梁芳；夏慧玲；江月英
目的：探讨离退休老年人日常生活信息查询行为与生活质量的相关因素。方法通过调查问卷的方式选择2012年1月至2013年1月在该校图书馆有生活信息查询行为的104例离退休老年人，纳入有查询行为组。另选择高校无生活信息查询行为的离退休老年人100例作为对照，归入无查询行为组。通过WHOQOL－BREF量表评价生活质量，统计并分析影响老年人查询行为的相关因素，查询信息的内容以及生活信息查询行为对生活质量的影响。结果影响老年人查询行为的相关因素主要有年龄、性别、合并内科病症以及使用网络检索的熟练程度等；其中有查询行为组的老年人在年龄60～70岁、男性、无合并内科病症、能熟练使用网络检索等方面的占比均显著高于无查询行为组（均P＜0．05）；老年人查询信息排名前三的分别为专业书籍、健康知识、社会福利，查询科普知识、财经信息以及其他内容的老年人亦有一定比例；生活信息查询行为对于老年人生活质量的影响主要表现在专业水平提升、知识积累、阅历丰富以及日常沟通顺利等方面，其中专业水平提升的比例高。进一步根据 Person相关性分析可知，老年人生活信息查询行为总分与生活质量总分呈中等程度的正相关，其与心理领域的相关性高，其次为环境领域及生理领域，与社会领域的相关性程度低。结论离退休老年人生活信息查询行为与生活质量联系紧密，老年人可从强化信息查询着手提升其生活质量水平。
作者：刘丽娅；薛秀珍；李粉华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨新辅助放化疗（ RCT）治疗局部晚期直肠癌预后危险病理因素。方法收集该院2010年1月至2014年1月收治的113例进行结直肠手术并接受RCT和长期放射疗法的直肠癌患者，均收集肿瘤样本，记录肿瘤体积、远端切除边缘（ DRM）、直肠系膜切除效果，并记录神经侵犯、肿瘤芽殖和坏死情况、胶体反应和钙化情况等，统计患者的总生存期（ OS）和无病生存率（ DFS）并进行单因素和多因素统计学分析。结果所有患者3年OS和DFS分别为97．3％，67．6％。5例（4．6％）发生局部复发，30例（27．8％）发生远端复发转移，术后死亡率为1．8％；单变量分析显示ypT期、嗜神经和血管侵犯、ypN期、DRM、不完全显微远端或环切及肿瘤芽殖与局部复发具有显著相关性。但并未发现DFS与组织学消退分级具有显著相关性，13例（12％）ypT0期患者的DFS较其他ypT期患者高（P＝0．003）。在多变量分析中，只有肿瘤神经侵犯和肿瘤芽殖是较差DFS的两个独立的预后因素（P＜0．05）。结论直肠腺癌RCT治疗后的标准化病理报告可以加入一些新的病理因素，例如肿瘤神经侵犯和肿瘤芽殖的评价；同时，ypTN分级仍然是肿瘤预后的可靠的预测方式。
作者：刘昭晖；苏国强 刊期： 2015年第03期
随着CT、超声等诊断技术的发展，急性胆囊炎大多可及时获得确诊。临床治疗主要包括内科药物和手术两种治疗方法。内科药物的疗效不稳定，尤其是因结石梗阻引发的急性胆囊炎，临床多主张手术治疗〔1〕。开腹胆囊切除术的手术创伤较大，术后并发症发生率高，影响患者的康复。随着微创手术的发展，腹腔镜胆囊切除术逐渐取代开腹手术，成为临床治疗的首选〔2〕。老年患者由于身体机能的退化，且多合并有各种基础疾病，术后并发症的发生率较高〔3〕。本研究探讨老年急性胆囊炎腹腔镜切除术后并发症的防治策略，以进一步提高本病腹腔镜手术治疗的效果和安全性。
作者：杨建科；金平；楼卫英；张德锋；朱建艇 刊期： 2015年第03期
目的：复制不同程度间歇性低氧动物模型，观察神经细胞形态结构及神经细胞凋亡变化，探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）导致认知障碍的机制。方法60只雄性SD大鼠随机分成对照组（n＝20）、轻度间歇低氧组（n＝20）、重度间歇低氧组（n＝20）。对照组暴露于空气中，间歇低氧组分别暴露于不同低氧条件下（100 ml／L和50 ml／L，暴露时间每天8 h，持续时间2、4、6、8 w）。 Morris水迷宫检测学习记忆功能，光镜和电镜观察神经细胞超微结构，原位缺口末端标记法（ TUNEL）检测凋亡细胞。结果与对照组比较，随低氧时间的延长，两间歇性低氧组大鼠神经元结构损伤； TUNEL阳性细胞增多（P＜0．05）；水迷宫检测动物逃避潜伏期时间延长、穿台次数减少（P＜0．05）；上述变化在重度间歇性低氧组为显著（P＜0．05）；轻度间歇性低氧组TUNEL阳性细胞6 w达高峰，组内各时间差异显著（P＜0．05）；重度间歇性低氧组TUNEL阳性细胞8 w达高峰，组内各时间差异显著（P＜0．05）。结论间歇性低氧可导致大鼠认知功能障碍，其机制与神经细胞凋亡有关，且认知损伤程度和神经细胞凋亡与间歇性低氧的时间和程度有关。
作者：赵雅宁；王红阳；李琳；马素慧 刊期： 2015年第03期
目的：探讨尿蛋白／尿肌酐与慢性肾病（ CKD）3期患者中医证候的相关性及各证型之间的差异。方法选取67例 CKD3期患者，对其证候、中医辨证分型及主要实验室指标等进行调查、记录及检测。结果有89．5％的患者都有倦怠乏力的症状，其次表现如夜尿清长、气短懒言、腰膝酸软、肌肤甲错、脘腹胀满等都有60％以上的症现率。检测各项实验室指标均数均高于正常参考值。中医证型以脾肾气虚型和脾肾阳虚型为主，尿蛋白／尿肌酐明显高于其他三种证型（P＜0．05），患者尿蛋白／尿肌酐与24 h尿蛋白定量及肌酐呈正相关（r＝0．870，0．448，P＜0．01），与肾小球滤过率（GFR）成负相关（r＝－0．297，P＜0．05），脾肾气虚型患者尿蛋白／尿肌酐与中医证候积分正相关性（r＝0．463，P＜0．05）。结论尿蛋白／尿肌酐较24 h尿蛋白更为灵敏地反映了患者蛋白尿的病情，便于区分中医证型，有利于临床判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果，为中医证候规范化提供依据。
作者：杨琦；杨曦明；李宝萍；郭楠 刊期： 2015年第03期
目的：观察普罗布考＋阿司匹林＋他汀类药物（PAS）三联疗法对老年急性脑梗死患者血清因子高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）、骨保护素抑制因子（ OPG）及巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）水平的影响。方法选取神经内科的住院患者150例，随机分为对照组、阿司匹林＋阿托伐他汀组（ AS组）和PAS组，每组各50例。三组均采用维生素E、C及对症治疗，应用调控血压及脱水治疗。对照组加用阿司匹林（100 mg／d）、阿托伐他汀钙（商品名：立普妥，辉瑞制药，10 mg／晚，口服）；AS组加用阿司匹林（100 mg／d）、阿托伐他汀钙（20 mg／晚，口服）；PAS组在AS组的基础上加用普罗布考（0．25 g／次，2次／d，口服），连服用12个月。结果3组患者一般指征情况差异均无统计学意义（P均＞0．05）。治疗前血清因子 AS组、PAS组与对照组比较差异显著（P＜0．05），AS组与PAS组比较无显著差异（P＞0．05）；AS组和 PAS组较治疗前差异显著（P＜0．01）；PAS组与 AS组治疗后差异显著（P＜0．05）。治疗1年后AS组斑块消失数与PAS组（P＜0．01）。 AS组有4例、PAS组有6例患者在治疗1 w左右出现转氨酶轻度升高，后经过复查时正常；AS组和PAS组各有3例患者出现消化道反应，对症治疗后缓解，没有出现严重的不良反应。所有患者随访肾功能均正常，没有出现无力、肌痛、发热等症状。结论 PAS三联疗法是一种较好的治疗老年急性脑梗死的方法，可更有效地快速降低血清因子 HMGB1、OPG 及 MIF的水平，能提高易损斑块的稳定性且无明显不良反应。
作者：吴振宏；欧阳强；梁俭孙 刊期： 2015年第03期
精氨酸加压素（ AVP）主要生理作用为抗利尿、缩血管、加强记忆、调节免疫、调节体温及调节子宫肌层收缩等〔1～4〕。人体内能与AVP结合的受体分别有V1a、V1b和V2，AVP通过与其对应的受体结合而发挥不同的生物学作用：①AVP通过作用于血管平滑肌上的V1 a受体引外周血管收缩；②通过作用于脑垂体前叶的V1 b受体促肾上腺皮质激素分泌；③通过作用于肾集合管的V2受体起到抗利尿作用〔5～7〕。 AVP水平反映机体急性生理压力，是许多危重疾病发生的预警因子，对患者的病情、预后评估有一定的作用〔8〕。由于AVP分子半衰期短、在体外不稳定、易与血小板大量黏附而被清除，体外检测复杂，限制了其临床应用，而和肽素的发现解决了这一难题〔9，10〕。和肽素作为后叶加压素原C末端片段，在体内与AVP同源等量分泌，与AVP相比其性状稳定、不受血小板影响、方便检测，故可作为替代AVP的生物学标记物〔11，12〕。
作者：隋希喆；于红玖；吕田；杨明晖 刊期： 2015年第03期
脑卒中具有高发病率、高死亡率、高复发率和高致残率等特点〔1〕。在存活的脑卒中患者中，75％的患者存在不同程度的功能障碍〔2〕，复发率高达40％〔3〕，这些功能障碍往往使脑卒中患者失去日常生活活动能力和工作能力。自我管理是指通过患者的行为来保持和促进健康，减少疾病对自身情感和技能的影响〔4〕，有效的自我管理是为了保持满意的生活质量，患者本人必须具有监测身体状况、管理行为改变以及情感反应的能力，自我管理强调的是患者本人的责任和协调能力〔5〕。大多数脑卒中患者度过急性期，病情稳定后会回归家庭，但仍需要长期的措施（如服药、康复锻炼、饮食控制、情绪管理等）来促进康复和预防脑卒中的复发，在此过程中需要患者本人或照顾患者的家属共同参与疾病的管理和康复锻炼来提高患者的日常生活活动能力，从而提高患者的生存质量。本研究旨在探讨社区脑卒中患者实施自我管理干预的效果。
作者：陈素艳；张振香；渠利霞；单岩；林蓓蕾；刘腊梅；李秋芳 刊期： 2015年第03期
脑卒中发病后75％的患者遗留有不同程度的残疾，重度残疾者达40％以上〔1〕。国内外研究显示，长期照护会导致脑卒中患者主要照顾者出现焦虑、抑郁等不良心理状况〔2，3〕，且照顾者的负担随着焦虑的增加而增加〔4〕。本研究旨在了解社区脑卒中患者主要照顾者负担及焦虑状况及相关性。
作者：梅永霞；张振香；林蓓蕾 刊期： 2015年第03期
目的：研究雷公藤内酯醇对脑出血大鼠神经功能及脑水肿的影响。方法60只雄性SD大鼠随机分为干预组、对照组和假手术组。干预组和对照组采用Ⅳ型胶原酶肝素生理盐水尾状核立体定向注射法建立大鼠脑出血模型，假手术组大鼠注射生理盐水，干预组腹膜腔内注射雷公藤内酯醇（0．2 mg? kg－1? d－1），连续7 d。在术后每日进行1次Longa神经功能缺损评分，在术后第2天和第7天进行血常规、肝肾功能检测和脑组织含水量测定。结果干预组在术后第2天，第5天和第7天的Longa神经功能缺损评分低于对照组；干预组术后第2天脑组织含水量较对照组明显下降；3组大鼠术后第2天和第7天血常规、肝肾功能无明显统计学差异，但干预组第7天个别样本血 ALT 明显升高。结论雷公藤内酯醇（0．2 mg ? kg－1? d－1）可以减轻大鼠脑出血急性期脑水肿，部分改善神经功能，但仍需注意毒副作用。
作者：陈龙飞；李智文；陈启文；刘月娥；林艾羽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年支气管扩张患者发病年限与铜绿假单胞菌（ PAE）感染阳性率、合并支气管哮喘之间的关系。方法选定100例诊断为支气管扩张的老年患者，依据发病年限分为三组，A组30例，发病年限0～10年，B 组36例，发病年限10～20年，C 组34例，发病年限20～30年。三组患者均行痰培养、肺功能第1秒用力呼气率（FEV1）、呼出气一氧化碳（FeNO）、支气管舒张试验检查。结果三组患者临床资料对比差异无统计学意义（P＞0．05）。痰培养为PAE者A组6例（20．00％），B组15例（41．67％），C组23例（67．65％），差异有统计学意义（P＜0．05）。三组患者对比FEV1％、FeNO测定、支气管舒张试验差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年支气管扩张患者发病年限越长，PAE感染阳性率越高，合并支气管哮喘的患者越多。
作者：李玉玲；邢芳远；陈静；丁会 刊期： 2015年第03期
念珠菌血症病死率高达45％～75％〔1〕，真菌早诊断，早治疗，有助于降低患者的死亡率。寻找一种快速、敏感、特异的早期预测深部真菌感染的方法极其重要。本研究探讨白色假丝酵母菌感染的早期临床诊断。
作者：刘磊；刘彬；李玉；朱莉莉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胃癌组织中microRNA－451（miR－451）与巨噬细胞游走抑制因子（MIF）的表达及与临床病理的关系。方法收集2013年3月至2014年3月该院接受治疗的30例胃癌患者，取其肿瘤及肿瘤旁相关组织，采用RT－PCR法检测组织内的miR－451与MIF的表达水平，并分析其与胃癌临床病理的关系。结果肿瘤组织中的 miR－451相对表达为（0．287±0．143），显著低于肿瘤旁组织的（0．520±0．257）（ t＝－4．021， P＜0．05）；肿瘤组织中的MIF相对表达为（1．542±0．023），显著高于肿瘤旁组织的（0．631±0．027）（t＝－23．183，P＜0．05）；miR－451与 MIF的相对表达呈现显著负相关性（t＝－0．721，P＜0．05）；肿瘤组织中miR－451及MIF与胃癌的组织类型（高、中、低分化）、TNM 分期（Ⅰ＋Ⅱ、Ⅲ＋Ⅳ）、浸润深度（T1＋T2、T3＋T4）及淋巴结转移（有、无）相关（均P＜0．05）。结论胃癌组织中miR－451及 MIF的表达与胃癌的组织类型、TNM分期、浸润深度及有无淋巴结转移相关，推测miR－451反向抑制 MIF，进一步调控胃癌在人体内的发生及发展。
作者：马宁；周云 刊期： 2015年第03期
目的：观察天冰调督胶囊对激怒应激模型大鼠食欲口味、情感行为的影响。方法60只Wistar雄性大鼠随机分6组，除正常组外，其余5组采用长海绵钳夹尾、捆绑及捆绑后合笼的综合方法制造大鼠肝胃不和证模型，连续造模14 d。自造模第7天起药物干预治疗，并测量大鼠食量，两瓶法测摄入液体总量。治疗第7天开始矿场实验和拒俘行为观察，抬高迷宫试实验和 Y迷宫测试。结果与模型组相比，各治疗组食量上升、饮水量增多；各治疗组旷场活动性积分下降，拒俘反应积分明显改善；开放臂中逃避时间减少；Y迷宫实验各治疗组选择错误数明显减少。结论天冰调督胶囊能改善大鼠焦虑抑郁状态。
作者：丁梅；裴林；李胡广；马学伟；马宗敏；苗文丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同年龄段糖尿病（DM）患者冠状动脉CT血管成像（CCTA）的血管特征及检查时机的选择。方法536例疑似冠心病的DM患者按年龄段进行分组，40～60岁163例，61～80岁299例，≥81岁74例，引发冠心病的高危因素包括高血压、高脂血症、肥胖、吸烟等，比较不同年龄组和同一高危因素不同年龄组患者冠状动脉狭窄程度以及钙化积分的差异。结果三组男性比例均大于女性；平均年龄、患高血压、高血脂、吸烟、DM病程因素比较差异有统计学意义（P＜0．05），而性别比、肥胖度（BMI）方面比较差异无有统计学意义（P＞0．05）；对于40～60岁患者，冠状动脉主要以轻度狭窄为主（52．00％），单支病变所占比例（30．67％）大，钙化水平主要是轻度钙化（39．88％），61～80岁患者中冠状动脉主要以轻度和中度狭窄为主，双支病变（32．56％）、中度钙化（33．78％）为主；≥81岁患者中，重度狭窄、多支病变、重度钙化尤为显著。相关性分析显示，血管钙化程度、病变累及支数、血管狭窄水平与年龄均程正相关（r＝0．723，0．608，0．522，均P＜0．05）。结论对于不同年龄段 DM 患者均应早期进行冠脉检查，并定期进行相关检查，积极治疗，防止症状进一步恶化。
作者：耿云平；尤国庆；郭广春；刘蕾 刊期： 2015年第03期
目的：对比容积CT数字减影血管造影（VCTDSA）和三维数字减影血管造影（3D－DSA）在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法疑似颅内动脉瘤患者74例，男31例，女43例，平均72．3岁。均行VCTDSA和3D－DSA检查，两位评价者分析此两项检查的影像资料，记录动脉瘤检出的个数、部位及大小，并评价VCTDSA的诊断效能（包括敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值）及两种技术诊断动脉瘤的一致性。结果3D－DSA检出动脉瘤94个，VCTDSA检出93个（评价者A检出93个，评价者B 92个）；评价者A检出全部动脉瘤以及检出＜3 mm动脉瘤的敏感性和阴性预测值较评价者B高，而两者检出≥3 mm动脉瘤的敏感性和特异性均为100％；在检出动脉瘤个数、部位和大小三方面，3D－DSA和 VCTDSA有很好的评价者间的一致性。结论 VCTDSA的动脉瘤检出效能与3D－DSA相当，可以作为颅内动脉瘤影像诊断的准确方法。
作者：李剑秋；陈莉；姚开情；吕发金 刊期： 2015年第03期
中国民族医药在相关领域的文献散有记载，仍待进一步的收集、整理、证实和挖掘。回族医药著作《回回药方》中蜜煎菖蒲等多首具有促进脑卒中（中风）引起半身不遂和改善认知功能障碍的方药记载，但基础研究和临床应用的研究少见。从制备合理的动物模型入手，结合脑缺血损伤引起的病理生理特点，开展回族医药在脑卒中后血管性痴呆（ VD）患者认知功能障碍方面的防治研究具有重要意义。
作者：刘敬霞；李建生；牛阳 刊期： 2015年第03期
神经退行性疾病主要包括阿尔茨海默病（AD）、亨廷顿舞蹈病（HD）和帕金森病（PD）等。共同病理特征是神经元内存在大量错误折叠并易聚集的蛋白质，如突变的α－共核蛋白、β－淀粉样蛋白（Aβ）、tau 蛋白、亨廷顿蛋白（Htt）等对神经元产生毒性作用，从而影响神经元之间的连接性和可塑性，甚至可能触发细胞死亡信号通路的激活，导致神经元大量死亡。自噬作为真核细胞中普遍存在的一种溶酶体依赖型途径，可降解胞质内过多的蛋白质、细胞器和代谢产物，不仅能维持细胞的稳态效应，还能促进氨基酸、核苷酸和游离脂肪酸的再循环，并为细胞再生提供一定的底物和原料〔1〕。神经细胞中对神经元产生毒性作用的易聚集蛋白也能通过自噬作用降解。单纯的自噬障碍可产生神经退行性疾病的表型，病理上表现为细胞内包涵体的大量堆积〔2〕。这充分说明自噬在降解神经细胞中易聚集蛋白质过程中具有不可替代的作用。本文特将自噬和神经退行性病变的相关研究进展作一综述。
作者：宋爱霞；刘宏骞；张安民 刊期： 2015年第03期
目的：探讨针对性治疗是否能减少老年分化性甲状腺癌（ DTC ）患者131 I治疗期间的不良反应和不良情绪，提高治疗后随访比例。方法改变治疗模式，建立有针对性的个体化治疗措施，为每例老年患者安排责任护士，加强心理疏导，规范防护知识宣教等。结果通过改变治疗模式，患者131 I治疗后出现咽喉部水肿的比例降低12．5％，涎腺损伤的比例降低10．0％，恶心呕吐的不良反应比例降低10．8％；焦虑的比例降低10．0％，恐惧的比例降低17．5％，孤独的不良反应比例降低11．6％；患者治疗后12个月随访比例提高了20．8％。结论采用针对性治疗措施可以减少老年患者131 I治疗期间不良反应和不良情绪的发生比例，增加患者随访的依从性。
作者：辛宇波；李欣欣；柏林 刊期： 2015年第03期
目的：探讨超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（ PGCD）治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法分析89例老年急性胆囊炎患者应用PGCD治疗的临床资料，从操作、疗效、并发症及愈后等方面进行评价。结果89例患者一次性置管成功率为100％，术后临床症状迅速缓解。89例患者中5例引流不畅，调整引流管；7例引流管脱落，行二次置管。其中85例结石性胆囊炎患者中71例择期行胆囊切除术，14例长期置管；4例非结石性胆囊炎患者4～7 w后拔管，治愈出院。结论 PGCD作为治疗老年急性胆囊炎的一种简便、安全、有效的方法，值得临床推广。
作者：张佳楠；林元强；隋国庆；王辉 刊期： 2015年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
