周忠；陈佳；谢小馨；雷毅娜；关键；沈剑；龙海
目的：探讨肿瘤细胞侵袭相关因子白细胞介素（ IL）－8遗传多态性和广西壮族人群肝癌与鼻咽癌易感性的关系。方法收集广西壮族肝癌患者260例与鼻咽癌患者251例，同时选取广西壮族健康人群270例为对照。利用单碱基延伸 PCR技术和 DNA测序法，检测广西壮族肝癌患者、鼻咽癌患者和健康对照者的IL－8基因－781 C／T位点单核苷酸多态性，再用χ2检验比较基因型和等位基因型分布频率在病例组和对照组之间的差异。结果 IL－8基因位点－781 C／T在肝癌组和对照组之间的基因型和等位基因频率分布无统计学差异（ CT／CC：OR＝1．14，95％CI＝0．79～1．64，χ2＝0．509，P＝0．476；TT／CC：OR＝0．61，95％CI＝0．34～1．10，χ2＝2．775，P＝0．096；T／C：OR＝0．89，95％CI＝0．69～1．15，χ2＝0．778，P＝0．363）。同时，IL－8基因位点－781 C／T在鼻咽癌组和对照组之间的基因型和等位基因频率分布也无统计学差异（ CT／CC：OR＝1．29，95％CI＝0．86～1．88，χ2＝1．765，P＝0．184；TT／CC：OR＝1．34，95％CI＝0．79～2．27，χ2＝1．172，P＝0．279；T／C：OR＝1．18，95％CI＝0．92～1．52，χ2＝1．749，P＝0．186）。结论在广西壮族人群中，IL－8基因－781 C／T位点的遗传多态性可能和肝癌与鼻咽癌的易感性无关。
作者：王俊利；韦叶生；唐毓金；韦贵将；胡仁统；覃海媚；陈启威 刊期： 2016年第20期
目的：为前列腺穿刺活检术（ TRUBP）患者制定个体化健康指导，提高穿刺成功率，减少患者不适及各种并发症。方法采用便利取样的方法，收集2015年1～11月住院TRUBP患者212例，其中86例为对照组，年龄（68±7）岁，采用一般的健康教育方式；126例作为干预组，年龄（67±6）岁，采用个体化健康指导。结果实施个体化健康指导方案的患者，肠道准备情况得分2．99±0．09，术前焦虑得分35．36±2．09，显著高于对照组，干预组焦虑量表得分以及术后发热、尿潴留发生率显著低于对照组。尿路刺激征以及肉眼血尿、大便带血发生率两组差异无统计学意义。结论个体化健康指导方案能提高TRUBP患者术前准备的依从性，减轻其焦虑情绪，提高穿刺成功率。
作者：索晋柳；齐艳；郭燕；丁清清；刘春雷；王雪格；苏明阳；赵松；刘会范 刊期： 2016年第20期
目的：探讨宁痫颗粒联合卡马西平对难治性癫痫模型大鼠炎症反应的抑制作用。方法 SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、宁痫颗粒组、卡马西平组以及联合组，采用海马CA3局部注射海人酸方法制作大鼠癫痫模型，造模后用苯妥英钠灌胃14 d 对模型进行筛选。继续饲养2 w后股动脉取血并分离血清，检测各组大鼠血清中白细胞介素（ IL）－1β、IL－6及促炎因子肿瘤坏死因子（ TNF）－α的含量变化。结果模型组中IL－1β、IL－6、TNF－α的表达均明显高于正常对照组（P＜0．05）；宁痫颗粒组和卡马西平组中三种因子表达显著下降（P＜0．05），且联合组中 IL－1β、IL－6和TNF－α的表达下降显著（P＜0．05）。结论宁痫颗粒联合卡马西平具有明显的免疫抑制作用，比两药单用效果突出。推测两药可能通过协同作用抑制炎症反应进而阻断癫痫发作，达到治疗癫痫的目的。
作者：薛韬；仝秀清 刊期： 2016年第20期
目的：探讨胼胝体梗死不同梗死部位所致认知障碍及磁共振MRI、DWI检查的特征。方法对39例胼胝体梗死患者进行 MRI及DWI扫描，按不同梗死部位分为膝部、体部、压部梗死三组，分析三组的磁共振影像学特征，比较三组美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）、简易精神状态量表（MMSE）、医院焦虑抑郁量表（HAD）和日常生活能力量表（ADL）检查结果。结果经 MRI、DWI检查发现，入组患者均为胼胝体单一部位的新发病变，左右侧均有发病，且左右侧差异不均。单纯的压部梗死较体部和膝部更常见。胼胝体膝部、压部、体部梗死患者的 NIHSS和 ADL评分无统计学差异（P＞0．05），体部梗死患者的HAD测定结果明显高于膝部和压部梗死（P＜0．05）。不同部位胼胝体梗死患者 MMSE评分均有降低，但无显著差异（ P＞0．05），膝部梗死患者表达和记忆力评分下降更突出，体部梗死患者语言障碍较压部梗死患者更突出。结论不同部位胼胝体梗死患者均存在不同程度的认知障碍，且胼胝体体部梗死更容易合并脑卒中后焦虑抑郁，膝部梗死表现以表达和记忆力下降为主，体部梗死表现以语言能力下降为主。
作者：杨丽丽；许鑫；崔志堂 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白细胞（ WBC）不升高的社区获得性肺炎（ CAP）的临床特征与危险因素。方法总结分析763例CAP患者的临床资料，比较WBC不升高与WBC升高CAP患者的临床表现、辅助检查及治疗转归。结果心脑血管病、重度COPD与胃肠疾病是WBC不升高CAP的独立危险因素。 WBC不升高组与WBC升高组发病季节均以夏季较高（P＞0．05）；两组均以男性发病率较高（P＜0．05）；发病年龄两组均以成年段为高（P＞0．05）；WBC不升高组前3个月使用抗菌药物比率明显低于WBC升高组（P＜0．001）。 WBC不升高组发热、呼吸急促、呼吸≥30次／min、心率≥120次／min与肺部湿性啰音均较WBC升高组显著低（P＜0．01），并发脓毒症、急性呼吸窘迫征与胸腔积液较WBC升高组低（P＜0．05）。 WBC不升高组中性粒细胞比值升高、血小板计数升高较 WBC 升高组显著低（ P＜0．05）。 WBC 不升高组病原学培养阳性率显著低于 WBC 升高组（ P＜0．05）， WBC不升高组培养G－菌菌株比率较WBC升高组高（P＜0．05），培养真菌菌株比率较WBC升高组低（P＜0．05）。贵州地区WBC不升高CAP常见致病菌：卡他莫拉菌、草绿色链球菌及产气肠杆菌等七种G－细菌，真菌以白色念珠菌为主，WBC 不升高组使用机械通气低于 WBC 升高组（P＜0．01）。结论 WBC不升高CAP有独立的危险因素与临床特征，头孢类抗菌药物可作为贵州地区WBC不升高CAP患者的经验性治疗。
作者：周忠；陈佳；谢小馨；雷毅娜；关键；沈剑；龙海 刊期： 2016年第20期
目的：探讨急性心肌梗死患者血清心型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）水平与心功能参数的相关性。方法选取急性心肌梗死患者210例为研究组，同期健康体检者100例为对照组，并根据心功能Killip分级、左室射血分数（ LVEF）、左室舒张末期内径（ LVEDd）和二尖瓣峰大流速值（ E）／A峰大流速（ A）将研究组患者分组，比较各组血清H－FABP水平，应用Pearson相关性分析H－FABP水平与心功能的关系。结果研究组H－FABP水平显著高于对照组（P＜0．05）；随着 Killip分级增加、LVEF降低和 LVEDd的增加，患者H－FABP水平明显升高（P＜0．05）；E／A≤1组患者血清H－FABP水平显著高于E／A＞1组（ P＜0．05）；Pearson相关性显示：H－FABP水平与 LVEF和 E／A呈负相关（ P＜0．05），与 LVEDd 呈正相关（ P＜0．05）。结论急性心肌梗死患者H－FABP水平明显增加，且早期显著升高；H－FABP水平随着Killip分级增加、LVEF降低和LVEDd的增加而明显升高，与E／A也有关。
作者：涂芊茜；赵宁；徐淼；张莹 刊期： 2016年第20期
目的：比较持续性无创正压通气（NCPAP）和高频正压通气（HFPPV）在老年胸腔镜手术患者中应用的效果。方法行胸腔镜手术的127例老年患者，根据患者手术及术后采用的通气方式分为NCPAP组（65例）和HFPPV组（62例）。分析两组患者术后第1、3天的心率（ HR）、呼吸频率、血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）、1 s用力呼气容积（FEV1）、肺活量的差异。比较两组患者术后肺部并发症发生率。结果术后第1、3天NCPAP组患者HR、呼吸频率及PaCO2均显著低于HFPPV组，而PaO2、FEV1、肺活量则显著高于HFPPV组（P＜0．05）。 NCPAP组患者术后肺部并发症发生率显著低于HFPPV组（P＜0．05）。结论 NCPAP在老年患者行胸腔镜手术时应用对患者术后通气状况的改善显著优于HFPPV，且能提高患者术后临床恢复，减少术后并发症的发生。
作者：张华；李蕾；李伟；宁晓辉；李志国 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年结肠癌患者肿瘤组织的人源DNA错配修复基因（ hMLH）1和微卫星不稳定性型情况。方法通过甲基化特异性聚合酶链反应（ PCR）检测老年结肠癌样本中基因hMLH1启动子甲基化修饰的异常；研究结肠癌样本中微卫星标志物杂合型丢失频率；确定结肠癌患者中的变异与结肠癌的相关性。结果18．0％的老年结肠癌样本中出现hMLH1启动子高甲基化；51．2％出现微卫星标记 D22S280或 D22S929的杂合型缺失，25．6％出现D22S280和D22S929的杂合型缺失，并且杂合型缺失与基因hMLH1启动子高甲基化状态相互独立。基因hMLH1启动子甲基化可作为独立的变量预测肿瘤的预后。结论根据hMLH1启动子甲基化状态对高甲基化状态结肠癌进行分类，基因 hMLH1可作为微卫星不稳定型老年结肠癌潜在预后标志物之一。
作者：郝东明；李丽；杨景文 刊期： 2016年第20期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并2型糖尿病（T2DM）患者血降钙素原（PCT）、hs－CRP水平临床检验价值。方法选取住院及门诊患者，随机分为健康对照组、单纯糖尿病组、单纯AECOPD组、AECOPD合并糖尿病组，检查各组血PCT、hs－CRP、HbA1c水平。结果 COPD急性加重合并2型糖尿病患者血PCT、hs－CRP较单纯AECOPD期及单纯2型糖尿病明显升高。结论 PCT、hs－CRP对COPD合并2型糖尿病发病的诊治具有重要意义。
作者：王秋颖；郭晓慧；徐丹丹 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血尿酸（ UA）在老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化进展中的预测价值。方法将385例老年2型糖尿病患者根据肝脏彩超结果分为肝纤维化组组195例和对照组190例。调查糖尿病病程，测量体重、身高；检测血小板计数（ PLT）、白蛋白（ ALB）、天冬氨酸转氨酶（ AST）、丙氨酸转移酶（ ACT）、血肌酐（ Scr）、SUA；测定24 h尿量，计算UA清除率和 UA排泄分数。肝纤维化组根据血 UA分为高UA组42例和正常 UA 组153例，分别计算非酒精性脂肪性肝病纤维化评分。结果肝纤维化组高 UA 血症的患病率（21．5％）明显高于对照组（8．9％）（P＜0．05）；高UA组预测晚期肝纤维化进展率为35．7％，显著高于正常 UA组（20．9％，P＝0．047）。排除晚期肝纤维化率正常 UA组与高UA组差异无统计学意义（15％ vs 11．9％，P＞0．05）。结论血UA在老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者的肝纤维化进展中具有一定的预测价值，结合非酒精性脂肪性肝病纤维化评分，为高危人群的评估和防治提供依据。
作者：朱锋；魏佳平；黄斌；杨雪辉；金雅美 刊期： 2016年第20期
目的：探讨度洛西汀与帕罗西汀治疗老年抑郁症的临床疗效及对主观睡眠质量的影响。方法71例老年抑郁症患者随机分为研究组36例，口服度洛西汀治疗，对照组35例，口服帕罗西汀治疗，观察8 w。应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分评价疗效，HAMD睡眠障碍因子和匹兹堡睡眠指数（ PSQI）评定睡眠改善效果，副反应量表（ TESS）评定不良反应。结果研究组治疗第1、2周末 HAMD评分较对照组下降更显著（ P均＜0．05）。治疗8 w末，研究组总有效率（77．8％）与对照组（74．3％）无显著差异（P＞0．05）。两组不良反应较轻，两组TESS评分差异无显著性（P均＞0．05）。研究组治疗第1、2周末HAMD睡眠障碍因子和PSQI评分较对照组下降更显著（P均＜0．05），治疗4 w后两组无显著差异（P均＞0．05）。结论度洛西汀与帕罗西汀治疗老年抑郁症疗效显著且相当，安全性高，但度洛西汀起效更快，并在治疗早期对患者的主观睡眠改善优于帕罗西汀。
作者：万俊玲 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血清骨代谢物骨钙素（OC）、Ⅰ型肽原C端肽（CTX－1）、骨源性碱性磷酸酶（BAP）与老年骨质疏松患者骨密度（BMD）之间的相关性。方法120例老年骨质疏松患者，通过检测BMD值将其分为4组：BMD正常男性、女性组和BMD减低男性、女性组，每组30例。采用酶联免疫分析法对OC、CTX－1、BAP及BMD进行测量，并分析其相关性。结果四组患者的年龄无统计学差异（P＞0．05），但其OC、CTX－1、BAP却存在显著差异（P＜0．05），且BMD减低组的各项指标均显著低于BMD正常组（P＜0．05）。在血清各骨代谢指标中，OC、CTX－1、BAP均与骨代谢性疾病的发生具有密切相关性。结论血清骨代谢物OC、CTX－1、BAP与老年骨代谢性疾病的BMD具有显著相关性，可以为骨代谢性疾病的临床诊断、鉴别以及预后评估提供可靠依据。
作者：杨永红；鲁力；夏凤琼；林明春；张宇杰；帅小明 刊期： 2016年第20期
目的：探讨不同海拔高度老年男性藏族血清脂肪细胞因子Chemerin水平变化与骨代谢生化指标变化的关系。方法分别采用酶联免疫吸附法测定163例老年男性藏族及160例老年男性汉族血清Chemerin、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）5b 的浓度，同时分析不同海拔高度（1980 m、3300 m）对老年男性藏族血清Chemerin、BAP、TRACP5b水平的影响。结果与汉族老年男性相比，藏族老年男性血清Chemerin水平较高，而BAP和TRACP5b水平较低（P＜0．05）；海拔3300 m组老年藏族男性血清Chemerin水平高于海拔1900 m组老年男性藏族，BAP和TRACP5b浓度低于海拔1900 m组老年男性藏族（P＜0．01）。血清Chemerin与 BAP、TRACP5b 呈负相关（P＜0．01）。结论老年男性藏族Chemerin升高与低氧环境有关；而高海拔老年男性藏族血清Chemerin异常升高可能是导致两海拔区老年男性藏族骨转换能力异常的重要原因之一。
作者：郗焜；陈亮；阿祥人；李子安；彭海；李祥；李成雄；王良 刊期： 2016年第20期
目的：探讨肿瘤坏死因子（TNF）－αT1031C多态性位点及血清水平与动脉粥样硬化性脑梗死的病情严重程度和发病风险的关系。方法选择动脉粥样硬化性脑梗死患者（病例组）120例，健康者75例为对照组。采用限制性片段长度多态性分析技术，检测两组 TNF－αT1031C多态的分布。采用酶联免疫吸附法（ELLSA）检测两组患者血清TNF－α水平。结果病例组TNF－αT1031C的CC基因型、C等位基因频率明显高于对照组（P＜0．05）。 TNF－αT1031C的各基因型与脑梗死病情严重程度无相关性（P＞0．05）。 Logistic 回归校正性别、年龄、吸烟、血糖、血压等因素后， TNF－αT1031C的CC基因型脑梗死发病风险明显增加（OR＝3．671，95％CI：10．26～13．135，P＝0．046）。病例组 TNF－α血清水平明显高于对照组（P＜0．05）。病例组和对照组TNF－αT1031C各基因型的血清TNF－α水平无显著差异（P＞0．05）。结论 TNF－α基因 T1031C的CC基因型增加动脉粥样硬化性脑梗死的发病风险，C等位基因是脑梗死的遗传易感基因之一。
作者：刘丹；张伟；孙洪英；董向力；王贵喜；贾璐；李新辉；张佳；杨静 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血浆脑钠肽（ BNP）水平对老年心源性脑卒中的预后判断价值。方法心源性脑卒中患者80例，按照 BNP水平是否超过200 ng／L分为两组，每组40例。对所有患者随访1年，统计其发生大动脉粥样硬化、再发脑栓塞及小动脉闭塞等并发症的比例以及两组高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、慢阻肺发生率，比较两组脑梗死面积及1年生存率。结果 BNP≥200 ng／L组发生大动脉粥样硬化、再发脑栓塞及小动脉闭塞等并发症的比例显著高于BNP＜200 ng／L组（P＜0．05），并发高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、慢阻肺等疾病的比例均高于 BNP＜200 ng／L组（P＜0．05），脑梗死面积显著大于BNP＜200 ng／L组（P＜0．05），1年生存率低于BNP＜200 ng／L组（P＜0．05）。结论监测血清 BNP能有效预测心源性脑卒中患者脑损伤程度，指导脑损伤治疗，预测脑卒中患者预后。
作者：巩晓娜；任玉宝；李钦浩 刊期： 2016年第20期
阿尔茨海默病（AD）是一种慢性的神经系统退行性疾病，早期症状表现为短期记忆丧失、失语、方向感下降，随着病情的发展会出现各种神经精神症状，行为异常，生活不能自理，直至死亡〔1，2〕。随着社会发展，老龄化速度的加快，AD 的患病率也逐渐上升〔3〕。据统计，全世界65岁以上人口患有AD 为5000多万，并且估算2020年将增加50％〔3，4〕。我国AD 人数达500万，数据显示，60岁人群中患病率为5％，80岁为20％〔5〕。目前AD 已经成为威胁老年人健康的第四大杀手，其死亡率仅低于心脑血管疾病、肿瘤和脑卒中，严重危害老年人的身体健康和生活质量〔6〕。由于AD 发病时间较晚，并且没有特异性指标，早期很容易被忽略，很多患者被确诊时已发展至痴呆阶段。而患者一旦进入痴呆阶段，将面临无有效治疗方法可用的尴尬。故力求在痴呆前阶段对AD 进行诊断和预警并进行治疗干预已成为AD 学界的共识。
作者：杨婷婷；刘辰庚；王培昌 刊期： 2016年第20期
目的：通过定量计算吸烟导致中老年人癌症和慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的疾病负担来评估中国2007年吸烟导致的累积健康危害。方法采用间接法，依据当地流行病学证据和国家生命登记数据计算癌症和COPD归因于吸烟的伤残调整寿命年（ DALYs）。结果中国2007年因吸烟导致的中老年癌症和 COPD 死亡数为203922～234415人，并造成242万～279万年寿命损失，其中中老年男性死亡占28．6％，女性占3．8％，城市和农村无差异。2007年中国中老年人中归因于吸烟的癌症和COPD死亡率为21．2％。结论吸烟导致的癌症和COPD负担在中国非常严峻，影响到人群期望寿命，其造成严重的累积危害预示吸烟导致的健康问题在中国非常突出，控烟措施势在必行。
作者：徐刚；鄢艳兰；黄久玲；刘世炜；陈英 刊期： 2016年第20期
目的：研究小牛血清去蛋白注射液治疗脑卒中患者的效果及对神经功能损伤的影响。方法脑卒中患者156例，以数字法随机分为观察组和对照组各78例。两组进行基础治疗后，观察组加用小牛血清去蛋白注射液治疗。对比两组治疗效果并在治疗前后行汉密顿抑郁量表评分、神经功能缺损评分（NIHSS）、Barthel指数等指标的监测。结果观察组治疗的显效率、总有效率分别为50．00％（39／78）、93．59％（73／78），均显著高于对照组的30．77％（24／78）、82．05％（64／78）。两组治疗前汉密顿抑郁量表和NIHSS评分对比无差异，治疗后均有所下降，并且观察组显著低于对照组；两组治疗前Barthel指数对比无差异，治疗后均有所提高，并且观察组显著高于对照组（均P＜0．05）。结论小牛血清去蛋白注射液治疗脑卒中患者疗效显著，对神经功能、抑郁症状以及生活状况均有更好的改善效果。
作者：刘艳明；陈芸 刊期： 2016年第20期
目的：观察骨痹颗粒对兔骨关节炎（ OA）的治疗作用机制。方法兔随机分为正常对照组、模型组、塞来昔布组及骨痹颗粒2．78，5．56，11．12 g生药／kg三个剂量组；采用兔关节腔注射木瓜蛋白酶法建立 OA 模型，连续给药8 w，检测家兔血清中白细胞介素（ IL）－1β、前列腺素（PG）E2、基质金属蛋白酶（MMP）－1、MMP－3、基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）－1含量及关节液中诱导型一氧化碳合酶（iNOS）和一氧化氮（NO）水平，观察兔关节病理组织学变化。结果骨痹颗粒5．56，11．12 g生药／kg可抑制炎症因子 IL－1β及 PGE2的生成，降低 MMP－1及 MMP－3水平，提高TIMP－1水平，抑制关节液中iNOS表达及NO释放，减轻关节软骨病变，降低关节Mankin评分。结论骨痹颗粒对兔OA具有良好的治疗作用，其机制与抑制炎症介质和炎性因子生成、调节基质合成与分解代谢平衡有关。
作者：周玲玲；刘慧；周聪；耿姗；周学平 刊期： 2016年第20期
目的：探讨艾灸治疗对阿尔茨海默（ AD）模型大鼠海马组织形态学的影响。方法健康雄性15个月龄SD大鼠40只，随机分为正常组、假手术组、模型组、艾灸组，每组10只。采用双侧海马一次性注射聚集态β淀粉样蛋白（ Aβ）25～35制备AD大鼠模型，造模完成后第2天开始进行艾灸治疗，在大鼠“肾俞”、“足三里”、“百会”上方2～3 cm处温和灸。每日治疗1次，每穴艾灸5 min，6 d为1疗程，休息1 d后继续下1个疗程，共治疗3个疗程。 HE 染色及透射电镜观察大鼠海马CA1区神经细胞结构的形态学变化。结果 HE 染色观察结果显示，模型组大鼠海马CA1区神经细胞数量较正常组和假手术组明显减少，神经细胞受损缺失，细胞核固缩。运用艾灸治疗后，大鼠海马CA1区神经细胞核固缩现象明显改善，形态较规则，排列较整齐。透射电镜观察结果显示，Aβ在大鼠脑内能引起海马CA1区神经细胞的退行性改变，神经元体积缩小，形态不规则，线粒体肿胀，基质清淡、有空泡，数目减少，还可见到线粒体嵴呈畸形样改变，内质网扩张，脂褐素沉积增多。运用艾灸治疗后，大鼠海马CA1区神经细胞水肿明显减轻，内质网扩张明显改善，线粒体肿胀明显减轻。结论艾灸治疗可促进神经细胞的修复，艾灸对 AD 模型大鼠海马神经细胞的退行性改变有明显改善作用。
作者：王述菊；马骏；孙国杰；沈峰；李熙；万博鹏 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
