苏敏；朱丹烨
目的：探讨艾灸治疗对阿尔茨海默（ AD）模型大鼠海马组织形态学的影响。方法健康雄性15个月龄SD大鼠40只，随机分为正常组、假手术组、模型组、艾灸组，每组10只。采用双侧海马一次性注射聚集态β淀粉样蛋白（ Aβ）25～35制备AD大鼠模型，造模完成后第2天开始进行艾灸治疗，在大鼠“肾俞”、“足三里”、“百会”上方2～3 cm处温和灸。每日治疗1次，每穴艾灸5 min，6 d为1疗程，休息1 d后继续下1个疗程，共治疗3个疗程。 HE 染色及透射电镜观察大鼠海马CA1区神经细胞结构的形态学变化。结果 HE 染色观察结果显示，模型组大鼠海马CA1区神经细胞数量较正常组和假手术组明显减少，神经细胞受损缺失，细胞核固缩。运用艾灸治疗后，大鼠海马CA1区神经细胞核固缩现象明显改善，形态较规则，排列较整齐。透射电镜观察结果显示，Aβ在大鼠脑内能引起海马CA1区神经细胞的退行性改变，神经元体积缩小，形态不规则，线粒体肿胀，基质清淡、有空泡，数目减少，还可见到线粒体嵴呈畸形样改变，内质网扩张，脂褐素沉积增多。运用艾灸治疗后，大鼠海马CA1区神经细胞水肿明显减轻，内质网扩张明显改善，线粒体肿胀明显减轻。结论艾灸治疗可促进神经细胞的修复，艾灸对 AD 模型大鼠海马神经细胞的退行性改变有明显改善作用。
作者：王述菊；马骏；孙国杰；沈峰；李熙；万博鹏 刊期： 2016年第20期
目的：探讨高龄乳腺癌患者外周血细胞因子和临床预后的关联性。方法前瞻性收集高龄（≥65岁）患者50例作为研究组，同时收集50例健康成人作为对照组。观察两组研究对象外周血白细胞介素（ IL）－2、IL－10、IL－25、IL－27和IL－35水平差异，同时收集乳腺癌患者临床预后，分析IL－2、IL－10、IL－25、IL－27和IL－35与患者临床预后的关联性。结果与对照组比较，研究组 IL－2水平显著降低〔（8．37±2．38） vs （32．48±4．71） ng／ml，P＝0．000〕；IL－10显著升高〔（123．39±23．59） vs （23．40±5．39） ng／ml， P＝0．000〕；IL－25显著降低〔（12．18±4．48） vs （28．39±6．97） ng／L，P＝0．000〕；IL－27显著降低〔（18．39±6．57） vs （32．39±8．29） ng／L， P＝0．000〕；IL－35显著升高〔（216．58±58．39） vs （178．03±56．59）ng／L，P＝0．002〕。术后2年，共21例患者术后复发。与无复发患者比较，术后复发患者的 IL－2水平显著降低〔（6．18±1．49） vs （9．96±2．94） ng／ml，P＝0．000〕；IL－10显著升高〔（143．96±34．58） vs （108．49±18．75） ng／ml，P＝0．000〕；IL－25显著降低〔（9．72±3．83） vs （13．96±4．82） ng／L，P＝0．015〕；IL－27显著降低〔（15．74±5．39） vs （20．31±7．12） ng／L， P＝0．000〕；IL－35显著升高〔（239．58±68．58） vs （199．92±49．83）ng／L，P＝0．035〕。结论高龄乳腺癌患者存在一定程度的免疫抑制，可导致患者临床预后恶化。
作者：郭文利；陆建菊；黄建棋 刊期： 2016年第20期
目的：探讨脉通散外敷联合低分子肝素钙注射液治疗老年恶性肿瘤下肢血栓的临床疗效。方法老年恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓患者64例，随机分为研究组和观察组，各32例。对照组给予低分子肝素钙5000 IU皮下注射，12 h／次，疗程10 d；研究组则在对照组的基础上给予脉通散治疗。比较两组患者的临床疗效，测量患者髌骨上、下缘15 cm处肢体的周径并计算髌骨周径差，观察两组患者治疗前后血液流变学指标的变化。结果研究组治疗的总有效率为87．50％，显著高于对照组的68．75％（P＜0．05）；研究组治疗后髌骨上、下缘15 cm周径差分别为（2．84±1．75）cm和（3．34±2．12）cm，显著低于对照组的（3．79±2．68）cm和（4．48±2．87）cm（P＜0．05）；研究组治疗后的全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、血浆黏度（PV）和纤维蛋白原（FIB）水平分别为（4．72±0．72）mPA? s、（11．24±1．48）mPA? s、（1．41±0．13）mPA? s和（2．45±0．43）g／L，与对照组的（5．13±0．76）mPa? s、（12．09±1．54）mPa? s、（1．72±0．09）mPa? s和（2．87±0．46）g／L比较有统计学差异（P＜0．05）。结论脉通散联合低分子肝素钙治疗老年恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓的疗效确切，能显著改善血液流变学指标。
作者：陈红；王维；肖彩芝 刊期： 2016年第20期
目的：探讨去甲基化药物地西他滨联合半量CAG方案与单用CAG方案治疗老年急性髓系白血病（ AML）的临床疗效及安全性。方法40例老年AML患者按用药方法不同分为对照组和观察组，各20例。对照组单用传统的CAG方案治疗，观察组采用地西他滨联合半量 CAG方案治疗。观察两组治疗效果及不良反应情况。结果观察组患者1个疗程后完全缓解9例（45％），9例部分缓解，2例完全无效，总有效率90％，中位无病生存时间和中位总生存分别为12个月和19个月；骨髓抑制15例，肺部感染8例。对照组治疗后完全缓解7例（35％），部分缓解6例，无效7例，总有效率65％，中位无病生存时间和中位总生存分别为6个月和13个月；骨髓抑制18例，肺部感染12例，肠道感染2例，败血症2例，1例死于脑出血，1例死于多脏器衰竭。观察组的总有效率、生存情况及不良反应均优于对照组（ P＜0．05）。结论地西他滨联合半量 CAG 方案治疗老年AML有较好的治疗效果，不增加治疗风险。
作者：张红霞；吴广胜；王燕 刊期： 2016年第20期
目的：探讨后循环梗死患者糖代谢异常情况及临床病变特征。方法选择后循环梗死患者86例，分为糖代谢异常组56例，糖代谢正常组30例，对患者或家属进行问卷调查，统计分析影响其合并糖代谢异常的相关因素。结果后循环梗死合并糖代谢异常患者56例（患病率为65．1％），经Logistic回归分析，体重指数（BMI）＞30 kg／m2〔OR＝1．352，95％CI（1．087～1．569），P＝0．005〕、高血压〔OR＝1．854，95％CI（1．362～2．258），P＝0．004〕、高血脂〔OR＝0．774，95％CI（0．612～0．956），P＝0．000〕是合并糖代谢异常的危险因素。后循环梗死患者糖代谢异常组和糖代谢正常组主要梗死部位位于远段组（37．5％和46．7％），其次是中段组、近段组和混合组。结论后循环梗死患者糖代谢异常的发生率较高，高血压、高脂血症、BMI是影响后循环缺血患者糖代谢异常的重要危险因素。
作者：李培；詹红艳；王素洁；陈丽丽；张艳红 刊期： 2016年第20期
目的：探讨肿瘤细胞侵袭相关因子白细胞介素（ IL）－8遗传多态性和广西壮族人群肝癌与鼻咽癌易感性的关系。方法收集广西壮族肝癌患者260例与鼻咽癌患者251例，同时选取广西壮族健康人群270例为对照。利用单碱基延伸 PCR技术和 DNA测序法，检测广西壮族肝癌患者、鼻咽癌患者和健康对照者的IL－8基因－781 C／T位点单核苷酸多态性，再用χ2检验比较基因型和等位基因型分布频率在病例组和对照组之间的差异。结果 IL－8基因位点－781 C／T在肝癌组和对照组之间的基因型和等位基因频率分布无统计学差异（ CT／CC：OR＝1．14，95％CI＝0．79～1．64，χ2＝0．509，P＝0．476；TT／CC：OR＝0．61，95％CI＝0．34～1．10，χ2＝2．775，P＝0．096；T／C：OR＝0．89，95％CI＝0．69～1．15，χ2＝0．778，P＝0．363）。同时，IL－8基因位点－781 C／T在鼻咽癌组和对照组之间的基因型和等位基因频率分布也无统计学差异（ CT／CC：OR＝1．29，95％CI＝0．86～1．88，χ2＝1．765，P＝0．184；TT／CC：OR＝1．34，95％CI＝0．79～2．27，χ2＝1．172，P＝0．279；T／C：OR＝1．18，95％CI＝0．92～1．52，χ2＝1．749，P＝0．186）。结论在广西壮族人群中，IL－8基因－781 C／T位点的遗传多态性可能和肝癌与鼻咽癌的易感性无关。
作者：王俊利；韦叶生；唐毓金；韦贵将；胡仁统；覃海媚；陈启威 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血清白细胞介素（ IL）－37水平与类风湿关节炎（ RA）发病及病情进展的相关性。方法选择50例 RA患者（观察组）和30例健康者（对照组），观察或检测治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、关节炎活动度评分（DAS28）及血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（ RF）和IL－37水平及IL－37 mRNA表达，并与对照组进行分析，分析血清IL－37水平与以上各指标的相关性。结果观察组治疗前的关节肿胀数、关节压痛数和DAS28评分均高于对照组（P＜0．05），治疗后以上临床指标均显著改善（P＜0．05）；观察组治疗前血清中CRP、ESR、RF水平均高于对照组（P＜0．05），治疗后这3项实验室指标明显降低（P＜0．05）；观察组治疗前血清IL－37水平、IL－37 mRNA表达明显高于对照组（P＜0．05），治疗后明显较治疗前降低（P＜0．05），且血清IL－37水平与以上临床指标和实验室指标呈正相关（P＜0．05）。结论血清中IL－37与 RA的发病及病情进展密切相关，其在RA病程进展过程中具有抑制炎症的作用。
作者：孙淑银；王颖翠 刊期： 2016年第20期
目的：观察舌针结合药物治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法共纳入 TIA患者62例，随机分为舌针组（治疗组）32例，药物组（对照组）30例。治疗组给予舌针配合常规药物治疗，对照组给予常规药物治疗。连续治疗3个月后观察临床疗效，并在治疗结束3个月后进行随访。结果治疗后治疗组总有效率为96．87％，对照组为86．66％，两组间差异显著（ P＜0．05）；3个月后随访，治疗组总有效率93．75％，对照组为73．33％，两组间差异显著（ P＜0．05）。结论舌针配合药物治疗TIA作较单纯药物治疗效果更好，且短期疗效维持较好，值得临床推广。
作者：苏敏；朱丹烨 刊期： 2016年第20期
目的：探讨替米沙坦联合氨氯地平对血管紧张素（ Ang）Ⅱ诱导的乳鼠心肌成纤维细胞增殖及细胞中转化生长因子（ TGF）－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响。方法对 Wistar乳鼠心肌成纤维细胞行体外原代及传代培养，将培养好的细胞分为5组：对照组（加入15％小牛血清DEME培养液）、AngⅡ组（15％小牛血清DEME培养液＋1×10－6 mol／L AngⅡ），替米沙坦组（TE组，在AngⅡ组基础上加入10μmol／L替米沙坦），氨氯地平组（ AM组，AngⅡ组基础上加入1μmol／L氨氯地平）及替米沙坦＋氨氯地平组（ TE＋AM 组），在 AngⅡ组基础上加入10μmol／L 替米沙坦＋1μmol／L氨氯地平），每组3份。观察各组细胞不同时期增殖情况及TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达情况。结果与对照组相比，AngⅡ组心肌成纤维细胞在S期时增殖率较高，而在G0／G1期、G2／M期时增殖率下降（P＜0．05），TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平显著升高（P＜0．05）。与AngⅡ组相比，TE组、AM组及TE＋AM组心肌成纤维细胞在 S 期时增殖率显著下降，而在 G0／G1期、G2／M 期时增殖率升高（P＜0．05）， TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平下降（ P＜0．05），其中 TE＋AM 组心肌成纤维细胞在 G0／G1期、G2／M 期增殖较 TE 组、AM 组显著，而TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平低于 TE组、AM组。结论替米沙坦联合氨氯地平能有效抑制AngⅡ诱导的心肌成纤维细胞增殖，其可能机制与抑制TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及p27蛋白过度表达有关。
作者：马香芹；刘芳；卢泽恺；赵汴霞；赵娜；马莉；杨红梅 刊期： 2016年第20期
目的：探讨宁痫颗粒联合卡马西平对难治性癫痫模型大鼠炎症反应的抑制作用。方法 SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、宁痫颗粒组、卡马西平组以及联合组，采用海马CA3局部注射海人酸方法制作大鼠癫痫模型，造模后用苯妥英钠灌胃14 d 对模型进行筛选。继续饲养2 w后股动脉取血并分离血清，检测各组大鼠血清中白细胞介素（ IL）－1β、IL－6及促炎因子肿瘤坏死因子（ TNF）－α的含量变化。结果模型组中IL－1β、IL－6、TNF－α的表达均明显高于正常对照组（P＜0．05）；宁痫颗粒组和卡马西平组中三种因子表达显著下降（P＜0．05），且联合组中 IL－1β、IL－6和TNF－α的表达下降显著（P＜0．05）。结论宁痫颗粒联合卡马西平具有明显的免疫抑制作用，比两药单用效果突出。推测两药可能通过协同作用抑制炎症反应进而阻断癫痫发作，达到治疗癫痫的目的。
作者：薛韬；仝秀清 刊期： 2016年第20期
目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取80例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组各40例。两组患者在一般治疗基础上，对照组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗，观察组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合硫辛酸治疗。治疗前和治疗后测定两组患者肌电图改变情况。结果观察组治疗后的正中神经和腓总神经运动神经传导速度分别高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后正中神经和腓总神经感觉神经传导速度分别高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后总有效率（95．0％）和对照组（75．0％）无差异（P＞0．05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。
作者：李斐 刊期： 2016年第20期
本文探讨有关衰老综合征群〔1～7〕衰老相关疾病群及抗衰老医学〔8～14〕与老年病防治的关系及其重要性。
作者：俞卓伟；马永兴 刊期： 2016年第20期
目的：探讨生物电阻抗法（BIA）在老年维持性血液透析（MHD）患者营养状态评估中的应用。方法收集50例老年 MHD患者为MHD组，根据体质指数（BMI）分为I组（BMI＜18．5 kg／m2）14例，Ⅱ组（BMI 18．5～23．9 kg／m2）27例、Ⅲ组（BMI≥24 kg／m2）9例，同期随机选取80例健康志愿者为对照组，采用BIA法测定并比较各组的生物电阻抗指标，包括BMI、脂肪质量（ FM）、非脂肪量（ FFM）以及体脂肪率（ Fat％）。结果MHD组男性和女性的BMI、FM、FFM以及Fat％水平分别低于对照组男性和女性，且两组男性的 FM和 Fat％水平均低于女性，FFM水平均高于女性（P＜0．05）。Ⅱ组和Ⅲ组的BMI、FM、FFM以及Fat％水平高于Ⅰ组，并且Ⅲ组高于Ⅱ组（P＜0．05）。相关性分析显示，BMI与FM、FFM、Fat％呈正相关（r＝0．537、0．517、0．492；P＜0．05）；FM 与 FFM 呈负相关（r＝－0．793；P＜0．05），与 Fat％呈正相关（r＝0．581；P＜0．05），FFM 与 Fat％呈负相关（r＝－0．722；P＜0．05）。结论 BIA法评估老年MHD患者营养状态具有准确、快捷的特点，值得临床推广。
作者：李明明；穆立芹；孙利军；张晓伟；刘小英；李增宁 刊期： 2016年第20期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并2型糖尿病（T2DM）患者血降钙素原（PCT）、hs－CRP水平临床检验价值。方法选取住院及门诊患者，随机分为健康对照组、单纯糖尿病组、单纯AECOPD组、AECOPD合并糖尿病组，检查各组血PCT、hs－CRP、HbA1c水平。结果 COPD急性加重合并2型糖尿病患者血PCT、hs－CRP较单纯AECOPD期及单纯2型糖尿病明显升高。结论 PCT、hs－CRP对COPD合并2型糖尿病发病的诊治具有重要意义。
作者：王秋颖；郭晓慧；徐丹丹 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年膀胱癌患者不同尿流改道术式治疗的效果。方法84例老年膀胱癌患者均接受全膀胱癌切除术治疗，根据患者的尿流改道方式分为两组，对照组（40例）采用原位新膀胱术治疗，观察组（44例）采用回肠膀胱术治疗，比较两组患者的生活质量、手术时间、住院时间、出血量、肠胃功能恢复时间与并发症发生情况。结果①两组患者的生活质量评分无统计学意义（ P＞0．05）。②观察组的手术时间、住院时间、肠胃功能恢复时间短于对照组（P＜0．05）。③观察组并发症率为11．36％，明显低于对照组27．50％（P＜0．05）。结论与原位新膀胱术比较，回肠膀胱术的操作更简单，且可有效促进患者术后肠胃功能恢复、并发症发生率低，能够有效提高手术治疗的安全性，更易被患者接受，是一种比较理想的术式，值得推广。
作者：温力 刊期： 2016年第20期
计划生育国策实施三十多年来，产生了大量的独生子女家庭，然而由于疾病、自然灾害和意外伤害等原因，有些独生子女不幸离世，造就了“失独”家庭。据人口学专家估计，目前我国的“失独”家庭已超百万并且每年新增7．6万个〔1〕。许多“失独”家庭的父母逐渐步入老年，被称作“失独老人”。失独老人不仅承受着独生子女离世的巨大心理痛苦，而且在日常生活照料、社会融入等方面都存在困难。虽然政府对于失独老人的帮扶有义不容辞的责任，然而该群体特殊性和个体差异性决定了单单依靠政府的力量远远不够。志愿组织是指以志愿精神为动力，无偿为社会提供志愿服务的组织〔2〕，因此志愿组织将起到不可替代的补充作用。本文就目前失独老人出现的常见心理行为着眼点，分析志愿服务对失独老人心理行为问题的重要促进作用，对目前志愿服务存在的问题进行评价并给出建议。
作者：姚抒予；张雯；罗媛慧；张静平 刊期： 2016年第20期
目的：探讨早期静脉应用双膦酸盐在老年非小细胞肺癌（ NSCLC）治疗中的作用。方法对照研究中国石油中心医院住院治疗的老年NSCLC患者68例，将骨密度（ BMD） T－Score≤－2．5作为双膦酸盐应用指征，在确诊骨转移之前即开始应用双膦酸盐定义为早期应用。按是否早期应用双膦酸盐，将68例患者按照临床分期分为两组，早期应用双膦酸盐患者34例为治疗组；未早期应用者34例为对照组。比较两组骨转移发生率及确诊时间。结果治疗组骨转移发生率47．06％（16／34），对照组82．35％（28／34），二者差异显著（χ2＝9．27，P＜0．01）；治疗组中位骨转移发生时间较对照组延迟87（218 vs 131）d，二者差异显著（P＝0．006）。结论早期应用双膦酸盐治疗经老年NSCLC患者，可以减少骨转移发生率，并推迟骨转移发生时间。
作者：杜宝昌；刘军；王帅兵；齐秀恒；邹庆华 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年高血压患者健康行为改变现状及其影响因素。方法采用方便样本调查方法，自制高血压健康行为改变信息采集表，进行社区及医院就诊的老年高血压患者调查，采用描述性分析、Logistic回归分析。结果老年高血压患者的行为改变率为86．5％；有行为改变者认为精神紧张可能是影响血压的因素；有行为改变者主动控制情绪的比例、控制体重、进行体育锻炼、对自己或家人的健康重视的比例均高于无行为改变者；有行为改变者在得知自己血压过高后仍吸烟的比例低于无行为改变者。结论加强对无健康行为改变的老年高血压患者的健康行为宣传教育，提高他们对高血压的认识，采取积极的态度重视自己的健康。
作者：周罗晶；欧爱华；陶立坚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨Toll样受体7／8激动剂咪唑喹啉类化合物 R848对老年变应性鼻炎患者外周血 IL－5及γ干扰素（ IFN－γ）水平的影响。方法收集45例老年变应性鼻炎患者外周血，离心获得外周血单个核细胞。所有外周血单个核细胞均给予R848刺激，酶联免疫吸附试验检测刺激前后IL－5及IFN－γ水平。结果老年变应性鼻炎患者外周血IFN－γ水平均有不同程度提高（P＜0．05）。所有受试者外周血在 R848刺激后，IL－5水平均下降（P＜0．01）。结论咪唑喹啉R848可能通过强化Th1方向的反应、抑制Th2方向的反应，限制变应性鼻炎的反应强度。
作者：朱学伟；陈明星；李松涛 刊期： 2016年第20期
目的：探讨Exendin－4在高脂状态下是否具有抗脂毒性及其相关机制是否涉及胰－十二指肠同源盒（ PDX ）－1。方法不同浓度的Exendin－4培育βTc6细胞不同时间，再应用1 mmol／L游离脂肪酸（ FFA）干预24 h，检测细胞内PDX－1表达及增殖能力和胰岛素分泌功能。结果①Exendin－4干预6 h，各组细胞PDX－1表达、细胞增殖能力和胰岛素分泌功能均未见明显改善；②当 Exendin－4干预延长至12～24 h，随着干预浓度增高，细胞内PDX－1逐渐升高，细胞增殖能力和胰岛素分泌功能明显好转。结论高脂状态下适宜浓度的 Exendin－4干预一定时限可上调β细胞内PDX－1的表达，并改善细胞增殖功能及胰岛素分泌能力。
作者：黄林晶；侯毅翰；杨立勇；严孙杰；沈喜妹 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
