刘建；周方平
目的：研究Nrf2－抗氧化反应元件（ ARE）信号通路对脑损伤大鼠的神经保护作用及机制。方法将60只SD大鼠随机分为2组，其中假手术组4只，模型组56只。模型组分为A组和B组：A组于手术前24 h腹腔注射特丁基对苯二酚（tBHO）50 mg／kg（5 mg／ml），B组注射等量生理盐水。比较假手术组和模型组术后神经行为评分、脑组织含水量和神经细胞凋亡率。比较A组和B组不同时刻（术后1、3、6、12、24 h，3、7 d）的单核细胞血红素氧合酶（ HO）－1、醌氧化还原酶（ NQO）1、谷胱甘肽（ GSH）和活性氧（ ROS）水平。结果各组神经行为评分，脑组织含水量，凋亡率差异具有统计学意义（P＜0．05）。各组术后不同时刻的HO－1、NQO1、 GSH和 ROS水平差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Nrf2－ARE通路主要通过上调下游抗氧化酶的表达发挥对脑损伤大鼠神经保护作用。
作者：薛毅辉；陈富勇；吴赞艺；王灯亮；葛洪良 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白芍七物颗粒剂对老年大肠湿热型溃疡性结肠炎患者血清干扰素γ（IFN－γ）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－8水平的影响。方法选取大肠湿热型溃疡性结肠炎患者79例，随机分为两组，研究组40例，采用白芍七物颗粒剂保留灌肠治疗；对照组39例，采用柳氮磺吡啶肠溶片治疗，采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）测定血清IFN－γ、TNF－α、IL－8水平，比较两组临床疗效与指标的差异。结果与对照组比较，研究组临床有效率明显增高（ P＜0．05）。治疗前，两组血清IFN－γ、TNF－α、IL－8水平、肠黏膜征象积分与中医症状积分无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后，全部患者上述指标均明显低于治疗前，且研究组明显低于对照组（P＜0．05）。对照组出现轻度肝功能异常3例（7．69％），研究组未见肝功能异常，两组药物不良反应发生率比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论白芍七物颗粒剂可能通过降低老年大肠湿热型溃疡性结肠炎患者血清 IFN－γ、TNF－α、IL－8水平，显著改善临床疗效与延缓病情发展。
作者：杨周雨；何永恒 刊期： 2016年第20期
目的：探讨年龄在老年人低T3综合征发病的重要性及机制。方法收集老年患者193例，其中低T3综合征患者（病例组）84例，平均年龄（81．5±0．738）岁，正常对照组109例，平均年龄（76．3±0．859）岁。采用UnicelBX1800化学发光免疫分析仪和配套试剂盒测定游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和反T3（rT3）。结果病例组 FT3低于对照组、rT3高于对照组（P＜0．01），FT4、TSH两组比较无差异（P＞0．05）。两组性别比较无差异（P＞0．05），两组年龄比较有统计学意义（P＜0．01），并且 FT3与年龄呈负相关（r＝0．432、R2＝0．186，b＝－5．639）。结论年龄可作为低T3综合征发病的独立预测因子。
作者：董燕；乔莉；龚晨；田昌荣；申潇竹；包勤文；聂毛晓；汪玲玲 刊期： 2016年第20期
目的：探讨Toll样受体7／8激动剂咪唑喹啉类化合物 R848对老年变应性鼻炎患者外周血 IL－5及γ干扰素（ IFN－γ）水平的影响。方法收集45例老年变应性鼻炎患者外周血，离心获得外周血单个核细胞。所有外周血单个核细胞均给予R848刺激，酶联免疫吸附试验检测刺激前后IL－5及IFN－γ水平。结果老年变应性鼻炎患者外周血IFN－γ水平均有不同程度提高（P＜0．05）。所有受试者外周血在 R848刺激后，IL－5水平均下降（P＜0．01）。结论咪唑喹啉R848可能通过强化Th1方向的反应、抑制Th2方向的反应，限制变应性鼻炎的反应强度。
作者：朱学伟；陈明星；李松涛 刊期： 2016年第20期
目的：探讨替米沙坦联合氨氯地平对血管紧张素（ Ang）Ⅱ诱导的乳鼠心肌成纤维细胞增殖及细胞中转化生长因子（ TGF）－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响。方法对 Wistar乳鼠心肌成纤维细胞行体外原代及传代培养，将培养好的细胞分为5组：对照组（加入15％小牛血清DEME培养液）、AngⅡ组（15％小牛血清DEME培养液＋1×10－6 mol／L AngⅡ），替米沙坦组（TE组，在AngⅡ组基础上加入10μmol／L替米沙坦），氨氯地平组（ AM组，AngⅡ组基础上加入1μmol／L氨氯地平）及替米沙坦＋氨氯地平组（ TE＋AM 组），在 AngⅡ组基础上加入10μmol／L 替米沙坦＋1μmol／L氨氯地平），每组3份。观察各组细胞不同时期增殖情况及TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达情况。结果与对照组相比，AngⅡ组心肌成纤维细胞在S期时增殖率较高，而在G0／G1期、G2／M期时增殖率下降（P＜0．05），TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平显著升高（P＜0．05）。与AngⅡ组相比，TE组、AM组及TE＋AM组心肌成纤维细胞在 S 期时增殖率显著下降，而在 G0／G1期、G2／M 期时增殖率升高（P＜0．05）， TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平下降（ P＜0．05），其中 TE＋AM 组心肌成纤维细胞在 G0／G1期、G2／M 期增殖较 TE 组、AM 组显著，而TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平低于 TE组、AM组。结论替米沙坦联合氨氯地平能有效抑制AngⅡ诱导的心肌成纤维细胞增殖，其可能机制与抑制TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及p27蛋白过度表达有关。
作者：马香芹；刘芳；卢泽恺；赵汴霞；赵娜；马莉；杨红梅 刊期： 2016年第20期
目的：探讨宽恕在老年人生命意义与孤独感间的中介作用。方法采用老年人生命意义问卷、宽恕特质量表（ TFS）和孤独感量表（UCLA），通过方便取样与入户访问结合的方式对福建省福州和厦门地区200名60岁及以上的老年人进行问卷调查，回收有效问卷187份。结果①生命意义及其各维度（苦难认知、主动追寻、被动接纳）与宽恕呈显著正相关，生命意义及其各维度与孤独感呈显著负相关，宽恕与孤独感呈显著负相关；②宽恕在老年人生命意义与孤独感之间起部分中介作用，其中介效应占总效应的35．7％。结论老年人生命意义对孤独感有直接的影响，且部分是通过宽恕的中介作用实现的，对提出老年人生命质量的相关干预策略具有重要的理论依据和现实意义。
作者：蒋怀滨；张斌；王超；李子璇；陈艳；李丹凤 刊期： 2016年第20期
目的：探讨Exendin－4在高脂状态下是否具有抗脂毒性及其相关机制是否涉及胰－十二指肠同源盒（ PDX ）－1。方法不同浓度的Exendin－4培育βTc6细胞不同时间，再应用1 mmol／L游离脂肪酸（ FFA）干预24 h，检测细胞内PDX－1表达及增殖能力和胰岛素分泌功能。结果①Exendin－4干预6 h，各组细胞PDX－1表达、细胞增殖能力和胰岛素分泌功能均未见明显改善；②当 Exendin－4干预延长至12～24 h，随着干预浓度增高，细胞内PDX－1逐渐升高，细胞增殖能力和胰岛素分泌功能明显好转。结论高脂状态下适宜浓度的 Exendin－4干预一定时限可上调β细胞内PDX－1的表达，并改善细胞增殖功能及胰岛素分泌能力。
作者：黄林晶；侯毅翰；杨立勇；严孙杰；沈喜妹 刊期： 2016年第20期
目的：探讨肿瘤坏死因子（TNF）－αT1031C多态性位点及血清水平与动脉粥样硬化性脑梗死的病情严重程度和发病风险的关系。方法选择动脉粥样硬化性脑梗死患者（病例组）120例，健康者75例为对照组。采用限制性片段长度多态性分析技术，检测两组 TNF－αT1031C多态的分布。采用酶联免疫吸附法（ELLSA）检测两组患者血清TNF－α水平。结果病例组TNF－αT1031C的CC基因型、C等位基因频率明显高于对照组（P＜0．05）。 TNF－αT1031C的各基因型与脑梗死病情严重程度无相关性（P＞0．05）。 Logistic 回归校正性别、年龄、吸烟、血糖、血压等因素后， TNF－αT1031C的CC基因型脑梗死发病风险明显增加（OR＝3．671，95％CI：10．26～13．135，P＝0．046）。病例组 TNF－α血清水平明显高于对照组（P＜0．05）。病例组和对照组TNF－αT1031C各基因型的血清TNF－α水平无显著差异（P＞0．05）。结论 TNF－α基因 T1031C的CC基因型增加动脉粥样硬化性脑梗死的发病风险，C等位基因是脑梗死的遗传易感基因之一。
作者：刘丹；张伟；孙洪英；董向力；王贵喜；贾璐；李新辉；张佳；杨静 刊期： 2016年第20期
到2050年，我国老年人口将由2011年的1．85亿上升到4．83亿，比国家人口发展战略预测值多出5200万〔1〕。老龄化所引起的医疗费用激增问题，已受到全世界的高度关注，而我国属于典型的“未富先老”国家，经济基础和医疗条件远不能满足老龄人口对医疗保障的需求。目前，医疗支出已成为继家庭食品、教育支出后的第三大居民消费〔2〕。因此，理清老年医疗费增长的内、外因素对于有效调控过度医疗支出，制定缓解方案，提高国民公共健康意识，降低国家财政支出，减少个人经济负担提供理论参考。
作者：梁思雨；杨光 刊期： 2016年第20期
目的：探讨普罗布考治疗对老年脑梗死患者脂质代谢水平及炎性因子的影响。方法将90例老年脑梗死患者随机分为三组，每组30例，均给予脑梗死常规对症治疗，在此基础上，A组给予氟伐他汀40 mg，B组给予氟伐他汀80 mg，C组给予氟伐他汀40 mg联合普罗布考治疗，均治疗3个月，比较治疗前后血脂指标和血清炎性因子的变化。结果三组治疗后甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）均显著降低，其中 C 组治疗后 TG、TC显著低于A组和B组，B组低于A组（P＜0．05），B组和C组治疗后低密度脂蛋白（LDL）显著降低，且C组治疗后LDL显著低于 A组和 B组（P＜0．05）；三组治疗后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6均较治疗前显著降低（P＜0．05），其中C组治疗后CRP、TNF－α、IL－6显著低于A组和B组，B组治疗后显著低于A组（P＜0．05）。结论普罗布考治疗可以显著调节老年脑梗死患者血脂水平，降低炎性因子水平。
作者：钱蕾 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白细胞介素（IL）－6受体基因启动子－183A／G（rs4845617）和外显子9Asp358Ala（rs8192284 A／C）多态性与肥胖的相关性。方法肥胖组268例，对照组219例，以聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）法分析 IL－6受体基因型，并进行临床生化检测。结果对照组Asp358Ala的三种基因型频率和等位基因频率分别为AA 28％、AC 45％、CC 27％、A 52％、C 48％，肥胖组相应为43％、46％、11％、66％、34％，肥胖组AA基因型频率和A等位基因频率高于对照组（P＜0．01）。－183A／G 三种基因型频率和等位基因频率两组差异无统计学意义（P＞0．05）。携带A等位基因的患者发生肥胖的风险是C等位基因的1．809倍（P＜0．01）。结论 IL－6受体基因 Asp358Ala 多态性可能与中国人肥胖相关。
作者：张明；王春萍；刘一帆；张涛；马芙蓉；田林红；何丽蓉 刊期： 2016年第20期
目的：观察骨痹颗粒对兔骨关节炎（ OA）的治疗作用机制。方法兔随机分为正常对照组、模型组、塞来昔布组及骨痹颗粒2．78，5．56，11．12 g生药／kg三个剂量组；采用兔关节腔注射木瓜蛋白酶法建立 OA 模型，连续给药8 w，检测家兔血清中白细胞介素（ IL）－1β、前列腺素（PG）E2、基质金属蛋白酶（MMP）－1、MMP－3、基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）－1含量及关节液中诱导型一氧化碳合酶（iNOS）和一氧化氮（NO）水平，观察兔关节病理组织学变化。结果骨痹颗粒5．56，11．12 g生药／kg可抑制炎症因子 IL－1β及 PGE2的生成，降低 MMP－1及 MMP－3水平，提高TIMP－1水平，抑制关节液中iNOS表达及NO释放，减轻关节软骨病变，降低关节Mankin评分。结论骨痹颗粒对兔OA具有良好的治疗作用，其机制与抑制炎症介质和炎性因子生成、调节基质合成与分解代谢平衡有关。
作者：周玲玲；刘慧；周聪；耿姗；周学平 刊期： 2016年第20期
计划生育国策实施三十多年来，产生了大量的独生子女家庭，然而由于疾病、自然灾害和意外伤害等原因，有些独生子女不幸离世，造就了“失独”家庭。据人口学专家估计，目前我国的“失独”家庭已超百万并且每年新增7．6万个〔1〕。许多“失独”家庭的父母逐渐步入老年，被称作“失独老人”。失独老人不仅承受着独生子女离世的巨大心理痛苦，而且在日常生活照料、社会融入等方面都存在困难。虽然政府对于失独老人的帮扶有义不容辞的责任，然而该群体特殊性和个体差异性决定了单单依靠政府的力量远远不够。志愿组织是指以志愿精神为动力，无偿为社会提供志愿服务的组织〔2〕，因此志愿组织将起到不可替代的补充作用。本文就目前失独老人出现的常见心理行为着眼点，分析志愿服务对失独老人心理行为问题的重要促进作用，对目前志愿服务存在的问题进行评价并给出建议。
作者：姚抒予；张雯；罗媛慧；张静平 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年糖尿病视网膜病变（ DR）患者白内障超声乳化人工晶体植入术后早期光凝治疗的效果。方法对83例136眼老年DR患者白内障超声乳化人工晶体植入术后根据眼底荧光造影（FFA）的DR分期，早期予局限性视网膜光凝格栅样光凝或标准全视网膜光凝。结果术后随访1年，视力提高45眼（33．1％），不变75眼（55．1％），下降16眼（11．7％），总有效率88．2％。术后2 w～1个月内激光治疗，效果明显。结论白内障术后合理及时地进行光凝治疗，能有效控制DR进展，改善视功能，稳定视力，并提高患者的生活质量。
作者：张静；张剑虹；沈璐 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年高血压患者健康行为改变现状及其影响因素。方法采用方便样本调查方法，自制高血压健康行为改变信息采集表，进行社区及医院就诊的老年高血压患者调查，采用描述性分析、Logistic回归分析。结果老年高血压患者的行为改变率为86．5％；有行为改变者认为精神紧张可能是影响血压的因素；有行为改变者主动控制情绪的比例、控制体重、进行体育锻炼、对自己或家人的健康重视的比例均高于无行为改变者；有行为改变者在得知自己血压过高后仍吸烟的比例低于无行为改变者。结论加强对无健康行为改变的老年高血压患者的健康行为宣传教育，提高他们对高血压的认识，采取积极的态度重视自己的健康。
作者：周罗晶；欧爱华；陶立坚 刊期： 2016年第20期
目的：研究氯沙坦对心室重构的逆转作用及分子信号转导机制。方法异丙肾上腺素（ Iso）诱导心室重构（ VR）模型，观察氯沙坦对VR影响；通过HE染色、Masson特染、透射电镜、免疫组织化学染色和Western印迹方法观察氯沙坦对心肌形态学和转化生长因子（ TGF）－β1及磷酸化蛋白激酶Cα（p－PKCα）表达的影响。结果 Iso能显著升高心脏重量（HW）／体重（BW）、VMI、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、右室舒张末期左室后壁厚度（LVPWd）、左室收缩末期右室后壁厚度（LVPWs）、心肌纤维直径（MFD），氯沙坦通过降低上述各指标对抗Iso诱导的VR；Iso能升高尾动脉血压，降低心室功能指标射血分数（EF）和短轴缩短速率（FS）；氯沙坦能降低尾动脉血压，提高 EF和 FS 水平，从而减轻VR。结论 Iso通过提高p－PKCα和TGF－β1的表达诱导VR，氯沙坦通过抑制p－PKCα和TGF－β1的表达逆转VR。
作者：于敏；于杜娟 刊期： 2016年第20期
目的：比较血液透析与腹膜透析患者生存质量的影响因素。方法选取接受透析治疗的患者218例，按照透析方式的不同分成血液透析组（n＝143）和腹膜透析组（n＝75），使用生活质量评分量表（SF－36）对两组生存质量进行评分。结果血液透析组情绪状态、社交能力、生理疼痛程度的得分均显著低于腹膜透析组（ P＜0．05）；两组是否患有原发性糖尿病及是否失业均会对 SF－36总分及各项指标得分有显著影响（ P＜0．05）；经多元回归统计，透析方法、原发性糖尿病、失业、文化程度是透析者生活质量的独立影响因素。结论腹膜透析的综合疗效高于血液透析，糖尿病及失业可以影响其生存质量。
作者：何川鄂；杨林；贾中尉；朱平；黄倩；张祥文；夏敬彪 刊期： 2016年第20期
骨关节炎（ OA）是中老年人常见的一种慢性退行性关节疾病，以骨质增生、关节肿痛和活动受限为主要临床表现，以关节软骨破坏、软骨下骨硬化、骨赘形成及滑液组织纤维化为主要病理改变，终致残。 OA的确切病因至今不明，目前认为是生物性因素与机械性因素共同作用的结果。转化生长因子（ TGF）－β是一种多功能生长因子，在关节软骨的形成、稳定及修复过程中发挥重要作用。 TGF－β信号分子刺激软骨的形成，维持软骨基质更新，抑制软骨细胞的终末分化，阻断软骨基质钙化、血管入侵、成骨细胞的分化及骨化。在这些过程中，TGF－β信号通路发挥关键作用。本文对TGF－β信号通路及其在OA中的调节作用予以综述。
作者：张玉笛；钟玉；周凌云；李荣亨 刊期： 2016年第20期
阿尔茨海默病（AD）是一种慢性的神经系统退行性疾病，早期症状表现为短期记忆丧失、失语、方向感下降，随着病情的发展会出现各种神经精神症状，行为异常，生活不能自理，直至死亡〔1，2〕。随着社会发展，老龄化速度的加快，AD 的患病率也逐渐上升〔3〕。据统计，全世界65岁以上人口患有AD 为5000多万，并且估算2020年将增加50％〔3，4〕。我国AD 人数达500万，数据显示，60岁人群中患病率为5％，80岁为20％〔5〕。目前AD 已经成为威胁老年人健康的第四大杀手，其死亡率仅低于心脑血管疾病、肿瘤和脑卒中，严重危害老年人的身体健康和生活质量〔6〕。由于AD 发病时间较晚，并且没有特异性指标，早期很容易被忽略，很多患者被确诊时已发展至痴呆阶段。而患者一旦进入痴呆阶段，将面临无有效治疗方法可用的尴尬。故力求在痴呆前阶段对AD 进行诊断和预警并进行治疗干预已成为AD 学界的共识。
作者：杨婷婷；刘辰庚；王培昌 刊期： 2016年第20期
目的：探究老年患者肺切除术后肺部并发症（ PPCs）的相关危险因素。方法收集92例老年肺切除术病例的临床资料，包括：肺部并发症发生情况、年龄、性别、血清白蛋白、贫血情况、体重、慢性疾病、肺基础病、吸烟史、术前气道准备时间、肺功能、手术方式、切除范围、手术时间、术中失血，行单因素分析并筛选出有统计学意义的项目，然后进行非条件Logistic回归分析。结果选取的92例患者中有26例术后出现PPCs，发生率为28．26％。经筛选后发现：年龄≥70岁、血清白蛋白＜40 g／L、贫血、超重、患有糖尿病、原有肺部基础疾病、有吸烟史、FEV1％＜70％、术前准备时间＜5 d、开胸手术、切除范围≥1个肺叶、手术时间＞3 h、术中失血＞100 ml是老年患者术后出现PPCs的危险因素，其中年龄≥70岁、贫血、超重、吸烟史、FEV1％降低、开胸手术为独立危险因素。结论老年患者术后出现PPCs的相关危险因素较多，对危险因素积极进行分层干预可以减少PPCs的发生，降低围手术期死亡率，促进术后快速康复。
作者：高宝；杨志广；刘韵鹏；张鹏；刘行；钱本鑫；邵国光 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
