袁飞
目的：探讨自拟平糖固肾方联合西医治疗老年早期糖尿病肾病（DN）患者的疗效和安全性。方法选取2010年2月至2014年2月来该科诊治的老年早期DN患者164例，按照随机对照原则分为联合组和对照组各82例。两组患者均给予常规降糖、锻炼、饮食控制等常规治疗，并给予厄贝沙坦。联合组在此基础上加用该院自拟平糖固肾方。治疗12 w后，比较两组患者治疗前后尿蛋白排泄率（ UAER）、血肌酐（ SCr）、血尿素氮（BUN）等肾功能指标以及空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂等生化指标，根据患者症状及生化指标判断两组患者治疗效果，观察两组患者不良反应的发生情况。结果两组患者治疗后UAER均显著降低，且联合组显著低于对照组（P＜0．05），两组患者 SCr、BUN 治疗前后无显著差异（P＞0．05）；两组患者治疗后FBG、HbA1c水平均显著降低（P＜0．05），联合组治疗后 HbAlc水平显著低于对照组（P＜0．05）；对照组治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL－C）无显著差异（P＞0．05），联合组治疗后 TC、TG、LDL－C水平显著降低，HDL－C水平显著升高（P＜0．05）；联合组治疗有效率显著高于对照组（P＜0．05），两组患者均未观察到严重副反应。结论在常规降糖、锻炼、饮食控制、药物治疗等西医治疗的基础上，给予益气养阴、活血化瘀的平糖固肾方，能够增强血糖控制效果，降低血脂水平，从而有效控制早期DN进展，值得临床推广应用。
作者：陈琴 刊期： 2015年第03期
目的：观察喷他佐辛在老年患者全身麻醉诱导期对芬太尼抑制插管应激反应的影响。方法拟行全麻下腹腔镜胆囊切除术老年患者100例，随机分为喷他佐辛组（ P组）和对照组（ C组）各50例。常规全身麻醉诱导前P组静脉注射喷他佐辛30 mg，C 组静脉注射同体积的生理盐水，5 min后进行全麻诱导，达到插管条件后行气管插管，观察并记录诱导前（T0）、诱导时（T1）、诱导后3 min（T2）、插管即刻（T3）、插管后3 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化。结果 T2与 T0比较，两组 MAP、HR均下降（P＜0．05）；T3时刻 C 组 MAP、HR均显著高于 T0时刻（P＜0．05），P组MAP、HR与T0时刻无显著差异（P＞0．05），并且 P组 MAP、HR低于 C 组（P＜0．05）。结论老年患者全麻诱导前静脉注射喷他佐辛30 mg可加强芬太尼抑制插管反应的作用。
作者：崔瑞岑；杜奕鹏；徐道权；李春萍 刊期： 2015年第03期
中期照护服务是因老龄化所需而孕育出来的照护服务方式。由于老年人在急性疾病治疗完成以后，其身心功能经常不足以立即返家，而需要一段积极恢复患者生活自主能力的整合性医疗服务来协助其独立生活，这就是所谓的中期照护。
作者：魏鲁刚；李蕊；金亚菊；杨艳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨洗涤回收式自体输血对老年多脏器联合伤患者细胞免疫产生的影响。方法多脏器联合损伤的老年患者76例，随机分成对照组和观察组各38例。其中对照组采用异体输血，观察组采用洗涤回收式自体输血。结果术后3、10 d，观察组T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋与自然杀伤（NK）细胞水平与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）。术后3、10 d，观察组免疫球蛋白（Ig）G、IgM、补体（C3）水平与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论洗涤回收式自体输血对患者细胞免疫功能的影响较小，患者预后好。
作者：孙文栋；徐诗雄；张国炳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨氟伐他汀对老年心力衰竭（ HF）患者心功能、血浆N－末端脑钠肽（ NT－ProBNP）和炎性因子水平的影响。方法回顾性分析200例年龄≥60岁老年HF患者临床资料，随机分为观察组100例和对照组100例。对照组按 HF常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用汀氟伐他汀缓释片80 mg／晚。于治疗前及治疗后3、12个月比较两组的心功能指标及血浆NT－ProBNP水平及炎性因子水平的变化。结果观察组患者总有效率为94．0％明显高于对照组患者总有效率（79．0％，χ2＝13．07，P＜0．01）；观察组患者 NT－ProBNP、肿瘤坏死因子（ TNF）－α、白介素（ IL）－6、超敏C反应蛋白（hs－CRP）治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；对照组患者NT－ProBNP、TNF－α、hs－CRP 治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；观察组患者治疗后NT－ProBNP、TNF－α、IL－6、hs－CRP 水平与对照组差异显著（P＜0．05）；观察组患者心功能、左室射血分数（LVEF）治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；对照组患者心功能治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；观察组患者治疗后心功能、LVEF与对照组患者治疗后比较差异显著（P＜0．05）；两组患者不良反应比较无统计学差异（χ2＝0．50，P＞0．05）。结论氟伐他汀可改善HF患者的心功能，显著降低其血浆 NT－ProBNP和炎性因子水平。
作者：王春梅；郝淑梦 刊期： 2015年第03期
目的：探讨轻度肾功能不全对急性冠状动脉综合征（ ACS）患者预后生存质量的影响。方法分析2010年7月至2013年7月该院确诊为ACS的50例患者的资料，按照患者肾小球滤过率估算值（eGFR）的高低分为肾功正常组（A组，n＝25）和轻度肾功不全组（B 组，n＝25），分析研究轻度肾功不全对ACS患者出现终点事件的相关性。结果 A组患者中初级终点事件的发生率（24．0％）显著低于 B组（72．0％）（P＜0．05）；两组患者次级终点事件的发生率无统计学差异（P＞0．05）。 COX回归分析发现，轻度肾功不全患者发生初级终点事件的相对危险度是正常者的2．135倍（95％CI 1．056～4．560，P＝0．034），轻度肾功不全对全因死亡（HR 3．224，95％CI 1．209～8．145，P＝0．025）和心源性死亡（HR 3．198，95％CI 0．940～9．643，P＝0．041）有预测价值。结论轻度肾功不全对ACS患者的预后具有重要预测价值。
作者：黄佑芳；刘铧；谢治卿；黄大为；刘亮明；彭红英 刊期： 2015年第03期
目的：探讨内脏脂肪素水平与冠状动脉斑块稳定性的相关性。方法120例接受冠脉造影患者分为冠心病组90例〔急性心肌梗死（ AMI）组30例、不稳定心绞痛（ UAP）组30例、稳定心绞痛（ SAP）组30例〕，正常对照组30例，用ELLSA法检测各组血浆内脏脂肪素水平，生化室检测肝功、肾功、血糖、血脂、高敏C反应蛋白（ hs－CRP）。结果冠心病组脂肪素和hs－CRP高于对照组，且AMI组和UAP组较SAP组升高更明显，各组间有显著差异（P＜0．05），冠心病组脂肪素与hs－CRP水平的正相关（r＝0．782，P＜0．01）。结论血浆脂肪素的水平越高，反映冠状动脉斑块的不稳定性越差，提示其可能参与冠状动脉硬化发生发展的过程。
作者：纪晓玲；崔锦钢；金树琦；郭晓玲 刊期： 2015年第03期
大肠癌（ CRC）是世界第三大常见的恶性肿瘤，在欧美国家居恶性肿瘤死因的第2位〔1，2〕。在我国，大肠癌的发病率位于全部恶性肿瘤的第4～6位，居消化道恶性肿瘤的2～3位〔3，4〕。早期CRC治疗的预后较好，然而早期CRC往往无症状或症状不明显，易被忽视。因此，早发现、早诊断、早治疗，是CRC重要防治策略之一。
作者：张骅；张民 刊期： 2015年第03期
精氨酸加压素（ AVP）主要生理作用为抗利尿、缩血管、加强记忆、调节免疫、调节体温及调节子宫肌层收缩等〔1～4〕。人体内能与AVP结合的受体分别有V1a、V1b和V2，AVP通过与其对应的受体结合而发挥不同的生物学作用：①AVP通过作用于血管平滑肌上的V1 a受体引外周血管收缩；②通过作用于脑垂体前叶的V1 b受体促肾上腺皮质激素分泌；③通过作用于肾集合管的V2受体起到抗利尿作用〔5～7〕。 AVP水平反映机体急性生理压力，是许多危重疾病发生的预警因子，对患者的病情、预后评估有一定的作用〔8〕。由于AVP分子半衰期短、在体外不稳定、易与血小板大量黏附而被清除，体外检测复杂，限制了其临床应用，而和肽素的发现解决了这一难题〔9，10〕。和肽素作为后叶加压素原C末端片段，在体内与AVP同源等量分泌，与AVP相比其性状稳定、不受血小板影响、方便检测，故可作为替代AVP的生物学标记物〔11，12〕。
作者：隋希喆；于红玖；吕田；杨明晖 刊期： 2015年第03期
目的：探讨早期无创通气治疗重型颅脑损伤合并呼吸功能障碍的临床意义。方法回顾性分析86例重型颅脑损伤合并呼吸功能障碍患者的资料，除常规治疗或手术外，将入院后给予鼻导管吸氧的患者列入对照组，入院后即刻给予无创通气者列为研究组，比较两组通气前后氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、格拉斯哥昏迷评分（ GCS）变化及有创通气率。结果重型颅脑损伤合并呼吸功能受损的患者，早期应用无创通气可提高PaO2、降低PaCO2，改善GCS，降低有创通气率。结论早期无创通气可以改善重型颅脑损伤并急性肺损伤患者的低氧血症，有利于意识改善，同时可能降低有创机械通气率。
作者：夏熙双 刊期： 2015年第03期
中国民族医药在相关领域的文献散有记载，仍待进一步的收集、整理、证实和挖掘。回族医药著作《回回药方》中蜜煎菖蒲等多首具有促进脑卒中（中风）引起半身不遂和改善认知功能障碍的方药记载，但基础研究和临床应用的研究少见。从制备合理的动物模型入手，结合脑缺血损伤引起的病理生理特点，开展回族医药在脑卒中后血管性痴呆（ VD）患者认知功能障碍方面的防治研究具有重要意义。
作者：刘敬霞；李建生；牛阳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年支气管扩张患者发病年限与铜绿假单胞菌（ PAE）感染阳性率、合并支气管哮喘之间的关系。方法选定100例诊断为支气管扩张的老年患者，依据发病年限分为三组，A组30例，发病年限0～10年，B 组36例，发病年限10～20年，C 组34例，发病年限20～30年。三组患者均行痰培养、肺功能第1秒用力呼气率（FEV1）、呼出气一氧化碳（FeNO）、支气管舒张试验检查。结果三组患者临床资料对比差异无统计学意义（P＞0．05）。痰培养为PAE者A组6例（20．00％），B组15例（41．67％），C组23例（67．65％），差异有统计学意义（P＜0．05）。三组患者对比FEV1％、FeNO测定、支气管舒张试验差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年支气管扩张患者发病年限越长，PAE感染阳性率越高，合并支气管哮喘的患者越多。
作者：李玉玲；邢芳远；陈静；丁会 刊期： 2015年第03期
目的：观察普罗布考＋阿司匹林＋他汀类药物（PAS）三联疗法对老年急性脑梗死患者血清因子高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）、骨保护素抑制因子（ OPG）及巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）水平的影响。方法选取神经内科的住院患者150例，随机分为对照组、阿司匹林＋阿托伐他汀组（ AS组）和PAS组，每组各50例。三组均采用维生素E、C及对症治疗，应用调控血压及脱水治疗。对照组加用阿司匹林（100 mg／d）、阿托伐他汀钙（商品名：立普妥，辉瑞制药，10 mg／晚，口服）；AS组加用阿司匹林（100 mg／d）、阿托伐他汀钙（20 mg／晚，口服）；PAS组在AS组的基础上加用普罗布考（0．25 g／次，2次／d，口服），连服用12个月。结果3组患者一般指征情况差异均无统计学意义（P均＞0．05）。治疗前血清因子 AS组、PAS组与对照组比较差异显著（P＜0．05），AS组与PAS组比较无显著差异（P＞0．05）；AS组和 PAS组较治疗前差异显著（P＜0．01）；PAS组与 AS组治疗后差异显著（P＜0．05）。治疗1年后AS组斑块消失数与PAS组（P＜0．01）。 AS组有4例、PAS组有6例患者在治疗1 w左右出现转氨酶轻度升高，后经过复查时正常；AS组和PAS组各有3例患者出现消化道反应，对症治疗后缓解，没有出现严重的不良反应。所有患者随访肾功能均正常，没有出现无力、肌痛、发热等症状。结论 PAS三联疗法是一种较好的治疗老年急性脑梗死的方法，可更有效地快速降低血清因子 HMGB1、OPG 及 MIF的水平，能提高易损斑块的稳定性且无明显不良反应。
作者：吴振宏；欧阳强；梁俭孙 刊期： 2015年第03期
孤立性纤维瘤（ SFT ）于1931年报道〔1〕发生于脏层胸膜。也可以发生于胸膜外其他部位。 Carneriro 等〔2〕早于1996年发表了发生于中枢系统SFT。颅内SFT十分罕见，目前国内仅限于个案报道，在临床诊断及治疗上仍无大量病历标本参考。现将我院神经外科收治的13例颅内SFT的术前临床症状及体征、影像学资料、手术治疗情况、术后肿瘤标本的免疫组化和术后随访情况进行整理并分析。
作者：方泽鲁；郭卫超；关键恒；陆永建；曹国彬 刊期： 2015年第03期
根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理，《中国老年学杂志》2009年又被4种国际重要检索系统列为来源期刊。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：对比容积CT数字减影血管造影（VCTDSA）和三维数字减影血管造影（3D－DSA）在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法疑似颅内动脉瘤患者74例，男31例，女43例，平均72．3岁。均行VCTDSA和3D－DSA检查，两位评价者分析此两项检查的影像资料，记录动脉瘤检出的个数、部位及大小，并评价VCTDSA的诊断效能（包括敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值）及两种技术诊断动脉瘤的一致性。结果3D－DSA检出动脉瘤94个，VCTDSA检出93个（评价者A检出93个，评价者B 92个）；评价者A检出全部动脉瘤以及检出＜3 mm动脉瘤的敏感性和阴性预测值较评价者B高，而两者检出≥3 mm动脉瘤的敏感性和特异性均为100％；在检出动脉瘤个数、部位和大小三方面，3D－DSA和 VCTDSA有很好的评价者间的一致性。结论 VCTDSA的动脉瘤检出效能与3D－DSA相当，可以作为颅内动脉瘤影像诊断的准确方法。
作者：李剑秋；陈莉；姚开情；吕发金 刊期： 2015年第03期
以河北省为例，截至2010年全省社区卫生服务机构覆盖率为95％以上，社区卫生服务机构有1172个。老年居民是社区卫生服务的重点人群，因老年人2／3的生存时间伴病生存〔1〕。此外，我国传统的以子女为主的纵向关照体系正受到冲击，创建横向关照体系即：亲属、邻里、社区等，成为适应高龄化形势发展的需要〔2〕。本研究旨在探讨老年居民对社区卫生服务利用状况的影响因素。
作者：李洁；陈长香；李淑杏；韦菲楠；赵雅宁 刊期： 2015年第03期
目的：探讨3．0T磁共振（MR）扩散加权成像及表观扩散系数对老年前列腺癌的诊断价值。方法选取2012年2月至2013年2月在该院行前列腺T2WI和扩散加权成像扫描并经病理检查确诊为前列腺癌的老年患者96例，以及同期经穿刺证实的35例良性前列腺增生老年患者。在术前均行3．0T MR扩散加权成像检查，b值选取0、100、800 s／mm2。取患者的病灶、良性前列腺增生结节、正常前列腺周围带，对比表观扩散系数。结果前列腺癌灶、良性前列腺增生结节、正常周围带（PZ）的表观扩散系数之间差异显著（P＜0．01）；工作特征曲线（ROC）显示，表观扩散系数为1．23×10－3 mm2／s时，曲线下面积（AUC）＝0．998，诊断敏感度和特异性均为99．3％；扩散加权成像（b＝800 s／mm2）时，AUC＝0．924，前列腺癌检出率为80．15％。表观扩散系数值在诊断前列腺癌的效能方面明显优于扩散加权成像（b＝800 s／mm2）（P＜0．01）。结论扩散加权成像及表观扩散系数对老年前列腺良恶性组织鉴别诊断方面有较大价值，且表观扩散系数值更为敏感。
作者：张志平 刊期： 2015年第03期
目的：探讨探讨菩人丹超微粉（PRD）对糖尿病大鼠视网膜细胞间黏附分子（ICAM－1）表达的影响。方法36只Wistar大鼠随机分为3组，正常对照组、糖尿病模型组和PRD治疗组，每组12只。糖尿病模型组和PRD治疗组大鼠均采用链脲佐菌素连续腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型。模型成功建立后，PRD治疗组大鼠给予PRD灌胃，时间为3个月。采用SP免疫组织化学染色法、Western印迹法检测视网膜 ICAM－1蛋白的表达；逆转录聚合酶链反应（ RT－PCR）检测视网膜ICAM－1 mRNA的表达。结果糖尿病模型组与正常对照组比较，大鼠视网膜ICAM－1蛋白及mRNA表达均明显升高（P＜0．01），PRD治疗组与糖尿病模型组比较，大鼠视网膜ICAM－1蛋白及mRNA表达均明显降低（P＜0．01）。结论 PRD可通过下调ICAM－1的表达，抑制糖尿病大鼠视网膜炎症反应，发挥对糖尿病视网膜损伤的保护作用。
作者：崔秀成；董志军 刊期： 2015年第03期
目的：观察中药穴位贴敷双涌泉治疗老年性夜尿症的临床疗效。方法将2012年10月至2014年5月收入针灸科的老年性夜尿症90例患者按照随机数字法的原则分为对照组（44例）和治疗组（46例），其中治疗组脱落2例，对照组脱落1例，终统计病例对照组43例，治疗组44例。对照组采用安慰剂穴位贴敷双涌泉，治疗组采用中药穴位贴敷双涌泉，治疗3个疗程21 d，观察两组治疗后的夜尿改善情况。结果治疗组夜尿次数均值明显下降，且在治疗14 d后夜尿情况明显改善（P＜0．05），治疗组总有效率（93．18％）显著高于对照组（27．91％）（P＜0．01）。结论与对照相比，中药穴位贴敷双涌泉治疗老年性夜尿症临床效果显著。
作者：雷丽芳；孙健；邓秀红 刊期： 2015年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
