纪晓玲；崔锦钢；金树琦；郭晓玲
中国民族医药在相关领域的文献散有记载，仍待进一步的收集、整理、证实和挖掘。回族医药著作《回回药方》中蜜煎菖蒲等多首具有促进脑卒中（中风）引起半身不遂和改善认知功能障碍的方药记载，但基础研究和临床应用的研究少见。从制备合理的动物模型入手，结合脑缺血损伤引起的病理生理特点，开展回族医药在脑卒中后血管性痴呆（ VD）患者认知功能障碍方面的防治研究具有重要意义。
作者：刘敬霞；李建生；牛阳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨3．0T磁共振（MR）扩散加权成像及表观扩散系数对老年前列腺癌的诊断价值。方法选取2012年2月至2013年2月在该院行前列腺T2WI和扩散加权成像扫描并经病理检查确诊为前列腺癌的老年患者96例，以及同期经穿刺证实的35例良性前列腺增生老年患者。在术前均行3．0T MR扩散加权成像检查，b值选取0、100、800 s／mm2。取患者的病灶、良性前列腺增生结节、正常前列腺周围带，对比表观扩散系数。结果前列腺癌灶、良性前列腺增生结节、正常周围带（PZ）的表观扩散系数之间差异显著（P＜0．01）；工作特征曲线（ROC）显示，表观扩散系数为1．23×10－3 mm2／s时，曲线下面积（AUC）＝0．998，诊断敏感度和特异性均为99．3％；扩散加权成像（b＝800 s／mm2）时，AUC＝0．924，前列腺癌检出率为80．15％。表观扩散系数值在诊断前列腺癌的效能方面明显优于扩散加权成像（b＝800 s／mm2）（P＜0．01）。结论扩散加权成像及表观扩散系数对老年前列腺良恶性组织鉴别诊断方面有较大价值，且表观扩散系数值更为敏感。
作者：张志平 刊期： 2015年第03期
烟草给人们带来的危害日趋严重〔1〕。本文分析安阳市高龄老年人的吸烟和戒烟情况。
作者：李林安；翟倩倩；郭丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血红素加氧酶（HO）－1活性改变对肝癌细胞株 HepG2细胞周期蛋白（Cyclin）依赖性激酶调节亚基（CKS）1和 Cyclin D的影响。方法采用靶向抑制HO－1的小分子 RNA（siRNA）沉默细胞癌 HepG2细胞 HO－1基因的表达，应用四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）测定HepG2细胞的增殖情况，应用RT－PCR法测定HO－1、CKS1和Cyclin D mRNA，应用Western印迹检测HO－1、CKS1和Cyclin D 蛋白表达水平。结果MTT实验结果显示，HO－1 siRNA转染组细胞转染后24 h和48 h的吸光度较空白对照组显著降低（P＜0．01），HO－1 siRNA 转染组细胞转染后48 h的HO－1、CKS1和Cyclin D mRNA水平较空白对照组显著降低（P＜0．01），HO－1 siRNA转染组细胞转染后48 h的HO－1、CKS1和Cyclin D 蛋白水平较空白对照组显著降低（P＜0．01）。结论 HO－1的活性降低可抑制肝癌HepG2细胞的增殖，其调控作用可能通过降低HepG2细胞 CKS1和 Cyclin D表达而实现。
作者：高涵；周涛；陈宏月；张春晶；李淑艳 刊期： 2015年第03期
颈动脉粥样硬化是短暂性脑缺血发作（ TIA）的重要危险因子〔1，2〕。脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化形成的一个重要机制。本研究旨在探讨颈动脉粥样硬化、血清脂蛋白（ LP）（ a）、载脂蛋白（ Apo） B／ApoA1水平与TIA的相关性。
作者：费娜；刘勇 刊期： 2015年第03期
目的：研究老年慢性心力衰竭（CHF）患者微量白蛋白水平及其与肿瘤坏死因子（TNF）－α、N－末端脑钠肽前体（NT－proBNP）等指标的相关性。方法选取老年CHF患者为研究对象，按是否合并微量白蛋白尿分为观察组（合并微量白蛋白尿）和对照组（无微量白蛋白尿）。研究尿白蛋白、尿肌酐比值（ ACR）与TNF－α、NT－proBNP、心肾功能、血尿酸水平之间的相关性。结果两组患者体重指数（ BMI）、白蛋白（ ALB）、血肌酐、肾小球滤过率（GFR）、TNF－α无显著差异（P＞0．05）。观察组患者血尿酸、NT－proBNP明显高于对照组，而 ALB明显低于对照组（P＜0．05）。偏相关分析表明，ACR与TNF－α、NT－proBNP、血尿酸呈正相关（P＜0．05），而与GFR、血肌酐、NYHA心功能分级无明显相关性（P＞0．05）。以 ACR 为因变量，以NYHA心功能分级、血尿酸、TNF－α、NT－proBNP为自变量进行多元线性回归分析，结果表明，ACR与血尿酸独立相关（P＜0．05），而与 NYHA心功能分级、TNF－α、NT－proBNP无显著相关性（P＞0．05）。结论老年CHF患者微量白蛋白尿患病率较高，ACR与TNF－α、NT－proBNP、血尿酸呈正相关，微量白蛋白尿可用于CHF患者疾病预后的判断。
作者：袁飞 刊期： 2015年第03期
精氨酸加压素（ AVP）主要生理作用为抗利尿、缩血管、加强记忆、调节免疫、调节体温及调节子宫肌层收缩等〔1～4〕。人体内能与AVP结合的受体分别有V1a、V1b和V2，AVP通过与其对应的受体结合而发挥不同的生物学作用：①AVP通过作用于血管平滑肌上的V1 a受体引外周血管收缩；②通过作用于脑垂体前叶的V1 b受体促肾上腺皮质激素分泌；③通过作用于肾集合管的V2受体起到抗利尿作用〔5～7〕。 AVP水平反映机体急性生理压力，是许多危重疾病发生的预警因子，对患者的病情、预后评估有一定的作用〔8〕。由于AVP分子半衰期短、在体外不稳定、易与血小板大量黏附而被清除，体外检测复杂，限制了其临床应用，而和肽素的发现解决了这一难题〔9，10〕。和肽素作为后叶加压素原C末端片段，在体内与AVP同源等量分泌，与AVP相比其性状稳定、不受血小板影响、方便检测，故可作为替代AVP的生物学标记物〔11，12〕。
作者：隋希喆；于红玖；吕田；杨明晖 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年冠心病患者生活质量与应对方式的相关性。方法采用目的抽样方法选取86例患者，应用一般资料调查表、明尼苏达心力衰竭生活质量量表和医学应对量表（ MCMQ）进行问卷调查。结果老年冠心病患者生活质量受住院次数、病变程度和文化程度的影响（ r＝0．716、0．928、0．665，均P＜0．05）。老年冠心病患者面对应对方式和屈服应对方式维度得分高于常模（ P＜0．05），面对应对方式与患者生活质量的三个领域呈正相关（r＝0．323、0．216、0．257，均P＜0．05）。屈服应对方式与患者生活质量的身体领域和情绪领域呈负相关（r＝－0．221、－0．159，均 P＜0．05）。结论临床工作中医护人员应该对老年冠心病患者的应对能力和应对方式进行评估和干预，提高患者远期生活质量。
作者：龚丽；那建华；曹冰莹；杨丽华；任曼曼；周晴 刊期： 2015年第03期
目的：探讨针对性治疗是否能减少老年分化性甲状腺癌（ DTC ）患者131 I治疗期间的不良反应和不良情绪，提高治疗后随访比例。方法改变治疗模式，建立有针对性的个体化治疗措施，为每例老年患者安排责任护士，加强心理疏导，规范防护知识宣教等。结果通过改变治疗模式，患者131 I治疗后出现咽喉部水肿的比例降低12．5％，涎腺损伤的比例降低10．0％，恶心呕吐的不良反应比例降低10．8％；焦虑的比例降低10．0％，恐惧的比例降低17．5％，孤独的不良反应比例降低11．6％；患者治疗后12个月随访比例提高了20．8％。结论采用针对性治疗措施可以减少老年患者131 I治疗期间不良反应和不良情绪的发生比例，增加患者随访的依从性。
作者：辛宇波；李欣欣；柏林 刊期： 2015年第03期
目的：探讨急性缺血性脑卒中一级预防中糖尿病（ DM）防治的现状及影响因素。方法选择该院2012年1月至2013年3月首次因急性缺血性脑卒中（含急性脑梗死或短暂性脑缺血发作）伴DM住院患者182例，应用自行设计的脑卒中一级预防知识调查问卷，单因素和多因素Logistic回归分析其影响因素。结果①患者DM、高血压、心脏病、高脂血症、肥胖等主要危险因素知晓率分别为34．6％，63．7％，46．7％，48．4％和17．6％；②182例患者中对DM的知晓率、治疗率和控制率分别为34．6％（63／182）、27．5％（50／182）和19．2％（35／182）；单因素分析显示不同年龄、受教育程度、居住环境、健康教育、是否医疗保险等因素对DM进行治疗和干预有统计学差异（P＜0．05）；③多因素Logistic回归分析显示受教育程度、居住环境、健康教育和是否医疗保险是患者接受降糖治疗的独立危险因素（P＜0．05）。结论缺血性脑卒中伴DM患者对DM治疗认识不够，受教育程度、居住环境、健康教育和是否医疗保险是其主要影响因素，应加强对患者的健康教育，提高患者对DM的知晓率、治疗率和控制率。
作者：周经霞；代鸣明；吴硕琳；苏庆杰；蔡毅；曾超胜；李鹏翔；吴映曼；吴海荣；龙发青 刊期： 2015年第03期
脑卒中患者临床由于各种原因导致脑内动脉狭窄、闭塞或者破裂，出现急性脑循环功能障碍〔1〕。据统计，我国每年发病人数多达200万，患者会不同程度地丧失劳动能力，生活无法自理〔2〕。早期积极的康复治疗能够明显改善患者的生存质量，本文研究早期综合康复介入对老年急性脑卒中偏瘫患者的临床疗效及与并发症的关系。
作者：赵亮；胡亚军；朱江；张雁；王东；冯佩明 刊期： 2015年第03期
中期照护服务是因老龄化所需而孕育出来的照护服务方式。由于老年人在急性疾病治疗完成以后，其身心功能经常不足以立即返家，而需要一段积极恢复患者生活自主能力的整合性医疗服务来协助其独立生活，这就是所谓的中期照护。
作者：魏鲁刚；李蕊；金亚菊；杨艳 刊期： 2015年第03期
目的：检测晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者表皮生长因子受体（ EGFR）的基因突变情况。方法收集胸恶性腔积液脱落细胞、转移性淋巴结和气管镜活检组织标本，采用突变特异性扩增系统（ ARMS）法进行EGFR突变检测。结果在34例NSCLC患者标本中发现EGFR突变19例（56％），包括15例19外显子缺失，2例21外显子点突变，2例外显子19、21双突变。 EGFR突变更多的出现非吸烟、肺腺癌患者中（P＜0．05），与年龄、性别、身体状态评分、标本类型无明显相关（P＞0．05）。 EGFR突变阳性和突变阴性组患者在组织标本和细胞学标本中DNA浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。在19例接受氨酸蛋白激酶小分子抑制剂（TKIs）治疗的患者中EGFR突变阳性较突变野生型患者临床获益更多（P＜0．05）。结论ARMS法检测胸恶性腔积液脱落细胞、转移性淋巴结和气管镜活检组织标本进行EGFR基因突变检测，其结果可靠、实用，为晚期NSCLC患者在无法获得足量手术切除肿瘤组织标本的情况下实行TKIs治疗提供预测依据。
作者：王沣；王继灵；操乐杰；徐修才；伍权 刊期： 2015年第03期
老年腹股沟疝患者多合并基础疾病，提升了手术风险〔1〕。此外，老年患者腹壁薄弱等因素易导致术后较高的病情复发率〔2〕。本研究选取在本院择期行手术治疗的老年腹股沟疝患者，根据患者经济情况分别选择开放或腹腔镜无张力疝修复术，对比两种术式的疗效和安全性，探讨老年腹股沟疝患者治疗的理想术式。
作者：毕晓晨；周伟 刊期： 2015年第03期
目的：了解局灶性脑缺血再灌注后梗死区周围微管相关蛋白（ MPA）2、胶质纤维酸性蛋白（ GFAP）表达的动态变化以及三七三醇皂苷对其表达的影响。方法采用改良的线栓法制备大脑中动脉阻塞0．45 h后，不同再灌注时间（1、7、14、21、28 d），大鼠短暂局灶性脑缺血模型。应用免疫双标法观察再灌注损伤后1、7、14、21、28 d Brdu、Brdu／MPA2、Brdu／GFAP表达及三七三醇皂苷对其影响。结果脑缺血再灌注后14 d Br－du表达水平达到峰值，至再灌注28 d Brdu表达水平已明显回落，但仍较正常水平高。再灌注7、14、21 d，三七三醇皂苷组Brdu／GFAP阳性细胞比例高于模型组（P＜0．05）。三七三醇皂苷组Brdu／MPA2阳性细胞水平于整个实验过程中均较相同时间段对照组增多，但都无显著差异（P＞0．05）。结论脑缺血再灌注后神经干细胞增殖水平增高，而三七三醇皂苷治疗可能加速了神经干细胞的增殖，并可能使增殖的神经干细胞更多向胶质细胞分化。
作者：张利军；白宇；侯育青；程记伟；陈黎佶 刊期： 2015年第03期
2006年，我国城市老年人空巢家庭（包括独居）的比例已达49．7％，大中城市的老年人空巢家庭（包括独居）比例更高，达到56．1％〔1〕，专家预测：50年后，我国老年人家庭的空巢率将达到90％〔2〕。空巢老人由于身体健康受到慢性病的严重威胁，加上子女长期不在身边，缺乏日常生活照料与情感上的慰藉。从而使其生活中产生很多安全隐患，成为伤害的高危人群之一。本文回顾分析空巢老人的伤害相关研究。
作者：李春艳；唐四元 刊期： 2015年第03期
目的：了解乌鲁木齐社区老年人生命质量（ QOL）现状及影响因素。方法采用多级抽样和单纯随机抽样相结合的方法，使用健康调查简表（SF－36）中文版量表对乌鲁木齐社区1047名老年人进行测定。结果60～69岁组 QOL总分高于70～79岁和80岁以上组；已婚老年人QOL总分高于单身老年人。干部技术人员QOL总分高于工人组（均P＜0．05）。结论应从年龄、民族、婚姻状况、文化程度、原职业和经济收入因素进行干预以提高乌鲁木齐老年人QOL。
作者：苏沂；王彦茹；王芸 刊期： 2015年第03期
目的：观察普罗布考＋阿司匹林＋他汀类药物（PAS）三联疗法对老年急性脑梗死患者血清因子高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）、骨保护素抑制因子（ OPG）及巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）水平的影响。方法选取神经内科的住院患者150例，随机分为对照组、阿司匹林＋阿托伐他汀组（ AS组）和PAS组，每组各50例。三组均采用维生素E、C及对症治疗，应用调控血压及脱水治疗。对照组加用阿司匹林（100 mg／d）、阿托伐他汀钙（商品名：立普妥，辉瑞制药，10 mg／晚，口服）；AS组加用阿司匹林（100 mg／d）、阿托伐他汀钙（20 mg／晚，口服）；PAS组在AS组的基础上加用普罗布考（0．25 g／次，2次／d，口服），连服用12个月。结果3组患者一般指征情况差异均无统计学意义（P均＞0．05）。治疗前血清因子 AS组、PAS组与对照组比较差异显著（P＜0．05），AS组与PAS组比较无显著差异（P＞0．05）；AS组和 PAS组较治疗前差异显著（P＜0．01）；PAS组与 AS组治疗后差异显著（P＜0．05）。治疗1年后AS组斑块消失数与PAS组（P＜0．01）。 AS组有4例、PAS组有6例患者在治疗1 w左右出现转氨酶轻度升高，后经过复查时正常；AS组和PAS组各有3例患者出现消化道反应，对症治疗后缓解，没有出现严重的不良反应。所有患者随访肾功能均正常，没有出现无力、肌痛、发热等症状。结论 PAS三联疗法是一种较好的治疗老年急性脑梗死的方法，可更有效地快速降低血清因子 HMGB1、OPG 及 MIF的水平，能提高易损斑块的稳定性且无明显不良反应。
作者：吴振宏；欧阳强；梁俭孙 刊期： 2015年第03期
目的：探讨超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（ PGCD）治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法分析89例老年急性胆囊炎患者应用PGCD治疗的临床资料，从操作、疗效、并发症及愈后等方面进行评价。结果89例患者一次性置管成功率为100％，术后临床症状迅速缓解。89例患者中5例引流不畅，调整引流管；7例引流管脱落，行二次置管。其中85例结石性胆囊炎患者中71例择期行胆囊切除术，14例长期置管；4例非结石性胆囊炎患者4～7 w后拔管，治愈出院。结论 PGCD作为治疗老年急性胆囊炎的一种简便、安全、有效的方法，值得临床推广。
作者：张佳楠；林元强；隋国庆；王辉 刊期： 2015年第03期
孤立性纤维瘤（ SFT ）于1931年报道〔1〕发生于脏层胸膜。也可以发生于胸膜外其他部位。 Carneriro 等〔2〕早于1996年发表了发生于中枢系统SFT。颅内SFT十分罕见，目前国内仅限于个案报道，在临床诊断及治疗上仍无大量病历标本参考。现将我院神经外科收治的13例颅内SFT的术前临床症状及体征、影像学资料、手术治疗情况、术后肿瘤标本的免疫组化和术后随访情况进行整理并分析。
作者：方泽鲁；郭卫超；关键恒；陆永建；曹国彬 刊期： 2015年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
