李剑秋；陈莉；姚开情；吕发金
1型糖尿病（T1DM）是胰腺β细胞选择性自身免疫损伤的结果，当其绝大多数β细胞被破坏，β细胞总量（ BCM）显著减少，胰岛素分泌不足时，出现高血糖。 T2DM除外周胰岛素抵抗，肝葡萄糖产生增加外，研究表明，机体多个代谢紊乱可以对β细胞产生毒性作用，导致BCM降低，高出现65％的β细胞损伤〔1〕。 BCM的显著降低是T1DM和T2DM的共同特点。能够准确对BCM进行测定，了解BCM的动态变化，可以为DM治疗及包括胰岛移植的新的治疗学研究提供重要信息。目前， BCM的经典分析是利用组织切片，经免疫组化染色后进行形态学分析〔2〕，需要杀死实验动物并取出胰腺，临床研究也仅局限于尸体解剖。近年，一系列研究探讨了对活体内BCM进行非侵入性分析，建立了一些胰岛或胰岛β细胞图像分析技术，本文综述关于胰岛或胰岛β细胞图像分析技术的新进展。
作者：姜文静；孙嘉星；朱晓波 刊期： 2015年第03期
目的：观察中药穴位贴敷双涌泉治疗老年性夜尿症的临床疗效。方法将2012年10月至2014年5月收入针灸科的老年性夜尿症90例患者按照随机数字法的原则分为对照组（44例）和治疗组（46例），其中治疗组脱落2例，对照组脱落1例，终统计病例对照组43例，治疗组44例。对照组采用安慰剂穴位贴敷双涌泉，治疗组采用中药穴位贴敷双涌泉，治疗3个疗程21 d，观察两组治疗后的夜尿改善情况。结果治疗组夜尿次数均值明显下降，且在治疗14 d后夜尿情况明显改善（P＜0．05），治疗组总有效率（93．18％）显著高于对照组（27．91％）（P＜0．01）。结论与对照相比，中药穴位贴敷双涌泉治疗老年性夜尿症临床效果显著。
作者：雷丽芳；孙健；邓秀红 刊期： 2015年第03期
目的分析规律的有氧运动是否可以改善老年稳定性心绞痛患者的全身炎症反应及血小板功能。方法老年稳定性心绞痛患者87例依据治疗方法的不同分为观察组46例：常规治疗＋有氧运动；对照组41例：常规治疗。结果观察组治疗后收缩压显著低于治疗前〔（135．27±3．66） vs （138．92±4．24）mmHg；t＝4．173， P＜0．01〕。对照组治疗前后血浆C－反应蛋白（CRP）、CD62P、CD61及血小板聚集率（PAR）无显著变化（P＞0．05）；观察组治疗后CRP、CD62P、PAR及 CD61显著下降（P＜0．05），两组差异有统计学意义（P＜0．01）；相关性分析显示 CRP与 CD62P、CD61及PAR间均存在显著性正相关（P＜0．01）。结论有氧运动可以改善稳定性心绞痛患者的血小板功能，降低血浆CRP及收缩压。
作者：罗军；魏燕璇；王毅；李日行；古剑雄 刊期： 2015年第03期
中国民族医药在相关领域的文献散有记载，仍待进一步的收集、整理、证实和挖掘。回族医药著作《回回药方》中蜜煎菖蒲等多首具有促进脑卒中（中风）引起半身不遂和改善认知功能障碍的方药记载，但基础研究和临床应用的研究少见。从制备合理的动物模型入手，结合脑缺血损伤引起的病理生理特点，开展回族医药在脑卒中后血管性痴呆（ VD）患者认知功能障碍方面的防治研究具有重要意义。
作者：刘敬霞；李建生；牛阳 刊期： 2015年第03期
中期照护服务是因老龄化所需而孕育出来的照护服务方式。由于老年人在急性疾病治疗完成以后，其身心功能经常不足以立即返家，而需要一段积极恢复患者生活自主能力的整合性医疗服务来协助其独立生活，这就是所谓的中期照护。
作者：魏鲁刚；李蕊；金亚菊；杨艳 刊期： 2015年第03期
目的：分析胸部低剂量螺旋CT扫描在中老年人健康体检中的应用价值。方法选取该院邻近社区40～75岁自愿健康体检者144人，利用低剂量螺旋CT，分析胸部低剂量螺旋CT轴位扫描图像，总结检出结果。结果144例体检者中阳性118例（81．94％），其中恶性病变4例（2．78％）、肺内结节病变32例（22．22％）。结论低剂量螺旋CT在中老年健康体检中有明显优势，值得广泛应用，并大力推广。
作者：吴业君；孙玲玲；刘家铮；邹杰；胡天翔 刊期： 2015年第03期
目的：探讨纳米雄黄干预肺癌A549细胞对血管内皮生长因子（ VEGF）、缺氧诱导因子（ HIF）－1表达的影响及其相关机制。方法培养肺癌A549细胞，采用RT－PCR技术与免疫组化法观察纳米雄黄对人肺癌A549细胞VEGF、HIF－1的表达的影响，进而探讨纳米雄黄抗肿瘤血管生成的作用机制。结果与对照组比较，纳米雄黄可明显降低VEGF、HIF－1表达（P＜0．05），并随药物浓度增高作用增强（P＜0．05），与顺铂联合应用有协同作用（P＜0．05）。结论纳米雄黄抑制肿瘤血管生成途径实现抗肿瘤作用的机制可能与下调VEGF、HIF－1的表达有关。
作者：齐元富；李慧杰；于连洋 刊期： 2015年第03期
目的：探讨帕瑞昔布钠预处理在老年腰椎间盘突出手术术后镇痛中的临床效果。方法择期行腰椎间盘突出手术的92例老年患者随机分为对照组和帕瑞昔布钠预处理组（预处理组）各46例，对照组患者术前给予静脉注射2 ml生理盐水，预处理组患者术前给予静脉注射40 mg帕瑞昔布钠，术后均安装镇痛泵，记录两组患者2、4、6 h的视觉模拟评分（VAS）及4、6、12 h的经静脉自控镇痛（PCIA）次数和24 h镇痛泵中舒芬太尼的使用量，同时记录术后不良反应人数。结果预处理组患者术后2、4、6 h VAS评分及4、6、12 h的PCIA次数明显低于对照组（ P＜0．05），且预处理组患者24 h舒芬太尼用量也明显低于对照组。预处理组患者发生恶心、呕吐、低血压、发热、心动过速例数明显低于对照组（ P＜0．05）。结论帕瑞昔布钠在老年腰椎间盘突出患者手术前使用能在术后有效镇痛，降低镇痛泵药物使用量，减少不良反应。
作者：刘艳军；袁华平；余相地；钟宇；肖杨 刊期： 2015年第03期
目的：了解健康教育对2型糖尿病（T2DM）老年患者自我效能及生存质量的影响。方法按患者先后入院顺序编号并随机分为对照组和实验组，对照组采用常规治疗方法，实验组在传统治疗方法的基础上对患者采用知识讲座－个别指导－出院后随访相结合的模式，对病人进行以糖尿病自我管理为主的健康教育。所有患者在出院3个月后进行糖尿病患者自我效能及生存质量的调查。结果实验组在接受健康教育的情况下，自我效能与生存质量和对照组相比有明显提高（P＜0．05）。自我效能得分与生存质量得分存在负相关（r＝－0．83，P＜0．05），自我效能越高，生存质量越高。结论健康教育可以提高2型糖尿病老年患者的自我效能和生存质量。在实施糖尿病治疗的过程中，可以通过个性化的健康教育，增强患者的自我效能，进而提高患者的生存质量。
作者：梁芳；夏慧玲；江月英 刊期： 2015年第03期
目的：比较化疗和（或）分子靶向药物治疗联合肿瘤消融对老年非小细胞肺癌的疗效。方法选取该院收治的非小细胞肺癌老年患者64例，随机数字表法分为观察组和对照组各32例。对照组采用化疗和（或）分子靶向治疗，观察组在此基础上，联合肿瘤消融治疗。采用世界卫生组织实体瘤疗效评价标准比较两组患者治疗3个月的有效率，同时采用肿瘤病人生活质量评分标准比较两组患者治疗1个月后的生活质量情况。结果经过治疗后，观察组完全缓解（ CR）7例，PR 15例，有效率为68．75％，对照组CR 3例，PR 9例，有效率为37．50％。观察组的有效率显著高于对照组（46．88％，P＜0．05）；观察组生活质量良好比例（71．88％）显著高于对照组（46．88％，P＜0．05）；观察组疼痛、发热的发生率均显著高于对照组（P＜0．05），而两组患者腹泻和皮疹发生差异无统计学意义。两组患者治疗期间不良反应均较轻微，给予对症处理后可逐渐缓解，未影响治疗的进行。结论消融联合化疗及分子靶向药治疗老年非小细胞肺癌能够更好地控制肿瘤的进展，提高患者的生存质量，其疗效优于化疗和（或）分子靶向治疗。
作者：张宗城；叶桦；岑建宁；张艳玲；刘丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（ PGCD）治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法分析89例老年急性胆囊炎患者应用PGCD治疗的临床资料，从操作、疗效、并发症及愈后等方面进行评价。结果89例患者一次性置管成功率为100％，术后临床症状迅速缓解。89例患者中5例引流不畅，调整引流管；7例引流管脱落，行二次置管。其中85例结石性胆囊炎患者中71例择期行胆囊切除术，14例长期置管；4例非结石性胆囊炎患者4～7 w后拔管，治愈出院。结论 PGCD作为治疗老年急性胆囊炎的一种简便、安全、有效的方法，值得临床推广。
作者：张佳楠；林元强；隋国庆；王辉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨针刺联合中药对糖尿病大鼠胰岛的保护作用及机制。方法健康老年SD大鼠50只，雌雄各半。随机分为：空白组；模型组；针刺组；中药组；针刺＋中药组（n＝10）。除空白组外，其余各组大鼠经腹腔注射链脲佐菌素（STZ）（45 mg／kg，1次），72 h后经测定血糖确认模型复制成功。针刺组取肺俞、三阴交等两组穴位隔天交替针刺8个疗程（6 d为一疗程）；中药组给予白芍甘草汤灌胃（10 ml／kg，1次／d）7 w。针刺＋中药组在针刺同时联合白芍甘草汤灌胃。各组动物于7 w后麻醉处死，检测血糖、血胰岛素水平及血清一氧化氧（ NO）水平，取胰腺利用 RT－PCR及免疫组化检测大鼠胰腺组织中诱导型一氧化氮合酶（ iNOS） mRNA和蛋白质的表达变化。结果与空白组比较，模型组大鼠血糖水平明显升高，血中胰岛素的水平明显降低、血清一氧化氮（NO）水平明显升高，胰腺iNOS的表达显著增加（P＜0．05）；与模型组比较，针刺＋中药组血糖的水平明显降低，血胰岛素水平明显升高、NO水平明显降低、胰腺iNOS的表达显著降低（ P＜0．05）；针刺组或中药组大鼠虽然血糖水平降低，血胰岛素水平升高、NO水平降低、胰腺iNOS的表达降低，但与模型组无差异（P＞0．05）。结论针刺联合中药能有效促进胰岛素分泌，发挥降血糖的功效，其机制可能与调节iNOS的表达从而降低血清中NO水平有关。
作者：胥冰；刘娟；田磊；马晓军 刊期： 2015年第03期
我国高血压患者基数较大，由于高血压的长期治疗受影响因素较多，而且城市、农村血压控制情况不尽相同，现比较农村、城市老年高血压的血压控制情况，并就危险因素进行分析，为临床个体化治疗提供参考。
作者：周华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜下结直肠癌手术术后认知功能的影响。方法选取2010年10月至2014年5月该院收治的88例择期全麻下拟行腹腔镜下结直肠癌手术老年患者，随机分为4组，每组22例；D1组、D2组、D3组分别给予右美托咪定0．5、0．8、1．0μg? kg－1? h－1，对照组给予等容量0．9％氯化钠注射液，采用 MMSE 量表对老年患者手术后的认知功能进行评定。结果对照组及 D1组治疗后MMSE评分明显低于治疗前（P＜0．05）；D2组和D3组术后的MMSE评分与术前无明显差异（P＞0．05）。 D2组、D3组患者高血压以及窦性心律过缓的发生率均明显高于对照组（P＜0．05）。术后，D1组、D2组、D3组和对照组患者认知功能障碍的发生率分别为31．82％（7／22）、4．55％（1／22）、0％（0／22）、36．36％（8／22），D2组、D3组患者认知功能障碍的发生率显著低于对照组和 D1组（P＜0．05），D1组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论右美托咪啶应用于老年腹腔镜下结直肠癌手术镇痛，在改善术后认知功能方面具有明显的优势，但在使用过程中，建议采取低于1．0μg／kg剂量给药，并密切监测生命体征。
作者：柏平；陶国才；吕治全 刊期： 2015年第03期
目的：通过四氢吡咯二硫代氨基甲酯（PDTC）研究核因子（NF）－κB对人脐静脉内皮细胞（HUVECS）模拟缺血再灌注后炎症因子表达的影响。方法分为五组对HUVECs进行培养，即对照组（正常培养基培养）、缺血再灌注组（模拟缺血培养液培养30 min后换正常培养液再培养4 h）、缺血再灌注＋0．1 mmol／L PDTC组、缺血再灌注＋0．25 mmol／L PDTC组和缺血再灌注＋0．5 mmol／L PDTC组。后三组均于模拟缺血再灌注培养前1 h在培养液中添加相应浓度PDTC。实时定量 PCR 和酶联免疫吸附法分别检测不同浓度 PDTC 对肿瘤坏死因子（ TNF ）－α、细胞间黏附分子（ICAM）－1 mRNA和蛋白表达水平的影响。结果模拟缺血再灌注刺激TNF－α、ICAM－1的mRNA表达水平显著升高（P＜0．05，P＜0．01）。同时，模拟缺血再灌注刺激HUVECS上清液TNF－α和ICAM－1蛋白表达水平显著升高（P＜0．05）。0．1、0．25、0．5 mmol／L PDTC 均显著降低模拟缺血再灌注所诱导的TNF－α和ICAM－1的mRNA表达水平（P＜0．05）。0．5 mmol／L PDTC显著降低模拟缺血再灌注所诱导的 TNF－α和 ICAM－1的蛋白表达水平（P＜0．05）。结论 PDTC通过沉默p65，抑制模拟缺血再灌注诱导的TNF－α和ICAM－1表达水平。
作者：曾敏；吴智勇；郑茵；何扬利；费毅；刘肖君 刊期： 2015年第03期
以河北省为例，截至2010年全省社区卫生服务机构覆盖率为95％以上，社区卫生服务机构有1172个。老年居民是社区卫生服务的重点人群，因老年人2／3的生存时间伴病生存〔1〕。此外，我国传统的以子女为主的纵向关照体系正受到冲击，创建横向关照体系即：亲属、邻里、社区等，成为适应高龄化形势发展的需要〔2〕。本研究旨在探讨老年居民对社区卫生服务利用状况的影响因素。
作者：李洁；陈长香；李淑杏；韦菲楠；赵雅宁 刊期： 2015年第03期
目的：探讨氟伐他汀对老年心力衰竭（ HF）患者心功能、血浆N－末端脑钠肽（ NT－ProBNP）和炎性因子水平的影响。方法回顾性分析200例年龄≥60岁老年HF患者临床资料，随机分为观察组100例和对照组100例。对照组按 HF常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用汀氟伐他汀缓释片80 mg／晚。于治疗前及治疗后3、12个月比较两组的心功能指标及血浆NT－ProBNP水平及炎性因子水平的变化。结果观察组患者总有效率为94．0％明显高于对照组患者总有效率（79．0％，χ2＝13．07，P＜0．01）；观察组患者 NT－ProBNP、肿瘤坏死因子（ TNF）－α、白介素（ IL）－6、超敏C反应蛋白（hs－CRP）治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；对照组患者NT－ProBNP、TNF－α、hs－CRP 治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；观察组患者治疗后NT－ProBNP、TNF－α、IL－6、hs－CRP 水平与对照组差异显著（P＜0．05）；观察组患者心功能、左室射血分数（LVEF）治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；对照组患者心功能治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；观察组患者治疗后心功能、LVEF与对照组患者治疗后比较差异显著（P＜0．05）；两组患者不良反应比较无统计学差异（χ2＝0．50，P＞0．05）。结论氟伐他汀可改善HF患者的心功能，显著降低其血浆 NT－ProBNP和炎性因子水平。
作者：王春梅；郝淑梦 刊期： 2015年第03期
目的：探讨内脏脂肪素水平与冠状动脉斑块稳定性的相关性。方法120例接受冠脉造影患者分为冠心病组90例〔急性心肌梗死（ AMI）组30例、不稳定心绞痛（ UAP）组30例、稳定心绞痛（ SAP）组30例〕，正常对照组30例，用ELLSA法检测各组血浆内脏脂肪素水平，生化室检测肝功、肾功、血糖、血脂、高敏C反应蛋白（ hs－CRP）。结果冠心病组脂肪素和hs－CRP高于对照组，且AMI组和UAP组较SAP组升高更明显，各组间有显著差异（P＜0．05），冠心病组脂肪素与hs－CRP水平的正相关（r＝0．782，P＜0．01）。结论血浆脂肪素的水平越高，反映冠状动脉斑块的不稳定性越差，提示其可能参与冠状动脉硬化发生发展的过程。
作者：纪晓玲；崔锦钢；金树琦；郭晓玲 刊期： 2015年第03期
目的：探讨大肠癌患者组织中乳腺癌敏感蛋白（BRCA）－1、核苷酸切除修复交叉互补基因（ERCC）1的表达及对铂类化疗预后的影响。方法选取58例大肠癌患者，均给予FOLFOX方案化疗，并运用免疫组化方法检测BRCA－1、ERCC mRNA两种基因在大肠癌患者组织蜡块中的表达，探讨其对铂类化疗后预后的影响。结果大肠癌组织BRCA－1阳性表达率高于阴性表达率，ERCC mRNA阴性表达率大于阳性表达率；不同的临床分期、淋巴细胞转移与否与BRCA－1、ERCC mRNA表达差异均有统计学意义（P＜0．05）。 BRCA－1在不同分化程度之间表达率差异具有统计学意义（ P＜0．05）。生存分析发现，BRCA－1、ERCC mRNA阳性表达的中位生存期分别为48．35个月和36．72个月，阴性表达患者中位生存期为44．58个月和48．10个月。 BRCA－1阳性、ERCC mRNA阴性表达与生存时间呈正相关性（P＜0．01）。结论 BRCA－1阳性表达、ERCC mRNA阴性表达对生存时间有影响。在接受铂类药物化疗后其总生存时间与中位生存期均较BRCA－1阴性表达患者和ERCC mRNA阳性患者长。
作者：王先国；陈景华；李宇；张山燕；周远 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年护理专科领域核心护理问题，以期帮助临床护士确定老年护理工作重点，提高决策能力，提升老年护理质量。方法以奥马哈系统为问题分类依据，通过文献回顾和临床调研获取老年护理问题，编制函询问卷，应用Delphi法对全国26名专家进行老年护理专科领域核心护理问题的筛查与论证。结果经过三轮专家函询，确认老年护理专科领域住院期间共11个核心护理问题，涵盖了生理、健康相关行为、心理社会等3个领域；出院后共7个核心护理问题，涵盖了生理、健康相关行为2个领域。结论老年护理专科领域核心问题的确认能大限度地利用有限的护理人力资源及资金，提高老年护理的效率与质量。
作者：朱小佳；罗迎霞；程维；刘雪琴 刊期： 2015年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
