李国利；王暐滕；金亮；李福龙；刘军玺
目的：探讨老年性白内障患者晶状体中20s Proteasome表达及酶活性的变化及其与白内障发病的关系。方法分别应用Western印迹法及荧光标记蛋白质底物法检测老年性白内障患者晶状体中20 s Proteasome的表达及酶活性变化。结果随着晶状体混浊程度及核硬度的增加，20s Proteasome的表达及酶活性均呈下降趋势。结论在老年性白内障发病过程中，20s Proteasome与晶状体混浊程度相关。
作者：李卉；田蕊；吴怡；王陆飞；窦文文；张辉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（ NSE）和S100β蛋白水平在急性脑梗死临床应用中的可行性。方法选取2012～2014年在北华大学附属医院神经内科住院，符合急性脑梗死的诊断标准、发病在24 h内的78例患者，根据梗死面积分为小、中、大梗死组，行头部核磁弥散加权成像（ MR－DWI）检查及血清NSE、S100β蛋白检测。对照组为我院健康体检人员40例。结果两组血清 NSE、S100β蛋白水平有统计学差异（ P＜0．001）。核磁弥散病灶大小与血清NSE、S100β水平均呈正相关（r＝0．851，0．758；P＜0．05）。结论急性脑梗死患者血清NSE、S100β水平的变化能反映脑组织损伤的严重程度，可以作为急性脑梗死患者病情评估的一项重要指标，较影像学检查更方便、更经济、易于掌握。
作者：司景荣；王亮；贾晓静；刘欣；苑云凤；祁昭序 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年糖尿病视网膜病变（ DR）患者白内障超声乳化人工晶体植入术后早期光凝治疗的效果。方法对83例136眼老年DR患者白内障超声乳化人工晶体植入术后根据眼底荧光造影（FFA）的DR分期，早期予局限性视网膜光凝格栅样光凝或标准全视网膜光凝。结果术后随访1年，视力提高45眼（33．1％），不变75眼（55．1％），下降16眼（11．7％），总有效率88．2％。术后2 w～1个月内激光治疗，效果明显。结论白内障术后合理及时地进行光凝治疗，能有效控制DR进展，改善视功能，稳定视力，并提高患者的生活质量。
作者：张静；张剑虹；沈璐 刊期： 2016年第20期
目的：探讨高屈曲固定平台后稳定假体（ NexGen－LPS－Flex）及普通固定平台后稳定假体（ NexGen－LPS）在人工膝关节置换治疗中重度膝关节骨关节炎的中短期疗效。方法选择2010年1月至2015年2月在该院行全膝关节表面置换术的中重度膝关节骨关节炎患者67例（85膝），其中高屈曲假体组（LPS－Flex组）33例（42个膝关节），普通固定平台后稳定假体组（LPS组）34例（43个膝关节）。术后1 w～5年随访，分别于术前、术后1 w及末次随访时测定膝关节屈伸活动度，采用WOMAC健康调查表及KSS膝评分评估患者关节功能。结果术前、术后1 w及末次随访，两组KSS膝评分、WOMAC评分比较均无统计学差异（P＞0．05），两组膝关节屈伸活动度除末次随访时有统计学差异（P＜0．05）外，其他时间点均无统计学意义（P＞0．05）。但两组KSS膝评分、WOMAC评分、膝关节屈伸活动度均随着时间的推移逐渐改善（P＜0．05）。两组并发症发生率无统计学差异（ P＞0．05）。术后6个月行膝关节X线检查，显示全部病例假体位置正常，力线良好，假体周围未见明显透亮带。结论全膝关节置换术中使用NexGen－LPS－Flex与NexGen－LPS相比，在改善患者疼痛、恢复行走功能以及手术并发症率方面无显著差别，但 LPS－FLEX 组膝关节屈曲功能优于LPS组。
作者：王瀚仪；孙立；田晓滨；杨军阳进 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年甲亢性肝损害患者炎症因子的变化及意义。方法选取40例老年甲亢性肝损害患者（老年组），40例中青年甲亢性肝损害患者（中青年组），40例健康体检老年人组（正常组）作为研究对象。采用化学发光法测定血浆中降钙素原（ PCT）水平，放射免疫法测定 IL－2、IL－6，ELISA法测定血清TNF－α，电化学发光法测定血清FT3、FT4，全自动生化分析仪测定血清ALT、AST、ALP、γ－GT和TBIL。结果老年组及中青年组IL－2、IL－6、TNF－α、FT3、FT4、ALT、AST、ALP、γ－GT、TBIL水平均高于正常组（P＜0．05或P＜0．01），PCT水平较正常组比较偏高但差异无统计学意义（P＞0．05）；老年组IL－2、TNF－α、FT3、FT4水平和中青年组比较无显著差异（P＞0．05），但老年组IL－6、ALT、AST、ALP水平高于中青年组（P＜0．05）；血清IL－6与TNF－α、ALT、AST、ALP呈正相关（r＝0．45，0．32，0．39，0．28，P＜0．05）。结论老年甲亢易伴发更严重的肝功能损害，IL－6、TNF－α水平升高可能是老年甲亢性肝损害发生的重要机制。
作者：卢亚敏；张明明；李天沛 刊期： 2016年第20期
目的：探讨度洛西汀与帕罗西汀治疗老年抑郁症的临床疗效及对主观睡眠质量的影响。方法71例老年抑郁症患者随机分为研究组36例，口服度洛西汀治疗，对照组35例，口服帕罗西汀治疗，观察8 w。应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分评价疗效，HAMD睡眠障碍因子和匹兹堡睡眠指数（ PSQI）评定睡眠改善效果，副反应量表（ TESS）评定不良反应。结果研究组治疗第1、2周末 HAMD评分较对照组下降更显著（ P均＜0．05）。治疗8 w末，研究组总有效率（77．8％）与对照组（74．3％）无显著差异（P＞0．05）。两组不良反应较轻，两组TESS评分差异无显著性（P均＞0．05）。研究组治疗第1、2周末HAMD睡眠障碍因子和PSQI评分较对照组下降更显著（P均＜0．05），治疗4 w后两组无显著差异（P均＞0．05）。结论度洛西汀与帕罗西汀治疗老年抑郁症疗效显著且相当，安全性高，但度洛西汀起效更快，并在治疗早期对患者的主观睡眠改善优于帕罗西汀。
作者：万俊玲 刊期： 2016年第20期
目的：探讨年龄在老年人低T3综合征发病的重要性及机制。方法收集老年患者193例，其中低T3综合征患者（病例组）84例，平均年龄（81．5±0．738）岁，正常对照组109例，平均年龄（76．3±0．859）岁。采用UnicelBX1800化学发光免疫分析仪和配套试剂盒测定游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和反T3（rT3）。结果病例组 FT3低于对照组、rT3高于对照组（P＜0．01），FT4、TSH两组比较无差异（P＞0．05）。两组性别比较无差异（P＞0．05），两组年龄比较有统计学意义（P＜0．01），并且 FT3与年龄呈负相关（r＝0．432、R2＝0．186，b＝－5．639）。结论年龄可作为低T3综合征发病的独立预测因子。
作者：董燕；乔莉；龚晨；田昌荣；申潇竹；包勤文；聂毛晓；汪玲玲 刊期： 2016年第20期
冠心病发病率随年龄增加〔1，2〕。他汀类药物除调节血脂作用外，还可减轻动脉粥样斑块炎症反应，保护内膜功能〔3，4〕，在冠心病临床治疗中广泛应用。辛伐他汀为选择性竞争性3－羟基－3－甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（ HMG－CoA）抑制剂，是他汀类药物中降低胆固醇、低密度脂蛋白作用强的药物。但在临床应用中，选择何种剂量治疗效果佳，不良反应更少目前尚无统一意见。本研究旨在探讨不同剂量辛伐他汀治疗稳定性心绞痛的临床疗效及不良反应。
作者：梁李恒；唐雪梅；谢刚 刊期： 2016年第20期
成功老龄化（ SA）是指与增龄相关的功能状况无改变或改变甚微、尽管他们年事已高但认知功能良好、身心健康的一种状态〔1〕。 Reichstadt等〔2〕质性研究发现，老年人群将SA视为自我接受、满意和积极参与社会活动。 Montross等〔3〕通过对SA主客观评定结果间的比较发现，尽管有些老年人患有慢性病和部分能力丧失的情况，他们依旧将自己视为SA人群。本研究建立在文化差异基础上，采用质性研究手段，深入了解我国高龄老人对SA的看法。
作者：任立山；骆宏 刊期： 2016年第20期
目的：探讨曲美他嗪对急性心肌梗死（ AMI）大鼠心室重构的抑制作用及其可能机制。方法取清洁级雄性健康 SD大鼠60只，随机数字表法随机分为4组，每组各15只，即假手术组（C组），AMI模型组（M组），曲美他嗪低剂量组（L组），曲美他嗪高剂量组（H组）。 C组只穿线不结扎，M、L、H三组均行开胸结扎左冠脉前降支方案，构建大鼠 AMI模型，术后12 h 开始 L、H 组分别给予曲美他嗪相应剂量灌胃1次／d （ L 组10 mg? kg－1? d－1，H组20 mg? kg－1? d－1），喂养4 w。各组分别于术后24 h于眼动脉取血2 ml，测定血清肌酸激酶（CPK），丙二醛（MDA），超氧化物歧化酶（ T－SOD），游离脂肪酸（ FFA）。术后4 w观察各组心肌肥厚指数变化和各组心肌胶原（ MC）含量变化，获取心肌细胞结构及心肌胶原纤维增生的有关图像数据。结果术后24 h各组血清CPK、血清MDA均较C组升高（P均＜0．05），而血清T－SOD较C组则下降（P均＜0．05），其中M组变化显著；L、H组血清CPK、血清MDA较M组减低，而血清T－SOD则升高（P均＜0．05），且H组变化更为显著（P＜0．05）。另外，M组血清FFA较 C组显著升高（P＜0．05），L、H组较M组则显著降低（P＜0．05）。术后4 w，与C组比较，M、L、H组心肌肥厚指数均增大（P均＜0．01），而M组增大明显；与M组比较，L、H组则明显下降（P＜0．05）。术后4 w，与C组比较，M、L、H组MC含量均明显升高（P均＜0．05），而M组升高显著（P＜0．001），与M组比较，L、H组则显著下降（P＜0．05），且呈剂量依赖性。 MC含量与血清CPK活力（r＝0．85，P＜0．001）和MDA含量（r＝0．76，P＜0．001）呈正相关。光镜MASSON染色和透射电镜结果显示：M组心肌及线粒体结构破坏严重，且胶原纤维堆积明显，L、H组较M组改善。结论曲美他嗪对大鼠AMI后心室重构有抑制效果，缓解心肌纤维化。且这可能与其优化心肌代谢、减轻细胞缺血损伤后氧化应激反应、保护线粒体超微结构从而减少心肌细胞损伤作用相关。
作者：李霞；张满和；纪征；刘长青；赵庆霞；安浩君；杨立明；孙淑娴；张宇 刊期： 2016年第20期
目的：探讨胃癌组织中低氧诱导因子（HIF）－1α和轴突导向因子（Sema）4D的表达及临床意义。方法胃癌根治术的患者97例，实时荧光定量PCR检测胃癌及癌旁组织中HIF－1α和Sema4D表达，利用Kaplan－Meier法分析HIF－1α和Sema4D表达对患者术后生存时间的影响。结果胃癌组织中HIF－1αmRNA和Sema4D mRNA相对表达量均高于癌旁组织（P＜0．05）；胃癌组织中HIF－1αmRNA和Sema4D mRNA相对表达量均与TNM分期、T分期、分化程度和淋巴结转移有关（P＜0．05）；Pearson相关分析显示，胃癌组织中HIF－1αmRNA相对表达量与Sema4D mRNA相对表达量呈正相关（r＝0．607，P＜0．05）。 HIF－1α高表达组患者中位生存时间33．3个月，HIF－1α低表达组为48．7个月；Sema4D高表达组患者中位生存时间30．7个月，Sema4D低表达组为49．5个月，患者中位生存时间差异显著（P＜0．05）。结论 HIF－1α和Sema4D在胃癌组织中高表达，可能相互协作加速胃癌浸润和转移过程，可作为判定患者预后的指标。
作者：张涛 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血脂、血尿酸（ UA）及总胆红素（ TBIL）与冠状动脉病变发生发展的相关性。方法选择148例冠心病（ CHD）患者（病例组）及同期行冠状动脉造影检查为阴性的健康体检者50例（对照组）为研究对象，病例组按照受累动脉血管数分为单支病变组（48例）、双支病变组（50例）和多支病变组（50例）。采用全自动生化分析仪检测血清中的血脂、UA及TBIL水平，以Gensini评分法确定冠状动脉的病变程度，并分析其与血清各指标的相关性。结果 CHD累及血管支数与UA、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平及Gensini评分呈正相关，与TBIL水平呈负相关（P＜0．05）；Gensini评分与UA、TG和LDL－C水平呈正相关，与TBIL水平呈负相关（P＜0．05）。结论血清高TG、高LDL－C、高UA水平及低TBIL水平可促进CHD的发生与发展。
作者：付晓杰；王璐；叶成；张景刚；王琳 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年高血压患者健康行为改变现状及其影响因素。方法采用方便样本调查方法，自制高血压健康行为改变信息采集表，进行社区及医院就诊的老年高血压患者调查，采用描述性分析、Logistic回归分析。结果老年高血压患者的行为改变率为86．5％；有行为改变者认为精神紧张可能是影响血压的因素；有行为改变者主动控制情绪的比例、控制体重、进行体育锻炼、对自己或家人的健康重视的比例均高于无行为改变者；有行为改变者在得知自己血压过高后仍吸烟的比例低于无行为改变者。结论加强对无健康行为改变的老年高血压患者的健康行为宣传教育，提高他们对高血压的认识，采取积极的态度重视自己的健康。
作者：周罗晶；欧爱华；陶立坚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨心肌声学造影在非ST 段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（ PCI）术后心功能评价中的应用价值。方法选取2012年5月至2015年12月因心肌梗死住院并行PCI术患者80例为研究对象。采用GEVivid19型超声心动仪进行六氟化硫心肌声学造影，在小剂量多巴酚丁胺负荷下观察正常冠脉供血区、梗死冠脉供血区的心肌造影结果并进行对比分析。结果负荷后心肌显影强度、曲线上升斜率、心肌血流量均高于负荷前，正常冠脉供血区负荷前后心肌显影强度、曲线上升斜率、心肌血流量均高于梗死冠脉供血区（ P＜0．05）。梗死冠脉供血区存活心肌负荷前后心肌显影强度、曲线上升斜率、心肌血流量均高于非存活心肌（P＜0．05）。心肌声学造影记分指数（CSI）＞0．8的患者左心室射血分数高于CSI≤0．8的患者（P＜0．05）。结论六氟化硫心肌声学造影检查可有效评价非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能状况，在小剂量多巴酚丁胺的负荷下，作为一种安全无创的检测手段，能正确反映心肌微循环灌注情况。
作者：王震；郑波；李宗清；张方霞；徐会圃 刊期： 2016年第20期
肺动脉高压是左心疾病的一种常见并发症，而左心疾病相关性肺动脉高压又是肺动脉高压中常见的类型〔1〕。绝大多数左心疾病相关性肺动脉高压是由左心收缩功能障碍、舒张功能障碍和（或）左心瓣膜病所致。并发肺动脉高压心力衰竭患者的预后较差，其病死率是无肺动脉高压心力衰竭患者的2倍〔2〕。本文对左心疾病相关性肺动脉高压的治疗进展予以综述。
作者：石建平；赵梦华；陈海鱼 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白芍七物颗粒剂对老年大肠湿热型溃疡性结肠炎患者血清干扰素γ（IFN－γ）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－8水平的影响。方法选取大肠湿热型溃疡性结肠炎患者79例，随机分为两组，研究组40例，采用白芍七物颗粒剂保留灌肠治疗；对照组39例，采用柳氮磺吡啶肠溶片治疗，采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）测定血清IFN－γ、TNF－α、IL－8水平，比较两组临床疗效与指标的差异。结果与对照组比较，研究组临床有效率明显增高（ P＜0．05）。治疗前，两组血清IFN－γ、TNF－α、IL－8水平、肠黏膜征象积分与中医症状积分无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后，全部患者上述指标均明显低于治疗前，且研究组明显低于对照组（P＜0．05）。对照组出现轻度肝功能异常3例（7．69％），研究组未见肝功能异常，两组药物不良反应发生率比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论白芍七物颗粒剂可能通过降低老年大肠湿热型溃疡性结肠炎患者血清 IFN－γ、TNF－α、IL－8水平，显著改善临床疗效与延缓病情发展。
作者：杨周雨；何永恒 刊期： 2016年第20期
目的：观察大鼠脑缺血／再灌注损伤（CI／RI）24 h和72 h脑组织钙调神经磷酸酶（CaN）、环氧化酶（COX）－1和COX－2的分布及非甾体抗炎药阿司匹林和罗非昔布的影响。方法雄性SD大鼠，线栓法制作右侧局部大脑中动脉缺血2 h、再灌注24 h或72 h模型。分为假手术组、溶媒组、阿司匹林（50 mg／kg）组和罗非昔布2 mg／kg组。 TTC染色法观察脑损伤面积；免疫组化法测定 CaN 、COX－1和 COX－2表达，高倍视野（×400）计数阳性细胞表达数目。结果①与CI／RI 24 h相比，CI／RI 72 h脑损伤面积减小，阿司匹林和罗非昔布均有明显的保护作用。②CaN表达：CI／RI 24 h和72 h，CaN表达减少；阿司匹林明显提高两个时间点的表达，而罗非昔布没有明显效果。③COX－1表达：CI／RI 24 h和72 h，COX－1表达没有明显变化，阿司匹林和罗非昔布对其没有明显影响。④COX－2表达：CI／RI 24 h和72 h，COX－2表达明显增强，阿司匹林和罗非昔布明显降低其表达，2组间无显著差异。结论脑缺血／再灌注时CaN、COX－1和COX－2在脑组织的阳性表达无明显一致性；CaN可能是阿司匹林神经保护作用的新靶点。
作者：孙晓玲 刊期： 2016年第20期
有研究显示图片记忆训练对阿尔茨海默病（ AD）患者的即刻和延迟回忆成绩有提高〔1〕；彩色人像照片联想描述使患者记住照片中的人名，训练效果明显〔2〕；背诵训练，明显改善记忆功能〔3〕；记忆处方干预可以降低社区老年人的记忆功能障碍〔3〕。Liesker等〔4〕发现，即使是不伴有低氧血症的慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者，也可以显示认知能力的显著减损。本研究旨在观察综合干预对提高老年COPD患者记忆功能疗效。
作者：郝习君；王静；陈长香 刊期： 2016年第20期
目的：探讨脉通散外敷联合低分子肝素钙注射液治疗老年恶性肿瘤下肢血栓的临床疗效。方法老年恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓患者64例，随机分为研究组和观察组，各32例。对照组给予低分子肝素钙5000 IU皮下注射，12 h／次，疗程10 d；研究组则在对照组的基础上给予脉通散治疗。比较两组患者的临床疗效，测量患者髌骨上、下缘15 cm处肢体的周径并计算髌骨周径差，观察两组患者治疗前后血液流变学指标的变化。结果研究组治疗的总有效率为87．50％，显著高于对照组的68．75％（P＜0．05）；研究组治疗后髌骨上、下缘15 cm周径差分别为（2．84±1．75）cm和（3．34±2．12）cm，显著低于对照组的（3．79±2．68）cm和（4．48±2．87）cm（P＜0．05）；研究组治疗后的全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、血浆黏度（PV）和纤维蛋白原（FIB）水平分别为（4．72±0．72）mPA? s、（11．24±1．48）mPA? s、（1．41±0．13）mPA? s和（2．45±0．43）g／L，与对照组的（5．13±0．76）mPa? s、（12．09±1．54）mPa? s、（1．72±0．09）mPa? s和（2．87±0．46）g／L比较有统计学差异（P＜0．05）。结论脉通散联合低分子肝素钙治疗老年恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓的疗效确切，能显著改善血液流变学指标。
作者：陈红；王维；肖彩芝 刊期： 2016年第20期
目的：观察骨痹颗粒对兔骨关节炎（ OA）的治疗作用机制。方法兔随机分为正常对照组、模型组、塞来昔布组及骨痹颗粒2．78，5．56，11．12 g生药／kg三个剂量组；采用兔关节腔注射木瓜蛋白酶法建立 OA 模型，连续给药8 w，检测家兔血清中白细胞介素（ IL）－1β、前列腺素（PG）E2、基质金属蛋白酶（MMP）－1、MMP－3、基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）－1含量及关节液中诱导型一氧化碳合酶（iNOS）和一氧化氮（NO）水平，观察兔关节病理组织学变化。结果骨痹颗粒5．56，11．12 g生药／kg可抑制炎症因子 IL－1β及 PGE2的生成，降低 MMP－1及 MMP－3水平，提高TIMP－1水平，抑制关节液中iNOS表达及NO释放，减轻关节软骨病变，降低关节Mankin评分。结论骨痹颗粒对兔OA具有良好的治疗作用，其机制与抑制炎症介质和炎性因子生成、调节基质合成与分解代谢平衡有关。
作者：周玲玲；刘慧；周聪；耿姗；周学平 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
