陆治平；黄进；李益民；刘剑南；严虹
目的：了解唐山市社区老年人常见慢性病高血压、心脏病、脑卒中与日常生活能力（ ADL）的关系及其 ADL的丧失率。方法采ADL量表对唐山市社区1500名60岁及以上的老年人进行走访调查。结果唐山社区老年人躯体ADL丧失率19．5％，工具性ADL丧失率33．5％， ADL总丧失率达35．14％，患高血压、心脏病、脑卒中的老年人ADL丧失率显著高（P＜0．05）。且3种常见慢性病老年人ADL丧失率由高到低占据前5项的依次为乘公共汽车，处理自己的财物，梳头、刷牙等，做家务，做饭菜，主要为工具性ADL的丧失。结论患慢性病的老年人 ADL丧失率高，自理能力差，提示应加强老年慢病管理，尤其是改善其工具性ADL，提高慢病老年人的生存质量。
作者：冯丽娜；陈长香；李建民；成杰 刊期： 2016年第20期
冠心病发病率随年龄增加〔1，2〕。他汀类药物除调节血脂作用外，还可减轻动脉粥样斑块炎症反应，保护内膜功能〔3，4〕，在冠心病临床治疗中广泛应用。辛伐他汀为选择性竞争性3－羟基－3－甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（ HMG－CoA）抑制剂，是他汀类药物中降低胆固醇、低密度脂蛋白作用强的药物。但在临床应用中，选择何种剂量治疗效果佳，不良反应更少目前尚无统一意见。本研究旨在探讨不同剂量辛伐他汀治疗稳定性心绞痛的临床疗效及不良反应。
作者：梁李恒；唐雪梅；谢刚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取80例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组各40例。两组患者在一般治疗基础上，对照组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗，观察组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合硫辛酸治疗。治疗前和治疗后测定两组患者肌电图改变情况。结果观察组治疗后的正中神经和腓总神经运动神经传导速度分别高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后正中神经和腓总神经感觉神经传导速度分别高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后总有效率（95．0％）和对照组（75．0％）无差异（P＞0．05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。
作者：李斐 刊期： 2016年第20期
目的：探讨曲美他嗪对急性心肌梗死（ AMI）大鼠心室重构的抑制作用及其可能机制。方法取清洁级雄性健康 SD大鼠60只，随机数字表法随机分为4组，每组各15只，即假手术组（C组），AMI模型组（M组），曲美他嗪低剂量组（L组），曲美他嗪高剂量组（H组）。 C组只穿线不结扎，M、L、H三组均行开胸结扎左冠脉前降支方案，构建大鼠 AMI模型，术后12 h 开始 L、H 组分别给予曲美他嗪相应剂量灌胃1次／d （ L 组10 mg? kg－1? d－1，H组20 mg? kg－1? d－1），喂养4 w。各组分别于术后24 h于眼动脉取血2 ml，测定血清肌酸激酶（CPK），丙二醛（MDA），超氧化物歧化酶（ T－SOD），游离脂肪酸（ FFA）。术后4 w观察各组心肌肥厚指数变化和各组心肌胶原（ MC）含量变化，获取心肌细胞结构及心肌胶原纤维增生的有关图像数据。结果术后24 h各组血清CPK、血清MDA均较C组升高（P均＜0．05），而血清T－SOD较C组则下降（P均＜0．05），其中M组变化显著；L、H组血清CPK、血清MDA较M组减低，而血清T－SOD则升高（P均＜0．05），且H组变化更为显著（P＜0．05）。另外，M组血清FFA较 C组显著升高（P＜0．05），L、H组较M组则显著降低（P＜0．05）。术后4 w，与C组比较，M、L、H组心肌肥厚指数均增大（P均＜0．01），而M组增大明显；与M组比较，L、H组则明显下降（P＜0．05）。术后4 w，与C组比较，M、L、H组MC含量均明显升高（P均＜0．05），而M组升高显著（P＜0．001），与M组比较，L、H组则显著下降（P＜0．05），且呈剂量依赖性。 MC含量与血清CPK活力（r＝0．85，P＜0．001）和MDA含量（r＝0．76，P＜0．001）呈正相关。光镜MASSON染色和透射电镜结果显示：M组心肌及线粒体结构破坏严重，且胶原纤维堆积明显，L、H组较M组改善。结论曲美他嗪对大鼠AMI后心室重构有抑制效果，缓解心肌纤维化。且这可能与其优化心肌代谢、减轻细胞缺血损伤后氧化应激反应、保护线粒体超微结构从而减少心肌细胞损伤作用相关。
作者：李霞；张满和；纪征；刘长青；赵庆霞；安浩君；杨立明；孙淑娴；张宇 刊期： 2016年第20期
骨关节炎（ OA）是中老年人常见的一种慢性退行性关节疾病，以骨质增生、关节肿痛和活动受限为主要临床表现，以关节软骨破坏、软骨下骨硬化、骨赘形成及滑液组织纤维化为主要病理改变，终致残。 OA的确切病因至今不明，目前认为是生物性因素与机械性因素共同作用的结果。转化生长因子（ TGF）－β是一种多功能生长因子，在关节软骨的形成、稳定及修复过程中发挥重要作用。 TGF－β信号分子刺激软骨的形成，维持软骨基质更新，抑制软骨细胞的终末分化，阻断软骨基质钙化、血管入侵、成骨细胞的分化及骨化。在这些过程中，TGF－β信号通路发挥关键作用。本文对TGF－β信号通路及其在OA中的调节作用予以综述。
作者：张玉笛；钟玉；周凌云；李荣亨 刊期： 2016年第20期
目的：探讨替米沙坦联合氨氯地平对血管紧张素（ Ang）Ⅱ诱导的乳鼠心肌成纤维细胞增殖及细胞中转化生长因子（ TGF）－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响。方法对 Wistar乳鼠心肌成纤维细胞行体外原代及传代培养，将培养好的细胞分为5组：对照组（加入15％小牛血清DEME培养液）、AngⅡ组（15％小牛血清DEME培养液＋1×10－6 mol／L AngⅡ），替米沙坦组（TE组，在AngⅡ组基础上加入10μmol／L替米沙坦），氨氯地平组（ AM组，AngⅡ组基础上加入1μmol／L氨氯地平）及替米沙坦＋氨氯地平组（ TE＋AM 组），在 AngⅡ组基础上加入10μmol／L 替米沙坦＋1μmol／L氨氯地平），每组3份。观察各组细胞不同时期增殖情况及TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达情况。结果与对照组相比，AngⅡ组心肌成纤维细胞在S期时增殖率较高，而在G0／G1期、G2／M期时增殖率下降（P＜0．05），TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平显著升高（P＜0．05）。与AngⅡ组相比，TE组、AM组及TE＋AM组心肌成纤维细胞在 S 期时增殖率显著下降，而在 G0／G1期、G2／M 期时增殖率升高（P＜0．05）， TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平下降（ P＜0．05），其中 TE＋AM 组心肌成纤维细胞在 G0／G1期、G2／M 期增殖较 TE 组、AM 组显著，而TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平低于 TE组、AM组。结论替米沙坦联合氨氯地平能有效抑制AngⅡ诱导的心肌成纤维细胞增殖，其可能机制与抑制TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及p27蛋白过度表达有关。
作者：马香芹；刘芳；卢泽恺；赵汴霞；赵娜；马莉；杨红梅 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年冠心病患者进行麻醉诱导时利多卡因对QT间期（ QTc）的影响。方法选择40例拟在全麻下行腹部手术的老年冠心病患者，随机分为对照组和利多卡因组。全麻诱导时，利多卡因组采用2％利多卡因注射液进行气管内喷雾和静脉注射。所有患者均使用依托咪酯0．3 mg／kg和芬太尼15μg／kg进行诱导。在麻醉诱导及插管前后不同时间点记录心电图（ ECG）。结果与对照组比较，利多卡因在T4、T5时刻能有效抑制喉镜置入插管过程血压、心率的升高（P＜0．05）；在T3～T6时刻利多卡因能抑制 QTc的延长（P＜0．05）。结论应用利多卡因能够减轻喉镜和气管插管所导致校正的QTc延长，降低心律失常的发生率。
作者：李国利；王暐滕；金亮；李福龙；刘军玺 刊期： 2016年第20期
社会养老的重要地位日益凸显，而养老机构作为社会养老的重要组成部分，其建设发展也受到越来越多的关注。本文旨在了解唐山市养老机构的设施及服务现状。
作者：张小曼；李焕；王素冬；纪桂英；邢凤梅 刊期： 2016年第20期
目的：探讨不同海拔高度老年男性藏族血清脂肪细胞因子Chemerin水平变化与骨代谢生化指标变化的关系。方法分别采用酶联免疫吸附法测定163例老年男性藏族及160例老年男性汉族血清Chemerin、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）5b 的浓度，同时分析不同海拔高度（1980 m、3300 m）对老年男性藏族血清Chemerin、BAP、TRACP5b水平的影响。结果与汉族老年男性相比，藏族老年男性血清Chemerin水平较高，而BAP和TRACP5b水平较低（P＜0．05）；海拔3300 m组老年藏族男性血清Chemerin水平高于海拔1900 m组老年男性藏族，BAP和TRACP5b浓度低于海拔1900 m组老年男性藏族（P＜0．01）。血清Chemerin与 BAP、TRACP5b 呈负相关（P＜0．01）。结论老年男性藏族Chemerin升高与低氧环境有关；而高海拔老年男性藏族血清Chemerin异常升高可能是导致两海拔区老年男性藏族骨转换能力异常的重要原因之一。
作者：郗焜；陈亮；阿祥人；李子安；彭海；李祥；李成雄；王良 刊期： 2016年第20期
有研究表明老年人只有在具备了一定的健康知识后才能提高其自我保健能力，改变不健康的行为生活方式有利于改善其健康水平〔1，2〕。本研究旨在观察老年人慢性病发生及急救卫生保健知识掌握现状。
作者：石雪；李淑杏；陈长香；张敏 刊期： 2016年第20期
表皮生长因子－酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR－TKI ）通过在细胞内与三磷酸腺苷竞争结合酪氨酸激酶的胞内区催化部分，抑制磷酸化反应，阻止向下游传达增殖信号，具有抑制癌细胞增殖的作用。基础研究及临床实验均显示 EGFR－TKI 可部分透过血脑屏障〔1〕，将其应用于脑转移癌的治疗成为新的研究热点。 EGFR基因突变曾被证实在多步致癌过程中就已形成且可能与转移到脑有关〔2〕，相关研究证实 EGFR 基因突变对于NSCLC脑转移有预测价值， Li 等〔3〕回顾性分析110例晚期NSCLC患者，发现原发肿瘤发生脑转移者较未发生转移者EG－FR突变率高。 Eichler等〔4〕发现EGFR突变型NSCLC患者较EGFR野生型非小细胞肺癌更易发生脑转移。 Berger等〔5〕研究发现经EGFR－TKI治疗的患者脑转移的发生率更高，中位随访27个月后，脑转移发生率仍高达43％。推测原因可能是 TKI对颅外病灶的控制率更高，使脑转移的风险累积。然而，大多数研究则证明 EGFR－TKI 治疗上具有积极疗效，例如 Heon等〔6〕观察了100例EGFR突变的晚期NSCLC患者，其中接受EGFR－TKI治疗后发生脑转移风险要明显低于未选择该治疗的患者，另一项研究同样证明了接受EGFR－TKI治疗的NSCLC患者脑转移治疗失败率明显低于接受标准化疗者〔7〕。总之，目前对于EGFR突变与脑转移之间的关系尚无明确的定论，还有待于更多的临床研究去证实。
作者：孙文宇；马克威 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血脂、血尿酸（ UA）及总胆红素（ TBIL）与冠状动脉病变发生发展的相关性。方法选择148例冠心病（ CHD）患者（病例组）及同期行冠状动脉造影检查为阴性的健康体检者50例（对照组）为研究对象，病例组按照受累动脉血管数分为单支病变组（48例）、双支病变组（50例）和多支病变组（50例）。采用全自动生化分析仪检测血清中的血脂、UA及TBIL水平，以Gensini评分法确定冠状动脉的病变程度，并分析其与血清各指标的相关性。结果 CHD累及血管支数与UA、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平及Gensini评分呈正相关，与TBIL水平呈负相关（P＜0．05）；Gensini评分与UA、TG和LDL－C水平呈正相关，与TBIL水平呈负相关（P＜0．05）。结论血清高TG、高LDL－C、高UA水平及低TBIL水平可促进CHD的发生与发展。
作者：付晓杰；王璐；叶成；张景刚；王琳 刊期： 2016年第20期
目的：探讨心肌声学造影在非ST 段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（ PCI）术后心功能评价中的应用价值。方法选取2012年5月至2015年12月因心肌梗死住院并行PCI术患者80例为研究对象。采用GEVivid19型超声心动仪进行六氟化硫心肌声学造影，在小剂量多巴酚丁胺负荷下观察正常冠脉供血区、梗死冠脉供血区的心肌造影结果并进行对比分析。结果负荷后心肌显影强度、曲线上升斜率、心肌血流量均高于负荷前，正常冠脉供血区负荷前后心肌显影强度、曲线上升斜率、心肌血流量均高于梗死冠脉供血区（ P＜0．05）。梗死冠脉供血区存活心肌负荷前后心肌显影强度、曲线上升斜率、心肌血流量均高于非存活心肌（P＜0．05）。心肌声学造影记分指数（CSI）＞0．8的患者左心室射血分数高于CSI≤0．8的患者（P＜0．05）。结论六氟化硫心肌声学造影检查可有效评价非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能状况，在小剂量多巴酚丁胺的负荷下，作为一种安全无创的检测手段，能正确反映心肌微循环灌注情况。
作者：王震；郑波；李宗清；张方霞；徐会圃 刊期： 2016年第20期
目的：探讨单开门椎板成形椎管扩大术在老年颈椎管狭窄治疗中的可行性。方法75例颈椎管狭窄症患者按照术式分为对照组（n＝37）与观察组（n＝38），分别采用全椎板切除加侧块内固定手术与单开门椎板成形椎管扩大术进行治疗。比较两组患者手术前后Frankel评分与JOA评分、手术前后生活质量评分、术后并发症发生情况。结果两组患者术后 Frankel评分与 JOA评分均显著高于术前（ P＜0．05～0．01），且观察组患者术后上述评分均显著高于对照组（P＜0．05）。两组患者术后SF－36生活量表各维度（躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能）评分均显著高于术前（P＜0．05），且观察组患者术后上述各维度评分均显著高于对照组（P＜0．05）。对照组术后并发症总发生率为37．84％（14／37），显著高于观察组（13．16％，5／38）（P＜0．05）。结论单开门椎板成形椎管扩大术治疗老年颈椎管狭窄的临床疗效显著，具有一定的可行性。
作者：王志国；罗俊普；吴一凡；熊颖杰；白伟 刊期： 2016年第20期
目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（ NSE）和S100β蛋白水平在急性脑梗死临床应用中的可行性。方法选取2012～2014年在北华大学附属医院神经内科住院，符合急性脑梗死的诊断标准、发病在24 h内的78例患者，根据梗死面积分为小、中、大梗死组，行头部核磁弥散加权成像（ MR－DWI）检查及血清NSE、S100β蛋白检测。对照组为我院健康体检人员40例。结果两组血清 NSE、S100β蛋白水平有统计学差异（ P＜0．001）。核磁弥散病灶大小与血清NSE、S100β水平均呈正相关（r＝0．851，0．758；P＜0．05）。结论急性脑梗死患者血清NSE、S100β水平的变化能反映脑组织损伤的严重程度，可以作为急性脑梗死患者病情评估的一项重要指标，较影像学检查更方便、更经济、易于掌握。
作者：司景荣；王亮；贾晓静；刘欣；苑云凤；祁昭序 刊期： 2016年第20期
目的：探讨脉通散外敷联合低分子肝素钙注射液治疗老年恶性肿瘤下肢血栓的临床疗效。方法老年恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓患者64例，随机分为研究组和观察组，各32例。对照组给予低分子肝素钙5000 IU皮下注射，12 h／次，疗程10 d；研究组则在对照组的基础上给予脉通散治疗。比较两组患者的临床疗效，测量患者髌骨上、下缘15 cm处肢体的周径并计算髌骨周径差，观察两组患者治疗前后血液流变学指标的变化。结果研究组治疗的总有效率为87．50％，显著高于对照组的68．75％（P＜0．05）；研究组治疗后髌骨上、下缘15 cm周径差分别为（2．84±1．75）cm和（3．34±2．12）cm，显著低于对照组的（3．79±2．68）cm和（4．48±2．87）cm（P＜0．05）；研究组治疗后的全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、血浆黏度（PV）和纤维蛋白原（FIB）水平分别为（4．72±0．72）mPA? s、（11．24±1．48）mPA? s、（1．41±0．13）mPA? s和（2．45±0．43）g／L，与对照组的（5．13±0．76）mPa? s、（12．09±1．54）mPa? s、（1．72±0．09）mPa? s和（2．87±0．46）g／L比较有统计学差异（P＜0．05）。结论脉通散联合低分子肝素钙治疗老年恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓的疗效确切，能显著改善血液流变学指标。
作者：陈红；王维；肖彩芝 刊期： 2016年第20期
雌激素分布于身体内的多个器官组织中，调节着机体内环境的稳定，可以通过神经内分泌的反馈作用调节生长发育、生殖等重要的人体生理功能。在中枢神经系统中雌激素可以通过血脑屏障集于脑组织中的不同部位，作为中枢神经递质之一，发挥神经系统保护作用和增强认知功能等〔1，2〕。在临床疾病的治疗中，雌激素可以降低或延缓神经变性疾病，如延迟阿尔兹海默病、帕金森病以及脑缺血、脑中风等疾病的发病率或改善其预后〔3～5〕，但其确切机制还不清楚。近年来，研究者发现，雌激素除了核受体以外，胞膜上也存在雌激素受体，核受体ER－α和 ER－β、G 蛋白偶联受体家族的 GPR30和 GAq－ER等〔6，7〕，这些受体对雌激素反应途径具有重要的调节作用，影响着神经系统的各种功能，引起了人们广泛的关注。
作者：张文丽；唐慧；张瑞；朱莹；秦丽娟；王瑞敏；王智惠 刊期： 2016年第20期
目的：比较暗示疗法与认知疗法对老年持续性躯体形式疼痛障碍（ PSPD）的效果。方法选择50例患者分别接受暗示心理治疗（暗示组），躯体意念引导式暗示心理治疗（认知组），分别在6个时间点运用疼痛视觉模拟评分（ VAS）、焦虑自评量表（ SAS）对患者进行疼痛与焦虑评估。结果住院期间两组的时间交互效应无差异（P＞0．05），出院后两组时间交互效应差异显著（P＜0．05），出院后暗示组疼痛值趋于稳定低值，而认知组疼痛程度呈上升趋势，出院6个月时暗示组复发率低于认知组（P＜0．05）。结论躯体意念引导式暗示疗法对老年 PSPD患者的治疗效果有更好的长期效应，在一定的时间内对维持疗效、预防复发较认知行为心理治疗有一定优势。
作者：常国胜；倪居；张瑞星；苏连轩 刊期： 2016年第20期
目的：探讨年龄在老年人低T3综合征发病的重要性及机制。方法收集老年患者193例，其中低T3综合征患者（病例组）84例，平均年龄（81．5±0．738）岁，正常对照组109例，平均年龄（76．3±0．859）岁。采用UnicelBX1800化学发光免疫分析仪和配套试剂盒测定游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和反T3（rT3）。结果病例组 FT3低于对照组、rT3高于对照组（P＜0．01），FT4、TSH两组比较无差异（P＞0．05）。两组性别比较无差异（P＞0．05），两组年龄比较有统计学意义（P＜0．01），并且 FT3与年龄呈负相关（r＝0．432、R2＝0．186，b＝－5．639）。结论年龄可作为低T3综合征发病的独立预测因子。
作者：董燕；乔莉；龚晨；田昌荣；申潇竹；包勤文；聂毛晓；汪玲玲 刊期： 2016年第20期
目的：检测子宫内膜癌中性别决定区Y框蛋白（SOX）－2、血管内皮生长因子（VEGF）的表达，关注二者与白细胞分化抗原（CD）34标记的微血管密度（ MVD）的关系。方法56例子宫内膜癌根治手术后存留的蜡块组织作为观察组，25例无明显病变的子宫内膜组织作为对照组，采用免疫组化方法检测两组中SOX－2、VEGF和CD34的表达。结果两组中SOX－2和VEGF表达的阳性率及MVD值差异显著。观察组中SOX－2和VEGF的阳性率和MVD值与肿瘤的大径和Ki67标记的增殖指数密切相关。 VEGF的阳性率与淋巴结转移和脉管累犯密切相关。观察组中SOX－2和VEGF的阳性率和MVD值均与年龄、分化程度无明显相关性。相关分析显示观察组中 SOX－2和VEGF、SOX－2和MVD值之间无明显相关性。结论子宫内膜癌中SOX－2低表达、VEGF和MVD高表达对肿瘤的发生和进展均有重要作用。子宫内膜癌中SOX－2对血管的形成无明显作用。
作者：秦风雪；卓玛；琪美格 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
