徐静；王林；柳惠玲；高凤；杨阳；周楠；周建萍；郜青；张有和
目的：丰富老年人的休闲生活，提高老年人休闲质量和满意度。方法在深度访谈和问卷调查的基础上，运用IPA分析法对影响老年人休闲满意度各因子的重要性和实际感受进行对比分析。结果老年人有选择地进行休闲活动对身心健康起到了良好的效果，但是老年人休闲设施的供给、休闲技能、丰富兴趣爱好和获得新知识四方面亟待改善。结论加强老年人休闲设施建设，注重老年人休闲教育。
作者：荣培君；程遂营 刊期： 2015年第03期
轻度认知障碍（MCI）指介于正常老化与痴呆之间的一种认知缺损状态，表现为与年龄和教育程度不相称的认知功能减退，但不影响日常生活能力，并尚未达到痴呆的临床诊断标准〔1〕。许多研究表明每年大约有10％～15％的MCI患者转变为痴呆，其中绝大部分转化为阿尔茨海默病（ AD ）〔2〕。作为MCI的分型，遗忘型轻度认知障碍（ aMCI）易转变为AD。轻度认知障碍（MCI）指介于正常老化与痴呆之间的一种认知缺损状态，表现为与年龄和教育程度不相称的认知功能减退，但不影响日常生活能力，并尚未达到痴呆的临床诊断标准〔1〕。许多研究表明每年大约有10％～15％的MCI患者转变为痴呆，其中绝大部分转化为阿尔茨海默病（ AD ）〔2〕。作为MCI的分型，遗忘型轻度认知障碍（ aMCI）易转变为AD。
作者：王维丹；刘炜；汪永光；曹日芳 刊期： 2015年第03期
研究显示〔1〕，在65岁以上的脑卒中患者中，约1／3在3个月内发展为血管性痴呆（ VD ）。 VD是导致老年性痴呆的第2位原因，发病仅次于阿尔茨海默病〔2〕。成年哺乳动物的神经元缺乏再生能力，损伤后修复相当困难，因此该病的治疗成为目前临床工作的难点。人脐带间充质干细胞（ hUCMSCs）是一种来源广泛、再生能力强、有较强分化潜能、免疫原性低的干细胞，近年来已经进行了很多基础和临床研究，并将人脐带间充质干细胞用于治疗VD，取得了一定的成果。本文就其在VD治疗中的研究近况做一综述。
作者：王毅鹏；金醒昉 刊期： 2015年第03期
目的：了解健康教育对2型糖尿病（T2DM）老年患者自我效能及生存质量的影响。方法按患者先后入院顺序编号并随机分为对照组和实验组，对照组采用常规治疗方法，实验组在传统治疗方法的基础上对患者采用知识讲座－个别指导－出院后随访相结合的模式，对病人进行以糖尿病自我管理为主的健康教育。所有患者在出院3个月后进行糖尿病患者自我效能及生存质量的调查。结果实验组在接受健康教育的情况下，自我效能与生存质量和对照组相比有明显提高（P＜0．05）。自我效能得分与生存质量得分存在负相关（r＝－0．83，P＜0．05），自我效能越高，生存质量越高。结论健康教育可以提高2型糖尿病老年患者的自我效能和生存质量。在实施糖尿病治疗的过程中，可以通过个性化的健康教育，增强患者的自我效能，进而提高患者的生存质量。
作者：梁芳；夏慧玲；江月英 刊期： 2015年第03期
目的：探讨3．0T磁共振（MR）扩散加权成像及表观扩散系数对老年前列腺癌的诊断价值。方法选取2012年2月至2013年2月在该院行前列腺T2WI和扩散加权成像扫描并经病理检查确诊为前列腺癌的老年患者96例，以及同期经穿刺证实的35例良性前列腺增生老年患者。在术前均行3．0T MR扩散加权成像检查，b值选取0、100、800 s／mm2。取患者的病灶、良性前列腺增生结节、正常前列腺周围带，对比表观扩散系数。结果前列腺癌灶、良性前列腺增生结节、正常周围带（PZ）的表观扩散系数之间差异显著（P＜0．01）；工作特征曲线（ROC）显示，表观扩散系数为1．23×10－3 mm2／s时，曲线下面积（AUC）＝0．998，诊断敏感度和特异性均为99．3％；扩散加权成像（b＝800 s／mm2）时，AUC＝0．924，前列腺癌检出率为80．15％。表观扩散系数值在诊断前列腺癌的效能方面明显优于扩散加权成像（b＝800 s／mm2）（P＜0．01）。结论扩散加权成像及表观扩散系数对老年前列腺良恶性组织鉴别诊断方面有较大价值，且表观扩散系数值更为敏感。
作者：张志平 刊期： 2015年第03期
烟草给人们带来的危害日趋严重〔1〕。本文分析安阳市高龄老年人的吸烟和戒烟情况。
作者：李林安；翟倩倩；郭丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨丙戊酸钠缓释片对老年癫痫患者临床疗效与认知功能的影响。方法选取2012年1月至2014年3月来该院就诊的老年癫痫患者90例。根据入院顺序随机分为实验组和对照组，实验组服用丙戊酸钠缓释片，对照组服用托吡酯。对比分析两组临床疗效、治疗前后认知功能及不良反应发生情况。结果实验组总有效率（84．4％）高于对照组（77．8％）（χ2＝0．65，P＞0．05）；实验组治疗后瞬时记忆、短期记忆、长期记忆与商值等认知功能评估得分高于对照组（P＜0．05），实验组不良反应少于对照组。结论丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫临床疗效优于托吡酯，不良反应较轻，能部分提高认知功能，值得临床推广。
作者：林若庭；洪志林；蔡若蔚；杨滢霞 刊期： 2015年第03期
老年腹股沟疝患者多合并基础疾病，提升了手术风险〔1〕。此外，老年患者腹壁薄弱等因素易导致术后较高的病情复发率〔2〕。本研究选取在本院择期行手术治疗的老年腹股沟疝患者，根据患者经济情况分别选择开放或腹腔镜无张力疝修复术，对比两种术式的疗效和安全性，探讨老年腹股沟疝患者治疗的理想术式。
作者：毕晓晨；周伟 刊期： 2015年第03期
发达国家的人口老龄化是伴随着工业化、现代化的进程而逐步发展的，这为人口老龄化的转变奠定了经济基础，可谓“先富后老”，而中国是在“未富先老”。本文通过既往文献研究分析得出我国中老年人目前心理健康水平及常见心理问题、相关影响因素。
作者：滕丽新；王健瑜；赵娟；王国威；卫丽；黄希庭 刊期： 2015年第03期
目的：探讨自拟平糖固肾方联合西医治疗老年早期糖尿病肾病（DN）患者的疗效和安全性。方法选取2010年2月至2014年2月来该科诊治的老年早期DN患者164例，按照随机对照原则分为联合组和对照组各82例。两组患者均给予常规降糖、锻炼、饮食控制等常规治疗，并给予厄贝沙坦。联合组在此基础上加用该院自拟平糖固肾方。治疗12 w后，比较两组患者治疗前后尿蛋白排泄率（ UAER）、血肌酐（ SCr）、血尿素氮（BUN）等肾功能指标以及空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂等生化指标，根据患者症状及生化指标判断两组患者治疗效果，观察两组患者不良反应的发生情况。结果两组患者治疗后UAER均显著降低，且联合组显著低于对照组（P＜0．05），两组患者 SCr、BUN 治疗前后无显著差异（P＞0．05）；两组患者治疗后FBG、HbA1c水平均显著降低（P＜0．05），联合组治疗后 HbAlc水平显著低于对照组（P＜0．05）；对照组治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL－C）无显著差异（P＞0．05），联合组治疗后 TC、TG、LDL－C水平显著降低，HDL－C水平显著升高（P＜0．05）；联合组治疗有效率显著高于对照组（P＜0．05），两组患者均未观察到严重副反应。结论在常规降糖、锻炼、饮食控制、药物治疗等西医治疗的基础上，给予益气养阴、活血化瘀的平糖固肾方，能够增强血糖控制效果，降低血脂水平，从而有效控制早期DN进展，值得临床推广应用。
作者：陈琴 刊期： 2015年第03期
脑卒中具有高死亡率、高致残率及高复发率的特点〔1〕。脑卒中康复是一个长期甚至终身的过程〔2〕。2012年发布的《中国慢性病防治规划》指出〔3〕，慢性病的发生与流行和生活方式等密切相关，将慢性病的防治融入日常生活中，促使人们自觉养成良好的健康行为和生活方式对其防治具有积极意义。但目前，脑卒中患者健康行为，尤其是体育运动行为状况并不乐观〔4〕，本文拟对脑卒中患者运动行为研究现状进行综述。
作者：王云璐；张振香；张秋实；梅永霞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨探讨菩人丹超微粉（PRD）对糖尿病大鼠视网膜细胞间黏附分子（ICAM－1）表达的影响。方法36只Wistar大鼠随机分为3组，正常对照组、糖尿病模型组和PRD治疗组，每组12只。糖尿病模型组和PRD治疗组大鼠均采用链脲佐菌素连续腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型。模型成功建立后，PRD治疗组大鼠给予PRD灌胃，时间为3个月。采用SP免疫组织化学染色法、Western印迹法检测视网膜 ICAM－1蛋白的表达；逆转录聚合酶链反应（ RT－PCR）检测视网膜ICAM－1 mRNA的表达。结果糖尿病模型组与正常对照组比较，大鼠视网膜ICAM－1蛋白及mRNA表达均明显升高（P＜0．01），PRD治疗组与糖尿病模型组比较，大鼠视网膜ICAM－1蛋白及mRNA表达均明显降低（P＜0．01）。结论 PRD可通过下调ICAM－1的表达，抑制糖尿病大鼠视网膜炎症反应，发挥对糖尿病视网膜损伤的保护作用。
作者：崔秀成；董志军 刊期： 2015年第03期
目的：探讨轻度肾功能不全对急性冠状动脉综合征（ ACS）患者预后生存质量的影响。方法分析2010年7月至2013年7月该院确诊为ACS的50例患者的资料，按照患者肾小球滤过率估算值（eGFR）的高低分为肾功正常组（A组，n＝25）和轻度肾功不全组（B 组，n＝25），分析研究轻度肾功不全对ACS患者出现终点事件的相关性。结果 A组患者中初级终点事件的发生率（24．0％）显著低于 B组（72．0％）（P＜0．05）；两组患者次级终点事件的发生率无统计学差异（P＞0．05）。 COX回归分析发现，轻度肾功不全患者发生初级终点事件的相对危险度是正常者的2．135倍（95％CI 1．056～4．560，P＝0．034），轻度肾功不全对全因死亡（HR 3．224，95％CI 1．209～8．145，P＝0．025）和心源性死亡（HR 3．198，95％CI 0．940～9．643，P＝0．041）有预测价值。结论轻度肾功不全对ACS患者的预后具有重要预测价值。
作者：黄佑芳；刘铧；谢治卿；黄大为；刘亮明；彭红英 刊期： 2015年第03期
目的：探讨桦褐孔菌多糖对微波辐射致大鼠免疫损伤的影响。方法18只成年 Wistar大鼠随机分为正常对照组、微波辐射模型组和微波辐射加药物治疗组。正常对照组不予任何处理；微波辐射模型组采用微波辐射装置辐射6 min，照射平均功率密度为200 mW／cm2；微波辐射加药物治疗组照射条件同微波辐射模型组，微波辐射后开始用桦褐孔菌多糖溶液灌胃，连续10 d。测定各组大鼠血清白细胞介素（ IL）－2、IL－6和肿瘤坏死因子（ TNF）－α的活性，观察各组胸腺形态学的变化。结果微波辐射模型组的胸腺皮质和髓质中的淋巴细胞有不同程度的损伤，生发中心减少；药物治疗组大鼠胸腺组织的损伤有所减轻。与正常对照组比较，微波辐射模型组大鼠血清中IL－2、IL－6的活性显著降低，而TNF－α的活性有所升高（P＜0．05）；与微波辐射模型组比较药物治疗组IL－2、IL－6的活性升高，TNF－α的活性降低（P＜0．05）。结论高功率微波辐射对免疫器官具有损伤效应，桦褐孔菌多糖可能通过调节细胞因子而发挥防辐射作用。
作者：孙艳美；钟秀宏；吕士杰 刊期： 2015年第03期
目的：观察普罗布考＋阿司匹林＋他汀类药物（PAS）三联疗法对老年急性脑梗死患者血清因子高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）、骨保护素抑制因子（ OPG）及巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）水平的影响。方法选取神经内科的住院患者150例，随机分为对照组、阿司匹林＋阿托伐他汀组（ AS组）和PAS组，每组各50例。三组均采用维生素E、C及对症治疗，应用调控血压及脱水治疗。对照组加用阿司匹林（100 mg／d）、阿托伐他汀钙（商品名：立普妥，辉瑞制药，10 mg／晚，口服）；AS组加用阿司匹林（100 mg／d）、阿托伐他汀钙（20 mg／晚，口服）；PAS组在AS组的基础上加用普罗布考（0．25 g／次，2次／d，口服），连服用12个月。结果3组患者一般指征情况差异均无统计学意义（P均＞0．05）。治疗前血清因子 AS组、PAS组与对照组比较差异显著（P＜0．05），AS组与PAS组比较无显著差异（P＞0．05）；AS组和 PAS组较治疗前差异显著（P＜0．01）；PAS组与 AS组治疗后差异显著（P＜0．05）。治疗1年后AS组斑块消失数与PAS组（P＜0．01）。 AS组有4例、PAS组有6例患者在治疗1 w左右出现转氨酶轻度升高，后经过复查时正常；AS组和PAS组各有3例患者出现消化道反应，对症治疗后缓解，没有出现严重的不良反应。所有患者随访肾功能均正常，没有出现无力、肌痛、发热等症状。结论 PAS三联疗法是一种较好的治疗老年急性脑梗死的方法，可更有效地快速降低血清因子 HMGB1、OPG 及 MIF的水平，能提高易损斑块的稳定性且无明显不良反应。
作者：吴振宏；欧阳强；梁俭孙 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜下结直肠癌手术术后认知功能的影响。方法选取2010年10月至2014年5月该院收治的88例择期全麻下拟行腹腔镜下结直肠癌手术老年患者，随机分为4组，每组22例；D1组、D2组、D3组分别给予右美托咪定0．5、0．8、1．0μg? kg－1? h－1，对照组给予等容量0．9％氯化钠注射液，采用 MMSE 量表对老年患者手术后的认知功能进行评定。结果对照组及 D1组治疗后MMSE评分明显低于治疗前（P＜0．05）；D2组和D3组术后的MMSE评分与术前无明显差异（P＞0．05）。 D2组、D3组患者高血压以及窦性心律过缓的发生率均明显高于对照组（P＜0．05）。术后，D1组、D2组、D3组和对照组患者认知功能障碍的发生率分别为31．82％（7／22）、4．55％（1／22）、0％（0／22）、36．36％（8／22），D2组、D3组患者认知功能障碍的发生率显著低于对照组和 D1组（P＜0．05），D1组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论右美托咪啶应用于老年腹腔镜下结直肠癌手术镇痛，在改善术后认知功能方面具有明显的优势，但在使用过程中，建议采取低于1．0μg／kg剂量给药，并密切监测生命体征。
作者：柏平；陶国才；吕治全 刊期： 2015年第03期
目的：探讨帕瑞昔布钠预处理在老年腰椎间盘突出手术术后镇痛中的临床效果。方法择期行腰椎间盘突出手术的92例老年患者随机分为对照组和帕瑞昔布钠预处理组（预处理组）各46例，对照组患者术前给予静脉注射2 ml生理盐水，预处理组患者术前给予静脉注射40 mg帕瑞昔布钠，术后均安装镇痛泵，记录两组患者2、4、6 h的视觉模拟评分（VAS）及4、6、12 h的经静脉自控镇痛（PCIA）次数和24 h镇痛泵中舒芬太尼的使用量，同时记录术后不良反应人数。结果预处理组患者术后2、4、6 h VAS评分及4、6、12 h的PCIA次数明显低于对照组（ P＜0．05），且预处理组患者24 h舒芬太尼用量也明显低于对照组。预处理组患者发生恶心、呕吐、低血压、发热、心动过速例数明显低于对照组（ P＜0．05）。结论帕瑞昔布钠在老年腰椎间盘突出患者手术前使用能在术后有效镇痛，降低镇痛泵药物使用量，减少不良反应。
作者：刘艳军；袁华平；余相地；钟宇；肖杨 刊期： 2015年第03期
老年糖尿病（ DM）包括60岁以前发病延续至60岁后及60岁以后才发病，多为2型DM，大血管并发症是主要并发症。我国老年DM的患病率明显高于DM平均患病率，其中DM慢性并发症是老年DM患者致残及死亡的主要原因〔1〕。相关文献数据〔2〕显示65岁以上老年人DM发病率明显大于65岁以下人群。老年DM患者具有患病率高，知晓率、治疗率及控制率低等特点〔3〕。世界卫生组织曾报道， DM患者中高血压患病率为20％～40％，我国 DM 患者中高血压患病率为28．4％～48．1％〔4〕，但老年患者中仅7．6％血压得到有效及时控制。根据英国经典前瞻性研究（ UKPDS）〔5，6〕，DM患者严格控制血压可降低24％相关并发症的发生，脑卒中降低44％，微血管并发症降低37％。高血压佳治疗（ HOT）试验结果也说明血压降低可明显下降DM高血压患者心血管疾病的危险性。控制老年DM患者的血压并为其提供有效的治疗方案越来越重要。本文就老年DM合并高血压治疗方法及护理措施做一综述。
作者：张慧欣；郑源强；韩新荣 刊期： 2015年第03期
目的：研究老年慢性心力衰竭（CHF）患者微量白蛋白水平及其与肿瘤坏死因子（TNF）－α、N－末端脑钠肽前体（NT－proBNP）等指标的相关性。方法选取老年CHF患者为研究对象，按是否合并微量白蛋白尿分为观察组（合并微量白蛋白尿）和对照组（无微量白蛋白尿）。研究尿白蛋白、尿肌酐比值（ ACR）与TNF－α、NT－proBNP、心肾功能、血尿酸水平之间的相关性。结果两组患者体重指数（ BMI）、白蛋白（ ALB）、血肌酐、肾小球滤过率（GFR）、TNF－α无显著差异（P＞0．05）。观察组患者血尿酸、NT－proBNP明显高于对照组，而 ALB明显低于对照组（P＜0．05）。偏相关分析表明，ACR与TNF－α、NT－proBNP、血尿酸呈正相关（P＜0．05），而与GFR、血肌酐、NYHA心功能分级无明显相关性（P＞0．05）。以 ACR 为因变量，以NYHA心功能分级、血尿酸、TNF－α、NT－proBNP为自变量进行多元线性回归分析，结果表明，ACR与血尿酸独立相关（P＜0．05），而与 NYHA心功能分级、TNF－α、NT－proBNP无显著相关性（P＞0．05）。结论老年CHF患者微量白蛋白尿患病率较高，ACR与TNF－α、NT－proBNP、血尿酸呈正相关，微量白蛋白尿可用于CHF患者疾病预后的判断。
作者：袁飞 刊期： 2015年第03期
目的：了解局灶性脑缺血再灌注后梗死区周围微管相关蛋白（ MPA）2、胶质纤维酸性蛋白（ GFAP）表达的动态变化以及三七三醇皂苷对其表达的影响。方法采用改良的线栓法制备大脑中动脉阻塞0．45 h后，不同再灌注时间（1、7、14、21、28 d），大鼠短暂局灶性脑缺血模型。应用免疫双标法观察再灌注损伤后1、7、14、21、28 d Brdu、Brdu／MPA2、Brdu／GFAP表达及三七三醇皂苷对其影响。结果脑缺血再灌注后14 d Br－du表达水平达到峰值，至再灌注28 d Brdu表达水平已明显回落，但仍较正常水平高。再灌注7、14、21 d，三七三醇皂苷组Brdu／GFAP阳性细胞比例高于模型组（P＜0．05）。三七三醇皂苷组Brdu／MPA2阳性细胞水平于整个实验过程中均较相同时间段对照组增多，但都无显著差异（P＞0．05）。结论脑缺血再灌注后神经干细胞增殖水平增高，而三七三醇皂苷治疗可能加速了神经干细胞的增殖，并可能使增殖的神经干细胞更多向胶质细胞分化。
作者：张利军；白宇；侯育青；程记伟；陈黎佶 刊期： 2015年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
