王秋颖；郭晓慧；徐丹丹
目的：探讨后循环梗死患者糖代谢异常情况及临床病变特征。方法选择后循环梗死患者86例，分为糖代谢异常组56例，糖代谢正常组30例，对患者或家属进行问卷调查，统计分析影响其合并糖代谢异常的相关因素。结果后循环梗死合并糖代谢异常患者56例（患病率为65．1％），经Logistic回归分析，体重指数（BMI）＞30 kg／m2〔OR＝1．352，95％CI（1．087～1．569），P＝0．005〕、高血压〔OR＝1．854，95％CI（1．362～2．258），P＝0．004〕、高血脂〔OR＝0．774，95％CI（0．612～0．956），P＝0．000〕是合并糖代谢异常的危险因素。后循环梗死患者糖代谢异常组和糖代谢正常组主要梗死部位位于远段组（37．5％和46．7％），其次是中段组、近段组和混合组。结论后循环梗死患者糖代谢异常的发生率较高，高血压、高脂血症、BMI是影响后循环缺血患者糖代谢异常的重要危险因素。
作者：李培；詹红艳；王素洁；陈丽丽；张艳红 刊期： 2016年第20期
骨关节炎（ OA）是中老年人常见的一种慢性退行性关节疾病，以骨质增生、关节肿痛和活动受限为主要临床表现，以关节软骨破坏、软骨下骨硬化、骨赘形成及滑液组织纤维化为主要病理改变，终致残。 OA的确切病因至今不明，目前认为是生物性因素与机械性因素共同作用的结果。转化生长因子（ TGF）－β是一种多功能生长因子，在关节软骨的形成、稳定及修复过程中发挥重要作用。 TGF－β信号分子刺激软骨的形成，维持软骨基质更新，抑制软骨细胞的终末分化，阻断软骨基质钙化、血管入侵、成骨细胞的分化及骨化。在这些过程中，TGF－β信号通路发挥关键作用。本文对TGF－β信号通路及其在OA中的调节作用予以综述。
作者：张玉笛；钟玉；周凌云；李荣亨 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年结肠癌患者肿瘤组织的人源DNA错配修复基因（ hMLH）1和微卫星不稳定性型情况。方法通过甲基化特异性聚合酶链反应（ PCR）检测老年结肠癌样本中基因hMLH1启动子甲基化修饰的异常；研究结肠癌样本中微卫星标志物杂合型丢失频率；确定结肠癌患者中的变异与结肠癌的相关性。结果18．0％的老年结肠癌样本中出现hMLH1启动子高甲基化；51．2％出现微卫星标记 D22S280或 D22S929的杂合型缺失，25．6％出现D22S280和D22S929的杂合型缺失，并且杂合型缺失与基因hMLH1启动子高甲基化状态相互独立。基因hMLH1启动子甲基化可作为独立的变量预测肿瘤的预后。结论根据hMLH1启动子甲基化状态对高甲基化状态结肠癌进行分类，基因 hMLH1可作为微卫星不稳定型老年结肠癌潜在预后标志物之一。
作者：郝东明；李丽；杨景文 刊期： 2016年第20期
目的：探讨曲美他嗪对急性心肌梗死（ AMI）大鼠心室重构的抑制作用及其可能机制。方法取清洁级雄性健康 SD大鼠60只，随机数字表法随机分为4组，每组各15只，即假手术组（C组），AMI模型组（M组），曲美他嗪低剂量组（L组），曲美他嗪高剂量组（H组）。 C组只穿线不结扎，M、L、H三组均行开胸结扎左冠脉前降支方案，构建大鼠 AMI模型，术后12 h 开始 L、H 组分别给予曲美他嗪相应剂量灌胃1次／d （ L 组10 mg? kg－1? d－1，H组20 mg? kg－1? d－1），喂养4 w。各组分别于术后24 h于眼动脉取血2 ml，测定血清肌酸激酶（CPK），丙二醛（MDA），超氧化物歧化酶（ T－SOD），游离脂肪酸（ FFA）。术后4 w观察各组心肌肥厚指数变化和各组心肌胶原（ MC）含量变化，获取心肌细胞结构及心肌胶原纤维增生的有关图像数据。结果术后24 h各组血清CPK、血清MDA均较C组升高（P均＜0．05），而血清T－SOD较C组则下降（P均＜0．05），其中M组变化显著；L、H组血清CPK、血清MDA较M组减低，而血清T－SOD则升高（P均＜0．05），且H组变化更为显著（P＜0．05）。另外，M组血清FFA较 C组显著升高（P＜0．05），L、H组较M组则显著降低（P＜0．05）。术后4 w，与C组比较，M、L、H组心肌肥厚指数均增大（P均＜0．01），而M组增大明显；与M组比较，L、H组则明显下降（P＜0．05）。术后4 w，与C组比较，M、L、H组MC含量均明显升高（P均＜0．05），而M组升高显著（P＜0．001），与M组比较，L、H组则显著下降（P＜0．05），且呈剂量依赖性。 MC含量与血清CPK活力（r＝0．85，P＜0．001）和MDA含量（r＝0．76，P＜0．001）呈正相关。光镜MASSON染色和透射电镜结果显示：M组心肌及线粒体结构破坏严重，且胶原纤维堆积明显，L、H组较M组改善。结论曲美他嗪对大鼠AMI后心室重构有抑制效果，缓解心肌纤维化。且这可能与其优化心肌代谢、减轻细胞缺血损伤后氧化应激反应、保护线粒体超微结构从而减少心肌细胞损伤作用相关。
作者：李霞；张满和；纪征；刘长青；赵庆霞；安浩君；杨立明；孙淑娴；张宇 刊期： 2016年第20期
武陵山片区是少数民族聚集多、贫困人口分布广的连片特困地区〔1〕。但该片区隶属于不同的省或直辖市，由于行政划区和各省市政策及经济发展状况的影响，导致武陵山片区农村空巢老人一直未能作为一个地区性的重点人群进行研究，对该地区的农村空巢老人的生存状况和养老问题一直缺乏了解。本研究旨在了解武陵山片区空巢老年人的生存状况及养老现状。
作者：陈正英；李金秀；刘泽龙；陈诗韵 刊期： 2016年第20期
表皮生长因子－酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR－TKI ）通过在细胞内与三磷酸腺苷竞争结合酪氨酸激酶的胞内区催化部分，抑制磷酸化反应，阻止向下游传达增殖信号，具有抑制癌细胞增殖的作用。基础研究及临床实验均显示 EGFR－TKI 可部分透过血脑屏障〔1〕，将其应用于脑转移癌的治疗成为新的研究热点。 EGFR基因突变曾被证实在多步致癌过程中就已形成且可能与转移到脑有关〔2〕，相关研究证实 EGFR 基因突变对于NSCLC脑转移有预测价值， Li 等〔3〕回顾性分析110例晚期NSCLC患者，发现原发肿瘤发生脑转移者较未发生转移者EG－FR突变率高。 Eichler等〔4〕发现EGFR突变型NSCLC患者较EGFR野生型非小细胞肺癌更易发生脑转移。 Berger等〔5〕研究发现经EGFR－TKI治疗的患者脑转移的发生率更高，中位随访27个月后，脑转移发生率仍高达43％。推测原因可能是 TKI对颅外病灶的控制率更高，使脑转移的风险累积。然而，大多数研究则证明 EGFR－TKI 治疗上具有积极疗效，例如 Heon等〔6〕观察了100例EGFR突变的晚期NSCLC患者，其中接受EGFR－TKI治疗后发生脑转移风险要明显低于未选择该治疗的患者，另一项研究同样证明了接受EGFR－TKI治疗的NSCLC患者脑转移治疗失败率明显低于接受标准化疗者〔7〕。总之，目前对于EGFR突变与脑转移之间的关系尚无明确的定论，还有待于更多的临床研究去证实。
作者：孙文宇；马克威 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血脂、血尿酸（ UA）及总胆红素（ TBIL）与冠状动脉病变发生发展的相关性。方法选择148例冠心病（ CHD）患者（病例组）及同期行冠状动脉造影检查为阴性的健康体检者50例（对照组）为研究对象，病例组按照受累动脉血管数分为单支病变组（48例）、双支病变组（50例）和多支病变组（50例）。采用全自动生化分析仪检测血清中的血脂、UA及TBIL水平，以Gensini评分法确定冠状动脉的病变程度，并分析其与血清各指标的相关性。结果 CHD累及血管支数与UA、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平及Gensini评分呈正相关，与TBIL水平呈负相关（P＜0．05）；Gensini评分与UA、TG和LDL－C水平呈正相关，与TBIL水平呈负相关（P＜0．05）。结论血清高TG、高LDL－C、高UA水平及低TBIL水平可促进CHD的发生与发展。
作者：付晓杰；王璐；叶成；张景刚；王琳 刊期： 2016年第20期
目的：探讨高龄乳腺癌患者外周血细胞因子和临床预后的关联性。方法前瞻性收集高龄（≥65岁）患者50例作为研究组，同时收集50例健康成人作为对照组。观察两组研究对象外周血白细胞介素（ IL）－2、IL－10、IL－25、IL－27和IL－35水平差异，同时收集乳腺癌患者临床预后，分析IL－2、IL－10、IL－25、IL－27和IL－35与患者临床预后的关联性。结果与对照组比较，研究组 IL－2水平显著降低〔（8．37±2．38） vs （32．48±4．71） ng／ml，P＝0．000〕；IL－10显著升高〔（123．39±23．59） vs （23．40±5．39） ng／ml， P＝0．000〕；IL－25显著降低〔（12．18±4．48） vs （28．39±6．97） ng／L，P＝0．000〕；IL－27显著降低〔（18．39±6．57） vs （32．39±8．29） ng／L， P＝0．000〕；IL－35显著升高〔（216．58±58．39） vs （178．03±56．59）ng／L，P＝0．002〕。术后2年，共21例患者术后复发。与无复发患者比较，术后复发患者的 IL－2水平显著降低〔（6．18±1．49） vs （9．96±2．94） ng／ml，P＝0．000〕；IL－10显著升高〔（143．96±34．58） vs （108．49±18．75） ng／ml，P＝0．000〕；IL－25显著降低〔（9．72±3．83） vs （13．96±4．82） ng／L，P＝0．015〕；IL－27显著降低〔（15．74±5．39） vs （20．31±7．12） ng／L， P＝0．000〕；IL－35显著升高〔（239．58±68．58） vs （199．92±49．83）ng／L，P＝0．035〕。结论高龄乳腺癌患者存在一定程度的免疫抑制，可导致患者临床预后恶化。
作者：郭文利；陆建菊；黄建棋 刊期： 2016年第20期
目的：观察氟马西尼改善老年患者全麻术后早期认知功能的效果。方法选择拟行腹部手术的老年患者128例，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。随机分为两组（n＝64）：对照组（C组）和氟马西尼组（F组）。麻醉诱导及术中维持均用静脉复合麻醉。 F组在手术结束后静注0．3 mg氟马西尼，C组不用氟马西尼，用等量的生理盐水。所有患者在术前1 d及术后1、6、24 h接受神经心理测试，记录测试结果。结果①两组患者自主呼吸恢复时间、轻度唤醒时间、拔除气管导管时间及在恢复室滞留时间无显著差异（P＞0．05）。②两组患者术后早期认知功能均有不同程度的下降，24 h后逐渐恢复，给予氟马西尼后1、6 h患者 MoCA评分定向力、记忆力、注意力和简单计算能力均有一定程度的改善，与 C 组比较差异显著（ P＜0．05）。结论给予氟马西尼可改善老年患者全身麻醉后早期认知功能，减少认知功能障碍的发生率。
作者：李艳；刘玉伶；宋莺春；于铁莉 刊期： 2016年第20期
目的：观察骨痹颗粒对兔骨关节炎（ OA）的治疗作用机制。方法兔随机分为正常对照组、模型组、塞来昔布组及骨痹颗粒2．78，5．56，11．12 g生药／kg三个剂量组；采用兔关节腔注射木瓜蛋白酶法建立 OA 模型，连续给药8 w，检测家兔血清中白细胞介素（ IL）－1β、前列腺素（PG）E2、基质金属蛋白酶（MMP）－1、MMP－3、基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）－1含量及关节液中诱导型一氧化碳合酶（iNOS）和一氧化氮（NO）水平，观察兔关节病理组织学变化。结果骨痹颗粒5．56，11．12 g生药／kg可抑制炎症因子 IL－1β及 PGE2的生成，降低 MMP－1及 MMP－3水平，提高TIMP－1水平，抑制关节液中iNOS表达及NO释放，减轻关节软骨病变，降低关节Mankin评分。结论骨痹颗粒对兔OA具有良好的治疗作用，其机制与抑制炎症介质和炎性因子生成、调节基质合成与分解代谢平衡有关。
作者：周玲玲；刘慧；周聪；耿姗；周学平 刊期： 2016年第20期
目的：探讨生物电阻抗法（BIA）在老年维持性血液透析（MHD）患者营养状态评估中的应用。方法收集50例老年 MHD患者为MHD组，根据体质指数（BMI）分为I组（BMI＜18．5 kg／m2）14例，Ⅱ组（BMI 18．5～23．9 kg／m2）27例、Ⅲ组（BMI≥24 kg／m2）9例，同期随机选取80例健康志愿者为对照组，采用BIA法测定并比较各组的生物电阻抗指标，包括BMI、脂肪质量（ FM）、非脂肪量（ FFM）以及体脂肪率（ Fat％）。结果MHD组男性和女性的BMI、FM、FFM以及Fat％水平分别低于对照组男性和女性，且两组男性的 FM和 Fat％水平均低于女性，FFM水平均高于女性（P＜0．05）。Ⅱ组和Ⅲ组的BMI、FM、FFM以及Fat％水平高于Ⅰ组，并且Ⅲ组高于Ⅱ组（P＜0．05）。相关性分析显示，BMI与FM、FFM、Fat％呈正相关（r＝0．537、0．517、0．492；P＜0．05）；FM 与 FFM 呈负相关（r＝－0．793；P＜0．05），与 Fat％呈正相关（r＝0．581；P＜0．05），FFM 与 Fat％呈负相关（r＝－0．722；P＜0．05）。结论 BIA法评估老年MHD患者营养状态具有准确、快捷的特点，值得临床推广。
作者：李明明；穆立芹；孙利军；张晓伟；刘小英；李增宁 刊期： 2016年第20期
目的：研究社会活动参与对农村老年人抑郁的影响。方法采用抑郁量表简表（ CES－D10）测量农村老年人的抑郁发生率，利用列联方法分析社会活动参与对其抑郁发生的作用。结果农村老年人的社会活动参与率不高；年龄越大的老年人参与社会活动越有助于降低其抑郁发生概率；受教育程度高的老年人参与社会活动会使得抑郁发生的可能性大大下降；比较其他不同类别的老年人也得到类似的结果，即参与社会活动后有助于降低抑郁发生的可能性。结论社会活动参与对老年人抑郁发生有抑制作用。要重视农村老年人的社会活动参与，鼓励老年人多参与社区社会活动；社区要经常组织各种精神文化活动，丰富老年人的晚年生活。
作者：张冲；张丹 刊期： 2016年第20期
生活质量评价来源于自然环境、社会环境、人文环境对其各种生活需求的满足〔1，2〕。提高生活质量是人类社会的发展目标，对生活质量进行研究，能够衡量个人、家庭、社会现有的资源对生活状况的影响，以便更好地制定相关政策，利用社区资源，转换生活方式。由于我国现在以居家养老模式为主导，家庭、社区在其中扮演着重要的角色〔3〕。本研究旨在探讨社区老年人家庭功能障碍对生存质量的影响。
作者：邢晓营；赵娜；李淑杏；陈长香；张敏 刊期： 2016年第20期
目的：观察大鼠脑缺血／再灌注损伤（CI／RI）24 h和72 h脑组织钙调神经磷酸酶（CaN）、环氧化酶（COX）－1和COX－2的分布及非甾体抗炎药阿司匹林和罗非昔布的影响。方法雄性SD大鼠，线栓法制作右侧局部大脑中动脉缺血2 h、再灌注24 h或72 h模型。分为假手术组、溶媒组、阿司匹林（50 mg／kg）组和罗非昔布2 mg／kg组。 TTC染色法观察脑损伤面积；免疫组化法测定 CaN 、COX－1和 COX－2表达，高倍视野（×400）计数阳性细胞表达数目。结果①与CI／RI 24 h相比，CI／RI 72 h脑损伤面积减小，阿司匹林和罗非昔布均有明显的保护作用。②CaN表达：CI／RI 24 h和72 h，CaN表达减少；阿司匹林明显提高两个时间点的表达，而罗非昔布没有明显效果。③COX－1表达：CI／RI 24 h和72 h，COX－1表达没有明显变化，阿司匹林和罗非昔布对其没有明显影响。④COX－2表达：CI／RI 24 h和72 h，COX－2表达明显增强，阿司匹林和罗非昔布明显降低其表达，2组间无显著差异。结论脑缺血／再灌注时CaN、COX－1和COX－2在脑组织的阳性表达无明显一致性；CaN可能是阿司匹林神经保护作用的新靶点。
作者：孙晓玲 刊期： 2016年第20期
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆?北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘?老年学分册》、《中国医学文摘?皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：探讨胃癌组织中低氧诱导因子（HIF）－1α和轴突导向因子（Sema）4D的表达及临床意义。方法胃癌根治术的患者97例，实时荧光定量PCR检测胃癌及癌旁组织中HIF－1α和Sema4D表达，利用Kaplan－Meier法分析HIF－1α和Sema4D表达对患者术后生存时间的影响。结果胃癌组织中HIF－1αmRNA和Sema4D mRNA相对表达量均高于癌旁组织（P＜0．05）；胃癌组织中HIF－1αmRNA和Sema4D mRNA相对表达量均与TNM分期、T分期、分化程度和淋巴结转移有关（P＜0．05）；Pearson相关分析显示，胃癌组织中HIF－1αmRNA相对表达量与Sema4D mRNA相对表达量呈正相关（r＝0．607，P＜0．05）。 HIF－1α高表达组患者中位生存时间33．3个月，HIF－1α低表达组为48．7个月；Sema4D高表达组患者中位生存时间30．7个月，Sema4D低表达组为49．5个月，患者中位生存时间差异显著（P＜0．05）。结论 HIF－1α和Sema4D在胃癌组织中高表达，可能相互协作加速胃癌浸润和转移过程，可作为判定患者预后的指标。
作者：张涛 刊期： 2016年第20期
目的：探讨不同海拔高度老年男性藏族血清脂肪细胞因子Chemerin水平变化与骨代谢生化指标变化的关系。方法分别采用酶联免疫吸附法测定163例老年男性藏族及160例老年男性汉族血清Chemerin、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）5b 的浓度，同时分析不同海拔高度（1980 m、3300 m）对老年男性藏族血清Chemerin、BAP、TRACP5b水平的影响。结果与汉族老年男性相比，藏族老年男性血清Chemerin水平较高，而BAP和TRACP5b水平较低（P＜0．05）；海拔3300 m组老年藏族男性血清Chemerin水平高于海拔1900 m组老年男性藏族，BAP和TRACP5b浓度低于海拔1900 m组老年男性藏族（P＜0．01）。血清Chemerin与 BAP、TRACP5b 呈负相关（P＜0．01）。结论老年男性藏族Chemerin升高与低氧环境有关；而高海拔老年男性藏族血清Chemerin异常升高可能是导致两海拔区老年男性藏族骨转换能力异常的重要原因之一。
作者：郗焜；陈亮；阿祥人；李子安；彭海；李祥；李成雄；王良 刊期： 2016年第20期
目的：探讨泉州地区非小细胞肺癌（ NSCLC）患者表皮生长因子受体（ EGFR）基因突变的情况。方法收集130例泉州地区 NSCLC组织或胸腔积液，用ADx－ARMS技术检测NSCLC患者石蜡组织标本EGFR DNA突变19、20及21的突变，同时分析其突变与临床特征的关系。结果130例NSCLC中共检出37例EGFR基因突变，EGFR突变阳性率为28．46％（37／130），女性 EGFR 基因突变率（26／54）48．15％，显著高于男性（12／78）15．4％（P＜0．05）；EGFR突变外显子19和21突变占总突变的100．0％；腺癌突变发生率为89．19％（33／37）。结果泉州地区NSCLC患者EGFR基因突变以外显子19和21突变为主。结论临床上对未进行EGFR检测的晚期NSCLC腺癌女性患者，可考虑先予EGFR酪氨酸激酶抑制剂进行诊断性治疗。
作者：陈伟文；郑锦阳；沈冰寒；徐萌；郭伟峰；王志刚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨单开门椎板成形椎管扩大术在老年颈椎管狭窄治疗中的可行性。方法75例颈椎管狭窄症患者按照术式分为对照组（n＝37）与观察组（n＝38），分别采用全椎板切除加侧块内固定手术与单开门椎板成形椎管扩大术进行治疗。比较两组患者手术前后Frankel评分与JOA评分、手术前后生活质量评分、术后并发症发生情况。结果两组患者术后 Frankel评分与 JOA评分均显著高于术前（ P＜0．05～0．01），且观察组患者术后上述评分均显著高于对照组（P＜0．05）。两组患者术后SF－36生活量表各维度（躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能）评分均显著高于术前（P＜0．05），且观察组患者术后上述各维度评分均显著高于对照组（P＜0．05）。对照组术后并发症总发生率为37．84％（14／37），显著高于观察组（13．16％，5／38）（P＜0．05）。结论单开门椎板成形椎管扩大术治疗老年颈椎管狭窄的临床疗效显著，具有一定的可行性。
作者：王志国；罗俊普；吴一凡；熊颖杰；白伟 刊期： 2016年第20期
目的：探讨石榴籽油对去卵巢大鼠骨质代谢的影响。方法50只3月龄SPF级雌性SD大鼠随机分为假手术组、去卵巢组、己烯雌酚组、低石榴籽油组和高石榴籽油组，每组10只。假手术组保留卵巢，其余组则将双侧卵巢去除，已烯雌酚组每天用100μg／kg己烯雌酚灌胃，低石榴籽油组和高石榴籽油组每天分别给予石榴籽油0．95 g／kg和1．27 g／kg剂量灌胃。对大鼠血清钙（ Ca）、磷（ P）含量以及碱性磷酸酶活性（ ALP）、超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（ MDA）水平进行检测，并对下颌骨、股骨中段和远心端骨密度进行检测。结果与去卵巢组相比，己烯雌酚组、低石榴籽油组和高石榴籽油组大鼠血清Ca、P含量及 ALP活性均降低，低石榴籽油组和高石榴籽油组大鼠血清 SOD 水平升高，而 MDA 水平降低（ P＜0．05）；与己烯雌酚组相比，低石榴籽油组大鼠血清Ca、P和SOD含量升高，而 MDA含量降低，高石榴籽油组大鼠血清 SOD含量升高，而 MDA降低（ P＜0．05）；与去卵巢组相比，己烯雌酚组、低石榴籽油组和高石榴籽油组大鼠下颌骨、股骨中点和股骨远端骨密度均升高（ P＜0．05）。结论补充石榴籽油可有效降低去卵巢大鼠骨质转化活性，抑制骨密度降低，而这种作用可能与石榴籽油雌激素作用及抗氧化作用有关。
作者：许文胜；张涛；康文磊；陈永军；杨增华 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
