梅永霞；张振香；林蓓蕾
颈动脉粥样硬化是短暂性脑缺血发作（ TIA）的重要危险因子〔1，2〕。脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化形成的一个重要机制。本研究旨在探讨颈动脉粥样硬化、血清脂蛋白（ LP）（ a）、载脂蛋白（ Apo） B／ApoA1水平与TIA的相关性。
作者：费娜；刘勇 刊期： 2015年第03期
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作者： 刊期： 2015年第03期
目的：观察强化匀浆膳治疗对心衰合并肾衰老年患者的营养状况以及心功能、肾功能的影响。方法心功能不全合并肾功能不全的危重症老年病例96例，分为个性化营养治疗组（试验组，52例）和整蛋白型肠内营养制剂治疗组（对照组，44例），经NRS2002筛查，全部病例均存在营养不良风险；待病人生命体征平稳，给予不同方案肠内营养治疗，密切观察胃肠道反应，并分别于治疗初始、治疗7 d及治疗14 d采集静脉血，测定白蛋白、前白蛋白、总蛋白、肌酐、尿素氮、B型钠尿肽（ BNP）等指标，评价治疗效果。结果试验组患者对个性化匀浆膳的耐受性较好，无不良反应发生，对照组有4例发生腹泻；试验组前白蛋白水平在干预后7 d有升高趋势，14 d后明显升高，与治疗开始及对照组比较具有显著差异（ P＜0．05）；其余营养学指标实验期间变化不显著；实验组肌酐水平在治疗后7 d即明显下降（P＜0．05），治疗后14 d 下降更为显著，且明显低于对照组（P＜0．05）；对照组尿素氮水平在治疗7 d及14 d均显著高于治疗初始，而试验组没有显著变化。与治疗开始时比较能够两组 BNP水平均明显下降（ P＜0．05及P＜0．01），14 d时实验组BNP水平显著低于对照组（P＜0．05）。结论个体化高能量低蛋白型营养治疗方案在一定程度上能够改善心衰合并肾衰的老年患者蛋白代谢状况，减轻重要脏器负担，延缓病情进展；对多器官衰竭的病人分析其具体营养需求，采用个体化的营养支持将更有利于良好的临床转归。
作者：徐静；王林；柳惠玲；高凤；杨阳；周楠；周建萍；郜青；张有和 刊期： 2015年第03期
脑卒中发病后75％的患者遗留有不同程度的残疾，重度残疾者达40％以上〔1〕。国内外研究显示，长期照护会导致脑卒中患者主要照顾者出现焦虑、抑郁等不良心理状况〔2，3〕，且照顾者的负担随着焦虑的增加而增加〔4〕。本研究旨在了解社区脑卒中患者主要照顾者负担及焦虑状况及相关性。
作者：梅永霞；张振香；林蓓蕾 刊期： 2015年第03期
精氨酸加压素（ AVP）主要生理作用为抗利尿、缩血管、加强记忆、调节免疫、调节体温及调节子宫肌层收缩等〔1～4〕。人体内能与AVP结合的受体分别有V1a、V1b和V2，AVP通过与其对应的受体结合而发挥不同的生物学作用：①AVP通过作用于血管平滑肌上的V1 a受体引外周血管收缩；②通过作用于脑垂体前叶的V1 b受体促肾上腺皮质激素分泌；③通过作用于肾集合管的V2受体起到抗利尿作用〔5～7〕。 AVP水平反映机体急性生理压力，是许多危重疾病发生的预警因子，对患者的病情、预后评估有一定的作用〔8〕。由于AVP分子半衰期短、在体外不稳定、易与血小板大量黏附而被清除，体外检测复杂，限制了其临床应用，而和肽素的发现解决了这一难题〔9，10〕。和肽素作为后叶加压素原C末端片段，在体内与AVP同源等量分泌，与AVP相比其性状稳定、不受血小板影响、方便检测，故可作为替代AVP的生物学标记物〔11，12〕。
作者：隋希喆；于红玖；吕田；杨明晖 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血红素加氧酶（HO）－1活性改变对肝癌细胞株 HepG2细胞周期蛋白（Cyclin）依赖性激酶调节亚基（CKS）1和 Cyclin D的影响。方法采用靶向抑制HO－1的小分子 RNA（siRNA）沉默细胞癌 HepG2细胞 HO－1基因的表达，应用四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）测定HepG2细胞的增殖情况，应用RT－PCR法测定HO－1、CKS1和Cyclin D mRNA，应用Western印迹检测HO－1、CKS1和Cyclin D 蛋白表达水平。结果MTT实验结果显示，HO－1 siRNA转染组细胞转染后24 h和48 h的吸光度较空白对照组显著降低（P＜0．01），HO－1 siRNA 转染组细胞转染后48 h的HO－1、CKS1和Cyclin D mRNA水平较空白对照组显著降低（P＜0．01），HO－1 siRNA转染组细胞转染后48 h的HO－1、CKS1和Cyclin D 蛋白水平较空白对照组显著降低（P＜0．01）。结论 HO－1的活性降低可抑制肝癌HepG2细胞的增殖，其调控作用可能通过降低HepG2细胞 CKS1和 Cyclin D表达而实现。
作者：高涵；周涛；陈宏月；张春晶；李淑艳 刊期： 2015年第03期
目的：观察普罗布考＋阿司匹林＋他汀类药物（PAS）三联疗法对老年急性脑梗死患者血清因子高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）、骨保护素抑制因子（ OPG）及巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）水平的影响。方法选取神经内科的住院患者150例，随机分为对照组、阿司匹林＋阿托伐他汀组（ AS组）和PAS组，每组各50例。三组均采用维生素E、C及对症治疗，应用调控血压及脱水治疗。对照组加用阿司匹林（100 mg／d）、阿托伐他汀钙（商品名：立普妥，辉瑞制药，10 mg／晚，口服）；AS组加用阿司匹林（100 mg／d）、阿托伐他汀钙（20 mg／晚，口服）；PAS组在AS组的基础上加用普罗布考（0．25 g／次，2次／d，口服），连服用12个月。结果3组患者一般指征情况差异均无统计学意义（P均＞0．05）。治疗前血清因子 AS组、PAS组与对照组比较差异显著（P＜0．05），AS组与PAS组比较无显著差异（P＞0．05）；AS组和 PAS组较治疗前差异显著（P＜0．01）；PAS组与 AS组治疗后差异显著（P＜0．05）。治疗1年后AS组斑块消失数与PAS组（P＜0．01）。 AS组有4例、PAS组有6例患者在治疗1 w左右出现转氨酶轻度升高，后经过复查时正常；AS组和PAS组各有3例患者出现消化道反应，对症治疗后缓解，没有出现严重的不良反应。所有患者随访肾功能均正常，没有出现无力、肌痛、发热等症状。结论 PAS三联疗法是一种较好的治疗老年急性脑梗死的方法，可更有效地快速降低血清因子 HMGB1、OPG 及 MIF的水平，能提高易损斑块的稳定性且无明显不良反应。
作者：吴振宏；欧阳强；梁俭孙 刊期： 2015年第03期
目的：探讨氟伐他汀对老年心力衰竭（ HF）患者心功能、血浆N－末端脑钠肽（ NT－ProBNP）和炎性因子水平的影响。方法回顾性分析200例年龄≥60岁老年HF患者临床资料，随机分为观察组100例和对照组100例。对照组按 HF常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用汀氟伐他汀缓释片80 mg／晚。于治疗前及治疗后3、12个月比较两组的心功能指标及血浆NT－ProBNP水平及炎性因子水平的变化。结果观察组患者总有效率为94．0％明显高于对照组患者总有效率（79．0％，χ2＝13．07，P＜0．01）；观察组患者 NT－ProBNP、肿瘤坏死因子（ TNF）－α、白介素（ IL）－6、超敏C反应蛋白（hs－CRP）治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；对照组患者NT－ProBNP、TNF－α、hs－CRP 治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；观察组患者治疗后NT－ProBNP、TNF－α、IL－6、hs－CRP 水平与对照组差异显著（P＜0．05）；观察组患者心功能、左室射血分数（LVEF）治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；对照组患者心功能治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；观察组患者治疗后心功能、LVEF与对照组患者治疗后比较差异显著（P＜0．05）；两组患者不良反应比较无统计学差异（χ2＝0．50，P＞0．05）。结论氟伐他汀可改善HF患者的心功能，显著降低其血浆 NT－ProBNP和炎性因子水平。
作者：王春梅；郝淑梦 刊期： 2015年第03期
研究显示〔1〕，在65岁以上的脑卒中患者中，约1／3在3个月内发展为血管性痴呆（ VD ）。 VD是导致老年性痴呆的第2位原因，发病仅次于阿尔茨海默病〔2〕。成年哺乳动物的神经元缺乏再生能力，损伤后修复相当困难，因此该病的治疗成为目前临床工作的难点。人脐带间充质干细胞（ hUCMSCs）是一种来源广泛、再生能力强、有较强分化潜能、免疫原性低的干细胞，近年来已经进行了很多基础和临床研究，并将人脐带间充质干细胞用于治疗VD，取得了一定的成果。本文就其在VD治疗中的研究近况做一综述。
作者：王毅鹏；金醒昉 刊期： 2015年第03期
目的：研究左归丸对自然衰老大鼠CD4＋T细胞白细胞介素（ IL）－2基因启动子CpG位点甲基化水平的影响。方法以自然衰老大鼠为模型，分为青年对照组、老年对照组、老年左归组。流式细胞仪分选各组大鼠 CD4＋T细胞，以抗 CD3联合抗 CD28进行刺激。 Q Real time RT－PCR法检测IL－2 mRNA的表达；ELISA法检测DNA甲基转移酶（ DNMTs）活性，甲基化特异性PCR（ MSP）法检测IL－2基因启动子CpG位点甲基化水平。结果抗CD3联合抗CD28刺激24 h后，与青年对照组比较，老年对照组CD4＋T细胞IL－2 mRNA 表达显著降低（P＜0．01）；DNMTs活性显著增强（P＜0．01），IL－2基因SET1区域甲基化水平显著升高（P＜0．01）。与老年对照组比较，老年左归组 CD4＋T 细胞 IL－2 mRNA 表达明显升高（P＜0．05）；DNMTs活性明显减弱（P＜0．05），IL－2基因SET1区域甲基化水平明显降低（P＜0．05）。结论左归丸能通过抑制DNMTs活性，降低IL－2基因SET1区域甲基化水平，促进IL－2表达。
作者：龚张斌；徐品初；韩志芬；金国琴 刊期： 2015年第03期
目的：探讨针对性治疗是否能减少老年分化性甲状腺癌（ DTC ）患者131 I治疗期间的不良反应和不良情绪，提高治疗后随访比例。方法改变治疗模式，建立有针对性的个体化治疗措施，为每例老年患者安排责任护士，加强心理疏导，规范防护知识宣教等。结果通过改变治疗模式，患者131 I治疗后出现咽喉部水肿的比例降低12．5％，涎腺损伤的比例降低10．0％，恶心呕吐的不良反应比例降低10．8％；焦虑的比例降低10．0％，恐惧的比例降低17．5％，孤独的不良反应比例降低11．6％；患者治疗后12个月随访比例提高了20．8％。结论采用针对性治疗措施可以减少老年患者131 I治疗期间不良反应和不良情绪的发生比例，增加患者随访的依从性。
作者：辛宇波；李欣欣；柏林 刊期： 2015年第03期
目的：观察姬松茸多糖对糖尿病大鼠免疫功能的影响。方法2月龄雌性 SD大鼠随机分为，对照组，模型组，姬松茸多糖低、高剂量组，每组10只。采用链脲佐菌素（ STZ）诱发大鼠糖尿病模型，观察姬松茸多糖对糖尿病大鼠体重，血糖水平，血CD4＋、CD8＋T细胞计数，血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α、白细胞介素（ IL）－6水平以及胸腺、脾指数的影响。结果与模型组比较，姬松茸多糖组大鼠体质量，血 CD4＋、CD8＋T细胞计数，胸腺、脾指数明显升高（P＜0．05或P＜0．01）；血糖，血清TNF－α、IL－6水平明显下降（P＜0．05或P＜0．01）。结论姬松茸多糖可干预糖尿病大鼠多项免疫指标，发挥辅助治疗作用。
作者：黄清松；李红枝；郑敏 刊期： 2015年第03期
发达国家的人口老龄化是伴随着工业化、现代化的进程而逐步发展的，这为人口老龄化的转变奠定了经济基础，可谓“先富后老”，而中国是在“未富先老”。本文通过既往文献研究分析得出我国中老年人目前心理健康水平及常见心理问题、相关影响因素。
作者：滕丽新；王健瑜；赵娟；王国威；卫丽；黄希庭 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）与骨密度以及相关因素的关系。方法采取回顾性横断面研究筛选老年T2DM合并NAFLD患者50例为脂肪肝组，另选50例老年T2DM非脂肪肝为对照组。均按照要求测定血压、体重、身高、空腹血糖（ FBG）、胰岛素（FINS）、C肽、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂全套、尿酸、计算体重指数（BMI）、胰岛素敏感指数（ISI），胰岛素抵抗指数（IRI），双能X线骨密度仪测定骨矿物密度（ BMD）。结果脂肪肝组体重、BMI、FINS、空腹C肽（ FC）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白（ LDL）、尿酸、IRI均较对照组呈显著性增高（P＜0．05），而ISI、BMD较对照组明显降低（P＜0．05）。多元回归分析显示：在校正了年龄、BMI、代谢综合征之后，T2DM合并NAFLD与 BMD显著相关。结论老年T2DM合并脂肪肝与BMD、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗密切相关。
作者：何俭；张祥捷；廖丽萍；林晨；陈闻佳；张怡 刊期： 2015年第03期
体位性低血压（ OH）是指患者直立位较平卧位时收缩压下降20 mmHg或者舒张压下降10 mmHg以上且立位时血压下降超2 min，同时伴有眩晕黑曚、眼花、心慌、面色苍白、脉速、晕倒、摔伤，晕厥或心绞痛等心脑血管缺血症状〔1〕。当老年人体位突然发生变化或服降压药后，在血压突然下降的同时，各组织器官缺血的危险性也大大增加，如不及时处理常造成机体主要脏器缺血，诱发原发疾病，甚至危及生命〔2〕。因此本文从OH的定义、发病情况及临床表现、发病原因、护理干预方面，对OH的护理进展做一综述。
作者：刘虹；祝燕；黄卫东 刊期： 2015年第03期
目的：观察喷他佐辛在老年患者全身麻醉诱导期对芬太尼抑制插管应激反应的影响。方法拟行全麻下腹腔镜胆囊切除术老年患者100例，随机分为喷他佐辛组（ P组）和对照组（ C组）各50例。常规全身麻醉诱导前P组静脉注射喷他佐辛30 mg，C 组静脉注射同体积的生理盐水，5 min后进行全麻诱导，达到插管条件后行气管插管，观察并记录诱导前（T0）、诱导时（T1）、诱导后3 min（T2）、插管即刻（T3）、插管后3 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化。结果 T2与 T0比较，两组 MAP、HR均下降（P＜0．05）；T3时刻 C 组 MAP、HR均显著高于 T0时刻（P＜0．05），P组MAP、HR与T0时刻无显著差异（P＞0．05），并且 P组 MAP、HR低于 C 组（P＜0．05）。结论老年患者全麻诱导前静脉注射喷他佐辛30 mg可加强芬太尼抑制插管反应的作用。
作者：崔瑞岑；杜奕鹏；徐道权；李春萍 刊期： 2015年第03期
脑卒中患者临床由于各种原因导致脑内动脉狭窄、闭塞或者破裂，出现急性脑循环功能障碍〔1〕。据统计，我国每年发病人数多达200万，患者会不同程度地丧失劳动能力，生活无法自理〔2〕。早期积极的康复治疗能够明显改善患者的生存质量，本文研究早期综合康复介入对老年急性脑卒中偏瘫患者的临床疗效及与并发症的关系。
作者：赵亮；胡亚军；朱江；张雁；王东；冯佩明 刊期： 2015年第03期
目的：探讨帕瑞昔布钠预处理在老年腰椎间盘突出手术术后镇痛中的临床效果。方法择期行腰椎间盘突出手术的92例老年患者随机分为对照组和帕瑞昔布钠预处理组（预处理组）各46例，对照组患者术前给予静脉注射2 ml生理盐水，预处理组患者术前给予静脉注射40 mg帕瑞昔布钠，术后均安装镇痛泵，记录两组患者2、4、6 h的视觉模拟评分（VAS）及4、6、12 h的经静脉自控镇痛（PCIA）次数和24 h镇痛泵中舒芬太尼的使用量，同时记录术后不良反应人数。结果预处理组患者术后2、4、6 h VAS评分及4、6、12 h的PCIA次数明显低于对照组（ P＜0．05），且预处理组患者24 h舒芬太尼用量也明显低于对照组。预处理组患者发生恶心、呕吐、低血压、发热、心动过速例数明显低于对照组（ P＜0．05）。结论帕瑞昔布钠在老年腰椎间盘突出患者手术前使用能在术后有效镇痛，降低镇痛泵药物使用量，减少不良反应。
作者：刘艳军；袁华平；余相地；钟宇；肖杨 刊期： 2015年第03期
目的：探讨新型肽对Lewis肿瘤细胞的抑制作用。方法采用四甲基偶氮唑蓝比色法（ MTT）检测 Lewis肿瘤细胞在不同时间段（24、48、72 h）细胞增殖活性，构建C57BL／6N纯系小鼠肺癌模型，免疫组化法检测细胞周期蛋白 D1阳性表达。结果 Lewis肿瘤细胞在给药48 h，新型肽对肿瘤细胞的增殖具有明显抑制作用，与空白对照组比较差异显著（P＜0．05）；在连续给药21 d后，肿瘤体积明显缩小，抑制率为43．38％；细胞周期蛋白D1阳性表达明显降低，与空白对照组比较具有统计学意义（ P＜0．05）。结论新型肽可能通过调节细胞周期蛋白 D1的表达，诱导肿瘤细胞凋亡，发挥抗肿瘤生长作用。
作者：王溪原；史育萌；钱鑫；匡野；赵志涛；王毅；周庆伟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨 CKS1 siRNA 对人舌鳞状细胞癌 Tca8113细胞中 CKS1蛋白的干扰作用。方法设计特异性 CKS1插入序列，转入Tca8113细胞，应用免疫组化、RT－PCR、Western印迹检测Tca8113细胞中CKS1蛋白的表达。结果 CKS1 siRNA成功导入并抑制了 Tca8113细胞中CKS1蛋白的表达（P＜0．05）。结论 CKS1 siRNA能抑制Tca8113细胞中CKS1蛋白的表达，应用CKS1 siRNA治疗舌癌具有可行性。
作者：徐亚娟；孙旭；李烁烯；段秀梅；李树蕾；刘文书 刊期： 2015年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
