王维丹；刘炜；汪永光；曹日芳
念珠菌血症病死率高达45％～75％〔1〕，真菌早诊断，早治疗，有助于降低患者的死亡率。寻找一种快速、敏感、特异的早期预测深部真菌感染的方法极其重要。本研究探讨白色假丝酵母菌感染的早期临床诊断。
作者：刘磊；刘彬；李玉；朱莉莉 刊期： 2015年第03期
腮腺肿瘤是常见的唾液腺肿瘤，种类较多，影像学检查对于腮腺肿瘤的诊断及手术方案的制定都有重要的作用，MRI具有良好的软组织分辨率，通过多参数成像，可以清晰地显示肿瘤及邻近解剖结构，为术前提供丰富的影像学信息。老年患者腮腺肿瘤具有其特殊性，针对老年患者腮腺肿瘤的研究较少，文献罕见报道，本文回顾性分析老年腮腺肿瘤患者的MRI表现，旨在提高对老年腮腺肿瘤的认识及诊断率。
作者：程克磊；郭俊男；孙戈新 刊期： 2015年第03期
目的：探讨轻度肾功能不全对急性冠状动脉综合征（ ACS）患者预后生存质量的影响。方法分析2010年7月至2013年7月该院确诊为ACS的50例患者的资料，按照患者肾小球滤过率估算值（eGFR）的高低分为肾功正常组（A组，n＝25）和轻度肾功不全组（B 组，n＝25），分析研究轻度肾功不全对ACS患者出现终点事件的相关性。结果 A组患者中初级终点事件的发生率（24．0％）显著低于 B组（72．0％）（P＜0．05）；两组患者次级终点事件的发生率无统计学差异（P＞0．05）。 COX回归分析发现，轻度肾功不全患者发生初级终点事件的相对危险度是正常者的2．135倍（95％CI 1．056～4．560，P＝0．034），轻度肾功不全对全因死亡（HR 3．224，95％CI 1．209～8．145，P＝0．025）和心源性死亡（HR 3．198，95％CI 0．940～9．643，P＝0．041）有预测价值。结论轻度肾功不全对ACS患者的预后具有重要预测价值。
作者：黄佑芳；刘铧；谢治卿；黄大为；刘亮明；彭红英 刊期： 2015年第03期
目的：探讨长期冬泳对中老年人骨密度（ BMD）和骨代谢指标的影响。方法114名55～65岁的中老年人采用超声BMD测定仪测定跟骨的宽带超声衰减（BUA）、超声声速（SOS）、定量超声指数（QOI）和BMD；采用MODULAR全自动生化分析仪测定血清钙（Ca）、磷（P）和碱性磷酸酶（ALP）含量，同时采用S200型酶标仪测定骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）5b含量。结果冬泳组男性的 BUA、SOS、QUI和 BMD均值高于对照组（P＜0．01）；冬泳组和对照组ALP均值存在显著差异（P＜0．05），血清Ca、BGP、TRACP 5b均值的组间差异非常显著（P＜0．01）。结论长期参与冬泳运动能够有效改善中老年人的骨代谢能力，对男性骨密度改善程度优于女性。
作者：赵春琪 刊期： 2015年第03期
目的：探讨急性缺血性脑卒中一级预防中糖尿病（ DM）防治的现状及影响因素。方法选择该院2012年1月至2013年3月首次因急性缺血性脑卒中（含急性脑梗死或短暂性脑缺血发作）伴DM住院患者182例，应用自行设计的脑卒中一级预防知识调查问卷，单因素和多因素Logistic回归分析其影响因素。结果①患者DM、高血压、心脏病、高脂血症、肥胖等主要危险因素知晓率分别为34．6％，63．7％，46．7％，48．4％和17．6％；②182例患者中对DM的知晓率、治疗率和控制率分别为34．6％（63／182）、27．5％（50／182）和19．2％（35／182）；单因素分析显示不同年龄、受教育程度、居住环境、健康教育、是否医疗保险等因素对DM进行治疗和干预有统计学差异（P＜0．05）；③多因素Logistic回归分析显示受教育程度、居住环境、健康教育和是否医疗保险是患者接受降糖治疗的独立危险因素（P＜0．05）。结论缺血性脑卒中伴DM患者对DM治疗认识不够，受教育程度、居住环境、健康教育和是否医疗保险是其主要影响因素，应加强对患者的健康教育，提高患者对DM的知晓率、治疗率和控制率。
作者：周经霞；代鸣明；吴硕琳；苏庆杰；蔡毅；曾超胜；李鹏翔；吴映曼；吴海荣；龙发青 刊期： 2015年第03期
根据全国老龄委2006年公布的《我国城市居家养老服务研究》报告，目前我国城市老年人空巢家庭（包括独居）的比例已达49．7％，大中城市的老年人空巢家庭（包括独居）比例更高，达到56．1％。另外，因计划生育基本国策的实施，我国4－2－1家庭日益增多，家庭对老人的照顾压力越来越大，且日益激烈的社会竞争使青壮年不可能有太多的时间照顾老人〔1〕。在社会资源有限的环境下，深圳市桃源社区从2010年4月开始，对如何利用社区已有资源来提高老人的自我照顾能力及家人对老人的照顾能力，终完善并提高家庭的照顾功能进行了探索，开展了与社区动员相结合的新型居家养老服务〔2〕。本文分析桃源社区新型居家养老服务对家庭照顾功能的影响。
作者：韩雪梅；周育瑾；赵鹏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨自拟平糖固肾方联合西医治疗老年早期糖尿病肾病（DN）患者的疗效和安全性。方法选取2010年2月至2014年2月来该科诊治的老年早期DN患者164例，按照随机对照原则分为联合组和对照组各82例。两组患者均给予常规降糖、锻炼、饮食控制等常规治疗，并给予厄贝沙坦。联合组在此基础上加用该院自拟平糖固肾方。治疗12 w后，比较两组患者治疗前后尿蛋白排泄率（ UAER）、血肌酐（ SCr）、血尿素氮（BUN）等肾功能指标以及空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂等生化指标，根据患者症状及生化指标判断两组患者治疗效果，观察两组患者不良反应的发生情况。结果两组患者治疗后UAER均显著降低，且联合组显著低于对照组（P＜0．05），两组患者 SCr、BUN 治疗前后无显著差异（P＞0．05）；两组患者治疗后FBG、HbA1c水平均显著降低（P＜0．05），联合组治疗后 HbAlc水平显著低于对照组（P＜0．05）；对照组治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL－C）无显著差异（P＞0．05），联合组治疗后 TC、TG、LDL－C水平显著降低，HDL－C水平显著升高（P＜0．05）；联合组治疗有效率显著高于对照组（P＜0．05），两组患者均未观察到严重副反应。结论在常规降糖、锻炼、饮食控制、药物治疗等西医治疗的基础上，给予益气养阴、活血化瘀的平糖固肾方，能够增强血糖控制效果，降低血脂水平，从而有效控制早期DN进展，值得临床推广应用。
作者：陈琴 刊期： 2015年第03期
目的：研究老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化情况及其临床价值。方法选取2型糖尿病患者132例，将患者按病情严重程度分为轻症组和重症组，并选取同期健康体检的健康人群为对照组，比较三组受试者胰岛相关指标及甲状腺相关指标。结果轻症组、重症组患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）明显高于对照组，重症组患者空腹胰岛素（FINS）明显高于对照组（P＜0．05）。重症组FPG、FINS、HbA1c及FCP均明显高于轻症组（P＜0．05）。轻症组、重症组患者游离三碘甲腺原氨酸（FT3）明显低于对照组；重症组游离甲状腺激素明显低于对照组，而逆－三碘甲腺原氨酸明显高于对照组（ P＜0．05）。重症组游离甲状腺激素、FT3明显低于轻症组，而逆－三碘甲腺原氨酸明显高于轻症组（ P＜0．05）。结论甲状腺相关指标的变化可在一定程度上反映老年2型糖尿病患者病情的严重程度，应进行定期监测以评估患者病情及疾病的预后。
作者：冯瑞；陈海英；邢益门；周仁精 刊期： 2015年第03期
目的：探讨痛泻要方治疗溃疡性结肠炎（ UC）大鼠的疗效及其机制。方法将实验动物分为3组：空白组、模型组、痛泻要方组，采用TNBS／乙醇溶液灌肠加束缚法制作UC肝郁脾虚证大鼠模型，光镜观察结肠组织病理形态变化，免疫组化法观察结肠组织过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR－γ）蛋白表达变化，并以大鼠胸腺指数、脾脏指数、结肠组织髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（TAOC）为观察指标。结果与空白组比较，模型组大鼠结肠组织损伤程度严重（P＜0．01），大鼠结肠组织 PPAR－γ蛋白表达下调（P＜0．01），脾脏和胸腺指数降低（P＜0．05），MPO和T－AOC活性降低（P＜0．05，P＜0．01），SOD活性升高（P＜0．05），MDA含量下降（P＜0．01）；与模型组比较，痛泻要方组的结肠损伤明显修复（P＜0．05），大鼠结肠组织 PPAR－γ蛋白表达上调（P＜0．01）；脾脏和胸腺指数升高，MPO 和 T－AOC 活性升高（P＜0．05）， SOD活性降低（P＜0．05），MDA含量增加（P＜0．05）。结论痛泻要方能够有效治疗实验性UC，其药效作用可能是通过提高结肠组织抗氧化能力和调节结肠组织紊乱的免疫功能以及提高结肠组织PPAR－γ的表达实现。
作者：朱向东；曹燕飞；汪斌；王燕；段永强 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同年龄段糖尿病（DM）患者冠状动脉CT血管成像（CCTA）的血管特征及检查时机的选择。方法536例疑似冠心病的DM患者按年龄段进行分组，40～60岁163例，61～80岁299例，≥81岁74例，引发冠心病的高危因素包括高血压、高脂血症、肥胖、吸烟等，比较不同年龄组和同一高危因素不同年龄组患者冠状动脉狭窄程度以及钙化积分的差异。结果三组男性比例均大于女性；平均年龄、患高血压、高血脂、吸烟、DM病程因素比较差异有统计学意义（P＜0．05），而性别比、肥胖度（BMI）方面比较差异无有统计学意义（P＞0．05）；对于40～60岁患者，冠状动脉主要以轻度狭窄为主（52．00％），单支病变所占比例（30．67％）大，钙化水平主要是轻度钙化（39．88％），61～80岁患者中冠状动脉主要以轻度和中度狭窄为主，双支病变（32．56％）、中度钙化（33．78％）为主；≥81岁患者中，重度狭窄、多支病变、重度钙化尤为显著。相关性分析显示，血管钙化程度、病变累及支数、血管狭窄水平与年龄均程正相关（r＝0．723，0．608，0．522，均P＜0．05）。结论对于不同年龄段 DM 患者均应早期进行冠脉检查，并定期进行相关检查，积极治疗，防止症状进一步恶化。
作者：耿云平；尤国庆；郭广春；刘蕾 刊期： 2015年第03期
研究显示〔1〕，在65岁以上的脑卒中患者中，约1／3在3个月内发展为血管性痴呆（ VD ）。 VD是导致老年性痴呆的第2位原因，发病仅次于阿尔茨海默病〔2〕。成年哺乳动物的神经元缺乏再生能力，损伤后修复相当困难，因此该病的治疗成为目前临床工作的难点。人脐带间充质干细胞（ hUCMSCs）是一种来源广泛、再生能力强、有较强分化潜能、免疫原性低的干细胞，近年来已经进行了很多基础和临床研究，并将人脐带间充质干细胞用于治疗VD，取得了一定的成果。本文就其在VD治疗中的研究近况做一综述。
作者：王毅鹏；金醒昉 刊期： 2015年第03期
目的：观察天冰调督胶囊对激怒应激模型大鼠食欲口味、情感行为的影响。方法60只Wistar雄性大鼠随机分6组，除正常组外，其余5组采用长海绵钳夹尾、捆绑及捆绑后合笼的综合方法制造大鼠肝胃不和证模型，连续造模14 d。自造模第7天起药物干预治疗，并测量大鼠食量，两瓶法测摄入液体总量。治疗第7天开始矿场实验和拒俘行为观察，抬高迷宫试实验和 Y迷宫测试。结果与模型组相比，各治疗组食量上升、饮水量增多；各治疗组旷场活动性积分下降，拒俘反应积分明显改善；开放臂中逃避时间减少；Y迷宫实验各治疗组选择错误数明显减少。结论天冰调督胶囊能改善大鼠焦虑抑郁状态。
作者：丁梅；裴林；李胡广；马学伟；马宗敏；苗文丽 刊期： 2015年第03期
随着CT、超声等诊断技术的发展，急性胆囊炎大多可及时获得确诊。临床治疗主要包括内科药物和手术两种治疗方法。内科药物的疗效不稳定，尤其是因结石梗阻引发的急性胆囊炎，临床多主张手术治疗〔1〕。开腹胆囊切除术的手术创伤较大，术后并发症发生率高，影响患者的康复。随着微创手术的发展，腹腔镜胆囊切除术逐渐取代开腹手术，成为临床治疗的首选〔2〕。老年患者由于身体机能的退化，且多合并有各种基础疾病，术后并发症的发生率较高〔3〕。本研究探讨老年急性胆囊炎腹腔镜切除术后并发症的防治策略，以进一步提高本病腹腔镜手术治疗的效果和安全性。
作者：杨建科；金平；楼卫英；张德锋；朱建艇 刊期： 2015年第03期
目的：探讨内脏脂肪素水平与冠状动脉斑块稳定性的相关性。方法120例接受冠脉造影患者分为冠心病组90例〔急性心肌梗死（ AMI）组30例、不稳定心绞痛（ UAP）组30例、稳定心绞痛（ SAP）组30例〕，正常对照组30例，用ELLSA法检测各组血浆内脏脂肪素水平，生化室检测肝功、肾功、血糖、血脂、高敏C反应蛋白（ hs－CRP）。结果冠心病组脂肪素和hs－CRP高于对照组，且AMI组和UAP组较SAP组升高更明显，各组间有显著差异（P＜0．05），冠心病组脂肪素与hs－CRP水平的正相关（r＝0．782，P＜0．01）。结论血浆脂肪素的水平越高，反映冠状动脉斑块的不稳定性越差，提示其可能参与冠状动脉硬化发生发展的过程。
作者：纪晓玲；崔锦钢；金树琦；郭晓玲 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年支气管扩张患者发病年限与铜绿假单胞菌（ PAE）感染阳性率、合并支气管哮喘之间的关系。方法选定100例诊断为支气管扩张的老年患者，依据发病年限分为三组，A组30例，发病年限0～10年，B 组36例，发病年限10～20年，C 组34例，发病年限20～30年。三组患者均行痰培养、肺功能第1秒用力呼气率（FEV1）、呼出气一氧化碳（FeNO）、支气管舒张试验检查。结果三组患者临床资料对比差异无统计学意义（P＞0．05）。痰培养为PAE者A组6例（20．00％），B组15例（41．67％），C组23例（67．65％），差异有统计学意义（P＜0．05）。三组患者对比FEV1％、FeNO测定、支气管舒张试验差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年支气管扩张患者发病年限越长，PAE感染阳性率越高，合并支气管哮喘的患者越多。
作者：李玉玲；邢芳远；陈静；丁会 刊期： 2015年第03期
目的：探讨针对性治疗是否能减少老年分化性甲状腺癌（ DTC ）患者131 I治疗期间的不良反应和不良情绪，提高治疗后随访比例。方法改变治疗模式，建立有针对性的个体化治疗措施，为每例老年患者安排责任护士，加强心理疏导，规范防护知识宣教等。结果通过改变治疗模式，患者131 I治疗后出现咽喉部水肿的比例降低12．5％，涎腺损伤的比例降低10．0％，恶心呕吐的不良反应比例降低10．8％；焦虑的比例降低10．0％，恐惧的比例降低17．5％，孤独的不良反应比例降低11．6％；患者治疗后12个月随访比例提高了20．8％。结论采用针对性治疗措施可以减少老年患者131 I治疗期间不良反应和不良情绪的发生比例，增加患者随访的依从性。
作者：辛宇波；李欣欣；柏林 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年冠心病患者生活质量与应对方式的相关性。方法采用目的抽样方法选取86例患者，应用一般资料调查表、明尼苏达心力衰竭生活质量量表和医学应对量表（ MCMQ）进行问卷调查。结果老年冠心病患者生活质量受住院次数、病变程度和文化程度的影响（ r＝0．716、0．928、0．665，均P＜0．05）。老年冠心病患者面对应对方式和屈服应对方式维度得分高于常模（ P＜0．05），面对应对方式与患者生活质量的三个领域呈正相关（r＝0．323、0．216、0．257，均P＜0．05）。屈服应对方式与患者生活质量的身体领域和情绪领域呈负相关（r＝－0．221、－0．159，均 P＜0．05）。结论临床工作中医护人员应该对老年冠心病患者的应对能力和应对方式进行评估和干预，提高患者远期生活质量。
作者：龚丽；那建华；曹冰莹；杨丽华；任曼曼；周晴 刊期： 2015年第03期
孤立性纤维瘤（ SFT ）于1931年报道〔1〕发生于脏层胸膜。也可以发生于胸膜外其他部位。 Carneriro 等〔2〕早于1996年发表了发生于中枢系统SFT。颅内SFT十分罕见，目前国内仅限于个案报道，在临床诊断及治疗上仍无大量病历标本参考。现将我院神经外科收治的13例颅内SFT的术前临床症状及体征、影像学资料、手术治疗情况、术后肿瘤标本的免疫组化和术后随访情况进行整理并分析。
作者：方泽鲁；郭卫超；关键恒；陆永建；曹国彬 刊期： 2015年第03期
目的：探讨帕瑞昔布钠预处理在老年腰椎间盘突出手术术后镇痛中的临床效果。方法择期行腰椎间盘突出手术的92例老年患者随机分为对照组和帕瑞昔布钠预处理组（预处理组）各46例，对照组患者术前给予静脉注射2 ml生理盐水，预处理组患者术前给予静脉注射40 mg帕瑞昔布钠，术后均安装镇痛泵，记录两组患者2、4、6 h的视觉模拟评分（VAS）及4、6、12 h的经静脉自控镇痛（PCIA）次数和24 h镇痛泵中舒芬太尼的使用量，同时记录术后不良反应人数。结果预处理组患者术后2、4、6 h VAS评分及4、6、12 h的PCIA次数明显低于对照组（ P＜0．05），且预处理组患者24 h舒芬太尼用量也明显低于对照组。预处理组患者发生恶心、呕吐、低血压、发热、心动过速例数明显低于对照组（ P＜0．05）。结论帕瑞昔布钠在老年腰椎间盘突出患者手术前使用能在术后有效镇痛，降低镇痛泵药物使用量，减少不良反应。
作者：刘艳军；袁华平；余相地；钟宇；肖杨 刊期： 2015年第03期
目的：探讨3．0T磁共振（MR）扩散加权成像及表观扩散系数对老年前列腺癌的诊断价值。方法选取2012年2月至2013年2月在该院行前列腺T2WI和扩散加权成像扫描并经病理检查确诊为前列腺癌的老年患者96例，以及同期经穿刺证实的35例良性前列腺增生老年患者。在术前均行3．0T MR扩散加权成像检查，b值选取0、100、800 s／mm2。取患者的病灶、良性前列腺增生结节、正常前列腺周围带，对比表观扩散系数。结果前列腺癌灶、良性前列腺增生结节、正常周围带（PZ）的表观扩散系数之间差异显著（P＜0．01）；工作特征曲线（ROC）显示，表观扩散系数为1．23×10－3 mm2／s时，曲线下面积（AUC）＝0．998，诊断敏感度和特异性均为99．3％；扩散加权成像（b＝800 s／mm2）时，AUC＝0．924，前列腺癌检出率为80．15％。表观扩散系数值在诊断前列腺癌的效能方面明显优于扩散加权成像（b＝800 s／mm2）（P＜0．01）。结论扩散加权成像及表观扩散系数对老年前列腺良恶性组织鉴别诊断方面有较大价值，且表观扩散系数值更为敏感。
作者：张志平 刊期： 2015年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
