柏平；陶国才；吕治全
我国高血压患者基数较大，由于高血压的长期治疗受影响因素较多，而且城市、农村血压控制情况不尽相同，现比较农村、城市老年高血压的血压控制情况，并就危险因素进行分析，为临床个体化治疗提供参考。
作者：周华 刊期： 2015年第03期
目的：分析胸部低剂量螺旋CT扫描在中老年人健康体检中的应用价值。方法选取该院邻近社区40～75岁自愿健康体检者144人，利用低剂量螺旋CT，分析胸部低剂量螺旋CT轴位扫描图像，总结检出结果。结果144例体检者中阳性118例（81．94％），其中恶性病变4例（2．78％）、肺内结节病变32例（22．22％）。结论低剂量螺旋CT在中老年健康体检中有明显优势，值得广泛应用，并大力推广。
作者：吴业君；孙玲玲；刘家铮；邹杰；胡天翔 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年支气管扩张患者发病年限与铜绿假单胞菌（ PAE）感染阳性率、合并支气管哮喘之间的关系。方法选定100例诊断为支气管扩张的老年患者，依据发病年限分为三组，A组30例，发病年限0～10年，B 组36例，发病年限10～20年，C 组34例，发病年限20～30年。三组患者均行痰培养、肺功能第1秒用力呼气率（FEV1）、呼出气一氧化碳（FeNO）、支气管舒张试验检查。结果三组患者临床资料对比差异无统计学意义（P＞0．05）。痰培养为PAE者A组6例（20．00％），B组15例（41．67％），C组23例（67．65％），差异有统计学意义（P＜0．05）。三组患者对比FEV1％、FeNO测定、支气管舒张试验差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年支气管扩张患者发病年限越长，PAE感染阳性率越高，合并支气管哮喘的患者越多。
作者：李玉玲；邢芳远；陈静；丁会 刊期： 2015年第03期
目的：通过四氢吡咯二硫代氨基甲酯（PDTC）研究核因子（NF）－κB对人脐静脉内皮细胞（HUVECS）模拟缺血再灌注后炎症因子表达的影响。方法分为五组对HUVECs进行培养，即对照组（正常培养基培养）、缺血再灌注组（模拟缺血培养液培养30 min后换正常培养液再培养4 h）、缺血再灌注＋0．1 mmol／L PDTC组、缺血再灌注＋0．25 mmol／L PDTC组和缺血再灌注＋0．5 mmol／L PDTC组。后三组均于模拟缺血再灌注培养前1 h在培养液中添加相应浓度PDTC。实时定量 PCR 和酶联免疫吸附法分别检测不同浓度 PDTC 对肿瘤坏死因子（ TNF ）－α、细胞间黏附分子（ICAM）－1 mRNA和蛋白表达水平的影响。结果模拟缺血再灌注刺激TNF－α、ICAM－1的mRNA表达水平显著升高（P＜0．05，P＜0．01）。同时，模拟缺血再灌注刺激HUVECS上清液TNF－α和ICAM－1蛋白表达水平显著升高（P＜0．05）。0．1、0．25、0．5 mmol／L PDTC 均显著降低模拟缺血再灌注所诱导的TNF－α和ICAM－1的mRNA表达水平（P＜0．05）。0．5 mmol／L PDTC显著降低模拟缺血再灌注所诱导的 TNF－α和 ICAM－1的蛋白表达水平（P＜0．05）。结论 PDTC通过沉默p65，抑制模拟缺血再灌注诱导的TNF－α和ICAM－1表达水平。
作者：曾敏；吴智勇；郑茵；何扬利；费毅；刘肖君 刊期： 2015年第03期
目的：探讨抗氧化治疗对老年人糖尿病性骨折疏松的临床疗效。方法将该院2012年4月至2013年1月收治的100例老年糖尿病性骨质疏松患者采用随机对照的方法分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规降血糖和补钙治疗，观察组在对照组的基础上采用抗氧化治疗，比较两组的临床疗效。结果观察组中显效20例，有效25例，总有效率（90．0％）显著高于对照组（76．0％）（P＜0．05）。两组患者治疗前的血糖、疼痛评分、骨钙素（BGP）、骨密度（BMD）、血钙无统计学差异（P＞0．05）。观察组治疗后的疼痛评分、血糖水平显著低于对照组（P＜0．05）。观察组治疗后的BGP和BMD显著高于对照组，血钙显著低于对照组（P＜0．05）。两组患者的不良反应无统计学差异（P＞0．05）。结论抗氧化治疗不仅能显著降低糖尿病性骨质疏松患者的血糖水平，还能有效提高患者的骨密度，减少疼痛，改善患者的生活质量。
作者：郭玉卿；王丽娜；周慧敏 刊期： 2015年第03期
脑卒中患者临床由于各种原因导致脑内动脉狭窄、闭塞或者破裂，出现急性脑循环功能障碍〔1〕。据统计，我国每年发病人数多达200万，患者会不同程度地丧失劳动能力，生活无法自理〔2〕。早期积极的康复治疗能够明显改善患者的生存质量，本文研究早期综合康复介入对老年急性脑卒中偏瘫患者的临床疗效及与并发症的关系。
作者：赵亮；胡亚军；朱江；张雁；王东；冯佩明 刊期： 2015年第03期
目的：探讨超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（ PGCD）治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法分析89例老年急性胆囊炎患者应用PGCD治疗的临床资料，从操作、疗效、并发症及愈后等方面进行评价。结果89例患者一次性置管成功率为100％，术后临床症状迅速缓解。89例患者中5例引流不畅，调整引流管；7例引流管脱落，行二次置管。其中85例结石性胆囊炎患者中71例择期行胆囊切除术，14例长期置管；4例非结石性胆囊炎患者4～7 w后拔管，治愈出院。结论 PGCD作为治疗老年急性胆囊炎的一种简便、安全、有效的方法，值得临床推广。
作者：张佳楠；林元强；隋国庆；王辉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨Klotho蛋白、一氧化氮（ NO）、内皮素（ ET）－1在高血压发生发展中的作用及相关性。方法收集在该院住院患者96例及体检中心体检的健康对照者30例，按血压水平不同分为对照组（30例），高血压1级组（31例），高血压2级组（33例），高血压3级组（32例）。用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清Klotho蛋白、ET－1水平，用硝酸还原酶法测NO水平。应用生化自动分析仪检测空腹血糖、甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）水平。结果随血压水平升高，血清Klotho蛋白及NO水平逐渐降低，且均与血压水平存在负相关性。血清Klotho蛋白在高血压1级组与对照组相比无显著性差异（P＞0．05），余组间比较均有显著性差异（P＜0．05）；血清 NO水平在任意两组间均有显著性差异（P＜0．05）。 ET－1水平随着血压水平升高而升高，与血压水平存在正相关性，高血压2级组、3级组明显高于对照组（P＜0．05），高血压3级组高于高血压1级组（P＜0．05）。 Klotho 蛋白与 NO 之间呈正相关，与 ET－1之间无相关性，NO 与 ET－1之间呈负相关。Klotho蛋白与TC、LDL－C水平呈负相关，与空腹血糖、TG、HDLC之间不存在相关性。结论内源性 Klotho 蛋白分泌不足可能是高血压发生原因之一；血清Klotho蛋白、NO、ET－1水平与血压水平有明显相关性，可能共同参与高血压的发生、发展。
作者：张欢欢；韩冰；廉银珠；赵慧颖 刊期： 2015年第03期
目的：研究间接血管重建术治疗烟雾病的效果。方法2011年3月至2013年12月间接血管重建术治疗烟雾病病人30例，其中单纯颅骨钻孔治疗3例、颞肌颞浅动脉贴敷术治疗10例、经显微镜下颞肌颞浅动脉贴敷结合颅骨多点钻孔术同时应用17例。分析病人的临床症状、影像学资料，并对其中15例病人的影像学资料进行随访。结果随访6～24个月，经间接血管重建术治疗，所有病人未出现再出血，除3例单纯颅骨钻孔的病例外其余病人均无缺血性症状发生，神经功能受损症状明显改善，影像学随访的15例病人颅外血管参与颅内供血较术前明显改善。结论对于烟雾病病人，选择合适的病例，经显微镜下颞肌颞浅动脉贴敷结合颅骨多点钻孔术同时应用有较好的疗效。
作者：江志贤；张晋宁；黄锦聪；田进军 刊期： 2015年第03期
根据全国老龄委2006年公布的《我国城市居家养老服务研究》报告，目前我国城市老年人空巢家庭（包括独居）的比例已达49．7％，大中城市的老年人空巢家庭（包括独居）比例更高，达到56．1％。另外，因计划生育基本国策的实施，我国4－2－1家庭日益增多，家庭对老人的照顾压力越来越大，且日益激烈的社会竞争使青壮年不可能有太多的时间照顾老人〔1〕。在社会资源有限的环境下，深圳市桃源社区从2010年4月开始，对如何利用社区已有资源来提高老人的自我照顾能力及家人对老人的照顾能力，终完善并提高家庭的照顾功能进行了探索，开展了与社区动员相结合的新型居家养老服务〔2〕。本文分析桃源社区新型居家养老服务对家庭照顾功能的影响。
作者：韩雪梅；周育瑾；赵鹏 刊期： 2015年第03期
脑卒中发病后75％的患者遗留有不同程度的残疾，重度残疾者达40％以上〔1〕。国内外研究显示，长期照护会导致脑卒中患者主要照顾者出现焦虑、抑郁等不良心理状况〔2，3〕，且照顾者的负担随着焦虑的增加而增加〔4〕。本研究旨在了解社区脑卒中患者主要照顾者负担及焦虑状况及相关性。
作者：梅永霞；张振香；林蓓蕾 刊期： 2015年第03期
目的：研究老年慢性心力衰竭（CHF）患者微量白蛋白水平及其与肿瘤坏死因子（TNF）－α、N－末端脑钠肽前体（NT－proBNP）等指标的相关性。方法选取老年CHF患者为研究对象，按是否合并微量白蛋白尿分为观察组（合并微量白蛋白尿）和对照组（无微量白蛋白尿）。研究尿白蛋白、尿肌酐比值（ ACR）与TNF－α、NT－proBNP、心肾功能、血尿酸水平之间的相关性。结果两组患者体重指数（ BMI）、白蛋白（ ALB）、血肌酐、肾小球滤过率（GFR）、TNF－α无显著差异（P＞0．05）。观察组患者血尿酸、NT－proBNP明显高于对照组，而 ALB明显低于对照组（P＜0．05）。偏相关分析表明，ACR与TNF－α、NT－proBNP、血尿酸呈正相关（P＜0．05），而与GFR、血肌酐、NYHA心功能分级无明显相关性（P＞0．05）。以 ACR 为因变量，以NYHA心功能分级、血尿酸、TNF－α、NT－proBNP为自变量进行多元线性回归分析，结果表明，ACR与血尿酸独立相关（P＜0．05），而与 NYHA心功能分级、TNF－α、NT－proBNP无显著相关性（P＞0．05）。结论老年CHF患者微量白蛋白尿患病率较高，ACR与TNF－α、NT－proBNP、血尿酸呈正相关，微量白蛋白尿可用于CHF患者疾病预后的判断。
作者：袁飞 刊期： 2015年第03期
老年腹股沟疝患者多合并基础疾病，提升了手术风险〔1〕。此外，老年患者腹壁薄弱等因素易导致术后较高的病情复发率〔2〕。本研究选取在本院择期行手术治疗的老年腹股沟疝患者，根据患者经济情况分别选择开放或腹腔镜无张力疝修复术，对比两种术式的疗效和安全性，探讨老年腹股沟疝患者治疗的理想术式。
作者：毕晓晨；周伟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胃癌组织中microRNA－451（miR－451）与巨噬细胞游走抑制因子（MIF）的表达及与临床病理的关系。方法收集2013年3月至2014年3月该院接受治疗的30例胃癌患者，取其肿瘤及肿瘤旁相关组织，采用RT－PCR法检测组织内的miR－451与MIF的表达水平，并分析其与胃癌临床病理的关系。结果肿瘤组织中的 miR－451相对表达为（0．287±0．143），显著低于肿瘤旁组织的（0．520±0．257）（ t＝－4．021， P＜0．05）；肿瘤组织中的MIF相对表达为（1．542±0．023），显著高于肿瘤旁组织的（0．631±0．027）（t＝－23．183，P＜0．05）；miR－451与 MIF的相对表达呈现显著负相关性（t＝－0．721，P＜0．05）；肿瘤组织中miR－451及MIF与胃癌的组织类型（高、中、低分化）、TNM 分期（Ⅰ＋Ⅱ、Ⅲ＋Ⅳ）、浸润深度（T1＋T2、T3＋T4）及淋巴结转移（有、无）相关（均P＜0．05）。结论胃癌组织中miR－451及 MIF的表达与胃癌的组织类型、TNM分期、浸润深度及有无淋巴结转移相关，推测miR－451反向抑制 MIF，进一步调控胃癌在人体内的发生及发展。
作者：马宁；周云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨脊髓损伤（SCI）后高压氧治疗（HBOT）的效果，尤其对老年大鼠巨噬细胞活化和神经保护的影响。方法建立脊髓钳夹损伤动物模型。大鼠随机分为假手术组，常压空气治疗组〔NBA组，21％氧气、1个标准大气压（ATA）〕，HBOT组（100％氧气，2．8 TAT），90 min／次，2次／d，共3 d。分别检测三组模型的巨噬细胞活化、细胞凋亡、组织防护和功能恢复情况。结果 SCI环境下HBOT带来显著性变化，M2亚型的数量和水平显著提升，M1亚型的数量下降。这与同步发生的髓过氧化物酶（ MPO）活性的衰减、致炎因素〔如白介素（ IL）－1β、肿瘤坏死因子（ TNF）－α和IL－17〕的下调有关。坚牢蓝（LFB）和GAP－43染色结果显示，HBOT组的髓鞘形成和轴突再生的水平明显高于NBA组。结论 HOBT可以提升M2亚型巨噬细胞活性，有效地减少SCI相关炎症的发生，这可能促进神经保护并有助于老年大鼠SCI后的功能恢复。
作者：耿承奎；曹红花；熊鹰；余化霖 刊期： 2015年第03期
目的：探讨离退休老年人日常生活信息查询行为与生活质量的相关因素。方法通过调查问卷的方式选择2012年1月至2013年1月在该校图书馆有生活信息查询行为的104例离退休老年人，纳入有查询行为组。另选择高校无生活信息查询行为的离退休老年人100例作为对照，归入无查询行为组。通过WHOQOL－BREF量表评价生活质量，统计并分析影响老年人查询行为的相关因素，查询信息的内容以及生活信息查询行为对生活质量的影响。结果影响老年人查询行为的相关因素主要有年龄、性别、合并内科病症以及使用网络检索的熟练程度等；其中有查询行为组的老年人在年龄60～70岁、男性、无合并内科病症、能熟练使用网络检索等方面的占比均显著高于无查询行为组（均P＜0．05）；老年人查询信息排名前三的分别为专业书籍、健康知识、社会福利，查询科普知识、财经信息以及其他内容的老年人亦有一定比例；生活信息查询行为对于老年人生活质量的影响主要表现在专业水平提升、知识积累、阅历丰富以及日常沟通顺利等方面，其中专业水平提升的比例高。进一步根据 Person相关性分析可知，老年人生活信息查询行为总分与生活质量总分呈中等程度的正相关，其与心理领域的相关性高，其次为环境领域及生理领域，与社会领域的相关性程度低。结论离退休老年人生活信息查询行为与生活质量联系紧密，老年人可从强化信息查询着手提升其生活质量水平。
作者：刘丽娅；薛秀珍；李粉华 刊期： 2015年第03期
发达国家的人口老龄化是伴随着工业化、现代化的进程而逐步发展的，这为人口老龄化的转变奠定了经济基础，可谓“先富后老”，而中国是在“未富先老”。本文通过既往文献研究分析得出我国中老年人目前心理健康水平及常见心理问题、相关影响因素。
作者：滕丽新；王健瑜；赵娟；王国威；卫丽；黄希庭 刊期： 2015年第03期
早期康复治疗能大大降低脑卒中伤残率，因此探讨影响早期康复疗效的研究较多，但主要是集中于探讨早期康复“治疗技术”，关于患者“社会心理问题”对康复疗效影响的研究甚少。有研究表明脑卒中发病与心理社会因素密切相关〔1〕，临床观察发现患者的人格因素、社会因素也会对康复疗效产生影响。本研究从患者自我效能感、自律性、社会支持三个方面分析其对早期康复疗效的影响。
作者：李鸿艳；熊丽芬；毕瑞雪；周湖燕；章洁 刊期： 2015年第03期
目的：观察强化匀浆膳治疗对心衰合并肾衰老年患者的营养状况以及心功能、肾功能的影响。方法心功能不全合并肾功能不全的危重症老年病例96例，分为个性化营养治疗组（试验组，52例）和整蛋白型肠内营养制剂治疗组（对照组，44例），经NRS2002筛查，全部病例均存在营养不良风险；待病人生命体征平稳，给予不同方案肠内营养治疗，密切观察胃肠道反应，并分别于治疗初始、治疗7 d及治疗14 d采集静脉血，测定白蛋白、前白蛋白、总蛋白、肌酐、尿素氮、B型钠尿肽（ BNP）等指标，评价治疗效果。结果试验组患者对个性化匀浆膳的耐受性较好，无不良反应发生，对照组有4例发生腹泻；试验组前白蛋白水平在干预后7 d有升高趋势，14 d后明显升高，与治疗开始及对照组比较具有显著差异（ P＜0．05）；其余营养学指标实验期间变化不显著；实验组肌酐水平在治疗后7 d即明显下降（P＜0．05），治疗后14 d 下降更为显著，且明显低于对照组（P＜0．05）；对照组尿素氮水平在治疗7 d及14 d均显著高于治疗初始，而试验组没有显著变化。与治疗开始时比较能够两组 BNP水平均明显下降（ P＜0．05及P＜0．01），14 d时实验组BNP水平显著低于对照组（P＜0．05）。结论个体化高能量低蛋白型营养治疗方案在一定程度上能够改善心衰合并肾衰的老年患者蛋白代谢状况，减轻重要脏器负担，延缓病情进展；对多器官衰竭的病人分析其具体营养需求，采用个体化的营养支持将更有利于良好的临床转归。
作者：徐静；王林；柳惠玲；高凤；杨阳；周楠；周建萍；郜青；张有和 刊期： 2015年第03期
目的：对比容积CT数字减影血管造影（VCTDSA）和三维数字减影血管造影（3D－DSA）在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法疑似颅内动脉瘤患者74例，男31例，女43例，平均72．3岁。均行VCTDSA和3D－DSA检查，两位评价者分析此两项检查的影像资料，记录动脉瘤检出的个数、部位及大小，并评价VCTDSA的诊断效能（包括敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值）及两种技术诊断动脉瘤的一致性。结果3D－DSA检出动脉瘤94个，VCTDSA检出93个（评价者A检出93个，评价者B 92个）；评价者A检出全部动脉瘤以及检出＜3 mm动脉瘤的敏感性和阴性预测值较评价者B高，而两者检出≥3 mm动脉瘤的敏感性和特异性均为100％；在检出动脉瘤个数、部位和大小三方面，3D－DSA和 VCTDSA有很好的评价者间的一致性。结论 VCTDSA的动脉瘤检出效能与3D－DSA相当，可以作为颅内动脉瘤影像诊断的准确方法。
作者：李剑秋；陈莉；姚开情；吕发金 刊期： 2015年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
