王东；田琳娟；吴允萍；周之贺；刘巍
目的：探讨血清骨代谢物骨钙素（OC）、Ⅰ型肽原C端肽（CTX－1）、骨源性碱性磷酸酶（BAP）与老年骨质疏松患者骨密度（BMD）之间的相关性。方法120例老年骨质疏松患者，通过检测BMD值将其分为4组：BMD正常男性、女性组和BMD减低男性、女性组，每组30例。采用酶联免疫分析法对OC、CTX－1、BAP及BMD进行测量，并分析其相关性。结果四组患者的年龄无统计学差异（P＞0．05），但其OC、CTX－1、BAP却存在显著差异（P＜0．05），且BMD减低组的各项指标均显著低于BMD正常组（P＜0．05）。在血清各骨代谢指标中，OC、CTX－1、BAP均与骨代谢性疾病的发生具有密切相关性。结论血清骨代谢物OC、CTX－1、BAP与老年骨代谢性疾病的BMD具有显著相关性，可以为骨代谢性疾病的临床诊断、鉴别以及预后评估提供可靠依据。
作者：杨永红；鲁力；夏凤琼；林明春；张宇杰；帅小明 刊期： 2016年第20期
目的：探讨Toll样受体7／8激动剂咪唑喹啉类化合物 R848对老年变应性鼻炎患者外周血 IL－5及γ干扰素（ IFN－γ）水平的影响。方法收集45例老年变应性鼻炎患者外周血，离心获得外周血单个核细胞。所有外周血单个核细胞均给予R848刺激，酶联免疫吸附试验检测刺激前后IL－5及IFN－γ水平。结果老年变应性鼻炎患者外周血IFN－γ水平均有不同程度提高（P＜0．05）。所有受试者外周血在 R848刺激后，IL－5水平均下降（P＜0．01）。结论咪唑喹啉R848可能通过强化Th1方向的反应、抑制Th2方向的反应，限制变应性鼻炎的反应强度。
作者：朱学伟；陈明星；李松涛 刊期： 2016年第20期
阿尔茨海默病（AD）是一种慢性的神经系统退行性疾病，早期症状表现为短期记忆丧失、失语、方向感下降，随着病情的发展会出现各种神经精神症状，行为异常，生活不能自理，直至死亡〔1，2〕。随着社会发展，老龄化速度的加快，AD 的患病率也逐渐上升〔3〕。据统计，全世界65岁以上人口患有AD 为5000多万，并且估算2020年将增加50％〔3，4〕。我国AD 人数达500万，数据显示，60岁人群中患病率为5％，80岁为20％〔5〕。目前AD 已经成为威胁老年人健康的第四大杀手，其死亡率仅低于心脑血管疾病、肿瘤和脑卒中，严重危害老年人的身体健康和生活质量〔6〕。由于AD 发病时间较晚，并且没有特异性指标，早期很容易被忽略，很多患者被确诊时已发展至痴呆阶段。而患者一旦进入痴呆阶段，将面临无有效治疗方法可用的尴尬。故力求在痴呆前阶段对AD 进行诊断和预警并进行治疗干预已成为AD 学界的共识。
作者：杨婷婷；刘辰庚；王培昌 刊期： 2016年第20期
目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（ NSE）和S100β蛋白水平在急性脑梗死临床应用中的可行性。方法选取2012～2014年在北华大学附属医院神经内科住院，符合急性脑梗死的诊断标准、发病在24 h内的78例患者，根据梗死面积分为小、中、大梗死组，行头部核磁弥散加权成像（ MR－DWI）检查及血清NSE、S100β蛋白检测。对照组为我院健康体检人员40例。结果两组血清 NSE、S100β蛋白水平有统计学差异（ P＜0．001）。核磁弥散病灶大小与血清NSE、S100β水平均呈正相关（r＝0．851，0．758；P＜0．05）。结论急性脑梗死患者血清NSE、S100β水平的变化能反映脑组织损伤的严重程度，可以作为急性脑梗死患者病情评估的一项重要指标，较影像学检查更方便、更经济、易于掌握。
作者：司景荣；王亮；贾晓静；刘欣；苑云凤；祁昭序 刊期： 2016年第20期
目的：讨论超声造影（ CEUS）对非肝硬化背景肝局灶性病变（ FLL）的定性诊断价值。方法以第二代超声造影剂SonoVue同实时超声造影匹配成像技术，对33例非肝硬化背景的FLL进行超声造影检查，对其增强模式进行分析诊断，将诊断结果与临床诊断、病理诊断进行对比。结果恶性病灶共计8例，超声造影确诊7例，未明确诊断1例；良性病灶25例，超声造影明确诊断20例，剩余病灶1例考虑为恶性，未明确定性诊断为4例。结论超声造影技术对非肝硬化背景的FLL定性诊断的敏感性、准确性值得肯定，具有实用价值，应继续广泛应用并深入研究。
作者：刘建；周方平 刊期： 2016年第20期
目的：探讨白细胞介素（IL）－6受体基因启动子－183A／G（rs4845617）和外显子9Asp358Ala（rs8192284 A／C）多态性与肥胖的相关性。方法肥胖组268例，对照组219例，以聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）法分析 IL－6受体基因型，并进行临床生化检测。结果对照组Asp358Ala的三种基因型频率和等位基因频率分别为AA 28％、AC 45％、CC 27％、A 52％、C 48％，肥胖组相应为43％、46％、11％、66％、34％，肥胖组AA基因型频率和A等位基因频率高于对照组（P＜0．01）。－183A／G 三种基因型频率和等位基因频率两组差异无统计学意义（P＞0．05）。携带A等位基因的患者发生肥胖的风险是C等位基因的1．809倍（P＜0．01）。结论 IL－6受体基因 Asp358Ala 多态性可能与中国人肥胖相关。
作者：张明；王春萍；刘一帆；张涛；马芙蓉；田林红；何丽蓉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨单开门椎板成形椎管扩大术在老年颈椎管狭窄治疗中的可行性。方法75例颈椎管狭窄症患者按照术式分为对照组（n＝37）与观察组（n＝38），分别采用全椎板切除加侧块内固定手术与单开门椎板成形椎管扩大术进行治疗。比较两组患者手术前后Frankel评分与JOA评分、手术前后生活质量评分、术后并发症发生情况。结果两组患者术后 Frankel评分与 JOA评分均显著高于术前（ P＜0．05～0．01），且观察组患者术后上述评分均显著高于对照组（P＜0．05）。两组患者术后SF－36生活量表各维度（躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能）评分均显著高于术前（P＜0．05），且观察组患者术后上述各维度评分均显著高于对照组（P＜0．05）。对照组术后并发症总发生率为37．84％（14／37），显著高于观察组（13．16％，5／38）（P＜0．05）。结论单开门椎板成形椎管扩大术治疗老年颈椎管狭窄的临床疗效显著，具有一定的可行性。
作者：王志国；罗俊普；吴一凡；熊颖杰；白伟 刊期： 2016年第20期
目的：探讨紫杉醇和顺铂对KYSE150细胞增殖与凋亡。方法用划痕实验检测紫杉醇和顺铂对 KYSE150细胞增殖、迁移能力的影响；MTT法和免疫细胞化学方法检测紫杉醇和顺铂对 KYSE150细胞中 Bax、Bcl－2和 Caspase－3蛋白表达的影响。结果紫杉醇和顺铂明显抑制KYSE150细胞的增殖，降低其迁移能力（ P＜0．05），且两药有协同抑制作用。紫杉醇和顺铂降低 KYSE150细胞中 Bcl－2蛋白的表达，增强 Bax 和Caspase－3蛋白的表达（P＜0．05）。结论紫杉醇和顺铂对KYSE150细胞增殖和凋亡影响与Bax、Bcl－2和Caspase－3基因表达异常相关。
作者：马永臻 刊期： 2016年第20期
目的：探讨截断型载脂蛋白（Apo）E对神经元中tau蛋白和神经细丝磷酸化的影响。方法构建真核表达重组体 pEGFP－T－ApoE4，培养小鼠成神经瘤细胞系，并将pEGFP、pEGFP－ApoE4和pEGFP－T－ApoE4质粒转染 N2a细胞，采用免疫印迹法测定转染细胞内磷酸化tau蛋白和神经细丝含量。结果不同质粒转染组N2a细胞中磷酸化tau蛋白表达明显不同，pEGFP－T－ApoE4组＞pEGFP－ApoE4组＞pEGFP－C3组（P＜0．05）；不同质粒转染组N2a细胞中磷酸化神经细丝表达不同，pEGFP－T－ApoE4组＞pEGFP－ApoE4组＞pEGFP－C3组（P＜0．05）。结论截断型ApoE能够促进N2a细胞tau蛋白和神经细丝磷酸化，推测其可能是增加阿尔茨海默病（ AD）患病风险及促进病程进展的原因之一。
作者：董翔；常庚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨生物吸收性内固定材料聚左旋丙交酯（ PLLA）在老年颌骨骨折中的临床疗效。方法107例老年颌骨骨折患者自愿行生物吸收性接骨材料PLLA（55例，PLLA组）和钛板（52例，对照组）内固定手术治疗颌骨骨折，对两组的疗效、主要观察指标和患者满意度进行对比，评价PLLA在老年颌骨骨折治疗中的临床疗效。结果 PLLA组疗效的优良率与患者满意度均好于对照组，且PLLA组术后3、6个月的张口度和术后6个月颞颌关节的改善情况均好于对照组（P＜0．05）。结论 PLLA可很好地应用于老年颌骨骨折的内固定治疗，是目前老年人临床理想的固定材料。
作者：王陈飞；冯兴梅；冯桂娟 刊期： 2016年第20期
近年研究发现非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD ）与心血管疾病关系密切〔1〕，NAFLD与心脏功能的关系亦受到关注〔2～4〕。本研究拟探讨NAFLD对老年人左心室舒张功能的影响。
作者：凌赵起 刊期： 2016年第20期
目的：探讨宽恕在老年人生命意义与孤独感间的中介作用。方法采用老年人生命意义问卷、宽恕特质量表（ TFS）和孤独感量表（UCLA），通过方便取样与入户访问结合的方式对福建省福州和厦门地区200名60岁及以上的老年人进行问卷调查，回收有效问卷187份。结果①生命意义及其各维度（苦难认知、主动追寻、被动接纳）与宽恕呈显著正相关，生命意义及其各维度与孤独感呈显著负相关，宽恕与孤独感呈显著负相关；②宽恕在老年人生命意义与孤独感之间起部分中介作用，其中介效应占总效应的35．7％。结论老年人生命意义对孤独感有直接的影响，且部分是通过宽恕的中介作用实现的，对提出老年人生命质量的相关干预策略具有重要的理论依据和现实意义。
作者：蒋怀滨；张斌；王超；李子璇；陈艳；李丹凤 刊期： 2016年第20期
冠心病发病率随年龄增加〔1，2〕。他汀类药物除调节血脂作用外，还可减轻动脉粥样斑块炎症反应，保护内膜功能〔3，4〕，在冠心病临床治疗中广泛应用。辛伐他汀为选择性竞争性3－羟基－3－甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（ HMG－CoA）抑制剂，是他汀类药物中降低胆固醇、低密度脂蛋白作用强的药物。但在临床应用中，选择何种剂量治疗效果佳，不良反应更少目前尚无统一意见。本研究旨在探讨不同剂量辛伐他汀治疗稳定性心绞痛的临床疗效及不良反应。
作者：梁李恒；唐雪梅；谢刚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨普罗布考治疗对老年脑梗死患者脂质代谢水平及炎性因子的影响。方法将90例老年脑梗死患者随机分为三组，每组30例，均给予脑梗死常规对症治疗，在此基础上，A组给予氟伐他汀40 mg，B组给予氟伐他汀80 mg，C组给予氟伐他汀40 mg联合普罗布考治疗，均治疗3个月，比较治疗前后血脂指标和血清炎性因子的变化。结果三组治疗后甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）均显著降低，其中 C 组治疗后 TG、TC显著低于A组和B组，B组低于A组（P＜0．05），B组和C组治疗后低密度脂蛋白（LDL）显著降低，且C组治疗后LDL显著低于 A组和 B组（P＜0．05）；三组治疗后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6均较治疗前显著降低（P＜0．05），其中C组治疗后CRP、TNF－α、IL－6显著低于A组和B组，B组治疗后显著低于A组（P＜0．05）。结论普罗布考治疗可以显著调节老年脑梗死患者血脂水平，降低炎性因子水平。
作者：钱蕾 刊期： 2016年第20期
有研究显示图片记忆训练对阿尔茨海默病（ AD）患者的即刻和延迟回忆成绩有提高〔1〕；彩色人像照片联想描述使患者记住照片中的人名，训练效果明显〔2〕；背诵训练，明显改善记忆功能〔3〕；记忆处方干预可以降低社区老年人的记忆功能障碍〔3〕。Liesker等〔4〕发现，即使是不伴有低氧血症的慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者，也可以显示认知能力的显著减损。本研究旨在观察综合干预对提高老年COPD患者记忆功能疗效。
作者：郝习君；王静；陈长香 刊期： 2016年第20期
目的：探讨去甲基化药物地西他滨联合半量CAG方案与单用CAG方案治疗老年急性髓系白血病（ AML）的临床疗效及安全性。方法40例老年AML患者按用药方法不同分为对照组和观察组，各20例。对照组单用传统的CAG方案治疗，观察组采用地西他滨联合半量 CAG方案治疗。观察两组治疗效果及不良反应情况。结果观察组患者1个疗程后完全缓解9例（45％），9例部分缓解，2例完全无效，总有效率90％，中位无病生存时间和中位总生存分别为12个月和19个月；骨髓抑制15例，肺部感染8例。对照组治疗后完全缓解7例（35％），部分缓解6例，无效7例，总有效率65％，中位无病生存时间和中位总生存分别为6个月和13个月；骨髓抑制18例，肺部感染12例，肠道感染2例，败血症2例，1例死于脑出血，1例死于多脏器衰竭。观察组的总有效率、生存情况及不良反应均优于对照组（ P＜0．05）。结论地西他滨联合半量 CAG 方案治疗老年AML有较好的治疗效果，不增加治疗风险。
作者：张红霞；吴广胜；王燕 刊期： 2016年第20期
目的：探讨替米沙坦联合氨氯地平对血管紧张素（ Ang）Ⅱ诱导的乳鼠心肌成纤维细胞增殖及细胞中转化生长因子（ TGF）－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响。方法对 Wistar乳鼠心肌成纤维细胞行体外原代及传代培养，将培养好的细胞分为5组：对照组（加入15％小牛血清DEME培养液）、AngⅡ组（15％小牛血清DEME培养液＋1×10－6 mol／L AngⅡ），替米沙坦组（TE组，在AngⅡ组基础上加入10μmol／L替米沙坦），氨氯地平组（ AM组，AngⅡ组基础上加入1μmol／L氨氯地平）及替米沙坦＋氨氯地平组（ TE＋AM 组），在 AngⅡ组基础上加入10μmol／L 替米沙坦＋1μmol／L氨氯地平），每组3份。观察各组细胞不同时期增殖情况及TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达情况。结果与对照组相比，AngⅡ组心肌成纤维细胞在S期时增殖率较高，而在G0／G1期、G2／M期时增殖率下降（P＜0．05），TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平显著升高（P＜0．05）。与AngⅡ组相比，TE组、AM组及TE＋AM组心肌成纤维细胞在 S 期时增殖率显著下降，而在 G0／G1期、G2／M 期时增殖率升高（P＜0．05）， TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平下降（ P＜0．05），其中 TE＋AM 组心肌成纤维细胞在 G0／G1期、G2／M 期增殖较 TE 组、AM 组显著，而TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、p27蛋白表达水平低于 TE组、AM组。结论替米沙坦联合氨氯地平能有效抑制AngⅡ诱导的心肌成纤维细胞增殖，其可能机制与抑制TGF－β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及p27蛋白过度表达有关。
作者：马香芹；刘芳；卢泽恺；赵汴霞；赵娜；马莉；杨红梅 刊期： 2016年第20期
目的：探讨肝纤维化大鼠肝组织中抗衰老标志蛋白（RGN）及抗增殖蛋白（PHB）的表达及其作用机制。方法48只 Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组（12只）、造模组（36只）。使用猪血清诱导大鼠肝纤维化，造模成功后随机分为肝纤维化组（16只）、CGII干预组（16只）。CGII干预组给予60 mg／ml CGII肌肉注射，肝纤维化组和正常对照组给予等量的等渗盐水肌肉注射，1次／d，连续6 w。取大鼠肝组织行HE和Masson染色；RT－PCR检测肝组织中RGN和PHB mRNA表达，免疫组化检测蛋白表达。结果 HE和Masson染色显示，肝纤维化组大鼠纤维化程度明显高于正常对照组；CGII干预组大鼠肝组织胶原变细、减少，纤维化程度较肝纤维化组明显改善。纤维化组大鼠肝组织中 RGN和 PHB 蛋白表达量明显少于正常对照组（P＜0．01）；CGII干预组RGN和PHB蛋白表达量明显高于纤维化组（P＜0．01）。肝纤维化组RGN和PHB mRNA表达水平明显低于正常对照组（P＜0．05）；CGII干预组RGN和PHB mRNA表达水平明显高于肝纤维化组（P＜0．01）。结论 RGN和 PHB在大鼠肝纤维化组织中表达降低，与肝纤维化存在相关性。
作者：马波；陈忠诚 刊期： 2016年第20期
目的：探究老年患者肺切除术后肺部并发症（ PPCs）的相关危险因素。方法收集92例老年肺切除术病例的临床资料，包括：肺部并发症发生情况、年龄、性别、血清白蛋白、贫血情况、体重、慢性疾病、肺基础病、吸烟史、术前气道准备时间、肺功能、手术方式、切除范围、手术时间、术中失血，行单因素分析并筛选出有统计学意义的项目，然后进行非条件Logistic回归分析。结果选取的92例患者中有26例术后出现PPCs，发生率为28．26％。经筛选后发现：年龄≥70岁、血清白蛋白＜40 g／L、贫血、超重、患有糖尿病、原有肺部基础疾病、有吸烟史、FEV1％＜70％、术前准备时间＜5 d、开胸手术、切除范围≥1个肺叶、手术时间＞3 h、术中失血＞100 ml是老年患者术后出现PPCs的危险因素，其中年龄≥70岁、贫血、超重、吸烟史、FEV1％降低、开胸手术为独立危险因素。结论老年患者术后出现PPCs的相关危险因素较多，对危险因素积极进行分层干预可以减少PPCs的发生，降低围手术期死亡率，促进术后快速康复。
作者：高宝；杨志广；刘韵鹏；张鹏；刘行；钱本鑫；邵国光 刊期： 2016年第20期
头颈部肿瘤占全身恶性肿瘤发病率的第六位〔1〕，其中鳞状细胞癌占90％～95％，早期头颈部鳞状细胞癌（ HNSCC ）患者的5年生存率为40％～60％，但对于局部复发和远处转移的患者而言，姑息性化疗后的中位生存时间仅为6～9个月，对化疗耐受的进展期患者生存时间则降至3～6个月〔2〕。随着免疫学的发展，肿瘤免疫治疗有望成为与手术、放化疗和基因治疗并重的抗肿瘤治疗方案。近年来多种靶向性药物已被批准用于多种实体肿瘤的治疗，但是免疫治疗在HNSCC的研究中还是相对缓慢的〔3〕。西妥昔单抗是先被FDA批准用于临床治疗HNSCC的药物〔4〕，目前还有其他抗体治疗、肿瘤疫苗、细胞因子及过继免疫细胞治疗等也在HNSCC中逐步展开了Ⅰ～Ⅲ期临床试验，并获得了一定的治疗效果。本文针对近年来肿瘤免疫治疗方案在HNSCC中的应用进展进行综述。
作者：于丹；齐欣萌；刘岩；金春顺；赵雪；连姬 刊期： 2016年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
