王友川
目的：探讨绝经后冠心病妇女血浆雌二醇与左心室重构及N末端脑钠尿肽前体（ NT-proBNP）水平的关系。方法选择绝经期女性90例，其中冠心病组50例，非冠心病对照组40例，收集年龄、血压、体表面积、体重指数等基本信息，均检测血浆雌二醇、NT-proBNP 水平，测定左心室舒张末期内径、左心室质量指数。结果冠心病组与对照组年龄、血压水平、体表面积、体重指数比较均无统计学差异（ P＞0.05）。冠心病组与对照组相比，血浆雌二醇显著降低，NT-proBNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数显著增加（ P＜0.05）。 Pearson直线相关分析表明，冠心病组血浆雌二醇与NT-proBNP（r＝－0.565，P＜0.05）、左心室舒张末期径（r＝－0.731，P＜0.05）、左心室质量指数（r＝－0.768，P＜0.05）呈显著负相关。结论绝经后冠心病患者血浆雌二醇水平下降，但NT-proBNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数增加；雌二醇水平与 NT-proBNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数呈负相关。
作者：汤展；马懿；钟元林；夏皓；黄兆辉；吴赛珠 刊期： 2015年第09期
特发性肺间质纤维化（ IPF）是一类好发于中老年人的慢性疾病，具有病情进展快、预后不良等特点，随诊我国老龄化人口的不断加剧，生活环境的不断恶化，致使罹患IPF的患者不断增加，而关注与该疾病的治疗文献，相对不足。本文根据现有文献，作一篇关于IPF治疗的综述，为IPF的治疗提供一点思路。
作者：杨颖；华树成；白晓雪；刘晗 刊期： 2015年第09期
目的：应用免疫组化方法检测结直肠腺癌患者术后组织中真核翻译起始因子（EIF）3h、生存素（Survivin）和增殖细胞核抗原（PC-NA）的表达，探讨三者在不同临床病理特征中的表达意义。方法94例结直肠腺癌术后组织作为观察组，56例结肠腺瘤上皮内瘤变组织作为对照组，距肿瘤边缘＞5 cm的正常黏膜组织56例作为正常对照组。应用免疫组化方法检测3组中EIF3h、Survivin和PCNA的表达。结果3组中EIF3h、Survivin和PCNA表达的阳性率差异显著。观察组中EIF3h、Survivin和PCNA表达的阳性率均与肿瘤的肌层浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移密切相关，EIF3h、Survivin表达的阳性率均与分化程度密切相关。观察组中 EIF3h和PCNA、Survivin和PCNA的表达均呈正相关性。结论 EIF3h、Survivin和PCNA高表达在结直肠腺癌病变发生和进展中有重要作用，EIF3h、Survivin均可能通过调节PCNA表达增殖过程发挥生物学功能。
作者：赵成鹏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨床旁计算机X线摄影系统（ CR）与可移动数字X线摄影系统（ DR）对老年危重患者胸部摄片的临床价值。方法选择患者1000例，分为两组各500例，CR组进行CR摄片，DR组进行DR摄片，比较两组对心肺部不同结构的显影效果，重复检查情况和废片情况以及摄片所需时间、出图时间和曝光剂量。结果 CR组对肺部病灶、纵隔病灶以及心影后肺部结构的检出率显著低于DR组（P＜0.05），CR组重复检查率和废片率均高于DR组（P＜0.05），CR组摄片所需时间长于DR组，但出图时间长于DR组，曝光剂量大于DR组（均P＜0.05）。结论使用DR对老年危重患者进行胸部床旁照片，其诊断效果优于CR，且缩短了检查时间和出图时间，是一种效率更高更环保的检查方法。
作者：向若谷；雷冬梅；余成新 刊期： 2015年第09期
目的：评价中等强度运动对坐式生活方式的老年人睡眠质量和代谢特征的影响。方法14例坐式生活，健康男性老年人自愿参与研究。受试者完成每天60 min中等强度的运动，每周3 d，共24 w，功率等于个体通气无氧阈。环境温度保持在（23±2）℃，空气湿度为（60±5）％。分别进行3次血液收集和多功能睡眠记录：基础值（训练前1 w）、训练3个月后和训练6个月后。结果训练3个月后与基础值相比，训练促进有氧能力增加（相对VO2，时间和速度VO2max；P＜0.05），降低血清自由脂肪酸，胰岛素浓度和 HOMA 指数改善（P＜0.05），脂肪细胞因子水平增加（P＜0.05）。训练6个月后与基础值相比，睡眠参数，觉醒时间和REM睡眠潜伏期降低（P＜0.05）。结论中等强度运动改善老年人睡眠特征，但是代谢适应不能持久改善，建议老年人群需要修正运动策略以保证持续改变相关的代谢。
作者：樊贤进；李月红 刊期： 2015年第09期
目的：探讨血红素加氧酶（HO）-1在慢性阻塞性肺病（COPD）大鼠肺组织中的表达及其临床意义。方法 Wistar健康雄性大鼠60只随机分为模型组、药物干预组、生理盐水对照组各10只，分别给予烟熏配合脂多糖造模，烟熏配合脂多糖造模＋大蒜素6.17 mg／kg灌胃，正常喂养等干预措施，5 w后进行肺功能测定，包括动脉血氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、氧合指数（ PaO2／FiO2）。同时光镜下观察肺脏的形态，采用RT－PCR法检测各组HO-1 mRNA的表达。结果与生理盐水对照组比较，模型组3 s用力呼气容积（FEV）3.0／用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）、PaO2、PaO2／FiO2、HO-1蛋白及基因表达下降显著（P＜0.01），PaCO2升高显著（P＜0.01）。与模型组比较，药物干预组 FEV3.0／FVC、PEF、PaO2、PaO2／FiO2、HO-1蛋白及基因表达升高显著（P＜0.01），PaCO2下降显著（P＜0.01）。各组光镜下肝脏显示：生理盐水对照组肺结构清晰，肺泡间毛细血管轻度扩张，部分支气管旁间质存在少许淋巴细胞浸润；模型组肺组织结构模糊，肺泡间毛细血管扩张明显并伴有出血，见大小不一凝固性肺坏死灶；药物干预组肺组织结构尚清，少量毛细血管扩张充血，肺泡腔内存在少许水肿液。结论 HO-1可能在 COPD的发病过程中起保护作用，大蒜素改善COPD大鼠肺功能结构。
作者：徐冰；张一兵 刊期： 2015年第09期
目的：观察电针治疗对大鼠继发性脊髓损伤（ SCI）后神经元自噬及相关蛋白表达的影响。方法健康 SD大鼠随机分为对照组、模型组、西药组（甲泼尼龙治疗）及电针组（电针大椎、命门穴治疗）4组；除对照组外，其他3组均采用改良的Allen打击装置（50 g／cm）复制大鼠 T10～11中度SCI模型。分别于SCI后6 h、1 d、7 d取损伤局部脊髓组织，经透射电子显微镜及Western印迹法，观察各组SCI后神经元自噬的病理变化及轻链（LC）3Ⅱ、bcl-2／腺病毒E1B19000相互作用蛋白（BNIP）3的表达。结果①SCI后1 d脊髓组织中LC3Ⅱ、BNIP3表达明显升高（P＜0.01）；电针组和西药组SCI后脊髓组织中LC3Ⅱ、BNIP3的表达显著降低，与模型组差异显著（ P＜0.01）；西药组与电针组差异不显著（ P＞0.05）。②在透射电镜观察下，对照组脊髓组织神经元细胞核膜完整，胞质中线粒体形态分布及数目正常，未发现自噬小体，溶酶体数目也未见增多；模型组脊髓组织可见线粒体肿胀明显、空泡化，溶酶体数量增多，细胞核形不规则，可发现自噬小体；西药组和电针组可见脊髓组织神经元细胞肿胀，线粒体也略肿胀，核形规则，核内染色质欠均匀，溶酶体数目未见明显增多。结论电针可降低SCI大鼠脊髓组织中LC3Ⅱ和BNIP3的表达，抑制细胞自噬，减缓脊髓损伤后的病理损害，其作用与甲泼尼龙相仿。
作者：杨波；隋汝波 刊期： 2015年第09期
目的：探讨遵义地区住院老年2型糖尿病（T2DM）患者的血压控制情况及影响因素。方法选择2010年6月至2014年6月该院内分泌科收治入院的94例老年T2 DM伴高血压患者予以降压等综合治疗，根据患者出院时血压状况。分为血压达标组及血压未达标组，比较两组患者的临床资料及实验室检查指标，并将单因素分析结果纳入多因素Logistic回归模型中予以分析。结果94例患者出院时收缩压（ SBP）、舒张压（DBP）均低于入院时，血压达标患者比例高于入院时，降压药物使用数量低于入院时（P＜0.05）。多因素分析结果发现，影响住院老年T2DM患者的血压控制情况的因素有高血压病程、入院时SBP、入院时DBP、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、及24 h 尿蛋白定量。高血压病程越长、入院时血压越高、HbA1c、TC水平及24 h尿蛋白定量越高的老年T2DM患者其血压控制情况越不良。结论 T2DM患者入院时血压达标率较低，住院治疗明显改善血压水平；住院T2DM伴高血压患者血压控制情况与高血压病程、入院时血压水平、HbA1c、TC水平及24 h尿蛋白定量等因素密切相关。
作者：杨波；杨孟雪；李思成；李显文 刊期： 2015年第09期
目的：比较加味当归六黄汤和常规激素替代疗法治疗围绝经期综合征（ PS）的临床疗效。方法2012年1月至2013年12月在该院妇科就诊的PS患者86例，按随机数字表分为对照组和观察组，观察组患者和对照组患者分别口服加味当归六黄汤方和替勃龙片，治疗12 w，评价两组患者临床症状和生活质量改善情况、激素水平以及子宫内膜厚度。结果（1）对照组和观察组的总有效率分别为81.40％和95.35％，差异显著（P＜0.05）；（2）治疗前两组患者潮热、失眠、盗汗、心悸、阴道干燥、情绪失控、关节痛症状评分统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组患者上述症状评分均较对照组显著降低（P＜0.01）；（3）治疗后两组患者卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）较治疗前显著降低（P＜0.01）、雌二醇水平较治疗前显著升高（P＜0.01），但是治疗前后两组间FSH、雌二醇和LH 水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；（4）治疗前两组患者子宫内膜厚度无统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组患者子宫内膜厚度较对照组显著增大（P＜0.01）；（5）两组均未发生严重不良反应。对照组患者分别有2例（4.65％）阴道轻度出血和乳房肿胀，观察组不良反应。结论加味当归六黄汤可显著改善PS患者的临床症状，增加子宫内膜的厚度，作用优于激素替代疗法，安全性更高，在改善PS患者激素水平方面作用相当。
作者：张冬红 刊期： 2015年第09期
目的：探讨苦瓜提取物（MCE）对糖尿病（DM）大鼠早期肾损伤的保护作用及其作用机制。方法链脲佐菌素（STZ）诱导产生大鼠DM模型，随机将大鼠分为正常组（ NC）、模型组（ DN）、MCE预防给药低、高剂量组（ A、B 组）、MCE治疗给药低、高剂量组（ C、D组）。检测各组大鼠肾脏肥大指数、血糖、测定24 h尿蛋白量、24 h尿微量白蛋白排泄量（ UAE）量及尿中β2-球蛋白（β2-MG）浓度及肾皮质丙二醛（ MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性的变化，苏木素-伊红（HE）染色观察肾脏病理学变化。结果 A、B、C、D各组均能明显降低DN组大鼠的血糖、肾指数及24 h尿蛋白量、24 h UAE量、尿β2-MG浓度，并显著降低肾皮质MDA含量和明显升高SOD活性（P＜0.05或P＜0.01），且MCE各给药组均在不同程度上减轻了DN组大鼠的肾小球结构模糊、细胞数增多等病理变化；同剂量下，A组较C组，B组较D组效应更显著（P＜0.05或P＜0.01）。结论苦瓜提取物对DM的早期肾损伤有一定保护作用，其作用机制可能与其抗氧化应激作用有关。
作者：翟玉荣；刘波 刊期： 2015年第09期
目前，随着对前列腺癌的认识越发深入以及前列腺癌细胞抗原（ PSA）筛查的广泛展开，我国前列腺癌的诊断率呈上升趋势。但是多数患者在诊断时已经错过了进行根治性手术的机会。内分泌治疗是这一部分患者的首选治疗方式。在经过12～18个月的内分泌治疗后，一部分患者逐渐对内分泌治疗不敏感，进入了前列腺癌的下一个阶段：去势抵抗性前列腺癌（ CRPC），并且多数患者伴有骨转移或远处脏器的转移。这些转移性的CRPC患者的预后差，预计生存期＜19个月〔1〕。同时随着疾病的进展，患者的生活质量每况愈下。到目前为止，根据新的文献结果，尚没有十分有效的药物来治疗CRPC。本文回顾了相关药物临床研究结果，对CRPC药物治疗的新进展进行总结。
作者：刘兆博；王春喜 刊期： 2015年第09期
改善糖尿病（ DM）患者的自我效能是提高患者的健康水平的有效措施之一〔1〕。本研究旨在探讨农村DM患者自我效能及其影响因素。
作者：张小丽；张玉芹；汪凤兰；邢凤梅；孙玉倩；张盼 刊期： 2015年第09期
目的：探讨PTPMeg2结构域对磷酸化STAT3核转位的影响。方法采用免疫共沉淀技术研究PTPMeg2与STAT3不同结构域的相互作用，采用GST pull down实验研究STAT3与PTPMeg2不同结构域的相互作用，用激光共聚焦显微镜直接观察PTPMeg2对磷酸化STAT3细胞定位的影响。结果 STAT3与PTPMeg2的所有结构域均有相互作用，PTPMeg2的PTP结构域和△SEC结构域（ PTP结构域＋LK结构域）可以抑制磷酸化STAT3入核。结论 PTPMeg2的PTP结构域对磷酸化STAT3的入核具有抑制作用。
作者：苏富琴；王玉春；齐占朋；孙超；李淑艳 刊期： 2015年第09期
目的：系统评价机器人辅助训练对脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果。方法计算机检索国内外数据库中关于机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢运动功能障碍的随机对照试验，同时检索已纳入文献的参考文献。研究人员对纳入文献进行严格评估及资料提取，采用 Rev-Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入23个随机对照试验。 Meta分析显示：机器人辅助治疗4 w、＞4 w及随访3个月时的Fulg-Meyer运动功能量表上肢总的评分与对照组比较，总体差异有统计学意义〔WMD（95％CI）的值为6.86（3.25，10.46）〕；训练＜6 w，脑卒中患者的Fugl-Meyer运动功能量表上肢近端的评分与对照组比较，差异有统计学意义〔WMD（95％CI）的值为1.38（0.52，2.23）〕，上肢远端的评分与对照组比较，差异无统计学意义〔WMD（95％CI）的值为1.75（－2.63，6.14）〕。结论机器人辅助训练在一定程度上能改善脑卒中患者的上肢运动功能，尤其是肩肘关节的运动功能。
作者：郭佳宝；杨雨洁；谢斌；张文毅；朱毅 刊期： 2015年第09期
目的：观察急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者血清中嗜酸性粒细胞趋化因子（ EOTAXIN）-3、白细胞介素（ IL）-13及-35表达，分析其临床价值。方法78例ARDS患者作为观察组，70例正常成人血清样本作为对照组，检测两组血清中 EOTAXIN-3、IL-13和 IL-35的表达，分析三者在不同临床特征中的表达差别。结果两组血清中EOTAXIN-3、IL-13和IL-35的表达差异有统计学意义。观察组血清中EOTAXIN-3、IL-13和IL-35的表达与病变严重程度及预后密切相关。相关分析显示观察组中EOTAXIN-3和IL-13具有正相关性，IL-13和IL-35具有负相关性。结论 ARDS患者血清中EOTAXIN-3和IL-13高表达、IL-35低表达不仅可以促进病变进展，还能在一定程度上判断病情严重程度和预后。 EOTAXIN-3、IL-13和 IL-35可能具有一定的协同作用。
作者：刘钰；曾俊；汪卫立 刊期： 2015年第09期
目的：探讨经BiPAP临床干预后急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血浆中一氧化氮（NO）、氧自由基表达水平的变化及临床意义。方法前瞻性的收集神经内科自2012年10月至2014年10月收治住院病人214例，将所有患者分为对照组（ CR组，头晕、头痛患者50例）、急性脑梗死未合并OSAHS组（ CI组，50例）、急性脑梗死合并OSAHS未行BiPAP 临床干预组（ CO组，58例）、急性脑梗死合并OSAHS并行BiPAP 临床干预组（ CB组，56例）。 CO、CB组患者按入院时OSAHS发病程度再分为三个亚组：轻度组、中度组、中度组。所有患者于入院后第1、3、5、7天测评美国国立卫生院神经功能缺血量表评分（NIHSS），并采静脉血检测血清 NO、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量。对比各组间NIHSS评分及NO、SOD、MDA含量的差异，并评价其与预后的关系。结果 CI、CO、CB组血清中NO含量入院后第1～3天进行性下降、并于第5天开始回升。第7天，CB组NO含量高于CO组，低于CI组。 CI、CO、CB组患者入院后第1～3天血清中 MDA含量进行性升高，于第5天开始下降。第5～7天，CB组MDA含量低于CO组，高于CI组。各组血清中SOD含量变化无明显规律。相同时间点同组中，重度组神经功能缺损程度明显重于轻、中度组。结论（1）急性脑梗死患者合并OSAHS的程度越高，血清 NO、氧自由基含量变化越大，神经功能损伤程度越重，（2）Bi-PAP临床干预治疗可以改善急性脑梗死合并OSAHS患者血浆中NO、氧自由基含量的变化水平，但仍不及未合并 OSAHS患者，（3） BiPAP临床干预治疗不能促进合并OSAHS急性脑梗死患者急性期神经功能的恢复。
作者：宋学萍；于士龙；祝淑贞；项薇；孙盛同；潘速跃 刊期： 2015年第09期
在中枢神经系统（CNS），小胶质细胞（MG）的作用越来越受到重视，MG被认为是CNS中天然免疫和适应性免疫的主要调节者〔1〕，MG以静息和活化两种状态存在，静息的MG对CNS起着支持、营养、保护和修复等作用，而活化的MG一方面营养和保护了CNS，另一方面通过释放促炎症细胞因子、自由基、超氧化物阴离子、一氧化氮（ NO ）、活性氧、前列腺素E2（ PGE2）等多种物质，对CNS产生了更多的损伤作用。研究发现活化的MG存在于多种神经退行性疾病中，例如在阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）和多发性硬化症（MS）等疾病中〔2～4〕，引起MG活化的因素十分广泛，有脂多糖（ LPS ）、β淀粉样蛋白（Aβ）、白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α、干扰素（IFN）-γ、三磷酸腺苷（ATP）和肽聚糖（PG）等，不同的刺激因素引起MG活化时，会引起不同的膜受体发生变化。 MG的活化是由多种刺激因素和多种膜受体参与的一个复杂的过程，现将MG活化时参与的主要膜受体总结如下。
作者：贺改英；徐颖；张志雄 刊期： 2015年第09期
目的：探讨进展期胃癌患者行腹腔镜与开腹手术围术期手术疗效以及手术对患者免疫功能的影响。方法以该院于2013年1月至2014年6月确诊的进展期胃癌患者148例，采用随机数字表法将随机分为两组，腹腔镜组78例行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术，开腹组70例行开腹D2根治术，分析两组患者术后临床指标的恢复情况及手术对患者免疫指标的影响。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间低于开腹组（P＜0.05）；术后第7天，腹腔镜组CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋均高于开腹组（P＜0.05）；两组内比较，术后第1、7天，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋较术前1 d均有所下降，且差异均有统计学意义（P＜0.05），两组术后第1天CD4＋／CD8＋较术前1 d有所下降，且差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第7天，两组间免疫球蛋白（Ig）A无差异（P＞0.05），究其原因可能是 IgA指标在术后不能敏感反映机体体液免疫，腹腔镜组IgG和IgM高于开腹组（ P＜0.05），两组内比较，术后第1、7天均高于术前1天（ P＜0.05），到术后第7天腹腔镜组明显低于开腹组（ P＜0.01）。结论进展期胃癌患者行腹腔镜手术的近期临床疗效明显优于开腹手术，且对围术期机体的创伤小、术后机体免疫功能的恢复情况也具有明显的优势，可作为临床首选治疗措施进行推广应用。
作者：韦斌；黄俏莹；钟晓刚；麦威；黄顺荣 刊期： 2015年第09期
目的：研究激酶功能区受体（ KDR）基因沉默对人肺腺癌 A549细胞增殖和对化疗药物厄罗替尼敏感性的影响。方法设计合成KDR的siRNA序列，LipofectamineTM2000转染人A549细胞。 RT-PCR和Western印迹检测KDR在干扰后mRNA和蛋白的表达情况，通过流式细胞仪检测细胞周期。 MTT法和细胞克隆形成试验观察KDR基因沉默后 A549细胞对厄罗替尼的敏感性。结果 KDR 基因沉默48 h 后，A549细胞的KDR基因和蛋白表达明显降低（ P＜0.05）。细胞周期被阻滞在G0／G1期，S期细胞数明显减少（ P＜0.05）。 KDR基因沉默组细胞对厄罗替尼的敏感性显著性增强。结论 KDR特异性siRNA能显著沉默A549细胞KDR基因，抑制细胞增殖，并增强A549细胞对厄罗替尼的敏感性。
作者：张秀义；勾建强 刊期： 2015年第09期
目的：探讨肺复康合剂对大鼠肺纤维化的抑制作用及相关机制。方法40只SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、造模＋肺复康组、单纯肺复康组。模型组、造模＋肺复康组气管灌注博莱霉素（5 mg／kg），而对照组和单纯肺复康组气管灌注同等剂量无菌生理盐水，随后对照组和模型组生理盐水灌胃28 d，造模＋肺复康组、单纯肺复康组肺复康合剂灌胃（12 ml／kg）28 d。给药28 d后麻醉处死，计算各组肺系数、肺干重／体重变化，检测肺组织羟脯氨酸（ HYP）、一氧化氮（ NO）、肺动脉血浆NO2-／NO3-含量、丙二醛（ MDA）水平，以及Western印迹法检测诱导型NO合酶（ iNOS）、结缔组织生长因子（CTGF）、磷酸化细胞外信号调节激酶（ ERK）表达水平。结果与对照组相比，模型组肺系数、肺干重／体重、HYP、NO、NO2-／NO3-、MDA、iNOS、CTGF、p-ERK表达均明显增高（P＜0.05）；与模型组相比，造模＋肺复康组肺系数、肺干重／体重、HYP、NO、NO2-／NO3-、MDA、iNOS、CTGF、p-ERK表达水平均明显降低，肺纤维化指标均明显改善；单纯肺复康组与对照组相比，上述指标没有明显变化（ P＞0.05）。结论肺复康合剂通过抑制促纤维化因子iNOS、CTGF表达及ERK信号通路，减少博莱霉素所致的应激损伤、病理变化、胶原合成，发挥抑制肺纤维化的药理作用。
作者：赵敏；李炯；宋晓冬；吕长俊 刊期： 2015年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
