汤展；马懿；钟元林；夏皓；黄兆辉；吴赛珠
目的：探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对脑梗死患者的临床疗效及其对血清中扣针蛋白（ Fibulin）-5、血浆血管性血友病因子（ vWF）和P-选择素（ P-selectin）的影响。方法128例脑梗死患者随机分为两组，对照组64例应用常规方法治疗，观察组64例在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液。于治疗前、后应用酶联免疫吸附实验对血清中Fibulin-5、vWF和P-selectin的表达进行检测。结果治疗14 d后，观察组梗死灶和美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS）评分的变化值明显高于对照组。观察组治疗后血清中 Fibulin-5、vWF和 P-selectin 的下降值明显高于对照组。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对脑梗死的疗效明显，且能有效下调血清中Fibulin-5、vWF和 P-selectin的含量，减少其诱导的相关级联反应，优化内环境。
作者：李春雷；张峰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨盐酸氟西汀分散片对缺血性脑卒中患者认知功能及后期执行能力的影响。方法选择150例缺血性脑卒中患者，随机分为两组各75例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗方式的基础上加用盐酸氟西汀分散片治疗。结果治疗6个月后，观察组蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）评分、简易智能精神状态检查量表（ MMSE）评分高于对照组；错误应答、持续性错误应答次数都低于对照组；完成分类数高于对照组（均P＜0.01）。结论盐酸氟西汀分散片用于治疗缺血性脑卒中能够改善患者的认知功能及后期执行能力。
作者：刘国玲；王新萍 刊期： 2015年第09期
目的：探讨康复治疗对行颅内血肿微创清除术的重型脑出血患者运动功能、神经功能、认知功能及生活质量的影响。方法2012年1月至2013年12月在该院收治的84例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各42例。对照组接受颅内血肿微创清除术，观察组接受颅内血肿微创清除术后进行康复治疗。两组患者于术前、术后1、3、6个月分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）、中文版简易智力状态检查量表（ MMSE）和卒中影响量表（ SIS）进行神经功能、认知功能和生活质量比较，治疗前、治疗后6个月采用Brunnstrom分期标准〔9〕对患者进行运动功能评定。结果治疗前两组患者Brunnstrom分期差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗6个月后观察组较对照组显著改善（ P＜0.05）。术后3、6个月时观察组NIHSS评分均较对照组显著降低，MMSE评分均较对照组显著升高（均P＜0.01）；术后1、3、6个月时观察组 SIS评分均较对照组显著升高（P＜0.05或P＜0.01）。结论康复治疗可显著改善行颅内血肿微创清除术的重型脑出血患者的神经功能、认知功能及生活质量，值得临床推荐。
作者：罗春；付益；黎开谷 刊期： 2015年第09期
多发性骨髓瘤（ MM）多仅累及骨髓，以胸腔积液为主要表现的MM临床上少见，容易被忽视。本文分析以胸腔积液为首发表现的MM患者的临床特点。
作者：张慧；徐旋里；周建英 刊期： 2015年第09期
目的：探讨乙型肝炎病毒（ HBV）感染与弥漫大 B 细胞淋巴瘤（ DLBCL）临床、病理及预后的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测2004年1月至2013年1月该院收治的150例DLBCL患者的乙肝5项和肝功能，并选取同期住院的其他肿瘤患者150例及门诊健康体检者150例作为对照。结果 DLBCL患者乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的阳性率（22.7％）显著高于其他肿瘤组患者（9.3％）和健康对照组（8.0％）（P＜0.05）。 HBsAg阳性组及HBsAg阴性组DLBCL临床分期、肝脾受累、乳酸脱氢酶（LDH）含量、结节外受累区域和国际预后指数评分（IPI）差异具有统计学意义（P＜0.05），且二组患者化疗前后肝功能损伤情况比较亦有统计学差异（P＜0.05）。 HBsAg阴性组治疗完全缓解率及生存期均显著高于HBsAg阳性组（ P＜0.05）。结论 DLBCL患者HBsAg阳性率显著高于其他恶性肿瘤患者及健康对照，且 HBV感染与 DLBCL患者临床病理特征及预后相关。
作者：韦花媚；罗春英；刘坤平；钟雪云；卢运龙；黄永秩；苏群英；陆海善 刊期： 2015年第09期
目的：探究降钙素原（ PCT）、血管内皮生长因子（ VEGF）-B对老年急性心肌梗死患者预后的评估价值。方法收集老年AMI患者120例，青年AMI患者40例和无AMI老年患者（对照组）40例。 ELISA法检测入选患者血清PCT、VEGF-B因子水平。比较治疗前后三组患者血清中PCT、VEGF-B因子，PCT和VEGF-B水平与老年AMI患者预后的相关性进行ROC分析。结果老年AMI患者血清PCT和VEGF-B水平显著高于对照组（P＜0.05）；老年AMI组PCT水平高于青年AMI组（P＜0.05），但VEGF-B水平较低（P＜0.05）。治疗后AMI组患者血清PCT和VEGF-B水平均显著下降（P＜0.05）；与青年AMI组比较，老年AMI组患者治疗后PCT水平较高（P＜0.05）但VEGF-B水平较低（P＜0.05）。老年AMI患者治疗后心脑主要不良事件（ MACE）发生率为33.33％，预后不良患者PCT水平较高且VEGF-B水平较低。 PCT＞3.30μg／L时，预测老年AMI患者预后不良灵敏度为0.313，特异度为0.900；VEGF-B＜243.21 ng／L时，预测老年AMI患者预后不良灵敏度为0.375，特异度为0.950。结论老年AMI患者血清PCT和VEGF-B水平与患者预后显著相关。 PCT和VEGF-B对老年AMI患者预后的判断具有临床应用价值。
作者：杨爱荣；李志峰 刊期： 2015年第09期
目的：比较养老院老人与社区空巢老人生活质量（ QOL）、社会支持、抑郁与孤独方面的差异。方法采用简明健康状况调查表（ SF-36）、社会支持评定量表、老年抑郁量表和孤独量表对212名社区空巢老人和160名养老院老人进行分析。结果采用多因素方差分析，养老院老人与社区老人在QOL（生理功能、社会功能、情感职能）、社会支持（客观支持、主观支持、社会支持总分）方面差异显著（P＜0.05）。两者在QOL（生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、精神健康）、对支持利用度、抑郁分值、孤独分值方面差异不显著（P＞0.05）。结论社区空巢老人 QOL与社会支持要好于入住养老院老人，应发展以家庭养老为主的综合性社区养老服务体系，社会及家庭应多予以关注，共同为老年人营造幸福安康的生活环境，以提高其QOL。
作者：周建红；黄立新；陶琼英；马修强 刊期： 2015年第09期
目的：探讨益气除痰方对肺癌A549细胞的抑制作用及与细胞凋亡相关的机制。方法以四甲基偶氮唑蓝（ MTT）比色法和流式细胞术碘化丙啶（ PI）单染法检测益气除痰方对肺癌A549细胞活力和细胞凋亡率的影响，RT-PCR方法检测p53、bcl-2和bax的mRNA表达水平。结果MTT法检测结果表明益气除痰方显著抑制A549细胞的生长（ P＜0.05或P＜0.01），抑制作用随药物作用时间和浓度增大而增大；流式细胞术结果表明益气除痰方对A549细胞的凋亡诱导作用随着药物剂量的增加而显著增大（P＜0.05）；RT-PCR结果显示与对照组（p53基因1.58±0.91、bax基因3.27±1.55和bcl-2基因12.09±2.67）相比，益气除痰方引起p53和bax的mRNA表达显著上调（p53和bax分别为13.89±2.52和12.83±1.95，P均＜0.01），但bcl-2的mRNA表达显著下调（9.86±2.12，P＜0.05）。结论益气除痰方可诱导肺癌A549细胞凋亡，具有抑制其生长的作用，这可能与p53和bax表达上调、bcl-2表达下调有关。
作者：李晓清；安琳；钟家芳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨心理干预对脑出血后忧郁患者负性情绪及生活质量的影响。方法将2012～2013年入住该院治疗的80例脑出血后忧郁患者，按住院号随机分为观察组和对照组各40例；对照组采用常规疗法；观察组在常规疗法基础上给予心理干预，两组患者在入院前和治疗1个月后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及症状自评量表（SCL-90）进行评分，比较两组治疗前后SDS、SAS、SCL-90评分。结果干预后，观察组负性情绪、焦虑症状改善明显（P＜0.05），对照组干预前后抑郁和焦虑差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后除精神病性外其他8项均有明显改善（P＜0.05），而对照组干预前后差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论对脑出血忧郁患者实施心理干预，可以提高病人生活质量、改善负性情绪，因此值得临床上结合实际情况进行推广应用。
作者：桑琳霞；赵丽娟；高增敏 刊期： 2015年第09期
目的：观察脑蛋白水解物对记忆巩固障碍模型小鼠学习记忆能力的影响，探讨其可能的作用机制。方法采用跳台法观察脑蛋白水解物对亚硝酸钠记忆巩固障碍模型小鼠学习记忆能力的影响，测定小鼠血清丙二醛（ MDA）含量和超氧化物歧化酶（ SOD）活性与脑组织乙酰胆碱酯酶（ AChE）、Na＋-K＋-ATP、γ氨基丁酸酯（ GABA）、MDA含量和SOD活性，并观察小鼠脑组织海马区病理形态学变化。结果脑蛋白水解物能延长小鼠潜伏期，减少错误次数；降低血清MDA含量，升高血清SOD活性；降低脑组织Na＋-K＋-ATP和AChE含量，升高GABA含量；脑蛋白水解物对正常小鼠脑组织形态学无明显影响，对记忆巩固障碍模型小鼠脑组织有不同程度的修复作用。结论脑蛋白水解物能增强正常小鼠、改善亚硝酸钠记忆巩固障碍模型小鼠的学习记忆能力，可能与其减少自由基损伤有关。
作者：魏婧；马玉玲；邵晓彤；宋丹丹；王广红；陈丽娜；安丽萍；杜培革 刊期： 2015年第09期
目的：探讨前列地尔注射液对老年糖尿病肾病（ DN）患者氧化应激及免疫功能的影响。方法选择80例老年 DN患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予西医常规治疗，治疗组加用前列地尔注射液治疗2 w，对照组加用安慰剂。两组检测治疗前后空腹血糖（ FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白（mALB）及血β2微球蛋白（β2-MG）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）、活性氧（ ROS）、外周血T淋巴细胞亚群（ CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）、杀伤性 T细胞、抑制性 T细胞、辅助性 T细胞、早期活化T细胞、总淋巴细胞、自然杀伤细胞、B细胞。结果前列地尔注射液干预治疗2 w后，治疗组患者UAER、mALB、β2-MG、MDA、ROS、早期活化T细胞和总淋巴细胞水平较对照组降低（ P＜0.05）， SOD、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平较对照组升高（ P＜0.05），余指标变化无统计学意义。结论前列地尔注射液具有调节老年DN患者氧化应激及免疫功能的作用，能改善患者肾功能。
作者：田勇；王俊宏 刊期： 2015年第09期
静脉溶栓治疗急性ST段抬高型急性心肌梗死（ STEAMI ）具有快速、简便、经济、易操作的特点，特别当因各种原因使入院至急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）开通冠脉时间延长至获益降低时，静脉溶栓仍然是较好的选择〔1〕。本文对比瑞替普酶及尿激酶（ UK）治疗STEAMI患者的疗效及安全性。
作者：田野；张陈匀；吴曼；陈丹丹；菜运昌；王咏梅 刊期： 2015年第09期
目的：探讨老年类风湿关节炎患者血清基质金属蛋白酶（MMP）-13、可溶性细胞黏附分子（sICAM）-1和白细胞介素（IL）-10检测的临床意义。方法选择2013年9月至2014年9月来该院治疗的类风湿关节炎老年患者48例为观察组，同期选择48例健康人员作为对照组。观察两组人员血清MMP-13、sICAM-1、IL-10的情况。结果观察组血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。类风湿关节炎患者活动期组也均高于对照组和缓解期组（P＜0.01或P＜0.05）。类风湿关节炎患者MMP-13、sICAM-1、IL-10水平与血沉（ESR）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）呈显著正相关（P＜0.05），与病程相关性较小（P＞0.05）。结论血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平与类风湿关节炎的发病及病情进展有关，可作为类风湿关节病情判断的指标，具有较高的临床应用价值。
作者：耿学丽；陈向华；宗春光；宋鸿儒；肖丽君 刊期： 2015年第09期
目的：观察稳定腹膜透析（ PD）时老年患者的营养状态，评价各种营养指标对预测患者预后的意义。方法回顾性队列研究入选规律随访患者112例，年龄≥60岁，收集患者稳定透析时白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、血脂、体质指数（BMI）、主观综合营养评估（SGA）、标准化的氮出现率相当蛋白（ nPNA）等营养指标及一般临床数据。随访时间4年，以患者死亡为终点事件。采用 Kaplan-Meier分析和多元 Cox回归模型对预后的风险因素进行评估，ROC曲线用于评价各营养指标对预后的预测价值。结果 Cox多因素回归分析，评价营养的各项指标中，SGA、白蛋白、nPNA为影响老年PD患者预后的独立因素。三种指标预测死亡的 ROC 曲线下面积分别为0.764、0.693、0.628；灵敏度及特异度分别为84.3％、65.7％，71.2％、60.5％，69.4％、58.1％。结论老年PD患者营养状态较差者预后差，SGA是有效预测患者生存预后的指标，更适合老年PD患者营养状况的评估。
作者：曾颖；石永兵；沈华英；施晓松 刊期： 2015年第09期
目的：探讨补肾益气、活血解毒中药-还脑益聪方颗粒剂对认知功能障碍的自然衰老大鼠学习记忆功能及脑组织β淀粉样蛋白及Tau蛋白等表达的影响。方法以Morris水迷宫试验检测SD老年大鼠的空间学习记忆能力，将学习记忆减退的50只老年大鼠结合体质量，分层随机方法分成为模型（老年认知障碍）对照组、阳性对照药（盐酸多奈哌齐片，0.49 mg／kg）组、还脑益聪颗粒剂小剂量（3.78 g 生药／kg）组、中剂量（7.56 g生药／kg）组、大剂量（18.90 g生药／kg）组，每组10只，学习记忆能力正常老年大鼠10只为老年正常对照组给予等量水，连续灌胃14 w。给药结束后，行Morris水迷宫试验，测试老年大鼠空间学习记忆能力，免疫组织化学方法观察海马组织CA1区早老蛋白-1（ PS-1）、β淀粉样肽和 Tau蛋白激酶（TTBK1）的表达，积分光密度值（IOD）。结果与正常组比较，模型组老年大鼠穿台次数显著减少（P＜0.05），第四象限游泳路程显著缩短（P＜0.01）。给药14 w后，还脑益聪方各剂量组第四象限游泳路程显著延长（P＜0.01），还脑益聪方大剂量组第四象限游泳时间显著延长（P＜0.05）。模型组老年大鼠海马CA1区TTBK1阳性表达明显增多，PS-1表达水平增强，β淀粉样沉积增多。经治疗后，TTBK1、PS-1和β淀粉样肽的阳性表达明显减少，和模型组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论还脑益聪方可抑制脑组织β淀粉样蛋白和Tau蛋白的沉积，保护脑组织海马形态的完整性，从而改善老年认知障碍大鼠空间学习记忆能力。
作者：王晓宁；李浩；刘剑刚；刘美霞；刘龙涛；胡佳；魏芸 刊期： 2015年第09期
目的：了解老年慢性病居家患者的睡眠状况及其影响因素。方法应用匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）和自行设计的睡眠质量影响因素调查表对131例老年慢性病居家患者及67名健康老年人进行问卷调查分析。结果61.8％老年慢性病居家患者存在睡眠质量问题，其中入睡时间、睡眠障碍评分及PSQI总分均高于健康老年人组（P＜0.05）；Logistic多因素分析示年龄越高、有高血压、非休息时间卧床睡觉等3个因素为影响睡眠质量的危险因素（P＜0.05），有午睡习惯、洗热水澡的睡前习惯为影响睡眠质量的保护因素（P＜0.05）。结论老年慢性病居家患者睡眠质量问题发生率较高，应采取综合措施改善其睡眠质量。
作者：胡荣；林建龙；黄丽；陈璐；高慧婷；郑勇 刊期： 2015年第09期
目的：检测Kruppel样因子KLF4基因在人胃癌细胞株MKN-45及人正常胃黏膜上皮细胞株GES-1的表达情况，并应用生物信息学方法分析KLF4基因启动子区序列，预测胃癌发生中其涉及的转录调控因子。方法采用实时荧光定量 PCR 方法检测 MKN-45及 GES-1中 KLF4 mRNA的表达；利用多种在线软件获取并分析人KLF4基因启动子序列，预测其转录因子结合位点和胃癌组织中相关的转录因子。结果实时定量PCR检测结果显示：KLF4 mRNA在人胃癌细胞株MKN-45中的表达低于在人正常胃黏膜细胞株 GES-1中的表达（4.24±0.15 vs 6.66±0.23）（ P＜0.01）；KLF4基因启动子序列全长为4915 bp，共涉及183个转录因子结合位点，在胃癌中异常表达的转录因子有17个，包括AP-1、AP-2、HIF-1、SP3等。结论 KLF4 mRNA在胃癌细胞株MKN-45中表达下调，生物信息学分析提示在胃癌发生中 AP-1、AP-2、HIF-1、SP3转录因子等可能参与调控KLF4的表达。
作者：杨菁；周力；许钟 刊期： 2015年第09期
目的：比较加味当归六黄汤和常规激素替代疗法治疗围绝经期综合征（ PS）的临床疗效。方法2012年1月至2013年12月在该院妇科就诊的PS患者86例，按随机数字表分为对照组和观察组，观察组患者和对照组患者分别口服加味当归六黄汤方和替勃龙片，治疗12 w，评价两组患者临床症状和生活质量改善情况、激素水平以及子宫内膜厚度。结果（1）对照组和观察组的总有效率分别为81.40％和95.35％，差异显著（P＜0.05）；（2）治疗前两组患者潮热、失眠、盗汗、心悸、阴道干燥、情绪失控、关节痛症状评分统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组患者上述症状评分均较对照组显著降低（P＜0.01）；（3）治疗后两组患者卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）较治疗前显著降低（P＜0.01）、雌二醇水平较治疗前显著升高（P＜0.01），但是治疗前后两组间FSH、雌二醇和LH 水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；（4）治疗前两组患者子宫内膜厚度无统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组患者子宫内膜厚度较对照组显著增大（P＜0.01）；（5）两组均未发生严重不良反应。对照组患者分别有2例（4.65％）阴道轻度出血和乳房肿胀，观察组不良反应。结论加味当归六黄汤可显著改善PS患者的临床症状，增加子宫内膜的厚度，作用优于激素替代疗法，安全性更高，在改善PS患者激素水平方面作用相当。
作者：张冬红 刊期： 2015年第09期
目的：探讨目标导向液体治疗对胃癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法60例ASAⅡ～Ⅲ级胃癌患者随机分为两组：试验组（A组），行目标导向液体治疗；对照组（B组），行常规输液治疗。连续监测心电图（ECG）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及心输出量（CO），并记录术前30 min（T0）、麻醉诱导后30 min（T1）、术中1 h（T2）、术中1.5 h（T3）、术中2 h（T4）以及术毕（T5）的心脏指数（CI）以及T淋巴细胞亚群水平。结果与T0时比较，两组在T1～T5时的血CD3＋、CD4＋T淋巴细胞水平均降低。而且A组T2～T5时的血CD3＋、CD4＋T淋巴细胞水平与B组比较差异显著（P＜0.05）。 A组T2～T5时的MAP、CVP与CI值均高于B组（P＜0.05）。结论目标导向液体治疗应用于胃癌根治术，可以减轻围术期细胞免疫抑制状态，同时保证血流动力学的稳定。
作者：马德祥 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腹腔镜微创术治疗结直肠癌患者血清肿瘤标志物的改变和临床疗效。方法选取结直肠癌患者96例，按照手术方法不同分为开腹手术组（ OS组）和腹腔镜微创术组（ LS 组）。采用 ELISA 法检测两组患者在术前及术后1 d、7 d 和10 d 血清中肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、CA19-9和CA242的含量；比较两组患者的临床疗效和术后并发症的发生率。结果 LS 组和 OS组患者血清中 CEA，CA19-9和 CA242的含量在术前、术后1d、7d和10d均高于正常组健康人体内的含量，且在术前、术后1d、7d与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），随着术后时间的延长，LS 组患者血清中肿瘤标志物 CEA，CA19-9和 CA242的含量分别为（11.73±1.17）ng／ml，（40.09±3.35）U／ml 和（42.77±5.65）U／ml，术后10 d分别下降至（2.12±0.89）ng／ml，（9.71±1.21）U／ml和（7.43±2.87）U／ml，其下降幅度高于OS组，术后10 d血清肿瘤标志物含量与对照组无统计学差异。 LS组患者血清CEA，CA19-9和CA242阳性率分别为58.73％，55.56％和52.38％，术后10 d分别下降至9.53％，4.76％和6.34％，与术前比较差异有显著意义（P＜0.01）。 LS 组的手术时间为（224.9±31.4）min，比 OS 组要长41 min，两组比较差异有显著意义（P＜0.01）；但LS组患者在术中出血量为（111.3±34.6）ml，低于OS组的（209.4±41.77）min，且差异有显著意义（P＜0.01）；在术后排气时间上，LS组要早于OS组，分别为（47.5±11.3）min和（63.9±12.7）min，且差异有统计学意义（P＜0.05）；但在切除肠管长度和切除淋巴数目上两组差异无统计学意义（P＞0.05）；LS组和OS组术后总体并发症的发生率分别为3.17％和15.16％，具有显著差异（P＜0.01）。结论腹腔镜微创术对机体的创伤小，术中出血量少，机体恢复能力快，术后并发症少，能够快速清除血清中的肿瘤标志物，是一种安全可行、疗效确切的治疗方法。
作者：吴亮；叶峰 刊期： 2015年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
