李洁；陈长香；李淑杏；韦菲楠；赵雅宁
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作者： 刊期： 2015年第03期
目的：观察复方菖蒲益智汤对脑缺血再灌注损伤小鼠小胶质细胞的影响。方法采用阻断双侧颈总动脉法制备脑缺血再灌注模型。运用CD11b兔抗原的免疫组化染色方法检测模型小鼠脑组织小胶质细胞的表达水平。结果模型组小胶质细胞的表达水平明显高于假手术组（ P＜0．05）。复方菖蒲益智汤高剂量组小胶质细胞的表达水平明显低于模型组、复方菖蒲益智汤低剂量组、尼莫地平组（ P＜0．05）。复方菖蒲益智汤低剂量组与尼莫地平组小胶质细胞的表达水平无明显统计学差异（ P＞0．05）。结论复方菖蒲益智汤可能通过抑制小胶质细胞的激活降低脑缺血再灌注的损伤程度。
作者：臧春柳；田军彪；崔媛；徐丽娟；刘学飞；赵见文 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同年龄段糖尿病（DM）患者冠状动脉CT血管成像（CCTA）的血管特征及检查时机的选择。方法536例疑似冠心病的DM患者按年龄段进行分组，40～60岁163例，61～80岁299例，≥81岁74例，引发冠心病的高危因素包括高血压、高脂血症、肥胖、吸烟等，比较不同年龄组和同一高危因素不同年龄组患者冠状动脉狭窄程度以及钙化积分的差异。结果三组男性比例均大于女性；平均年龄、患高血压、高血脂、吸烟、DM病程因素比较差异有统计学意义（P＜0．05），而性别比、肥胖度（BMI）方面比较差异无有统计学意义（P＞0．05）；对于40～60岁患者，冠状动脉主要以轻度狭窄为主（52．00％），单支病变所占比例（30．67％）大，钙化水平主要是轻度钙化（39．88％），61～80岁患者中冠状动脉主要以轻度和中度狭窄为主，双支病变（32．56％）、中度钙化（33．78％）为主；≥81岁患者中，重度狭窄、多支病变、重度钙化尤为显著。相关性分析显示，血管钙化程度、病变累及支数、血管狭窄水平与年龄均程正相关（r＝0．723，0．608，0．522，均P＜0．05）。结论对于不同年龄段 DM 患者均应早期进行冠脉检查，并定期进行相关检查，积极治疗，防止症状进一步恶化。
作者：耿云平；尤国庆；郭广春；刘蕾 刊期： 2015年第03期
轻度认知障碍（MCI）指介于正常老化与痴呆之间的一种认知缺损状态，表现为与年龄和教育程度不相称的认知功能减退，但不影响日常生活能力，并尚未达到痴呆的临床诊断标准〔1〕。许多研究表明每年大约有10％～15％的MCI患者转变为痴呆，其中绝大部分转化为阿尔茨海默病（ AD ）〔2〕。作为MCI的分型，遗忘型轻度认知障碍（ aMCI）易转变为AD。轻度认知障碍（MCI）指介于正常老化与痴呆之间的一种认知缺损状态，表现为与年龄和教育程度不相称的认知功能减退，但不影响日常生活能力，并尚未达到痴呆的临床诊断标准〔1〕。许多研究表明每年大约有10％～15％的MCI患者转变为痴呆，其中绝大部分转化为阿尔茨海默病（ AD ）〔2〕。作为MCI的分型，遗忘型轻度认知障碍（ aMCI）易转变为AD。
作者：王维丹；刘炜；汪永光；曹日芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨针刺联合中药对糖尿病大鼠胰岛的保护作用及机制。方法健康老年SD大鼠50只，雌雄各半。随机分为：空白组；模型组；针刺组；中药组；针刺＋中药组（n＝10）。除空白组外，其余各组大鼠经腹腔注射链脲佐菌素（STZ）（45 mg／kg，1次），72 h后经测定血糖确认模型复制成功。针刺组取肺俞、三阴交等两组穴位隔天交替针刺8个疗程（6 d为一疗程）；中药组给予白芍甘草汤灌胃（10 ml／kg，1次／d）7 w。针刺＋中药组在针刺同时联合白芍甘草汤灌胃。各组动物于7 w后麻醉处死，检测血糖、血胰岛素水平及血清一氧化氧（ NO）水平，取胰腺利用 RT－PCR及免疫组化检测大鼠胰腺组织中诱导型一氧化氮合酶（ iNOS） mRNA和蛋白质的表达变化。结果与空白组比较，模型组大鼠血糖水平明显升高，血中胰岛素的水平明显降低、血清一氧化氮（NO）水平明显升高，胰腺iNOS的表达显著增加（P＜0．05）；与模型组比较，针刺＋中药组血糖的水平明显降低，血胰岛素水平明显升高、NO水平明显降低、胰腺iNOS的表达显著降低（ P＜0．05）；针刺组或中药组大鼠虽然血糖水平降低，血胰岛素水平升高、NO水平降低、胰腺iNOS的表达降低，但与模型组无差异（P＞0．05）。结论针刺联合中药能有效促进胰岛素分泌，发挥降血糖的功效，其机制可能与调节iNOS的表达从而降低血清中NO水平有关。
作者：胥冰；刘娟；田磊；马晓军 刊期： 2015年第03期
念珠菌血症病死率高达45％～75％〔1〕，真菌早诊断，早治疗，有助于降低患者的死亡率。寻找一种快速、敏感、特异的早期预测深部真菌感染的方法极其重要。本研究探讨白色假丝酵母菌感染的早期临床诊断。
作者：刘磊；刘彬；李玉；朱莉莉 刊期： 2015年第03期
目的：复制不同程度间歇性低氧动物模型，观察神经细胞形态结构及神经细胞凋亡变化，探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）导致认知障碍的机制。方法60只雄性SD大鼠随机分成对照组（n＝20）、轻度间歇低氧组（n＝20）、重度间歇低氧组（n＝20）。对照组暴露于空气中，间歇低氧组分别暴露于不同低氧条件下（100 ml／L和50 ml／L，暴露时间每天8 h，持续时间2、4、6、8 w）。 Morris水迷宫检测学习记忆功能，光镜和电镜观察神经细胞超微结构，原位缺口末端标记法（ TUNEL）检测凋亡细胞。结果与对照组比较，随低氧时间的延长，两间歇性低氧组大鼠神经元结构损伤； TUNEL阳性细胞增多（P＜0．05）；水迷宫检测动物逃避潜伏期时间延长、穿台次数减少（P＜0．05）；上述变化在重度间歇性低氧组为显著（P＜0．05）；轻度间歇性低氧组TUNEL阳性细胞6 w达高峰，组内各时间差异显著（P＜0．05）；重度间歇性低氧组TUNEL阳性细胞8 w达高峰，组内各时间差异显著（P＜0．05）。结论间歇性低氧可导致大鼠认知功能障碍，其机制与神经细胞凋亡有关，且认知损伤程度和神经细胞凋亡与间歇性低氧的时间和程度有关。
作者：赵雅宁；王红阳；李琳；马素慧 刊期： 2015年第03期
目的：检测晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者表皮生长因子受体（ EGFR）的基因突变情况。方法收集胸恶性腔积液脱落细胞、转移性淋巴结和气管镜活检组织标本，采用突变特异性扩增系统（ ARMS）法进行EGFR突变检测。结果在34例NSCLC患者标本中发现EGFR突变19例（56％），包括15例19外显子缺失，2例21外显子点突变，2例外显子19、21双突变。 EGFR突变更多的出现非吸烟、肺腺癌患者中（P＜0．05），与年龄、性别、身体状态评分、标本类型无明显相关（P＞0．05）。 EGFR突变阳性和突变阴性组患者在组织标本和细胞学标本中DNA浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。在19例接受氨酸蛋白激酶小分子抑制剂（TKIs）治疗的患者中EGFR突变阳性较突变野生型患者临床获益更多（P＜0．05）。结论ARMS法检测胸恶性腔积液脱落细胞、转移性淋巴结和气管镜活检组织标本进行EGFR基因突变检测，其结果可靠、实用，为晚期NSCLC患者在无法获得足量手术切除肿瘤组织标本的情况下实行TKIs治疗提供预测依据。
作者：王沣；王继灵；操乐杰；徐修才；伍权 刊期： 2015年第03期
脑卒中具有高死亡率、高致残率及高复发率的特点〔1〕。脑卒中康复是一个长期甚至终身的过程〔2〕。2012年发布的《中国慢性病防治规划》指出〔3〕，慢性病的发生与流行和生活方式等密切相关，将慢性病的防治融入日常生活中，促使人们自觉养成良好的健康行为和生活方式对其防治具有积极意义。但目前，脑卒中患者健康行为，尤其是体育运动行为状况并不乐观〔4〕，本文拟对脑卒中患者运动行为研究现状进行综述。
作者：王云璐；张振香；张秋实；梅永霞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨轻度肾功能不全对急性冠状动脉综合征（ ACS）患者预后生存质量的影响。方法分析2010年7月至2013年7月该院确诊为ACS的50例患者的资料，按照患者肾小球滤过率估算值（eGFR）的高低分为肾功正常组（A组，n＝25）和轻度肾功不全组（B 组，n＝25），分析研究轻度肾功不全对ACS患者出现终点事件的相关性。结果 A组患者中初级终点事件的发生率（24．0％）显著低于 B组（72．0％）（P＜0．05）；两组患者次级终点事件的发生率无统计学差异（P＞0．05）。 COX回归分析发现，轻度肾功不全患者发生初级终点事件的相对危险度是正常者的2．135倍（95％CI 1．056～4．560，P＝0．034），轻度肾功不全对全因死亡（HR 3．224，95％CI 1．209～8．145，P＝0．025）和心源性死亡（HR 3．198，95％CI 0．940～9．643，P＝0．041）有预测价值。结论轻度肾功不全对ACS患者的预后具有重要预测价值。
作者：黄佑芳；刘铧；谢治卿；黄大为；刘亮明；彭红英 刊期： 2015年第03期
腮腺肿瘤是常见的唾液腺肿瘤，种类较多，影像学检查对于腮腺肿瘤的诊断及手术方案的制定都有重要的作用，MRI具有良好的软组织分辨率，通过多参数成像，可以清晰地显示肿瘤及邻近解剖结构，为术前提供丰富的影像学信息。老年患者腮腺肿瘤具有其特殊性，针对老年患者腮腺肿瘤的研究较少，文献罕见报道，本文回顾性分析老年腮腺肿瘤患者的MRI表现，旨在提高对老年腮腺肿瘤的认识及诊断率。
作者：程克磊；郭俊男；孙戈新 刊期： 2015年第03期
目的：探讨抗氧化治疗对老年人糖尿病性骨折疏松的临床疗效。方法将该院2012年4月至2013年1月收治的100例老年糖尿病性骨质疏松患者采用随机对照的方法分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规降血糖和补钙治疗，观察组在对照组的基础上采用抗氧化治疗，比较两组的临床疗效。结果观察组中显效20例，有效25例，总有效率（90．0％）显著高于对照组（76．0％）（P＜0．05）。两组患者治疗前的血糖、疼痛评分、骨钙素（BGP）、骨密度（BMD）、血钙无统计学差异（P＞0．05）。观察组治疗后的疼痛评分、血糖水平显著低于对照组（P＜0．05）。观察组治疗后的BGP和BMD显著高于对照组，血钙显著低于对照组（P＜0．05）。两组患者的不良反应无统计学差异（P＞0．05）。结论抗氧化治疗不仅能显著降低糖尿病性骨质疏松患者的血糖水平，还能有效提高患者的骨密度，减少疼痛，改善患者的生活质量。
作者：郭玉卿；王丽娜；周慧敏 刊期： 2015年第03期
颈动脉粥样硬化是短暂性脑缺血发作（ TIA）的重要危险因子〔1，2〕。脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化形成的一个重要机制。本研究旨在探讨颈动脉粥样硬化、血清脂蛋白（ LP）（ a）、载脂蛋白（ Apo） B／ApoA1水平与TIA的相关性。
作者：费娜；刘勇 刊期： 2015年第03期
精氨酸加压素（ AVP）主要生理作用为抗利尿、缩血管、加强记忆、调节免疫、调节体温及调节子宫肌层收缩等〔1～4〕。人体内能与AVP结合的受体分别有V1a、V1b和V2，AVP通过与其对应的受体结合而发挥不同的生物学作用：①AVP通过作用于血管平滑肌上的V1 a受体引外周血管收缩；②通过作用于脑垂体前叶的V1 b受体促肾上腺皮质激素分泌；③通过作用于肾集合管的V2受体起到抗利尿作用〔5～7〕。 AVP水平反映机体急性生理压力，是许多危重疾病发生的预警因子，对患者的病情、预后评估有一定的作用〔8〕。由于AVP分子半衰期短、在体外不稳定、易与血小板大量黏附而被清除，体外检测复杂，限制了其临床应用，而和肽素的发现解决了这一难题〔9，10〕。和肽素作为后叶加压素原C末端片段，在体内与AVP同源等量分泌，与AVP相比其性状稳定、不受血小板影响、方便检测，故可作为替代AVP的生物学标记物〔11，12〕。
作者：隋希喆；于红玖；吕田；杨明晖 刊期： 2015年第03期
老年糖尿病（ DM）包括60岁以前发病延续至60岁后及60岁以后才发病，多为2型DM，大血管并发症是主要并发症。我国老年DM的患病率明显高于DM平均患病率，其中DM慢性并发症是老年DM患者致残及死亡的主要原因〔1〕。相关文献数据〔2〕显示65岁以上老年人DM发病率明显大于65岁以下人群。老年DM患者具有患病率高，知晓率、治疗率及控制率低等特点〔3〕。世界卫生组织曾报道， DM患者中高血压患病率为20％～40％，我国 DM 患者中高血压患病率为28．4％～48．1％〔4〕，但老年患者中仅7．6％血压得到有效及时控制。根据英国经典前瞻性研究（ UKPDS）〔5，6〕，DM患者严格控制血压可降低24％相关并发症的发生，脑卒中降低44％，微血管并发症降低37％。高血压佳治疗（ HOT）试验结果也说明血压降低可明显下降DM高血压患者心血管疾病的危险性。控制老年DM患者的血压并为其提供有效的治疗方案越来越重要。本文就老年DM合并高血压治疗方法及护理措施做一综述。
作者：张慧欣；郑源强；韩新荣 刊期： 2015年第03期
目的：探讨洗涤回收式自体输血对老年多脏器联合伤患者细胞免疫产生的影响。方法多脏器联合损伤的老年患者76例，随机分成对照组和观察组各38例。其中对照组采用异体输血，观察组采用洗涤回收式自体输血。结果术后3、10 d，观察组T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋与自然杀伤（NK）细胞水平与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）。术后3、10 d，观察组免疫球蛋白（Ig）G、IgM、补体（C3）水平与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论洗涤回收式自体输血对患者细胞免疫功能的影响较小，患者预后好。
作者：孙文栋；徐诗雄；张国炳 刊期： 2015年第03期
目的：了解乌鲁木齐社区老年人生命质量（ QOL）现状及影响因素。方法采用多级抽样和单纯随机抽样相结合的方法，使用健康调查简表（SF－36）中文版量表对乌鲁木齐社区1047名老年人进行测定。结果60～69岁组 QOL总分高于70～79岁和80岁以上组；已婚老年人QOL总分高于单身老年人。干部技术人员QOL总分高于工人组（均P＜0．05）。结论应从年龄、民族、婚姻状况、文化程度、原职业和经济收入因素进行干预以提高乌鲁木齐老年人QOL。
作者：苏沂；王彦茹；王芸 刊期： 2015年第03期
目的：探讨单纯突发性耳聋（SSNL）患者与合并高脂血症或糖尿病（DM）的 SSNL 患者诊疗特点并观察疗效。方法将69例（70耳）SSNL患者分成合并高脂血症组30例（30耳），DM组20例（20耳），普通组19例（20耳），比较三组患者对症治疗和常规治疗后的效果。结果本组SSNL患者的总有效率为71．43％（50／70）。合并高脂血症组、合并 DM 组及普通组的治疗有效率分别为83．33％（25／30）、80．00％（16／20）、45．00％（9／20），合并高脂血症组与普通组之间的治疗有效率差异显著（P＜0．05）；DM组与普通组之间的治疗有效率差异显著（P＜0．05）；高脂血症组与DM组之间的治疗有效率无显著性差异（P＞0．05）。结论与普通组比较，合并高脂血症组和合并DM组的SSNL患者的治疗有效率较高。
作者：李郁明；刘敏；庄惠文；吴旋 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）与骨密度以及相关因素的关系。方法采取回顾性横断面研究筛选老年T2DM合并NAFLD患者50例为脂肪肝组，另选50例老年T2DM非脂肪肝为对照组。均按照要求测定血压、体重、身高、空腹血糖（ FBG）、胰岛素（FINS）、C肽、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂全套、尿酸、计算体重指数（BMI）、胰岛素敏感指数（ISI），胰岛素抵抗指数（IRI），双能X线骨密度仪测定骨矿物密度（ BMD）。结果脂肪肝组体重、BMI、FINS、空腹C肽（ FC）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白（ LDL）、尿酸、IRI均较对照组呈显著性增高（P＜0．05），而ISI、BMD较对照组明显降低（P＜0．05）。多元回归分析显示：在校正了年龄、BMI、代谢综合征之后，T2DM合并NAFLD与 BMD显著相关。结论老年T2DM合并脂肪肝与BMD、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗密切相关。
作者：何俭；张祥捷；廖丽萍；林晨；陈闻佳；张怡 刊期： 2015年第03期
根据全国老龄委2006年公布的《我国城市居家养老服务研究》报告，目前我国城市老年人空巢家庭（包括独居）的比例已达49．7％，大中城市的老年人空巢家庭（包括独居）比例更高，达到56．1％。另外，因计划生育基本国策的实施，我国4－2－1家庭日益增多，家庭对老人的照顾压力越来越大，且日益激烈的社会竞争使青壮年不可能有太多的时间照顾老人〔1〕。在社会资源有限的环境下，深圳市桃源社区从2010年4月开始，对如何利用社区已有资源来提高老人的自我照顾能力及家人对老人的照顾能力，终完善并提高家庭的照顾功能进行了探索，开展了与社区动员相结合的新型居家养老服务〔2〕。本文分析桃源社区新型居家养老服务对家庭照顾功能的影响。
作者：韩雪梅；周育瑾；赵鹏 刊期： 2015年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
