巩晓娜；任玉宝；李钦浩
缺血性脑卒中如得不到及时有效的治疗，将引起严重的神经功能缺损，增加患者的死亡率和致残率〔1〕。重组组织型纤溶酶原激活剂（ rt－PA）溶栓治疗是急性缺血性脑卒中超早期为有效的治疗方案〔2〕，可以有效挽救患者缺血半暗带，大限度恢复局部脑组织梗死区域的血液供应，避免不可逆性损伤现象的发生〔3，4〕。本研究分析老年急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性。
作者：魏秀娥；朱本亮；陶中海；杨森；龚爱平；王虎；刘海艳；肖利杰；张俊；吕尤；许静；胡玉婷；杨华；王兰琴；付家亮；荣良群 刊期： 2016年第20期
目的：探讨香烟烟雾提取物（CSE）对大鼠 A10主动脉血管平滑肌细胞（VSMC）迁移的影响及可能机制。方法体外培养大鼠VSMC，并分为空白对照组及CSE组，其中CSE组给予5％CSE处理24 h，应用Transwell方法检测两组VSMC的迁移能力；应用RT－PCR 和 Western印迹方法检测两组骨桥蛋白（OPN）表达水平。结果 CSE组VSMC迁移能力较空白对照组明显增强；同时CSE组OPN mRNA及蛋白表达均较空白对照组明显升高（P＜0．01）。结论 CSE能够促进大鼠VSMC的迁移，其机制可能与上调OPN表达有关。
作者：屈宝泽；游陆；刘奇峰 刊期： 2016年第20期
骨关节炎（ OA）是中老年人常见的一种慢性退行性关节疾病，以骨质增生、关节肿痛和活动受限为主要临床表现，以关节软骨破坏、软骨下骨硬化、骨赘形成及滑液组织纤维化为主要病理改变，终致残。 OA的确切病因至今不明，目前认为是生物性因素与机械性因素共同作用的结果。转化生长因子（ TGF）－β是一种多功能生长因子，在关节软骨的形成、稳定及修复过程中发挥重要作用。 TGF－β信号分子刺激软骨的形成，维持软骨基质更新，抑制软骨细胞的终末分化，阻断软骨基质钙化、血管入侵、成骨细胞的分化及骨化。在这些过程中，TGF－β信号通路发挥关键作用。本文对TGF－β信号通路及其在OA中的调节作用予以综述。
作者：张玉笛；钟玉；周凌云；李荣亨 刊期： 2016年第20期
目的：探讨海马体积及磁共振波谱变化对2型糖尿病（T2DM）认知功能障碍的诊断价值。方法选取T2DM患者60例及正常对照组65例，选择蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）作为认知功能的测评工具，筛选受试对象是否存在认知功能障碍，并且根据研究对象海马体积的变化以及利用氢质子磁共振波谱技术（1H－MRS）分析生化指标，进一步确定其对早期诊断T2DM认知功能障碍的价值。结果除MoCA在两组间有统计学差异，MMSE、ADL、VFT、SDS、SDT、TMT均无统计学差异；与正常对照组相比，T2DM 组双侧海马体积明显缩小（P＜0．05）。 T2DM 组双侧 NAA／Cr低于正常对照组（P＜0．05），双侧MI／Cr高于正常对照组（P＜0．05），两组双侧 Cho／Cr无统计学差异（P＞0．05）。结论海马体积结合1H－MRS的变化对早期诊断T2DM认知功能障碍提供理论依据，具有一定的临床意义。
作者：李蕾；李清楚；康志强；唐建东；刘红梅；张新明；慎源洁 刊期： 2016年第20期
本文探讨有关衰老综合征群〔1～7〕衰老相关疾病群及抗衰老医学〔8～14〕与老年病防治的关系及其重要性。
作者：俞卓伟；马永兴 刊期： 2016年第20期
目的：探讨生物电阻抗法（BIA）在老年维持性血液透析（MHD）患者营养状态评估中的应用。方法收集50例老年 MHD患者为MHD组，根据体质指数（BMI）分为I组（BMI＜18．5 kg／m2）14例，Ⅱ组（BMI 18．5～23．9 kg／m2）27例、Ⅲ组（BMI≥24 kg／m2）9例，同期随机选取80例健康志愿者为对照组，采用BIA法测定并比较各组的生物电阻抗指标，包括BMI、脂肪质量（ FM）、非脂肪量（ FFM）以及体脂肪率（ Fat％）。结果MHD组男性和女性的BMI、FM、FFM以及Fat％水平分别低于对照组男性和女性，且两组男性的 FM和 Fat％水平均低于女性，FFM水平均高于女性（P＜0．05）。Ⅱ组和Ⅲ组的BMI、FM、FFM以及Fat％水平高于Ⅰ组，并且Ⅲ组高于Ⅱ组（P＜0．05）。相关性分析显示，BMI与FM、FFM、Fat％呈正相关（r＝0．537、0．517、0．492；P＜0．05）；FM 与 FFM 呈负相关（r＝－0．793；P＜0．05），与 Fat％呈正相关（r＝0．581；P＜0．05），FFM 与 Fat％呈负相关（r＝－0．722；P＜0．05）。结论 BIA法评估老年MHD患者营养状态具有准确、快捷的特点，值得临床推广。
作者：李明明；穆立芹；孙利军；张晓伟；刘小英；李增宁 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年人乐观、社会支持和孤独感之间的相关性及失能在其中的调节效应。方法选取438名老年人，运用乐观问卷、社会支持评定量表和孤独感量表进行问卷调查。结果81．96％的老年人孤独感处在中等及其以上水平，失能老年人的孤独感得分显著高于非失能老年人；老年人乐观、社会支持与孤独感呈显著性负相关，乐观与社会支持呈显著性正相关，结构方程模型分析显示老年人的社会支持在乐观和孤独感之间具有部分中介效应；多群组结构方程模型分析显示是否失能在老年人的乐观、社会支持和孤独感关系中起到调节效应。结论老年人的社会支持在乐观和孤独感之间具有部分中介效应；是否失能在老年人的乐观、社会支持和孤独感关系中起到调节效应。
作者：张岩；周炎根；雷婷婷；王芳；杨青 刊期： 2016年第20期
目的：探讨截断型载脂蛋白（Apo）E对神经元中tau蛋白和神经细丝磷酸化的影响。方法构建真核表达重组体 pEGFP－T－ApoE4，培养小鼠成神经瘤细胞系，并将pEGFP、pEGFP－ApoE4和pEGFP－T－ApoE4质粒转染 N2a细胞，采用免疫印迹法测定转染细胞内磷酸化tau蛋白和神经细丝含量。结果不同质粒转染组N2a细胞中磷酸化tau蛋白表达明显不同，pEGFP－T－ApoE4组＞pEGFP－ApoE4组＞pEGFP－C3组（P＜0．05）；不同质粒转染组N2a细胞中磷酸化神经细丝表达不同，pEGFP－T－ApoE4组＞pEGFP－ApoE4组＞pEGFP－C3组（P＜0．05）。结论截断型ApoE能够促进N2a细胞tau蛋白和神经细丝磷酸化，推测其可能是增加阿尔茨海默病（ AD）患病风险及促进病程进展的原因之一。
作者：董翔；常庚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白细胞计数（ WBC）和C反应蛋白（ CRP）两项指标与临终老年患者深部念珠菌感染的相关性。方法采用免疫比浊法检测CRP，血细胞计数仪计数WBC。分析WBC、CRP这两项检测指标在各组之间的差异。结果单独念珠菌感染和念珠菌细菌联合感染、念珠菌细菌联合感染和单独细菌感染组间WBC、CRP比较无显著差异（P＞0．01）；而单独念珠菌感染和单独细菌感染、单独念珠菌感染和微生物检测阴性、念珠菌细菌联合感染和微生物检测阴性、单独细菌感染和微生物检测阴性组间比较WBC、CRP，有显著差异（P＜0．01）。结论临终老年患者的 WBC、CRP与念珠菌、细菌感染均有相关性；念珠菌感染后，WBC、CRP增高幅度与是否细菌联合感染无相关性。
作者：施彦臻；张钧；谢鑫友 刊期： 2016年第20期
目的：探讨术中应用神经电生理监测评价关节镜下钩刀联合射频消融治疗腕管综合征的安全性和疗效。方法通过年龄筛选60岁以上腕管综合征老年患者15例，气管内全麻下联合应用体感诱发电位（ SSEP）及运动诱发电位（ MEP）对上肢正中神经进行实时诱发电位监测。应用开口套管保护正中神经，于2．7 mm小关节镜监视下，应用关节镜钩刀联合射频消低温汽化切断腕横韧带、狭窄屈肌支持带和鱼际肌腱膜，进行腕管彻底减压。对比术前、术后术后2d、1w、2w、6个月及1年月对指力、症状的严重程度评分、上肢残疾问卷评分，评价其安全性和疗效。结果15例患者术中监测稳定，腕管中置入关节镜、钩刀和射频等操作过程对神经监护影响微弱。15例患者均得到随访，平均随访时间14个月，所有患者对指力、症状的严重程度评分、上肢残疾问卷均较术前明显改善。2例患者腕部Tinel征阳性，其中1例患者同时 Phalen征阳性。结论关节镜监视开口套管保护下应用钩刀联合射频消融治疗腕管综合征创伤小、恢复快，安全有效。
作者：杨睿；陈仲；赵敏；宋斌；欧阳毅；谭伟权；李卫平 刊期： 2016年第20期
目的：探讨心肌声学造影在非ST 段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（ PCI）术后心功能评价中的应用价值。方法选取2012年5月至2015年12月因心肌梗死住院并行PCI术患者80例为研究对象。采用GEVivid19型超声心动仪进行六氟化硫心肌声学造影，在小剂量多巴酚丁胺负荷下观察正常冠脉供血区、梗死冠脉供血区的心肌造影结果并进行对比分析。结果负荷后心肌显影强度、曲线上升斜率、心肌血流量均高于负荷前，正常冠脉供血区负荷前后心肌显影强度、曲线上升斜率、心肌血流量均高于梗死冠脉供血区（ P＜0．05）。梗死冠脉供血区存活心肌负荷前后心肌显影强度、曲线上升斜率、心肌血流量均高于非存活心肌（P＜0．05）。心肌声学造影记分指数（CSI）＞0．8的患者左心室射血分数高于CSI≤0．8的患者（P＜0．05）。结论六氟化硫心肌声学造影检查可有效评价非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能状况，在小剂量多巴酚丁胺的负荷下，作为一种安全无创的检测手段，能正确反映心肌微循环灌注情况。
作者：王震；郑波；李宗清；张方霞；徐会圃 刊期： 2016年第20期
社会养老的重要地位日益凸显，而养老机构作为社会养老的重要组成部分，其建设发展也受到越来越多的关注。本文旨在了解唐山市养老机构的设施及服务现状。
作者：张小曼；李焕；王素冬；纪桂英；邢凤梅 刊期： 2016年第20期
冠心病发病率随年龄增加〔1，2〕。他汀类药物除调节血脂作用外，还可减轻动脉粥样斑块炎症反应，保护内膜功能〔3，4〕，在冠心病临床治疗中广泛应用。辛伐他汀为选择性竞争性3－羟基－3－甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（ HMG－CoA）抑制剂，是他汀类药物中降低胆固醇、低密度脂蛋白作用强的药物。但在临床应用中，选择何种剂量治疗效果佳，不良反应更少目前尚无统一意见。本研究旨在探讨不同剂量辛伐他汀治疗稳定性心绞痛的临床疗效及不良反应。
作者：梁李恒；唐雪梅；谢刚 刊期： 2016年第20期
目的：观察利奈唑胺（LZD）治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致的老年院内获得性肺炎（HAP）的临床疗效和安全性。方法通过回顾性分析，评价LZD在确诊或高度怀疑由MRSA感染的老年HAP患者中的疗效及安全性。结果48例不同程度肺炎的患者接受 LZD治疗，在重症患者中的临床缓解率是66．7％，细菌清除率是33．3％，在轻中度患者中的临床缓解率是88．9％，细菌清除率是44．4％。实验室检查提示，LZD治疗后患者的白细胞总数，中性粒细胞百分数和绝对值、C反应蛋白（CRP）均较治疗前显著下降（P＜0．05），同时肝肾功能、血红蛋白、血小板计数治疗前后比较差异无统计学意义。结论 LZD治疗不同严重程度的MRSA感染引起的HAP均有较好的疗效，且安全性好，不良反应少。
作者：刘文兵；方强；丁学军 刊期： 2016年第20期
目的：探讨重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者的疗效。方法选取急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者60例，采用随机数字表法分为两组，各30例。观察组采用重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗；对照组采用抗生素治疗，比较两组患者临床疗效的差异。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；外周血中性粒细胞低值明显高于对照组，外周血中性粒细胞缺乏持续时间、退热时间与抗生素应用时间均明显短于对照组（ P＜0．05）。观察组出现皮疹3例，对照组出现皮疹4例，两组比较无统计学差异（P＞0．05）。治疗前，两组卡氏体力状况（KPS）评分无统计学差异（P＞0．05）；治疗后，全部患者KPS评分均明显高于治疗前（P＜0．05），其中观察组KPS评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者的疗效显著，有助于提高患者的生活质量，且药物副作用较少，值得临床推广。
作者：左金曼；夏瑞祥 刊期： 2016年第20期
目的：观察骨痹颗粒对兔骨关节炎（ OA）的治疗作用机制。方法兔随机分为正常对照组、模型组、塞来昔布组及骨痹颗粒2．78，5．56，11．12 g生药／kg三个剂量组；采用兔关节腔注射木瓜蛋白酶法建立 OA 模型，连续给药8 w，检测家兔血清中白细胞介素（ IL）－1β、前列腺素（PG）E2、基质金属蛋白酶（MMP）－1、MMP－3、基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）－1含量及关节液中诱导型一氧化碳合酶（iNOS）和一氧化氮（NO）水平，观察兔关节病理组织学变化。结果骨痹颗粒5．56，11．12 g生药／kg可抑制炎症因子 IL－1β及 PGE2的生成，降低 MMP－1及 MMP－3水平，提高TIMP－1水平，抑制关节液中iNOS表达及NO释放，减轻关节软骨病变，降低关节Mankin评分。结论骨痹颗粒对兔OA具有良好的治疗作用，其机制与抑制炎症介质和炎性因子生成、调节基质合成与分解代谢平衡有关。
作者：周玲玲；刘慧；周聪；耿姗；周学平 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血尿酸（ UA）在老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化进展中的预测价值。方法将385例老年2型糖尿病患者根据肝脏彩超结果分为肝纤维化组组195例和对照组190例。调查糖尿病病程，测量体重、身高；检测血小板计数（ PLT）、白蛋白（ ALB）、天冬氨酸转氨酶（ AST）、丙氨酸转移酶（ ACT）、血肌酐（ Scr）、SUA；测定24 h尿量，计算UA清除率和 UA排泄分数。肝纤维化组根据血 UA分为高UA组42例和正常 UA 组153例，分别计算非酒精性脂肪性肝病纤维化评分。结果肝纤维化组高 UA 血症的患病率（21．5％）明显高于对照组（8．9％）（P＜0．05）；高UA组预测晚期肝纤维化进展率为35．7％，显著高于正常 UA组（20．9％，P＝0．047）。排除晚期肝纤维化率正常 UA组与高UA组差异无统计学意义（15％ vs 11．9％，P＞0．05）。结论血UA在老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者的肝纤维化进展中具有一定的预测价值，结合非酒精性脂肪性肝病纤维化评分，为高危人群的评估和防治提供依据。
作者：朱锋；魏佳平；黄斌；杨雪辉；金雅美 刊期： 2016年第20期
目的：探讨普罗布考治疗对老年脑梗死患者脂质代谢水平及炎性因子的影响。方法将90例老年脑梗死患者随机分为三组，每组30例，均给予脑梗死常规对症治疗，在此基础上，A组给予氟伐他汀40 mg，B组给予氟伐他汀80 mg，C组给予氟伐他汀40 mg联合普罗布考治疗，均治疗3个月，比较治疗前后血脂指标和血清炎性因子的变化。结果三组治疗后甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）均显著降低，其中 C 组治疗后 TG、TC显著低于A组和B组，B组低于A组（P＜0．05），B组和C组治疗后低密度脂蛋白（LDL）显著降低，且C组治疗后LDL显著低于 A组和 B组（P＜0．05）；三组治疗后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6均较治疗前显著降低（P＜0．05），其中C组治疗后CRP、TNF－α、IL－6显著低于A组和B组，B组治疗后显著低于A组（P＜0．05）。结论普罗布考治疗可以显著调节老年脑梗死患者血脂水平，降低炎性因子水平。
作者：钱蕾 刊期： 2016年第20期
目的：探讨紫杉醇和顺铂对KYSE150细胞增殖与凋亡。方法用划痕实验检测紫杉醇和顺铂对 KYSE150细胞增殖、迁移能力的影响；MTT法和免疫细胞化学方法检测紫杉醇和顺铂对 KYSE150细胞中 Bax、Bcl－2和 Caspase－3蛋白表达的影响。结果紫杉醇和顺铂明显抑制KYSE150细胞的增殖，降低其迁移能力（ P＜0．05），且两药有协同抑制作用。紫杉醇和顺铂降低 KYSE150细胞中 Bcl－2蛋白的表达，增强 Bax 和Caspase－3蛋白的表达（P＜0．05）。结论紫杉醇和顺铂对KYSE150细胞增殖和凋亡影响与Bax、Bcl－2和Caspase－3基因表达异常相关。
作者：马永臻 刊期： 2016年第20期
目的：探究超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并老年性白内障的疗效及安全性。方法急性原发性闭角型青光眼合并白内障患者81例，94眼，随机分成实验组和对照组，各47眼。实验组采用白内障超声乳化吸除术人工晶体植入联合小梁切除术治疗，对照组采用超声乳化吸除联合人工晶体植入进行治疗。对比分析两组患者手术前及术后的视力、眼压、前房及并发症情况。结果两组患者治疗前视力、眼压及前房情况相比均无显著性差异（ P＞0．05）；两组患者治疗后眼压水平均显著低于治疗前，视力及前房情况水平均显著高于治疗前（P＜0．05），组间比较差异不显著（P＜0．05）。术后对照组并发症发生率显著高于实验组（P＜0．05）。结论超声乳化吸除联合小梁切除术治疗急性原发性闭角型青光眼合并老年性白内障疗效显著，能有效改善患者临床症状和炎症反应，安全可靠、值得推广。
作者：赵燕；常英霞；王国强；丁颖；宋耕 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
