刘树杰；贺同页；陈长青
目的：探讨老年性白内障患者晶状体中20s Proteasome表达及酶活性的变化及其与白内障发病的关系。方法分别应用Western印迹法及荧光标记蛋白质底物法检测老年性白内障患者晶状体中20 s Proteasome的表达及酶活性变化。结果随着晶状体混浊程度及核硬度的增加，20s Proteasome的表达及酶活性均呈下降趋势。结论在老年性白内障发病过程中，20s Proteasome与晶状体混浊程度相关。
作者：李卉；田蕊；吴怡；王陆飞；窦文文；张辉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨年龄在老年人低T3综合征发病的重要性及机制。方法收集老年患者193例，其中低T3综合征患者（病例组）84例，平均年龄（81．5±0．738）岁，正常对照组109例，平均年龄（76．3±0．859）岁。采用UnicelBX1800化学发光免疫分析仪和配套试剂盒测定游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和反T3（rT3）。结果病例组 FT3低于对照组、rT3高于对照组（P＜0．01），FT4、TSH两组比较无差异（P＞0．05）。两组性别比较无差异（P＞0．05），两组年龄比较有统计学意义（P＜0．01），并且 FT3与年龄呈负相关（r＝0．432、R2＝0．186，b＝－5．639）。结论年龄可作为低T3综合征发病的独立预测因子。
作者：董燕；乔莉；龚晨；田昌荣；申潇竹；包勤文；聂毛晓；汪玲玲 刊期： 2016年第20期
计划生育国策实施三十多年来，产生了大量的独生子女家庭，然而由于疾病、自然灾害和意外伤害等原因，有些独生子女不幸离世，造就了“失独”家庭。据人口学专家估计，目前我国的“失独”家庭已超百万并且每年新增7．6万个〔1〕。许多“失独”家庭的父母逐渐步入老年，被称作“失独老人”。失独老人不仅承受着独生子女离世的巨大心理痛苦，而且在日常生活照料、社会融入等方面都存在困难。虽然政府对于失独老人的帮扶有义不容辞的责任，然而该群体特殊性和个体差异性决定了单单依靠政府的力量远远不够。志愿组织是指以志愿精神为动力，无偿为社会提供志愿服务的组织〔2〕，因此志愿组织将起到不可替代的补充作用。本文就目前失独老人出现的常见心理行为着眼点，分析志愿服务对失独老人心理行为问题的重要促进作用，对目前志愿服务存在的问题进行评价并给出建议。
作者：姚抒予；张雯；罗媛慧；张静平 刊期： 2016年第20期
表皮生长因子－酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR－TKI ）通过在细胞内与三磷酸腺苷竞争结合酪氨酸激酶的胞内区催化部分，抑制磷酸化反应，阻止向下游传达增殖信号，具有抑制癌细胞增殖的作用。基础研究及临床实验均显示 EGFR－TKI 可部分透过血脑屏障〔1〕，将其应用于脑转移癌的治疗成为新的研究热点。 EGFR基因突变曾被证实在多步致癌过程中就已形成且可能与转移到脑有关〔2〕，相关研究证实 EGFR 基因突变对于NSCLC脑转移有预测价值， Li 等〔3〕回顾性分析110例晚期NSCLC患者，发现原发肿瘤发生脑转移者较未发生转移者EG－FR突变率高。 Eichler等〔4〕发现EGFR突变型NSCLC患者较EGFR野生型非小细胞肺癌更易发生脑转移。 Berger等〔5〕研究发现经EGFR－TKI治疗的患者脑转移的发生率更高，中位随访27个月后，脑转移发生率仍高达43％。推测原因可能是 TKI对颅外病灶的控制率更高，使脑转移的风险累积。然而，大多数研究则证明 EGFR－TKI 治疗上具有积极疗效，例如 Heon等〔6〕观察了100例EGFR突变的晚期NSCLC患者，其中接受EGFR－TKI治疗后发生脑转移风险要明显低于未选择该治疗的患者，另一项研究同样证明了接受EGFR－TKI治疗的NSCLC患者脑转移治疗失败率明显低于接受标准化疗者〔7〕。总之，目前对于EGFR突变与脑转移之间的关系尚无明确的定论，还有待于更多的临床研究去证实。
作者：孙文宇；马克威 刊期： 2016年第20期
目的：探讨Toll样受体7／8激动剂咪唑喹啉类化合物 R848对老年变应性鼻炎患者外周血 IL－5及γ干扰素（ IFN－γ）水平的影响。方法收集45例老年变应性鼻炎患者外周血，离心获得外周血单个核细胞。所有外周血单个核细胞均给予R848刺激，酶联免疫吸附试验检测刺激前后IL－5及IFN－γ水平。结果老年变应性鼻炎患者外周血IFN－γ水平均有不同程度提高（P＜0．05）。所有受试者外周血在 R848刺激后，IL－5水平均下降（P＜0．01）。结论咪唑喹啉R848可能通过强化Th1方向的反应、抑制Th2方向的反应，限制变应性鼻炎的反应强度。
作者：朱学伟；陈明星；李松涛 刊期： 2016年第20期
目的：研究小牛血清去蛋白注射液治疗脑卒中患者的效果及对神经功能损伤的影响。方法脑卒中患者156例，以数字法随机分为观察组和对照组各78例。两组进行基础治疗后，观察组加用小牛血清去蛋白注射液治疗。对比两组治疗效果并在治疗前后行汉密顿抑郁量表评分、神经功能缺损评分（NIHSS）、Barthel指数等指标的监测。结果观察组治疗的显效率、总有效率分别为50．00％（39／78）、93．59％（73／78），均显著高于对照组的30．77％（24／78）、82．05％（64／78）。两组治疗前汉密顿抑郁量表和NIHSS评分对比无差异，治疗后均有所下降，并且观察组显著低于对照组；两组治疗前Barthel指数对比无差异，治疗后均有所提高，并且观察组显著高于对照组（均P＜0．05）。结论小牛血清去蛋白注射液治疗脑卒中患者疗效显著，对神经功能、抑郁症状以及生活状况均有更好的改善效果。
作者：刘艳明；陈芸 刊期： 2016年第20期
目的：探讨肝纤维化大鼠肝组织中抗衰老标志蛋白（RGN）及抗增殖蛋白（PHB）的表达及其作用机制。方法48只 Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组（12只）、造模组（36只）。使用猪血清诱导大鼠肝纤维化，造模成功后随机分为肝纤维化组（16只）、CGII干预组（16只）。CGII干预组给予60 mg／ml CGII肌肉注射，肝纤维化组和正常对照组给予等量的等渗盐水肌肉注射，1次／d，连续6 w。取大鼠肝组织行HE和Masson染色；RT－PCR检测肝组织中RGN和PHB mRNA表达，免疫组化检测蛋白表达。结果 HE和Masson染色显示，肝纤维化组大鼠纤维化程度明显高于正常对照组；CGII干预组大鼠肝组织胶原变细、减少，纤维化程度较肝纤维化组明显改善。纤维化组大鼠肝组织中 RGN和 PHB 蛋白表达量明显少于正常对照组（P＜0．01）；CGII干预组RGN和PHB蛋白表达量明显高于纤维化组（P＜0．01）。肝纤维化组RGN和PHB mRNA表达水平明显低于正常对照组（P＜0．05）；CGII干预组RGN和PHB mRNA表达水平明显高于肝纤维化组（P＜0．01）。结论 RGN和 PHB在大鼠肝纤维化组织中表达降低，与肝纤维化存在相关性。
作者：马波；陈忠诚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨手助腹腔镜全直肠系膜切除术在老年中低位直肠癌患者治疗中的疗效。方法2012年6月至2013年12月行手助腹腔镜及开腹全直肠系膜切除术治疗的老年中低位直肠癌患者80例，应用手助腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗41例（腹腔镜组），常规开腹全直肠系膜切除术治疗39例（开腹组）；对两组患者的手术学指标进行统计分析与评价。结果两组患者均顺利完成保肛手术，且无术中死亡病例，腹腔镜组无中转开腹者。腹腔镜组患者术中出血量及术后排气时间均少于开腹组（P＜0．05），而手术时间、淋巴结清扫个数及术后并发症比较无明显差异（P＞0．05）。结论手助腹腔镜全直肠系膜切除术可以达到与传统开腹全直肠系膜切除术相同的疗效，相比传统开腹及全腹腔镜直肠癌根治术，手助腹腔镜直肠癌根治术在一定程度上更适合老年患者。
作者：曹正涛；王西墨；张林 刊期： 2016年第20期
目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（ NSE）和S100β蛋白水平在急性脑梗死临床应用中的可行性。方法选取2012～2014年在北华大学附属医院神经内科住院，符合急性脑梗死的诊断标准、发病在24 h内的78例患者，根据梗死面积分为小、中、大梗死组，行头部核磁弥散加权成像（ MR－DWI）检查及血清NSE、S100β蛋白检测。对照组为我院健康体检人员40例。结果两组血清 NSE、S100β蛋白水平有统计学差异（ P＜0．001）。核磁弥散病灶大小与血清NSE、S100β水平均呈正相关（r＝0．851，0．758；P＜0．05）。结论急性脑梗死患者血清NSE、S100β水平的变化能反映脑组织损伤的严重程度，可以作为急性脑梗死患者病情评估的一项重要指标，较影像学检查更方便、更经济、易于掌握。
作者：司景荣；王亮；贾晓静；刘欣；苑云凤；祁昭序 刊期： 2016年第20期
缺血性脑卒中如得不到及时有效的治疗，将引起严重的神经功能缺损，增加患者的死亡率和致残率〔1〕。重组组织型纤溶酶原激活剂（ rt－PA）溶栓治疗是急性缺血性脑卒中超早期为有效的治疗方案〔2〕，可以有效挽救患者缺血半暗带，大限度恢复局部脑组织梗死区域的血液供应，避免不可逆性损伤现象的发生〔3，4〕。本研究分析老年急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性。
作者：魏秀娥；朱本亮；陶中海；杨森；龚爱平；王虎；刘海艳；肖利杰；张俊；吕尤；许静；胡玉婷；杨华；王兰琴；付家亮；荣良群 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年膀胱癌患者不同尿流改道术式治疗的效果。方法84例老年膀胱癌患者均接受全膀胱癌切除术治疗，根据患者的尿流改道方式分为两组，对照组（40例）采用原位新膀胱术治疗，观察组（44例）采用回肠膀胱术治疗，比较两组患者的生活质量、手术时间、住院时间、出血量、肠胃功能恢复时间与并发症发生情况。结果①两组患者的生活质量评分无统计学意义（ P＞0．05）。②观察组的手术时间、住院时间、肠胃功能恢复时间短于对照组（P＜0．05）。③观察组并发症率为11．36％，明显低于对照组27．50％（P＜0．05）。结论与原位新膀胱术比较，回肠膀胱术的操作更简单，且可有效促进患者术后肠胃功能恢复、并发症发生率低，能够有效提高手术治疗的安全性，更易被患者接受，是一种比较理想的术式，值得推广。
作者：温力 刊期： 2016年第20期
目的：探讨急性心肌梗死患者血清心型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）水平与心功能参数的相关性。方法选取急性心肌梗死患者210例为研究组，同期健康体检者100例为对照组，并根据心功能Killip分级、左室射血分数（ LVEF）、左室舒张末期内径（ LVEDd）和二尖瓣峰大流速值（ E）／A峰大流速（ A）将研究组患者分组，比较各组血清H－FABP水平，应用Pearson相关性分析H－FABP水平与心功能的关系。结果研究组H－FABP水平显著高于对照组（P＜0．05）；随着 Killip分级增加、LVEF降低和 LVEDd的增加，患者H－FABP水平明显升高（P＜0．05）；E／A≤1组患者血清H－FABP水平显著高于E／A＞1组（ P＜0．05）；Pearson相关性显示：H－FABP水平与 LVEF和 E／A呈负相关（ P＜0．05），与 LVEDd 呈正相关（ P＜0．05）。结论急性心肌梗死患者H－FABP水平明显增加，且早期显著升高；H－FABP水平随着Killip分级增加、LVEF降低和LVEDd的增加而明显升高，与E／A也有关。
作者：涂芊茜；赵宁；徐淼；张莹 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年高血压患者健康行为改变现状及其影响因素。方法采用方便样本调查方法，自制高血压健康行为改变信息采集表，进行社区及医院就诊的老年高血压患者调查，采用描述性分析、Logistic回归分析。结果老年高血压患者的行为改变率为86．5％；有行为改变者认为精神紧张可能是影响血压的因素；有行为改变者主动控制情绪的比例、控制体重、进行体育锻炼、对自己或家人的健康重视的比例均高于无行为改变者；有行为改变者在得知自己血压过高后仍吸烟的比例低于无行为改变者。结论加强对无健康行为改变的老年高血压患者的健康行为宣传教育，提高他们对高血压的认识，采取积极的态度重视自己的健康。
作者：周罗晶；欧爱华；陶立坚 刊期： 2016年第20期
武陵山片区是少数民族聚集多、贫困人口分布广的连片特困地区〔1〕。但该片区隶属于不同的省或直辖市，由于行政划区和各省市政策及经济发展状况的影响，导致武陵山片区农村空巢老人一直未能作为一个地区性的重点人群进行研究，对该地区的农村空巢老人的生存状况和养老问题一直缺乏了解。本研究旨在了解武陵山片区空巢老年人的生存状况及养老现状。
作者：陈正英；李金秀；刘泽龙；陈诗韵 刊期： 2016年第20期
目的：观察慢性间歇性缺氧（CIH）对大鼠认知功能、脑室旁白质胶质细胞的形态结构及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S100B 表达的影响。方法60只健康雄性SD大鼠随机选取10只大鼠进行CIH预实验，每只大鼠缺氧前后均查血气分析，以判断是否达到低氧血症及低氧的程度。造模成功后，将剩余大鼠随机分为3组，CIH组20只、空白对照组（ UC组）15只、空气模拟对照组（ AC组）15只。 CIH组每日间歇缺氧8 h，连续8 w。 AC组与CIH组共用控制系统，不同的是所有吹入气体均为空气。 UC组正常饲养，未加干扰。所有大鼠在实验结束后进行Morris水迷宫测试，检测其学习和记忆能力，并用免疫组织化学染色法检测大鼠脑室旁胶质细胞GFAP和S100B表达水平变化，用光镜观察大鼠白质超微结构改变。结果 Morris水迷宫学习成绩：定位航行实验：第5天训练结束时，CIH组的逃避潜伏期明显长于同期的UC组和AC组（P值分别为0．009，0．004），UC组与AC组不存在统计学差异（P＝0．803）。空间搜索实验：CIH组的穿越平台次数较UC和AC组显著减少（P分别为0．031，0．010）；CIH组明显比UC组及AC组穿越平台次数少（P值分别为0．007，0．004）。而UC组与AC组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。 CIH大鼠脑室旁白质区 GFAP、S100B较UC、AC组表达升高（P＜0．05）。 CIH 大鼠脑室旁白质区 GFAP、S100B 和认知功能损害程度呈负相关（r＝－0．121，－0．015，P＝0．028，0．015）。结论 CIH导致的认识功能损害可能与脑室旁白质病变有关。
作者：许盈盈；黄银辉；陈雅芳；林有榆；蔡若蔚 刊期： 2016年第20期
目的：观察大鼠脑缺血／再灌注损伤（CI／RI）24 h和72 h脑组织钙调神经磷酸酶（CaN）、环氧化酶（COX）－1和COX－2的分布及非甾体抗炎药阿司匹林和罗非昔布的影响。方法雄性SD大鼠，线栓法制作右侧局部大脑中动脉缺血2 h、再灌注24 h或72 h模型。分为假手术组、溶媒组、阿司匹林（50 mg／kg）组和罗非昔布2 mg／kg组。 TTC染色法观察脑损伤面积；免疫组化法测定 CaN 、COX－1和 COX－2表达，高倍视野（×400）计数阳性细胞表达数目。结果①与CI／RI 24 h相比，CI／RI 72 h脑损伤面积减小，阿司匹林和罗非昔布均有明显的保护作用。②CaN表达：CI／RI 24 h和72 h，CaN表达减少；阿司匹林明显提高两个时间点的表达，而罗非昔布没有明显效果。③COX－1表达：CI／RI 24 h和72 h，COX－1表达没有明显变化，阿司匹林和罗非昔布对其没有明显影响。④COX－2表达：CI／RI 24 h和72 h，COX－2表达明显增强，阿司匹林和罗非昔布明显降低其表达，2组间无显著差异。结论脑缺血／再灌注时CaN、COX－1和COX－2在脑组织的阳性表达无明显一致性；CaN可能是阿司匹林神经保护作用的新靶点。
作者：孙晓玲 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白细胞计数（ WBC）和C反应蛋白（ CRP）两项指标与临终老年患者深部念珠菌感染的相关性。方法采用免疫比浊法检测CRP，血细胞计数仪计数WBC。分析WBC、CRP这两项检测指标在各组之间的差异。结果单独念珠菌感染和念珠菌细菌联合感染、念珠菌细菌联合感染和单独细菌感染组间WBC、CRP比较无显著差异（P＞0．01）；而单独念珠菌感染和单独细菌感染、单独念珠菌感染和微生物检测阴性、念珠菌细菌联合感染和微生物检测阴性、单独细菌感染和微生物检测阴性组间比较WBC、CRP，有显著差异（P＜0．01）。结论临终老年患者的 WBC、CRP与念珠菌、细菌感染均有相关性；念珠菌感染后，WBC、CRP增高幅度与是否细菌联合感染无相关性。
作者：施彦臻；张钧；谢鑫友 刊期： 2016年第20期
到2050年，我国老年人口将由2011年的1．85亿上升到4．83亿，比国家人口发展战略预测值多出5200万〔1〕。老龄化所引起的医疗费用激增问题，已受到全世界的高度关注，而我国属于典型的“未富先老”国家，经济基础和医疗条件远不能满足老龄人口对医疗保障的需求。目前，医疗支出已成为继家庭食品、教育支出后的第三大居民消费〔2〕。因此，理清老年医疗费增长的内、外因素对于有效调控过度医疗支出，制定缓解方案，提高国民公共健康意识，降低国家财政支出，减少个人经济负担提供理论参考。
作者：梁思雨；杨光 刊期： 2016年第20期
目的：高效液相色谱法（ HPLC）测定口服嘎日迪乌日勒的脑缺血再灌注损伤大鼠模型血清乌头碱含量。方法 Wistar大鼠按体重随机分为嘎日迪乌日勒低、高剂量组，每组10只，分别给予嘎日迪乌日勒0．18、0．36 g／kg，均按20 ml／kg体积灌胃给药，1次／d，连续给药7 d。给药7 d后禁食，不进水12 h，10％水合氯醛腹腔注射麻醉，线栓法制备大脑中动脉闭塞模型（ MCAO），HPLC方法检测血浆乌头碱含量。结果大鼠口服嘎日迪乌日勒7 d，未出现明显不良反应，血浆乌头碱含量在低、高剂量组分别为（2．68±0．61），（2．50±0．82）μg／ml，两组间比较无明显差异。结论处方剂量服用嘎日迪乌日勒是安全的。
作者：韩志强；孙晓成；王茜；安达；巴图德力根 刊期： 2016年第20期
目的：探讨泉州地区非小细胞肺癌（ NSCLC）患者表皮生长因子受体（ EGFR）基因突变的情况。方法收集130例泉州地区 NSCLC组织或胸腔积液，用ADx－ARMS技术检测NSCLC患者石蜡组织标本EGFR DNA突变19、20及21的突变，同时分析其突变与临床特征的关系。结果130例NSCLC中共检出37例EGFR基因突变，EGFR突变阳性率为28．46％（37／130），女性 EGFR 基因突变率（26／54）48．15％，显著高于男性（12／78）15．4％（P＜0．05）；EGFR突变外显子19和21突变占总突变的100．0％；腺癌突变发生率为89．19％（33／37）。结果泉州地区NSCLC患者EGFR基因突变以外显子19和21突变为主。结论临床上对未进行EGFR检测的晚期NSCLC腺癌女性患者，可考虑先予EGFR酪氨酸激酶抑制剂进行诊断性治疗。
作者：陈伟文；郑锦阳；沈冰寒；徐萌；郭伟峰；王志刚 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
