潘敦；陈辉；李良庆
目的探讨红水河流域百岁老年人的体质特征。方法以红水河流域（广西段）柳州、来宾两市的三江、融安、武宣、忻城、金秀、象州六县，经当地村委会或居委会、派出所、乡镇县民政部门审查核实的存活实足百岁及以上健康老年人为研究对象，测试样本共计30例，其中女性25例，男性5例，平均年龄102．56岁；测试指标：心率、血压、足长度、体重、坐站起速度、日常生活能力，派生指标身高、体重指数（ BMI）、脉压、体重握力指数等。结果30例百岁老年人的心率都处在正常范围内；总体脉压过大；平均身高男性为1．72 m，女性为1．57 m；平均体重男性53 kg，女性38．17 kg；握力、体重握力指数都非常低；女性的日常生活功能障碍程度明显大于男性。结论红水河流域百岁老年人的心率测试值都处在正常范围内，但是平均心率值处于较高位，男性高出女性两个百分点。血压测试值，收缩压除1例正常外，其余均超过正常值；舒张压有3例超出正常范围，其余正常，总体脉压过大；体重及体重指数（BMI）平均数小于18．5 kg ／m2，总体偏瘦，被试处于营养不良状态；握力、体重握力指数都非常低，老人的肌肉退化程度较高，日常生活功能障碍明显。
作者：赵原；苏龙 刊期： 2016年第19期
目的探讨在老年乳腺癌患者治疗中应用保乳术联合前哨淋巴结活检的临床价值。方法随机选取86例老年乳腺癌患者，参照随机数字表法分为两组，每组43例。观察组采用保乳术联合前哨淋巴结活检治疗，对照组行传统根治术治疗，对两组患者的手术基本情况、术后并发症以及美容效果满意度等指标进行对比。结果观察组的围术期各指标显著优于对照组，且并发症发生率为4．65％，低于对照组的20．93％（ P＜0．05）。组间术后美容效果满意度比较，观察组的60．47％明显高于对照组的30．23％（P＜0．05）。结论在严格把握适应证的基础上，采用保乳术联合前哨淋巴结活检治疗老年乳腺癌患者具有显著效果，可促进术后快速恢复，降低术后并发症，能取得令人满意的美容效果。
作者：马辉 刊期： 2016年第19期
目的探讨老年周围型肺癌增强 CT 的临床分期与术后病理分期的关系。方法对183例经病理检查证实为周围型肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，依照临床体格检查及增强 CT 影响的检查结果对患者进行临床 cTNM 分期，实行手术后对患者按照术中探查情况及术后病理检查再次对患者进行病理 pTNM 分期，对两种分期结果进行对比分析。结果不同病理类型的病灶大小无统计学差异（ P＞0．05）；胸膜凹陷征、纵隔淋巴结转移及支气管血管集束征在不同病理学类型的周围型肺癌中的发生情况存在显著差异（P＜0．05）；各类型肺癌的病理学病灶的平扫 CT 值、增强50 s CT 值及 CT 的差值比较均无统计学差异（P＞0．05）。结论对于老年周围型肺癌患者而言，应用增强 CT 对疾病进行分期可较好地反映患者实际病情；在临床应用过程中，对于不耐受手术的老年患者，在增强 CT 检查基础上施予治疗方案是一种较为可行的方法，其检查结果对疾病治疗方案的确定具有重要指导意义。
作者：胡伟；杨镇洲；李显敏；何轩 刊期： 2016年第19期
目的探讨尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7c－NTP）在阿尔茨海默病（AD）早期诊断中的应用价值。方法选取南昌市某社区随访60岁以上老年人期间新诊断的 AD 病人和健康对照各200例作为研究对象。酶联免疫吸附实验（ ELISA）检测尿 AD7c－NTP 蛋白浓度，并以MedCalc V．14．0软件进行受试者特征工作曲线（ROC）分析。结果AD 组尿 AD7c－NTP 的平均水平为（1．69±0．89） ng ／ml，明显高于对照组（0．64±0．51）ng ／ml（t ＝14．533，P＜0．01）；尿 AD7c－NTP 诊断早期 AD 的灵敏度、特异度分别为81．5％和83．5％，佳截断值为0．725，曲线下面积（AUC）为0．852，95％CI（0．813，0．885）。结论尿 AD7c－NTP 在 AD 的早期诊断中应用价值高。
作者：陈静华；廖雄；杨晨辉；陶雪琴；崔熠可；周跃平；吴磊 刊期： 2016年第19期
目的探讨胃反流性食管炎（GERD）老年患者的临床特征、食管动力学及食管动态 pH 值的变化特点。方法280例 GERD 患者，根据年龄分为老年组（≥60岁）137例、非老年组（＜60岁）143例，观察并比较两组患者的临床症状、食管动力及蠕动功能及24 h 动态食管反流 pH 值水平。结果老年组患者胃灼热、反酸发生率显著低于非老年组患者（P＜0．05）；两组患者吞咽困难、食欲不佳、体重下降、呕吐、黑便、嗳气发生率差异均无统计学差异（P＞0．05）。老年组患者的食管下括约肌（LES）静息压、LES 残余压、LES 松弛率显著低于非老年组患者（ P＜0．05）；两组患者的LES 长度、LES 中心距鼻孔、UESP 测定值差异均不无统计学意义（P＞0．05）。老年组患者的卧位反流时间、立位酸清除时间及卧位酸清除时间所占百分比和 DeMeester 积分均显著高于非老年组患者（P＜0．05）；两组患者的立位反流时间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论GERD 老年患者的典型临床症状表现较非老年患者减弱，食管动力性变差、酸暴露时间增加，这些因素均可进一步增加疾病的严重程度。
作者：王木成；弥希峰；许婷婷；朱瑰蓉；余专然 刊期： 2016年第19期
目的探讨不同剂量阿托伐他汀钙对老年急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）疗效、炎症因子和凝血因子水平的影响。方法以 PCI 术治疗的120例 ACS 患者为观察对象，随机分成2组，A 组（60例）予阿伐他汀钙20 mg ／d，B 组（60例）予阿伐他汀钙40 mg ／d，观察2组手术前后炎症因子、凝血因子变化，比较2组的疗效。结果两组术后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）水平显著低于术前，A 组术后血脂达标率26．7％，明显低于 B 组（46．7％）（P＜0．05）；两组术后超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）水平均下降，B 组下降幅度更明显，两组术后 TF 水平显著下降，TFPI 水平显著升高，组间比较差异显著。结论大剂量阿托伐他汀钙对 PCI 疗效的提高更明显，对炎症因子、凝血因子的改善更佳。
作者：刘桂华；刘亚平；王静；顾振华；芮冬妹；王爱玲；夏豪 刊期： 2016年第19期
目的探讨不同手术时机对老年颅内动脉瘤破裂患者临床疗效及预后的影响。方法分析198例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料，依据手术时间分为早期（0～3 d 手术）44例；中期（4～10 d 手术）68例；晚期（＞10 d 手术）86例，并按入院时 Hunt－Hess 分级分为 Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级亚组133例和 Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级亚组65例，采用 MRS 评分比较不同 Hunt－Hess 分级患者不同手术期术后状态，并比较不同组间术前再出血、脑积水、脑血管痉挛发生率。结果Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级亚组中，不同手术时机后 MRS 评分差异有统计学意义（χ2＝8．403，P ＝0．015），早期组患者预后优于晚期组（Z ＝－2．743，P ＝0．006）。 Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级亚组中，不同手术时机后 MRS 评分差异无统计学意义（χ2＝3．863，P ＝0．145）。 Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级患者中，晚期、早期、中期组间术前再出血、脑积水、脑血管痉挛发生率无统计学差异（均 P＞0．05）。 Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级患者中晚期、早期和中期组脑积水率、脑血管痉挛率均无统计学差异（均 P＞0．05）；Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级患者中不同组间生存率差异经 Log－rank 检验，差异无统计学意义（χ2＝0．822，P ＝0．663）；Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级患者中不同组间生存率差异无统计学意义（χ2＝0．323，P ＝0．851）。结论Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级颅内动脉瘤破裂患者早期手术可改善患者预后，晚期手术会增加患者再出血风险，对于 Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级患者，早期手术可减少患者再出血风险，但是否有利于预后恢复尚需扩大样本量进行研究。
作者：潘东峰；蒙加强 刊期： 2016年第19期
目的探讨山茱萸有效成分莫诺苷和马钱苷对糖尿病小鼠心肌的保护作用。方法通过高脂饮料喂养配合一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立2型糖尿病小鼠模型，将小鼠按照血糖值分组并给药，分为莫诺苷高、低剂量组、马钱苷高、低剂量组、模型组、空白组、阳性组，模型组和空白组给予相应的生理盐水。连续给药8 w，末次给药后禁食12 h，内眦采血，同时处死小鼠取心脏，测定指标。结果莫诺苷高剂量组和马钱苷高剂量组与模型组相比，血糖和心指数显著降低，血清超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮合酶（NOS）活力显著升高。心脏病理结果：模型组心肌细胞排列紊乱，颗粒样变，少量心肌细胞肥大，变性；莫高组与马高组心肌细胞排列整齐，心肌纤维间隙变窄，与模型组比有很大的改善。结论莫诺苷和马钱苷对糖尿病小鼠心肌有一定的保护作用。
作者：封晓鹏；赵文望；皮文霞；蔡宝昌 刊期： 2016年第19期
目的检测胃腺癌组织中真核翻译起始因子（EIF）3h 和 PTEN 的表达及其临床意义。方法选择95例胃腺癌作为观察组，70例正常胃黏膜组织作为对照组，采用免疫组化法检测两组中 EIF3h 和 PTEN 的表达。结果观察组中 EIF3h 表达的阳性率明显高于对照组，观察组中PTEN 表达的阳性率明显低于对照组，观察组中 EIF3h 和 PTEN 表达的阳性率与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、脉管浸润、癌结节和 Ki67增殖指数均密切相关，且 EIF3h 和 PTEN 的表达负相关，生存分析显示 EIF3h 和 PTEN 的表达与预后相关。结论胃腺癌组织中 EIF3h 高表达、PTEN 低表达时，对肿瘤的进展有促进作用，两者具有协同负向作用，术后联合检测 EIF3h 和 PTEN 的表达对判断胃腺癌的预后有一定价值。
作者：刘爱东；刘扬；马征 刊期： 2016年第19期
目的了解兴义市农村留守老年人心理健康状况，并分析其与社会支持的关系。方法2013年8月在贵州省黔西南布依族苗族自治州兴义市猪场坪乡8个行政村对249名60岁及以上老年人进行一对一面访问卷调查。结果留守老年人心理健康总分为（26．41±4．22）分，适应维度得分（6．10±2．06）分，低于非留守老年人（P＜0．05）；性格维度得分（4．18±1．30）分，情绪维度得分（4．57±1．38）分，人际维度得分（6．48±1．39）分，认知维度得分（5．07±1．67）分。社会支持、主观支持、支持利用度、家庭外支持、就诊方便、心理健康咨询、经济来源、生活困难补助、每周与子女通电话等不同社会支持状况及评价的老年人心理健康总分差异显著（P＜0．05或 P＜0．01）。结论农村留守老年人心理健康状况较差。应加大农村留守老年人社会支持力度，改善其心理健康状况。
作者：胡健；雷世光 刊期： 2016年第19期
目的观察不同假体类型对人工髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死（ ANFH）疗效的影响。方法100例行人工髋关节置换术的 ANFH 患者，根据术中应用假体类型分为 A 组（应用骨水泥型假体，52例）和 B 组（应用生物型假体，48例）。对两组患者术前及术后第3、6、12个月的 Harris 评分及手术时间、术中失血量、住院时间术后并发症发生率进行比较。结果两组患者术前、后各时点 Harris 评分无统计学差异（ F ＝0．776，P＞0．05），而组内有统计学差异（F ＝27．369，P＜0．05），两组患者术后各时点 Harris 评分均显著高于术前（P＜0．05）；B 组患者的手术时间显著短于 A 组（t ＝6．497，P＜0．05），术后并发症的总发生率和肺栓塞的发生率均显著低于 A 组（χ2＝13．675、5．364，P＜0．05）。结论在人工髋关节置换术治疗 ANFH 的过程中，应用骨水泥型假体和生物型假体的疗效基本相当，但生物型假体具有缩短手术时间、减少并发症等优点。
作者：徐立娜；贠振楠；徐长妍；李艳华；吴晶 刊期： 2016年第19期
目的探讨白内障术后细菌性眼内炎采用前房冲洗及药物途径的体会。方法眼内炎患者6例（6只眼）均采取前房冲洗，2例患者行球周注射万古霉素，4例患者行球内注射抗生素（其中3例注射万古霉素和头孢他啶）。观察治疗后眼内炎的控制情况、手术前后视力及并发症。结果术后随访3～6个月，6例患者经前房冲洗、局部应用抗生素后，眼内感染性炎症均得到控制。 4例患者治疗后视力较治疗前明显提高。2例患者随诊期间出现视网膜脱离。结论白内障术后细菌性眼内炎的预后取决于有效抗生素介入的时间。在没有病原学支持的情况下，尽早采用前房冲洗联合广谱抗生素玻璃体腔注射能够有效地控制细菌性眼内炎。如果出现玻璃体及视网膜等并发症还应尽早行玻璃体切割手术治疗。
作者：张志；张新秀 刊期： 2016年第19期
目的检测小鼠脑缺氧后 SA1在神经细胞中的转录表达变化。方法将60只小鼠共分为10组，采用手术方式结扎右侧颈总动脉，分别于术后3、6、9、12 h、1、3、5、7 d 处死。逆转录 PCR 扩增 SA1 cDNA，应用 RT－PCR 检测其转录表达变化。结果实验组6 h 后 SA1表达增高，其表达量随时间延长增高（P＜0．05）。结论SA1在小鼠脑缺氧后表达增高，说明脑缺氧后细胞染色体黏附发生改变。
作者：卢佳；高艳斌；马可；陈志明；王治军 刊期： 2016年第19期
目的探讨老年颈动脉粥样硬化斑块患者的磁共振成像（MRI）与临床症状的相关性。方法颈动脉粥样硬化斑块老年患者75例根据有无脑缺血症状分为症状组（观察组）和非症状组（对照组）。 MRI 检查比较两组管腔厚度、狭窄程度及斑块的成分。结果MRI 与彩色多普勒超声（CDFI）两者诊断颈动脉粥样硬化斑块结果具有高度一致性；观察组管腔狭窄程度、管壁平均厚度均大于对照组（ P＜0．05）；观察组斑块脂质核心、斑块出血、斑块纤维帽破溃的比例均大于对照组（P＜0．05）；管壁平均厚度、纤维帽破溃是颈动脉粥样硬化斑块患者产生临床症状的独立危险因素（P＜0．05）。结论通过 MRI 对老年颈动脉粥样硬化患者的管壁情况和斑块成分进行分析，可以预测患者发生缺血性脑血管事件的可能性。
作者：彭少华；王成伟 刊期： 2016年第19期
目的探讨高压氧联合鼓室灌注激素治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响。方法突发性耳聋患者150例，按随机数字表法分为激素组、高压氧组和联合组各50例。所有患者均常规给予扩血管、营养神经及活血化瘀等药物治疗，在此治疗基础上，高压氧组采用高压氧治疗，激素组患者经鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，联合组患者采用高压氧及鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg 联合治疗。比较三组患者的听阈水平、疗效、血流变的改变情况及不良反应发生情况。结果三组患者听阈提高水平及治疗有效率比较差异显著（ P＜0．05），依次为联合组＞激素组＞高压氧组。三组患者治疗前的血液流变学指标无差异（P＞0．05），经治疗三组患者的血流变指标较治疗前均明显改善，且联合组各项指标的改善情况均优于激素组和高压氧组（P＜0．05），激素组与高压氧组比较无差异（P＞0．05）。三组不良反应发生率比较无差异（ P＞0．05）。结论高压氧和鼓室灌注激素联合治疗能明显改善突发性耳聋患者的血流变指标，恢复患者听力，可在临床借鉴使用。
作者：张慧平；屈永涛；王荣国；郭明丽 刊期： 2016年第19期
作者： 刊期： 2016年第19期
目的检测胃腺癌中莫洛尼鼠白血病病毒前病毒整合基因（PIM）－1、－3和原癌基因 C－MYC（ C－MYC）的表达，分析其临床意义。方法61例行胃腺癌根治术的患者作为观察组，留取术后蜡块组织，距肿瘤边缘＞5 cm 的经病理医师证实为正常的胃黏膜组织15例作为对照组。PIM－1、PIM－3和 C－MYC 表达的检测应用免疫组化法。结果两组 PIM－1、PIM－3和 C－MYC 的表达差别有统计学意义。观察组中 PIM－1、PIM－3和 C－MYC 的表达与肿瘤的大径、浸润深度和 Ki67增殖指数密切相关，PIM－1和 PIM－3的表达与脉管内癌栓密切相关，C－MYC 的表达与淋巴结转移相关。相关分析显示观察组中三者的表达无明显相关性。结论胃腺癌中 PIM－1、PIM－3和 C－MYC 高表达是促进肿瘤形成和进展的重要因素。 PIM－1、PIM－3和 C－MYC 三者间无相关性。
作者：周为；马新福；戈锐 刊期： 2016年第19期
目的探讨糖尿病与牙周炎基础治疗之间的相互关系。方法选取80例糖尿病合并牙周炎患者为研究对象，随机分为两组，对照组仅给予血糖控制治疗，观察组在对照组的基础上给予牙周基础治疗，两组均观察3个月。比较两组3个月后的牙周状态，肿瘤坏死因子（ TNF）－α、血糖和血脂水平的变化。结果两组在治疗前牙龈出血指数（BI）、牙周袋深度（ PD）、菌斑指数（ PLI），龈沟液和血清中的 TNF－α，空腹血糖（ FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（ TC）组间差异均无统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗1个月、3个月后的 BI、PD、PLI、龈沟液TNF－α、FPG、HbA1c、TC 均低于治疗前（P＜0．05），同时以上指标均优于同期对照组（P＜0．05）。对照组以上指标治疗前后均无明显变化（P＞0．05）。结论牙周基础治疗对糖尿病的治疗有正性影响，不仅改变了患者的牙周状态而且可调节糖尿病的基础代谢。
作者：谭忠荣；于飞；张春辉 刊期： 2016年第19期
目的探讨心理干预在早期老年胃癌（年龄≥65岁）患者围术期中的临床应用价值。方法前瞻性收集早期老年胃癌患者80例，将患者随机分为研究组和对照组，每组40例。所有患者均接受内镜黏膜下剥离术治疗，研究组患者同时接受心理干预，对照组未予特殊治疗。观察两组患者术前心理健康状态〔焦虑自评分量表（SAS）、抑郁自我评分量表（SDS）、状态－特质焦虑评分（ STAI）〕、手术情况（手术时间、术中出血量、术中穿孔率）。结果两组患者心理干预前 SAS 评分无统计学差异（P ＝0．643）；心理干预后研究组患者 SAS 评分较对照组显著降低（ P ＝0．000）。心理干预前后两组患者 SDS 评分均无统计学差异（P＞0．05）。两组患者心理干预前状态焦虑评分差异无统计学意义（P ＝0．874）；干预后研究组状态焦虑评分较对照组显著降低（P ＝0．000）。心理干预前、干预后两组患者特质焦虑评分均无统计学差异（ P＞0．05）。与对照组比较，研究组手术时间显著缩短（P ＝0．004）。两组患者术中出血率无统计学差异（P ＝1．000）。两组均无患者发生术中穿孔。结论心理干预有助于改善早期老年胃癌患者围术期焦虑情绪，有利于手术的进行。
作者：朱林贞 刊期： 2016年第19期
失能老人中有92．54％出现在80岁以上的高龄阶段〔1〕，高龄失能普遍存在，是养老照顾的点人群，需要更多的照护资源与照护成本〔2〕。“失能”是失去基本日常生活能力（ADL）的略称。 ADL 包括：进食、更衣、沐浴、如厕、控制大小便6项指标。按照失去自我照护能力的程度，又分为失能与部分失能。2010年中国城乡有照护需求的失能、半失能老人有3300万〔3〕，据推测2050年失能老人和部分失能老人将达到6800万，占全体老人比例约为27．0％〔4〕。失能老人需要生活照料、长期护理和精神关爱，家庭的少子化、核心化等因素削弱了家庭提供老人照顾的能力。面对日益增长的老人照顾需求和家庭照顾能力的削弱，迫切需要发展社会化养老服务。以照护人员与失能老人1∶3的比例计算，全国至少需要养老护理人员1100万人，是全国在岗护士的4倍。但是，目前养老护理员仅有22万，其中，取得养老护理职业资格的人员仅2万多人〔4〕。高龄失能老人照护理想的状态是社会性的专业照护，但是，鉴于我国国情，人才培养的周期性，很难在短期内达到专业性照顾的目标，必须从全覆盖性的养老保险、社会性广泛参与、养老护理模式、养老潜在资源整合等战略高度统筹解决。
作者：庞书勤；赵红佳；陈立典；刘芳；严培晶；刘玲玉 刊期： 2016年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
