李霞；张满和；纪征；刘长青；赵庆霞；安浩君；杨立明；孙淑娴；张宇
目的：探讨替米沙坦联合氨氯地平对血管紧张素（ Ang）Ⅱ诱导的乳鼠心肌成纤维细胞增殖及细胞中转化生长因子（ TGF）－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响。方法对 Wistar乳鼠心肌成纤维细胞行体外原代及传代培养，将培养好的细胞分为5组：对照组（加入15％小牛血清DEME培养液）、AngⅡ组（15％小牛血清DEME培养液＋1×10－6 mol／L AngⅡ），替米沙坦组（TE组，在AngⅡ组基础上加入10μmol／L替米沙坦），氨氯地平组（ AM组，AngⅡ组基础上加入1μmol／L氨氯地平）及替米沙坦＋氨氯地平组（ TE＋AM 组），在 AngⅡ组基础上加入10μmol／L 替米沙坦＋1μmol／L氨氯地平），每组3份。观察各组细胞不同时期增殖情况及TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达情况。结果与对照组相比，AngⅡ组心肌成纤维细胞在S期时增殖率较高，而在G0／G1期、G2／M期时增殖率下降（P＜0．05），TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平显著升高（P＜0．05）。与AngⅡ组相比，TE组、AM组及TE＋AM组心肌成纤维细胞在 S 期时增殖率显著下降，而在 G0／G1期、G2／M 期时增殖率升高（P＜0．05）， TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平下降（ P＜0．05），其中 TE＋AM 组心肌成纤维细胞在 G0／G1期、G2／M 期增殖较 TE 组、AM 组显著，而TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平低于 TE组、AM组。结论替米沙坦联合氨氯地平能有效抑制AngⅡ诱导的心肌成纤维细胞增殖，其可能机制与抑制TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及p27蛋白过度表达有关。
作者：马香芹；刘芳；卢泽恺；赵汴霞；赵娜；马莉；杨红梅 刊期： 2016年第20期
目的：研究Nrf2－抗氧化反应元件（ ARE）信号通路对脑损伤大鼠的神经保护作用及机制。方法将60只SD大鼠随机分为2组，其中假手术组4只，模型组56只。模型组分为A组和B组：A组于手术前24 h腹腔注射特丁基对苯二酚（tBHO）50 mg／kg（5 mg／ml），B组注射等量生理盐水。比较假手术组和模型组术后神经行为评分、脑组织含水量和神经细胞凋亡率。比较A组和B组不同时刻（术后1、3、6、12、24 h，3、7 d）的单核细胞血红素氧合酶（ HO）－1、醌氧化还原酶（ NQO）1、谷胱甘肽（ GSH）和活性氧（ ROS）水平。结果各组神经行为评分，脑组织含水量，凋亡率差异具有统计学意义（P＜0．05）。各组术后不同时刻的HO－1、NQO1、 GSH和 ROS水平差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Nrf2－ARE通路主要通过上调下游抗氧化酶的表达发挥对脑损伤大鼠神经保护作用。
作者：薛毅辉；陈富勇；吴赞艺；王灯亮；葛洪良 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白细胞（ WBC）不升高的社区获得性肺炎（ CAP）的临床特征与危险因素。方法总结分析763例CAP患者的临床资料，比较WBC不升高与WBC升高CAP患者的临床表现、辅助检查及治疗转归。结果心脑血管病、重度COPD与胃肠疾病是WBC不升高CAP的独立危险因素。 WBC不升高组与WBC升高组发病季节均以夏季较高（P＞0．05）；两组均以男性发病率较高（P＜0．05）；发病年龄两组均以成年段为高（P＞0．05）；WBC不升高组前3个月使用抗菌药物比率明显低于WBC升高组（P＜0．001）。 WBC不升高组发热、呼吸急促、呼吸≥30次／min、心率≥120次／min与肺部湿性啰音均较WBC升高组显著低（P＜0．01），并发脓毒症、急性呼吸窘迫征与胸腔积液较WBC升高组低（P＜0．05）。 WBC不升高组中性粒细胞比值升高、血小板计数升高较 WBC 升高组显著低（ P＜0．05）。 WBC 不升高组病原学培养阳性率显著低于 WBC 升高组（ P＜0．05）， WBC不升高组培养G－菌菌株比率较WBC升高组高（P＜0．05），培养真菌菌株比率较WBC升高组低（P＜0．05）。贵州地区WBC不升高CAP常见致病菌：卡他莫拉菌、草绿色链球菌及产气肠杆菌等七种G－细菌，真菌以白色念珠菌为主，WBC 不升高组使用机械通气低于 WBC 升高组（P＜0．01）。结论 WBC不升高CAP有独立的危险因素与临床特征，头孢类抗菌药物可作为贵州地区WBC不升高CAP患者的经验性治疗。
作者：周忠；陈佳；谢小馨；雷毅娜；关键；沈剑；龙海 刊期： 2016年第20期
目的：检测子宫内膜癌中性别决定区Y框蛋白（SOX）－2、血管内皮生长因子（VEGF）的表达，关注二者与白细胞分化抗原（CD）34标记的微血管密度（ MVD）的关系。方法56例子宫内膜癌根治手术后存留的蜡块组织作为观察组，25例无明显病变的子宫内膜组织作为对照组，采用免疫组化方法检测两组中SOX－2、VEGF和CD34的表达。结果两组中SOX－2和VEGF表达的阳性率及MVD值差异显著。观察组中SOX－2和VEGF的阳性率和MVD值与肿瘤的大径和Ki67标记的增殖指数密切相关。 VEGF的阳性率与淋巴结转移和脉管累犯密切相关。观察组中SOX－2和VEGF的阳性率和MVD值均与年龄、分化程度无明显相关性。相关分析显示观察组中 SOX－2和VEGF、SOX－2和MVD值之间无明显相关性。结论子宫内膜癌中SOX－2低表达、VEGF和MVD高表达对肿瘤的发生和进展均有重要作用。子宫内膜癌中SOX－2对血管的形成无明显作用。
作者：秦风雪；卓玛；琪美格 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白细胞计数（ WBC）和C反应蛋白（ CRP）两项指标与临终老年患者深部念珠菌感染的相关性。方法采用免疫比浊法检测CRP，血细胞计数仪计数WBC。分析WBC、CRP这两项检测指标在各组之间的差异。结果单独念珠菌感染和念珠菌细菌联合感染、念珠菌细菌联合感染和单独细菌感染组间WBC、CRP比较无显著差异（P＞0．01）；而单独念珠菌感染和单独细菌感染、单独念珠菌感染和微生物检测阴性、念珠菌细菌联合感染和微生物检测阴性、单独细菌感染和微生物检测阴性组间比较WBC、CRP，有显著差异（P＜0．01）。结论临终老年患者的 WBC、CRP与念珠菌、细菌感染均有相关性；念珠菌感染后，WBC、CRP增高幅度与是否细菌联合感染无相关性。
作者：施彦臻；张钧；谢鑫友 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年综合评估（ CGA）干预对老年慢性心力衰竭（ CHF）住院患者预后的影响。方法收集老年CHF患者290例，随机分为CGA干预组和对照组各145例，干预组入院时行CGA评估，并据评估结果制定综合治疗方案，组织多学科诊疗，对症治疗等措施，对照组予对症治疗。随访CGA干预对老年CHF患者死亡率、再入院率及急诊率等方面的影响。结果 CGA干预组患者死亡率、再入院率及急诊就诊率均显著低于对照组（χ2值分别为9．569，4．378，9．410，P均＜0．05）。结论 CGA干预可降低患者死亡率、再入院率及急诊就诊率。
作者：梁世秀；王少凡；胡松 刊期： 2016年第20期
目的：探讨Exendin－4在高脂状态下是否具有抗脂毒性及其相关机制是否涉及胰－十二指肠同源盒（ PDX ）－1。方法不同浓度的Exendin－4培育βTc6细胞不同时间，再应用1 mmol／L游离脂肪酸（ FFA）干预24 h，检测细胞内PDX－1表达及增殖能力和胰岛素分泌功能。结果①Exendin－4干预6 h，各组细胞PDX－1表达、细胞增殖能力和胰岛素分泌功能均未见明显改善；②当 Exendin－4干预延长至12～24 h，随着干预浓度增高，细胞内PDX－1逐渐升高，细胞增殖能力和胰岛素分泌功能明显好转。结论高脂状态下适宜浓度的 Exendin－4干预一定时限可上调β细胞内PDX－1的表达，并改善细胞增殖功能及胰岛素分泌能力。
作者：黄林晶；侯毅翰；杨立勇；严孙杰；沈喜妹 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年人乐观、社会支持和孤独感之间的相关性及失能在其中的调节效应。方法选取438名老年人，运用乐观问卷、社会支持评定量表和孤独感量表进行问卷调查。结果81．96％的老年人孤独感处在中等及其以上水平，失能老年人的孤独感得分显著高于非失能老年人；老年人乐观、社会支持与孤独感呈显著性负相关，乐观与社会支持呈显著性正相关，结构方程模型分析显示老年人的社会支持在乐观和孤独感之间具有部分中介效应；多群组结构方程模型分析显示是否失能在老年人的乐观、社会支持和孤独感关系中起到调节效应。结论老年人的社会支持在乐观和孤独感之间具有部分中介效应；是否失能在老年人的乐观、社会支持和孤独感关系中起到调节效应。
作者：张岩；周炎根；雷婷婷；王芳；杨青 刊期： 2016年第20期
目的：高效液相色谱法（ HPLC）测定口服嘎日迪乌日勒的脑缺血再灌注损伤大鼠模型血清乌头碱含量。方法 Wistar大鼠按体重随机分为嘎日迪乌日勒低、高剂量组，每组10只，分别给予嘎日迪乌日勒0．18、0．36 g／kg，均按20 ml／kg体积灌胃给药，1次／d，连续给药7 d。给药7 d后禁食，不进水12 h，10％水合氯醛腹腔注射麻醉，线栓法制备大脑中动脉闭塞模型（ MCAO），HPLC方法检测血浆乌头碱含量。结果大鼠口服嘎日迪乌日勒7 d，未出现明显不良反应，血浆乌头碱含量在低、高剂量组分别为（2．68±0．61），（2．50±0．82）μg／ml，两组间比较无明显差异。结论处方剂量服用嘎日迪乌日勒是安全的。
作者：韩志强；孙晓成；王茜；安达；巴图德力根 刊期： 2016年第20期
目的：探讨肝纤维化大鼠肝组织中抗衰老标志蛋白（RGN）及抗增殖蛋白（PHB）的表达及其作用机制。方法48只 Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组（12只）、造模组（36只）。使用猪血清诱导大鼠肝纤维化，造模成功后随机分为肝纤维化组（16只）、CGII干预组（16只）。CGII干预组给予60 mg／ml CGII肌肉注射，肝纤维化组和正常对照组给予等量的等渗盐水肌肉注射，1次／d，连续6 w。取大鼠肝组织行HE和Masson染色；RT－PCR检测肝组织中RGN和PHB mRNA表达，免疫组化检测蛋白表达。结果 HE和Masson染色显示，肝纤维化组大鼠纤维化程度明显高于正常对照组；CGII干预组大鼠肝组织胶原变细、减少，纤维化程度较肝纤维化组明显改善。纤维化组大鼠肝组织中 RGN和 PHB 蛋白表达量明显少于正常对照组（P＜0．01）；CGII干预组RGN和PHB蛋白表达量明显高于纤维化组（P＜0．01）。肝纤维化组RGN和PHB mRNA表达水平明显低于正常对照组（P＜0．05）；CGII干预组RGN和PHB mRNA表达水平明显高于肝纤维化组（P＜0．01）。结论 RGN和 PHB在大鼠肝纤维化组织中表达降低，与肝纤维化存在相关性。
作者：马波；陈忠诚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血浆脑钠肽（ BNP）水平对老年心源性脑卒中的预后判断价值。方法心源性脑卒中患者80例，按照 BNP水平是否超过200 ng／L分为两组，每组40例。对所有患者随访1年，统计其发生大动脉粥样硬化、再发脑栓塞及小动脉闭塞等并发症的比例以及两组高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、慢阻肺发生率，比较两组脑梗死面积及1年生存率。结果 BNP≥200 ng／L组发生大动脉粥样硬化、再发脑栓塞及小动脉闭塞等并发症的比例显著高于BNP＜200 ng／L组（P＜0．05），并发高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、慢阻肺等疾病的比例均高于 BNP＜200 ng／L组（P＜0．05），脑梗死面积显著大于BNP＜200 ng／L组（P＜0．05），1年生存率低于BNP＜200 ng／L组（P＜0．05）。结论监测血清 BNP能有效预测心源性脑卒中患者脑损伤程度，指导脑损伤治疗，预测脑卒中患者预后。
作者：巩晓娜；任玉宝；李钦浩 刊期： 2016年第20期
目的：探讨香烟烟雾提取物（CSE）对大鼠 A10主动脉血管平滑肌细胞（VSMC）迁移的影响及可能机制。方法体外培养大鼠VSMC，并分为空白对照组及CSE组，其中CSE组给予5％CSE处理24 h，应用Transwell方法检测两组VSMC的迁移能力；应用RT－PCR 和 Western印迹方法检测两组骨桥蛋白（OPN）表达水平。结果 CSE组VSMC迁移能力较空白对照组明显增强；同时CSE组OPN mRNA及蛋白表达均较空白对照组明显升高（P＜0．01）。结论 CSE能够促进大鼠VSMC的迁移，其机制可能与上调OPN表达有关。
作者：屈宝泽；游陆；刘奇峰 刊期： 2016年第20期
目的：通过定量计算吸烟导致中老年人癌症和慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的疾病负担来评估中国2007年吸烟导致的累积健康危害。方法采用间接法，依据当地流行病学证据和国家生命登记数据计算癌症和COPD归因于吸烟的伤残调整寿命年（ DALYs）。结果中国2007年因吸烟导致的中老年癌症和 COPD 死亡数为203922～234415人，并造成242万～279万年寿命损失，其中中老年男性死亡占28．6％，女性占3．8％，城市和农村无差异。2007年中国中老年人中归因于吸烟的癌症和COPD死亡率为21．2％。结论吸烟导致的癌症和COPD负担在中国非常严峻，影响到人群期望寿命，其造成严重的累积危害预示吸烟导致的健康问题在中国非常突出，控烟措施势在必行。
作者：徐刚；鄢艳兰；黄久玲；刘世炜；陈英 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年性白内障患者晶状体中20s Proteasome表达及酶活性的变化及其与白内障发病的关系。方法分别应用Western印迹法及荧光标记蛋白质底物法检测老年性白内障患者晶状体中20 s Proteasome的表达及酶活性变化。结果随着晶状体混浊程度及核硬度的增加，20s Proteasome的表达及酶活性均呈下降趋势。结论在老年性白内障发病过程中，20s Proteasome与晶状体混浊程度相关。
作者：李卉；田蕊；吴怡；王陆飞；窦文文；张辉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者的疗效。方法选取急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者60例，采用随机数字表法分为两组，各30例。观察组采用重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗；对照组采用抗生素治疗，比较两组患者临床疗效的差异。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；外周血中性粒细胞低值明显高于对照组，外周血中性粒细胞缺乏持续时间、退热时间与抗生素应用时间均明显短于对照组（ P＜0．05）。观察组出现皮疹3例，对照组出现皮疹4例，两组比较无统计学差异（P＞0．05）。治疗前，两组卡氏体力状况（KPS）评分无统计学差异（P＞0．05）；治疗后，全部患者KPS评分均明显高于治疗前（P＜0．05），其中观察组KPS评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者的疗效显著，有助于提高患者的生活质量，且药物副作用较少，值得临床推广。
作者：左金曼；夏瑞祥 刊期： 2016年第20期
目的：探讨单开门椎板成形椎管扩大术在老年颈椎管狭窄治疗中的可行性。方法75例颈椎管狭窄症患者按照术式分为对照组（n＝37）与观察组（n＝38），分别采用全椎板切除加侧块内固定手术与单开门椎板成形椎管扩大术进行治疗。比较两组患者手术前后Frankel评分与JOA评分、手术前后生活质量评分、术后并发症发生情况。结果两组患者术后 Frankel评分与 JOA评分均显著高于术前（ P＜0．05～0．01），且观察组患者术后上述评分均显著高于对照组（P＜0．05）。两组患者术后SF－36生活量表各维度（躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能）评分均显著高于术前（P＜0．05），且观察组患者术后上述各维度评分均显著高于对照组（P＜0．05）。对照组术后并发症总发生率为37．84％（14／37），显著高于观察组（13．16％，5／38）（P＜0．05）。结论单开门椎板成形椎管扩大术治疗老年颈椎管狭窄的临床疗效显著，具有一定的可行性。
作者：王志国；罗俊普；吴一凡；熊颖杰；白伟 刊期： 2016年第20期
社会养老的重要地位日益凸显，而养老机构作为社会养老的重要组成部分，其建设发展也受到越来越多的关注。本文旨在了解唐山市养老机构的设施及服务现状。
作者：张小曼；李焕；王素冬；纪桂英；邢凤梅 刊期： 2016年第20期
雌激素分布于身体内的多个器官组织中，调节着机体内环境的稳定，可以通过神经内分泌的反馈作用调节生长发育、生殖等重要的人体生理功能。在中枢神经系统中雌激素可以通过血脑屏障集于脑组织中的不同部位，作为中枢神经递质之一，发挥神经系统保护作用和增强认知功能等〔1，2〕。在临床疾病的治疗中，雌激素可以降低或延缓神经变性疾病，如延迟阿尔兹海默病、帕金森病以及脑缺血、脑中风等疾病的发病率或改善其预后〔3～5〕，但其确切机制还不清楚。近年来，研究者发现，雌激素除了核受体以外，胞膜上也存在雌激素受体，核受体ER－α和 ER－β、G 蛋白偶联受体家族的 GPR30和 GAq－ER等〔6，7〕，这些受体对雌激素反应途径具有重要的调节作用，影响着神经系统的各种功能，引起了人们广泛的关注。
作者：张文丽；唐慧；张瑞；朱莹；秦丽娟；王瑞敏；王智惠 刊期： 2016年第20期
目的：观察舌针结合药物治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法共纳入 TIA患者62例，随机分为舌针组（治疗组）32例，药物组（对照组）30例。治疗组给予舌针配合常规药物治疗，对照组给予常规药物治疗。连续治疗3个月后观察临床疗效，并在治疗结束3个月后进行随访。结果治疗后治疗组总有效率为96．87％，对照组为86．66％，两组间差异显著（ P＜0．05）；3个月后随访，治疗组总有效率93．75％，对照组为73．33％，两组间差异显著（ P＜0．05）。结论舌针配合药物治疗TIA作较单纯药物治疗效果更好，且短期疗效维持较好，值得临床推广。
作者：苏敏；朱丹烨 刊期： 2016年第20期
目的：为前列腺穿刺活检术（ TRUBP）患者制定个体化健康指导，提高穿刺成功率，减少患者不适及各种并发症。方法采用便利取样的方法，收集2015年1～11月住院TRUBP患者212例，其中86例为对照组，年龄（68±7）岁，采用一般的健康教育方式；126例作为干预组，年龄（67±6）岁，采用个体化健康指导。结果实施个体化健康指导方案的患者，肠道准备情况得分2．99±0．09，术前焦虑得分35．36±2．09，显著高于对照组，干预组焦虑量表得分以及术后发热、尿潴留发生率显著低于对照组。尿路刺激征以及肉眼血尿、大便带血发生率两组差异无统计学意义。结论个体化健康指导方案能提高TRUBP患者术前准备的依从性，减轻其焦虑情绪，提高穿刺成功率。
作者：索晋柳；齐艳；郭燕；丁清清；刘春雷；王雪格；苏明阳；赵松；刘会范 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
