李明明；穆立芹；孙利军；张晓伟；刘小英；李增宁
目的：探讨普罗布考治疗对老年脑梗死患者脂质代谢水平及炎性因子的影响。方法将90例老年脑梗死患者随机分为三组，每组30例，均给予脑梗死常规对症治疗，在此基础上，A组给予氟伐他汀40 mg，B组给予氟伐他汀80 mg，C组给予氟伐他汀40 mg联合普罗布考治疗，均治疗3个月，比较治疗前后血脂指标和血清炎性因子的变化。结果三组治疗后甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）均显著降低，其中 C 组治疗后 TG、TC显著低于A组和B组，B组低于A组（P＜0．05），B组和C组治疗后低密度脂蛋白（LDL）显著降低，且C组治疗后LDL显著低于 A组和 B组（P＜0．05）；三组治疗后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6均较治疗前显著降低（P＜0．05），其中C组治疗后CRP、TNF－α、IL－6显著低于A组和B组，B组治疗后显著低于A组（P＜0．05）。结论普罗布考治疗可以显著调节老年脑梗死患者血脂水平，降低炎性因子水平。
作者：钱蕾 刊期： 2016年第20期
计划生育国策实施三十多年来，产生了大量的独生子女家庭，然而由于疾病、自然灾害和意外伤害等原因，有些独生子女不幸离世，造就了“失独”家庭。据人口学专家估计，目前我国的“失独”家庭已超百万并且每年新增7．6万个〔1〕。许多“失独”家庭的父母逐渐步入老年，被称作“失独老人”。失独老人不仅承受着独生子女离世的巨大心理痛苦，而且在日常生活照料、社会融入等方面都存在困难。虽然政府对于失独老人的帮扶有义不容辞的责任，然而该群体特殊性和个体差异性决定了单单依靠政府的力量远远不够。志愿组织是指以志愿精神为动力，无偿为社会提供志愿服务的组织〔2〕，因此志愿组织将起到不可替代的补充作用。本文就目前失独老人出现的常见心理行为着眼点，分析志愿服务对失独老人心理行为问题的重要促进作用，对目前志愿服务存在的问题进行评价并给出建议。
作者：姚抒予；张雯；罗媛慧；张静平 刊期： 2016年第20期
目的：探讨年龄在老年人低T3综合征发病的重要性及机制。方法收集老年患者193例，其中低T3综合征患者（病例组）84例，平均年龄（81．5±0．738）岁，正常对照组109例，平均年龄（76．3±0．859）岁。采用UnicelBX1800化学发光免疫分析仪和配套试剂盒测定游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和反T3（rT3）。结果病例组 FT3低于对照组、rT3高于对照组（P＜0．01），FT4、TSH两组比较无差异（P＞0．05）。两组性别比较无差异（P＞0．05），两组年龄比较有统计学意义（P＜0．01），并且 FT3与年龄呈负相关（r＝0．432、R2＝0．186，b＝－5．639）。结论年龄可作为低T3综合征发病的独立预测因子。
作者：董燕；乔莉；龚晨；田昌荣；申潇竹；包勤文；聂毛晓；汪玲玲 刊期： 2016年第20期
目的：探讨肝纤维化大鼠肝组织中抗衰老标志蛋白（RGN）及抗增殖蛋白（PHB）的表达及其作用机制。方法48只 Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组（12只）、造模组（36只）。使用猪血清诱导大鼠肝纤维化，造模成功后随机分为肝纤维化组（16只）、CGII干预组（16只）。CGII干预组给予60 mg／ml CGII肌肉注射，肝纤维化组和正常对照组给予等量的等渗盐水肌肉注射，1次／d，连续6 w。取大鼠肝组织行HE和Masson染色；RT－PCR检测肝组织中RGN和PHB mRNA表达，免疫组化检测蛋白表达。结果 HE和Masson染色显示，肝纤维化组大鼠纤维化程度明显高于正常对照组；CGII干预组大鼠肝组织胶原变细、减少，纤维化程度较肝纤维化组明显改善。纤维化组大鼠肝组织中 RGN和 PHB 蛋白表达量明显少于正常对照组（P＜0．01）；CGII干预组RGN和PHB蛋白表达量明显高于纤维化组（P＜0．01）。肝纤维化组RGN和PHB mRNA表达水平明显低于正常对照组（P＜0．05）；CGII干预组RGN和PHB mRNA表达水平明显高于肝纤维化组（P＜0．01）。结论 RGN和 PHB在大鼠肝纤维化组织中表达降低，与肝纤维化存在相关性。
作者：马波；陈忠诚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年结肠癌患者肿瘤组织的人源DNA错配修复基因（ hMLH）1和微卫星不稳定性型情况。方法通过甲基化特异性聚合酶链反应（ PCR）检测老年结肠癌样本中基因hMLH1启动子甲基化修饰的异常；研究结肠癌样本中微卫星标志物杂合型丢失频率；确定结肠癌患者中的变异与结肠癌的相关性。结果18．0％的老年结肠癌样本中出现hMLH1启动子高甲基化；51．2％出现微卫星标记 D22S280或 D22S929的杂合型缺失，25．6％出现D22S280和D22S929的杂合型缺失，并且杂合型缺失与基因hMLH1启动子高甲基化状态相互独立。基因hMLH1启动子甲基化可作为独立的变量预测肿瘤的预后。结论根据hMLH1启动子甲基化状态对高甲基化状态结肠癌进行分类，基因 hMLH1可作为微卫星不稳定型老年结肠癌潜在预后标志物之一。
作者：郝东明；李丽；杨景文 刊期： 2016年第20期
目的：探讨后腹腔镜切除术治疗老年T2期肾细胞癌对免疫功能与神经内分泌功能的影响。方法选择老年T2期肾细胞癌患者60例，其中32例行后腹腔镜切除术治疗，列为观察组；28例行传统手术治疗，列为对照组。比较两组患者治疗效果及术后免疫功能指标与神经内分泌功能指标水平变化。结果①观察组术后排气时间、住院时间分别为（15．52±2．36）h、（3．25±0．5）d，明显短于对照组（21．25±3．25）h、（10．25±2．25）d，术中出血量为（112．46±14．82）ml，少于对照组的（130．85±17．96）ml（P＜0．05）。②观察组术后第1、3天CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均高于对照组，CD8＋低于对照组（P＜0．05）。③观察组术后第1、3天血清β－内啡肽（EP）、胰高血糖素、皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平低于对照组（P＜0．05）。结论后腹腔镜切除术治疗老年T2期肾细胞癌微创优势显著，有助于保护机体免疫功能及神经内分泌功能。
作者：王勇；平锋锋；宣枫；黄兴；周洪益；王志荣 刊期： 2016年第20期
目的：探讨不同海拔高度老年男性藏族血清脂肪细胞因子Chemerin水平变化与骨代谢生化指标变化的关系。方法分别采用酶联免疫吸附法测定163例老年男性藏族及160例老年男性汉族血清Chemerin、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）5b 的浓度，同时分析不同海拔高度（1980 m、3300 m）对老年男性藏族血清Chemerin、BAP、TRACP5b水平的影响。结果与汉族老年男性相比，藏族老年男性血清Chemerin水平较高，而BAP和TRACP5b水平较低（P＜0．05）；海拔3300 m组老年藏族男性血清Chemerin水平高于海拔1900 m组老年男性藏族，BAP和TRACP5b浓度低于海拔1900 m组老年男性藏族（P＜0．01）。血清Chemerin与 BAP、TRACP5b 呈负相关（P＜0．01）。结论老年男性藏族Chemerin升高与低氧环境有关；而高海拔老年男性藏族血清Chemerin异常升高可能是导致两海拔区老年男性藏族骨转换能力异常的重要原因之一。
作者：郗焜；陈亮；阿祥人；李子安；彭海；李祥；李成雄；王良 刊期： 2016年第20期
目的：观察血清对氧磷酶1活性与阿尔茨海默病（ AD）发病之间的相关性。方法选取186例AD患者和104例健康对照者，分别检测两组对氧磷酶1的活性。 AD患者按临床痴呆分级量表（ CDR）分为轻、中、重度三组。结果 AD患者的血清对氧磷酶1活性明显低于健康对照组（P＜0．05）。与轻中度AD患者相比，重度AD患者的血清对氧磷酶1活性显著降低（P＜0．05）；中度AD患者的血清对氧磷酶1活性也较轻度患者明显降低（P＜0．05）。结论降低的血清对氧磷酶1活性可以作为预测AD发病和疾病严重程度的一个血清学标志物。
作者：刘树杰；贺同页；陈长青 刊期： 2016年第20期
目的：检测子宫内膜癌中性别决定区Y框蛋白（SOX）－2、血管内皮生长因子（VEGF）的表达，关注二者与白细胞分化抗原（CD）34标记的微血管密度（ MVD）的关系。方法56例子宫内膜癌根治手术后存留的蜡块组织作为观察组，25例无明显病变的子宫内膜组织作为对照组，采用免疫组化方法检测两组中SOX－2、VEGF和CD34的表达。结果两组中SOX－2和VEGF表达的阳性率及MVD值差异显著。观察组中SOX－2和VEGF的阳性率和MVD值与肿瘤的大径和Ki67标记的增殖指数密切相关。 VEGF的阳性率与淋巴结转移和脉管累犯密切相关。观察组中SOX－2和VEGF的阳性率和MVD值均与年龄、分化程度无明显相关性。相关分析显示观察组中 SOX－2和VEGF、SOX－2和MVD值之间无明显相关性。结论子宫内膜癌中SOX－2低表达、VEGF和MVD高表达对肿瘤的发生和进展均有重要作用。子宫内膜癌中SOX－2对血管的形成无明显作用。
作者：秦风雪；卓玛；琪美格 刊期： 2016年第20期
目的：探讨Exendin－4在高脂状态下是否具有抗脂毒性及其相关机制是否涉及胰－十二指肠同源盒（ PDX ）－1。方法不同浓度的Exendin－4培育βTc6细胞不同时间，再应用1 mmol／L游离脂肪酸（ FFA）干预24 h，检测细胞内PDX－1表达及增殖能力和胰岛素分泌功能。结果①Exendin－4干预6 h，各组细胞PDX－1表达、细胞增殖能力和胰岛素分泌功能均未见明显改善；②当 Exendin－4干预延长至12～24 h，随着干预浓度增高，细胞内PDX－1逐渐升高，细胞增殖能力和胰岛素分泌功能明显好转。结论高脂状态下适宜浓度的 Exendin－4干预一定时限可上调β细胞内PDX－1的表达，并改善细胞增殖功能及胰岛素分泌能力。
作者：黄林晶；侯毅翰；杨立勇；严孙杰；沈喜妹 刊期： 2016年第20期
目的：探讨阿托伐他汀干预对慢性心力衰竭（CHF）患者可溶性CD40L（sCD40L）和 B型脑钠肽（BNP）水平的影响。方法124例CHF患者随机分为对照组（n＝62）和实验组（n＝62）。对照组患者接受常规治疗，实验组患者在此基础上加服阿托伐他汀20 mg。对比两组患者治疗前和治疗5个月后的心功能指标、血脂、血清sCD40L及BNP水平。结果治疗后两组左室舒张期末直径（LVEDD）和左室收缩期末直径（LVESD）较治疗前明显降低，左室射血分数（LVEF）明显升高；且实验组LVESD明显低于对照组、LVEF明显高于对照组（P＜0．05）。治疗后实验组血脂水平明显优于治疗前，且均优于对照组（P＜0．05）。治疗后两组患者血清sCD40L、BNP水平较治疗前明显降低，且实验组均明显低于对照组（P＜0．05）。相关性分析显示，血清sCD40L与TC水平、BNP水平呈正相关（r＝0．481，r＝0．537；均P＜0．01），与 LVEF呈负相关（r＝－0．591，P＜0．01）。结论阿托伐他汀显著改善CHF患者的血清sCD40L、BNP水平、心功能及血脂水平，疗效显著。推荐采用血清sCD40L水平早期诊断CHF。
作者：陆治平；黄进；李益民；刘剑南；严虹 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年膀胱癌患者不同尿流改道术式治疗的效果。方法84例老年膀胱癌患者均接受全膀胱癌切除术治疗，根据患者的尿流改道方式分为两组，对照组（40例）采用原位新膀胱术治疗，观察组（44例）采用回肠膀胱术治疗，比较两组患者的生活质量、手术时间、住院时间、出血量、肠胃功能恢复时间与并发症发生情况。结果①两组患者的生活质量评分无统计学意义（ P＞0．05）。②观察组的手术时间、住院时间、肠胃功能恢复时间短于对照组（P＜0．05）。③观察组并发症率为11．36％，明显低于对照组27．50％（P＜0．05）。结论与原位新膀胱术比较，回肠膀胱术的操作更简单，且可有效促进患者术后肠胃功能恢复、并发症发生率低，能够有效提高手术治疗的安全性，更易被患者接受，是一种比较理想的术式，值得推广。
作者：温力 刊期： 2016年第20期
目的：探讨艾灸治疗对阿尔茨海默（ AD）模型大鼠海马组织形态学的影响。方法健康雄性15个月龄SD大鼠40只，随机分为正常组、假手术组、模型组、艾灸组，每组10只。采用双侧海马一次性注射聚集态β淀粉样蛋白（ Aβ）25～35制备AD大鼠模型，造模完成后第2天开始进行艾灸治疗，在大鼠“肾俞”、“足三里”、“百会”上方2～3 cm处温和灸。每日治疗1次，每穴艾灸5 min，6 d为1疗程，休息1 d后继续下1个疗程，共治疗3个疗程。 HE 染色及透射电镜观察大鼠海马CA1区神经细胞结构的形态学变化。结果 HE 染色观察结果显示，模型组大鼠海马CA1区神经细胞数量较正常组和假手术组明显减少，神经细胞受损缺失，细胞核固缩。运用艾灸治疗后，大鼠海马CA1区神经细胞核固缩现象明显改善，形态较规则，排列较整齐。透射电镜观察结果显示，Aβ在大鼠脑内能引起海马CA1区神经细胞的退行性改变，神经元体积缩小，形态不规则，线粒体肿胀，基质清淡、有空泡，数目减少，还可见到线粒体嵴呈畸形样改变，内质网扩张，脂褐素沉积增多。运用艾灸治疗后，大鼠海马CA1区神经细胞水肿明显减轻，内质网扩张明显改善，线粒体肿胀明显减轻。结论艾灸治疗可促进神经细胞的修复，艾灸对 AD 模型大鼠海马神经细胞的退行性改变有明显改善作用。
作者：王述菊；马骏；孙国杰；沈峰；李熙；万博鹏 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年人乐观、社会支持和孤独感之间的相关性及失能在其中的调节效应。方法选取438名老年人，运用乐观问卷、社会支持评定量表和孤独感量表进行问卷调查。结果81．96％的老年人孤独感处在中等及其以上水平，失能老年人的孤独感得分显著高于非失能老年人；老年人乐观、社会支持与孤独感呈显著性负相关，乐观与社会支持呈显著性正相关，结构方程模型分析显示老年人的社会支持在乐观和孤独感之间具有部分中介效应；多群组结构方程模型分析显示是否失能在老年人的乐观、社会支持和孤独感关系中起到调节效应。结论老年人的社会支持在乐观和孤独感之间具有部分中介效应；是否失能在老年人的乐观、社会支持和孤独感关系中起到调节效应。
作者：张岩；周炎根；雷婷婷；王芳；杨青 刊期： 2016年第20期
目的：比较血液透析与腹膜透析患者生存质量的影响因素。方法选取接受透析治疗的患者218例，按照透析方式的不同分成血液透析组（n＝143）和腹膜透析组（n＝75），使用生活质量评分量表（SF－36）对两组生存质量进行评分。结果血液透析组情绪状态、社交能力、生理疼痛程度的得分均显著低于腹膜透析组（ P＜0．05）；两组是否患有原发性糖尿病及是否失业均会对 SF－36总分及各项指标得分有显著影响（ P＜0．05）；经多元回归统计，透析方法、原发性糖尿病、失业、文化程度是透析者生活质量的独立影响因素。结论腹膜透析的综合疗效高于血液透析，糖尿病及失业可以影响其生存质量。
作者：何川鄂；杨林；贾中尉；朱平；黄倩；张祥文；夏敬彪 刊期： 2016年第20期
有研究表明老年人只有在具备了一定的健康知识后才能提高其自我保健能力，改变不健康的行为生活方式有利于改善其健康水平〔1，2〕。本研究旨在观察老年人慢性病发生及急救卫生保健知识掌握现状。
作者：石雪；李淑杏；陈长香；张敏 刊期： 2016年第20期
目的：探讨脉通散外敷联合低分子肝素钙注射液治疗老年恶性肿瘤下肢血栓的临床疗效。方法老年恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓患者64例，随机分为研究组和观察组，各32例。对照组给予低分子肝素钙5000 IU皮下注射，12 h／次，疗程10 d；研究组则在对照组的基础上给予脉通散治疗。比较两组患者的临床疗效，测量患者髌骨上、下缘15 cm处肢体的周径并计算髌骨周径差，观察两组患者治疗前后血液流变学指标的变化。结果研究组治疗的总有效率为87．50％，显著高于对照组的68．75％（P＜0．05）；研究组治疗后髌骨上、下缘15 cm周径差分别为（2．84±1．75）cm和（3．34±2．12）cm，显著低于对照组的（3．79±2．68）cm和（4．48±2．87）cm（P＜0．05）；研究组治疗后的全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、血浆黏度（PV）和纤维蛋白原（FIB）水平分别为（4．72±0．72）mPA? s、（11．24±1．48）mPA? s、（1．41±0．13）mPA? s和（2．45±0．43）g／L，与对照组的（5．13±0．76）mPa? s、（12．09±1．54）mPa? s、（1．72±0．09）mPa? s和（2．87±0．46）g／L比较有统计学差异（P＜0．05）。结论脉通散联合低分子肝素钙治疗老年恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓的疗效确切，能显著改善血液流变学指标。
作者：陈红；王维；肖彩芝 刊期： 2016年第20期
目的：探究老年患者肺切除术后肺部并发症（ PPCs）的相关危险因素。方法收集92例老年肺切除术病例的临床资料，包括：肺部并发症发生情况、年龄、性别、血清白蛋白、贫血情况、体重、慢性疾病、肺基础病、吸烟史、术前气道准备时间、肺功能、手术方式、切除范围、手术时间、术中失血，行单因素分析并筛选出有统计学意义的项目，然后进行非条件Logistic回归分析。结果选取的92例患者中有26例术后出现PPCs，发生率为28．26％。经筛选后发现：年龄≥70岁、血清白蛋白＜40 g／L、贫血、超重、患有糖尿病、原有肺部基础疾病、有吸烟史、FEV1％＜70％、术前准备时间＜5 d、开胸手术、切除范围≥1个肺叶、手术时间＞3 h、术中失血＞100 ml是老年患者术后出现PPCs的危险因素，其中年龄≥70岁、贫血、超重、吸烟史、FEV1％降低、开胸手术为独立危险因素。结论老年患者术后出现PPCs的相关危险因素较多，对危险因素积极进行分层干预可以减少PPCs的发生，降低围手术期死亡率，促进术后快速康复。
作者：高宝；杨志广；刘韵鹏；张鹏；刘行；钱本鑫；邵国光 刊期： 2016年第20期
武陵山片区是少数民族聚集多、贫困人口分布广的连片特困地区〔1〕。但该片区隶属于不同的省或直辖市，由于行政划区和各省市政策及经济发展状况的影响，导致武陵山片区农村空巢老人一直未能作为一个地区性的重点人群进行研究，对该地区的农村空巢老人的生存状况和养老问题一直缺乏了解。本研究旨在了解武陵山片区空巢老年人的生存状况及养老现状。
作者：陈正英；李金秀；刘泽龙；陈诗韵 刊期： 2016年第20期
目的：探讨替米沙坦联合氨氯地平对血管紧张素（ Ang）Ⅱ诱导的乳鼠心肌成纤维细胞增殖及细胞中转化生长因子（ TGF）－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响。方法对 Wistar乳鼠心肌成纤维细胞行体外原代及传代培养，将培养好的细胞分为5组：对照组（加入15％小牛血清DEME培养液）、AngⅡ组（15％小牛血清DEME培养液＋1×10－6 mol／L AngⅡ），替米沙坦组（TE组，在AngⅡ组基础上加入10μmol／L替米沙坦），氨氯地平组（ AM组，AngⅡ组基础上加入1μmol／L氨氯地平）及替米沙坦＋氨氯地平组（ TE＋AM 组），在 AngⅡ组基础上加入10μmol／L 替米沙坦＋1μmol／L氨氯地平），每组3份。观察各组细胞不同时期增殖情况及TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达情况。结果与对照组相比，AngⅡ组心肌成纤维细胞在S期时增殖率较高，而在G0／G1期、G2／M期时增殖率下降（P＜0．05），TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平显著升高（P＜0．05）。与AngⅡ组相比，TE组、AM组及TE＋AM组心肌成纤维细胞在 S 期时增殖率显著下降，而在 G0／G1期、G2／M 期时增殖率升高（P＜0．05）， TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平下降（ P＜0．05），其中 TE＋AM 组心肌成纤维细胞在 G0／G1期、G2／M 期增殖较 TE 组、AM 组显著，而TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平低于 TE组、AM组。结论替米沙坦联合氨氯地平能有效抑制AngⅡ诱导的心肌成纤维细胞增殖，其可能机制与抑制TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及p27蛋白过度表达有关。
作者：马香芹；刘芳；卢泽恺；赵汴霞；赵娜；马莉；杨红梅 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
