杨永红；鲁力；夏凤琼；林明春；张宇杰；帅小明
武陵山片区是少数民族聚集多、贫困人口分布广的连片特困地区〔1〕。但该片区隶属于不同的省或直辖市，由于行政划区和各省市政策及经济发展状况的影响，导致武陵山片区农村空巢老人一直未能作为一个地区性的重点人群进行研究，对该地区的农村空巢老人的生存状况和养老问题一直缺乏了解。本研究旨在了解武陵山片区空巢老年人的生存状况及养老现状。
作者：陈正英；李金秀；刘泽龙；陈诗韵 刊期： 2016年第20期
目的：探讨紫杉醇和顺铂对KYSE150细胞增殖与凋亡。方法用划痕实验检测紫杉醇和顺铂对 KYSE150细胞增殖、迁移能力的影响；MTT法和免疫细胞化学方法检测紫杉醇和顺铂对 KYSE150细胞中 Bax、Bcl－2和 Caspase－3蛋白表达的影响。结果紫杉醇和顺铂明显抑制KYSE150细胞的增殖，降低其迁移能力（ P＜0．05），且两药有协同抑制作用。紫杉醇和顺铂降低 KYSE150细胞中 Bcl－2蛋白的表达，增强 Bax 和Caspase－3蛋白的表达（P＜0．05）。结论紫杉醇和顺铂对KYSE150细胞增殖和凋亡影响与Bax、Bcl－2和Caspase－3基因表达异常相关。
作者：马永臻 刊期： 2016年第20期
目的：观察慢性间歇性缺氧（CIH）对大鼠认知功能、脑室旁白质胶质细胞的形态结构及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S100B 表达的影响。方法60只健康雄性SD大鼠随机选取10只大鼠进行CIH预实验，每只大鼠缺氧前后均查血气分析，以判断是否达到低氧血症及低氧的程度。造模成功后，将剩余大鼠随机分为3组，CIH组20只、空白对照组（ UC组）15只、空气模拟对照组（ AC组）15只。 CIH组每日间歇缺氧8 h，连续8 w。 AC组与CIH组共用控制系统，不同的是所有吹入气体均为空气。 UC组正常饲养，未加干扰。所有大鼠在实验结束后进行Morris水迷宫测试，检测其学习和记忆能力，并用免疫组织化学染色法检测大鼠脑室旁胶质细胞GFAP和S100B表达水平变化，用光镜观察大鼠白质超微结构改变。结果 Morris水迷宫学习成绩：定位航行实验：第5天训练结束时，CIH组的逃避潜伏期明显长于同期的UC组和AC组（P值分别为0．009，0．004），UC组与AC组不存在统计学差异（P＝0．803）。空间搜索实验：CIH组的穿越平台次数较UC和AC组显著减少（P分别为0．031，0．010）；CIH组明显比UC组及AC组穿越平台次数少（P值分别为0．007，0．004）。而UC组与AC组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。 CIH大鼠脑室旁白质区 GFAP、S100B较UC、AC组表达升高（P＜0．05）。 CIH 大鼠脑室旁白质区 GFAP、S100B 和认知功能损害程度呈负相关（r＝－0．121，－0．015，P＝0．028，0．015）。结论 CIH导致的认识功能损害可能与脑室旁白质病变有关。
作者：许盈盈；黄银辉；陈雅芳；林有榆；蔡若蔚 刊期： 2016年第20期
目的：观察利奈唑胺（LZD）治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致的老年院内获得性肺炎（HAP）的临床疗效和安全性。方法通过回顾性分析，评价LZD在确诊或高度怀疑由MRSA感染的老年HAP患者中的疗效及安全性。结果48例不同程度肺炎的患者接受 LZD治疗，在重症患者中的临床缓解率是66．7％，细菌清除率是33．3％，在轻中度患者中的临床缓解率是88．9％，细菌清除率是44．4％。实验室检查提示，LZD治疗后患者的白细胞总数，中性粒细胞百分数和绝对值、C反应蛋白（CRP）均较治疗前显著下降（P＜0．05），同时肝肾功能、血红蛋白、血小板计数治疗前后比较差异无统计学意义。结论 LZD治疗不同严重程度的MRSA感染引起的HAP均有较好的疗效，且安全性好，不良反应少。
作者：刘文兵；方强；丁学军 刊期： 2016年第20期
目的：探讨后循环梗死患者糖代谢异常情况及临床病变特征。方法选择后循环梗死患者86例，分为糖代谢异常组56例，糖代谢正常组30例，对患者或家属进行问卷调查，统计分析影响其合并糖代谢异常的相关因素。结果后循环梗死合并糖代谢异常患者56例（患病率为65．1％），经Logistic回归分析，体重指数（BMI）＞30 kg／m2〔OR＝1．352，95％CI（1．087～1．569），P＝0．005〕、高血压〔OR＝1．854，95％CI（1．362～2．258），P＝0．004〕、高血脂〔OR＝0．774，95％CI（0．612～0．956），P＝0．000〕是合并糖代谢异常的危险因素。后循环梗死患者糖代谢异常组和糖代谢正常组主要梗死部位位于远段组（37．5％和46．7％），其次是中段组、近段组和混合组。结论后循环梗死患者糖代谢异常的发生率较高，高血压、高脂血症、BMI是影响后循环缺血患者糖代谢异常的重要危险因素。
作者：李培；詹红艳；王素洁；陈丽丽；张艳红 刊期： 2016年第20期
到2050年，我国老年人口将由2011年的1．85亿上升到4．83亿，比国家人口发展战略预测值多出5200万〔1〕。老龄化所引起的医疗费用激增问题，已受到全世界的高度关注，而我国属于典型的“未富先老”国家，经济基础和医疗条件远不能满足老龄人口对医疗保障的需求。目前，医疗支出已成为继家庭食品、教育支出后的第三大居民消费〔2〕。因此，理清老年医疗费增长的内、外因素对于有效调控过度医疗支出，制定缓解方案，提高国民公共健康意识，降低国家财政支出，减少个人经济负担提供理论参考。
作者：梁思雨；杨光 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年冠心病患者进行麻醉诱导时利多卡因对QT间期（ QTc）的影响。方法选择40例拟在全麻下行腹部手术的老年冠心病患者，随机分为对照组和利多卡因组。全麻诱导时，利多卡因组采用2％利多卡因注射液进行气管内喷雾和静脉注射。所有患者均使用依托咪酯0．3 mg／kg和芬太尼15μg／kg进行诱导。在麻醉诱导及插管前后不同时间点记录心电图（ ECG）。结果与对照组比较，利多卡因在T4、T5时刻能有效抑制喉镜置入插管过程血压、心率的升高（P＜0．05）；在T3～T6时刻利多卡因能抑制 QTc的延长（P＜0．05）。结论应用利多卡因能够减轻喉镜和气管插管所导致校正的QTc延长，降低心律失常的发生率。
作者：李国利；王暐滕；金亮；李福龙；刘军玺 刊期： 2016年第20期
目的：探讨心肌声学造影在非ST 段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（ PCI）术后心功能评价中的应用价值。方法选取2012年5月至2015年12月因心肌梗死住院并行PCI术患者80例为研究对象。采用GEVivid19型超声心动仪进行六氟化硫心肌声学造影，在小剂量多巴酚丁胺负荷下观察正常冠脉供血区、梗死冠脉供血区的心肌造影结果并进行对比分析。结果负荷后心肌显影强度、曲线上升斜率、心肌血流量均高于负荷前，正常冠脉供血区负荷前后心肌显影强度、曲线上升斜率、心肌血流量均高于梗死冠脉供血区（ P＜0．05）。梗死冠脉供血区存活心肌负荷前后心肌显影强度、曲线上升斜率、心肌血流量均高于非存活心肌（P＜0．05）。心肌声学造影记分指数（CSI）＞0．8的患者左心室射血分数高于CSI≤0．8的患者（P＜0．05）。结论六氟化硫心肌声学造影检查可有效评价非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能状况，在小剂量多巴酚丁胺的负荷下，作为一种安全无创的检测手段，能正确反映心肌微循环灌注情况。
作者：王震；郑波；李宗清；张方霞；徐会圃 刊期： 2016年第20期
雌激素分布于身体内的多个器官组织中，调节着机体内环境的稳定，可以通过神经内分泌的反馈作用调节生长发育、生殖等重要的人体生理功能。在中枢神经系统中雌激素可以通过血脑屏障集于脑组织中的不同部位，作为中枢神经递质之一，发挥神经系统保护作用和增强认知功能等〔1，2〕。在临床疾病的治疗中，雌激素可以降低或延缓神经变性疾病，如延迟阿尔兹海默病、帕金森病以及脑缺血、脑中风等疾病的发病率或改善其预后〔3～5〕，但其确切机制还不清楚。近年来，研究者发现，雌激素除了核受体以外，胞膜上也存在雌激素受体，核受体ER－α和 ER－β、G 蛋白偶联受体家族的 GPR30和 GAq－ER等〔6，7〕，这些受体对雌激素反应途径具有重要的调节作用，影响着神经系统的各种功能，引起了人们广泛的关注。
作者：张文丽；唐慧；张瑞；朱莹；秦丽娟；王瑞敏；王智惠 刊期： 2016年第20期
目的：探讨不同海拔高度老年男性藏族血清脂肪细胞因子Chemerin水平变化与骨代谢生化指标变化的关系。方法分别采用酶联免疫吸附法测定163例老年男性藏族及160例老年男性汉族血清Chemerin、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）5b 的浓度，同时分析不同海拔高度（1980 m、3300 m）对老年男性藏族血清Chemerin、BAP、TRACP5b水平的影响。结果与汉族老年男性相比，藏族老年男性血清Chemerin水平较高，而BAP和TRACP5b水平较低（P＜0．05）；海拔3300 m组老年藏族男性血清Chemerin水平高于海拔1900 m组老年男性藏族，BAP和TRACP5b浓度低于海拔1900 m组老年男性藏族（P＜0．01）。血清Chemerin与 BAP、TRACP5b 呈负相关（P＜0．01）。结论老年男性藏族Chemerin升高与低氧环境有关；而高海拔老年男性藏族血清Chemerin异常升高可能是导致两海拔区老年男性藏族骨转换能力异常的重要原因之一。
作者：郗焜；陈亮；阿祥人；李子安；彭海；李祥；李成雄；王良 刊期： 2016年第20期
目的：探讨香烟烟雾提取物（CSE）对大鼠 A10主动脉血管平滑肌细胞（VSMC）迁移的影响及可能机制。方法体外培养大鼠VSMC，并分为空白对照组及CSE组，其中CSE组给予5％CSE处理24 h，应用Transwell方法检测两组VSMC的迁移能力；应用RT－PCR 和 Western印迹方法检测两组骨桥蛋白（OPN）表达水平。结果 CSE组VSMC迁移能力较空白对照组明显增强；同时CSE组OPN mRNA及蛋白表达均较空白对照组明显升高（P＜0．01）。结论 CSE能够促进大鼠VSMC的迁移，其机制可能与上调OPN表达有关。
作者：屈宝泽；游陆；刘奇峰 刊期： 2016年第20期
目的：探讨肝纤维化大鼠肝组织中抗衰老标志蛋白（RGN）及抗增殖蛋白（PHB）的表达及其作用机制。方法48只 Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组（12只）、造模组（36只）。使用猪血清诱导大鼠肝纤维化，造模成功后随机分为肝纤维化组（16只）、CGII干预组（16只）。CGII干预组给予60 mg／ml CGII肌肉注射，肝纤维化组和正常对照组给予等量的等渗盐水肌肉注射，1次／d，连续6 w。取大鼠肝组织行HE和Masson染色；RT－PCR检测肝组织中RGN和PHB mRNA表达，免疫组化检测蛋白表达。结果 HE和Masson染色显示，肝纤维化组大鼠纤维化程度明显高于正常对照组；CGII干预组大鼠肝组织胶原变细、减少，纤维化程度较肝纤维化组明显改善。纤维化组大鼠肝组织中 RGN和 PHB 蛋白表达量明显少于正常对照组（P＜0．01）；CGII干预组RGN和PHB蛋白表达量明显高于纤维化组（P＜0．01）。肝纤维化组RGN和PHB mRNA表达水平明显低于正常对照组（P＜0．05）；CGII干预组RGN和PHB mRNA表达水平明显高于肝纤维化组（P＜0．01）。结论 RGN和 PHB在大鼠肝纤维化组织中表达降低，与肝纤维化存在相关性。
作者：马波；陈忠诚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨不同剂量右美托咪啶麻醉对全麻颈椎前路手术老年患者血流动力学及体感诱发电位（ SEPs）、运动诱发电位（ MEPs）的影响。方法行全麻颈椎前路手术老年患者180例，根据右美托咪定麻醉的不同剂量划分为高剂量、中剂量、低剂量组，分别给予右美托咪定为0．8、0．6、0．4μg／kg，持续静脉滴注比较三组患者血流动力学、SEPs及 MEPs的变化情况。结果与T0时相比，三组的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）及脑电双频指数（BIS）均下降（P＜0．05）；与高剂量组相比，中剂量、低剂量组的HR、MAP及BIS值均相对较高，部分时点有统计学差异（P＜0．05）。三组患者SEPs波幅及潜伏期相比无统计学差异（ P＞0．05）；但与高剂量组相比，中剂量、低剂量组的 SEPs 波幅及潜伏期均有所下降；三组患者术中SEPs、MEPs监测成功率及术中知晓率比较无统计学差异（P＞0．05）。结论全麻颈椎前路手术老年患者静脉输注0．4～0．6μg／kg右美托咪定，对血流动力学、SEPs、MEPs的影响较小，效果显著。
作者：郑如洁；林财珠；林献忠 刊期： 2016年第20期
目的：探讨截断型载脂蛋白（Apo）E对神经元中tau蛋白和神经细丝磷酸化的影响。方法构建真核表达重组体 pEGFP－T－ApoE4，培养小鼠成神经瘤细胞系，并将pEGFP、pEGFP－ApoE4和pEGFP－T－ApoE4质粒转染 N2a细胞，采用免疫印迹法测定转染细胞内磷酸化tau蛋白和神经细丝含量。结果不同质粒转染组N2a细胞中磷酸化tau蛋白表达明显不同，pEGFP－T－ApoE4组＞pEGFP－ApoE4组＞pEGFP－C3组（P＜0．05）；不同质粒转染组N2a细胞中磷酸化神经细丝表达不同，pEGFP－T－ApoE4组＞pEGFP－ApoE4组＞pEGFP－C3组（P＜0．05）。结论截断型ApoE能够促进N2a细胞tau蛋白和神经细丝磷酸化，推测其可能是增加阿尔茨海默病（ AD）患病风险及促进病程进展的原因之一。
作者：董翔；常庚 刊期： 2016年第20期
目的：观察骨痹颗粒对兔骨关节炎（ OA）的治疗作用机制。方法兔随机分为正常对照组、模型组、塞来昔布组及骨痹颗粒2．78，5．56，11．12 g生药／kg三个剂量组；采用兔关节腔注射木瓜蛋白酶法建立 OA 模型，连续给药8 w，检测家兔血清中白细胞介素（ IL）－1β、前列腺素（PG）E2、基质金属蛋白酶（MMP）－1、MMP－3、基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）－1含量及关节液中诱导型一氧化碳合酶（iNOS）和一氧化氮（NO）水平，观察兔关节病理组织学变化。结果骨痹颗粒5．56，11．12 g生药／kg可抑制炎症因子 IL－1β及 PGE2的生成，降低 MMP－1及 MMP－3水平，提高TIMP－1水平，抑制关节液中iNOS表达及NO释放，减轻关节软骨病变，降低关节Mankin评分。结论骨痹颗粒对兔OA具有良好的治疗作用，其机制与抑制炎症介质和炎性因子生成、调节基质合成与分解代谢平衡有关。
作者：周玲玲；刘慧；周聪；耿姗；周学平 刊期： 2016年第20期
目的：探讨海马体积及磁共振波谱变化对2型糖尿病（T2DM）认知功能障碍的诊断价值。方法选取T2DM患者60例及正常对照组65例，选择蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）作为认知功能的测评工具，筛选受试对象是否存在认知功能障碍，并且根据研究对象海马体积的变化以及利用氢质子磁共振波谱技术（1H－MRS）分析生化指标，进一步确定其对早期诊断T2DM认知功能障碍的价值。结果除MoCA在两组间有统计学差异，MMSE、ADL、VFT、SDS、SDT、TMT均无统计学差异；与正常对照组相比，T2DM 组双侧海马体积明显缩小（P＜0．05）。 T2DM 组双侧 NAA／Cr低于正常对照组（P＜0．05），双侧MI／Cr高于正常对照组（P＜0．05），两组双侧 Cho／Cr无统计学差异（P＞0．05）。结论海马体积结合1H－MRS的变化对早期诊断T2DM认知功能障碍提供理论依据，具有一定的临床意义。
作者：李蕾；李清楚；康志强；唐建东；刘红梅；张新明；慎源洁 刊期： 2016年第20期
目的：分析广场舞练习前后老年女性生活质量的变化，探讨广场舞对改善生活质量的作用和原因。方法179名老年女性随机分为实验组和对照组，实验组进行广场舞练习6个月，对照组进行日常活动和锻炼，生活质量采用健康调查简表（ SF－36）进行测量。结果实验后，实验组生活质量总分为（606．20±118．43）分，变化量为80．44分（15．30％），较实验前差异显著（P＜0．05），8个维度得分均出现增加，增长率依次为15．78％、38．60％、9．86％、14．24％、8．15％、8．21％、34．12％、10．26％，其中生理功能（PF）、生理职能（RP）、情感职能（RE）、心理健康（MH）、维度差异非常显著（P＜0．01），机体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）维度差异显著（P＜0．05）。对照组实验前后生活质量得分无差异。结论广场舞练习能够改善老年女性的躯体功能、心理状况和社会交往能力，实现生活质量的提高。
作者：王红雨 刊期： 2016年第20期
目的：探讨胃癌组织中低氧诱导因子（HIF）－1α和轴突导向因子（Sema）4D的表达及临床意义。方法胃癌根治术的患者97例，实时荧光定量PCR检测胃癌及癌旁组织中HIF－1α和Sema4D表达，利用Kaplan－Meier法分析HIF－1α和Sema4D表达对患者术后生存时间的影响。结果胃癌组织中HIF－1αmRNA和Sema4D mRNA相对表达量均高于癌旁组织（P＜0．05）；胃癌组织中HIF－1αmRNA和Sema4D mRNA相对表达量均与TNM分期、T分期、分化程度和淋巴结转移有关（P＜0．05）；Pearson相关分析显示，胃癌组织中HIF－1αmRNA相对表达量与Sema4D mRNA相对表达量呈正相关（r＝0．607，P＜0．05）。 HIF－1α高表达组患者中位生存时间33．3个月，HIF－1α低表达组为48．7个月；Sema4D高表达组患者中位生存时间30．7个月，Sema4D低表达组为49．5个月，患者中位生存时间差异显著（P＜0．05）。结论 HIF－1α和Sema4D在胃癌组织中高表达，可能相互协作加速胃癌浸润和转移过程，可作为判定患者预后的指标。
作者：张涛 刊期： 2016年第20期
目的：观察血清对氧磷酶1活性与阿尔茨海默病（ AD）发病之间的相关性。方法选取186例AD患者和104例健康对照者，分别检测两组对氧磷酶1的活性。 AD患者按临床痴呆分级量表（ CDR）分为轻、中、重度三组。结果 AD患者的血清对氧磷酶1活性明显低于健康对照组（P＜0．05）。与轻中度AD患者相比，重度AD患者的血清对氧磷酶1活性显著降低（P＜0．05）；中度AD患者的血清对氧磷酶1活性也较轻度患者明显降低（P＜0．05）。结论降低的血清对氧磷酶1活性可以作为预测AD发病和疾病严重程度的一个血清学标志物。
作者：刘树杰；贺同页；陈长青 刊期： 2016年第20期
目的：探讨参附注射液辅助治疗对老年重症肺炎（SP）患者血浆脑钠肽（BNP）及心功能的影响。方法120例老年 SP患者按随机数字表法分为对照组与参附注射液组各60例。对照组接受西医综合治疗（抗菌药物、有创机械通气、营养支持等），参附注射液组在此基础上联合应用参附注射液。对比两组治疗前后血浆BNP水平及心功能指标，并评定患者急性生理及慢性健康评分表（ APACHE）Ⅱ评分。结果两组患者入院当天血浆BNP水平无统计学差异（P＞0．05），接受治疗后均逐渐降低，参附注射液组治疗后3、5 d下降更明显（P＜0．05）；两组患者治疗后3、5 d的心功能指标均逐渐升高，APACHEⅡ评分均逐渐降低，且参附注射液组变化更明显，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在常规西医综合治疗的基础上应用参附注射液治疗老年SP患者，能有效改善的血浆BNP水平及心功能。
作者：陈秋萍；冯永民；陆冰；谢德；刘广雁 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
