李斐
目的：探讨曲美他嗪对急性心肌梗死（ AMI）大鼠心室重构的抑制作用及其可能机制。方法取清洁级雄性健康 SD大鼠60只，随机数字表法随机分为4组，每组各15只，即假手术组（C组），AMI模型组（M组），曲美他嗪低剂量组（L组），曲美他嗪高剂量组（H组）。 C组只穿线不结扎，M、L、H三组均行开胸结扎左冠脉前降支方案，构建大鼠 AMI模型，术后12 h 开始 L、H 组分别给予曲美他嗪相应剂量灌胃1次／d （ L 组10 mg? kg－1? d－1，H组20 mg? kg－1? d－1），喂养4 w。各组分别于术后24 h于眼动脉取血2 ml，测定血清肌酸激酶（CPK），丙二醛（MDA），超氧化物歧化酶（ T－SOD），游离脂肪酸（ FFA）。术后4 w观察各组心肌肥厚指数变化和各组心肌胶原（ MC）含量变化，获取心肌细胞结构及心肌胶原纤维增生的有关图像数据。结果术后24 h各组血清CPK、血清MDA均较C组升高（P均＜0．05），而血清T－SOD较C组则下降（P均＜0．05），其中M组变化显著；L、H组血清CPK、血清MDA较M组减低，而血清T－SOD则升高（P均＜0．05），且H组变化更为显著（P＜0．05）。另外，M组血清FFA较 C组显著升高（P＜0．05），L、H组较M组则显著降低（P＜0．05）。术后4 w，与C组比较，M、L、H组心肌肥厚指数均增大（P均＜0．01），而M组增大明显；与M组比较，L、H组则明显下降（P＜0．05）。术后4 w，与C组比较，M、L、H组MC含量均明显升高（P均＜0．05），而M组升高显著（P＜0．001），与M组比较，L、H组则显著下降（P＜0．05），且呈剂量依赖性。 MC含量与血清CPK活力（r＝0．85，P＜0．001）和MDA含量（r＝0．76，P＜0．001）呈正相关。光镜MASSON染色和透射电镜结果显示：M组心肌及线粒体结构破坏严重，且胶原纤维堆积明显，L、H组较M组改善。结论曲美他嗪对大鼠AMI后心室重构有抑制效果，缓解心肌纤维化。且这可能与其优化心肌代谢、减轻细胞缺血损伤后氧化应激反应、保护线粒体超微结构从而减少心肌细胞损伤作用相关。
作者：李霞；张满和；纪征；刘长青；赵庆霞；安浩君；杨立明；孙淑娴；张宇 刊期： 2016年第20期
成功老龄化（ SA）是指与增龄相关的功能状况无改变或改变甚微、尽管他们年事已高但认知功能良好、身心健康的一种状态〔1〕。 Reichstadt等〔2〕质性研究发现，老年人群将SA视为自我接受、满意和积极参与社会活动。 Montross等〔3〕通过对SA主客观评定结果间的比较发现，尽管有些老年人患有慢性病和部分能力丧失的情况，他们依旧将自己视为SA人群。本研究建立在文化差异基础上，采用质性研究手段，深入了解我国高龄老人对SA的看法。
作者：任立山；骆宏 刊期： 2016年第20期
目的：探讨普罗布考治疗对老年脑梗死患者脂质代谢水平及炎性因子的影响。方法将90例老年脑梗死患者随机分为三组，每组30例，均给予脑梗死常规对症治疗，在此基础上，A组给予氟伐他汀40 mg，B组给予氟伐他汀80 mg，C组给予氟伐他汀40 mg联合普罗布考治疗，均治疗3个月，比较治疗前后血脂指标和血清炎性因子的变化。结果三组治疗后甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）均显著降低，其中 C 组治疗后 TG、TC显著低于A组和B组，B组低于A组（P＜0．05），B组和C组治疗后低密度脂蛋白（LDL）显著降低，且C组治疗后LDL显著低于 A组和 B组（P＜0．05）；三组治疗后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6均较治疗前显著降低（P＜0．05），其中C组治疗后CRP、TNF－α、IL－6显著低于A组和B组，B组治疗后显著低于A组（P＜0．05）。结论普罗布考治疗可以显著调节老年脑梗死患者血脂水平，降低炎性因子水平。
作者：钱蕾 刊期： 2016年第20期
目的：探讨艾灸治疗对阿尔茨海默（ AD）模型大鼠海马组织形态学的影响。方法健康雄性15个月龄SD大鼠40只，随机分为正常组、假手术组、模型组、艾灸组，每组10只。采用双侧海马一次性注射聚集态β淀粉样蛋白（ Aβ）25～35制备AD大鼠模型，造模完成后第2天开始进行艾灸治疗，在大鼠“肾俞”、“足三里”、“百会”上方2～3 cm处温和灸。每日治疗1次，每穴艾灸5 min，6 d为1疗程，休息1 d后继续下1个疗程，共治疗3个疗程。 HE 染色及透射电镜观察大鼠海马CA1区神经细胞结构的形态学变化。结果 HE 染色观察结果显示，模型组大鼠海马CA1区神经细胞数量较正常组和假手术组明显减少，神经细胞受损缺失，细胞核固缩。运用艾灸治疗后，大鼠海马CA1区神经细胞核固缩现象明显改善，形态较规则，排列较整齐。透射电镜观察结果显示，Aβ在大鼠脑内能引起海马CA1区神经细胞的退行性改变，神经元体积缩小，形态不规则，线粒体肿胀，基质清淡、有空泡，数目减少，还可见到线粒体嵴呈畸形样改变，内质网扩张，脂褐素沉积增多。运用艾灸治疗后，大鼠海马CA1区神经细胞水肿明显减轻，内质网扩张明显改善，线粒体肿胀明显减轻。结论艾灸治疗可促进神经细胞的修复，艾灸对 AD 模型大鼠海马神经细胞的退行性改变有明显改善作用。
作者：王述菊；马骏；孙国杰；沈峰；李熙；万博鹏 刊期： 2016年第20期
目的：探究老年患者肺切除术后肺部并发症（ PPCs）的相关危险因素。方法收集92例老年肺切除术病例的临床资料，包括：肺部并发症发生情况、年龄、性别、血清白蛋白、贫血情况、体重、慢性疾病、肺基础病、吸烟史、术前气道准备时间、肺功能、手术方式、切除范围、手术时间、术中失血，行单因素分析并筛选出有统计学意义的项目，然后进行非条件Logistic回归分析。结果选取的92例患者中有26例术后出现PPCs，发生率为28．26％。经筛选后发现：年龄≥70岁、血清白蛋白＜40 g／L、贫血、超重、患有糖尿病、原有肺部基础疾病、有吸烟史、FEV1％＜70％、术前准备时间＜5 d、开胸手术、切除范围≥1个肺叶、手术时间＞3 h、术中失血＞100 ml是老年患者术后出现PPCs的危险因素，其中年龄≥70岁、贫血、超重、吸烟史、FEV1％降低、开胸手术为独立危险因素。结论老年患者术后出现PPCs的相关危险因素较多，对危险因素积极进行分层干预可以减少PPCs的发生，降低围手术期死亡率，促进术后快速康复。
作者：高宝；杨志广；刘韵鹏；张鹏；刘行；钱本鑫；邵国光 刊期： 2016年第20期
目的：探讨肝纤维化大鼠肝组织中抗衰老标志蛋白（RGN）及抗增殖蛋白（PHB）的表达及其作用机制。方法48只 Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组（12只）、造模组（36只）。使用猪血清诱导大鼠肝纤维化，造模成功后随机分为肝纤维化组（16只）、CGII干预组（16只）。CGII干预组给予60 mg／ml CGII肌肉注射，肝纤维化组和正常对照组给予等量的等渗盐水肌肉注射，1次／d，连续6 w。取大鼠肝组织行HE和Masson染色；RT－PCR检测肝组织中RGN和PHB mRNA表达，免疫组化检测蛋白表达。结果 HE和Masson染色显示，肝纤维化组大鼠纤维化程度明显高于正常对照组；CGII干预组大鼠肝组织胶原变细、减少，纤维化程度较肝纤维化组明显改善。纤维化组大鼠肝组织中 RGN和 PHB 蛋白表达量明显少于正常对照组（P＜0．01）；CGII干预组RGN和PHB蛋白表达量明显高于纤维化组（P＜0．01）。肝纤维化组RGN和PHB mRNA表达水平明显低于正常对照组（P＜0．05）；CGII干预组RGN和PHB mRNA表达水平明显高于肝纤维化组（P＜0．01）。结论 RGN和 PHB在大鼠肝纤维化组织中表达降低，与肝纤维化存在相关性。
作者：马波；陈忠诚 刊期： 2016年第20期
目的：观察氟马西尼改善老年患者全麻术后早期认知功能的效果。方法选择拟行腹部手术的老年患者128例，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。随机分为两组（n＝64）：对照组（C组）和氟马西尼组（F组）。麻醉诱导及术中维持均用静脉复合麻醉。 F组在手术结束后静注0．3 mg氟马西尼，C组不用氟马西尼，用等量的生理盐水。所有患者在术前1 d及术后1、6、24 h接受神经心理测试，记录测试结果。结果①两组患者自主呼吸恢复时间、轻度唤醒时间、拔除气管导管时间及在恢复室滞留时间无显著差异（P＞0．05）。②两组患者术后早期认知功能均有不同程度的下降，24 h后逐渐恢复，给予氟马西尼后1、6 h患者 MoCA评分定向力、记忆力、注意力和简单计算能力均有一定程度的改善，与 C 组比较差异显著（ P＜0．05）。结论给予氟马西尼可改善老年患者全身麻醉后早期认知功能，减少认知功能障碍的发生率。
作者：李艳；刘玉伶；宋莺春；于铁莉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨宽恕在老年人生命意义与孤独感间的中介作用。方法采用老年人生命意义问卷、宽恕特质量表（ TFS）和孤独感量表（UCLA），通过方便取样与入户访问结合的方式对福建省福州和厦门地区200名60岁及以上的老年人进行问卷调查，回收有效问卷187份。结果①生命意义及其各维度（苦难认知、主动追寻、被动接纳）与宽恕呈显著正相关，生命意义及其各维度与孤独感呈显著负相关，宽恕与孤独感呈显著负相关；②宽恕在老年人生命意义与孤独感之间起部分中介作用，其中介效应占总效应的35．7％。结论老年人生命意义对孤独感有直接的影响，且部分是通过宽恕的中介作用实现的，对提出老年人生命质量的相关干预策略具有重要的理论依据和现实意义。
作者：蒋怀滨；张斌；王超；李子璇；陈艳；李丹凤 刊期： 2016年第20期
目的：为前列腺穿刺活检术（ TRUBP）患者制定个体化健康指导，提高穿刺成功率，减少患者不适及各种并发症。方法采用便利取样的方法，收集2015年1～11月住院TRUBP患者212例，其中86例为对照组，年龄（68±7）岁，采用一般的健康教育方式；126例作为干预组，年龄（67±6）岁，采用个体化健康指导。结果实施个体化健康指导方案的患者，肠道准备情况得分2．99±0．09，术前焦虑得分35．36±2．09，显著高于对照组，干预组焦虑量表得分以及术后发热、尿潴留发生率显著低于对照组。尿路刺激征以及肉眼血尿、大便带血发生率两组差异无统计学意义。结论个体化健康指导方案能提高TRUBP患者术前准备的依从性，减轻其焦虑情绪，提高穿刺成功率。
作者：索晋柳；齐艳；郭燕；丁清清；刘春雷；王雪格；苏明阳；赵松；刘会范 刊期： 2016年第20期
目的：探讨胃癌组织中低氧诱导因子（HIF）－1α和轴突导向因子（Sema）4D的表达及临床意义。方法胃癌根治术的患者97例，实时荧光定量PCR检测胃癌及癌旁组织中HIF－1α和Sema4D表达，利用Kaplan－Meier法分析HIF－1α和Sema4D表达对患者术后生存时间的影响。结果胃癌组织中HIF－1αmRNA和Sema4D mRNA相对表达量均高于癌旁组织（P＜0．05）；胃癌组织中HIF－1αmRNA和Sema4D mRNA相对表达量均与TNM分期、T分期、分化程度和淋巴结转移有关（P＜0．05）；Pearson相关分析显示，胃癌组织中HIF－1αmRNA相对表达量与Sema4D mRNA相对表达量呈正相关（r＝0．607，P＜0．05）。 HIF－1α高表达组患者中位生存时间33．3个月，HIF－1α低表达组为48．7个月；Sema4D高表达组患者中位生存时间30．7个月，Sema4D低表达组为49．5个月，患者中位生存时间差异显著（P＜0．05）。结论 HIF－1α和Sema4D在胃癌组织中高表达，可能相互协作加速胃癌浸润和转移过程，可作为判定患者预后的指标。
作者：张涛 刊期： 2016年第20期
目的：比较血液透析与腹膜透析患者生存质量的影响因素。方法选取接受透析治疗的患者218例，按照透析方式的不同分成血液透析组（n＝143）和腹膜透析组（n＝75），使用生活质量评分量表（SF－36）对两组生存质量进行评分。结果血液透析组情绪状态、社交能力、生理疼痛程度的得分均显著低于腹膜透析组（ P＜0．05）；两组是否患有原发性糖尿病及是否失业均会对 SF－36总分及各项指标得分有显著影响（ P＜0．05）；经多元回归统计，透析方法、原发性糖尿病、失业、文化程度是透析者生活质量的独立影响因素。结论腹膜透析的综合疗效高于血液透析，糖尿病及失业可以影响其生存质量。
作者：何川鄂；杨林；贾中尉；朱平；黄倩；张祥文；夏敬彪 刊期： 2016年第20期
目的：观察骨痹颗粒对兔骨关节炎（ OA）的治疗作用机制。方法兔随机分为正常对照组、模型组、塞来昔布组及骨痹颗粒2．78，5．56，11．12 g生药／kg三个剂量组；采用兔关节腔注射木瓜蛋白酶法建立 OA 模型，连续给药8 w，检测家兔血清中白细胞介素（ IL）－1β、前列腺素（PG）E2、基质金属蛋白酶（MMP）－1、MMP－3、基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）－1含量及关节液中诱导型一氧化碳合酶（iNOS）和一氧化氮（NO）水平，观察兔关节病理组织学变化。结果骨痹颗粒5．56，11．12 g生药／kg可抑制炎症因子 IL－1β及 PGE2的生成，降低 MMP－1及 MMP－3水平，提高TIMP－1水平，抑制关节液中iNOS表达及NO释放，减轻关节软骨病变，降低关节Mankin评分。结论骨痹颗粒对兔OA具有良好的治疗作用，其机制与抑制炎症介质和炎性因子生成、调节基质合成与分解代谢平衡有关。
作者：周玲玲；刘慧；周聪；耿姗；周学平 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年嵌顿性腹股沟疝急诊手术中肠缺血坏死的危险因素。方法回顾性分析2009年8月至2011年10月68例老年嵌顿性腹股沟疝急诊手术患者的临床资料，采用Logistic回归分析患者手术中因肠缺血坏死需行肠切除的危险因素。结果手术中证实腹股沟斜疝54例，直疝4例，股疝10例，共计9例患者手术中同期行肠切除术，Logistic回归分析提示嵌顿持续时间（≥48 h）（OR＝12．345，P＝0．005）和股疝类型（OR＝9．684，P＝0．019）是手术中肠切除的独立危险因子，而患者年龄、既往腹股沟疝病程、腹痛症状以及影像学肠梗阻征象等相关因素与肠切除无明显相关。结论嵌顿性股疝和嵌顿时间≥48 h的腹股沟疝患者急诊手术中肠切除危险显著增加，临床医师应对此类患者提高警惕，尽早手术治疗。
作者：何智勇；苏志坚 刊期： 2016年第20期
本文探讨有关衰老综合征群〔1～7〕衰老相关疾病群及抗衰老医学〔8～14〕与老年病防治的关系及其重要性。
作者：俞卓伟；马永兴 刊期： 2016年第20期
阿尔茨海默病（AD）是一种慢性的神经系统退行性疾病，早期症状表现为短期记忆丧失、失语、方向感下降，随着病情的发展会出现各种神经精神症状，行为异常，生活不能自理，直至死亡〔1，2〕。随着社会发展，老龄化速度的加快，AD 的患病率也逐渐上升〔3〕。据统计，全世界65岁以上人口患有AD 为5000多万，并且估算2020年将增加50％〔3，4〕。我国AD 人数达500万，数据显示，60岁人群中患病率为5％，80岁为20％〔5〕。目前AD 已经成为威胁老年人健康的第四大杀手，其死亡率仅低于心脑血管疾病、肿瘤和脑卒中，严重危害老年人的身体健康和生活质量〔6〕。由于AD 发病时间较晚，并且没有特异性指标，早期很容易被忽略，很多患者被确诊时已发展至痴呆阶段。而患者一旦进入痴呆阶段，将面临无有效治疗方法可用的尴尬。故力求在痴呆前阶段对AD 进行诊断和预警并进行治疗干预已成为AD 学界的共识。
作者：杨婷婷；刘辰庚；王培昌 刊期： 2016年第20期
到2050年，我国老年人口将由2011年的1．85亿上升到4．83亿，比国家人口发展战略预测值多出5200万〔1〕。老龄化所引起的医疗费用激增问题，已受到全世界的高度关注，而我国属于典型的“未富先老”国家，经济基础和医疗条件远不能满足老龄人口对医疗保障的需求。目前，医疗支出已成为继家庭食品、教育支出后的第三大居民消费〔2〕。因此，理清老年医疗费增长的内、外因素对于有效调控过度医疗支出，制定缓解方案，提高国民公共健康意识，降低国家财政支出，减少个人经济负担提供理论参考。
作者：梁思雨；杨光 刊期： 2016年第20期
目的：观察利奈唑胺（LZD）治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致的老年院内获得性肺炎（HAP）的临床疗效和安全性。方法通过回顾性分析，评价LZD在确诊或高度怀疑由MRSA感染的老年HAP患者中的疗效及安全性。结果48例不同程度肺炎的患者接受 LZD治疗，在重症患者中的临床缓解率是66．7％，细菌清除率是33．3％，在轻中度患者中的临床缓解率是88．9％，细菌清除率是44．4％。实验室检查提示，LZD治疗后患者的白细胞总数，中性粒细胞百分数和绝对值、C反应蛋白（CRP）均较治疗前显著下降（P＜0．05），同时肝肾功能、血红蛋白、血小板计数治疗前后比较差异无统计学意义。结论 LZD治疗不同严重程度的MRSA感染引起的HAP均有较好的疗效，且安全性好，不良反应少。
作者：刘文兵；方强；丁学军 刊期： 2016年第20期
目的：探讨截断型载脂蛋白（Apo）E对神经元中tau蛋白和神经细丝磷酸化的影响。方法构建真核表达重组体 pEGFP－T－ApoE4，培养小鼠成神经瘤细胞系，并将pEGFP、pEGFP－ApoE4和pEGFP－T－ApoE4质粒转染 N2a细胞，采用免疫印迹法测定转染细胞内磷酸化tau蛋白和神经细丝含量。结果不同质粒转染组N2a细胞中磷酸化tau蛋白表达明显不同，pEGFP－T－ApoE4组＞pEGFP－ApoE4组＞pEGFP－C3组（P＜0．05）；不同质粒转染组N2a细胞中磷酸化神经细丝表达不同，pEGFP－T－ApoE4组＞pEGFP－ApoE4组＞pEGFP－C3组（P＜0．05）。结论截断型ApoE能够促进N2a细胞tau蛋白和神经细丝磷酸化，推测其可能是增加阿尔茨海默病（ AD）患病风险及促进病程进展的原因之一。
作者：董翔；常庚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血清骨代谢物骨钙素（OC）、Ⅰ型肽原C端肽（CTX－1）、骨源性碱性磷酸酶（BAP）与老年骨质疏松患者骨密度（BMD）之间的相关性。方法120例老年骨质疏松患者，通过检测BMD值将其分为4组：BMD正常男性、女性组和BMD减低男性、女性组，每组30例。采用酶联免疫分析法对OC、CTX－1、BAP及BMD进行测量，并分析其相关性。结果四组患者的年龄无统计学差异（P＞0．05），但其OC、CTX－1、BAP却存在显著差异（P＜0．05），且BMD减低组的各项指标均显著低于BMD正常组（P＜0．05）。在血清各骨代谢指标中，OC、CTX－1、BAP均与骨代谢性疾病的发生具有密切相关性。结论血清骨代谢物OC、CTX－1、BAP与老年骨代谢性疾病的BMD具有显著相关性，可以为骨代谢性疾病的临床诊断、鉴别以及预后评估提供可靠依据。
作者：杨永红；鲁力；夏凤琼；林明春；张宇杰；帅小明 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年甲亢性肝损害患者炎症因子的变化及意义。方法选取40例老年甲亢性肝损害患者（老年组），40例中青年甲亢性肝损害患者（中青年组），40例健康体检老年人组（正常组）作为研究对象。采用化学发光法测定血浆中降钙素原（ PCT）水平，放射免疫法测定 IL－2、IL－6，ELISA法测定血清TNF－α，电化学发光法测定血清FT3、FT4，全自动生化分析仪测定血清ALT、AST、ALP、γ－GT和TBIL。结果老年组及中青年组IL－2、IL－6、TNF－α、FT3、FT4、ALT、AST、ALP、γ－GT、TBIL水平均高于正常组（P＜0．05或P＜0．01），PCT水平较正常组比较偏高但差异无统计学意义（P＞0．05）；老年组IL－2、TNF－α、FT3、FT4水平和中青年组比较无显著差异（P＞0．05），但老年组IL－6、ALT、AST、ALP水平高于中青年组（P＜0．05）；血清IL－6与TNF－α、ALT、AST、ALP呈正相关（r＝0．45，0．32，0．39，0．28，P＜0．05）。结论老年甲亢易伴发更严重的肝功能损害，IL－6、TNF－α水平升高可能是老年甲亢性肝损害发生的重要机制。
作者：卢亚敏；张明明；李天沛 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
