司景荣；王亮；贾晓静；刘欣；苑云凤；祁昭序
目的：探讨血清白细胞介素（ IL）－37水平与类风湿关节炎（ RA）发病及病情进展的相关性。方法选择50例 RA患者（观察组）和30例健康者（对照组），观察或检测治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、关节炎活动度评分（DAS28）及血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（ RF）和IL－37水平及IL－37 mRNA表达，并与对照组进行分析，分析血清IL－37水平与以上各指标的相关性。结果观察组治疗前的关节肿胀数、关节压痛数和DAS28评分均高于对照组（P＜0．05），治疗后以上临床指标均显著改善（P＜0．05）；观察组治疗前血清中CRP、ESR、RF水平均高于对照组（P＜0．05），治疗后这3项实验室指标明显降低（P＜0．05）；观察组治疗前血清IL－37水平、IL－37 mRNA表达明显高于对照组（P＜0．05），治疗后明显较治疗前降低（P＜0．05），且血清IL－37水平与以上临床指标和实验室指标呈正相关（P＜0．05）。结论血清中IL－37与 RA的发病及病情进展密切相关，其在RA病程进展过程中具有抑制炎症的作用。
作者：孙淑银；王颖翠 刊期： 2016年第20期
目的：探讨艾灸治疗对阿尔茨海默（ AD）模型大鼠海马组织形态学的影响。方法健康雄性15个月龄SD大鼠40只，随机分为正常组、假手术组、模型组、艾灸组，每组10只。采用双侧海马一次性注射聚集态β淀粉样蛋白（ Aβ）25～35制备AD大鼠模型，造模完成后第2天开始进行艾灸治疗，在大鼠“肾俞”、“足三里”、“百会”上方2～3 cm处温和灸。每日治疗1次，每穴艾灸5 min，6 d为1疗程，休息1 d后继续下1个疗程，共治疗3个疗程。 HE 染色及透射电镜观察大鼠海马CA1区神经细胞结构的形态学变化。结果 HE 染色观察结果显示，模型组大鼠海马CA1区神经细胞数量较正常组和假手术组明显减少，神经细胞受损缺失，细胞核固缩。运用艾灸治疗后，大鼠海马CA1区神经细胞核固缩现象明显改善，形态较规则，排列较整齐。透射电镜观察结果显示，Aβ在大鼠脑内能引起海马CA1区神经细胞的退行性改变，神经元体积缩小，形态不规则，线粒体肿胀，基质清淡、有空泡，数目减少，还可见到线粒体嵴呈畸形样改变，内质网扩张，脂褐素沉积增多。运用艾灸治疗后，大鼠海马CA1区神经细胞水肿明显减轻，内质网扩张明显改善，线粒体肿胀明显减轻。结论艾灸治疗可促进神经细胞的修复，艾灸对 AD 模型大鼠海马神经细胞的退行性改变有明显改善作用。
作者：王述菊；马骏；孙国杰；沈峰；李熙；万博鹏 刊期： 2016年第20期
目的：探究超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并老年性白内障的疗效及安全性。方法急性原发性闭角型青光眼合并白内障患者81例，94眼，随机分成实验组和对照组，各47眼。实验组采用白内障超声乳化吸除术人工晶体植入联合小梁切除术治疗，对照组采用超声乳化吸除联合人工晶体植入进行治疗。对比分析两组患者手术前及术后的视力、眼压、前房及并发症情况。结果两组患者治疗前视力、眼压及前房情况相比均无显著性差异（ P＞0．05）；两组患者治疗后眼压水平均显著低于治疗前，视力及前房情况水平均显著高于治疗前（P＜0．05），组间比较差异不显著（P＜0．05）。术后对照组并发症发生率显著高于实验组（P＜0．05）。结论超声乳化吸除联合小梁切除术治疗急性原发性闭角型青光眼合并老年性白内障疗效显著，能有效改善患者临床症状和炎症反应，安全可靠、值得推广。
作者：赵燕；常英霞；王国强；丁颖；宋耕 刊期： 2016年第20期
目的：探讨术中应用神经电生理监测评价关节镜下钩刀联合射频消融治疗腕管综合征的安全性和疗效。方法通过年龄筛选60岁以上腕管综合征老年患者15例，气管内全麻下联合应用体感诱发电位（ SSEP）及运动诱发电位（ MEP）对上肢正中神经进行实时诱发电位监测。应用开口套管保护正中神经，于2．7 mm小关节镜监视下，应用关节镜钩刀联合射频消低温汽化切断腕横韧带、狭窄屈肌支持带和鱼际肌腱膜，进行腕管彻底减压。对比术前、术后术后2d、1w、2w、6个月及1年月对指力、症状的严重程度评分、上肢残疾问卷评分，评价其安全性和疗效。结果15例患者术中监测稳定，腕管中置入关节镜、钩刀和射频等操作过程对神经监护影响微弱。15例患者均得到随访，平均随访时间14个月，所有患者对指力、症状的严重程度评分、上肢残疾问卷均较术前明显改善。2例患者腕部Tinel征阳性，其中1例患者同时 Phalen征阳性。结论关节镜监视开口套管保护下应用钩刀联合射频消融治疗腕管综合征创伤小、恢复快，安全有效。
作者：杨睿；陈仲；赵敏；宋斌；欧阳毅；谭伟权；李卫平 刊期： 2016年第20期
目的：探讨宁痫颗粒联合卡马西平对难治性癫痫模型大鼠炎症反应的抑制作用。方法 SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、宁痫颗粒组、卡马西平组以及联合组，采用海马CA3局部注射海人酸方法制作大鼠癫痫模型，造模后用苯妥英钠灌胃14 d 对模型进行筛选。继续饲养2 w后股动脉取血并分离血清，检测各组大鼠血清中白细胞介素（ IL）－1β、IL－6及促炎因子肿瘤坏死因子（ TNF）－α的含量变化。结果模型组中IL－1β、IL－6、TNF－α的表达均明显高于正常对照组（P＜0．05）；宁痫颗粒组和卡马西平组中三种因子表达显著下降（P＜0．05），且联合组中 IL－1β、IL－6和TNF－α的表达下降显著（P＜0．05）。结论宁痫颗粒联合卡马西平具有明显的免疫抑制作用，比两药单用效果突出。推测两药可能通过协同作用抑制炎症反应进而阻断癫痫发作，达到治疗癫痫的目的。
作者：薛韬；仝秀清 刊期： 2016年第20期
目的：探讨后腹腔镜切除术治疗老年T2期肾细胞癌对免疫功能与神经内分泌功能的影响。方法选择老年T2期肾细胞癌患者60例，其中32例行后腹腔镜切除术治疗，列为观察组；28例行传统手术治疗，列为对照组。比较两组患者治疗效果及术后免疫功能指标与神经内分泌功能指标水平变化。结果①观察组术后排气时间、住院时间分别为（15．52±2．36）h、（3．25±0．5）d，明显短于对照组（21．25±3．25）h、（10．25±2．25）d，术中出血量为（112．46±14．82）ml，少于对照组的（130．85±17．96）ml（P＜0．05）。②观察组术后第1、3天CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均高于对照组，CD8＋低于对照组（P＜0．05）。③观察组术后第1、3天血清β－内啡肽（EP）、胰高血糖素、皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平低于对照组（P＜0．05）。结论后腹腔镜切除术治疗老年T2期肾细胞癌微创优势显著，有助于保护机体免疫功能及神经内分泌功能。
作者：王勇；平锋锋；宣枫；黄兴；周洪益；王志荣 刊期： 2016年第20期
目的：研究氯沙坦对心室重构的逆转作用及分子信号转导机制。方法异丙肾上腺素（ Iso）诱导心室重构（ VR）模型，观察氯沙坦对VR影响；通过HE染色、Masson特染、透射电镜、免疫组织化学染色和Western印迹方法观察氯沙坦对心肌形态学和转化生长因子（ TGF）－β1及磷酸化蛋白激酶Cα（p－PKCα）表达的影响。结果 Iso能显著升高心脏重量（HW）／体重（BW）、VMI、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、右室舒张末期左室后壁厚度（LVPWd）、左室收缩末期右室后壁厚度（LVPWs）、心肌纤维直径（MFD），氯沙坦通过降低上述各指标对抗Iso诱导的VR；Iso能升高尾动脉血压，降低心室功能指标射血分数（EF）和短轴缩短速率（FS）；氯沙坦能降低尾动脉血压，提高 EF和 FS 水平，从而减轻VR。结论 Iso通过提高p－PKCα和TGF－β1的表达诱导VR，氯沙坦通过抑制p－PKCα和TGF－β1的表达逆转VR。
作者：于敏；于杜娟 刊期： 2016年第20期
目的：观察骨痹颗粒对兔骨关节炎（ OA）的治疗作用机制。方法兔随机分为正常对照组、模型组、塞来昔布组及骨痹颗粒2．78，5．56，11．12 g生药／kg三个剂量组；采用兔关节腔注射木瓜蛋白酶法建立 OA 模型，连续给药8 w，检测家兔血清中白细胞介素（ IL）－1β、前列腺素（PG）E2、基质金属蛋白酶（MMP）－1、MMP－3、基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）－1含量及关节液中诱导型一氧化碳合酶（iNOS）和一氧化氮（NO）水平，观察兔关节病理组织学变化。结果骨痹颗粒5．56，11．12 g生药／kg可抑制炎症因子 IL－1β及 PGE2的生成，降低 MMP－1及 MMP－3水平，提高TIMP－1水平，抑制关节液中iNOS表达及NO释放，减轻关节软骨病变，降低关节Mankin评分。结论骨痹颗粒对兔OA具有良好的治疗作用，其机制与抑制炎症介质和炎性因子生成、调节基质合成与分解代谢平衡有关。
作者：周玲玲；刘慧；周聪；耿姗；周学平 刊期： 2016年第20期
目的：探究老年患者肺切除术后肺部并发症（ PPCs）的相关危险因素。方法收集92例老年肺切除术病例的临床资料，包括：肺部并发症发生情况、年龄、性别、血清白蛋白、贫血情况、体重、慢性疾病、肺基础病、吸烟史、术前气道准备时间、肺功能、手术方式、切除范围、手术时间、术中失血，行单因素分析并筛选出有统计学意义的项目，然后进行非条件Logistic回归分析。结果选取的92例患者中有26例术后出现PPCs，发生率为28．26％。经筛选后发现：年龄≥70岁、血清白蛋白＜40 g／L、贫血、超重、患有糖尿病、原有肺部基础疾病、有吸烟史、FEV1％＜70％、术前准备时间＜5 d、开胸手术、切除范围≥1个肺叶、手术时间＞3 h、术中失血＞100 ml是老年患者术后出现PPCs的危险因素，其中年龄≥70岁、贫血、超重、吸烟史、FEV1％降低、开胸手术为独立危险因素。结论老年患者术后出现PPCs的相关危险因素较多，对危险因素积极进行分层干预可以减少PPCs的发生，降低围手术期死亡率，促进术后快速康复。
作者：高宝；杨志广；刘韵鹏；张鹏；刘行；钱本鑫；邵国光 刊期： 2016年第20期
目的：高效液相色谱法（ HPLC）测定口服嘎日迪乌日勒的脑缺血再灌注损伤大鼠模型血清乌头碱含量。方法 Wistar大鼠按体重随机分为嘎日迪乌日勒低、高剂量组，每组10只，分别给予嘎日迪乌日勒0．18、0．36 g／kg，均按20 ml／kg体积灌胃给药，1次／d，连续给药7 d。给药7 d后禁食，不进水12 h，10％水合氯醛腹腔注射麻醉，线栓法制备大脑中动脉闭塞模型（ MCAO），HPLC方法检测血浆乌头碱含量。结果大鼠口服嘎日迪乌日勒7 d，未出现明显不良反应，血浆乌头碱含量在低、高剂量组分别为（2．68±0．61），（2．50±0．82）μg／ml，两组间比较无明显差异。结论处方剂量服用嘎日迪乌日勒是安全的。
作者：韩志强；孙晓成；王茜；安达；巴图德力根 刊期： 2016年第20期
到2050年，我国老年人口将由2011年的1．85亿上升到4．83亿，比国家人口发展战略预测值多出5200万〔1〕。老龄化所引起的医疗费用激增问题，已受到全世界的高度关注，而我国属于典型的“未富先老”国家，经济基础和医疗条件远不能满足老龄人口对医疗保障的需求。目前，医疗支出已成为继家庭食品、教育支出后的第三大居民消费〔2〕。因此，理清老年医疗费增长的内、外因素对于有效调控过度医疗支出，制定缓解方案，提高国民公共健康意识，降低国家财政支出，减少个人经济负担提供理论参考。
作者：梁思雨；杨光 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年甲亢性肝损害患者炎症因子的变化及意义。方法选取40例老年甲亢性肝损害患者（老年组），40例中青年甲亢性肝损害患者（中青年组），40例健康体检老年人组（正常组）作为研究对象。采用化学发光法测定血浆中降钙素原（ PCT）水平，放射免疫法测定 IL－2、IL－6，ELISA法测定血清TNF－α，电化学发光法测定血清FT3、FT4，全自动生化分析仪测定血清ALT、AST、ALP、γ－GT和TBIL。结果老年组及中青年组IL－2、IL－6、TNF－α、FT3、FT4、ALT、AST、ALP、γ－GT、TBIL水平均高于正常组（P＜0．05或P＜0．01），PCT水平较正常组比较偏高但差异无统计学意义（P＞0．05）；老年组IL－2、TNF－α、FT3、FT4水平和中青年组比较无显著差异（P＞0．05），但老年组IL－6、ALT、AST、ALP水平高于中青年组（P＜0．05）；血清IL－6与TNF－α、ALT、AST、ALP呈正相关（r＝0．45，0．32，0．39，0．28，P＜0．05）。结论老年甲亢易伴发更严重的肝功能损害，IL－6、TNF－α水平升高可能是老年甲亢性肝损害发生的重要机制。
作者：卢亚敏；张明明；李天沛 刊期： 2016年第20期
目的：探讨香烟烟雾提取物（CSE）对大鼠 A10主动脉血管平滑肌细胞（VSMC）迁移的影响及可能机制。方法体外培养大鼠VSMC，并分为空白对照组及CSE组，其中CSE组给予5％CSE处理24 h，应用Transwell方法检测两组VSMC的迁移能力；应用RT－PCR 和 Western印迹方法检测两组骨桥蛋白（OPN）表达水平。结果 CSE组VSMC迁移能力较空白对照组明显增强；同时CSE组OPN mRNA及蛋白表达均较空白对照组明显升高（P＜0．01）。结论 CSE能够促进大鼠VSMC的迁移，其机制可能与上调OPN表达有关。
作者：屈宝泽；游陆；刘奇峰 刊期： 2016年第20期
冠心病发病率随年龄增加〔1，2〕。他汀类药物除调节血脂作用外，还可减轻动脉粥样斑块炎症反应，保护内膜功能〔3，4〕，在冠心病临床治疗中广泛应用。辛伐他汀为选择性竞争性3－羟基－3－甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（ HMG－CoA）抑制剂，是他汀类药物中降低胆固醇、低密度脂蛋白作用强的药物。但在临床应用中，选择何种剂量治疗效果佳，不良反应更少目前尚无统一意见。本研究旨在探讨不同剂量辛伐他汀治疗稳定性心绞痛的临床疗效及不良反应。
作者：梁李恒；唐雪梅；谢刚 刊期： 2016年第20期
目的：研究Nrf2－抗氧化反应元件（ ARE）信号通路对脑损伤大鼠的神经保护作用及机制。方法将60只SD大鼠随机分为2组，其中假手术组4只，模型组56只。模型组分为A组和B组：A组于手术前24 h腹腔注射特丁基对苯二酚（tBHO）50 mg／kg（5 mg／ml），B组注射等量生理盐水。比较假手术组和模型组术后神经行为评分、脑组织含水量和神经细胞凋亡率。比较A组和B组不同时刻（术后1、3、6、12、24 h，3、7 d）的单核细胞血红素氧合酶（ HO）－1、醌氧化还原酶（ NQO）1、谷胱甘肽（ GSH）和活性氧（ ROS）水平。结果各组神经行为评分，脑组织含水量，凋亡率差异具有统计学意义（P＜0．05）。各组术后不同时刻的HO－1、NQO1、 GSH和 ROS水平差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Nrf2－ARE通路主要通过上调下游抗氧化酶的表达发挥对脑损伤大鼠神经保护作用。
作者：薛毅辉；陈富勇；吴赞艺；王灯亮；葛洪良 刊期： 2016年第20期
目的：探讨肿瘤坏死因子（TNF）－αT1031C多态性位点及血清水平与动脉粥样硬化性脑梗死的病情严重程度和发病风险的关系。方法选择动脉粥样硬化性脑梗死患者（病例组）120例，健康者75例为对照组。采用限制性片段长度多态性分析技术，检测两组 TNF－αT1031C多态的分布。采用酶联免疫吸附法（ELLSA）检测两组患者血清TNF－α水平。结果病例组TNF－αT1031C的CC基因型、C等位基因频率明显高于对照组（P＜0．05）。 TNF－αT1031C的各基因型与脑梗死病情严重程度无相关性（P＞0．05）。 Logistic 回归校正性别、年龄、吸烟、血糖、血压等因素后， TNF－αT1031C的CC基因型脑梗死发病风险明显增加（OR＝3．671，95％CI：10．26～13．135，P＝0．046）。病例组 TNF－α血清水平明显高于对照组（P＜0．05）。病例组和对照组TNF－αT1031C各基因型的血清TNF－α水平无显著差异（P＞0．05）。结论 TNF－α基因 T1031C的CC基因型增加动脉粥样硬化性脑梗死的发病风险，C等位基因是脑梗死的遗传易感基因之一。
作者：刘丹；张伟；孙洪英；董向力；王贵喜；贾璐；李新辉；张佳；杨静 刊期： 2016年第20期
目的：探讨Toll样受体7／8激动剂咪唑喹啉类化合物 R848对老年变应性鼻炎患者外周血 IL－5及γ干扰素（ IFN－γ）水平的影响。方法收集45例老年变应性鼻炎患者外周血，离心获得外周血单个核细胞。所有外周血单个核细胞均给予R848刺激，酶联免疫吸附试验检测刺激前后IL－5及IFN－γ水平。结果老年变应性鼻炎患者外周血IFN－γ水平均有不同程度提高（P＜0．05）。所有受试者外周血在 R848刺激后，IL－5水平均下降（P＜0．01）。结论咪唑喹啉R848可能通过强化Th1方向的反应、抑制Th2方向的反应，限制变应性鼻炎的反应强度。
作者：朱学伟；陈明星；李松涛 刊期： 2016年第20期
目的：探讨阿托伐他汀干预对慢性心力衰竭（CHF）患者可溶性CD40L（sCD40L）和 B型脑钠肽（BNP）水平的影响。方法124例CHF患者随机分为对照组（n＝62）和实验组（n＝62）。对照组患者接受常规治疗，实验组患者在此基础上加服阿托伐他汀20 mg。对比两组患者治疗前和治疗5个月后的心功能指标、血脂、血清sCD40L及BNP水平。结果治疗后两组左室舒张期末直径（LVEDD）和左室收缩期末直径（LVESD）较治疗前明显降低，左室射血分数（LVEF）明显升高；且实验组LVESD明显低于对照组、LVEF明显高于对照组（P＜0．05）。治疗后实验组血脂水平明显优于治疗前，且均优于对照组（P＜0．05）。治疗后两组患者血清sCD40L、BNP水平较治疗前明显降低，且实验组均明显低于对照组（P＜0．05）。相关性分析显示，血清sCD40L与TC水平、BNP水平呈正相关（r＝0．481，r＝0．537；均P＜0．01），与 LVEF呈负相关（r＝－0．591，P＜0．01）。结论阿托伐他汀显著改善CHF患者的血清sCD40L、BNP水平、心功能及血脂水平，疗效显著。推荐采用血清sCD40L水平早期诊断CHF。
作者：陆治平；黄进；李益民；刘剑南；严虹 刊期： 2016年第20期
目的：探讨参附注射液辅助治疗对老年重症肺炎（SP）患者血浆脑钠肽（BNP）及心功能的影响。方法120例老年 SP患者按随机数字表法分为对照组与参附注射液组各60例。对照组接受西医综合治疗（抗菌药物、有创机械通气、营养支持等），参附注射液组在此基础上联合应用参附注射液。对比两组治疗前后血浆BNP水平及心功能指标，并评定患者急性生理及慢性健康评分表（ APACHE）Ⅱ评分。结果两组患者入院当天血浆BNP水平无统计学差异（P＞0．05），接受治疗后均逐渐降低，参附注射液组治疗后3、5 d下降更明显（P＜0．05）；两组患者治疗后3、5 d的心功能指标均逐渐升高，APACHEⅡ评分均逐渐降低，且参附注射液组变化更明显，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在常规西医综合治疗的基础上应用参附注射液治疗老年SP患者，能有效改善的血浆BNP水平及心功能。
作者：陈秋萍；冯永民；陆冰；谢德；刘广雁 刊期： 2016年第20期
目的：探讨生物电阻抗法（BIA）在老年维持性血液透析（MHD）患者营养状态评估中的应用。方法收集50例老年 MHD患者为MHD组，根据体质指数（BMI）分为I组（BMI＜18．5 kg／m2）14例，Ⅱ组（BMI 18．5～23．9 kg／m2）27例、Ⅲ组（BMI≥24 kg／m2）9例，同期随机选取80例健康志愿者为对照组，采用BIA法测定并比较各组的生物电阻抗指标，包括BMI、脂肪质量（ FM）、非脂肪量（ FFM）以及体脂肪率（ Fat％）。结果MHD组男性和女性的BMI、FM、FFM以及Fat％水平分别低于对照组男性和女性，且两组男性的 FM和 Fat％水平均低于女性，FFM水平均高于女性（P＜0．05）。Ⅱ组和Ⅲ组的BMI、FM、FFM以及Fat％水平高于Ⅰ组，并且Ⅲ组高于Ⅱ组（P＜0．05）。相关性分析显示，BMI与FM、FFM、Fat％呈正相关（r＝0．537、0．517、0．492；P＜0．05）；FM 与 FFM 呈负相关（r＝－0．793；P＜0．05），与 Fat％呈正相关（r＝0．581；P＜0．05），FFM 与 Fat％呈负相关（r＝－0．722；P＜0．05）。结论 BIA法评估老年MHD患者营养状态具有准确、快捷的特点，值得临床推广。
作者：李明明；穆立芹；孙利军；张晓伟；刘小英；李增宁 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
