梁思雨；杨光
目的：探讨老年高血压患者健康行为改变现状及其影响因素。方法采用方便样本调查方法，自制高血压健康行为改变信息采集表，进行社区及医院就诊的老年高血压患者调查，采用描述性分析、Logistic回归分析。结果老年高血压患者的行为改变率为86．5％；有行为改变者认为精神紧张可能是影响血压的因素；有行为改变者主动控制情绪的比例、控制体重、进行体育锻炼、对自己或家人的健康重视的比例均高于无行为改变者；有行为改变者在得知自己血压过高后仍吸烟的比例低于无行为改变者。结论加强对无健康行为改变的老年高血压患者的健康行为宣传教育，提高他们对高血压的认识，采取积极的态度重视自己的健康。
作者：周罗晶；欧爱华；陶立坚 刊期： 2016年第20期
目的：观察大鼠脑缺血／再灌注损伤（CI／RI）24 h和72 h脑组织钙调神经磷酸酶（CaN）、环氧化酶（COX）－1和COX－2的分布及非甾体抗炎药阿司匹林和罗非昔布的影响。方法雄性SD大鼠，线栓法制作右侧局部大脑中动脉缺血2 h、再灌注24 h或72 h模型。分为假手术组、溶媒组、阿司匹林（50 mg／kg）组和罗非昔布2 mg／kg组。 TTC染色法观察脑损伤面积；免疫组化法测定 CaN 、COX－1和 COX－2表达，高倍视野（×400）计数阳性细胞表达数目。结果①与CI／RI 24 h相比，CI／RI 72 h脑损伤面积减小，阿司匹林和罗非昔布均有明显的保护作用。②CaN表达：CI／RI 24 h和72 h，CaN表达减少；阿司匹林明显提高两个时间点的表达，而罗非昔布没有明显效果。③COX－1表达：CI／RI 24 h和72 h，COX－1表达没有明显变化，阿司匹林和罗非昔布对其没有明显影响。④COX－2表达：CI／RI 24 h和72 h，COX－2表达明显增强，阿司匹林和罗非昔布明显降低其表达，2组间无显著差异。结论脑缺血／再灌注时CaN、COX－1和COX－2在脑组织的阳性表达无明显一致性；CaN可能是阿司匹林神经保护作用的新靶点。
作者：孙晓玲 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白芍七物颗粒剂对老年大肠湿热型溃疡性结肠炎患者血清干扰素γ（IFN－γ）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－8水平的影响。方法选取大肠湿热型溃疡性结肠炎患者79例，随机分为两组，研究组40例，采用白芍七物颗粒剂保留灌肠治疗；对照组39例，采用柳氮磺吡啶肠溶片治疗，采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）测定血清IFN－γ、TNF－α、IL－8水平，比较两组临床疗效与指标的差异。结果与对照组比较，研究组临床有效率明显增高（ P＜0．05）。治疗前，两组血清IFN－γ、TNF－α、IL－8水平、肠黏膜征象积分与中医症状积分无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后，全部患者上述指标均明显低于治疗前，且研究组明显低于对照组（P＜0．05）。对照组出现轻度肝功能异常3例（7．69％），研究组未见肝功能异常，两组药物不良反应发生率比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论白芍七物颗粒剂可能通过降低老年大肠湿热型溃疡性结肠炎患者血清 IFN－γ、TNF－α、IL－8水平，显著改善临床疗效与延缓病情发展。
作者：杨周雨；何永恒 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白细胞介素（IL）－6受体基因启动子－183A／G（rs4845617）和外显子9Asp358Ala（rs8192284 A／C）多态性与肥胖的相关性。方法肥胖组268例，对照组219例，以聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）法分析 IL－6受体基因型，并进行临床生化检测。结果对照组Asp358Ala的三种基因型频率和等位基因频率分别为AA 28％、AC 45％、CC 27％、A 52％、C 48％，肥胖组相应为43％、46％、11％、66％、34％，肥胖组AA基因型频率和A等位基因频率高于对照组（P＜0．01）。－183A／G 三种基因型频率和等位基因频率两组差异无统计学意义（P＞0．05）。携带A等位基因的患者发生肥胖的风险是C等位基因的1．809倍（P＜0．01）。结论 IL－6受体基因 Asp358Ala 多态性可能与中国人肥胖相关。
作者：张明；王春萍；刘一帆；张涛；马芙蓉；田林红；何丽蓉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白细胞（ WBC）不升高的社区获得性肺炎（ CAP）的临床特征与危险因素。方法总结分析763例CAP患者的临床资料，比较WBC不升高与WBC升高CAP患者的临床表现、辅助检查及治疗转归。结果心脑血管病、重度COPD与胃肠疾病是WBC不升高CAP的独立危险因素。 WBC不升高组与WBC升高组发病季节均以夏季较高（P＞0．05）；两组均以男性发病率较高（P＜0．05）；发病年龄两组均以成年段为高（P＞0．05）；WBC不升高组前3个月使用抗菌药物比率明显低于WBC升高组（P＜0．001）。 WBC不升高组发热、呼吸急促、呼吸≥30次／min、心率≥120次／min与肺部湿性啰音均较WBC升高组显著低（P＜0．01），并发脓毒症、急性呼吸窘迫征与胸腔积液较WBC升高组低（P＜0．05）。 WBC不升高组中性粒细胞比值升高、血小板计数升高较 WBC 升高组显著低（ P＜0．05）。 WBC 不升高组病原学培养阳性率显著低于 WBC 升高组（ P＜0．05）， WBC不升高组培养G－菌菌株比率较WBC升高组高（P＜0．05），培养真菌菌株比率较WBC升高组低（P＜0．05）。贵州地区WBC不升高CAP常见致病菌：卡他莫拉菌、草绿色链球菌及产气肠杆菌等七种G－细菌，真菌以白色念珠菌为主，WBC 不升高组使用机械通气低于 WBC 升高组（P＜0．01）。结论 WBC不升高CAP有独立的危险因素与临床特征，头孢类抗菌药物可作为贵州地区WBC不升高CAP患者的经验性治疗。
作者：周忠；陈佳；谢小馨；雷毅娜；关键；沈剑；龙海 刊期： 2016年第20期
目的：探讨泉州地区非小细胞肺癌（ NSCLC）患者表皮生长因子受体（ EGFR）基因突变的情况。方法收集130例泉州地区 NSCLC组织或胸腔积液，用ADx－ARMS技术检测NSCLC患者石蜡组织标本EGFR DNA突变19、20及21的突变，同时分析其突变与临床特征的关系。结果130例NSCLC中共检出37例EGFR基因突变，EGFR突变阳性率为28．46％（37／130），女性 EGFR 基因突变率（26／54）48．15％，显著高于男性（12／78）15．4％（P＜0．05）；EGFR突变外显子19和21突变占总突变的100．0％；腺癌突变发生率为89．19％（33／37）。结果泉州地区NSCLC患者EGFR基因突变以外显子19和21突变为主。结论临床上对未进行EGFR检测的晚期NSCLC腺癌女性患者，可考虑先予EGFR酪氨酸激酶抑制剂进行诊断性治疗。
作者：陈伟文；郑锦阳；沈冰寒；徐萌；郭伟峰；王志刚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨胼胝体梗死不同梗死部位所致认知障碍及磁共振MRI、DWI检查的特征。方法对39例胼胝体梗死患者进行 MRI及DWI扫描，按不同梗死部位分为膝部、体部、压部梗死三组，分析三组的磁共振影像学特征，比较三组美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）、简易精神状态量表（MMSE）、医院焦虑抑郁量表（HAD）和日常生活能力量表（ADL）检查结果。结果经 MRI、DWI检查发现，入组患者均为胼胝体单一部位的新发病变，左右侧均有发病，且左右侧差异不均。单纯的压部梗死较体部和膝部更常见。胼胝体膝部、压部、体部梗死患者的 NIHSS和 ADL评分无统计学差异（P＞0．05），体部梗死患者的HAD测定结果明显高于膝部和压部梗死（P＜0．05）。不同部位胼胝体梗死患者 MMSE评分均有降低，但无显著差异（ P＞0．05），膝部梗死患者表达和记忆力评分下降更突出，体部梗死患者语言障碍较压部梗死患者更突出。结论不同部位胼胝体梗死患者均存在不同程度的认知障碍，且胼胝体体部梗死更容易合并脑卒中后焦虑抑郁，膝部梗死表现以表达和记忆力下降为主，体部梗死表现以语言能力下降为主。
作者：杨丽丽；许鑫；崔志堂 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血尿酸（ UA）在老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化进展中的预测价值。方法将385例老年2型糖尿病患者根据肝脏彩超结果分为肝纤维化组组195例和对照组190例。调查糖尿病病程，测量体重、身高；检测血小板计数（ PLT）、白蛋白（ ALB）、天冬氨酸转氨酶（ AST）、丙氨酸转移酶（ ACT）、血肌酐（ Scr）、SUA；测定24 h尿量，计算UA清除率和 UA排泄分数。肝纤维化组根据血 UA分为高UA组42例和正常 UA 组153例，分别计算非酒精性脂肪性肝病纤维化评分。结果肝纤维化组高 UA 血症的患病率（21．5％）明显高于对照组（8．9％）（P＜0．05）；高UA组预测晚期肝纤维化进展率为35．7％，显著高于正常 UA组（20．9％，P＝0．047）。排除晚期肝纤维化率正常 UA组与高UA组差异无统计学意义（15％ vs 11．9％，P＞0．05）。结论血UA在老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者的肝纤维化进展中具有一定的预测价值，结合非酒精性脂肪性肝病纤维化评分，为高危人群的评估和防治提供依据。
作者：朱锋；魏佳平；黄斌；杨雪辉；金雅美 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年结肠癌患者肿瘤组织的人源DNA错配修复基因（ hMLH）1和微卫星不稳定性型情况。方法通过甲基化特异性聚合酶链反应（ PCR）检测老年结肠癌样本中基因hMLH1启动子甲基化修饰的异常；研究结肠癌样本中微卫星标志物杂合型丢失频率；确定结肠癌患者中的变异与结肠癌的相关性。结果18．0％的老年结肠癌样本中出现hMLH1启动子高甲基化；51．2％出现微卫星标记 D22S280或 D22S929的杂合型缺失，25．6％出现D22S280和D22S929的杂合型缺失，并且杂合型缺失与基因hMLH1启动子高甲基化状态相互独立。基因hMLH1启动子甲基化可作为独立的变量预测肿瘤的预后。结论根据hMLH1启动子甲基化状态对高甲基化状态结肠癌进行分类，基因 hMLH1可作为微卫星不稳定型老年结肠癌潜在预后标志物之一。
作者：郝东明；李丽；杨景文 刊期： 2016年第20期
目的：比较血液透析与腹膜透析患者生存质量的影响因素。方法选取接受透析治疗的患者218例，按照透析方式的不同分成血液透析组（n＝143）和腹膜透析组（n＝75），使用生活质量评分量表（SF－36）对两组生存质量进行评分。结果血液透析组情绪状态、社交能力、生理疼痛程度的得分均显著低于腹膜透析组（ P＜0．05）；两组是否患有原发性糖尿病及是否失业均会对 SF－36总分及各项指标得分有显著影响（ P＜0．05）；经多元回归统计，透析方法、原发性糖尿病、失业、文化程度是透析者生活质量的独立影响因素。结论腹膜透析的综合疗效高于血液透析，糖尿病及失业可以影响其生存质量。
作者：何川鄂；杨林；贾中尉；朱平；黄倩；张祥文；夏敬彪 刊期： 2016年第20期
目的：探讨早期静脉应用双膦酸盐在老年非小细胞肺癌（ NSCLC）治疗中的作用。方法对照研究中国石油中心医院住院治疗的老年NSCLC患者68例，将骨密度（ BMD） T－Score≤－2．5作为双膦酸盐应用指征，在确诊骨转移之前即开始应用双膦酸盐定义为早期应用。按是否早期应用双膦酸盐，将68例患者按照临床分期分为两组，早期应用双膦酸盐患者34例为治疗组；未早期应用者34例为对照组。比较两组骨转移发生率及确诊时间。结果治疗组骨转移发生率47．06％（16／34），对照组82．35％（28／34），二者差异显著（χ2＝9．27，P＜0．01）；治疗组中位骨转移发生时间较对照组延迟87（218 vs 131）d，二者差异显著（P＝0．006）。结论早期应用双膦酸盐治疗经老年NSCLC患者，可以减少骨转移发生率，并推迟骨转移发生时间。
作者：杜宝昌；刘军；王帅兵；齐秀恒；邹庆华 刊期： 2016年第20期
目的：探讨截断型载脂蛋白（Apo）E对神经元中tau蛋白和神经细丝磷酸化的影响。方法构建真核表达重组体 pEGFP－T－ApoE4，培养小鼠成神经瘤细胞系，并将pEGFP、pEGFP－ApoE4和pEGFP－T－ApoE4质粒转染 N2a细胞，采用免疫印迹法测定转染细胞内磷酸化tau蛋白和神经细丝含量。结果不同质粒转染组N2a细胞中磷酸化tau蛋白表达明显不同，pEGFP－T－ApoE4组＞pEGFP－ApoE4组＞pEGFP－C3组（P＜0．05）；不同质粒转染组N2a细胞中磷酸化神经细丝表达不同，pEGFP－T－ApoE4组＞pEGFP－ApoE4组＞pEGFP－C3组（P＜0．05）。结论截断型ApoE能够促进N2a细胞tau蛋白和神经细丝磷酸化，推测其可能是增加阿尔茨海默病（ AD）患病风险及促进病程进展的原因之一。
作者：董翔；常庚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血清白细胞介素（ IL）－37水平与类风湿关节炎（ RA）发病及病情进展的相关性。方法选择50例 RA患者（观察组）和30例健康者（对照组），观察或检测治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、关节炎活动度评分（DAS28）及血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（ RF）和IL－37水平及IL－37 mRNA表达，并与对照组进行分析，分析血清IL－37水平与以上各指标的相关性。结果观察组治疗前的关节肿胀数、关节压痛数和DAS28评分均高于对照组（P＜0．05），治疗后以上临床指标均显著改善（P＜0．05）；观察组治疗前血清中CRP、ESR、RF水平均高于对照组（P＜0．05），治疗后这3项实验室指标明显降低（P＜0．05）；观察组治疗前血清IL－37水平、IL－37 mRNA表达明显高于对照组（P＜0．05），治疗后明显较治疗前降低（P＜0．05），且血清IL－37水平与以上临床指标和实验室指标呈正相关（P＜0．05）。结论血清中IL－37与 RA的发病及病情进展密切相关，其在RA病程进展过程中具有抑制炎症的作用。
作者：孙淑银；王颖翠 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年膀胱癌患者不同尿流改道术式治疗的效果。方法84例老年膀胱癌患者均接受全膀胱癌切除术治疗，根据患者的尿流改道方式分为两组，对照组（40例）采用原位新膀胱术治疗，观察组（44例）采用回肠膀胱术治疗，比较两组患者的生活质量、手术时间、住院时间、出血量、肠胃功能恢复时间与并发症发生情况。结果①两组患者的生活质量评分无统计学意义（ P＞0．05）。②观察组的手术时间、住院时间、肠胃功能恢复时间短于对照组（P＜0．05）。③观察组并发症率为11．36％，明显低于对照组27．50％（P＜0．05）。结论与原位新膀胱术比较，回肠膀胱术的操作更简单，且可有效促进患者术后肠胃功能恢复、并发症发生率低，能够有效提高手术治疗的安全性，更易被患者接受，是一种比较理想的术式，值得推广。
作者：温力 刊期： 2016年第20期
目的：检测子宫内膜癌中性别决定区Y框蛋白（SOX）－2、血管内皮生长因子（VEGF）的表达，关注二者与白细胞分化抗原（CD）34标记的微血管密度（ MVD）的关系。方法56例子宫内膜癌根治手术后存留的蜡块组织作为观察组，25例无明显病变的子宫内膜组织作为对照组，采用免疫组化方法检测两组中SOX－2、VEGF和CD34的表达。结果两组中SOX－2和VEGF表达的阳性率及MVD值差异显著。观察组中SOX－2和VEGF的阳性率和MVD值与肿瘤的大径和Ki67标记的增殖指数密切相关。 VEGF的阳性率与淋巴结转移和脉管累犯密切相关。观察组中SOX－2和VEGF的阳性率和MVD值均与年龄、分化程度无明显相关性。相关分析显示观察组中 SOX－2和VEGF、SOX－2和MVD值之间无明显相关性。结论子宫内膜癌中SOX－2低表达、VEGF和MVD高表达对肿瘤的发生和进展均有重要作用。子宫内膜癌中SOX－2对血管的形成无明显作用。
作者：秦风雪；卓玛；琪美格 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血清骨代谢物骨钙素（OC）、Ⅰ型肽原C端肽（CTX－1）、骨源性碱性磷酸酶（BAP）与老年骨质疏松患者骨密度（BMD）之间的相关性。方法120例老年骨质疏松患者，通过检测BMD值将其分为4组：BMD正常男性、女性组和BMD减低男性、女性组，每组30例。采用酶联免疫分析法对OC、CTX－1、BAP及BMD进行测量，并分析其相关性。结果四组患者的年龄无统计学差异（P＞0．05），但其OC、CTX－1、BAP却存在显著差异（P＜0．05），且BMD减低组的各项指标均显著低于BMD正常组（P＜0．05）。在血清各骨代谢指标中，OC、CTX－1、BAP均与骨代谢性疾病的发生具有密切相关性。结论血清骨代谢物OC、CTX－1、BAP与老年骨代谢性疾病的BMD具有显著相关性，可以为骨代谢性疾病的临床诊断、鉴别以及预后评估提供可靠依据。
作者：杨永红；鲁力；夏凤琼；林明春；张宇杰；帅小明 刊期： 2016年第20期
目的：探讨心肌声学造影在非ST 段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（ PCI）术后心功能评价中的应用价值。方法选取2012年5月至2015年12月因心肌梗死住院并行PCI术患者80例为研究对象。采用GEVivid19型超声心动仪进行六氟化硫心肌声学造影，在小剂量多巴酚丁胺负荷下观察正常冠脉供血区、梗死冠脉供血区的心肌造影结果并进行对比分析。结果负荷后心肌显影强度、曲线上升斜率、心肌血流量均高于负荷前，正常冠脉供血区负荷前后心肌显影强度、曲线上升斜率、心肌血流量均高于梗死冠脉供血区（ P＜0．05）。梗死冠脉供血区存活心肌负荷前后心肌显影强度、曲线上升斜率、心肌血流量均高于非存活心肌（P＜0．05）。心肌声学造影记分指数（CSI）＞0．8的患者左心室射血分数高于CSI≤0．8的患者（P＜0．05）。结论六氟化硫心肌声学造影检查可有效评价非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能状况，在小剂量多巴酚丁胺的负荷下，作为一种安全无创的检测手段，能正确反映心肌微循环灌注情况。
作者：王震；郑波；李宗清；张方霞；徐会圃 刊期： 2016年第20期
目的：研究社会活动参与对农村老年人抑郁的影响。方法采用抑郁量表简表（ CES－D10）测量农村老年人的抑郁发生率，利用列联方法分析社会活动参与对其抑郁发生的作用。结果农村老年人的社会活动参与率不高；年龄越大的老年人参与社会活动越有助于降低其抑郁发生概率；受教育程度高的老年人参与社会活动会使得抑郁发生的可能性大大下降；比较其他不同类别的老年人也得到类似的结果，即参与社会活动后有助于降低抑郁发生的可能性。结论社会活动参与对老年人抑郁发生有抑制作用。要重视农村老年人的社会活动参与，鼓励老年人多参与社区社会活动；社区要经常组织各种精神文化活动，丰富老年人的晚年生活。
作者：张冲；张丹 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年糖尿病视网膜病变（ DR）患者白内障超声乳化人工晶体植入术后早期光凝治疗的效果。方法对83例136眼老年DR患者白内障超声乳化人工晶体植入术后根据眼底荧光造影（FFA）的DR分期，早期予局限性视网膜光凝格栅样光凝或标准全视网膜光凝。结果术后随访1年，视力提高45眼（33．1％），不变75眼（55．1％），下降16眼（11．7％），总有效率88．2％。术后2 w～1个月内激光治疗，效果明显。结论白内障术后合理及时地进行光凝治疗，能有效控制DR进展，改善视功能，稳定视力，并提高患者的生活质量。
作者：张静；张剑虹；沈璐 刊期： 2016年第20期
目的：探讨术中应用神经电生理监测评价关节镜下钩刀联合射频消融治疗腕管综合征的安全性和疗效。方法通过年龄筛选60岁以上腕管综合征老年患者15例，气管内全麻下联合应用体感诱发电位（ SSEP）及运动诱发电位（ MEP）对上肢正中神经进行实时诱发电位监测。应用开口套管保护正中神经，于2．7 mm小关节镜监视下，应用关节镜钩刀联合射频消低温汽化切断腕横韧带、狭窄屈肌支持带和鱼际肌腱膜，进行腕管彻底减压。对比术前、术后术后2d、1w、2w、6个月及1年月对指力、症状的严重程度评分、上肢残疾问卷评分，评价其安全性和疗效。结果15例患者术中监测稳定，腕管中置入关节镜、钩刀和射频等操作过程对神经监护影响微弱。15例患者均得到随访，平均随访时间14个月，所有患者对指力、症状的严重程度评分、上肢残疾问卷均较术前明显改善。2例患者腕部Tinel征阳性，其中1例患者同时 Phalen征阳性。结论关节镜监视开口套管保护下应用钩刀联合射频消融治疗腕管综合征创伤小、恢复快，安全有效。
作者：杨睿；陈仲；赵敏；宋斌；欧阳毅；谭伟权；李卫平 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
