赵雅宁；王红阳；李琳；马素慧
目的：探讨新型肽对Lewis肿瘤细胞的抑制作用。方法采用四甲基偶氮唑蓝比色法（ MTT）检测 Lewis肿瘤细胞在不同时间段（24、48、72 h）细胞增殖活性，构建C57BL／6N纯系小鼠肺癌模型，免疫组化法检测细胞周期蛋白 D1阳性表达。结果 Lewis肿瘤细胞在给药48 h，新型肽对肿瘤细胞的增殖具有明显抑制作用，与空白对照组比较差异显著（P＜0．05）；在连续给药21 d后，肿瘤体积明显缩小，抑制率为43．38％；细胞周期蛋白D1阳性表达明显降低，与空白对照组比较具有统计学意义（ P＜0．05）。结论新型肽可能通过调节细胞周期蛋白 D1的表达，诱导肿瘤细胞凋亡，发挥抗肿瘤生长作用。
作者：王溪原；史育萌；钱鑫；匡野；赵志涛；王毅；周庆伟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨丙戊酸钠缓释片对老年癫痫患者临床疗效与认知功能的影响。方法选取2012年1月至2014年3月来该院就诊的老年癫痫患者90例。根据入院顺序随机分为实验组和对照组，实验组服用丙戊酸钠缓释片，对照组服用托吡酯。对比分析两组临床疗效、治疗前后认知功能及不良反应发生情况。结果实验组总有效率（84．4％）高于对照组（77．8％）（χ2＝0．65，P＞0．05）；实验组治疗后瞬时记忆、短期记忆、长期记忆与商值等认知功能评估得分高于对照组（P＜0．05），实验组不良反应少于对照组。结论丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫临床疗效优于托吡酯，不良反应较轻，能部分提高认知功能，值得临床推广。
作者：林若庭；洪志林；蔡若蔚；杨滢霞 刊期： 2015年第03期
老年腹股沟疝患者多合并基础疾病，提升了手术风险〔1〕。此外，老年患者腹壁薄弱等因素易导致术后较高的病情复发率〔2〕。本研究选取在本院择期行手术治疗的老年腹股沟疝患者，根据患者经济情况分别选择开放或腹腔镜无张力疝修复术，对比两种术式的疗效和安全性，探讨老年腹股沟疝患者治疗的理想术式。
作者：毕晓晨；周伟 刊期： 2015年第03期
目的：丰富老年人的休闲生活，提高老年人休闲质量和满意度。方法在深度访谈和问卷调查的基础上，运用IPA分析法对影响老年人休闲满意度各因子的重要性和实际感受进行对比分析。结果老年人有选择地进行休闲活动对身心健康起到了良好的效果，但是老年人休闲设施的供给、休闲技能、丰富兴趣爱好和获得新知识四方面亟待改善。结论加强老年人休闲设施建设，注重老年人休闲教育。
作者：荣培君；程遂营 刊期： 2015年第03期
颈动脉粥样硬化是短暂性脑缺血发作（ TIA）的重要危险因子〔1，2〕。脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化形成的一个重要机制。本研究旨在探讨颈动脉粥样硬化、血清脂蛋白（ LP）（ a）、载脂蛋白（ Apo） B／ApoA1水平与TIA的相关性。
作者：费娜；刘勇 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）与骨密度以及相关因素的关系。方法采取回顾性横断面研究筛选老年T2DM合并NAFLD患者50例为脂肪肝组，另选50例老年T2DM非脂肪肝为对照组。均按照要求测定血压、体重、身高、空腹血糖（ FBG）、胰岛素（FINS）、C肽、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂全套、尿酸、计算体重指数（BMI）、胰岛素敏感指数（ISI），胰岛素抵抗指数（IRI），双能X线骨密度仪测定骨矿物密度（ BMD）。结果脂肪肝组体重、BMI、FINS、空腹C肽（ FC）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白（ LDL）、尿酸、IRI均较对照组呈显著性增高（P＜0．05），而ISI、BMD较对照组明显降低（P＜0．05）。多元回归分析显示：在校正了年龄、BMI、代谢综合征之后，T2DM合并NAFLD与 BMD显著相关。结论老年T2DM合并脂肪肝与BMD、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗密切相关。
作者：何俭；张祥捷；廖丽萍；林晨；陈闻佳；张怡 刊期： 2015年第03期
目的：研究老年慢性心力衰竭（CHF）患者微量白蛋白水平及其与肿瘤坏死因子（TNF）－α、N－末端脑钠肽前体（NT－proBNP）等指标的相关性。方法选取老年CHF患者为研究对象，按是否合并微量白蛋白尿分为观察组（合并微量白蛋白尿）和对照组（无微量白蛋白尿）。研究尿白蛋白、尿肌酐比值（ ACR）与TNF－α、NT－proBNP、心肾功能、血尿酸水平之间的相关性。结果两组患者体重指数（ BMI）、白蛋白（ ALB）、血肌酐、肾小球滤过率（GFR）、TNF－α无显著差异（P＞0．05）。观察组患者血尿酸、NT－proBNP明显高于对照组，而 ALB明显低于对照组（P＜0．05）。偏相关分析表明，ACR与TNF－α、NT－proBNP、血尿酸呈正相关（P＜0．05），而与GFR、血肌酐、NYHA心功能分级无明显相关性（P＞0．05）。以 ACR 为因变量，以NYHA心功能分级、血尿酸、TNF－α、NT－proBNP为自变量进行多元线性回归分析，结果表明，ACR与血尿酸独立相关（P＜0．05），而与 NYHA心功能分级、TNF－α、NT－proBNP无显著相关性（P＞0．05）。结论老年CHF患者微量白蛋白尿患病率较高，ACR与TNF－α、NT－proBNP、血尿酸呈正相关，微量白蛋白尿可用于CHF患者疾病预后的判断。
作者：袁飞 刊期： 2015年第03期
结肠癌早期临床症状隐匿，且缺乏早期诊断靶标，就诊时已多为晚期，失去手术治疗机会，因此化学药物治疗在结肠癌的临床治疗中占有重要地位。目前应用于结肠癌的一线化疗药物主要为氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等〔1，2〕。肿瘤细胞对化学药物的耐药现象普遍存在于结肠癌的化疗过程中，严重制约着这些化疗药物的临床疗效〔3〕。天然生物碱单体具有抗炎、抗氧化、解热镇痛、抗肿瘤等多种生物学活性〔4〕。天然化合物与传统化疗药物相比具有毒副作用小、缓解肿瘤患者疼痛等独特优势，因此现已被广泛应用于结肠癌的治疗方案中。研究发现生物碱单体对肿瘤细胞的作用机制主要涉及抑制微管蛋白活性，抑制拓扑异构酶活性，诱导细胞凋亡及细胞周期阻滞，促进肿瘤细胞分化，抑制肿瘤细胞增殖，改变肿瘤细胞膜特性，增强机体免疫功能等多种途径实现。本文将近年来报道的生物碱单体在结肠癌领域中的研究进展按其结构分类进行综述。
作者：郭毅；李慧颖；王磊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨急诊十二指肠镜联合早期肠内营养治疗老年急性胆源性胰腺炎（ ABP）的效果及并发症。方法选择该院2010年1月至2014年1月治疗的ABP老年患者180例，随机分为急诊行十二脂肠镜治疗（肠镜组）60例、急诊十二指肠镜联合早期肠内营养治疗（联合组）60例，保守治疗（保守组）60例。比较治疗前、治疗后1、5、10 d血淀粉酶、白细胞、血肿瘤坏死因子（ TNF）－α、C反应蛋白（ CRP）水平及体温恢复正常所需时间、腹部压痛消失所需时间、并发症等指标。结果联合组较保守组、肠镜组治疗后第5、10天血淀粉酶、TNF－α、CRP水平差异有统计学意义（P＜0．05）；白细胞恢复正常时间联合组与保守组比较差异有统计学意义（P＜0．05），与肠镜组比较差异无统计学意义（P＞0．05），联合组、肠镜组腹痛缓解时间、体温恢复正常时间比较有显著性差异（P＜0．05）；三组并发症，联合组、肠镜组与保守组差异有统计学意义（P＜0．05），联合组与肠镜组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论急诊十二指肠镜联合早期肠内营养治疗老年ABP安全、可靠、有效，值得临床推广。
作者：周洪斌；蒋能孟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨内脏脂肪素水平与冠状动脉斑块稳定性的相关性。方法120例接受冠脉造影患者分为冠心病组90例〔急性心肌梗死（ AMI）组30例、不稳定心绞痛（ UAP）组30例、稳定心绞痛（ SAP）组30例〕，正常对照组30例，用ELLSA法检测各组血浆内脏脂肪素水平，生化室检测肝功、肾功、血糖、血脂、高敏C反应蛋白（ hs－CRP）。结果冠心病组脂肪素和hs－CRP高于对照组，且AMI组和UAP组较SAP组升高更明显，各组间有显著差异（P＜0．05），冠心病组脂肪素与hs－CRP水平的正相关（r＝0．782，P＜0．01）。结论血浆脂肪素的水平越高，反映冠状动脉斑块的不稳定性越差，提示其可能参与冠状动脉硬化发生发展的过程。
作者：纪晓玲；崔锦钢；金树琦；郭晓玲 刊期： 2015年第03期
中国老年学杂志从未设任何网站，唯一投稿方式为邮箱投稿，投稿邮箱为：okgood911＠126．com 。唯一咨询电话：0431－88923384。唯一汇款方式为邮局汇款，汇款地址：长春市建政路971号《中国老年学杂志》编辑部收，邮编：130061。
作者： 刊期： 2015年第03期
神经退行性疾病主要包括阿尔茨海默病（AD）、亨廷顿舞蹈病（HD）和帕金森病（PD）等。共同病理特征是神经元内存在大量错误折叠并易聚集的蛋白质，如突变的α－共核蛋白、β－淀粉样蛋白（Aβ）、tau 蛋白、亨廷顿蛋白（Htt）等对神经元产生毒性作用，从而影响神经元之间的连接性和可塑性，甚至可能触发细胞死亡信号通路的激活，导致神经元大量死亡。自噬作为真核细胞中普遍存在的一种溶酶体依赖型途径，可降解胞质内过多的蛋白质、细胞器和代谢产物，不仅能维持细胞的稳态效应，还能促进氨基酸、核苷酸和游离脂肪酸的再循环，并为细胞再生提供一定的底物和原料〔1〕。神经细胞中对神经元产生毒性作用的易聚集蛋白也能通过自噬作用降解。单纯的自噬障碍可产生神经退行性疾病的表型，病理上表现为细胞内包涵体的大量堆积〔2〕。这充分说明自噬在降解神经细胞中易聚集蛋白质过程中具有不可替代的作用。本文特将自噬和神经退行性病变的相关研究进展作一综述。
作者：宋爱霞；刘宏骞；张安民 刊期： 2015年第03期
以河北省为例，截至2010年全省社区卫生服务机构覆盖率为95％以上，社区卫生服务机构有1172个。老年居民是社区卫生服务的重点人群，因老年人2／3的生存时间伴病生存〔1〕。此外，我国传统的以子女为主的纵向关照体系正受到冲击，创建横向关照体系即：亲属、邻里、社区等，成为适应高龄化形势发展的需要〔2〕。本研究旨在探讨老年居民对社区卫生服务利用状况的影响因素。
作者：李洁；陈长香；李淑杏；韦菲楠；赵雅宁 刊期： 2015年第03期
根据全国老龄委2006年公布的《我国城市居家养老服务研究》报告，目前我国城市老年人空巢家庭（包括独居）的比例已达49．7％，大中城市的老年人空巢家庭（包括独居）比例更高，达到56．1％。另外，因计划生育基本国策的实施，我国4－2－1家庭日益增多，家庭对老人的照顾压力越来越大，且日益激烈的社会竞争使青壮年不可能有太多的时间照顾老人〔1〕。在社会资源有限的环境下，深圳市桃源社区从2010年4月开始，对如何利用社区已有资源来提高老人的自我照顾能力及家人对老人的照顾能力，终完善并提高家庭的照顾功能进行了探索，开展了与社区动员相结合的新型居家养老服务〔2〕。本文分析桃源社区新型居家养老服务对家庭照顾功能的影响。
作者：韩雪梅；周育瑾；赵鹏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨原发性高血压患者血清醛固酮水平变化及其与左心室舒张功能的相关性。方法2013年1～12月在该院心内科就诊的初发原发性高血压患者148例以及同期在该院进行健康体检的50例受试者纳入本次研究。所有受试者采用彩色多普勒超声诊断仪测定左心室舒张功能，包括二尖瓣口舒张早期血流速度（ E）、二尖瓣口舒张晚期血流速度（ A），计算E／A；采用放射免疫法测定外周血清醛固酮水平，并且进行相关性分析。结果（1）高血压患者与正常受试者的E值、A值、E／A和血清醛固酮水平差异具有统计学意义（P＜0．01）；（2）患者血压分期不同其左心室舒张功能和血清醛固酮水平差异具有统计学意义（P＜0．01），随着血压升高，E值和E／A显著降低（P＜0．01），A值和血清醛固酮水平显著升高（P＜0．01）；（3）Pearson相关性分析结果显示，血清醛固酮水平与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、A值呈显著正相关（P＜0．01），并且与 E 值和 E／A显著负相关（P＜0．01）。结论原发性高血压患者的血清醛固酮水平与左心室舒张功能相关，可能参与高血压左心室舒张功能不全的病理过程。
作者：郑香妮 刊期： 2015年第03期
目的：探讨Klotho蛋白、一氧化氮（ NO）、内皮素（ ET）－1在高血压发生发展中的作用及相关性。方法收集在该院住院患者96例及体检中心体检的健康对照者30例，按血压水平不同分为对照组（30例），高血压1级组（31例），高血压2级组（33例），高血压3级组（32例）。用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清Klotho蛋白、ET－1水平，用硝酸还原酶法测NO水平。应用生化自动分析仪检测空腹血糖、甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）水平。结果随血压水平升高，血清Klotho蛋白及NO水平逐渐降低，且均与血压水平存在负相关性。血清Klotho蛋白在高血压1级组与对照组相比无显著性差异（P＞0．05），余组间比较均有显著性差异（P＜0．05）；血清 NO水平在任意两组间均有显著性差异（P＜0．05）。 ET－1水平随着血压水平升高而升高，与血压水平存在正相关性，高血压2级组、3级组明显高于对照组（P＜0．05），高血压3级组高于高血压1级组（P＜0．05）。 Klotho 蛋白与 NO 之间呈正相关，与 ET－1之间无相关性，NO 与 ET－1之间呈负相关。Klotho蛋白与TC、LDL－C水平呈负相关，与空腹血糖、TG、HDLC之间不存在相关性。结论内源性 Klotho 蛋白分泌不足可能是高血压发生原因之一；血清Klotho蛋白、NO、ET－1水平与血压水平有明显相关性，可能共同参与高血压的发生、发展。
作者：张欢欢；韩冰；廉银珠；赵慧颖 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜下结直肠癌手术术后认知功能的影响。方法选取2010年10月至2014年5月该院收治的88例择期全麻下拟行腹腔镜下结直肠癌手术老年患者，随机分为4组，每组22例；D1组、D2组、D3组分别给予右美托咪定0．5、0．8、1．0μg? kg－1? h－1，对照组给予等容量0．9％氯化钠注射液，采用 MMSE 量表对老年患者手术后的认知功能进行评定。结果对照组及 D1组治疗后MMSE评分明显低于治疗前（P＜0．05）；D2组和D3组术后的MMSE评分与术前无明显差异（P＞0．05）。 D2组、D3组患者高血压以及窦性心律过缓的发生率均明显高于对照组（P＜0．05）。术后，D1组、D2组、D3组和对照组患者认知功能障碍的发生率分别为31．82％（7／22）、4．55％（1／22）、0％（0／22）、36．36％（8／22），D2组、D3组患者认知功能障碍的发生率显著低于对照组和 D1组（P＜0．05），D1组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论右美托咪啶应用于老年腹腔镜下结直肠癌手术镇痛，在改善术后认知功能方面具有明显的优势，但在使用过程中，建议采取低于1．0μg／kg剂量给药，并密切监测生命体征。
作者：柏平；陶国才；吕治全 刊期： 2015年第03期
目的：观察强化匀浆膳治疗对心衰合并肾衰老年患者的营养状况以及心功能、肾功能的影响。方法心功能不全合并肾功能不全的危重症老年病例96例，分为个性化营养治疗组（试验组，52例）和整蛋白型肠内营养制剂治疗组（对照组，44例），经NRS2002筛查，全部病例均存在营养不良风险；待病人生命体征平稳，给予不同方案肠内营养治疗，密切观察胃肠道反应，并分别于治疗初始、治疗7 d及治疗14 d采集静脉血，测定白蛋白、前白蛋白、总蛋白、肌酐、尿素氮、B型钠尿肽（ BNP）等指标，评价治疗效果。结果试验组患者对个性化匀浆膳的耐受性较好，无不良反应发生，对照组有4例发生腹泻；试验组前白蛋白水平在干预后7 d有升高趋势，14 d后明显升高，与治疗开始及对照组比较具有显著差异（ P＜0．05）；其余营养学指标实验期间变化不显著；实验组肌酐水平在治疗后7 d即明显下降（P＜0．05），治疗后14 d 下降更为显著，且明显低于对照组（P＜0．05）；对照组尿素氮水平在治疗7 d及14 d均显著高于治疗初始，而试验组没有显著变化。与治疗开始时比较能够两组 BNP水平均明显下降（ P＜0．05及P＜0．01），14 d时实验组BNP水平显著低于对照组（P＜0．05）。结论个体化高能量低蛋白型营养治疗方案在一定程度上能够改善心衰合并肾衰的老年患者蛋白代谢状况，减轻重要脏器负担，延缓病情进展；对多器官衰竭的病人分析其具体营养需求，采用个体化的营养支持将更有利于良好的临床转归。
作者：徐静；王林；柳惠玲；高凤；杨阳；周楠；周建萍；郜青；张有和 刊期： 2015年第03期
目的：探讨纳米雄黄干预肺癌A549细胞对血管内皮生长因子（ VEGF）、缺氧诱导因子（ HIF）－1表达的影响及其相关机制。方法培养肺癌A549细胞，采用RT－PCR技术与免疫组化法观察纳米雄黄对人肺癌A549细胞VEGF、HIF－1的表达的影响，进而探讨纳米雄黄抗肿瘤血管生成的作用机制。结果与对照组比较，纳米雄黄可明显降低VEGF、HIF－1表达（P＜0．05），并随药物浓度增高作用增强（P＜0．05），与顺铂联合应用有协同作用（P＜0．05）。结论纳米雄黄抑制肿瘤血管生成途径实现抗肿瘤作用的机制可能与下调VEGF、HIF－1的表达有关。
作者：齐元富；李慧杰；于连洋 刊期： 2015年第03期
目的：探讨洗涤回收式自体输血对老年多脏器联合伤患者细胞免疫产生的影响。方法多脏器联合损伤的老年患者76例，随机分成对照组和观察组各38例。其中对照组采用异体输血，观察组采用洗涤回收式自体输血。结果术后3、10 d，观察组T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋与自然杀伤（NK）细胞水平与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）。术后3、10 d，观察组免疫球蛋白（Ig）G、IgM、补体（C3）水平与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论洗涤回收式自体输血对患者细胞免疫功能的影响较小，患者预后好。
作者：孙文栋；徐诗雄；张国炳 刊期： 2015年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
