李林安；翟倩倩；郭丽
目的：探讨探讨菩人丹超微粉（PRD）对糖尿病大鼠视网膜细胞间黏附分子（ICAM－1）表达的影响。方法36只Wistar大鼠随机分为3组，正常对照组、糖尿病模型组和PRD治疗组，每组12只。糖尿病模型组和PRD治疗组大鼠均采用链脲佐菌素连续腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型。模型成功建立后，PRD治疗组大鼠给予PRD灌胃，时间为3个月。采用SP免疫组织化学染色法、Western印迹法检测视网膜 ICAM－1蛋白的表达；逆转录聚合酶链反应（ RT－PCR）检测视网膜ICAM－1 mRNA的表达。结果糖尿病模型组与正常对照组比较，大鼠视网膜ICAM－1蛋白及mRNA表达均明显升高（P＜0．01），PRD治疗组与糖尿病模型组比较，大鼠视网膜ICAM－1蛋白及mRNA表达均明显降低（P＜0．01）。结论 PRD可通过下调ICAM－1的表达，抑制糖尿病大鼠视网膜炎症反应，发挥对糖尿病视网膜损伤的保护作用。
作者：崔秀成；董志军 刊期： 2015年第03期
老年糖尿病（ DM）包括60岁以前发病延续至60岁后及60岁以后才发病，多为2型DM，大血管并发症是主要并发症。我国老年DM的患病率明显高于DM平均患病率，其中DM慢性并发症是老年DM患者致残及死亡的主要原因〔1〕。相关文献数据〔2〕显示65岁以上老年人DM发病率明显大于65岁以下人群。老年DM患者具有患病率高，知晓率、治疗率及控制率低等特点〔3〕。世界卫生组织曾报道， DM患者中高血压患病率为20％～40％，我国 DM 患者中高血压患病率为28．4％～48．1％〔4〕，但老年患者中仅7．6％血压得到有效及时控制。根据英国经典前瞻性研究（ UKPDS）〔5，6〕，DM患者严格控制血压可降低24％相关并发症的发生，脑卒中降低44％，微血管并发症降低37％。高血压佳治疗（ HOT）试验结果也说明血压降低可明显下降DM高血压患者心血管疾病的危险性。控制老年DM患者的血压并为其提供有效的治疗方案越来越重要。本文就老年DM合并高血压治疗方法及护理措施做一综述。
作者：张慧欣；郑源强；韩新荣 刊期： 2015年第03期
目的：研究雷公藤内酯醇对脑出血大鼠神经功能及脑水肿的影响。方法60只雄性SD大鼠随机分为干预组、对照组和假手术组。干预组和对照组采用Ⅳ型胶原酶肝素生理盐水尾状核立体定向注射法建立大鼠脑出血模型，假手术组大鼠注射生理盐水，干预组腹膜腔内注射雷公藤内酯醇（0．2 mg? kg－1? d－1），连续7 d。在术后每日进行1次Longa神经功能缺损评分，在术后第2天和第7天进行血常规、肝肾功能检测和脑组织含水量测定。结果干预组在术后第2天，第5天和第7天的Longa神经功能缺损评分低于对照组；干预组术后第2天脑组织含水量较对照组明显下降；3组大鼠术后第2天和第7天血常规、肝肾功能无明显统计学差异，但干预组第7天个别样本血 ALT 明显升高。结论雷公藤内酯醇（0．2 mg ? kg－1? d－1）可以减轻大鼠脑出血急性期脑水肿，部分改善神经功能，但仍需注意毒副作用。
作者：陈龙飞；李智文；陈启文；刘月娥；林艾羽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨冠心病合并病临床专家调查问卷的信度和效度。方法冠心病合并病临床专家调查问卷的信度采用α信度系数法，效度采用多重因子分析（MFA）法。结果各个模块Cronbachα系数范围0．9865～0．9915，均＞0．9。各冠心病合并病中每个模块分别提取多个公因子，累计贡献率79．77％～94．32％，均高于70％。结论冠心病合并病临床专家调查问卷具有较好的信度效度，可以利用其进行冠心病合并病的证候研究。
作者：刘硕；曲淼；张明雪 刊期： 2015年第03期
早期康复治疗能大大降低脑卒中伤残率，因此探讨影响早期康复疗效的研究较多，但主要是集中于探讨早期康复“治疗技术”，关于患者“社会心理问题”对康复疗效影响的研究甚少。有研究表明脑卒中发病与心理社会因素密切相关〔1〕，临床观察发现患者的人格因素、社会因素也会对康复疗效产生影响。本研究从患者自我效能感、自律性、社会支持三个方面分析其对早期康复疗效的影响。
作者：李鸿艳；熊丽芬；毕瑞雪；周湖燕；章洁 刊期： 2015年第03期
目的：观察强化匀浆膳治疗对心衰合并肾衰老年患者的营养状况以及心功能、肾功能的影响。方法心功能不全合并肾功能不全的危重症老年病例96例，分为个性化营养治疗组（试验组，52例）和整蛋白型肠内营养制剂治疗组（对照组，44例），经NRS2002筛查，全部病例均存在营养不良风险；待病人生命体征平稳，给予不同方案肠内营养治疗，密切观察胃肠道反应，并分别于治疗初始、治疗7 d及治疗14 d采集静脉血，测定白蛋白、前白蛋白、总蛋白、肌酐、尿素氮、B型钠尿肽（ BNP）等指标，评价治疗效果。结果试验组患者对个性化匀浆膳的耐受性较好，无不良反应发生，对照组有4例发生腹泻；试验组前白蛋白水平在干预后7 d有升高趋势，14 d后明显升高，与治疗开始及对照组比较具有显著差异（ P＜0．05）；其余营养学指标实验期间变化不显著；实验组肌酐水平在治疗后7 d即明显下降（P＜0．05），治疗后14 d 下降更为显著，且明显低于对照组（P＜0．05）；对照组尿素氮水平在治疗7 d及14 d均显著高于治疗初始，而试验组没有显著变化。与治疗开始时比较能够两组 BNP水平均明显下降（ P＜0．05及P＜0．01），14 d时实验组BNP水平显著低于对照组（P＜0．05）。结论个体化高能量低蛋白型营养治疗方案在一定程度上能够改善心衰合并肾衰的老年患者蛋白代谢状况，减轻重要脏器负担，延缓病情进展；对多器官衰竭的病人分析其具体营养需求，采用个体化的营养支持将更有利于良好的临床转归。
作者：徐静；王林；柳惠玲；高凤；杨阳；周楠；周建萍；郜青；张有和 刊期： 2015年第03期
目的：了解乌鲁木齐社区老年人生命质量（ QOL）现状及影响因素。方法采用多级抽样和单纯随机抽样相结合的方法，使用健康调查简表（SF－36）中文版量表对乌鲁木齐社区1047名老年人进行测定。结果60～69岁组 QOL总分高于70～79岁和80岁以上组；已婚老年人QOL总分高于单身老年人。干部技术人员QOL总分高于工人组（均P＜0．05）。结论应从年龄、民族、婚姻状况、文化程度、原职业和经济收入因素进行干预以提高乌鲁木齐老年人QOL。
作者：苏沂；王彦茹；王芸 刊期： 2015年第03期
发达国家的人口老龄化是伴随着工业化、现代化的进程而逐步发展的，这为人口老龄化的转变奠定了经济基础，可谓“先富后老”，而中国是在“未富先老”。本文通过既往文献研究分析得出我国中老年人目前心理健康水平及常见心理问题、相关影响因素。
作者：滕丽新；王健瑜；赵娟；王国威；卫丽；黄希庭 刊期： 2015年第03期
血浆中载脂蛋白（ Apo） C－Ⅲ的水平可以预测冠心病，并且与代谢综合征如2型糖尿病及高脂血症有相关性。这些疾病有一个特征就是糖和脂代谢异常，这就增加了患者大血管和微血管并发症的风险。尽管使用他汀类药物可以降低2型糖尿病患者心血管病的发病率和死亡率，但是这些患者仍然有心血管病的高危因素，这部分归因于典型的动脉粥样硬化脂蛋白谱（ ALP）即高甘油三酯（ TG ）血症和胆固醇中高密度脂蛋白（ HDL）水平低。 ApoC－Ⅲ通过抑制分解和清除富含TG的Apo引起高TG血症，ApoCⅢ引起冠心病通常也与此有关；然而在血管细胞中ApoC－Ⅲ及Apo家族直接影响动脉粥样硬化的机制还未经证实。富含ApoC－Ⅲ的极低密度脂蛋白（ VLDL）增加了单核细胞在血管内皮细胞的黏附性。 ApoC－Ⅲ也可以增加单核细胞对血管内皮细胞的黏附性。富含ApoC－Ⅲ的HDL不能减少单核细胞对血管内皮细胞的黏附性，然而没有ApoC－Ⅲ的HDL可以减少单核细胞对血管内皮细胞的黏附，这表明ApoC－Ⅲ抵消了 HDL 中的抗炎作用。 ApoC－Ⅲ和富含 ApoC－Ⅲ的VLDL可以通过活化核因子（ NF ）－κB激活血管内皮细胞，并诱导血管内皮细胞上单核细胞的募集。此外，ApoC－Ⅲ在血管内皮细胞诱导胰岛素抵抗（ IR）引起内皮功能障碍。这些发现表明在富含TG的Apo中ApoC－Ⅲ不仅调节代谢而且通过激活血管细胞的促炎信号通路影响动脉粥样硬化。 ApoC－Ⅲ是联系血脂异常和动脉粥样硬化的链接分子。
作者：高敏；韩梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨帕瑞昔布钠预处理在老年腰椎间盘突出手术术后镇痛中的临床效果。方法择期行腰椎间盘突出手术的92例老年患者随机分为对照组和帕瑞昔布钠预处理组（预处理组）各46例，对照组患者术前给予静脉注射2 ml生理盐水，预处理组患者术前给予静脉注射40 mg帕瑞昔布钠，术后均安装镇痛泵，记录两组患者2、4、6 h的视觉模拟评分（VAS）及4、6、12 h的经静脉自控镇痛（PCIA）次数和24 h镇痛泵中舒芬太尼的使用量，同时记录术后不良反应人数。结果预处理组患者术后2、4、6 h VAS评分及4、6、12 h的PCIA次数明显低于对照组（ P＜0．05），且预处理组患者24 h舒芬太尼用量也明显低于对照组。预处理组患者发生恶心、呕吐、低血压、发热、心动过速例数明显低于对照组（ P＜0．05）。结论帕瑞昔布钠在老年腰椎间盘突出患者手术前使用能在术后有效镇痛，降低镇痛泵药物使用量，减少不良反应。
作者：刘艳军；袁华平；余相地；钟宇；肖杨 刊期： 2015年第03期
念珠菌血症病死率高达45％～75％〔1〕，真菌早诊断，早治疗，有助于降低患者的死亡率。寻找一种快速、敏感、特异的早期预测深部真菌感染的方法极其重要。本研究探讨白色假丝酵母菌感染的早期临床诊断。
作者：刘磊；刘彬；李玉；朱莉莉 刊期： 2015年第03期
中期照护服务是因老龄化所需而孕育出来的照护服务方式。由于老年人在急性疾病治疗完成以后，其身心功能经常不足以立即返家，而需要一段积极恢复患者生活自主能力的整合性医疗服务来协助其独立生活，这就是所谓的中期照护。
作者：魏鲁刚；李蕊；金亚菊；杨艳 刊期： 2015年第03期
我国高血压患者基数较大，由于高血压的长期治疗受影响因素较多，而且城市、农村血压控制情况不尽相同，现比较农村、城市老年高血压的血压控制情况，并就危险因素进行分析，为临床个体化治疗提供参考。
作者：周华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨轻度肾功能不全对急性冠状动脉综合征（ ACS）患者预后生存质量的影响。方法分析2010年7月至2013年7月该院确诊为ACS的50例患者的资料，按照患者肾小球滤过率估算值（eGFR）的高低分为肾功正常组（A组，n＝25）和轻度肾功不全组（B 组，n＝25），分析研究轻度肾功不全对ACS患者出现终点事件的相关性。结果 A组患者中初级终点事件的发生率（24．0％）显著低于 B组（72．0％）（P＜0．05）；两组患者次级终点事件的发生率无统计学差异（P＞0．05）。 COX回归分析发现，轻度肾功不全患者发生初级终点事件的相对危险度是正常者的2．135倍（95％CI 1．056～4．560，P＝0．034），轻度肾功不全对全因死亡（HR 3．224，95％CI 1．209～8．145，P＝0．025）和心源性死亡（HR 3．198，95％CI 0．940～9．643，P＝0．041）有预测价值。结论轻度肾功不全对ACS患者的预后具有重要预测价值。
作者：黄佑芳；刘铧；谢治卿；黄大为；刘亮明；彭红英 刊期： 2015年第03期
目的：观察喷他佐辛在老年患者全身麻醉诱导期对芬太尼抑制插管应激反应的影响。方法拟行全麻下腹腔镜胆囊切除术老年患者100例，随机分为喷他佐辛组（ P组）和对照组（ C组）各50例。常规全身麻醉诱导前P组静脉注射喷他佐辛30 mg，C 组静脉注射同体积的生理盐水，5 min后进行全麻诱导，达到插管条件后行气管插管，观察并记录诱导前（T0）、诱导时（T1）、诱导后3 min（T2）、插管即刻（T3）、插管后3 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化。结果 T2与 T0比较，两组 MAP、HR均下降（P＜0．05）；T3时刻 C 组 MAP、HR均显著高于 T0时刻（P＜0．05），P组MAP、HR与T0时刻无显著差异（P＞0．05），并且 P组 MAP、HR低于 C 组（P＜0．05）。结论老年患者全麻诱导前静脉注射喷他佐辛30 mg可加强芬太尼抑制插管反应的作用。
作者：崔瑞岑；杜奕鹏；徐道权；李春萍 刊期： 2015年第03期
目的：研究间接血管重建术治疗烟雾病的效果。方法2011年3月至2013年12月间接血管重建术治疗烟雾病病人30例，其中单纯颅骨钻孔治疗3例、颞肌颞浅动脉贴敷术治疗10例、经显微镜下颞肌颞浅动脉贴敷结合颅骨多点钻孔术同时应用17例。分析病人的临床症状、影像学资料，并对其中15例病人的影像学资料进行随访。结果随访6～24个月，经间接血管重建术治疗，所有病人未出现再出血，除3例单纯颅骨钻孔的病例外其余病人均无缺血性症状发生，神经功能受损症状明显改善，影像学随访的15例病人颅外血管参与颅内供血较术前明显改善。结论对于烟雾病病人，选择合适的病例，经显微镜下颞肌颞浅动脉贴敷结合颅骨多点钻孔术同时应用有较好的疗效。
作者：江志贤；张晋宁；黄锦聪；田进军 刊期： 2015年第03期
目的：探讨 CKS1 siRNA 对人舌鳞状细胞癌 Tca8113细胞中 CKS1蛋白的干扰作用。方法设计特异性 CKS1插入序列，转入Tca8113细胞，应用免疫组化、RT－PCR、Western印迹检测Tca8113细胞中CKS1蛋白的表达。结果 CKS1 siRNA成功导入并抑制了 Tca8113细胞中CKS1蛋白的表达（P＜0．05）。结论 CKS1 siRNA能抑制Tca8113细胞中CKS1蛋白的表达，应用CKS1 siRNA治疗舌癌具有可行性。
作者：徐亚娟；孙旭；李烁烯；段秀梅；李树蕾；刘文书 刊期： 2015年第03期
目的：探讨内脏脂肪素水平与冠状动脉斑块稳定性的相关性。方法120例接受冠脉造影患者分为冠心病组90例〔急性心肌梗死（ AMI）组30例、不稳定心绞痛（ UAP）组30例、稳定心绞痛（ SAP）组30例〕，正常对照组30例，用ELLSA法检测各组血浆内脏脂肪素水平，生化室检测肝功、肾功、血糖、血脂、高敏C反应蛋白（ hs－CRP）。结果冠心病组脂肪素和hs－CRP高于对照组，且AMI组和UAP组较SAP组升高更明显，各组间有显著差异（P＜0．05），冠心病组脂肪素与hs－CRP水平的正相关（r＝0．782，P＜0．01）。结论血浆脂肪素的水平越高，反映冠状动脉斑块的不稳定性越差，提示其可能参与冠状动脉硬化发生发展的过程。
作者：纪晓玲；崔锦钢；金树琦；郭晓玲 刊期： 2015年第03期
以河北省为例，截至2010年全省社区卫生服务机构覆盖率为95％以上，社区卫生服务机构有1172个。老年居民是社区卫生服务的重点人群，因老年人2／3的生存时间伴病生存〔1〕。此外，我国传统的以子女为主的纵向关照体系正受到冲击，创建横向关照体系即：亲属、邻里、社区等，成为适应高龄化形势发展的需要〔2〕。本研究旨在探讨老年居民对社区卫生服务利用状况的影响因素。
作者：李洁；陈长香；李淑杏；韦菲楠；赵雅宁 刊期： 2015年第03期
目的：探讨氟伐他汀对老年心力衰竭（ HF）患者心功能、血浆N－末端脑钠肽（ NT－ProBNP）和炎性因子水平的影响。方法回顾性分析200例年龄≥60岁老年HF患者临床资料，随机分为观察组100例和对照组100例。对照组按 HF常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用汀氟伐他汀缓释片80 mg／晚。于治疗前及治疗后3、12个月比较两组的心功能指标及血浆NT－ProBNP水平及炎性因子水平的变化。结果观察组患者总有效率为94．0％明显高于对照组患者总有效率（79．0％，χ2＝13．07，P＜0．01）；观察组患者 NT－ProBNP、肿瘤坏死因子（ TNF）－α、白介素（ IL）－6、超敏C反应蛋白（hs－CRP）治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；对照组患者NT－ProBNP、TNF－α、hs－CRP 治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；观察组患者治疗后NT－ProBNP、TNF－α、IL－6、hs－CRP 水平与对照组差异显著（P＜0．05）；观察组患者心功能、左室射血分数（LVEF）治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；对照组患者心功能治疗前后水平变化差异显著（P＜0．05）；观察组患者治疗后心功能、LVEF与对照组患者治疗后比较差异显著（P＜0．05）；两组患者不良反应比较无统计学差异（χ2＝0．50，P＞0．05）。结论氟伐他汀可改善HF患者的心功能，显著降低其血浆 NT－ProBNP和炎性因子水平。
作者：王春梅；郝淑梦 刊期： 2015年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
