梁伟军；谭洪毅；谢和宾；杨勇；杨红忠；曾晓媛
目的 探讨血小板内皮细胞粘附分子1(PECAM1)在老年非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义.方法 选取2013年1月至2016年1月我院保存的老年NSCLC组织63例(NSCLC组),同时选取肺良性病变组织40例作为对照组,采用免疫组化染色检测PECAM1表达.结果 NSCLC组PECAM1阳性表达率为68.25％,明显高于对照组12.50％,差异比较有统计学意义(P<0.05);PECAM1表达与NSCLC患者年龄、性别、肿瘤大小、吸烟史、病理类型、TNM分期和分化程度无明显关系(P>0.05);有淋巴结转移患者PECAM1阳性表达率为88.89％,明显高于无淋巴结转移患者52.78％(P<0.05);PECAM1阳性表达患者中位无疾病进展生存期和中位总生存期分别为15个月和24个月,明显低于PECAM1阴性表达患者25个月和36个月(P<0.05).结论 PECAM1在NSCLC老年患者癌组织中表达上调,其与淋巴结转移以及患者预后有一定关系,值得进一步研究.
作者：陈明枝；杨红；王彩红；杨宝军 刊期： 2019年第04期
目的 找到成人支原体肺炎患者初次就诊时的HRCT表现与抗体滴度值的某种相关性,提高成人支原体肺炎早期诊断的准确性.方法 选取临床及血清学证实的103例成人支原体肺炎患者,回顾性分析患者初诊时的抗体滴度值及HRCT表现.结果 78例初诊抗体滴度值分别为1:80、1:160及1:320的成人支原体肺炎患者HRCT表现均为混合型明显高于单纯型(P<0.05).磨玻璃密度影、小斑片状影及支气管壁厚明显多于余下其他类型(P<0.05).其中抗体滴度值为1:80组没有出现大片状实变影,小斑片状影又多于磨玻璃密度影及支气管壁厚(P<0.05).1:320组与1:160组相比,各征象出现几率差异缩小.25例初诊抗体滴度值为1:640的患者HRCT表现混合型与单纯型无统计学差异(P>0.05).树芽征、支气管壁厚、磨玻璃密度影、小斑片状影及大片实变影无统计学差异(P>0.05).病灶分布情况,抗体滴度值1:80及1:320组单肺明显多于双肺(P<0.05).抗体滴度值1:160及1:640组右肺下叶明显高于右肺上叶或右肺中叶(P<0.05).但双肺下叶比较无统计学差异(P>0.05).结论 支原体肺炎影像学表现本身缺乏特异性,但通过对支原体肺炎患者初次抗体滴度值与HRCT表现结合的方式进行分析可以提高对本疾病的敏锐度,一旦怀疑,积极治疗,减少漏诊与误诊.
作者：曹妍；安瑞馥；马贺骥 刊期： 2019年第04期
目的 探讨甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)联合天冬氨酸肽酶A(Napsi-nA)在肺腺癌胸水中的表达及临床意义.方法 应用细胞块免疫细胞化学法检测160例胸水标本(包括经组织学或结合临床资料证实的113例肺腺癌、6例肺鳞状细胞癌、2例肺小细胞癌、12例肺外癌,27例反应性间皮细胞)中TTF-1及NapsinA的表达.结果 (1)诊断肺腺癌NapsinA的敏感性略低于TTF-1(84.07％vs 88.50％),特异性高于TTF-1(100％vs 90.％).(2)Napsin A在高中分化肺腺癌75例中表达69例(92.00％),低分化肺腺癌38例中表达26例(68.42％),两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).TTF-1表达与肺腺癌分化程度的关系无统计学意义(90.67％vs 84.21％,P>0.05).结论 NapsinA诊断胸水肺腺癌特异性高,敏感性与分化程度相关,必要时需联合TTF-1检测.
作者：余清；吴宁；苏亚婷；李慧；杨清平 刊期： 2019年第04期
目的 探讨呼出一氧化氮检测(FeNO)在哮喘-慢阻肺重叠综合征患者(ACOS)中的应用及其价值.方法 以我院2016年5月至2018年5月68例ACOS患者(ACOS组),64例哮喘患者(哮喘组),80例慢性阻塞性肺疾病(COPD组)、80例同期体检健康不吸烟者(对照组)为研究对象;检测各组FeNO、嗜酸性粒细胞、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肺功能,并比较各组之间的差异;采用受试者工作曲线分析FeNO对ACOS的诊断价值;采用pearson相关性分析FeNO与各检测指标之间的相关性.结果 ACOS组FeNO、嗜酸性粒细胞、ESR、CRP、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)数值明显高于COPD组与对照组,但低于哮喘组(P均<0.05);FeNO对ACOS的诊断敏感性与特异性均较高,与嗜酸性粒细胞、ESR、CRP均呈正相关(P<0.05),而与肺功能无明显相关性.结论 FeNO对ACOS、哮喘、COPD具有一定的辅助诊断作用,能够作为评估患者体内炎性水平的指标.
作者：陈素婷；郭锋；杨剑；叶小群；刘冬明 刊期： 2019年第04期
Castleman病( CD)是一种罕见的淋巴组织增生性疾病,初由 Castleman 博士于1954 年描述[1].CD的重要病理特征是淋巴滤泡,血管和浆细胞的增生. 此外,Castleman病是非肿瘤性淋巴结病的常见原因之一,大多数( 70％)的Castleman 病例都发生在胸部[2] ,尽管肺部是Castleman 病可能发生的罕见部位,但常见于纵隔. 本研究描述了1 例发生在右肺门的Castleman病例,进行了手术治疗. 患者术前诊断通常较为困难,Castleman病患者没有典型的临床症状,发热,体重减轻和实验室检查结果异常是部分患者的临床表现,但不具有特异性[3]. 完全手术切除肿瘤是局限性Castleman病的佳治疗方法[4].
作者：高凯；吴恺；张春敭；韩露；齐宇 刊期： 2019年第04期
Kartagener综合征( Kartagener syndrome,KS)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,又称支气管扩张-鼻旁窦炎-内脏转位综合征,可伴有不孕不育症.结合病史、体格检查、胸部影像等临床诊断KS并不困难,该病目前无特效治疗方法,多因反复肺部感染导致肺脓肿、呼吸衰竭、肺心病等,预后较差. 现报道复旦大学附属中山医院收治的女性KS不孕症患者1例,以期提高临床医师对该病的认识.
作者：张艳敏；刘子龙；杨达伟；朱蕾；胡莉娟 刊期： 2019年第04期
目的 探讨经Respimat吸入器给予不同剂量噻托溴铵干粉吸入剂在慢性阻塞性肺疾病维持治疗中的疗效及安全性.方法 选取240例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,所有患者均经Respimat吸入器给予噻托溴铵干粉吸入剂连续治疗1年,随机将其分成高剂量组(5μg/d,n=120)和低剂量组(2.5μg/d,n=120),比较两组患者的临床疗效、血氧饱和度、血气分析、肺功能及呼吸肌功能指标水平、不良反应及死亡率.结果:两组患者治疗总有效率数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后血氧饱和度、血气分析、肺功能及呼吸肌功能指标水平数据比较差异均有统计学意义(P<0.05);低剂量组患者口干和胃肠道反应的发生率显著低于高剂量组,数据比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者死亡率数据比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经Respimat吸入器给予低剂量的噻托溴铵干粉吸入剂可以用于慢性阻塞性肺疾病维持治疗,且不良反应低,值得临床进一步大数据分析.
作者：王娟；李艳红；郭秋野 刊期： 2019年第04期
目的 通过分析人低分化腺癌、中分化腺癌及癌旁远端正常组织的差异蛋白,寻找与肺腺癌发病相关的蛋白.方法 利用双向凝胶电泳的方法分离肺腺癌及癌旁组织的蛋白质,通过图像扫描寻找差异蛋白点,进而应用基质辅助激光电离飞行时间质谱得到肽质量指纹图谱,对比数据库确定差异蛋白.结果人中分化腺癌及癌旁远端正常组织、低分化腺癌及癌旁远端正常组织的平均蛋白点数分别为1810±167、1704±53、2066±144、1549±33.选取差异2倍以上蛋白点进一步分析,发现与肺腺癌相关的蛋白质共14个.结论 双向凝胶电泳技术结合基质辅助激光电离飞行时间质谱可鉴定肺腺癌及癌旁远端正常组织的差异蛋白,为早期诊断肺癌,判断预后奠定基础.
作者：李晓亮；杨志刚；马希涛；王朝杰 刊期： 2019年第04期
1949年Poleg[1]等运用冰冻法成功保存了单个细胞. 借鉴此法,此后多年研究者用单纯低温保存法(如表面冷却、冰浴等)保存整个器官,然而保存时间短,移植后器官功能恢复差,器官功能衰竭、坏死,几乎所有尝试均以失败告终. 探索过程中发现用低温保存液(灌注液)灌洗离体器官,相较单纯冷冻保存能显著延长保存时间,术后移植物功能恢复良好. 由此,研制更好的器官保存灌注液成为器官保存界、器官移植界的热点项目. 直到研究出经典保存液:Euro-Collins液( EC液)和University of Wis-consin液( UW液) ,器官保存及移植技术才更加发展壮大. 尽管上述经典保存液对众多器官保存效果、质量很好,临床也广泛使用,然而对肺脏的保存,并没有因为经典保存液的诞生而取得瞩目成就. 本文着重描述肺保存液的研究现状及进展.
作者：唐飞飞 刊期： 2019年第04期
目的 本研究旨在探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中p44/WDR77表达状况及其与临床病理分化、肿瘤TNM分期及患者预后之间的关系.方法 采用免疫组化EnVinsion法检测p44/WDR77在192例患者NSCLC组织和癌旁正常组织中的表达情况,分析其表达与NSCLC病理分化、肿瘤TNM分期及患者预后之间的关系.结果 在192例NSCLC患者肿瘤组织中,p44/WDR77的阳性表达率为81.3％(156/192),在与之对应的癌旁正常组织中的阳性表达率为5.2％(10/192),二者比较差异显著(P<0.001).p44/WDR77在肺癌组织中高表达主要定位于胞核(鳞癌)和胞质(腺癌)中.鳞癌和腺癌组织中p44/WDR77的阳性表达率比较差异无统计学(P=0.067);p44/WDR77在高、中、低三种不同病理分化的NSCLC组织中阳性表达率分别为58.3％(7/12)、79.9％(115/144)、94.4％(34/36),差异有统计学意义(P=0.003);在临床肿瘤TNM不同分期的NSCLC组织中,p44/WDR77的阳性表达率分别为Ⅰ期77.1％(27/35)、Ⅱ期73.1％(49/67)、Ⅲ期85.7％(60/70)、Ⅳ期100％(20/20),表达差异显著(P<0.001);p44/WDR77的表达差异与患者的性别,解剖学肿瘤分类(中心型、周围型)均无统计学意义(P=0.861、P=0.462),而与NSCLC患者年龄、淋巴结转移与否、病灶范围显著相关(P<0.001、P=0.036、P=0.041).在随访的192例NSCLC病例中,p44/WDR77表达阳性和阴性的中位生存期(median survival time,MST)分别为21.3和37.5个月,差异具有统计学意义(P=0.049).结论 检测p44/WDR77的表达水平可能在NSCLC的诊断、恶性程度的预判、病灶转移及生存预后方面的预测具有重要的意义,有望成为诊断NSCLC和患者预后的潜在肿瘤标志物.
作者：崔渊博；张志培；景鹏宇；王雪娇；王武平；谷仲平 刊期： 2019年第04期
肺纤维化是多种原因诱导远端肺间质组织中肺泡上皮细胞( Alveolar epithelial cells, AEC )损伤、凋亡和成纤维细胞活化形成肌成纤维细胞,大量细胞外基质( Extracellular matrix,ECM)和胶原蛋白沉积的一大类肺疾病[1]. 特发性肺纤维化( Idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是肺纤维化常见的疾病类型,中位生存期大约为5 年[2]. 目前关于肺纤维化的发病机制仍不清晰. 随着对肺纤维化研究的深入,越来越多的证据支持AEC凋亡是肺纤维化起始和发展的重要事件[1];例如, Myers 等人研究证实IPF患者肺纤维化病灶周围相对正常的肺组织中存在AEC凋亡的现象[3];IPF患者AEC凋亡可直接导致肺泡塌陷,加速肺纤维化进展[4]. 这些研究结果证明了AEC凋亡在肺纤维化发生的早期阶段起到了重要作用.
作者：邹宝安；高胜兰；刘刚 刊期： 2019年第04期
肺粘液表皮样癌( pulmonary mucoepidermoid-carcinoma ,PMEC)是一种少见的肺部恶性肿瘤,无典型临床特征,病理组织成分复杂,术前诊断困难,其传统治疗方式单一,主要是手术治疗为主,放化疗辅助治疗效果仍不明确;目前靶向治疗研究进展如火如荼,为晚期肺癌患者带来更多曙光,但肺粘液表皮样癌的靶向治疗经验较少. 通过查阅对肺粘液表皮样癌靶向治疗报道的相关文献,推测靶向治疗可能是肺粘液表皮样癌治疗上的新突破. 现报告肺粘液表皮样癌ALK基因融合突变1例,并结合相关文献进行复习.
作者：屈贵东；施云飞 刊期： 2019年第04期
目的 探讨5岁以下儿童支气管哮喘(BA)发病与其母亲孕期及新生儿时期的相关因素.方法 选取2015年1月至2018年1月本院收治的5岁以下BA患儿100例作为BA组,同期选取体检中心健康儿童100例作为健康组,分析和比较两组母亲孕期及新生儿时期资料.结果 单因素分析结果显示,BA组和健康组母亲孕期过敏家族史、吸烟及新生儿时期早产、剖宫产、新生儿窒息、病理性黄疸、机械通气、母乳喂养时间、胎盘粗糙比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,母亲孕期过敏家族史、吸烟及新生儿时期早产、剖宫产、新生儿窒息、病理性黄疸、机械通气、母乳喂养时间<6个月、胎盘粗糙,是5岁以下儿童BA发病的独立影响因素(P<0.05).结论 5岁以下儿童BA发病与母亲孕期及新生儿时期多种因素有关,应对母亲孕期过敏家族史、吸烟及新生儿时期早产、剖宫产、新生儿窒息、病理性黄疸、机械通气、母乳喂养时间<6个月、胎盘粗糙等因素进行加强监测和干预,以减少5岁以下儿童BA的发生.
作者：肖小兵；邓建荣；聂煜哲；覃洁；彭丽君；王彩凤 刊期： 2019年第04期
目的 探讨BNP联合实时三维超声心动图评价慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者的应用价值.方法 选择我院2016年9月至2018年3月在本院接受诊断与治疗的患者,其中肺心病代偿组、肺心病失代偿组(呼吸困难组、右心衰组和全心衰组),每组各50例.另外,选择同期在我院进行健康体检的健康人50例作为对照.采用电化学发光双抗体夹心法检测血清脑钠肽(BNP)水平,彩色超声诊断仪监测肺动脉压(PASP)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)、 右室每搏量(RVSV).BNP和三维超声心动图指标的相关性检验采用Pearson分析.结果 健康对照组血清BNP为(143.50±22.51)ng/L,肺心病代偿组为(311.87±45.11)ng/L,呼吸困难组为(758.64±63.14)ng/L,右心衰组为(2134.25±214.01)ng/L,全心衰组为(6237.36±325.48)ng/L.随着病情进展,血清BNP水平组间升高,差异有统计学意义(F1,245=121.425,P<0.001).随着病情加重,PASP、RVEDV和RVESV逐渐升高(F1,245=15.121,P<0.001;F1,245=9.121,P<0.001;F1,245=9.121,P<0.001),RVSV和RVEF(F1,245=12.254,P<0.001;F1,245=10.201,P=0.003)逐渐下降,差异有统计学意义.相关性分析发现,BNP与PASP、、RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF均有明显的相关性(r=0.458、0.684、0.354、-0.715、-0.654,P<0.05).结论 血清BNP和三维超声心动图指标具有明显的相关性,二者联合检测有利于肺心病患者的诊断和预后评价,未来需要进一步的长期随访观察以明确其价值.
作者：刘俊峰；郑英娟；徐乐；贾倩 刊期： 2019年第04期
阻塞性睡眠呼吸暂停( Obstructive Sleep Apnoe-a,OSA)是常见的与睡眠相关呼吸障碍性疾病,以反复发作的上呼吸道部分或完全阻塞为特征[1]. OSA诱导的长期慢性缺氧可能引起认知功能障碍及并发神经退行性疾病[2]. 阿尔茨海默病( Alzheimer′s disease,AD)是21 世纪重要的公共健康挑战之一,影响着越来越多的人口. 研究发现,睡眠异常可能作为AD的生物标志物,成为降低AD风险的潜在治疗和预防策略[3]. 本文对近年来有关OSA与AD共同的病理生理机制研究进展予以综述,现报道如下.
作者：张颖超；秦岭；毕素芝；谢建军；王春梅 刊期： 2019年第04期
目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,为防控COPD提供依据.方法 选取2015年1月-2017年3月医院收治的AECOPD合并呼吸道细菌感染患者78例作为研究对象,分析多重耐药菌感染率,并采用单因素及多因素logistic回归方法对AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的危险因素进行分析.结果 AECOPD患者肺部多重耐药菌感染率为14.10％.单因素分析结果显示,呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数、呼吸疾病史,对AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的影响有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数是导致AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05).结论 AECOPD合并肺部感染中,多重耐药菌感染比例较高.呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数,是AECOPD合并多重耐药菌感染的独立危险因素,及早控制这些危险因素可以降低AECOPD患者合并多重耐药菌感染.
作者：刘延一；杨俊华；叶丹 刊期： 2019年第04期
目的 根据慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道阻塞严重程度分级,比较各级炎症和代谢反应,验证肺功能、代谢及炎症反应的关系.方法 51例轻度至极重度COPD患者,轻、中度(GOLD1-2)n=21;重度(GOLD3)n=25,非常严重(GOLD 4)n=5.患者接受肺功能(肺活量测量)、代谢反应(甘油三酯(TG triglyc-erides)、总胆固醇(TC total cholestero)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C))和炎症反应(细胞因子:IL-6、IL-10、TNF-α(ELISA))的评估.结果 本研究发现,GOLD3组患者与GOLD1-2患者相比,IL-10、甘油三酯浓度水平低,IL-6水平高.此外,GOLD1-2组TNF-α与HDL胆固醇呈负相关(P<0.05),GOLD 3组IL-6与IL-10呈负相关(P<0.05)、IL-6和总胆固醇(P<0.05)负相关,白细胞介素-10与高密度脂蛋白胆固醇负相关性(P=0.05).结论 重度COPD患者表现为IL-6浓度高、IL-10浓度低的炎症性反应状态.因此,在评估COPD严重程度时,IL-10可能是一种很有价值的细胞因子.
作者：阮国虎；李欢 刊期： 2019年第04期
目的 探讨支气管镜检查在早期识别重症肺炎支原体肺炎中的价值.方法 选取2016年4月至2017年4月于安徽省儿童医院呼吸一科住院诊断为肺炎支原体肺炎的100例患儿,按重症肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)诊断标准,分为普通组(n=60)和重症组(n=40),分别行支气管镜检查,观察两组患儿支气管镜下表现,并行统计学分析.结果 两组患儿支气管镜下黏膜均可见不同程度充血、肿胀及粘性分泌物产生,普通组炎性水肿导致管腔狭窄者4例(6.7％)、粘液或痰栓堵塞3例(5.0％)、气管黏膜纵行皱襞2例(3.3％)、黏膜表面结节样凸起1例(1.7％)、黏膜糜烂1例(1.7％),重症组则分别为12例(30.0％)、12例(30.0％)、2例(5.0％)、5例(12.5％)、5例(12.5％).上述各气管镜表现,除纵行皱襞出现比例比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各表现出现比例比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 SMPP患儿支气管镜下主要表现为炎性狭窄、粘液栓堵塞、黏膜表面结节样凸起及黏膜糜烂,为临床表现不典型SMPP的早期诊断提供依据.
作者：张琪；许崇玉；毕良学 刊期： 2019年第04期
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)与慢性阻塞性肺疾病(CDPD)合并肺动脉高压(PH)的相关性.方法 回顾性分析2015年7月至2018年8月期间入住安徽省第二人民医院呼吸内科的97例COPD患者临床资料.根据超声心动图诊断结果,分为肺动脉压正常组(PASP<40mmHg,n=49)和肺动脉高压组(PASP≥40mmHg,n=48).两组基线资料及临床指标(WBC、NLR、RDW、CRP、PaCO2、氧合指数)进行比较,Pearson相关性分析明确NLR、RDW与肺动脉收缩压(PASP)的相关性.结果 较肺动脉压正常组相比,肺动脉高压组NLR、RDW和PaCO2水平偏高,氧合指数偏低,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组WBC、CRP水平相似,差异无统计学意义(P>0.05).NLR、RDW和PaCO2均与PASP呈正相关(P<0.05),氧合指数与PASP呈负相关(P<0.001).NLR与CRP呈正相关(P<0.001),RDW与氧合指数呈负相关(P=0.001).结论 NLR和RDW水平均与COPD患者肺动脉压力呈明显相关.二者可作为反映COPD合并肺动脉高压病情的有价值指标.
作者：张鹏；齐保龙；孙耕耘 刊期： 2019年第04期
目的 研究呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)与高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box 1,HMGB1)在支气管哮喘(简称哮喘)患者中的表达水平及相互关系.方法 以2017 GINA指南标准[1]为指导,选取65例于我院呼吸内科就诊的患者及健康体检者为研究对象,其中支气管哮喘患者(哮喘组)36例,健康体检者(对照组)29例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血清HMGB1水平,NO分析仪行FeNO检测.结果 支气管哮喘组FeNO:92.47±33.09ppb,血清HMGB1:134.64±46.20 ug/L;对照组FeNO:9.73±3.69ppb,血清HMGB1:83.60±28.41 ug/L;与对照组比较,哮喘组FeNO水平明显升高(P<0.05),血清HMGB1水平显著增高(P<0.05),哮喘组FeNO水平与血清HMGB1水平成正相关(r=0.535,P<0.01).结论 血清HMGB1含量与FeNO水平可在一定程度上反应支气管哮喘的炎症程度,为支气管哮喘的炎症评估及治疗提供重要的临床依据.
作者：张君雪；李树民；马雪梅；鲍文华；刘甡 刊期： 2019年第04期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
