施彦臻；张钧；谢鑫友
目的：高效液相色谱法（ HPLC）测定口服嘎日迪乌日勒的脑缺血再灌注损伤大鼠模型血清乌头碱含量。方法 Wistar大鼠按体重随机分为嘎日迪乌日勒低、高剂量组，每组10只，分别给予嘎日迪乌日勒0．18、0．36 g／kg，均按20 ml／kg体积灌胃给药，1次／d，连续给药7 d。给药7 d后禁食，不进水12 h，10％水合氯醛腹腔注射麻醉，线栓法制备大脑中动脉闭塞模型（ MCAO），HPLC方法检测血浆乌头碱含量。结果大鼠口服嘎日迪乌日勒7 d，未出现明显不良反应，血浆乌头碱含量在低、高剂量组分别为（2．68±0．61），（2．50±0．82）μg／ml，两组间比较无明显差异。结论处方剂量服用嘎日迪乌日勒是安全的。
作者：韩志强；孙晓成；王茜；安达；巴图德力根 刊期： 2016年第20期
到2050年，我国老年人口将由2011年的1．85亿上升到4．83亿，比国家人口发展战略预测值多出5200万〔1〕。老龄化所引起的医疗费用激增问题，已受到全世界的高度关注，而我国属于典型的“未富先老”国家，经济基础和医疗条件远不能满足老龄人口对医疗保障的需求。目前，医疗支出已成为继家庭食品、教育支出后的第三大居民消费〔2〕。因此，理清老年医疗费增长的内、外因素对于有效调控过度医疗支出，制定缓解方案，提高国民公共健康意识，降低国家财政支出，减少个人经济负担提供理论参考。
作者：梁思雨；杨光 刊期： 2016年第20期
目的：探讨参附注射液辅助治疗对老年重症肺炎（SP）患者血浆脑钠肽（BNP）及心功能的影响。方法120例老年 SP患者按随机数字表法分为对照组与参附注射液组各60例。对照组接受西医综合治疗（抗菌药物、有创机械通气、营养支持等），参附注射液组在此基础上联合应用参附注射液。对比两组治疗前后血浆BNP水平及心功能指标，并评定患者急性生理及慢性健康评分表（ APACHE）Ⅱ评分。结果两组患者入院当天血浆BNP水平无统计学差异（P＞0．05），接受治疗后均逐渐降低，参附注射液组治疗后3、5 d下降更明显（P＜0．05）；两组患者治疗后3、5 d的心功能指标均逐渐升高，APACHEⅡ评分均逐渐降低，且参附注射液组变化更明显，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在常规西医综合治疗的基础上应用参附注射液治疗老年SP患者，能有效改善的血浆BNP水平及心功能。
作者：陈秋萍；冯永民；陆冰；谢德；刘广雁 刊期： 2016年第20期
心力衰竭（ HF）的易感因素主要是老年人群体和传统的心血管风险较高的疾病，如高血压、高血脂和老年2型糖尿病等〔1，2〕。据统计，全球人口HF发病率约为0．3％～2％，而老年人（＞65岁）约高达10％；每年 HF 发病率大概是0．1％～0．5％，45岁后相关疾病发病率每年加倍出现〔3〕。在老年人群中很难把HF的症状和体征与人类自然衰老过程区分开来。为延迟老年人身体功能的消退，运动一直被推荐为增强运动能力和维护身体健康的一种手段。本文主要探讨运动锻炼后身体的动态变化，尤其是HF老年患者，并分析HF的临床评估和老年人功能能力的关系。
作者：谢恩礼；江雷 刊期： 2016年第20期
本文探讨有关衰老综合征群〔1～7〕衰老相关疾病群及抗衰老医学〔8～14〕与老年病防治的关系及其重要性。
作者：俞卓伟；马永兴 刊期： 2016年第20期
目的：研究小牛血清去蛋白注射液治疗脑卒中患者的效果及对神经功能损伤的影响。方法脑卒中患者156例，以数字法随机分为观察组和对照组各78例。两组进行基础治疗后，观察组加用小牛血清去蛋白注射液治疗。对比两组治疗效果并在治疗前后行汉密顿抑郁量表评分、神经功能缺损评分（NIHSS）、Barthel指数等指标的监测。结果观察组治疗的显效率、总有效率分别为50．00％（39／78）、93．59％（73／78），均显著高于对照组的30．77％（24／78）、82．05％（64／78）。两组治疗前汉密顿抑郁量表和NIHSS评分对比无差异，治疗后均有所下降，并且观察组显著低于对照组；两组治疗前Barthel指数对比无差异，治疗后均有所提高，并且观察组显著高于对照组（均P＜0．05）。结论小牛血清去蛋白注射液治疗脑卒中患者疗效显著，对神经功能、抑郁症状以及生活状况均有更好的改善效果。
作者：刘艳明；陈芸 刊期： 2016年第20期
目的：探讨重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者的疗效。方法选取急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者60例，采用随机数字表法分为两组，各30例。观察组采用重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗；对照组采用抗生素治疗，比较两组患者临床疗效的差异。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；外周血中性粒细胞低值明显高于对照组，外周血中性粒细胞缺乏持续时间、退热时间与抗生素应用时间均明显短于对照组（ P＜0．05）。观察组出现皮疹3例，对照组出现皮疹4例，两组比较无统计学差异（P＞0．05）。治疗前，两组卡氏体力状况（KPS）评分无统计学差异（P＞0．05）；治疗后，全部患者KPS评分均明显高于治疗前（P＜0．05），其中观察组KPS评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者的疗效显著，有助于提高患者的生活质量，且药物副作用较少，值得临床推广。
作者：左金曼；夏瑞祥 刊期： 2016年第20期
目的：研究氯沙坦对心室重构的逆转作用及分子信号转导机制。方法异丙肾上腺素（ Iso）诱导心室重构（ VR）模型，观察氯沙坦对VR影响；通过HE染色、Masson特染、透射电镜、免疫组织化学染色和Western印迹方法观察氯沙坦对心肌形态学和转化生长因子（ TGF）－β1及磷酸化蛋白激酶Cα（p－PKCα）表达的影响。结果 Iso能显著升高心脏重量（HW）／体重（BW）、VMI、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、右室舒张末期左室后壁厚度（LVPWd）、左室收缩末期右室后壁厚度（LVPWs）、心肌纤维直径（MFD），氯沙坦通过降低上述各指标对抗Iso诱导的VR；Iso能升高尾动脉血压，降低心室功能指标射血分数（EF）和短轴缩短速率（FS）；氯沙坦能降低尾动脉血压，提高 EF和 FS 水平，从而减轻VR。结论 Iso通过提高p－PKCα和TGF－β1的表达诱导VR，氯沙坦通过抑制p－PKCα和TGF－β1的表达逆转VR。
作者：于敏；于杜娟 刊期： 2016年第20期
目的：探讨后腹腔镜切除术治疗老年T2期肾细胞癌对免疫功能与神经内分泌功能的影响。方法选择老年T2期肾细胞癌患者60例，其中32例行后腹腔镜切除术治疗，列为观察组；28例行传统手术治疗，列为对照组。比较两组患者治疗效果及术后免疫功能指标与神经内分泌功能指标水平变化。结果①观察组术后排气时间、住院时间分别为（15．52±2．36）h、（3．25±0．5）d，明显短于对照组（21．25±3．25）h、（10．25±2．25）d，术中出血量为（112．46±14．82）ml，少于对照组的（130．85±17．96）ml（P＜0．05）。②观察组术后第1、3天CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均高于对照组，CD8＋低于对照组（P＜0．05）。③观察组术后第1、3天血清β－内啡肽（EP）、胰高血糖素、皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平低于对照组（P＜0．05）。结论后腹腔镜切除术治疗老年T2期肾细胞癌微创优势显著，有助于保护机体免疫功能及神经内分泌功能。
作者：王勇；平锋锋；宣枫；黄兴；周洪益；王志荣 刊期： 2016年第20期
目的：探讨肝纤维化大鼠肝组织中抗衰老标志蛋白（RGN）及抗增殖蛋白（PHB）的表达及其作用机制。方法48只 Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组（12只）、造模组（36只）。使用猪血清诱导大鼠肝纤维化，造模成功后随机分为肝纤维化组（16只）、CGII干预组（16只）。CGII干预组给予60 mg／ml CGII肌肉注射，肝纤维化组和正常对照组给予等量的等渗盐水肌肉注射，1次／d，连续6 w。取大鼠肝组织行HE和Masson染色；RT－PCR检测肝组织中RGN和PHB mRNA表达，免疫组化检测蛋白表达。结果 HE和Masson染色显示，肝纤维化组大鼠纤维化程度明显高于正常对照组；CGII干预组大鼠肝组织胶原变细、减少，纤维化程度较肝纤维化组明显改善。纤维化组大鼠肝组织中 RGN和 PHB 蛋白表达量明显少于正常对照组（P＜0．01）；CGII干预组RGN和PHB蛋白表达量明显高于纤维化组（P＜0．01）。肝纤维化组RGN和PHB mRNA表达水平明显低于正常对照组（P＜0．05）；CGII干预组RGN和PHB mRNA表达水平明显高于肝纤维化组（P＜0．01）。结论 RGN和 PHB在大鼠肝纤维化组织中表达降低，与肝纤维化存在相关性。
作者：马波；陈忠诚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年冠心病患者进行麻醉诱导时利多卡因对QT间期（ QTc）的影响。方法选择40例拟在全麻下行腹部手术的老年冠心病患者，随机分为对照组和利多卡因组。全麻诱导时，利多卡因组采用2％利多卡因注射液进行气管内喷雾和静脉注射。所有患者均使用依托咪酯0．3 mg／kg和芬太尼15μg／kg进行诱导。在麻醉诱导及插管前后不同时间点记录心电图（ ECG）。结果与对照组比较，利多卡因在T4、T5时刻能有效抑制喉镜置入插管过程血压、心率的升高（P＜0．05）；在T3～T6时刻利多卡因能抑制 QTc的延长（P＜0．05）。结论应用利多卡因能够减轻喉镜和气管插管所导致校正的QTc延长，降低心律失常的发生率。
作者：李国利；王暐滕；金亮；李福龙；刘军玺 刊期： 2016年第20期
近年研究发现非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD ）与心血管疾病关系密切〔1〕，NAFLD与心脏功能的关系亦受到关注〔2～4〕。本研究拟探讨NAFLD对老年人左心室舒张功能的影响。
作者：凌赵起 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白细胞介素（IL）－6受体基因启动子－183A／G（rs4845617）和外显子9Asp358Ala（rs8192284 A／C）多态性与肥胖的相关性。方法肥胖组268例，对照组219例，以聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）法分析 IL－6受体基因型，并进行临床生化检测。结果对照组Asp358Ala的三种基因型频率和等位基因频率分别为AA 28％、AC 45％、CC 27％、A 52％、C 48％，肥胖组相应为43％、46％、11％、66％、34％，肥胖组AA基因型频率和A等位基因频率高于对照组（P＜0．01）。－183A／G 三种基因型频率和等位基因频率两组差异无统计学意义（P＞0．05）。携带A等位基因的患者发生肥胖的风险是C等位基因的1．809倍（P＜0．01）。结论 IL－6受体基因 Asp358Ala 多态性可能与中国人肥胖相关。
作者：张明；王春萍；刘一帆；张涛；马芙蓉；田林红；何丽蓉 刊期： 2016年第20期
目的：了解唐山市社区老年人常见慢性病高血压、心脏病、脑卒中与日常生活能力（ ADL）的关系及其 ADL的丧失率。方法采ADL量表对唐山市社区1500名60岁及以上的老年人进行走访调查。结果唐山社区老年人躯体ADL丧失率19．5％，工具性ADL丧失率33．5％， ADL总丧失率达35．14％，患高血压、心脏病、脑卒中的老年人ADL丧失率显著高（P＜0．05）。且3种常见慢性病老年人ADL丧失率由高到低占据前5项的依次为乘公共汽车，处理自己的财物，梳头、刷牙等，做家务，做饭菜，主要为工具性ADL的丧失。结论患慢性病的老年人 ADL丧失率高，自理能力差，提示应加强老年慢病管理，尤其是改善其工具性ADL，提高慢病老年人的生存质量。
作者：冯丽娜；陈长香；李建民；成杰 刊期： 2016年第20期
雌激素分布于身体内的多个器官组织中，调节着机体内环境的稳定，可以通过神经内分泌的反馈作用调节生长发育、生殖等重要的人体生理功能。在中枢神经系统中雌激素可以通过血脑屏障集于脑组织中的不同部位，作为中枢神经递质之一，发挥神经系统保护作用和增强认知功能等〔1，2〕。在临床疾病的治疗中，雌激素可以降低或延缓神经变性疾病，如延迟阿尔兹海默病、帕金森病以及脑缺血、脑中风等疾病的发病率或改善其预后〔3～5〕，但其确切机制还不清楚。近年来，研究者发现，雌激素除了核受体以外，胞膜上也存在雌激素受体，核受体ER－α和 ER－β、G 蛋白偶联受体家族的 GPR30和 GAq－ER等〔6，7〕，这些受体对雌激素反应途径具有重要的调节作用，影响着神经系统的各种功能，引起了人们广泛的关注。
作者：张文丽；唐慧；张瑞；朱莹；秦丽娟；王瑞敏；王智惠 刊期： 2016年第20期
目的：探讨石榴籽油对去卵巢大鼠骨质代谢的影响。方法50只3月龄SPF级雌性SD大鼠随机分为假手术组、去卵巢组、己烯雌酚组、低石榴籽油组和高石榴籽油组，每组10只。假手术组保留卵巢，其余组则将双侧卵巢去除，已烯雌酚组每天用100μg／kg己烯雌酚灌胃，低石榴籽油组和高石榴籽油组每天分别给予石榴籽油0．95 g／kg和1．27 g／kg剂量灌胃。对大鼠血清钙（ Ca）、磷（ P）含量以及碱性磷酸酶活性（ ALP）、超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（ MDA）水平进行检测，并对下颌骨、股骨中段和远心端骨密度进行检测。结果与去卵巢组相比，己烯雌酚组、低石榴籽油组和高石榴籽油组大鼠血清Ca、P含量及 ALP活性均降低，低石榴籽油组和高石榴籽油组大鼠血清 SOD 水平升高，而 MDA 水平降低（ P＜0．05）；与己烯雌酚组相比，低石榴籽油组大鼠血清Ca、P和SOD含量升高，而 MDA含量降低，高石榴籽油组大鼠血清 SOD含量升高，而 MDA降低（ P＜0．05）；与去卵巢组相比，己烯雌酚组、低石榴籽油组和高石榴籽油组大鼠下颌骨、股骨中点和股骨远端骨密度均升高（ P＜0．05）。结论补充石榴籽油可有效降低去卵巢大鼠骨质转化活性，抑制骨密度降低，而这种作用可能与石榴籽油雌激素作用及抗氧化作用有关。
作者：许文胜；张涛；康文磊；陈永军；杨增华 刊期： 2016年第20期
目的：探讨胃癌组织中低氧诱导因子（HIF）－1α和轴突导向因子（Sema）4D的表达及临床意义。方法胃癌根治术的患者97例，实时荧光定量PCR检测胃癌及癌旁组织中HIF－1α和Sema4D表达，利用Kaplan－Meier法分析HIF－1α和Sema4D表达对患者术后生存时间的影响。结果胃癌组织中HIF－1αmRNA和Sema4D mRNA相对表达量均高于癌旁组织（P＜0．05）；胃癌组织中HIF－1αmRNA和Sema4D mRNA相对表达量均与TNM分期、T分期、分化程度和淋巴结转移有关（P＜0．05）；Pearson相关分析显示，胃癌组织中HIF－1αmRNA相对表达量与Sema4D mRNA相对表达量呈正相关（r＝0．607，P＜0．05）。 HIF－1α高表达组患者中位生存时间33．3个月，HIF－1α低表达组为48．7个月；Sema4D高表达组患者中位生存时间30．7个月，Sema4D低表达组为49．5个月，患者中位生存时间差异显著（P＜0．05）。结论 HIF－1α和Sema4D在胃癌组织中高表达，可能相互协作加速胃癌浸润和转移过程，可作为判定患者预后的指标。
作者：张涛 刊期： 2016年第20期
社会养老的重要地位日益凸显，而养老机构作为社会养老的重要组成部分，其建设发展也受到越来越多的关注。本文旨在了解唐山市养老机构的设施及服务现状。
作者：张小曼；李焕；王素冬；纪桂英；邢凤梅 刊期： 2016年第20期
目的：探讨术中应用神经电生理监测评价关节镜下钩刀联合射频消融治疗腕管综合征的安全性和疗效。方法通过年龄筛选60岁以上腕管综合征老年患者15例，气管内全麻下联合应用体感诱发电位（ SSEP）及运动诱发电位（ MEP）对上肢正中神经进行实时诱发电位监测。应用开口套管保护正中神经，于2．7 mm小关节镜监视下，应用关节镜钩刀联合射频消低温汽化切断腕横韧带、狭窄屈肌支持带和鱼际肌腱膜，进行腕管彻底减压。对比术前、术后术后2d、1w、2w、6个月及1年月对指力、症状的严重程度评分、上肢残疾问卷评分，评价其安全性和疗效。结果15例患者术中监测稳定，腕管中置入关节镜、钩刀和射频等操作过程对神经监护影响微弱。15例患者均得到随访，平均随访时间14个月，所有患者对指力、症状的严重程度评分、上肢残疾问卷均较术前明显改善。2例患者腕部Tinel征阳性，其中1例患者同时 Phalen征阳性。结论关节镜监视开口套管保护下应用钩刀联合射频消融治疗腕管综合征创伤小、恢复快，安全有效。
作者：杨睿；陈仲；赵敏；宋斌；欧阳毅；谭伟权；李卫平 刊期： 2016年第20期
目的：了解住院老年病人日常生活能力（ ADL）状况。方法采用横断面研究，随机抽取重庆市某家医院125名年龄≥60岁的住院老年病人，进行健康状况及ADL调查，分析影响因素。结果能完全独立（ ADL评分为100分）的维持率，男为24．10％，女为40．40％，女性住院老年病人的完全独立能力要比男性好（χ2＝16．54，P＜0．001）；男女老年住院病人中还有重度功能障碍，男36．20％，女16．70％；差异显著（χ2＝20．74，P＜0．001）。 Logistic回归分析年龄为ADL的危险因素。10个 ADL 评价项目中，上下楼梯困难者所占比例高。结论住院老年病人应配备专门的照理人员，大限度地减少住院老年病人日常生活的困难，进一步提高住院老年病人的ADL及生活质量。
作者：陈俊良；张滨 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
