陆治平；黄进；李益民；刘剑南；严虹
目的：探讨血尿酸（ UA）在老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化进展中的预测价值。方法将385例老年2型糖尿病患者根据肝脏彩超结果分为肝纤维化组组195例和对照组190例。调查糖尿病病程，测量体重、身高；检测血小板计数（ PLT）、白蛋白（ ALB）、天冬氨酸转氨酶（ AST）、丙氨酸转移酶（ ACT）、血肌酐（ Scr）、SUA；测定24 h尿量，计算UA清除率和 UA排泄分数。肝纤维化组根据血 UA分为高UA组42例和正常 UA 组153例，分别计算非酒精性脂肪性肝病纤维化评分。结果肝纤维化组高 UA 血症的患病率（21．5％）明显高于对照组（8．9％）（P＜0．05）；高UA组预测晚期肝纤维化进展率为35．7％，显著高于正常 UA组（20．9％，P＝0．047）。排除晚期肝纤维化率正常 UA组与高UA组差异无统计学意义（15％ vs 11．9％，P＞0．05）。结论血UA在老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者的肝纤维化进展中具有一定的预测价值，结合非酒精性脂肪性肝病纤维化评分，为高危人群的评估和防治提供依据。
作者：朱锋；魏佳平；黄斌；杨雪辉；金雅美 刊期： 2016年第20期
目的：探讨胃癌组织中低氧诱导因子（HIF）－1α和轴突导向因子（Sema）4D的表达及临床意义。方法胃癌根治术的患者97例，实时荧光定量PCR检测胃癌及癌旁组织中HIF－1α和Sema4D表达，利用Kaplan－Meier法分析HIF－1α和Sema4D表达对患者术后生存时间的影响。结果胃癌组织中HIF－1αmRNA和Sema4D mRNA相对表达量均高于癌旁组织（P＜0．05）；胃癌组织中HIF－1αmRNA和Sema4D mRNA相对表达量均与TNM分期、T分期、分化程度和淋巴结转移有关（P＜0．05）；Pearson相关分析显示，胃癌组织中HIF－1αmRNA相对表达量与Sema4D mRNA相对表达量呈正相关（r＝0．607，P＜0．05）。 HIF－1α高表达组患者中位生存时间33．3个月，HIF－1α低表达组为48．7个月；Sema4D高表达组患者中位生存时间30．7个月，Sema4D低表达组为49．5个月，患者中位生存时间差异显著（P＜0．05）。结论 HIF－1α和Sema4D在胃癌组织中高表达，可能相互协作加速胃癌浸润和转移过程，可作为判定患者预后的指标。
作者：张涛 刊期： 2016年第20期
计划生育国策实施三十多年来，产生了大量的独生子女家庭，然而由于疾病、自然灾害和意外伤害等原因，有些独生子女不幸离世，造就了“失独”家庭。据人口学专家估计，目前我国的“失独”家庭已超百万并且每年新增7．6万个〔1〕。许多“失独”家庭的父母逐渐步入老年，被称作“失独老人”。失独老人不仅承受着独生子女离世的巨大心理痛苦，而且在日常生活照料、社会融入等方面都存在困难。虽然政府对于失独老人的帮扶有义不容辞的责任，然而该群体特殊性和个体差异性决定了单单依靠政府的力量远远不够。志愿组织是指以志愿精神为动力，无偿为社会提供志愿服务的组织〔2〕，因此志愿组织将起到不可替代的补充作用。本文就目前失独老人出现的常见心理行为着眼点，分析志愿服务对失独老人心理行为问题的重要促进作用，对目前志愿服务存在的问题进行评价并给出建议。
作者：姚抒予；张雯；罗媛慧；张静平 刊期： 2016年第20期
目的：检测胃腺癌组织中E－选择素蛋白及mRNA的表达及其临床意义。方法应用免疫组化法、逆转录－聚合酶链反应（ RT－PCR）技术联合检测90例胃腺癌组织及50例正常胃黏膜组织中E－选择素蛋白及mRNA的表达情况。结果胃腺癌组织 E－选择素蛋白及 mRNA表达均高于正常胃黏膜组织（P＜0．05）。 E－选择素蛋白及mRNA在胃腺癌组织中的表达均与分化程度、淋巴结转移、浸润深度、TNM分期相关（P＜0．05），与年龄、性别无关（ P＞0．05）。结论 E－选择素与胃腺癌的发生、发展密切相关，将为评估胃腺癌的浸润、转移潜能和预后提供理论依据。
作者：王闯；石建芹；刘继微；齐洁敏 刊期： 2016年第20期
有研究表明老年人只有在具备了一定的健康知识后才能提高其自我保健能力，改变不健康的行为生活方式有利于改善其健康水平〔1，2〕。本研究旨在观察老年人慢性病发生及急救卫生保健知识掌握现状。
作者：石雪；李淑杏；陈长香；张敏 刊期： 2016年第20期
目的：探讨紫杉醇和顺铂对KYSE150细胞增殖与凋亡。方法用划痕实验检测紫杉醇和顺铂对 KYSE150细胞增殖、迁移能力的影响；MTT法和免疫细胞化学方法检测紫杉醇和顺铂对 KYSE150细胞中 Bax、Bcl－2和 Caspase－3蛋白表达的影响。结果紫杉醇和顺铂明显抑制KYSE150细胞的增殖，降低其迁移能力（ P＜0．05），且两药有协同抑制作用。紫杉醇和顺铂降低 KYSE150细胞中 Bcl－2蛋白的表达，增强 Bax 和Caspase－3蛋白的表达（P＜0．05）。结论紫杉醇和顺铂对KYSE150细胞增殖和凋亡影响与Bax、Bcl－2和Caspase－3基因表达异常相关。
作者：马永臻 刊期： 2016年第20期
目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取80例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组各40例。两组患者在一般治疗基础上，对照组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗，观察组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合硫辛酸治疗。治疗前和治疗后测定两组患者肌电图改变情况。结果观察组治疗后的正中神经和腓总神经运动神经传导速度分别高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后正中神经和腓总神经感觉神经传导速度分别高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后总有效率（95．0％）和对照组（75．0％）无差异（P＞0．05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。
作者：李斐 刊期： 2016年第20期
目的：探讨手助腹腔镜全直肠系膜切除术在老年中低位直肠癌患者治疗中的疗效。方法2012年6月至2013年12月行手助腹腔镜及开腹全直肠系膜切除术治疗的老年中低位直肠癌患者80例，应用手助腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗41例（腹腔镜组），常规开腹全直肠系膜切除术治疗39例（开腹组）；对两组患者的手术学指标进行统计分析与评价。结果两组患者均顺利完成保肛手术，且无术中死亡病例，腹腔镜组无中转开腹者。腹腔镜组患者术中出血量及术后排气时间均少于开腹组（P＜0．05），而手术时间、淋巴结清扫个数及术后并发症比较无明显差异（P＞0．05）。结论手助腹腔镜全直肠系膜切除术可以达到与传统开腹全直肠系膜切除术相同的疗效，相比传统开腹及全腹腔镜直肠癌根治术，手助腹腔镜直肠癌根治术在一定程度上更适合老年患者。
作者：曹正涛；王西墨；张林 刊期： 2016年第20期
目的：探讨Exendin－4在高脂状态下是否具有抗脂毒性及其相关机制是否涉及胰－十二指肠同源盒（ PDX ）－1。方法不同浓度的Exendin－4培育βTc6细胞不同时间，再应用1 mmol／L游离脂肪酸（ FFA）干预24 h，检测细胞内PDX－1表达及增殖能力和胰岛素分泌功能。结果①Exendin－4干预6 h，各组细胞PDX－1表达、细胞增殖能力和胰岛素分泌功能均未见明显改善；②当 Exendin－4干预延长至12～24 h，随着干预浓度增高，细胞内PDX－1逐渐升高，细胞增殖能力和胰岛素分泌功能明显好转。结论高脂状态下适宜浓度的 Exendin－4干预一定时限可上调β细胞内PDX－1的表达，并改善细胞增殖功能及胰岛素分泌能力。
作者：黄林晶；侯毅翰；杨立勇；严孙杰；沈喜妹 刊期： 2016年第20期
目的：探讨后腹腔镜切除术治疗老年T2期肾细胞癌对免疫功能与神经内分泌功能的影响。方法选择老年T2期肾细胞癌患者60例，其中32例行后腹腔镜切除术治疗，列为观察组；28例行传统手术治疗，列为对照组。比较两组患者治疗效果及术后免疫功能指标与神经内分泌功能指标水平变化。结果①观察组术后排气时间、住院时间分别为（15．52±2．36）h、（3．25±0．5）d，明显短于对照组（21．25±3．25）h、（10．25±2．25）d，术中出血量为（112．46±14．82）ml，少于对照组的（130．85±17．96）ml（P＜0．05）。②观察组术后第1、3天CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均高于对照组，CD8＋低于对照组（P＜0．05）。③观察组术后第1、3天血清β－内啡肽（EP）、胰高血糖素、皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平低于对照组（P＜0．05）。结论后腹腔镜切除术治疗老年T2期肾细胞癌微创优势显著，有助于保护机体免疫功能及神经内分泌功能。
作者：王勇；平锋锋；宣枫；黄兴；周洪益；王志荣 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年高血压患者健康行为改变现状及其影响因素。方法采用方便样本调查方法，自制高血压健康行为改变信息采集表，进行社区及医院就诊的老年高血压患者调查，采用描述性分析、Logistic回归分析。结果老年高血压患者的行为改变率为86．5％；有行为改变者认为精神紧张可能是影响血压的因素；有行为改变者主动控制情绪的比例、控制体重、进行体育锻炼、对自己或家人的健康重视的比例均高于无行为改变者；有行为改变者在得知自己血压过高后仍吸烟的比例低于无行为改变者。结论加强对无健康行为改变的老年高血压患者的健康行为宣传教育，提高他们对高血压的认识，采取积极的态度重视自己的健康。
作者：周罗晶；欧爱华；陶立坚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨去甲基化药物地西他滨联合半量CAG方案与单用CAG方案治疗老年急性髓系白血病（ AML）的临床疗效及安全性。方法40例老年AML患者按用药方法不同分为对照组和观察组，各20例。对照组单用传统的CAG方案治疗，观察组采用地西他滨联合半量 CAG方案治疗。观察两组治疗效果及不良反应情况。结果观察组患者1个疗程后完全缓解9例（45％），9例部分缓解，2例完全无效，总有效率90％，中位无病生存时间和中位总生存分别为12个月和19个月；骨髓抑制15例，肺部感染8例。对照组治疗后完全缓解7例（35％），部分缓解6例，无效7例，总有效率65％，中位无病生存时间和中位总生存分别为6个月和13个月；骨髓抑制18例，肺部感染12例，肠道感染2例，败血症2例，1例死于脑出血，1例死于多脏器衰竭。观察组的总有效率、生存情况及不良反应均优于对照组（ P＜0．05）。结论地西他滨联合半量 CAG 方案治疗老年AML有较好的治疗效果，不增加治疗风险。
作者：张红霞；吴广胜；王燕 刊期： 2016年第20期
目的：探讨脑电图慢波化比率〔（θ＋δ）／（α＋β）值，DTABR〕、磁共振动脉自旋标记成像（ASL）检测相对脑血流量（rCBF）对急性脑梗死预后的评估价值。方法46例发病7 d 内的急性脑梗死患者，记录入院时美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）及洛桑卒中预后评分（ AS－TRAL），脑电监测DTABR，ASL测量梗死区即感兴趣区（ROI）的CBF－ROI及对侧镜像区（ROM）的CBF－ROM，计算CBF－ROI／CBF－ROM得到相对脑血流量（ rCBF），随访发病28 d的Barthel指数（ BI），分析预后与上述指标的关系，探讨预测脑梗死预后的因素。结果46例患者中BI＞60分35例，≤60分11例。预后不良组的女性比例较高，梗死体积、入院 NIHSS评分、ASTRLA评分、DTABR患／健侧增加，CBF、rCBF值减少。 Barthel指数与入院NIHSS评分、ASTRAL评分、梗死体积、DTABR患／健侧均呈负相关（ r＝－0．862，P＝0．000；r＝－0．772，P＝0．000；r＝－0．520，P＝0．000；r＝－0．414，P＝0．004），与CBF－ROI、rCBF呈正相关（r＝0．331，P＝0．025；r＝0．538，P＝0．000）。 DTABR 患／健侧与 rCBF 呈负相关（r＝－0．302，P＝0．044）。入院NIHSS评分、DTABR患／健侧是预测脑梗死预后的危险因素，NIHSS 评分、DTABR 患／健侧越高预后越差。入院 NIHSS 评分8分，DTABR 患／健侧1．159是预测不良预后敏感度及特异性均较好的界值。结论入院NIHSS评分联合定量脑电图DTABR有助于急性脑梗死的预后评估。
作者：车春晖；阮杏林；林寿；金魏笑凡；黄华品；陆剑平；林霖；林海龙 刊期： 2016年第20期
目的：探讨川芎嗪（ TMP）对阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠学习记忆和细胞周期蛋白（ Cyclin） E、P21表达的影响及作用机制。方法大鼠海马区注入β淀粉样蛋白（ Aβ）1～42制作AD模型。 Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力；免疫组化法检测海马区CyclinE和P21蛋白的表达。结果低、高剂量TMP组均能改善 AD大鼠的学习记忆能力（P＜0．01，P＜0．05），下调大鼠海马CyclinE蛋白表达（P＜0．05），上调P21蛋白表达（ P＜0．05）。低、高剂量TMP组相比无明显差异。结论 TMP能改善AD大鼠学习记忆功能，下调CyclinE 蛋白和上调 P21蛋白表达，减轻神经细胞凋亡。
作者：尹淑杰；张涛；荣光影；宋庆娇；汪悦；柳朝阳 刊期： 2016年第20期
本文探讨有关衰老综合征群〔1～7〕衰老相关疾病群及抗衰老医学〔8～14〕与老年病防治的关系及其重要性。
作者：俞卓伟；马永兴 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白芍七物颗粒剂对老年大肠湿热型溃疡性结肠炎患者血清干扰素γ（IFN－γ）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－8水平的影响。方法选取大肠湿热型溃疡性结肠炎患者79例，随机分为两组，研究组40例，采用白芍七物颗粒剂保留灌肠治疗；对照组39例，采用柳氮磺吡啶肠溶片治疗，采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）测定血清IFN－γ、TNF－α、IL－8水平，比较两组临床疗效与指标的差异。结果与对照组比较，研究组临床有效率明显增高（ P＜0．05）。治疗前，两组血清IFN－γ、TNF－α、IL－8水平、肠黏膜征象积分与中医症状积分无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后，全部患者上述指标均明显低于治疗前，且研究组明显低于对照组（P＜0．05）。对照组出现轻度肝功能异常3例（7．69％），研究组未见肝功能异常，两组药物不良反应发生率比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论白芍七物颗粒剂可能通过降低老年大肠湿热型溃疡性结肠炎患者血清 IFN－γ、TNF－α、IL－8水平，显著改善临床疗效与延缓病情发展。
作者：杨周雨；何永恒 刊期： 2016年第20期
目的：探讨后循环梗死患者糖代谢异常情况及临床病变特征。方法选择后循环梗死患者86例，分为糖代谢异常组56例，糖代谢正常组30例，对患者或家属进行问卷调查，统计分析影响其合并糖代谢异常的相关因素。结果后循环梗死合并糖代谢异常患者56例（患病率为65．1％），经Logistic回归分析，体重指数（BMI）＞30 kg／m2〔OR＝1．352，95％CI（1．087～1．569），P＝0．005〕、高血压〔OR＝1．854，95％CI（1．362～2．258），P＝0．004〕、高血脂〔OR＝0．774，95％CI（0．612～0．956），P＝0．000〕是合并糖代谢异常的危险因素。后循环梗死患者糖代谢异常组和糖代谢正常组主要梗死部位位于远段组（37．5％和46．7％），其次是中段组、近段组和混合组。结论后循环梗死患者糖代谢异常的发生率较高，高血压、高脂血症、BMI是影响后循环缺血患者糖代谢异常的重要危险因素。
作者：李培；詹红艳；王素洁；陈丽丽；张艳红 刊期： 2016年第20期
目的：观察慢性间歇性缺氧（CIH）对大鼠认知功能、脑室旁白质胶质细胞的形态结构及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S100B 表达的影响。方法60只健康雄性SD大鼠随机选取10只大鼠进行CIH预实验，每只大鼠缺氧前后均查血气分析，以判断是否达到低氧血症及低氧的程度。造模成功后，将剩余大鼠随机分为3组，CIH组20只、空白对照组（ UC组）15只、空气模拟对照组（ AC组）15只。 CIH组每日间歇缺氧8 h，连续8 w。 AC组与CIH组共用控制系统，不同的是所有吹入气体均为空气。 UC组正常饲养，未加干扰。所有大鼠在实验结束后进行Morris水迷宫测试，检测其学习和记忆能力，并用免疫组织化学染色法检测大鼠脑室旁胶质细胞GFAP和S100B表达水平变化，用光镜观察大鼠白质超微结构改变。结果 Morris水迷宫学习成绩：定位航行实验：第5天训练结束时，CIH组的逃避潜伏期明显长于同期的UC组和AC组（P值分别为0．009，0．004），UC组与AC组不存在统计学差异（P＝0．803）。空间搜索实验：CIH组的穿越平台次数较UC和AC组显著减少（P分别为0．031，0．010）；CIH组明显比UC组及AC组穿越平台次数少（P值分别为0．007，0．004）。而UC组与AC组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。 CIH大鼠脑室旁白质区 GFAP、S100B较UC、AC组表达升高（P＜0．05）。 CIH 大鼠脑室旁白质区 GFAP、S100B 和认知功能损害程度呈负相关（r＝－0．121，－0．015，P＝0．028，0．015）。结论 CIH导致的认识功能损害可能与脑室旁白质病变有关。
作者：许盈盈；黄银辉；陈雅芳；林有榆；蔡若蔚 刊期： 2016年第20期
肺动脉高压是左心疾病的一种常见并发症，而左心疾病相关性肺动脉高压又是肺动脉高压中常见的类型〔1〕。绝大多数左心疾病相关性肺动脉高压是由左心收缩功能障碍、舒张功能障碍和（或）左心瓣膜病所致。并发肺动脉高压心力衰竭患者的预后较差，其病死率是无肺动脉高压心力衰竭患者的2倍〔2〕。本文对左心疾病相关性肺动脉高压的治疗进展予以综述。
作者：石建平；赵梦华；陈海鱼 刊期： 2016年第20期
目的：比较血液透析与腹膜透析患者生存质量的影响因素。方法选取接受透析治疗的患者218例，按照透析方式的不同分成血液透析组（n＝143）和腹膜透析组（n＝75），使用生活质量评分量表（SF－36）对两组生存质量进行评分。结果血液透析组情绪状态、社交能力、生理疼痛程度的得分均显著低于腹膜透析组（ P＜0．05）；两组是否患有原发性糖尿病及是否失业均会对 SF－36总分及各项指标得分有显著影响（ P＜0．05）；经多元回归统计，透析方法、原发性糖尿病、失业、文化程度是透析者生活质量的独立影响因素。结论腹膜透析的综合疗效高于血液透析，糖尿病及失业可以影响其生存质量。
作者：何川鄂；杨林；贾中尉；朱平；黄倩；张祥文；夏敬彪 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
