臧春柳；田军彪；崔媛；徐丽娟；刘学飞；赵见文
目的：检测晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者表皮生长因子受体（ EGFR）的基因突变情况。方法收集胸恶性腔积液脱落细胞、转移性淋巴结和气管镜活检组织标本，采用突变特异性扩增系统（ ARMS）法进行EGFR突变检测。结果在34例NSCLC患者标本中发现EGFR突变19例（56％），包括15例19外显子缺失，2例21外显子点突变，2例外显子19、21双突变。 EGFR突变更多的出现非吸烟、肺腺癌患者中（P＜0．05），与年龄、性别、身体状态评分、标本类型无明显相关（P＞0．05）。 EGFR突变阳性和突变阴性组患者在组织标本和细胞学标本中DNA浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。在19例接受氨酸蛋白激酶小分子抑制剂（TKIs）治疗的患者中EGFR突变阳性较突变野生型患者临床获益更多（P＜0．05）。结论ARMS法检测胸恶性腔积液脱落细胞、转移性淋巴结和气管镜活检组织标本进行EGFR基因突变检测，其结果可靠、实用，为晚期NSCLC患者在无法获得足量手术切除肿瘤组织标本的情况下实行TKIs治疗提供预测依据。
作者：王沣；王继灵；操乐杰；徐修才；伍权 刊期： 2015年第03期
目的：探讨内脏脂肪素水平与冠状动脉斑块稳定性的相关性。方法120例接受冠脉造影患者分为冠心病组90例〔急性心肌梗死（ AMI）组30例、不稳定心绞痛（ UAP）组30例、稳定心绞痛（ SAP）组30例〕，正常对照组30例，用ELLSA法检测各组血浆内脏脂肪素水平，生化室检测肝功、肾功、血糖、血脂、高敏C反应蛋白（ hs－CRP）。结果冠心病组脂肪素和hs－CRP高于对照组，且AMI组和UAP组较SAP组升高更明显，各组间有显著差异（P＜0．05），冠心病组脂肪素与hs－CRP水平的正相关（r＝0．782，P＜0．01）。结论血浆脂肪素的水平越高，反映冠状动脉斑块的不稳定性越差，提示其可能参与冠状动脉硬化发生发展的过程。
作者：纪晓玲；崔锦钢；金树琦；郭晓玲 刊期： 2015年第03期
目的：探讨MR对子宫颈癌的诊断及病理分期中的应用价值。方法对临床怀疑子宫颈癌24例患者（22例手术证实，2例门诊活检证实）行MR扫描，并将扫描结果与手术病理分期对照。结果 MRI分期与手术病理分期相符的为18例，不相符4例，准确率为81．82％。结论术前对子宫颈癌患者行MR检查对于决定肿瘤分期及指导治疗有重要意义。
作者：刘春梅；周宏伟；张博；李海；付艳 刊期： 2015年第03期
中国老年学杂志从未设任何网站，唯一投稿方式为邮箱投稿，投稿邮箱为：okgood911＠126．com 。唯一咨询电话：0431－88923384。唯一汇款方式为邮局汇款，汇款地址：长春市建政路971号《中国老年学杂志》编辑部收，邮编：130061。
作者： 刊期： 2015年第03期
大肠癌（ CRC）是世界第三大常见的恶性肿瘤，在欧美国家居恶性肿瘤死因的第2位〔1，2〕。在我国，大肠癌的发病率位于全部恶性肿瘤的第4～6位，居消化道恶性肿瘤的2～3位〔3，4〕。早期CRC治疗的预后较好，然而早期CRC往往无症状或症状不明显，易被忽视。因此，早发现、早诊断、早治疗，是CRC重要防治策略之一。
作者：张骅；张民 刊期： 2015年第03期
目的：探讨尿蛋白／尿肌酐与慢性肾病（ CKD）3期患者中医证候的相关性及各证型之间的差异。方法选取67例 CKD3期患者，对其证候、中医辨证分型及主要实验室指标等进行调查、记录及检测。结果有89．5％的患者都有倦怠乏力的症状，其次表现如夜尿清长、气短懒言、腰膝酸软、肌肤甲错、脘腹胀满等都有60％以上的症现率。检测各项实验室指标均数均高于正常参考值。中医证型以脾肾气虚型和脾肾阳虚型为主，尿蛋白／尿肌酐明显高于其他三种证型（P＜0．05），患者尿蛋白／尿肌酐与24 h尿蛋白定量及肌酐呈正相关（r＝0．870，0．448，P＜0．01），与肾小球滤过率（GFR）成负相关（r＝－0．297，P＜0．05），脾肾气虚型患者尿蛋白／尿肌酐与中医证候积分正相关性（r＝0．463，P＜0．05）。结论尿蛋白／尿肌酐较24 h尿蛋白更为灵敏地反映了患者蛋白尿的病情，便于区分中医证型，有利于临床判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果，为中医证候规范化提供依据。
作者：杨琦；杨曦明；李宝萍；郭楠 刊期： 2015年第03期
表观遗传学是针对不涉及DNA序列变化而表现为DNA甲基化谱、染色质结构状态和基因表达谱在细胞间传递的遗传现象的一门科学。目前表观遗传学通常被定义为基因表达通过有丝分裂或减数分裂发生了可遗传的改变，而DNA序列不发生改变〔1〕。其机制主要包括DNA甲基化、组蛋白修饰及非编码RNA。目前已知核小体组蛋白蛋白质的共价翻译后修饰在基因调控中发挥着重要作用。常见的组蛋白尾部修饰方式有乙酰化、甲基化、磷酸化、泛素化、小类泛素化（ SUMO）等。
作者：王婕；刘声茂；王树龙；袁琦；贾冶 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同年龄段糖尿病（DM）患者冠状动脉CT血管成像（CCTA）的血管特征及检查时机的选择。方法536例疑似冠心病的DM患者按年龄段进行分组，40～60岁163例，61～80岁299例，≥81岁74例，引发冠心病的高危因素包括高血压、高脂血症、肥胖、吸烟等，比较不同年龄组和同一高危因素不同年龄组患者冠状动脉狭窄程度以及钙化积分的差异。结果三组男性比例均大于女性；平均年龄、患高血压、高血脂、吸烟、DM病程因素比较差异有统计学意义（P＜0．05），而性别比、肥胖度（BMI）方面比较差异无有统计学意义（P＞0．05）；对于40～60岁患者，冠状动脉主要以轻度狭窄为主（52．00％），单支病变所占比例（30．67％）大，钙化水平主要是轻度钙化（39．88％），61～80岁患者中冠状动脉主要以轻度和中度狭窄为主，双支病变（32．56％）、中度钙化（33．78％）为主；≥81岁患者中，重度狭窄、多支病变、重度钙化尤为显著。相关性分析显示，血管钙化程度、病变累及支数、血管狭窄水平与年龄均程正相关（r＝0．723，0．608，0．522，均P＜0．05）。结论对于不同年龄段 DM 患者均应早期进行冠脉检查，并定期进行相关检查，积极治疗，防止症状进一步恶化。
作者：耿云平；尤国庆；郭广春；刘蕾 刊期： 2015年第03期
目的：比较化疗和（或）分子靶向药物治疗联合肿瘤消融对老年非小细胞肺癌的疗效。方法选取该院收治的非小细胞肺癌老年患者64例，随机数字表法分为观察组和对照组各32例。对照组采用化疗和（或）分子靶向治疗，观察组在此基础上，联合肿瘤消融治疗。采用世界卫生组织实体瘤疗效评价标准比较两组患者治疗3个月的有效率，同时采用肿瘤病人生活质量评分标准比较两组患者治疗1个月后的生活质量情况。结果经过治疗后，观察组完全缓解（ CR）7例，PR 15例，有效率为68．75％，对照组CR 3例，PR 9例，有效率为37．50％。观察组的有效率显著高于对照组（46．88％，P＜0．05）；观察组生活质量良好比例（71．88％）显著高于对照组（46．88％，P＜0．05）；观察组疼痛、发热的发生率均显著高于对照组（P＜0．05），而两组患者腹泻和皮疹发生差异无统计学意义。两组患者治疗期间不良反应均较轻微，给予对症处理后可逐渐缓解，未影响治疗的进行。结论消融联合化疗及分子靶向药治疗老年非小细胞肺癌能够更好地控制肿瘤的进展，提高患者的生存质量，其疗效优于化疗和（或）分子靶向治疗。
作者：张宗城；叶桦；岑建宁；张艳玲；刘丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨3．0T磁共振（MR）扩散加权成像及表观扩散系数对老年前列腺癌的诊断价值。方法选取2012年2月至2013年2月在该院行前列腺T2WI和扩散加权成像扫描并经病理检查确诊为前列腺癌的老年患者96例，以及同期经穿刺证实的35例良性前列腺增生老年患者。在术前均行3．0T MR扩散加权成像检查，b值选取0、100、800 s／mm2。取患者的病灶、良性前列腺增生结节、正常前列腺周围带，对比表观扩散系数。结果前列腺癌灶、良性前列腺增生结节、正常周围带（PZ）的表观扩散系数之间差异显著（P＜0．01）；工作特征曲线（ROC）显示，表观扩散系数为1．23×10－3 mm2／s时，曲线下面积（AUC）＝0．998，诊断敏感度和特异性均为99．3％；扩散加权成像（b＝800 s／mm2）时，AUC＝0．924，前列腺癌检出率为80．15％。表观扩散系数值在诊断前列腺癌的效能方面明显优于扩散加权成像（b＝800 s／mm2）（P＜0．01）。结论扩散加权成像及表观扩散系数对老年前列腺良恶性组织鉴别诊断方面有较大价值，且表观扩散系数值更为敏感。
作者：张志平 刊期： 2015年第03期
目的：探讨早期无创通气治疗重型颅脑损伤合并呼吸功能障碍的临床意义。方法回顾性分析86例重型颅脑损伤合并呼吸功能障碍患者的资料，除常规治疗或手术外，将入院后给予鼻导管吸氧的患者列入对照组，入院后即刻给予无创通气者列为研究组，比较两组通气前后氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、格拉斯哥昏迷评分（ GCS）变化及有创通气率。结果重型颅脑损伤合并呼吸功能受损的患者，早期应用无创通气可提高PaO2、降低PaCO2，改善GCS，降低有创通气率。结论早期无创通气可以改善重型颅脑损伤并急性肺损伤患者的低氧血症，有利于意识改善，同时可能降低有创机械通气率。
作者：夏熙双 刊期： 2015年第03期
目的：探讨离退休老年人日常生活信息查询行为与生活质量的相关因素。方法通过调查问卷的方式选择2012年1月至2013年1月在该校图书馆有生活信息查询行为的104例离退休老年人，纳入有查询行为组。另选择高校无生活信息查询行为的离退休老年人100例作为对照，归入无查询行为组。通过WHOQOL－BREF量表评价生活质量，统计并分析影响老年人查询行为的相关因素，查询信息的内容以及生活信息查询行为对生活质量的影响。结果影响老年人查询行为的相关因素主要有年龄、性别、合并内科病症以及使用网络检索的熟练程度等；其中有查询行为组的老年人在年龄60～70岁、男性、无合并内科病症、能熟练使用网络检索等方面的占比均显著高于无查询行为组（均P＜0．05）；老年人查询信息排名前三的分别为专业书籍、健康知识、社会福利，查询科普知识、财经信息以及其他内容的老年人亦有一定比例；生活信息查询行为对于老年人生活质量的影响主要表现在专业水平提升、知识积累、阅历丰富以及日常沟通顺利等方面，其中专业水平提升的比例高。进一步根据 Person相关性分析可知，老年人生活信息查询行为总分与生活质量总分呈中等程度的正相关，其与心理领域的相关性高，其次为环境领域及生理领域，与社会领域的相关性程度低。结论离退休老年人生活信息查询行为与生活质量联系紧密，老年人可从强化信息查询着手提升其生活质量水平。
作者：刘丽娅；薛秀珍；李粉华 刊期： 2015年第03期
中期照护服务是因老龄化所需而孕育出来的照护服务方式。由于老年人在急性疾病治疗完成以后，其身心功能经常不足以立即返家，而需要一段积极恢复患者生活自主能力的整合性医疗服务来协助其独立生活，这就是所谓的中期照护。
作者：魏鲁刚；李蕊；金亚菊；杨艳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨帕瑞昔布钠预处理在老年腰椎间盘突出手术术后镇痛中的临床效果。方法择期行腰椎间盘突出手术的92例老年患者随机分为对照组和帕瑞昔布钠预处理组（预处理组）各46例，对照组患者术前给予静脉注射2 ml生理盐水，预处理组患者术前给予静脉注射40 mg帕瑞昔布钠，术后均安装镇痛泵，记录两组患者2、4、6 h的视觉模拟评分（VAS）及4、6、12 h的经静脉自控镇痛（PCIA）次数和24 h镇痛泵中舒芬太尼的使用量，同时记录术后不良反应人数。结果预处理组患者术后2、4、6 h VAS评分及4、6、12 h的PCIA次数明显低于对照组（ P＜0．05），且预处理组患者24 h舒芬太尼用量也明显低于对照组。预处理组患者发生恶心、呕吐、低血压、发热、心动过速例数明显低于对照组（ P＜0．05）。结论帕瑞昔布钠在老年腰椎间盘突出患者手术前使用能在术后有效镇痛，降低镇痛泵药物使用量，减少不良反应。
作者：刘艳军；袁华平；余相地；钟宇；肖杨 刊期： 2015年第03期
根据全国老龄委2006年公布的《我国城市居家养老服务研究》报告，目前我国城市老年人空巢家庭（包括独居）的比例已达49．7％，大中城市的老年人空巢家庭（包括独居）比例更高，达到56．1％。另外，因计划生育基本国策的实施，我国4－2－1家庭日益增多，家庭对老人的照顾压力越来越大，且日益激烈的社会竞争使青壮年不可能有太多的时间照顾老人〔1〕。在社会资源有限的环境下，深圳市桃源社区从2010年4月开始，对如何利用社区已有资源来提高老人的自我照顾能力及家人对老人的照顾能力，终完善并提高家庭的照顾功能进行了探索，开展了与社区动员相结合的新型居家养老服务〔2〕。本文分析桃源社区新型居家养老服务对家庭照顾功能的影响。
作者：韩雪梅；周育瑾；赵鹏 刊期： 2015年第03期
随着CT、超声等诊断技术的发展，急性胆囊炎大多可及时获得确诊。临床治疗主要包括内科药物和手术两种治疗方法。内科药物的疗效不稳定，尤其是因结石梗阻引发的急性胆囊炎，临床多主张手术治疗〔1〕。开腹胆囊切除术的手术创伤较大，术后并发症发生率高，影响患者的康复。随着微创手术的发展，腹腔镜胆囊切除术逐渐取代开腹手术，成为临床治疗的首选〔2〕。老年患者由于身体机能的退化，且多合并有各种基础疾病，术后并发症的发生率较高〔3〕。本研究探讨老年急性胆囊炎腹腔镜切除术后并发症的防治策略，以进一步提高本病腹腔镜手术治疗的效果和安全性。
作者：杨建科；金平；楼卫英；张德锋；朱建艇 刊期： 2015年第03期
神经退行性疾病主要包括阿尔茨海默病（AD）、亨廷顿舞蹈病（HD）和帕金森病（PD）等。共同病理特征是神经元内存在大量错误折叠并易聚集的蛋白质，如突变的α－共核蛋白、β－淀粉样蛋白（Aβ）、tau 蛋白、亨廷顿蛋白（Htt）等对神经元产生毒性作用，从而影响神经元之间的连接性和可塑性，甚至可能触发细胞死亡信号通路的激活，导致神经元大量死亡。自噬作为真核细胞中普遍存在的一种溶酶体依赖型途径，可降解胞质内过多的蛋白质、细胞器和代谢产物，不仅能维持细胞的稳态效应，还能促进氨基酸、核苷酸和游离脂肪酸的再循环，并为细胞再生提供一定的底物和原料〔1〕。神经细胞中对神经元产生毒性作用的易聚集蛋白也能通过自噬作用降解。单纯的自噬障碍可产生神经退行性疾病的表型，病理上表现为细胞内包涵体的大量堆积〔2〕。这充分说明自噬在降解神经细胞中易聚集蛋白质过程中具有不可替代的作用。本文特将自噬和神经退行性病变的相关研究进展作一综述。
作者：宋爱霞；刘宏骞；张安民 刊期： 2015年第03期
目的：对比容积CT数字减影血管造影（VCTDSA）和三维数字减影血管造影（3D－DSA）在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法疑似颅内动脉瘤患者74例，男31例，女43例，平均72．3岁。均行VCTDSA和3D－DSA检查，两位评价者分析此两项检查的影像资料，记录动脉瘤检出的个数、部位及大小，并评价VCTDSA的诊断效能（包括敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值）及两种技术诊断动脉瘤的一致性。结果3D－DSA检出动脉瘤94个，VCTDSA检出93个（评价者A检出93个，评价者B 92个）；评价者A检出全部动脉瘤以及检出＜3 mm动脉瘤的敏感性和阴性预测值较评价者B高，而两者检出≥3 mm动脉瘤的敏感性和特异性均为100％；在检出动脉瘤个数、部位和大小三方面，3D－DSA和 VCTDSA有很好的评价者间的一致性。结论 VCTDSA的动脉瘤检出效能与3D－DSA相当，可以作为颅内动脉瘤影像诊断的准确方法。
作者：李剑秋；陈莉；姚开情；吕发金 刊期： 2015年第03期
结肠癌早期临床症状隐匿，且缺乏早期诊断靶标，就诊时已多为晚期，失去手术治疗机会，因此化学药物治疗在结肠癌的临床治疗中占有重要地位。目前应用于结肠癌的一线化疗药物主要为氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等〔1，2〕。肿瘤细胞对化学药物的耐药现象普遍存在于结肠癌的化疗过程中，严重制约着这些化疗药物的临床疗效〔3〕。天然生物碱单体具有抗炎、抗氧化、解热镇痛、抗肿瘤等多种生物学活性〔4〕。天然化合物与传统化疗药物相比具有毒副作用小、缓解肿瘤患者疼痛等独特优势，因此现已被广泛应用于结肠癌的治疗方案中。研究发现生物碱单体对肿瘤细胞的作用机制主要涉及抑制微管蛋白活性，抑制拓扑异构酶活性，诱导细胞凋亡及细胞周期阻滞，促进肿瘤细胞分化，抑制肿瘤细胞增殖，改变肿瘤细胞膜特性，增强机体免疫功能等多种途径实现。本文将近年来报道的生物碱单体在结肠癌领域中的研究进展按其结构分类进行综述。
作者：郭毅；李慧颖；王磊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年护理专科领域核心护理问题，以期帮助临床护士确定老年护理工作重点，提高决策能力，提升老年护理质量。方法以奥马哈系统为问题分类依据，通过文献回顾和临床调研获取老年护理问题，编制函询问卷，应用Delphi法对全国26名专家进行老年护理专科领域核心护理问题的筛查与论证。结果经过三轮专家函询，确认老年护理专科领域住院期间共11个核心护理问题，涵盖了生理、健康相关行为、心理社会等3个领域；出院后共7个核心护理问题，涵盖了生理、健康相关行为2个领域。结论老年护理专科领域核心问题的确认能大限度地利用有限的护理人力资源及资金，提高老年护理的效率与质量。
作者：朱小佳；罗迎霞；程维；刘雪琴 刊期： 2015年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
