陆治平；黄进；李益民；刘剑南；严虹
目的：探讨老年性白内障患者晶状体中20s Proteasome表达及酶活性的变化及其与白内障发病的关系。方法分别应用Western印迹法及荧光标记蛋白质底物法检测老年性白内障患者晶状体中20 s Proteasome的表达及酶活性变化。结果随着晶状体混浊程度及核硬度的增加，20s Proteasome的表达及酶活性均呈下降趋势。结论在老年性白内障发病过程中，20s Proteasome与晶状体混浊程度相关。
作者：李卉；田蕊；吴怡；王陆飞；窦文文；张辉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨不同海拔高度老年男性藏族血清脂肪细胞因子Chemerin水平变化与骨代谢生化指标变化的关系。方法分别采用酶联免疫吸附法测定163例老年男性藏族及160例老年男性汉族血清Chemerin、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）5b 的浓度，同时分析不同海拔高度（1980 m、3300 m）对老年男性藏族血清Chemerin、BAP、TRACP5b水平的影响。结果与汉族老年男性相比，藏族老年男性血清Chemerin水平较高，而BAP和TRACP5b水平较低（P＜0．05）；海拔3300 m组老年藏族男性血清Chemerin水平高于海拔1900 m组老年男性藏族，BAP和TRACP5b浓度低于海拔1900 m组老年男性藏族（P＜0．01）。血清Chemerin与 BAP、TRACP5b 呈负相关（P＜0．01）。结论老年男性藏族Chemerin升高与低氧环境有关；而高海拔老年男性藏族血清Chemerin异常升高可能是导致两海拔区老年男性藏族骨转换能力异常的重要原因之一。
作者：郗焜；陈亮；阿祥人；李子安；彭海；李祥；李成雄；王良 刊期： 2016年第20期
计划生育国策实施三十多年来，产生了大量的独生子女家庭，然而由于疾病、自然灾害和意外伤害等原因，有些独生子女不幸离世，造就了“失独”家庭。据人口学专家估计，目前我国的“失独”家庭已超百万并且每年新增7．6万个〔1〕。许多“失独”家庭的父母逐渐步入老年，被称作“失独老人”。失独老人不仅承受着独生子女离世的巨大心理痛苦，而且在日常生活照料、社会融入等方面都存在困难。虽然政府对于失独老人的帮扶有义不容辞的责任，然而该群体特殊性和个体差异性决定了单单依靠政府的力量远远不够。志愿组织是指以志愿精神为动力，无偿为社会提供志愿服务的组织〔2〕，因此志愿组织将起到不可替代的补充作用。本文就目前失独老人出现的常见心理行为着眼点，分析志愿服务对失独老人心理行为问题的重要促进作用，对目前志愿服务存在的问题进行评价并给出建议。
作者：姚抒予；张雯；罗媛慧；张静平 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血脂、血尿酸（ UA）及总胆红素（ TBIL）与冠状动脉病变发生发展的相关性。方法选择148例冠心病（ CHD）患者（病例组）及同期行冠状动脉造影检查为阴性的健康体检者50例（对照组）为研究对象，病例组按照受累动脉血管数分为单支病变组（48例）、双支病变组（50例）和多支病变组（50例）。采用全自动生化分析仪检测血清中的血脂、UA及TBIL水平，以Gensini评分法确定冠状动脉的病变程度，并分析其与血清各指标的相关性。结果 CHD累及血管支数与UA、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平及Gensini评分呈正相关，与TBIL水平呈负相关（P＜0．05）；Gensini评分与UA、TG和LDL－C水平呈正相关，与TBIL水平呈负相关（P＜0．05）。结论血清高TG、高LDL－C、高UA水平及低TBIL水平可促进CHD的发生与发展。
作者：付晓杰；王璐；叶成；张景刚；王琳 刊期： 2016年第20期
目的：探究老年患者肺切除术后肺部并发症（ PPCs）的相关危险因素。方法收集92例老年肺切除术病例的临床资料，包括：肺部并发症发生情况、年龄、性别、血清白蛋白、贫血情况、体重、慢性疾病、肺基础病、吸烟史、术前气道准备时间、肺功能、手术方式、切除范围、手术时间、术中失血，行单因素分析并筛选出有统计学意义的项目，然后进行非条件Logistic回归分析。结果选取的92例患者中有26例术后出现PPCs，发生率为28．26％。经筛选后发现：年龄≥70岁、血清白蛋白＜40 g／L、贫血、超重、患有糖尿病、原有肺部基础疾病、有吸烟史、FEV1％＜70％、术前准备时间＜5 d、开胸手术、切除范围≥1个肺叶、手术时间＞3 h、术中失血＞100 ml是老年患者术后出现PPCs的危险因素，其中年龄≥70岁、贫血、超重、吸烟史、FEV1％降低、开胸手术为独立危险因素。结论老年患者术后出现PPCs的相关危险因素较多，对危险因素积极进行分层干预可以减少PPCs的发生，降低围手术期死亡率，促进术后快速康复。
作者：高宝；杨志广；刘韵鹏；张鹏；刘行；钱本鑫；邵国光 刊期： 2016年第20期
目的：探讨脉通散外敷联合低分子肝素钙注射液治疗老年恶性肿瘤下肢血栓的临床疗效。方法老年恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓患者64例，随机分为研究组和观察组，各32例。对照组给予低分子肝素钙5000 IU皮下注射，12 h／次，疗程10 d；研究组则在对照组的基础上给予脉通散治疗。比较两组患者的临床疗效，测量患者髌骨上、下缘15 cm处肢体的周径并计算髌骨周径差，观察两组患者治疗前后血液流变学指标的变化。结果研究组治疗的总有效率为87．50％，显著高于对照组的68．75％（P＜0．05）；研究组治疗后髌骨上、下缘15 cm周径差分别为（2．84±1．75）cm和（3．34±2．12）cm，显著低于对照组的（3．79±2．68）cm和（4．48±2．87）cm（P＜0．05）；研究组治疗后的全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、血浆黏度（PV）和纤维蛋白原（FIB）水平分别为（4．72±0．72）mPA? s、（11．24±1．48）mPA? s、（1．41±0．13）mPA? s和（2．45±0．43）g／L，与对照组的（5．13±0．76）mPa? s、（12．09±1．54）mPa? s、（1．72±0．09）mPa? s和（2．87±0．46）g／L比较有统计学差异（P＜0．05）。结论脉通散联合低分子肝素钙治疗老年恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓的疗效确切，能显著改善血液流变学指标。
作者：陈红；王维；肖彩芝 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血清白细胞介素（ IL）－37水平与类风湿关节炎（ RA）发病及病情进展的相关性。方法选择50例 RA患者（观察组）和30例健康者（对照组），观察或检测治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、关节炎活动度评分（DAS28）及血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（ RF）和IL－37水平及IL－37 mRNA表达，并与对照组进行分析，分析血清IL－37水平与以上各指标的相关性。结果观察组治疗前的关节肿胀数、关节压痛数和DAS28评分均高于对照组（P＜0．05），治疗后以上临床指标均显著改善（P＜0．05）；观察组治疗前血清中CRP、ESR、RF水平均高于对照组（P＜0．05），治疗后这3项实验室指标明显降低（P＜0．05）；观察组治疗前血清IL－37水平、IL－37 mRNA表达明显高于对照组（P＜0．05），治疗后明显较治疗前降低（P＜0．05），且血清IL－37水平与以上临床指标和实验室指标呈正相关（P＜0．05）。结论血清中IL－37与 RA的发病及病情进展密切相关，其在RA病程进展过程中具有抑制炎症的作用。
作者：孙淑银；王颖翠 刊期： 2016年第20期
目的：探讨高龄乳腺癌患者外周血细胞因子和临床预后的关联性。方法前瞻性收集高龄（≥65岁）患者50例作为研究组，同时收集50例健康成人作为对照组。观察两组研究对象外周血白细胞介素（ IL）－2、IL－10、IL－25、IL－27和IL－35水平差异，同时收集乳腺癌患者临床预后，分析IL－2、IL－10、IL－25、IL－27和IL－35与患者临床预后的关联性。结果与对照组比较，研究组 IL－2水平显著降低〔（8．37±2．38） vs （32．48±4．71） ng／ml，P＝0．000〕；IL－10显著升高〔（123．39±23．59） vs （23．40±5．39） ng／ml， P＝0．000〕；IL－25显著降低〔（12．18±4．48） vs （28．39±6．97） ng／L，P＝0．000〕；IL－27显著降低〔（18．39±6．57） vs （32．39±8．29） ng／L， P＝0．000〕；IL－35显著升高〔（216．58±58．39） vs （178．03±56．59）ng／L，P＝0．002〕。术后2年，共21例患者术后复发。与无复发患者比较，术后复发患者的 IL－2水平显著降低〔（6．18±1．49） vs （9．96±2．94） ng／ml，P＝0．000〕；IL－10显著升高〔（143．96±34．58） vs （108．49±18．75） ng／ml，P＝0．000〕；IL－25显著降低〔（9．72±3．83） vs （13．96±4．82） ng／L，P＝0．015〕；IL－27显著降低〔（15．74±5．39） vs （20．31±7．12） ng／L， P＝0．000〕；IL－35显著升高〔（239．58±68．58） vs （199．92±49．83）ng／L，P＝0．035〕。结论高龄乳腺癌患者存在一定程度的免疫抑制，可导致患者临床预后恶化。
作者：郭文利；陆建菊；黄建棋 刊期： 2016年第20期
目的：探讨肿瘤细胞侵袭相关因子白细胞介素（ IL）－8遗传多态性和广西壮族人群肝癌与鼻咽癌易感性的关系。方法收集广西壮族肝癌患者260例与鼻咽癌患者251例，同时选取广西壮族健康人群270例为对照。利用单碱基延伸 PCR技术和 DNA测序法，检测广西壮族肝癌患者、鼻咽癌患者和健康对照者的IL－8基因－781 C／T位点单核苷酸多态性，再用χ2检验比较基因型和等位基因型分布频率在病例组和对照组之间的差异。结果 IL－8基因位点－781 C／T在肝癌组和对照组之间的基因型和等位基因频率分布无统计学差异（ CT／CC：OR＝1．14，95％CI＝0．79～1．64，χ2＝0．509，P＝0．476；TT／CC：OR＝0．61，95％CI＝0．34～1．10，χ2＝2．775，P＝0．096；T／C：OR＝0．89，95％CI＝0．69～1．15，χ2＝0．778，P＝0．363）。同时，IL－8基因位点－781 C／T在鼻咽癌组和对照组之间的基因型和等位基因频率分布也无统计学差异（ CT／CC：OR＝1．29，95％CI＝0．86～1．88，χ2＝1．765，P＝0．184；TT／CC：OR＝1．34，95％CI＝0．79～2．27，χ2＝1．172，P＝0．279；T／C：OR＝1．18，95％CI＝0．92～1．52，χ2＝1．749，P＝0．186）。结论在广西壮族人群中，IL－8基因－781 C／T位点的遗传多态性可能和肝癌与鼻咽癌的易感性无关。
作者：王俊利；韦叶生；唐毓金；韦贵将；胡仁统；覃海媚；陈启威 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白细胞（ WBC）不升高的社区获得性肺炎（ CAP）的临床特征与危险因素。方法总结分析763例CAP患者的临床资料，比较WBC不升高与WBC升高CAP患者的临床表现、辅助检查及治疗转归。结果心脑血管病、重度COPD与胃肠疾病是WBC不升高CAP的独立危险因素。 WBC不升高组与WBC升高组发病季节均以夏季较高（P＞0．05）；两组均以男性发病率较高（P＜0．05）；发病年龄两组均以成年段为高（P＞0．05）；WBC不升高组前3个月使用抗菌药物比率明显低于WBC升高组（P＜0．001）。 WBC不升高组发热、呼吸急促、呼吸≥30次／min、心率≥120次／min与肺部湿性啰音均较WBC升高组显著低（P＜0．01），并发脓毒症、急性呼吸窘迫征与胸腔积液较WBC升高组低（P＜0．05）。 WBC不升高组中性粒细胞比值升高、血小板计数升高较 WBC 升高组显著低（ P＜0．05）。 WBC 不升高组病原学培养阳性率显著低于 WBC 升高组（ P＜0．05）， WBC不升高组培养G－菌菌株比率较WBC升高组高（P＜0．05），培养真菌菌株比率较WBC升高组低（P＜0．05）。贵州地区WBC不升高CAP常见致病菌：卡他莫拉菌、草绿色链球菌及产气肠杆菌等七种G－细菌，真菌以白色念珠菌为主，WBC 不升高组使用机械通气低于 WBC 升高组（P＜0．01）。结论 WBC不升高CAP有独立的危险因素与临床特征，头孢类抗菌药物可作为贵州地区WBC不升高CAP患者的经验性治疗。
作者：周忠；陈佳；谢小馨；雷毅娜；关键；沈剑；龙海 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年人乐观、社会支持和孤独感之间的相关性及失能在其中的调节效应。方法选取438名老年人，运用乐观问卷、社会支持评定量表和孤独感量表进行问卷调查。结果81．96％的老年人孤独感处在中等及其以上水平，失能老年人的孤独感得分显著高于非失能老年人；老年人乐观、社会支持与孤独感呈显著性负相关，乐观与社会支持呈显著性正相关，结构方程模型分析显示老年人的社会支持在乐观和孤独感之间具有部分中介效应；多群组结构方程模型分析显示是否失能在老年人的乐观、社会支持和孤独感关系中起到调节效应。结论老年人的社会支持在乐观和孤独感之间具有部分中介效应；是否失能在老年人的乐观、社会支持和孤独感关系中起到调节效应。
作者：张岩；周炎根；雷婷婷；王芳；杨青 刊期： 2016年第20期
目的：探讨术中应用神经电生理监测评价关节镜下钩刀联合射频消融治疗腕管综合征的安全性和疗效。方法通过年龄筛选60岁以上腕管综合征老年患者15例，气管内全麻下联合应用体感诱发电位（ SSEP）及运动诱发电位（ MEP）对上肢正中神经进行实时诱发电位监测。应用开口套管保护正中神经，于2．7 mm小关节镜监视下，应用关节镜钩刀联合射频消低温汽化切断腕横韧带、狭窄屈肌支持带和鱼际肌腱膜，进行腕管彻底减压。对比术前、术后术后2d、1w、2w、6个月及1年月对指力、症状的严重程度评分、上肢残疾问卷评分，评价其安全性和疗效。结果15例患者术中监测稳定，腕管中置入关节镜、钩刀和射频等操作过程对神经监护影响微弱。15例患者均得到随访，平均随访时间14个月，所有患者对指力、症状的严重程度评分、上肢残疾问卷均较术前明显改善。2例患者腕部Tinel征阳性，其中1例患者同时 Phalen征阳性。结论关节镜监视开口套管保护下应用钩刀联合射频消融治疗腕管综合征创伤小、恢复快，安全有效。
作者：杨睿；陈仲；赵敏；宋斌；欧阳毅；谭伟权；李卫平 刊期： 2016年第20期
目的：探讨去甲基化药物地西他滨联合半量CAG方案与单用CAG方案治疗老年急性髓系白血病（ AML）的临床疗效及安全性。方法40例老年AML患者按用药方法不同分为对照组和观察组，各20例。对照组单用传统的CAG方案治疗，观察组采用地西他滨联合半量 CAG方案治疗。观察两组治疗效果及不良反应情况。结果观察组患者1个疗程后完全缓解9例（45％），9例部分缓解，2例完全无效，总有效率90％，中位无病生存时间和中位总生存分别为12个月和19个月；骨髓抑制15例，肺部感染8例。对照组治疗后完全缓解7例（35％），部分缓解6例，无效7例，总有效率65％，中位无病生存时间和中位总生存分别为6个月和13个月；骨髓抑制18例，肺部感染12例，肠道感染2例，败血症2例，1例死于脑出血，1例死于多脏器衰竭。观察组的总有效率、生存情况及不良反应均优于对照组（ P＜0．05）。结论地西他滨联合半量 CAG 方案治疗老年AML有较好的治疗效果，不增加治疗风险。
作者：张红霞；吴广胜；王燕 刊期： 2016年第20期
肺动脉高压是左心疾病的一种常见并发症，而左心疾病相关性肺动脉高压又是肺动脉高压中常见的类型〔1〕。绝大多数左心疾病相关性肺动脉高压是由左心收缩功能障碍、舒张功能障碍和（或）左心瓣膜病所致。并发肺动脉高压心力衰竭患者的预后较差，其病死率是无肺动脉高压心力衰竭患者的2倍〔2〕。本文对左心疾病相关性肺动脉高压的治疗进展予以综述。
作者：石建平；赵梦华；陈海鱼 刊期： 2016年第20期
目的：观察大鼠脑缺血／再灌注损伤（CI／RI）24 h和72 h脑组织钙调神经磷酸酶（CaN）、环氧化酶（COX）－1和COX－2的分布及非甾体抗炎药阿司匹林和罗非昔布的影响。方法雄性SD大鼠，线栓法制作右侧局部大脑中动脉缺血2 h、再灌注24 h或72 h模型。分为假手术组、溶媒组、阿司匹林（50 mg／kg）组和罗非昔布2 mg／kg组。 TTC染色法观察脑损伤面积；免疫组化法测定 CaN 、COX－1和 COX－2表达，高倍视野（×400）计数阳性细胞表达数目。结果①与CI／RI 24 h相比，CI／RI 72 h脑损伤面积减小，阿司匹林和罗非昔布均有明显的保护作用。②CaN表达：CI／RI 24 h和72 h，CaN表达减少；阿司匹林明显提高两个时间点的表达，而罗非昔布没有明显效果。③COX－1表达：CI／RI 24 h和72 h，COX－1表达没有明显变化，阿司匹林和罗非昔布对其没有明显影响。④COX－2表达：CI／RI 24 h和72 h，COX－2表达明显增强，阿司匹林和罗非昔布明显降低其表达，2组间无显著差异。结论脑缺血／再灌注时CaN、COX－1和COX－2在脑组织的阳性表达无明显一致性；CaN可能是阿司匹林神经保护作用的新靶点。
作者：孙晓玲 刊期： 2016年第20期
目的：观察慢性间歇性缺氧（CIH）对大鼠认知功能、脑室旁白质胶质细胞的形态结构及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S100B 表达的影响。方法60只健康雄性SD大鼠随机选取10只大鼠进行CIH预实验，每只大鼠缺氧前后均查血气分析，以判断是否达到低氧血症及低氧的程度。造模成功后，将剩余大鼠随机分为3组，CIH组20只、空白对照组（ UC组）15只、空气模拟对照组（ AC组）15只。 CIH组每日间歇缺氧8 h，连续8 w。 AC组与CIH组共用控制系统，不同的是所有吹入气体均为空气。 UC组正常饲养，未加干扰。所有大鼠在实验结束后进行Morris水迷宫测试，检测其学习和记忆能力，并用免疫组织化学染色法检测大鼠脑室旁胶质细胞GFAP和S100B表达水平变化，用光镜观察大鼠白质超微结构改变。结果 Morris水迷宫学习成绩：定位航行实验：第5天训练结束时，CIH组的逃避潜伏期明显长于同期的UC组和AC组（P值分别为0．009，0．004），UC组与AC组不存在统计学差异（P＝0．803）。空间搜索实验：CIH组的穿越平台次数较UC和AC组显著减少（P分别为0．031，0．010）；CIH组明显比UC组及AC组穿越平台次数少（P值分别为0．007，0．004）。而UC组与AC组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。 CIH大鼠脑室旁白质区 GFAP、S100B较UC、AC组表达升高（P＜0．05）。 CIH 大鼠脑室旁白质区 GFAP、S100B 和认知功能损害程度呈负相关（r＝－0．121，－0．015，P＝0．028，0．015）。结论 CIH导致的认识功能损害可能与脑室旁白质病变有关。
作者：许盈盈；黄银辉；陈雅芳；林有榆；蔡若蔚 刊期： 2016年第20期
目的：了解唐山市社区老年人常见慢性病高血压、心脏病、脑卒中与日常生活能力（ ADL）的关系及其 ADL的丧失率。方法采ADL量表对唐山市社区1500名60岁及以上的老年人进行走访调查。结果唐山社区老年人躯体ADL丧失率19．5％，工具性ADL丧失率33．5％， ADL总丧失率达35．14％，患高血压、心脏病、脑卒中的老年人ADL丧失率显著高（P＜0．05）。且3种常见慢性病老年人ADL丧失率由高到低占据前5项的依次为乘公共汽车，处理自己的财物，梳头、刷牙等，做家务，做饭菜，主要为工具性ADL的丧失。结论患慢性病的老年人 ADL丧失率高，自理能力差，提示应加强老年慢病管理，尤其是改善其工具性ADL，提高慢病老年人的生存质量。
作者：冯丽娜；陈长香；李建民；成杰 刊期： 2016年第20期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并2型糖尿病（T2DM）患者血降钙素原（PCT）、hs－CRP水平临床检验价值。方法选取住院及门诊患者，随机分为健康对照组、单纯糖尿病组、单纯AECOPD组、AECOPD合并糖尿病组，检查各组血PCT、hs－CRP、HbA1c水平。结果 COPD急性加重合并2型糖尿病患者血PCT、hs－CRP较单纯AECOPD期及单纯2型糖尿病明显升高。结论 PCT、hs－CRP对COPD合并2型糖尿病发病的诊治具有重要意义。
作者：王秋颖；郭晓慧；徐丹丹 刊期： 2016年第20期
目的：观察舌针结合药物治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法共纳入 TIA患者62例，随机分为舌针组（治疗组）32例，药物组（对照组）30例。治疗组给予舌针配合常规药物治疗，对照组给予常规药物治疗。连续治疗3个月后观察临床疗效，并在治疗结束3个月后进行随访。结果治疗后治疗组总有效率为96．87％，对照组为86．66％，两组间差异显著（ P＜0．05）；3个月后随访，治疗组总有效率93．75％，对照组为73．33％，两组间差异显著（ P＜0．05）。结论舌针配合药物治疗TIA作较单纯药物治疗效果更好，且短期疗效维持较好，值得临床推广。
作者：苏敏；朱丹烨 刊期： 2016年第20期
头颈部肿瘤占全身恶性肿瘤发病率的第六位〔1〕，其中鳞状细胞癌占90％～95％，早期头颈部鳞状细胞癌（ HNSCC ）患者的5年生存率为40％～60％，但对于局部复发和远处转移的患者而言，姑息性化疗后的中位生存时间仅为6～9个月，对化疗耐受的进展期患者生存时间则降至3～6个月〔2〕。随着免疫学的发展，肿瘤免疫治疗有望成为与手术、放化疗和基因治疗并重的抗肿瘤治疗方案。近年来多种靶向性药物已被批准用于多种实体肿瘤的治疗，但是免疫治疗在HNSCC的研究中还是相对缓慢的〔3〕。西妥昔单抗是先被FDA批准用于临床治疗HNSCC的药物〔4〕，目前还有其他抗体治疗、肿瘤疫苗、细胞因子及过继免疫细胞治疗等也在HNSCC中逐步展开了Ⅰ～Ⅲ期临床试验，并获得了一定的治疗效果。本文针对近年来肿瘤免疫治疗方案在HNSCC中的应用进展进行综述。
作者：于丹；齐欣萌；刘岩；金春顺；赵雪；连姬 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
