张佳楠；林元强；隋国庆；王辉
目的：了解局灶性脑缺血再灌注后梗死区周围微管相关蛋白（ MPA）2、胶质纤维酸性蛋白（ GFAP）表达的动态变化以及三七三醇皂苷对其表达的影响。方法采用改良的线栓法制备大脑中动脉阻塞0．45 h后，不同再灌注时间（1、7、14、21、28 d），大鼠短暂局灶性脑缺血模型。应用免疫双标法观察再灌注损伤后1、7、14、21、28 d Brdu、Brdu／MPA2、Brdu／GFAP表达及三七三醇皂苷对其影响。结果脑缺血再灌注后14 d Br－du表达水平达到峰值，至再灌注28 d Brdu表达水平已明显回落，但仍较正常水平高。再灌注7、14、21 d，三七三醇皂苷组Brdu／GFAP阳性细胞比例高于模型组（P＜0．05）。三七三醇皂苷组Brdu／MPA2阳性细胞水平于整个实验过程中均较相同时间段对照组增多，但都无显著差异（P＞0．05）。结论脑缺血再灌注后神经干细胞增殖水平增高，而三七三醇皂苷治疗可能加速了神经干细胞的增殖，并可能使增殖的神经干细胞更多向胶质细胞分化。
作者：张利军；白宇；侯育青；程记伟；陈黎佶 刊期： 2015年第03期
目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆结缔组织生长因子（CTGF）水平的变化及其与脑钠肽（BNP）、左室重量指数（LVMI）的相关性。方法分别选取111例不同程度CHF患者和60例健康体检者（对照组），酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血浆 CTGF和BNP水平，心脏彩超检查测定左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张末期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV），并计算LVMI。结果 CHF组血浆CTGF和BNP水平及LVMI均明显高于正常对照组（P＜0．05）；不同病因所致的CHF患者血浆CTGF水平无统计学差异（P＞0．05）；CHF组血浆CTGF和BNP水平随NYHA分级的升高而升高，且NYHA Ⅳ级患者血浆CTGF和BNP水平明显高于 NYHAⅢ级及NYHAⅡ级患者（P＜0．05）；CHF组血浆CTGF水平与BNP、LVMI显著正相关（r＝0．540，P＜0．001；r＝0．347，P＜0．001），校正性别、年龄、BMI、血糖、ALT、Cr、NYHA分级等因素后，上述相关性仍然存在；多元逐步回归分析显示，CHF患者血浆 CTGF水平与 BNP和 NYHA 分级有关。结论CHF患者血浆CTGF可作为评估心衰的新的生化指标，其血浆水平能反映CHF心功能不全及心肌纤维化的严重程度，对预测心衰进程、判断心衰预后提供一定的理论依据。
作者：孙红娟；张金国 刊期： 2015年第03期
目的：检测晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者表皮生长因子受体（ EGFR）的基因突变情况。方法收集胸恶性腔积液脱落细胞、转移性淋巴结和气管镜活检组织标本，采用突变特异性扩增系统（ ARMS）法进行EGFR突变检测。结果在34例NSCLC患者标本中发现EGFR突变19例（56％），包括15例19外显子缺失，2例21外显子点突变，2例外显子19、21双突变。 EGFR突变更多的出现非吸烟、肺腺癌患者中（P＜0．05），与年龄、性别、身体状态评分、标本类型无明显相关（P＞0．05）。 EGFR突变阳性和突变阴性组患者在组织标本和细胞学标本中DNA浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。在19例接受氨酸蛋白激酶小分子抑制剂（TKIs）治疗的患者中EGFR突变阳性较突变野生型患者临床获益更多（P＜0．05）。结论ARMS法检测胸恶性腔积液脱落细胞、转移性淋巴结和气管镜活检组织标本进行EGFR基因突变检测，其结果可靠、实用，为晚期NSCLC患者在无法获得足量手术切除肿瘤组织标本的情况下实行TKIs治疗提供预测依据。
作者：王沣；王继灵；操乐杰；徐修才；伍权 刊期： 2015年第03期
目的：观察中药穴位贴敷双涌泉治疗老年性夜尿症的临床疗效。方法将2012年10月至2014年5月收入针灸科的老年性夜尿症90例患者按照随机数字法的原则分为对照组（44例）和治疗组（46例），其中治疗组脱落2例，对照组脱落1例，终统计病例对照组43例，治疗组44例。对照组采用安慰剂穴位贴敷双涌泉，治疗组采用中药穴位贴敷双涌泉，治疗3个疗程21 d，观察两组治疗后的夜尿改善情况。结果治疗组夜尿次数均值明显下降，且在治疗14 d后夜尿情况明显改善（P＜0．05），治疗组总有效率（93．18％）显著高于对照组（27．91％）（P＜0．01）。结论与对照相比，中药穴位贴敷双涌泉治疗老年性夜尿症临床效果显著。
作者：雷丽芳；孙健；邓秀红 刊期： 2015年第03期
轻度认知障碍（MCI）指介于正常老化与痴呆之间的一种认知缺损状态，表现为与年龄和教育程度不相称的认知功能减退，但不影响日常生活能力，并尚未达到痴呆的临床诊断标准〔1〕。许多研究表明每年大约有10％～15％的MCI患者转变为痴呆，其中绝大部分转化为阿尔茨海默病（ AD ）〔2〕。作为MCI的分型，遗忘型轻度认知障碍（ aMCI）易转变为AD。轻度认知障碍（MCI）指介于正常老化与痴呆之间的一种认知缺损状态，表现为与年龄和教育程度不相称的认知功能减退，但不影响日常生活能力，并尚未达到痴呆的临床诊断标准〔1〕。许多研究表明每年大约有10％～15％的MCI患者转变为痴呆，其中绝大部分转化为阿尔茨海默病（ AD ）〔2〕。作为MCI的分型，遗忘型轻度认知障碍（ aMCI）易转变为AD。
作者：王维丹；刘炜；汪永光；曹日芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨早期无创通气治疗重型颅脑损伤合并呼吸功能障碍的临床意义。方法回顾性分析86例重型颅脑损伤合并呼吸功能障碍患者的资料，除常规治疗或手术外，将入院后给予鼻导管吸氧的患者列入对照组，入院后即刻给予无创通气者列为研究组，比较两组通气前后氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、格拉斯哥昏迷评分（ GCS）变化及有创通气率。结果重型颅脑损伤合并呼吸功能受损的患者，早期应用无创通气可提高PaO2、降低PaCO2，改善GCS，降低有创通气率。结论早期无创通气可以改善重型颅脑损伤并急性肺损伤患者的低氧血症，有利于意识改善，同时可能降低有创机械通气率。
作者：夏熙双 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胃癌组织中microRNA－451（miR－451）与巨噬细胞游走抑制因子（MIF）的表达及与临床病理的关系。方法收集2013年3月至2014年3月该院接受治疗的30例胃癌患者，取其肿瘤及肿瘤旁相关组织，采用RT－PCR法检测组织内的miR－451与MIF的表达水平，并分析其与胃癌临床病理的关系。结果肿瘤组织中的 miR－451相对表达为（0．287±0．143），显著低于肿瘤旁组织的（0．520±0．257）（ t＝－4．021， P＜0．05）；肿瘤组织中的MIF相对表达为（1．542±0．023），显著高于肿瘤旁组织的（0．631±0．027）（t＝－23．183，P＜0．05）；miR－451与 MIF的相对表达呈现显著负相关性（t＝－0．721，P＜0．05）；肿瘤组织中miR－451及MIF与胃癌的组织类型（高、中、低分化）、TNM 分期（Ⅰ＋Ⅱ、Ⅲ＋Ⅳ）、浸润深度（T1＋T2、T3＋T4）及淋巴结转移（有、无）相关（均P＜0．05）。结论胃癌组织中miR－451及 MIF的表达与胃癌的组织类型、TNM分期、浸润深度及有无淋巴结转移相关，推测miR－451反向抑制 MIF，进一步调控胃癌在人体内的发生及发展。
作者：马宁；周云 刊期： 2015年第03期
烟草给人们带来的危害日趋严重〔1〕。本文分析安阳市高龄老年人的吸烟和戒烟情况。
作者：李林安；翟倩倩；郭丽 刊期： 2015年第03期
泪道阻塞性疾病（ LDOD）是眼科多发病和常见病之一〔1〕，国外有文献〔2〕报道，LDOD患者占门诊病人的3％，为各种原因所致形成泪道阻塞，表现为长期流脓或泪溢，女性尤为多发人群。本研究拟观察泪道浚通联合硅胶义管植入在老年LDOD中的疗效。
作者：周华丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨MR对子宫颈癌的诊断及病理分期中的应用价值。方法对临床怀疑子宫颈癌24例患者（22例手术证实，2例门诊活检证实）行MR扫描，并将扫描结果与手术病理分期对照。结果 MRI分期与手术病理分期相符的为18例，不相符4例，准确率为81．82％。结论术前对子宫颈癌患者行MR检查对于决定肿瘤分期及指导治疗有重要意义。
作者：刘春梅；周宏伟；张博；李海；付艳 刊期： 2015年第03期
念珠菌血症病死率高达45％～75％〔1〕，真菌早诊断，早治疗，有助于降低患者的死亡率。寻找一种快速、敏感、特异的早期预测深部真菌感染的方法极其重要。本研究探讨白色假丝酵母菌感染的早期临床诊断。
作者：刘磊；刘彬；李玉；朱莉莉 刊期： 2015年第03期
目的：研究老年慢性心力衰竭（CHF）患者微量白蛋白水平及其与肿瘤坏死因子（TNF）－α、N－末端脑钠肽前体（NT－proBNP）等指标的相关性。方法选取老年CHF患者为研究对象，按是否合并微量白蛋白尿分为观察组（合并微量白蛋白尿）和对照组（无微量白蛋白尿）。研究尿白蛋白、尿肌酐比值（ ACR）与TNF－α、NT－proBNP、心肾功能、血尿酸水平之间的相关性。结果两组患者体重指数（ BMI）、白蛋白（ ALB）、血肌酐、肾小球滤过率（GFR）、TNF－α无显著差异（P＞0．05）。观察组患者血尿酸、NT－proBNP明显高于对照组，而 ALB明显低于对照组（P＜0．05）。偏相关分析表明，ACR与TNF－α、NT－proBNP、血尿酸呈正相关（P＜0．05），而与GFR、血肌酐、NYHA心功能分级无明显相关性（P＞0．05）。以 ACR 为因变量，以NYHA心功能分级、血尿酸、TNF－α、NT－proBNP为自变量进行多元线性回归分析，结果表明，ACR与血尿酸独立相关（P＜0．05），而与 NYHA心功能分级、TNF－α、NT－proBNP无显著相关性（P＞0．05）。结论老年CHF患者微量白蛋白尿患病率较高，ACR与TNF－α、NT－proBNP、血尿酸呈正相关，微量白蛋白尿可用于CHF患者疾病预后的判断。
作者：袁飞 刊期： 2015年第03期
目的：丰富老年人的休闲生活，提高老年人休闲质量和满意度。方法在深度访谈和问卷调查的基础上，运用IPA分析法对影响老年人休闲满意度各因子的重要性和实际感受进行对比分析。结果老年人有选择地进行休闲活动对身心健康起到了良好的效果，但是老年人休闲设施的供给、休闲技能、丰富兴趣爱好和获得新知识四方面亟待改善。结论加强老年人休闲设施建设，注重老年人休闲教育。
作者：荣培君；程遂营 刊期： 2015年第03期
目的：探讨自拟平糖固肾方联合西医治疗老年早期糖尿病肾病（DN）患者的疗效和安全性。方法选取2010年2月至2014年2月来该科诊治的老年早期DN患者164例，按照随机对照原则分为联合组和对照组各82例。两组患者均给予常规降糖、锻炼、饮食控制等常规治疗，并给予厄贝沙坦。联合组在此基础上加用该院自拟平糖固肾方。治疗12 w后，比较两组患者治疗前后尿蛋白排泄率（ UAER）、血肌酐（ SCr）、血尿素氮（BUN）等肾功能指标以及空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂等生化指标，根据患者症状及生化指标判断两组患者治疗效果，观察两组患者不良反应的发生情况。结果两组患者治疗后UAER均显著降低，且联合组显著低于对照组（P＜0．05），两组患者 SCr、BUN 治疗前后无显著差异（P＞0．05）；两组患者治疗后FBG、HbA1c水平均显著降低（P＜0．05），联合组治疗后 HbAlc水平显著低于对照组（P＜0．05）；对照组治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL－C）无显著差异（P＞0．05），联合组治疗后 TC、TG、LDL－C水平显著降低，HDL－C水平显著升高（P＜0．05）；联合组治疗有效率显著高于对照组（P＜0．05），两组患者均未观察到严重副反应。结论在常规降糖、锻炼、饮食控制、药物治疗等西医治疗的基础上，给予益气养阴、活血化瘀的平糖固肾方，能够增强血糖控制效果，降低血脂水平，从而有效控制早期DN进展，值得临床推广应用。
作者：陈琴 刊期： 2015年第03期
目的：对比容积CT数字减影血管造影（VCTDSA）和三维数字减影血管造影（3D－DSA）在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法疑似颅内动脉瘤患者74例，男31例，女43例，平均72．3岁。均行VCTDSA和3D－DSA检查，两位评价者分析此两项检查的影像资料，记录动脉瘤检出的个数、部位及大小，并评价VCTDSA的诊断效能（包括敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值）及两种技术诊断动脉瘤的一致性。结果3D－DSA检出动脉瘤94个，VCTDSA检出93个（评价者A检出93个，评价者B 92个）；评价者A检出全部动脉瘤以及检出＜3 mm动脉瘤的敏感性和阴性预测值较评价者B高，而两者检出≥3 mm动脉瘤的敏感性和特异性均为100％；在检出动脉瘤个数、部位和大小三方面，3D－DSA和 VCTDSA有很好的评价者间的一致性。结论 VCTDSA的动脉瘤检出效能与3D－DSA相当，可以作为颅内动脉瘤影像诊断的准确方法。
作者：李剑秋；陈莉；姚开情；吕发金 刊期： 2015年第03期
目的：探讨痛泻要方治疗溃疡性结肠炎（ UC）大鼠的疗效及其机制。方法将实验动物分为3组：空白组、模型组、痛泻要方组，采用TNBS／乙醇溶液灌肠加束缚法制作UC肝郁脾虚证大鼠模型，光镜观察结肠组织病理形态变化，免疫组化法观察结肠组织过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR－γ）蛋白表达变化，并以大鼠胸腺指数、脾脏指数、结肠组织髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（TAOC）为观察指标。结果与空白组比较，模型组大鼠结肠组织损伤程度严重（P＜0．01），大鼠结肠组织 PPAR－γ蛋白表达下调（P＜0．01），脾脏和胸腺指数降低（P＜0．05），MPO和T－AOC活性降低（P＜0．05，P＜0．01），SOD活性升高（P＜0．05），MDA含量下降（P＜0．01）；与模型组比较，痛泻要方组的结肠损伤明显修复（P＜0．05），大鼠结肠组织 PPAR－γ蛋白表达上调（P＜0．01）；脾脏和胸腺指数升高，MPO 和 T－AOC 活性升高（P＜0．05）， SOD活性降低（P＜0．05），MDA含量增加（P＜0．05）。结论痛泻要方能够有效治疗实验性UC，其药效作用可能是通过提高结肠组织抗氧化能力和调节结肠组织紊乱的免疫功能以及提高结肠组织PPAR－γ的表达实现。
作者：朱向东；曹燕飞；汪斌；王燕；段永强 刊期： 2015年第03期
目的：观察强化匀浆膳治疗对心衰合并肾衰老年患者的营养状况以及心功能、肾功能的影响。方法心功能不全合并肾功能不全的危重症老年病例96例，分为个性化营养治疗组（试验组，52例）和整蛋白型肠内营养制剂治疗组（对照组，44例），经NRS2002筛查，全部病例均存在营养不良风险；待病人生命体征平稳，给予不同方案肠内营养治疗，密切观察胃肠道反应，并分别于治疗初始、治疗7 d及治疗14 d采集静脉血，测定白蛋白、前白蛋白、总蛋白、肌酐、尿素氮、B型钠尿肽（ BNP）等指标，评价治疗效果。结果试验组患者对个性化匀浆膳的耐受性较好，无不良反应发生，对照组有4例发生腹泻；试验组前白蛋白水平在干预后7 d有升高趋势，14 d后明显升高，与治疗开始及对照组比较具有显著差异（ P＜0．05）；其余营养学指标实验期间变化不显著；实验组肌酐水平在治疗后7 d即明显下降（P＜0．05），治疗后14 d 下降更为显著，且明显低于对照组（P＜0．05）；对照组尿素氮水平在治疗7 d及14 d均显著高于治疗初始，而试验组没有显著变化。与治疗开始时比较能够两组 BNP水平均明显下降（ P＜0．05及P＜0．01），14 d时实验组BNP水平显著低于对照组（P＜0．05）。结论个体化高能量低蛋白型营养治疗方案在一定程度上能够改善心衰合并肾衰的老年患者蛋白代谢状况，减轻重要脏器负担，延缓病情进展；对多器官衰竭的病人分析其具体营养需求，采用个体化的营养支持将更有利于良好的临床转归。
作者：徐静；王林；柳惠玲；高凤；杨阳；周楠；周建萍；郜青；张有和 刊期： 2015年第03期
目的：观察喷他佐辛在老年患者全身麻醉诱导期对芬太尼抑制插管应激反应的影响。方法拟行全麻下腹腔镜胆囊切除术老年患者100例，随机分为喷他佐辛组（ P组）和对照组（ C组）各50例。常规全身麻醉诱导前P组静脉注射喷他佐辛30 mg，C 组静脉注射同体积的生理盐水，5 min后进行全麻诱导，达到插管条件后行气管插管，观察并记录诱导前（T0）、诱导时（T1）、诱导后3 min（T2）、插管即刻（T3）、插管后3 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化。结果 T2与 T0比较，两组 MAP、HR均下降（P＜0．05）；T3时刻 C 组 MAP、HR均显著高于 T0时刻（P＜0．05），P组MAP、HR与T0时刻无显著差异（P＞0．05），并且 P组 MAP、HR低于 C 组（P＜0．05）。结论老年患者全麻诱导前静脉注射喷他佐辛30 mg可加强芬太尼抑制插管反应的作用。
作者：崔瑞岑；杜奕鹏；徐道权；李春萍 刊期： 2015年第03期
目的：研究决明子对家兔小肠活动张力及频率的影响。方法肠断置放于灌流肌槽中，加入不同浓度的决明子水煮液，分别记录与观察小肠平滑肌的收缩活动。结果决明子水煮液浓度达到10 mg／ml时，对家兔离体小肠平滑肌收缩张力有显著的促进作用（ P＜0．05）；当决明子水煮液浓度达到20 mg／ml时，对离体小肠平滑肌收缩频率有显著抑制作用（ P＜0．05），且表现出剂量依赖性；阿托品明显阻断决明子对家兔离体小肠平滑肌收缩张力的促进作用。结论决明子能加强小肠平滑肌收缩幅度，但减缓小肠平滑肌的活动频率。阿托品可以阻断决明子对家兔离体小肠平滑肌活动张力的促进作用。
作者：高娃；付立波 刊期： 2015年第03期
目的：探讨超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（ PGCD）治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法分析89例老年急性胆囊炎患者应用PGCD治疗的临床资料，从操作、疗效、并发症及愈后等方面进行评价。结果89例患者一次性置管成功率为100％，术后临床症状迅速缓解。89例患者中5例引流不畅，调整引流管；7例引流管脱落，行二次置管。其中85例结石性胆囊炎患者中71例择期行胆囊切除术，14例长期置管；4例非结石性胆囊炎患者4～7 w后拔管，治愈出院。结论 PGCD作为治疗老年急性胆囊炎的一种简便、安全、有效的方法，值得临床推广。
作者：张佳楠；林元强；隋国庆；王辉 刊期： 2015年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
