蒋怀滨；张斌；王超；李子璇；陈艳；李丹凤
目的：探讨早期静脉应用双膦酸盐在老年非小细胞肺癌（ NSCLC）治疗中的作用。方法对照研究中国石油中心医院住院治疗的老年NSCLC患者68例，将骨密度（ BMD） T－Score≤－2．5作为双膦酸盐应用指征，在确诊骨转移之前即开始应用双膦酸盐定义为早期应用。按是否早期应用双膦酸盐，将68例患者按照临床分期分为两组，早期应用双膦酸盐患者34例为治疗组；未早期应用者34例为对照组。比较两组骨转移发生率及确诊时间。结果治疗组骨转移发生率47．06％（16／34），对照组82．35％（28／34），二者差异显著（χ2＝9．27，P＜0．01）；治疗组中位骨转移发生时间较对照组延迟87（218 vs 131）d，二者差异显著（P＝0．006）。结论早期应用双膦酸盐治疗经老年NSCLC患者，可以减少骨转移发生率，并推迟骨转移发生时间。
作者：杜宝昌；刘军；王帅兵；齐秀恒；邹庆华 刊期： 2016年第20期
目的：研究社会活动参与对农村老年人抑郁的影响。方法采用抑郁量表简表（ CES－D10）测量农村老年人的抑郁发生率，利用列联方法分析社会活动参与对其抑郁发生的作用。结果农村老年人的社会活动参与率不高；年龄越大的老年人参与社会活动越有助于降低其抑郁发生概率；受教育程度高的老年人参与社会活动会使得抑郁发生的可能性大大下降；比较其他不同类别的老年人也得到类似的结果，即参与社会活动后有助于降低抑郁发生的可能性。结论社会活动参与对老年人抑郁发生有抑制作用。要重视农村老年人的社会活动参与，鼓励老年人多参与社区社会活动；社区要经常组织各种精神文化活动，丰富老年人的晚年生活。
作者：张冲；张丹 刊期： 2016年第20期
目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取80例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组各40例。两组患者在一般治疗基础上，对照组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗，观察组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合硫辛酸治疗。治疗前和治疗后测定两组患者肌电图改变情况。结果观察组治疗后的正中神经和腓总神经运动神经传导速度分别高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后正中神经和腓总神经感觉神经传导速度分别高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后总有效率（95．0％）和对照组（75．0％）无差异（P＞0．05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。
作者：李斐 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年甲亢性肝损害患者炎症因子的变化及意义。方法选取40例老年甲亢性肝损害患者（老年组），40例中青年甲亢性肝损害患者（中青年组），40例健康体检老年人组（正常组）作为研究对象。采用化学发光法测定血浆中降钙素原（ PCT）水平，放射免疫法测定 IL－2、IL－6，ELISA法测定血清TNF－α，电化学发光法测定血清FT3、FT4，全自动生化分析仪测定血清ALT、AST、ALP、γ－GT和TBIL。结果老年组及中青年组IL－2、IL－6、TNF－α、FT3、FT4、ALT、AST、ALP、γ－GT、TBIL水平均高于正常组（P＜0．05或P＜0．01），PCT水平较正常组比较偏高但差异无统计学意义（P＞0．05）；老年组IL－2、TNF－α、FT3、FT4水平和中青年组比较无显著差异（P＞0．05），但老年组IL－6、ALT、AST、ALP水平高于中青年组（P＜0．05）；血清IL－6与TNF－α、ALT、AST、ALP呈正相关（r＝0．45，0．32，0．39，0．28，P＜0．05）。结论老年甲亢易伴发更严重的肝功能损害，IL－6、TNF－α水平升高可能是老年甲亢性肝损害发生的重要机制。
作者：卢亚敏；张明明；李天沛 刊期： 2016年第20期
目的：探讨普罗布考治疗对老年脑梗死患者脂质代谢水平及炎性因子的影响。方法将90例老年脑梗死患者随机分为三组，每组30例，均给予脑梗死常规对症治疗，在此基础上，A组给予氟伐他汀40 mg，B组给予氟伐他汀80 mg，C组给予氟伐他汀40 mg联合普罗布考治疗，均治疗3个月，比较治疗前后血脂指标和血清炎性因子的变化。结果三组治疗后甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）均显著降低，其中 C 组治疗后 TG、TC显著低于A组和B组，B组低于A组（P＜0．05），B组和C组治疗后低密度脂蛋白（LDL）显著降低，且C组治疗后LDL显著低于 A组和 B组（P＜0．05）；三组治疗后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6均较治疗前显著降低（P＜0．05），其中C组治疗后CRP、TNF－α、IL－6显著低于A组和B组，B组治疗后显著低于A组（P＜0．05）。结论普罗布考治疗可以显著调节老年脑梗死患者血脂水平，降低炎性因子水平。
作者：钱蕾 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白细胞计数（ WBC）和C反应蛋白（ CRP）两项指标与临终老年患者深部念珠菌感染的相关性。方法采用免疫比浊法检测CRP，血细胞计数仪计数WBC。分析WBC、CRP这两项检测指标在各组之间的差异。结果单独念珠菌感染和念珠菌细菌联合感染、念珠菌细菌联合感染和单独细菌感染组间WBC、CRP比较无显著差异（P＞0．01）；而单独念珠菌感染和单独细菌感染、单独念珠菌感染和微生物检测阴性、念珠菌细菌联合感染和微生物检测阴性、单独细菌感染和微生物检测阴性组间比较WBC、CRP，有显著差异（P＜0．01）。结论临终老年患者的 WBC、CRP与念珠菌、细菌感染均有相关性；念珠菌感染后，WBC、CRP增高幅度与是否细菌联合感染无相关性。
作者：施彦臻；张钧；谢鑫友 刊期： 2016年第20期
目的：研究氯沙坦对心室重构的逆转作用及分子信号转导机制。方法异丙肾上腺素（ Iso）诱导心室重构（ VR）模型，观察氯沙坦对VR影响；通过HE染色、Masson特染、透射电镜、免疫组织化学染色和Western印迹方法观察氯沙坦对心肌形态学和转化生长因子（ TGF）－β1及磷酸化蛋白激酶Cα（p－PKCα）表达的影响。结果 Iso能显著升高心脏重量（HW）／体重（BW）、VMI、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、右室舒张末期左室后壁厚度（LVPWd）、左室收缩末期右室后壁厚度（LVPWs）、心肌纤维直径（MFD），氯沙坦通过降低上述各指标对抗Iso诱导的VR；Iso能升高尾动脉血压，降低心室功能指标射血分数（EF）和短轴缩短速率（FS）；氯沙坦能降低尾动脉血压，提高 EF和 FS 水平，从而减轻VR。结论 Iso通过提高p－PKCα和TGF－β1的表达诱导VR，氯沙坦通过抑制p－PKCα和TGF－β1的表达逆转VR。
作者：于敏；于杜娟 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年冠心病患者进行麻醉诱导时利多卡因对QT间期（ QTc）的影响。方法选择40例拟在全麻下行腹部手术的老年冠心病患者，随机分为对照组和利多卡因组。全麻诱导时，利多卡因组采用2％利多卡因注射液进行气管内喷雾和静脉注射。所有患者均使用依托咪酯0．3 mg／kg和芬太尼15μg／kg进行诱导。在麻醉诱导及插管前后不同时间点记录心电图（ ECG）。结果与对照组比较，利多卡因在T4、T5时刻能有效抑制喉镜置入插管过程血压、心率的升高（P＜0．05）；在T3～T6时刻利多卡因能抑制 QTc的延长（P＜0．05）。结论应用利多卡因能够减轻喉镜和气管插管所导致校正的QTc延长，降低心律失常的发生率。
作者：李国利；王暐滕；金亮；李福龙；刘军玺 刊期： 2016年第20期
目的：探讨艾灸治疗对阿尔茨海默（ AD）模型大鼠海马组织形态学的影响。方法健康雄性15个月龄SD大鼠40只，随机分为正常组、假手术组、模型组、艾灸组，每组10只。采用双侧海马一次性注射聚集态β淀粉样蛋白（ Aβ）25～35制备AD大鼠模型，造模完成后第2天开始进行艾灸治疗，在大鼠“肾俞”、“足三里”、“百会”上方2～3 cm处温和灸。每日治疗1次，每穴艾灸5 min，6 d为1疗程，休息1 d后继续下1个疗程，共治疗3个疗程。 HE 染色及透射电镜观察大鼠海马CA1区神经细胞结构的形态学变化。结果 HE 染色观察结果显示，模型组大鼠海马CA1区神经细胞数量较正常组和假手术组明显减少，神经细胞受损缺失，细胞核固缩。运用艾灸治疗后，大鼠海马CA1区神经细胞核固缩现象明显改善，形态较规则，排列较整齐。透射电镜观察结果显示，Aβ在大鼠脑内能引起海马CA1区神经细胞的退行性改变，神经元体积缩小，形态不规则，线粒体肿胀，基质清淡、有空泡，数目减少，还可见到线粒体嵴呈畸形样改变，内质网扩张，脂褐素沉积增多。运用艾灸治疗后，大鼠海马CA1区神经细胞水肿明显减轻，内质网扩张明显改善，线粒体肿胀明显减轻。结论艾灸治疗可促进神经细胞的修复，艾灸对 AD 模型大鼠海马神经细胞的退行性改变有明显改善作用。
作者：王述菊；马骏；孙国杰；沈峰；李熙；万博鹏 刊期： 2016年第20期
目的：探讨阿托伐他汀干预对慢性心力衰竭（CHF）患者可溶性CD40L（sCD40L）和 B型脑钠肽（BNP）水平的影响。方法124例CHF患者随机分为对照组（n＝62）和实验组（n＝62）。对照组患者接受常规治疗，实验组患者在此基础上加服阿托伐他汀20 mg。对比两组患者治疗前和治疗5个月后的心功能指标、血脂、血清sCD40L及BNP水平。结果治疗后两组左室舒张期末直径（LVEDD）和左室收缩期末直径（LVESD）较治疗前明显降低，左室射血分数（LVEF）明显升高；且实验组LVESD明显低于对照组、LVEF明显高于对照组（P＜0．05）。治疗后实验组血脂水平明显优于治疗前，且均优于对照组（P＜0．05）。治疗后两组患者血清sCD40L、BNP水平较治疗前明显降低，且实验组均明显低于对照组（P＜0．05）。相关性分析显示，血清sCD40L与TC水平、BNP水平呈正相关（r＝0．481，r＝0．537；均P＜0．01），与 LVEF呈负相关（r＝－0．591，P＜0．01）。结论阿托伐他汀显著改善CHF患者的血清sCD40L、BNP水平、心功能及血脂水平，疗效显著。推荐采用血清sCD40L水平早期诊断CHF。
作者：陆治平；黄进；李益民；刘剑南；严虹 刊期： 2016年第20期
目的：比较暗示疗法与认知疗法对老年持续性躯体形式疼痛障碍（ PSPD）的效果。方法选择50例患者分别接受暗示心理治疗（暗示组），躯体意念引导式暗示心理治疗（认知组），分别在6个时间点运用疼痛视觉模拟评分（ VAS）、焦虑自评量表（ SAS）对患者进行疼痛与焦虑评估。结果住院期间两组的时间交互效应无差异（P＞0．05），出院后两组时间交互效应差异显著（P＜0．05），出院后暗示组疼痛值趋于稳定低值，而认知组疼痛程度呈上升趋势，出院6个月时暗示组复发率低于认知组（P＜0．05）。结论躯体意念引导式暗示疗法对老年 PSPD患者的治疗效果有更好的长期效应，在一定的时间内对维持疗效、预防复发较认知行为心理治疗有一定优势。
作者：常国胜；倪居；张瑞星；苏连轩 刊期： 2016年第20期
头颈部肿瘤占全身恶性肿瘤发病率的第六位〔1〕，其中鳞状细胞癌占90％～95％，早期头颈部鳞状细胞癌（ HNSCC ）患者的5年生存率为40％～60％，但对于局部复发和远处转移的患者而言，姑息性化疗后的中位生存时间仅为6～9个月，对化疗耐受的进展期患者生存时间则降至3～6个月〔2〕。随着免疫学的发展，肿瘤免疫治疗有望成为与手术、放化疗和基因治疗并重的抗肿瘤治疗方案。近年来多种靶向性药物已被批准用于多种实体肿瘤的治疗，但是免疫治疗在HNSCC的研究中还是相对缓慢的〔3〕。西妥昔单抗是先被FDA批准用于临床治疗HNSCC的药物〔4〕，目前还有其他抗体治疗、肿瘤疫苗、细胞因子及过继免疫细胞治疗等也在HNSCC中逐步展开了Ⅰ～Ⅲ期临床试验，并获得了一定的治疗效果。本文针对近年来肿瘤免疫治疗方案在HNSCC中的应用进展进行综述。
作者：于丹；齐欣萌；刘岩；金春顺；赵雪；连姬 刊期： 2016年第20期
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆?北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘?老年学分册》、《中国医学文摘?皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：观察骨痹颗粒对兔骨关节炎（ OA）的治疗作用机制。方法兔随机分为正常对照组、模型组、塞来昔布组及骨痹颗粒2．78，5．56，11．12 g生药／kg三个剂量组；采用兔关节腔注射木瓜蛋白酶法建立 OA 模型，连续给药8 w，检测家兔血清中白细胞介素（ IL）－1β、前列腺素（PG）E2、基质金属蛋白酶（MMP）－1、MMP－3、基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）－1含量及关节液中诱导型一氧化碳合酶（iNOS）和一氧化氮（NO）水平，观察兔关节病理组织学变化。结果骨痹颗粒5．56，11．12 g生药／kg可抑制炎症因子 IL－1β及 PGE2的生成，降低 MMP－1及 MMP－3水平，提高TIMP－1水平，抑制关节液中iNOS表达及NO释放，减轻关节软骨病变，降低关节Mankin评分。结论骨痹颗粒对兔OA具有良好的治疗作用，其机制与抑制炎症介质和炎性因子生成、调节基质合成与分解代谢平衡有关。
作者：周玲玲；刘慧；周聪；耿姗；周学平 刊期： 2016年第20期
目的：观察血清对氧磷酶1活性与阿尔茨海默病（ AD）发病之间的相关性。方法选取186例AD患者和104例健康对照者，分别检测两组对氧磷酶1的活性。 AD患者按临床痴呆分级量表（ CDR）分为轻、中、重度三组。结果 AD患者的血清对氧磷酶1活性明显低于健康对照组（P＜0．05）。与轻中度AD患者相比，重度AD患者的血清对氧磷酶1活性显著降低（P＜0．05）；中度AD患者的血清对氧磷酶1活性也较轻度患者明显降低（P＜0．05）。结论降低的血清对氧磷酶1活性可以作为预测AD发病和疾病严重程度的一个血清学标志物。
作者：刘树杰；贺同页；陈长青 刊期： 2016年第20期
目的：观察慢性间歇性缺氧（CIH）对大鼠认知功能、脑室旁白质胶质细胞的形态结构及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S100B 表达的影响。方法60只健康雄性SD大鼠随机选取10只大鼠进行CIH预实验，每只大鼠缺氧前后均查血气分析，以判断是否达到低氧血症及低氧的程度。造模成功后，将剩余大鼠随机分为3组，CIH组20只、空白对照组（ UC组）15只、空气模拟对照组（ AC组）15只。 CIH组每日间歇缺氧8 h，连续8 w。 AC组与CIH组共用控制系统，不同的是所有吹入气体均为空气。 UC组正常饲养，未加干扰。所有大鼠在实验结束后进行Morris水迷宫测试，检测其学习和记忆能力，并用免疫组织化学染色法检测大鼠脑室旁胶质细胞GFAP和S100B表达水平变化，用光镜观察大鼠白质超微结构改变。结果 Morris水迷宫学习成绩：定位航行实验：第5天训练结束时，CIH组的逃避潜伏期明显长于同期的UC组和AC组（P值分别为0．009，0．004），UC组与AC组不存在统计学差异（P＝0．803）。空间搜索实验：CIH组的穿越平台次数较UC和AC组显著减少（P分别为0．031，0．010）；CIH组明显比UC组及AC组穿越平台次数少（P值分别为0．007，0．004）。而UC组与AC组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。 CIH大鼠脑室旁白质区 GFAP、S100B较UC、AC组表达升高（P＜0．05）。 CIH 大鼠脑室旁白质区 GFAP、S100B 和认知功能损害程度呈负相关（r＝－0．121，－0．015，P＝0．028，0．015）。结论 CIH导致的认识功能损害可能与脑室旁白质病变有关。
作者：许盈盈；黄银辉；陈雅芳；林有榆；蔡若蔚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者的疗效。方法选取急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者60例，采用随机数字表法分为两组，各30例。观察组采用重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗；对照组采用抗生素治疗，比较两组患者临床疗效的差异。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；外周血中性粒细胞低值明显高于对照组，外周血中性粒细胞缺乏持续时间、退热时间与抗生素应用时间均明显短于对照组（ P＜0．05）。观察组出现皮疹3例，对照组出现皮疹4例，两组比较无统计学差异（P＞0．05）。治疗前，两组卡氏体力状况（KPS）评分无统计学差异（P＞0．05）；治疗后，全部患者KPS评分均明显高于治疗前（P＜0．05），其中观察组KPS评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者的疗效显著，有助于提高患者的生活质量，且药物副作用较少，值得临床推广。
作者：左金曼；夏瑞祥 刊期： 2016年第20期
目的：探讨急性心肌梗死患者血清心型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）水平与心功能参数的相关性。方法选取急性心肌梗死患者210例为研究组，同期健康体检者100例为对照组，并根据心功能Killip分级、左室射血分数（ LVEF）、左室舒张末期内径（ LVEDd）和二尖瓣峰大流速值（ E）／A峰大流速（ A）将研究组患者分组，比较各组血清H－FABP水平，应用Pearson相关性分析H－FABP水平与心功能的关系。结果研究组H－FABP水平显著高于对照组（P＜0．05）；随着 Killip分级增加、LVEF降低和 LVEDd的增加，患者H－FABP水平明显升高（P＜0．05）；E／A≤1组患者血清H－FABP水平显著高于E／A＞1组（ P＜0．05）；Pearson相关性显示：H－FABP水平与 LVEF和 E／A呈负相关（ P＜0．05），与 LVEDd 呈正相关（ P＜0．05）。结论急性心肌梗死患者H－FABP水平明显增加，且早期显著升高；H－FABP水平随着Killip分级增加、LVEF降低和LVEDd的增加而明显升高，与E／A也有关。
作者：涂芊茜；赵宁；徐淼；张莹 刊期： 2016年第20期
目的：探讨海马体积及磁共振波谱变化对2型糖尿病（T2DM）认知功能障碍的诊断价值。方法选取T2DM患者60例及正常对照组65例，选择蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）作为认知功能的测评工具，筛选受试对象是否存在认知功能障碍，并且根据研究对象海马体积的变化以及利用氢质子磁共振波谱技术（1H－MRS）分析生化指标，进一步确定其对早期诊断T2DM认知功能障碍的价值。结果除MoCA在两组间有统计学差异，MMSE、ADL、VFT、SDS、SDT、TMT均无统计学差异；与正常对照组相比，T2DM 组双侧海马体积明显缩小（P＜0．05）。 T2DM 组双侧 NAA／Cr低于正常对照组（P＜0．05），双侧MI／Cr高于正常对照组（P＜0．05），两组双侧 Cho／Cr无统计学差异（P＞0．05）。结论海马体积结合1H－MRS的变化对早期诊断T2DM认知功能障碍提供理论依据，具有一定的临床意义。
作者：李蕾；李清楚；康志强；唐建东；刘红梅；张新明；慎源洁 刊期： 2016年第20期
骨关节炎（ OA）是中老年人常见的一种慢性退行性关节疾病，以骨质增生、关节肿痛和活动受限为主要临床表现，以关节软骨破坏、软骨下骨硬化、骨赘形成及滑液组织纤维化为主要病理改变，终致残。 OA的确切病因至今不明，目前认为是生物性因素与机械性因素共同作用的结果。转化生长因子（ TGF）－β是一种多功能生长因子，在关节软骨的形成、稳定及修复过程中发挥重要作用。 TGF－β信号分子刺激软骨的形成，维持软骨基质更新，抑制软骨细胞的终末分化，阻断软骨基质钙化、血管入侵、成骨细胞的分化及骨化。在这些过程中，TGF－β信号通路发挥关键作用。本文对TGF－β信号通路及其在OA中的调节作用予以综述。
作者：张玉笛；钟玉；周凌云；李荣亨 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
