杨丽丽；许鑫；崔志堂
目的：探讨脑电图慢波化比率〔（θ＋δ）／（α＋β）值，DTABR〕、磁共振动脉自旋标记成像（ASL）检测相对脑血流量（rCBF）对急性脑梗死预后的评估价值。方法46例发病7 d 内的急性脑梗死患者，记录入院时美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）及洛桑卒中预后评分（ AS－TRAL），脑电监测DTABR，ASL测量梗死区即感兴趣区（ROI）的CBF－ROI及对侧镜像区（ROM）的CBF－ROM，计算CBF－ROI／CBF－ROM得到相对脑血流量（ rCBF），随访发病28 d的Barthel指数（ BI），分析预后与上述指标的关系，探讨预测脑梗死预后的因素。结果46例患者中BI＞60分35例，≤60分11例。预后不良组的女性比例较高，梗死体积、入院 NIHSS评分、ASTRLA评分、DTABR患／健侧增加，CBF、rCBF值减少。 Barthel指数与入院NIHSS评分、ASTRAL评分、梗死体积、DTABR患／健侧均呈负相关（ r＝－0．862，P＝0．000；r＝－0．772，P＝0．000；r＝－0．520，P＝0．000；r＝－0．414，P＝0．004），与CBF－ROI、rCBF呈正相关（r＝0．331，P＝0．025；r＝0．538，P＝0．000）。 DTABR 患／健侧与 rCBF 呈负相关（r＝－0．302，P＝0．044）。入院NIHSS评分、DTABR患／健侧是预测脑梗死预后的危险因素，NIHSS 评分、DTABR 患／健侧越高预后越差。入院 NIHSS 评分8分，DTABR 患／健侧1．159是预测不良预后敏感度及特异性均较好的界值。结论入院NIHSS评分联合定量脑电图DTABR有助于急性脑梗死的预后评估。
作者：车春晖；阮杏林；林寿；金魏笑凡；黄华品；陆剑平；林霖；林海龙 刊期： 2016年第20期
目的：探讨宽恕在老年人生命意义与孤独感间的中介作用。方法采用老年人生命意义问卷、宽恕特质量表（ TFS）和孤独感量表（UCLA），通过方便取样与入户访问结合的方式对福建省福州和厦门地区200名60岁及以上的老年人进行问卷调查，回收有效问卷187份。结果①生命意义及其各维度（苦难认知、主动追寻、被动接纳）与宽恕呈显著正相关，生命意义及其各维度与孤独感呈显著负相关，宽恕与孤独感呈显著负相关；②宽恕在老年人生命意义与孤独感之间起部分中介作用，其中介效应占总效应的35．7％。结论老年人生命意义对孤独感有直接的影响，且部分是通过宽恕的中介作用实现的，对提出老年人生命质量的相关干预策略具有重要的理论依据和现实意义。
作者：蒋怀滨；张斌；王超；李子璇；陈艳；李丹凤 刊期： 2016年第20期
目的：探讨香烟烟雾提取物（CSE）对大鼠 A10主动脉血管平滑肌细胞（VSMC）迁移的影响及可能机制。方法体外培养大鼠VSMC，并分为空白对照组及CSE组，其中CSE组给予5％CSE处理24 h，应用Transwell方法检测两组VSMC的迁移能力；应用RT－PCR 和 Western印迹方法检测两组骨桥蛋白（OPN）表达水平。结果 CSE组VSMC迁移能力较空白对照组明显增强；同时CSE组OPN mRNA及蛋白表达均较空白对照组明显升高（P＜0．01）。结论 CSE能够促进大鼠VSMC的迁移，其机制可能与上调OPN表达有关。
作者：屈宝泽；游陆；刘奇峰 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年糖尿病视网膜病变（ DR）患者白内障超声乳化人工晶体植入术后早期光凝治疗的效果。方法对83例136眼老年DR患者白内障超声乳化人工晶体植入术后根据眼底荧光造影（FFA）的DR分期，早期予局限性视网膜光凝格栅样光凝或标准全视网膜光凝。结果术后随访1年，视力提高45眼（33．1％），不变75眼（55．1％），下降16眼（11．7％），总有效率88．2％。术后2 w～1个月内激光治疗，效果明显。结论白内障术后合理及时地进行光凝治疗，能有效控制DR进展，改善视功能，稳定视力，并提高患者的生活质量。
作者：张静；张剑虹；沈璐 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年人乐观、社会支持和孤独感之间的相关性及失能在其中的调节效应。方法选取438名老年人，运用乐观问卷、社会支持评定量表和孤独感量表进行问卷调查。结果81．96％的老年人孤独感处在中等及其以上水平，失能老年人的孤独感得分显著高于非失能老年人；老年人乐观、社会支持与孤独感呈显著性负相关，乐观与社会支持呈显著性正相关，结构方程模型分析显示老年人的社会支持在乐观和孤独感之间具有部分中介效应；多群组结构方程模型分析显示是否失能在老年人的乐观、社会支持和孤独感关系中起到调节效应。结论老年人的社会支持在乐观和孤独感之间具有部分中介效应；是否失能在老年人的乐观、社会支持和孤独感关系中起到调节效应。
作者：张岩；周炎根；雷婷婷；王芳；杨青 刊期： 2016年第20期
目的：探讨曲美他嗪对急性心肌梗死（ AMI）大鼠心室重构的抑制作用及其可能机制。方法取清洁级雄性健康 SD大鼠60只，随机数字表法随机分为4组，每组各15只，即假手术组（C组），AMI模型组（M组），曲美他嗪低剂量组（L组），曲美他嗪高剂量组（H组）。 C组只穿线不结扎，M、L、H三组均行开胸结扎左冠脉前降支方案，构建大鼠 AMI模型，术后12 h 开始 L、H 组分别给予曲美他嗪相应剂量灌胃1次／d （ L 组10 mg? kg－1? d－1，H组20 mg? kg－1? d－1），喂养4 w。各组分别于术后24 h于眼动脉取血2 ml，测定血清肌酸激酶（CPK），丙二醛（MDA），超氧化物歧化酶（ T－SOD），游离脂肪酸（ FFA）。术后4 w观察各组心肌肥厚指数变化和各组心肌胶原（ MC）含量变化，获取心肌细胞结构及心肌胶原纤维增生的有关图像数据。结果术后24 h各组血清CPK、血清MDA均较C组升高（P均＜0．05），而血清T－SOD较C组则下降（P均＜0．05），其中M组变化显著；L、H组血清CPK、血清MDA较M组减低，而血清T－SOD则升高（P均＜0．05），且H组变化更为显著（P＜0．05）。另外，M组血清FFA较 C组显著升高（P＜0．05），L、H组较M组则显著降低（P＜0．05）。术后4 w，与C组比较，M、L、H组心肌肥厚指数均增大（P均＜0．01），而M组增大明显；与M组比较，L、H组则明显下降（P＜0．05）。术后4 w，与C组比较，M、L、H组MC含量均明显升高（P均＜0．05），而M组升高显著（P＜0．001），与M组比较，L、H组则显著下降（P＜0．05），且呈剂量依赖性。 MC含量与血清CPK活力（r＝0．85，P＜0．001）和MDA含量（r＝0．76，P＜0．001）呈正相关。光镜MASSON染色和透射电镜结果显示：M组心肌及线粒体结构破坏严重，且胶原纤维堆积明显，L、H组较M组改善。结论曲美他嗪对大鼠AMI后心室重构有抑制效果，缓解心肌纤维化。且这可能与其优化心肌代谢、减轻细胞缺血损伤后氧化应激反应、保护线粒体超微结构从而减少心肌细胞损伤作用相关。
作者：李霞；张满和；纪征；刘长青；赵庆霞；安浩君；杨立明；孙淑娴；张宇 刊期： 2016年第20期
目的：观察骨痹颗粒对兔骨关节炎（ OA）的治疗作用机制。方法兔随机分为正常对照组、模型组、塞来昔布组及骨痹颗粒2．78，5．56，11．12 g生药／kg三个剂量组；采用兔关节腔注射木瓜蛋白酶法建立 OA 模型，连续给药8 w，检测家兔血清中白细胞介素（ IL）－1β、前列腺素（PG）E2、基质金属蛋白酶（MMP）－1、MMP－3、基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）－1含量及关节液中诱导型一氧化碳合酶（iNOS）和一氧化氮（NO）水平，观察兔关节病理组织学变化。结果骨痹颗粒5．56，11．12 g生药／kg可抑制炎症因子 IL－1β及 PGE2的生成，降低 MMP－1及 MMP－3水平，提高TIMP－1水平，抑制关节液中iNOS表达及NO释放，减轻关节软骨病变，降低关节Mankin评分。结论骨痹颗粒对兔OA具有良好的治疗作用，其机制与抑制炎症介质和炎性因子生成、调节基质合成与分解代谢平衡有关。
作者：周玲玲；刘慧；周聪；耿姗；周学平 刊期： 2016年第20期
目的：探讨胃癌组织中低氧诱导因子（HIF）－1α和轴突导向因子（Sema）4D的表达及临床意义。方法胃癌根治术的患者97例，实时荧光定量PCR检测胃癌及癌旁组织中HIF－1α和Sema4D表达，利用Kaplan－Meier法分析HIF－1α和Sema4D表达对患者术后生存时间的影响。结果胃癌组织中HIF－1αmRNA和Sema4D mRNA相对表达量均高于癌旁组织（P＜0．05）；胃癌组织中HIF－1αmRNA和Sema4D mRNA相对表达量均与TNM分期、T分期、分化程度和淋巴结转移有关（P＜0．05）；Pearson相关分析显示，胃癌组织中HIF－1αmRNA相对表达量与Sema4D mRNA相对表达量呈正相关（r＝0．607，P＜0．05）。 HIF－1α高表达组患者中位生存时间33．3个月，HIF－1α低表达组为48．7个月；Sema4D高表达组患者中位生存时间30．7个月，Sema4D低表达组为49．5个月，患者中位生存时间差异显著（P＜0．05）。结论 HIF－1α和Sema4D在胃癌组织中高表达，可能相互协作加速胃癌浸润和转移过程，可作为判定患者预后的指标。
作者：张涛 刊期： 2016年第20期
目的：探讨去甲基化药物地西他滨联合半量CAG方案与单用CAG方案治疗老年急性髓系白血病（ AML）的临床疗效及安全性。方法40例老年AML患者按用药方法不同分为对照组和观察组，各20例。对照组单用传统的CAG方案治疗，观察组采用地西他滨联合半量 CAG方案治疗。观察两组治疗效果及不良反应情况。结果观察组患者1个疗程后完全缓解9例（45％），9例部分缓解，2例完全无效，总有效率90％，中位无病生存时间和中位总生存分别为12个月和19个月；骨髓抑制15例，肺部感染8例。对照组治疗后完全缓解7例（35％），部分缓解6例，无效7例，总有效率65％，中位无病生存时间和中位总生存分别为6个月和13个月；骨髓抑制18例，肺部感染12例，肠道感染2例，败血症2例，1例死于脑出血，1例死于多脏器衰竭。观察组的总有效率、生存情况及不良反应均优于对照组（ P＜0．05）。结论地西他滨联合半量 CAG 方案治疗老年AML有较好的治疗效果，不增加治疗风险。
作者：张红霞；吴广胜；王燕 刊期： 2016年第20期
目的：讨论超声造影（ CEUS）对非肝硬化背景肝局灶性病变（ FLL）的定性诊断价值。方法以第二代超声造影剂SonoVue同实时超声造影匹配成像技术，对33例非肝硬化背景的FLL进行超声造影检查，对其增强模式进行分析诊断，将诊断结果与临床诊断、病理诊断进行对比。结果恶性病灶共计8例，超声造影确诊7例，未明确诊断1例；良性病灶25例，超声造影明确诊断20例，剩余病灶1例考虑为恶性，未明确定性诊断为4例。结论超声造影技术对非肝硬化背景的FLL定性诊断的敏感性、准确性值得肯定，具有实用价值，应继续广泛应用并深入研究。
作者：刘建；周方平 刊期： 2016年第20期
目的：比较暗示疗法与认知疗法对老年持续性躯体形式疼痛障碍（ PSPD）的效果。方法选择50例患者分别接受暗示心理治疗（暗示组），躯体意念引导式暗示心理治疗（认知组），分别在6个时间点运用疼痛视觉模拟评分（ VAS）、焦虑自评量表（ SAS）对患者进行疼痛与焦虑评估。结果住院期间两组的时间交互效应无差异（P＞0．05），出院后两组时间交互效应差异显著（P＜0．05），出院后暗示组疼痛值趋于稳定低值，而认知组疼痛程度呈上升趋势，出院6个月时暗示组复发率低于认知组（P＜0．05）。结论躯体意念引导式暗示疗法对老年 PSPD患者的治疗效果有更好的长期效应，在一定的时间内对维持疗效、预防复发较认知行为心理治疗有一定优势。
作者：常国胜；倪居；张瑞星；苏连轩 刊期： 2016年第20期
目的：探讨川芎嗪（ TMP）对阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠学习记忆和细胞周期蛋白（ Cyclin） E、P21表达的影响及作用机制。方法大鼠海马区注入β淀粉样蛋白（ Aβ）1～42制作AD模型。 Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力；免疫组化法检测海马区CyclinE和P21蛋白的表达。结果低、高剂量TMP组均能改善 AD大鼠的学习记忆能力（P＜0．01，P＜0．05），下调大鼠海马CyclinE蛋白表达（P＜0．05），上调P21蛋白表达（ P＜0．05）。低、高剂量TMP组相比无明显差异。结论 TMP能改善AD大鼠学习记忆功能，下调CyclinE 蛋白和上调 P21蛋白表达，减轻神经细胞凋亡。
作者：尹淑杰；张涛；荣光影；宋庆娇；汪悦；柳朝阳 刊期： 2016年第20期
目的：为前列腺穿刺活检术（ TRUBP）患者制定个体化健康指导，提高穿刺成功率，减少患者不适及各种并发症。方法采用便利取样的方法，收集2015年1～11月住院TRUBP患者212例，其中86例为对照组，年龄（68±7）岁，采用一般的健康教育方式；126例作为干预组，年龄（67±6）岁，采用个体化健康指导。结果实施个体化健康指导方案的患者，肠道准备情况得分2．99±0．09，术前焦虑得分35．36±2．09，显著高于对照组，干预组焦虑量表得分以及术后发热、尿潴留发生率显著低于对照组。尿路刺激征以及肉眼血尿、大便带血发生率两组差异无统计学意义。结论个体化健康指导方案能提高TRUBP患者术前准备的依从性，减轻其焦虑情绪，提高穿刺成功率。
作者：索晋柳；齐艳；郭燕；丁清清；刘春雷；王雪格；苏明阳；赵松；刘会范 刊期： 2016年第20期
表皮生长因子－酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR－TKI ）通过在细胞内与三磷酸腺苷竞争结合酪氨酸激酶的胞内区催化部分，抑制磷酸化反应，阻止向下游传达增殖信号，具有抑制癌细胞增殖的作用。基础研究及临床实验均显示 EGFR－TKI 可部分透过血脑屏障〔1〕，将其应用于脑转移癌的治疗成为新的研究热点。 EGFR基因突变曾被证实在多步致癌过程中就已形成且可能与转移到脑有关〔2〕，相关研究证实 EGFR 基因突变对于NSCLC脑转移有预测价值， Li 等〔3〕回顾性分析110例晚期NSCLC患者，发现原发肿瘤发生脑转移者较未发生转移者EG－FR突变率高。 Eichler等〔4〕发现EGFR突变型NSCLC患者较EGFR野生型非小细胞肺癌更易发生脑转移。 Berger等〔5〕研究发现经EGFR－TKI治疗的患者脑转移的发生率更高，中位随访27个月后，脑转移发生率仍高达43％。推测原因可能是 TKI对颅外病灶的控制率更高，使脑转移的风险累积。然而，大多数研究则证明 EGFR－TKI 治疗上具有积极疗效，例如 Heon等〔6〕观察了100例EGFR突变的晚期NSCLC患者，其中接受EGFR－TKI治疗后发生脑转移风险要明显低于未选择该治疗的患者，另一项研究同样证明了接受EGFR－TKI治疗的NSCLC患者脑转移治疗失败率明显低于接受标准化疗者〔7〕。总之，目前对于EGFR突变与脑转移之间的关系尚无明确的定论，还有待于更多的临床研究去证实。
作者：孙文宇；马克威 刊期： 2016年第20期
目的：探讨普罗布考治疗对老年脑梗死患者脂质代谢水平及炎性因子的影响。方法将90例老年脑梗死患者随机分为三组，每组30例，均给予脑梗死常规对症治疗，在此基础上，A组给予氟伐他汀40 mg，B组给予氟伐他汀80 mg，C组给予氟伐他汀40 mg联合普罗布考治疗，均治疗3个月，比较治疗前后血脂指标和血清炎性因子的变化。结果三组治疗后甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）均显著降低，其中 C 组治疗后 TG、TC显著低于A组和B组，B组低于A组（P＜0．05），B组和C组治疗后低密度脂蛋白（LDL）显著降低，且C组治疗后LDL显著低于 A组和 B组（P＜0．05）；三组治疗后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6均较治疗前显著降低（P＜0．05），其中C组治疗后CRP、TNF－α、IL－6显著低于A组和B组，B组治疗后显著低于A组（P＜0．05）。结论普罗布考治疗可以显著调节老年脑梗死患者血脂水平，降低炎性因子水平。
作者：钱蕾 刊期： 2016年第20期
目的：探讨海马体积及磁共振波谱变化对2型糖尿病（T2DM）认知功能障碍的诊断价值。方法选取T2DM患者60例及正常对照组65例，选择蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）作为认知功能的测评工具，筛选受试对象是否存在认知功能障碍，并且根据研究对象海马体积的变化以及利用氢质子磁共振波谱技术（1H－MRS）分析生化指标，进一步确定其对早期诊断T2DM认知功能障碍的价值。结果除MoCA在两组间有统计学差异，MMSE、ADL、VFT、SDS、SDT、TMT均无统计学差异；与正常对照组相比，T2DM 组双侧海马体积明显缩小（P＜0．05）。 T2DM 组双侧 NAA／Cr低于正常对照组（P＜0．05），双侧MI／Cr高于正常对照组（P＜0．05），两组双侧 Cho／Cr无统计学差异（P＞0．05）。结论海马体积结合1H－MRS的变化对早期诊断T2DM认知功能障碍提供理论依据，具有一定的临床意义。
作者：李蕾；李清楚；康志强；唐建东；刘红梅；张新明；慎源洁 刊期： 2016年第20期
头颈部肿瘤占全身恶性肿瘤发病率的第六位〔1〕，其中鳞状细胞癌占90％～95％，早期头颈部鳞状细胞癌（ HNSCC ）患者的5年生存率为40％～60％，但对于局部复发和远处转移的患者而言，姑息性化疗后的中位生存时间仅为6～9个月，对化疗耐受的进展期患者生存时间则降至3～6个月〔2〕。随着免疫学的发展，肿瘤免疫治疗有望成为与手术、放化疗和基因治疗并重的抗肿瘤治疗方案。近年来多种靶向性药物已被批准用于多种实体肿瘤的治疗，但是免疫治疗在HNSCC的研究中还是相对缓慢的〔3〕。西妥昔单抗是先被FDA批准用于临床治疗HNSCC的药物〔4〕，目前还有其他抗体治疗、肿瘤疫苗、细胞因子及过继免疫细胞治疗等也在HNSCC中逐步展开了Ⅰ～Ⅲ期临床试验，并获得了一定的治疗效果。本文针对近年来肿瘤免疫治疗方案在HNSCC中的应用进展进行综述。
作者：于丹；齐欣萌；刘岩；金春顺；赵雪；连姬 刊期： 2016年第20期
目的：探讨脉通散外敷联合低分子肝素钙注射液治疗老年恶性肿瘤下肢血栓的临床疗效。方法老年恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓患者64例，随机分为研究组和观察组，各32例。对照组给予低分子肝素钙5000 IU皮下注射，12 h／次，疗程10 d；研究组则在对照组的基础上给予脉通散治疗。比较两组患者的临床疗效，测量患者髌骨上、下缘15 cm处肢体的周径并计算髌骨周径差，观察两组患者治疗前后血液流变学指标的变化。结果研究组治疗的总有效率为87．50％，显著高于对照组的68．75％（P＜0．05）；研究组治疗后髌骨上、下缘15 cm周径差分别为（2．84±1．75）cm和（3．34±2．12）cm，显著低于对照组的（3．79±2．68）cm和（4．48±2．87）cm（P＜0．05）；研究组治疗后的全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、血浆黏度（PV）和纤维蛋白原（FIB）水平分别为（4．72±0．72）mPA? s、（11．24±1．48）mPA? s、（1．41±0．13）mPA? s和（2．45±0．43）g／L，与对照组的（5．13±0．76）mPa? s、（12．09±1．54）mPa? s、（1．72±0．09）mPa? s和（2．87±0．46）g／L比较有统计学差异（P＜0．05）。结论脉通散联合低分子肝素钙治疗老年恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓的疗效确切，能显著改善血液流变学指标。
作者：陈红；王维；肖彩芝 刊期： 2016年第20期
目的：了解住院老年病人日常生活能力（ ADL）状况。方法采用横断面研究，随机抽取重庆市某家医院125名年龄≥60岁的住院老年病人，进行健康状况及ADL调查，分析影响因素。结果能完全独立（ ADL评分为100分）的维持率，男为24．10％，女为40．40％，女性住院老年病人的完全独立能力要比男性好（χ2＝16．54，P＜0．001）；男女老年住院病人中还有重度功能障碍，男36．20％，女16．70％；差异显著（χ2＝20．74，P＜0．001）。 Logistic回归分析年龄为ADL的危险因素。10个 ADL 评价项目中，上下楼梯困难者所占比例高。结论住院老年病人应配备专门的照理人员，大限度地减少住院老年病人日常生活的困难，进一步提高住院老年病人的ADL及生活质量。
作者：陈俊良；张滨 刊期： 2016年第20期
目的：探讨肿瘤细胞侵袭相关因子白细胞介素（ IL）－8遗传多态性和广西壮族人群肝癌与鼻咽癌易感性的关系。方法收集广西壮族肝癌患者260例与鼻咽癌患者251例，同时选取广西壮族健康人群270例为对照。利用单碱基延伸 PCR技术和 DNA测序法，检测广西壮族肝癌患者、鼻咽癌患者和健康对照者的IL－8基因－781 C／T位点单核苷酸多态性，再用χ2检验比较基因型和等位基因型分布频率在病例组和对照组之间的差异。结果 IL－8基因位点－781 C／T在肝癌组和对照组之间的基因型和等位基因频率分布无统计学差异（ CT／CC：OR＝1．14，95％CI＝0．79～1．64，χ2＝0．509，P＝0．476；TT／CC：OR＝0．61，95％CI＝0．34～1．10，χ2＝2．775，P＝0．096；T／C：OR＝0．89，95％CI＝0．69～1．15，χ2＝0．778，P＝0．363）。同时，IL－8基因位点－781 C／T在鼻咽癌组和对照组之间的基因型和等位基因频率分布也无统计学差异（ CT／CC：OR＝1．29，95％CI＝0．86～1．88，χ2＝1．765，P＝0．184；TT／CC：OR＝1．34，95％CI＝0．79～2．27，χ2＝1．172，P＝0．279；T／C：OR＝1．18，95％CI＝0．92～1．52，χ2＝1．749，P＝0．186）。结论在广西壮族人群中，IL－8基因－781 C／T位点的遗传多态性可能和肝癌与鼻咽癌的易感性无关。
作者：王俊利；韦叶生；唐毓金；韦贵将；胡仁统；覃海媚；陈启威 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
