马宁；周云
孤立性纤维瘤（ SFT ）于1931年报道〔1〕发生于脏层胸膜。也可以发生于胸膜外其他部位。 Carneriro 等〔2〕早于1996年发表了发生于中枢系统SFT。颅内SFT十分罕见，目前国内仅限于个案报道，在临床诊断及治疗上仍无大量病历标本参考。现将我院神经外科收治的13例颅内SFT的术前临床症状及体征、影像学资料、手术治疗情况、术后肿瘤标本的免疫组化和术后随访情况进行整理并分析。
作者：方泽鲁；郭卫超；关键恒；陆永建；曹国彬 刊期： 2015年第03期
目的：分析胸部低剂量螺旋CT扫描在中老年人健康体检中的应用价值。方法选取该院邻近社区40～75岁自愿健康体检者144人，利用低剂量螺旋CT，分析胸部低剂量螺旋CT轴位扫描图像，总结检出结果。结果144例体检者中阳性118例（81．94％），其中恶性病变4例（2．78％）、肺内结节病变32例（22．22％）。结论低剂量螺旋CT在中老年健康体检中有明显优势，值得广泛应用，并大力推广。
作者：吴业君；孙玲玲；刘家铮；邹杰；胡天翔 刊期： 2015年第03期
目的：探讨长期冬泳对中老年人骨密度（ BMD）和骨代谢指标的影响。方法114名55～65岁的中老年人采用超声BMD测定仪测定跟骨的宽带超声衰减（BUA）、超声声速（SOS）、定量超声指数（QOI）和BMD；采用MODULAR全自动生化分析仪测定血清钙（Ca）、磷（P）和碱性磷酸酶（ALP）含量，同时采用S200型酶标仪测定骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）5b含量。结果冬泳组男性的 BUA、SOS、QUI和 BMD均值高于对照组（P＜0．01）；冬泳组和对照组ALP均值存在显著差异（P＜0．05），血清Ca、BGP、TRACP 5b均值的组间差异非常显著（P＜0．01）。结论长期参与冬泳运动能够有效改善中老年人的骨代谢能力，对男性骨密度改善程度优于女性。
作者：赵春琪 刊期： 2015年第03期
大肠癌（ CRC）是世界第三大常见的恶性肿瘤，在欧美国家居恶性肿瘤死因的第2位〔1，2〕。在我国，大肠癌的发病率位于全部恶性肿瘤的第4～6位，居消化道恶性肿瘤的2～3位〔3，4〕。早期CRC治疗的预后较好，然而早期CRC往往无症状或症状不明显，易被忽视。因此，早发现、早诊断、早治疗，是CRC重要防治策略之一。
作者：张骅；张民 刊期： 2015年第03期
目的：探讨氟伐他汀对老年心力衰竭（ HF）患者心功能、血浆N－末端脑钠肽（ NT－ProBNP）和炎性因子水平的影响。方法回顾性分析200例年龄≥60岁老年HF患者临床资料，随机分为观察组100例和对照组100例。对照组按 HF常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用汀氟伐他汀缓释片80 mg／晚。于治疗前及治疗后3、12个月比较两组的心功能指标及血浆NT－ProBNP水平及炎性因子水平的变化。结果观察组患者总有效率为94．0％明显高于对照组患者总有效率（79．0％，χ2＝13．07，P＜0．01）；观察组患者 NT－ProBNP、肿瘤坏死因子（ TNF）－α、白介素（ IL）－6、超敏C反应蛋白（hs－CRP）治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；对照组患者NT－ProBNP、TNF－α、hs－CRP 治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；观察组患者治疗后NT－ProBNP、TNF－α、IL－6、hs－CRP 水平与对照组差异显著（P＜0．05）；观察组患者心功能、左室射血分数（LVEF）治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；对照组患者心功能治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；观察组患者治疗后心功能、LVEF与对照组患者治疗后比较差异显著（P＜0．05）；两组患者不良反应比较无统计学差异（χ2＝0．50，P＞0．05）。结论氟伐他汀可改善HF患者的心功能，显著降低其血浆 NT－ProBNP和炎性因子水平。
作者：王春梅；郝淑梦 刊期： 2015年第03期
目的：探讨3．0T磁共振（MR）扩散加权成像及表观扩散系数对老年前列腺癌的诊断价值。方法选取2012年2月至2013年2月在该院行前列腺T2WI和扩散加权成像扫描并经病理检查确诊为前列腺癌的老年患者96例，以及同期经穿刺证实的35例良性前列腺增生老年患者。在术前均行3．0T MR扩散加权成像检查，b值选取0、100、800 s／mm2。取患者的病灶、良性前列腺增生结节、正常前列腺周围带，对比表观扩散系数。结果前列腺癌灶、良性前列腺增生结节、正常周围带（PZ）的表观扩散系数之间差异显著（P＜0．01）；工作特征曲线（ROC）显示，表观扩散系数为1．23×10－3 mm2／s时，曲线下面积（AUC）＝0．998，诊断敏感度和特异性均为99．3％；扩散加权成像（b＝800 s／mm2）时，AUC＝0．924，前列腺癌检出率为80．15％。表观扩散系数值在诊断前列腺癌的效能方面明显优于扩散加权成像（b＝800 s／mm2）（P＜0．01）。结论扩散加权成像及表观扩散系数对老年前列腺良恶性组织鉴别诊断方面有较大价值，且表观扩散系数值更为敏感。
作者：张志平 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜下结直肠癌手术术后认知功能的影响。方法选取2010年10月至2014年5月该院收治的88例择期全麻下拟行腹腔镜下结直肠癌手术老年患者，随机分为4组，每组22例；D1组、D2组、D3组分别给予右美托咪定0．5、0．8、1．0μg? kg－1? h－1，对照组给予等容量0．9％氯化钠注射液，采用 MMSE 量表对老年患者手术后的认知功能进行评定。结果对照组及 D1组治疗后MMSE评分明显低于治疗前（P＜0．05）；D2组和D3组术后的MMSE评分与术前无明显差异（P＞0．05）。 D2组、D3组患者高血压以及窦性心律过缓的发生率均明显高于对照组（P＜0．05）。术后，D1组、D2组、D3组和对照组患者认知功能障碍的发生率分别为31．82％（7／22）、4．55％（1／22）、0％（0／22）、36．36％（8／22），D2组、D3组患者认知功能障碍的发生率显著低于对照组和 D1组（P＜0．05），D1组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论右美托咪啶应用于老年腹腔镜下结直肠癌手术镇痛，在改善术后认知功能方面具有明显的优势，但在使用过程中，建议采取低于1．0μg／kg剂量给药，并密切监测生命体征。
作者：柏平；陶国才；吕治全 刊期： 2015年第03期
目的：研究间接血管重建术治疗烟雾病的效果。方法2011年3月至2013年12月间接血管重建术治疗烟雾病病人30例，其中单纯颅骨钻孔治疗3例、颞肌颞浅动脉贴敷术治疗10例、经显微镜下颞肌颞浅动脉贴敷结合颅骨多点钻孔术同时应用17例。分析病人的临床症状、影像学资料，并对其中15例病人的影像学资料进行随访。结果随访6～24个月，经间接血管重建术治疗，所有病人未出现再出血，除3例单纯颅骨钻孔的病例外其余病人均无缺血性症状发生，神经功能受损症状明显改善，影像学随访的15例病人颅外血管参与颅内供血较术前明显改善。结论对于烟雾病病人，选择合适的病例，经显微镜下颞肌颞浅动脉贴敷结合颅骨多点钻孔术同时应用有较好的疗效。
作者：江志贤；张晋宁；黄锦聪；田进军 刊期： 2015年第03期
目的：探讨自拟平糖固肾方联合西医治疗老年早期糖尿病肾病（DN）患者的疗效和安全性。方法选取2010年2月至2014年2月来该科诊治的老年早期DN患者164例，按照随机对照原则分为联合组和对照组各82例。两组患者均给予常规降糖、锻炼、饮食控制等常规治疗，并给予厄贝沙坦。联合组在此基础上加用该院自拟平糖固肾方。治疗12 w后，比较两组患者治疗前后尿蛋白排泄率（ UAER）、血肌酐（ SCr）、血尿素氮（BUN）等肾功能指标以及空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂等生化指标，根据患者症状及生化指标判断两组患者治疗效果，观察两组患者不良反应的发生情况。结果两组患者治疗后UAER均显著降低，且联合组显著低于对照组（P＜0．05），两组患者 SCr、BUN 治疗前后无显著差异（P＞0．05）；两组患者治疗后FBG、HbA1c水平均显著降低（P＜0．05），联合组治疗后 HbAlc水平显著低于对照组（P＜0．05）；对照组治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL－C）无显著差异（P＞0．05），联合组治疗后 TC、TG、LDL－C水平显著降低，HDL－C水平显著升高（P＜0．05）；联合组治疗有效率显著高于对照组（P＜0．05），两组患者均未观察到严重副反应。结论在常规降糖、锻炼、饮食控制、药物治疗等西医治疗的基础上，给予益气养阴、活血化瘀的平糖固肾方，能够增强血糖控制效果，降低血脂水平，从而有效控制早期DN进展，值得临床推广应用。
作者：陈琴 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血红素加氧酶（HO）－1活性改变对肝癌细胞株 HepG2细胞周期蛋白（Cyclin）依赖性激酶调节亚基（CKS）1和 Cyclin D的影响。方法采用靶向抑制HO－1的小分子 RNA（siRNA）沉默细胞癌 HepG2细胞 HO－1基因的表达，应用四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）测定HepG2细胞的增殖情况，应用RT－PCR法测定HO－1、CKS1和Cyclin D mRNA，应用Western印迹检测HO－1、CKS1和Cyclin D 蛋白表达水平。结果MTT实验结果显示，HO－1 siRNA转染组细胞转染后24 h和48 h的吸光度较空白对照组显著降低（P＜0．01），HO－1 siRNA 转染组细胞转染后48 h的HO－1、CKS1和Cyclin D mRNA水平较空白对照组显著降低（P＜0．01），HO－1 siRNA转染组细胞转染后48 h的HO－1、CKS1和Cyclin D 蛋白水平较空白对照组显著降低（P＜0．01）。结论 HO－1的活性降低可抑制肝癌HepG2细胞的增殖，其调控作用可能通过降低HepG2细胞 CKS1和 Cyclin D表达而实现。
作者：高涵；周涛；陈宏月；张春晶；李淑艳 刊期： 2015年第03期
目的：了解乌鲁木齐社区老年人生命质量（ QOL）现状及影响因素。方法采用多级抽样和单纯随机抽样相结合的方法，使用健康调查简表（SF－36）中文版量表对乌鲁木齐社区1047名老年人进行测定。结果60～69岁组 QOL总分高于70～79岁和80岁以上组；已婚老年人QOL总分高于单身老年人。干部技术人员QOL总分高于工人组（均P＜0．05）。结论应从年龄、民族、婚姻状况、文化程度、原职业和经济收入因素进行干预以提高乌鲁木齐老年人QOL。
作者：苏沂；王彦茹；王芸 刊期： 2015年第03期
目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆结缔组织生长因子（CTGF）水平的变化及其与脑钠肽（BNP）、左室重量指数（LVMI）的相关性。方法分别选取111例不同程度CHF患者和60例健康体检者（对照组），酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血浆 CTGF和BNP水平，心脏彩超检查测定左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张末期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV），并计算LVMI。结果 CHF组血浆CTGF和BNP水平及LVMI均明显高于正常对照组（P＜0．05）；不同病因所致的CHF患者血浆CTGF水平无统计学差异（P＞0．05）；CHF组血浆CTGF和BNP水平随NYHA分级的升高而升高，且NYHA Ⅳ级患者血浆CTGF和BNP水平明显高于 NYHAⅢ级及NYHAⅡ级患者（P＜0．05）；CHF组血浆CTGF水平与BNP、LVMI显著正相关（r＝0．540，P＜0．001；r＝0．347，P＜0．001），校正性别、年龄、BMI、血糖、ALT、Cr、NYHA分级等因素后，上述相关性仍然存在；多元逐步回归分析显示，CHF患者血浆 CTGF水平与 BNP和 NYHA 分级有关。结论CHF患者血浆CTGF可作为评估心衰的新的生化指标，其血浆水平能反映CHF心功能不全及心肌纤维化的严重程度，对预测心衰进程、判断心衰预后提供一定的理论依据。
作者：孙红娟；张金国 刊期： 2015年第03期
目的：观察喷他佐辛在老年患者全身麻醉诱导期对芬太尼抑制插管应激反应的影响。方法拟行全麻下腹腔镜胆囊切除术老年患者100例，随机分为喷他佐辛组（ P组）和对照组（ C组）各50例。常规全身麻醉诱导前P组静脉注射喷他佐辛30 mg，C 组静脉注射同体积的生理盐水，5 min后进行全麻诱导，达到插管条件后行气管插管，观察并记录诱导前（T0）、诱导时（T1）、诱导后3 min（T2）、插管即刻（T3）、插管后3 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化。结果 T2与 T0比较，两组 MAP、HR均下降（P＜0．05）；T3时刻 C 组 MAP、HR均显著高于 T0时刻（P＜0．05），P组MAP、HR与T0时刻无显著差异（P＞0．05），并且 P组 MAP、HR低于 C 组（P＜0．05）。结论老年患者全麻诱导前静脉注射喷他佐辛30 mg可加强芬太尼抑制插管反应的作用。
作者：崔瑞岑；杜奕鹏；徐道权；李春萍 刊期： 2015年第03期
中国民族医药在相关领域的文献散有记载，仍待进一步的收集、整理、证实和挖掘。回族医药著作《回回药方》中蜜煎菖蒲等多首具有促进脑卒中（中风）引起半身不遂和改善认知功能障碍的方药记载，但基础研究和临床应用的研究少见。从制备合理的动物模型入手，结合脑缺血损伤引起的病理生理特点，开展回族医药在脑卒中后血管性痴呆（ VD）患者认知功能障碍方面的防治研究具有重要意义。
作者：刘敬霞；李建生；牛阳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨MR对子宫颈癌的诊断及病理分期中的应用价值。方法对临床怀疑子宫颈癌24例患者（22例手术证实，2例门诊活检证实）行MR扫描，并将扫描结果与手术病理分期对照。结果 MRI分期与手术病理分期相符的为18例，不相符4例，准确率为81．82％。结论术前对子宫颈癌患者行MR检查对于决定肿瘤分期及指导治疗有重要意义。
作者：刘春梅；周宏伟；张博；李海；付艳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨单纯突发性耳聋（SSNL）患者与合并高脂血症或糖尿病（DM）的 SSNL 患者诊疗特点并观察疗效。方法将69例（70耳）SSNL患者分成合并高脂血症组30例（30耳），DM组20例（20耳），普通组19例（20耳），比较三组患者对症治疗和常规治疗后的效果。结果本组SSNL患者的总有效率为71．43％（50／70）。合并高脂血症组、合并 DM 组及普通组的治疗有效率分别为83．33％（25／30）、80．00％（16／20）、45．00％（9／20），合并高脂血症组与普通组之间的治疗有效率差异显著（P＜0．05）；DM组与普通组之间的治疗有效率差异显著（P＜0．05）；高脂血症组与DM组之间的治疗有效率无显著性差异（P＞0．05）。结论与普通组比较，合并高脂血症组和合并DM组的SSNL患者的治疗有效率较高。
作者：李郁明；刘敏；庄惠文；吴旋 刊期： 2015年第03期
目的：探讨Klotho蛋白、一氧化氮（ NO）、内皮素（ ET）－1在高血压发生发展中的作用及相关性。方法收集在该院住院患者96例及体检中心体检的健康对照者30例，按血压水平不同分为对照组（30例），高血压1级组（31例），高血压2级组（33例），高血压3级组（32例）。用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清Klotho蛋白、ET－1水平，用硝酸还原酶法测NO水平。应用生化自动分析仪检测空腹血糖、甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）水平。结果随血压水平升高，血清Klotho蛋白及NO水平逐渐降低，且均与血压水平存在负相关性。血清Klotho蛋白在高血压1级组与对照组相比无显著性差异（P＞0．05），余组间比较均有显著性差异（P＜0．05）；血清 NO水平在任意两组间均有显著性差异（P＜0．05）。 ET－1水平随着血压水平升高而升高，与血压水平存在正相关性，高血压2级组、3级组明显高于对照组（P＜0．05），高血压3级组高于高血压1级组（P＜0．05）。 Klotho 蛋白与 NO 之间呈正相关，与 ET－1之间无相关性，NO 与 ET－1之间呈负相关。Klotho蛋白与TC、LDL－C水平呈负相关，与空腹血糖、TG、HDLC之间不存在相关性。结论内源性 Klotho 蛋白分泌不足可能是高血压发生原因之一；血清Klotho蛋白、NO、ET－1水平与血压水平有明显相关性，可能共同参与高血压的发生、发展。
作者：张欢欢；韩冰；廉银珠；赵慧颖 刊期： 2015年第03期
腮腺肿瘤是常见的唾液腺肿瘤，种类较多，影像学检查对于腮腺肿瘤的诊断及手术方案的制定都有重要的作用，MRI具有良好的软组织分辨率，通过多参数成像，可以清晰地显示肿瘤及邻近解剖结构，为术前提供丰富的影像学信息。老年患者腮腺肿瘤具有其特殊性，针对老年患者腮腺肿瘤的研究较少，文献罕见报道，本文回顾性分析老年腮腺肿瘤患者的MRI表现，旨在提高对老年腮腺肿瘤的认识及诊断率。
作者：程克磊；郭俊男；孙戈新 刊期： 2015年第03期
脑卒中具有高发病率、高死亡率、高复发率和高致残率等特点〔1〕。在存活的脑卒中患者中，75％的患者存在不同程度的功能障碍〔2〕，复发率高达40％〔3〕，这些功能障碍往往使脑卒中患者失去日常生活活动能力和工作能力。自我管理是指通过患者的行为来保持和促进健康，减少疾病对自身情感和技能的影响〔4〕，有效的自我管理是为了保持满意的生活质量，患者本人必须具有监测身体状况、管理行为改变以及情感反应的能力，自我管理强调的是患者本人的责任和协调能力〔5〕。大多数脑卒中患者度过急性期，病情稳定后会回归家庭，但仍需要长期的措施（如服药、康复锻炼、饮食控制、情绪管理等）来促进康复和预防脑卒中的复发，在此过程中需要患者本人或照顾患者的家属共同参与疾病的管理和康复锻炼来提高患者的日常生活活动能力，从而提高患者的生存质量。本研究旨在探讨社区脑卒中患者实施自我管理干预的效果。
作者：陈素艳；张振香；渠利霞；单岩；林蓓蕾；刘腊梅；李秋芳 刊期： 2015年第03期
目的：研究左归丸对自然衰老大鼠CD4＋T细胞白细胞介素（ IL）－2基因启动子CpG位点甲基化水平的影响。方法以自然衰老大鼠为模型，分为青年对照组、老年对照组、老年左归组。流式细胞仪分选各组大鼠 CD4＋T细胞，以抗 CD3联合抗 CD28进行刺激。 Q Real time RT－PCR法检测IL－2 mRNA的表达；ELISA法检测DNA甲基转移酶（ DNMTs）活性，甲基化特异性PCR（ MSP）法检测IL－2基因启动子CpG位点甲基化水平。结果抗CD3联合抗CD28刺激24 h后，与青年对照组比较，老年对照组CD4＋T细胞IL－2 mRNA 表达显著降低（P＜0．01）；DNMTs活性显著增强（P＜0．01），IL－2基因SET1区域甲基化水平显著升高（P＜0．01）。与老年对照组比较，老年左归组 CD4＋T 细胞 IL－2 mRNA 表达明显升高（P＜0．05）；DNMTs活性明显减弱（P＜0．05），IL－2基因SET1区域甲基化水平明显降低（P＜0．05）。结论左归丸能通过抑制DNMTs活性，降低IL－2基因SET1区域甲基化水平，促进IL－2表达。
作者：龚张斌；徐品初；韩志芬；金国琴 刊期： 2015年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
