王述菊；马骏；孙国杰；沈峰；李熙；万博鹏
目的：探讨石榴籽油对去卵巢大鼠骨质代谢的影响。方法50只3月龄SPF级雌性SD大鼠随机分为假手术组、去卵巢组、己烯雌酚组、低石榴籽油组和高石榴籽油组，每组10只。假手术组保留卵巢，其余组则将双侧卵巢去除，已烯雌酚组每天用100μg／kg己烯雌酚灌胃，低石榴籽油组和高石榴籽油组每天分别给予石榴籽油0．95 g／kg和1．27 g／kg剂量灌胃。对大鼠血清钙（ Ca）、磷（ P）含量以及碱性磷酸酶活性（ ALP）、超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（ MDA）水平进行检测，并对下颌骨、股骨中段和远心端骨密度进行检测。结果与去卵巢组相比，己烯雌酚组、低石榴籽油组和高石榴籽油组大鼠血清Ca、P含量及 ALP活性均降低，低石榴籽油组和高石榴籽油组大鼠血清 SOD 水平升高，而 MDA 水平降低（ P＜0．05）；与己烯雌酚组相比，低石榴籽油组大鼠血清Ca、P和SOD含量升高，而 MDA含量降低，高石榴籽油组大鼠血清 SOD含量升高，而 MDA降低（ P＜0．05）；与去卵巢组相比，己烯雌酚组、低石榴籽油组和高石榴籽油组大鼠下颌骨、股骨中点和股骨远端骨密度均升高（ P＜0．05）。结论补充石榴籽油可有效降低去卵巢大鼠骨质转化活性，抑制骨密度降低，而这种作用可能与石榴籽油雌激素作用及抗氧化作用有关。
作者：许文胜；张涛；康文磊；陈永军；杨增华 刊期： 2016年第20期
目的：探讨Exendin－4在高脂状态下是否具有抗脂毒性及其相关机制是否涉及胰－十二指肠同源盒（ PDX ）－1。方法不同浓度的Exendin－4培育βTc6细胞不同时间，再应用1 mmol／L游离脂肪酸（ FFA）干预24 h，检测细胞内PDX－1表达及增殖能力和胰岛素分泌功能。结果①Exendin－4干预6 h，各组细胞PDX－1表达、细胞增殖能力和胰岛素分泌功能均未见明显改善；②当 Exendin－4干预延长至12～24 h，随着干预浓度增高，细胞内PDX－1逐渐升高，细胞增殖能力和胰岛素分泌功能明显好转。结论高脂状态下适宜浓度的 Exendin－4干预一定时限可上调β细胞内PDX－1的表达，并改善细胞增殖功能及胰岛素分泌能力。
作者：黄林晶；侯毅翰；杨立勇；严孙杰；沈喜妹 刊期： 2016年第20期
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆?北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘?老年学分册》、《中国医学文摘?皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：比较持续性无创正压通气（NCPAP）和高频正压通气（HFPPV）在老年胸腔镜手术患者中应用的效果。方法行胸腔镜手术的127例老年患者，根据患者手术及术后采用的通气方式分为NCPAP组（65例）和HFPPV组（62例）。分析两组患者术后第1、3天的心率（ HR）、呼吸频率、血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）、1 s用力呼气容积（FEV1）、肺活量的差异。比较两组患者术后肺部并发症发生率。结果术后第1、3天NCPAP组患者HR、呼吸频率及PaCO2均显著低于HFPPV组，而PaO2、FEV1、肺活量则显著高于HFPPV组（P＜0．05）。 NCPAP组患者术后肺部并发症发生率显著低于HFPPV组（P＜0．05）。结论 NCPAP在老年患者行胸腔镜手术时应用对患者术后通气状况的改善显著优于HFPPV，且能提高患者术后临床恢复，减少术后并发症的发生。
作者：张华；李蕾；李伟；宁晓辉；李志国 刊期： 2016年第20期
目的：通过定量计算吸烟导致中老年人癌症和慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的疾病负担来评估中国2007年吸烟导致的累积健康危害。方法采用间接法，依据当地流行病学证据和国家生命登记数据计算癌症和COPD归因于吸烟的伤残调整寿命年（ DALYs）。结果中国2007年因吸烟导致的中老年癌症和 COPD 死亡数为203922～234415人，并造成242万～279万年寿命损失，其中中老年男性死亡占28．6％，女性占3．8％，城市和农村无差异。2007年中国中老年人中归因于吸烟的癌症和COPD死亡率为21．2％。结论吸烟导致的癌症和COPD负担在中国非常严峻，影响到人群期望寿命，其造成严重的累积危害预示吸烟导致的健康问题在中国非常突出，控烟措施势在必行。
作者：徐刚；鄢艳兰；黄久玲；刘世炜；陈英 刊期： 2016年第20期
目的：探讨后腹腔镜切除术治疗老年T2期肾细胞癌对免疫功能与神经内分泌功能的影响。方法选择老年T2期肾细胞癌患者60例，其中32例行后腹腔镜切除术治疗，列为观察组；28例行传统手术治疗，列为对照组。比较两组患者治疗效果及术后免疫功能指标与神经内分泌功能指标水平变化。结果①观察组术后排气时间、住院时间分别为（15．52±2．36）h、（3．25±0．5）d，明显短于对照组（21．25±3．25）h、（10．25±2．25）d，术中出血量为（112．46±14．82）ml，少于对照组的（130．85±17．96）ml（P＜0．05）。②观察组术后第1、3天CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均高于对照组，CD8＋低于对照组（P＜0．05）。③观察组术后第1、3天血清β－内啡肽（EP）、胰高血糖素、皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平低于对照组（P＜0．05）。结论后腹腔镜切除术治疗老年T2期肾细胞癌微创优势显著，有助于保护机体免疫功能及神经内分泌功能。
作者：王勇；平锋锋；宣枫；黄兴；周洪益；王志荣 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血清白细胞介素（ IL）－37水平与类风湿关节炎（ RA）发病及病情进展的相关性。方法选择50例 RA患者（观察组）和30例健康者（对照组），观察或检测治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、关节炎活动度评分（DAS28）及血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（ RF）和IL－37水平及IL－37 mRNA表达，并与对照组进行分析，分析血清IL－37水平与以上各指标的相关性。结果观察组治疗前的关节肿胀数、关节压痛数和DAS28评分均高于对照组（P＜0．05），治疗后以上临床指标均显著改善（P＜0．05）；观察组治疗前血清中CRP、ESR、RF水平均高于对照组（P＜0．05），治疗后这3项实验室指标明显降低（P＜0．05）；观察组治疗前血清IL－37水平、IL－37 mRNA表达明显高于对照组（P＜0．05），治疗后明显较治疗前降低（P＜0．05），且血清IL－37水平与以上临床指标和实验室指标呈正相关（P＜0．05）。结论血清中IL－37与 RA的发病及病情进展密切相关，其在RA病程进展过程中具有抑制炎症的作用。
作者：孙淑银；王颖翠 刊期： 2016年第20期
目的：探讨Toll样受体7／8激动剂咪唑喹啉类化合物 R848对老年变应性鼻炎患者外周血 IL－5及γ干扰素（ IFN－γ）水平的影响。方法收集45例老年变应性鼻炎患者外周血，离心获得外周血单个核细胞。所有外周血单个核细胞均给予R848刺激，酶联免疫吸附试验检测刺激前后IL－5及IFN－γ水平。结果老年变应性鼻炎患者外周血IFN－γ水平均有不同程度提高（P＜0．05）。所有受试者外周血在 R848刺激后，IL－5水平均下降（P＜0．01）。结论咪唑喹啉R848可能通过强化Th1方向的反应、抑制Th2方向的反应，限制变应性鼻炎的反应强度。
作者：朱学伟；陈明星；李松涛 刊期： 2016年第20期
计划生育国策实施三十多年来，产生了大量的独生子女家庭，然而由于疾病、自然灾害和意外伤害等原因，有些独生子女不幸离世，造就了“失独”家庭。据人口学专家估计，目前我国的“失独”家庭已超百万并且每年新增7．6万个〔1〕。许多“失独”家庭的父母逐渐步入老年，被称作“失独老人”。失独老人不仅承受着独生子女离世的巨大心理痛苦，而且在日常生活照料、社会融入等方面都存在困难。虽然政府对于失独老人的帮扶有义不容辞的责任，然而该群体特殊性和个体差异性决定了单单依靠政府的力量远远不够。志愿组织是指以志愿精神为动力，无偿为社会提供志愿服务的组织〔2〕，因此志愿组织将起到不可替代的补充作用。本文就目前失独老人出现的常见心理行为着眼点，分析志愿服务对失独老人心理行为问题的重要促进作用，对目前志愿服务存在的问题进行评价并给出建议。
作者：姚抒予；张雯；罗媛慧；张静平 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白芍七物颗粒剂对老年大肠湿热型溃疡性结肠炎患者血清干扰素γ（IFN－γ）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－8水平的影响。方法选取大肠湿热型溃疡性结肠炎患者79例，随机分为两组，研究组40例，采用白芍七物颗粒剂保留灌肠治疗；对照组39例，采用柳氮磺吡啶肠溶片治疗，采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）测定血清IFN－γ、TNF－α、IL－8水平，比较两组临床疗效与指标的差异。结果与对照组比较，研究组临床有效率明显增高（ P＜0．05）。治疗前，两组血清IFN－γ、TNF－α、IL－8水平、肠黏膜征象积分与中医症状积分无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后，全部患者上述指标均明显低于治疗前，且研究组明显低于对照组（P＜0．05）。对照组出现轻度肝功能异常3例（7．69％），研究组未见肝功能异常，两组药物不良反应发生率比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论白芍七物颗粒剂可能通过降低老年大肠湿热型溃疡性结肠炎患者血清 IFN－γ、TNF－α、IL－8水平，显著改善临床疗效与延缓病情发展。
作者：杨周雨；何永恒 刊期： 2016年第20期
冠心病发病率随年龄增加〔1，2〕。他汀类药物除调节血脂作用外，还可减轻动脉粥样斑块炎症反应，保护内膜功能〔3，4〕，在冠心病临床治疗中广泛应用。辛伐他汀为选择性竞争性3－羟基－3－甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（ HMG－CoA）抑制剂，是他汀类药物中降低胆固醇、低密度脂蛋白作用强的药物。但在临床应用中，选择何种剂量治疗效果佳，不良反应更少目前尚无统一意见。本研究旨在探讨不同剂量辛伐他汀治疗稳定性心绞痛的临床疗效及不良反应。
作者：梁李恒；唐雪梅；谢刚 刊期： 2016年第20期
目的：观察血清对氧磷酶1活性与阿尔茨海默病（ AD）发病之间的相关性。方法选取186例AD患者和104例健康对照者，分别检测两组对氧磷酶1的活性。 AD患者按临床痴呆分级量表（ CDR）分为轻、中、重度三组。结果 AD患者的血清对氧磷酶1活性明显低于健康对照组（P＜0．05）。与轻中度AD患者相比，重度AD患者的血清对氧磷酶1活性显著降低（P＜0．05）；中度AD患者的血清对氧磷酶1活性也较轻度患者明显降低（P＜0．05）。结论降低的血清对氧磷酶1活性可以作为预测AD发病和疾病严重程度的一个血清学标志物。
作者：刘树杰；贺同页；陈长青 刊期： 2016年第20期
目的：探讨早期静脉应用双膦酸盐在老年非小细胞肺癌（ NSCLC）治疗中的作用。方法对照研究中国石油中心医院住院治疗的老年NSCLC患者68例，将骨密度（ BMD） T－Score≤－2．5作为双膦酸盐应用指征，在确诊骨转移之前即开始应用双膦酸盐定义为早期应用。按是否早期应用双膦酸盐，将68例患者按照临床分期分为两组，早期应用双膦酸盐患者34例为治疗组；未早期应用者34例为对照组。比较两组骨转移发生率及确诊时间。结果治疗组骨转移发生率47．06％（16／34），对照组82．35％（28／34），二者差异显著（χ2＝9．27，P＜0．01）；治疗组中位骨转移发生时间较对照组延迟87（218 vs 131）d，二者差异显著（P＝0．006）。结论早期应用双膦酸盐治疗经老年NSCLC患者，可以减少骨转移发生率，并推迟骨转移发生时间。
作者：杜宝昌；刘军；王帅兵；齐秀恒；邹庆华 刊期： 2016年第20期
目的：探讨后循环梗死患者糖代谢异常情况及临床病变特征。方法选择后循环梗死患者86例，分为糖代谢异常组56例，糖代谢正常组30例，对患者或家属进行问卷调查，统计分析影响其合并糖代谢异常的相关因素。结果后循环梗死合并糖代谢异常患者56例（患病率为65．1％），经Logistic回归分析，体重指数（BMI）＞30 kg／m2〔OR＝1．352，95％CI（1．087～1．569），P＝0．005〕、高血压〔OR＝1．854，95％CI（1．362～2．258），P＝0．004〕、高血脂〔OR＝0．774，95％CI（0．612～0．956），P＝0．000〕是合并糖代谢异常的危险因素。后循环梗死患者糖代谢异常组和糖代谢正常组主要梗死部位位于远段组（37．5％和46．7％），其次是中段组、近段组和混合组。结论后循环梗死患者糖代谢异常的发生率较高，高血压、高脂血症、BMI是影响后循环缺血患者糖代谢异常的重要危险因素。
作者：李培；詹红艳；王素洁；陈丽丽；张艳红 刊期： 2016年第20期
目的：探讨手助腹腔镜全直肠系膜切除术在老年中低位直肠癌患者治疗中的疗效。方法2012年6月至2013年12月行手助腹腔镜及开腹全直肠系膜切除术治疗的老年中低位直肠癌患者80例，应用手助腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗41例（腹腔镜组），常规开腹全直肠系膜切除术治疗39例（开腹组）；对两组患者的手术学指标进行统计分析与评价。结果两组患者均顺利完成保肛手术，且无术中死亡病例，腹腔镜组无中转开腹者。腹腔镜组患者术中出血量及术后排气时间均少于开腹组（P＜0．05），而手术时间、淋巴结清扫个数及术后并发症比较无明显差异（P＞0．05）。结论手助腹腔镜全直肠系膜切除术可以达到与传统开腹全直肠系膜切除术相同的疗效，相比传统开腹及全腹腔镜直肠癌根治术，手助腹腔镜直肠癌根治术在一定程度上更适合老年患者。
作者：曹正涛；王西墨；张林 刊期： 2016年第20期
目的：探讨艾灸治疗对阿尔茨海默（ AD）模型大鼠海马组织形态学的影响。方法健康雄性15个月龄SD大鼠40只，随机分为正常组、假手术组、模型组、艾灸组，每组10只。采用双侧海马一次性注射聚集态β淀粉样蛋白（ Aβ）25～35制备AD大鼠模型，造模完成后第2天开始进行艾灸治疗，在大鼠“肾俞”、“足三里”、“百会”上方2～3 cm处温和灸。每日治疗1次，每穴艾灸5 min，6 d为1疗程，休息1 d后继续下1个疗程，共治疗3个疗程。 HE 染色及透射电镜观察大鼠海马CA1区神经细胞结构的形态学变化。结果 HE 染色观察结果显示，模型组大鼠海马CA1区神经细胞数量较正常组和假手术组明显减少，神经细胞受损缺失，细胞核固缩。运用艾灸治疗后，大鼠海马CA1区神经细胞核固缩现象明显改善，形态较规则，排列较整齐。透射电镜观察结果显示，Aβ在大鼠脑内能引起海马CA1区神经细胞的退行性改变，神经元体积缩小，形态不规则，线粒体肿胀，基质清淡、有空泡，数目减少，还可见到线粒体嵴呈畸形样改变，内质网扩张，脂褐素沉积增多。运用艾灸治疗后，大鼠海马CA1区神经细胞水肿明显减轻，内质网扩张明显改善，线粒体肿胀明显减轻。结论艾灸治疗可促进神经细胞的修复，艾灸对 AD 模型大鼠海马神经细胞的退行性改变有明显改善作用。
作者：王述菊；马骏；孙国杰；沈峰；李熙；万博鹏 刊期： 2016年第20期
骨关节炎（ OA）是中老年人常见的一种慢性退行性关节疾病，以骨质增生、关节肿痛和活动受限为主要临床表现，以关节软骨破坏、软骨下骨硬化、骨赘形成及滑液组织纤维化为主要病理改变，终致残。 OA的确切病因至今不明，目前认为是生物性因素与机械性因素共同作用的结果。转化生长因子（ TGF）－β是一种多功能生长因子，在关节软骨的形成、稳定及修复过程中发挥重要作用。 TGF－β信号分子刺激软骨的形成，维持软骨基质更新，抑制软骨细胞的终末分化，阻断软骨基质钙化、血管入侵、成骨细胞的分化及骨化。在这些过程中，TGF－β信号通路发挥关键作用。本文对TGF－β信号通路及其在OA中的调节作用予以综述。
作者：张玉笛；钟玉；周凌云；李荣亨 刊期： 2016年第20期
路径管理发展过程中主要以医学临床和医护康复照顾为主要行业发展领域，称为临床路径（ CP ）。 Coffey 等〔1〕认为CP是由医生、护士或其他工作人员，对于一个特定的诊断或程序，在适当的时间所采取的经过佳排序的措施。 CP是为服务对象提供佳照护质量的一种管理模式〔2，3〕，现已从医院扩展到社区、疗养院〔4〕及学校教学〔5〕。本研究旨在探讨路径管理模式对养老机构失能老年人生活质量的影响。
作者：杜小静；宋红霞；吕亚静；张莉莉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白细胞（ WBC）不升高的社区获得性肺炎（ CAP）的临床特征与危险因素。方法总结分析763例CAP患者的临床资料，比较WBC不升高与WBC升高CAP患者的临床表现、辅助检查及治疗转归。结果心脑血管病、重度COPD与胃肠疾病是WBC不升高CAP的独立危险因素。 WBC不升高组与WBC升高组发病季节均以夏季较高（P＞0．05）；两组均以男性发病率较高（P＜0．05）；发病年龄两组均以成年段为高（P＞0．05）；WBC不升高组前3个月使用抗菌药物比率明显低于WBC升高组（P＜0．001）。 WBC不升高组发热、呼吸急促、呼吸≥30次／min、心率≥120次／min与肺部湿性啰音均较WBC升高组显著低（P＜0．01），并发脓毒症、急性呼吸窘迫征与胸腔积液较WBC升高组低（P＜0．05）。 WBC不升高组中性粒细胞比值升高、血小板计数升高较 WBC 升高组显著低（ P＜0．05）。 WBC 不升高组病原学培养阳性率显著低于 WBC 升高组（ P＜0．05）， WBC不升高组培养G－菌菌株比率较WBC升高组高（P＜0．05），培养真菌菌株比率较WBC升高组低（P＜0．05）。贵州地区WBC不升高CAP常见致病菌：卡他莫拉菌、草绿色链球菌及产气肠杆菌等七种G－细菌，真菌以白色念珠菌为主，WBC 不升高组使用机械通气低于 WBC 升高组（P＜0．01）。结论 WBC不升高CAP有独立的危险因素与临床特征，头孢类抗菌药物可作为贵州地区WBC不升高CAP患者的经验性治疗。
作者：周忠；陈佳；谢小馨；雷毅娜；关键；沈剑；龙海 刊期： 2016年第20期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并2型糖尿病（T2DM）患者血降钙素原（PCT）、hs－CRP水平临床检验价值。方法选取住院及门诊患者，随机分为健康对照组、单纯糖尿病组、单纯AECOPD组、AECOPD合并糖尿病组，检查各组血PCT、hs－CRP、HbA1c水平。结果 COPD急性加重合并2型糖尿病患者血PCT、hs－CRP较单纯AECOPD期及单纯2型糖尿病明显升高。结论 PCT、hs－CRP对COPD合并2型糖尿病发病的诊治具有重要意义。
作者：王秋颖；郭晓慧；徐丹丹 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
