李晓清；安琳；钟家芳
急性肺损伤（ ALI）常导致急性呼吸衰竭，目前尚未完全阐明其发病机制。由于急性肺水肿是其主要病理学特点，故水在肺组织细胞内外、肺泡膜内外转运能力的强弱则成为ALI形成的关键。水转运机制主要有两种，一种是通过脂质双分子层的简单扩散，另一种是通过细胞膜蛋白质的选择性转运作用，大量证据表明这种细胞膜蛋白质的选择性转运作用是由水通道蛋白（ AQPs）介导的，AQPs是肺内水转运的一个重要途径，与ALI时水的代谢和转运障碍密切相关〔1〕。本文重点对AQPs及其在ALI发病机制中的作用进行综述。
作者：任炜；赵自刚；牛春雨 刊期： 2015年第09期
目的：探讨床旁计算机X线摄影系统（ CR）与可移动数字X线摄影系统（ DR）对老年危重患者胸部摄片的临床价值。方法选择患者1000例，分为两组各500例，CR组进行CR摄片，DR组进行DR摄片，比较两组对心肺部不同结构的显影效果，重复检查情况和废片情况以及摄片所需时间、出图时间和曝光剂量。结果 CR组对肺部病灶、纵隔病灶以及心影后肺部结构的检出率显著低于DR组（P＜0.05），CR组重复检查率和废片率均高于DR组（P＜0.05），CR组摄片所需时间长于DR组，但出图时间长于DR组，曝光剂量大于DR组（均P＜0.05）。结论使用DR对老年危重患者进行胸部床旁照片，其诊断效果优于CR，且缩短了检查时间和出图时间，是一种效率更高更环保的检查方法。
作者：向若谷；雷冬梅；余成新 刊期： 2015年第09期
目的：研究激酶功能区受体（ KDR）基因沉默对人肺腺癌 A549细胞增殖和对化疗药物厄罗替尼敏感性的影响。方法设计合成KDR的siRNA序列，LipofectamineTM2000转染人A549细胞。 RT-PCR和Western印迹检测KDR在干扰后mRNA和蛋白的表达情况，通过流式细胞仪检测细胞周期。 MTT法和细胞克隆形成试验观察KDR基因沉默后 A549细胞对厄罗替尼的敏感性。结果 KDR 基因沉默48 h 后，A549细胞的KDR基因和蛋白表达明显降低（ P＜0.05）。细胞周期被阻滞在G0／G1期，S期细胞数明显减少（ P＜0.05）。 KDR基因沉默组细胞对厄罗替尼的敏感性显著性增强。结论 KDR特异性siRNA能显著沉默A549细胞KDR基因，抑制细胞增殖，并增强A549细胞对厄罗替尼的敏感性。
作者：张秀义；勾建强 刊期： 2015年第09期
目的：研究重建下肢力线在治疗合并膝关节骨性关节炎（ KOA）及骨质疏松（ OP）老年股骨远端骨折中的作用。方法选取合并KOA与OP的老年股骨远端骨折患者42例，均采用微创内固定系统（ LISS）进行治疗，按照术中是否重建下肢力线进行分组，观察两组术后并发症发生情况；详细记录两组骨折影像学愈合时间及Hass膝关节临床功能评分数值，并进行统计学分析。结果两组骨折均达骨性愈合，两组骨折愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05）；重建下肢力线组膝关节功能高于未重建下肢力线组（P＜0.05）。结论 LISS在治疗合并 KOA与 OP的老年股骨远端骨折中，重建下肢力线对改善术后膝关节功能具有重要作用。
作者：任广凯；吴丹凯；毛凤民；张月洋 刊期： 2015年第09期
目的：探讨信息素养教育对不同养老模式下老年人日常生活信息查询行为的影响。方法采用分层抽样和整群抽样相结合的方法，对遵义、重庆、上海、无锡、武汉、郴州3568名60岁以上老人进行问卷调查，调查问卷表为自制问卷。结果信息素养教育对不同养老模式下老年人的日常生活信息查询行为均有影响；中国老年人群信息素养水平普遍不高、信息查询获取能力欠缺，但有迫切的学习愿望。结论各级政府应加大对老龄工作的投入，依托各层次的老年大学、公共图书馆和社区，大力发展老年教育，开展老年人信息素养教育、提高老年人信息素养水平。
作者：俞平；李黎；马佳；蔡吉梅；桂莹；范良瑛；李小平 刊期： 2015年第09期
目的：探讨盐酸氟西汀分散片对缺血性脑卒中患者认知功能及后期执行能力的影响。方法选择150例缺血性脑卒中患者，随机分为两组各75例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗方式的基础上加用盐酸氟西汀分散片治疗。结果治疗6个月后，观察组蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）评分、简易智能精神状态检查量表（ MMSE）评分高于对照组；错误应答、持续性错误应答次数都低于对照组；完成分类数高于对照组（均P＜0.01）。结论盐酸氟西汀分散片用于治疗缺血性脑卒中能够改善患者的认知功能及后期执行能力。
作者：刘国玲；王新萍 刊期： 2015年第09期
目的：探讨PTPMeg2结构域对磷酸化STAT3核转位的影响。方法采用免疫共沉淀技术研究PTPMeg2与STAT3不同结构域的相互作用，采用GST pull down实验研究STAT3与PTPMeg2不同结构域的相互作用，用激光共聚焦显微镜直接观察PTPMeg2对磷酸化STAT3细胞定位的影响。结果 STAT3与PTPMeg2的所有结构域均有相互作用，PTPMeg2的PTP结构域和△SEC结构域（ PTP结构域＋LK结构域）可以抑制磷酸化STAT3入核。结论 PTPMeg2的PTP结构域对磷酸化STAT3的入核具有抑制作用。
作者：苏富琴；王玉春；齐占朋；孙超；李淑艳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨乙肝相关性肝癌组织中胰岛素样生长因子2（ IGF2） mRNA 结合蛋白3（ IMP3）与 IGF2的表达及与临床病理的相关性。方法选择该院2013年1月至2014年12月收治的60例乙肝相关性肝癌患者，分别检测其肝癌组织及癌旁正常组织中IMP3及 IGF2的表达情况，并分析其与患者临床病理特征的相关性以及两种标志物之间的相关性。结果 IMP3及IGF2在肝癌组织中的阳性表达率均明显高于癌旁组织（ P＜0.05）；IMP3及IGF2的表达阳性率在低分化组织中、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、伴有门脉栓癌、有转移组织及 Edmondson-Steiner 分级Ⅲ～Ⅳ级中均明显增高；IMP2及IGF2在肝癌组织中的表达具有显著相关性（ r＝0.32，P＜0.05）。结论乙肝相关性肝癌患者的癌症组织中 IMP3和IGF2的表达均显著增强，同时IMP3及IGF2的表达具有显著相关性，通过对IMP3作用机制的探讨与研究，可将其作为临床癌症诊断和治疗的靶分子。
作者：苏冬娜；吴诗品 刊期： 2015年第09期
特发性肺间质纤维化（ IPF）是一类好发于中老年人的慢性疾病，具有病情进展快、预后不良等特点，随诊我国老龄化人口的不断加剧，生活环境的不断恶化，致使罹患IPF的患者不断增加，而关注与该疾病的治疗文献，相对不足。本文根据现有文献，作一篇关于IPF治疗的综述，为IPF的治疗提供一点思路。
作者：杨颖；华树成；白晓雪；刘晗 刊期： 2015年第09期
目的：探讨肺复康合剂对大鼠肺纤维化的抑制作用及相关机制。方法40只SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、造模＋肺复康组、单纯肺复康组。模型组、造模＋肺复康组气管灌注博莱霉素（5 mg／kg），而对照组和单纯肺复康组气管灌注同等剂量无菌生理盐水，随后对照组和模型组生理盐水灌胃28 d，造模＋肺复康组、单纯肺复康组肺复康合剂灌胃（12 ml／kg）28 d。给药28 d后麻醉处死，计算各组肺系数、肺干重／体重变化，检测肺组织羟脯氨酸（ HYP）、一氧化氮（ NO）、肺动脉血浆NO2-／NO3-含量、丙二醛（ MDA）水平，以及Western印迹法检测诱导型NO合酶（ iNOS）、结缔组织生长因子（CTGF）、磷酸化细胞外信号调节激酶（ ERK）表达水平。结果与对照组相比，模型组肺系数、肺干重／体重、HYP、NO、NO2-／NO3-、MDA、iNOS、CTGF、p-ERK表达均明显增高（P＜0.05）；与模型组相比，造模＋肺复康组肺系数、肺干重／体重、HYP、NO、NO2-／NO3-、MDA、iNOS、CTGF、p-ERK表达水平均明显降低，肺纤维化指标均明显改善；单纯肺复康组与对照组相比，上述指标没有明显变化（ P＞0.05）。结论肺复康合剂通过抑制促纤维化因子iNOS、CTGF表达及ERK信号通路，减少博莱霉素所致的应激损伤、病理变化、胶原合成，发挥抑制肺纤维化的药理作用。
作者：赵敏；李炯；宋晓冬；吕长俊 刊期： 2015年第09期
目的：探讨氢质子磁共振成像（MRI）波谱（1H-MRS）方法分析脑内胶质瘤组织与炎性病变间代谢物差别及对脑内胶质瘤的诊断价值。方法选取经病理证实的26例胶质瘤老年患者，20例炎性病变的1 H-MRS图像进行分析，得到 N-乙酰天门冬氨酸（ NAA）、肌酸（ Cr）、胆碱复合物（ Cho）峰值并计算 NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／Cho 比值，比较各组数据。结果脑内肿瘤组织1 H-MRS 与炎性病变脑组织比较 NAA 降低（ P＜0.01），Cho升高（P＜0.05）。结论1H-MRS可以在分子水平上对胶质瘤和炎性病变进行鉴别诊断，具有较高的准确性。
作者：池琦；张国安；申国强；张玲玲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨维甲酸类药物对表皮角阮细胞中水孔蛋白通道（AQP）3表达的影响。方法异维A酸、阿维A、阿达帕林处理角朊细胞的体外培养模型（HaCaT），采用免疫组化、RT-PCR、Western印迹分子生物学方法检测不同浓度（0.000、0.001、0.010、0.060、0.100 mg／ml）、不同作用时间（0、6、12、24、48 h）及不同干预因素下对HaCaT中AQP3含量的变化。结果①浓度为0.010 mg／ml时，三组HaCaT中AQP3的表达均高于其他浓度（P＜0.05）；②0.010 mg／ml浓度的异维A酸、阿维A、阿达帕林作用12 h，三组HaCaT中AQP3的表达异维A酸组＞阿维A组＞阿达帕林组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论维甲酸可调节HaCaT中AQP3的表达，0.010 mg／ml浓度的异维A酸组12 h的时候对HaCaT中 AQP3表达的上调作用明显。
作者：陈建华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腹腔镜微创术治疗结直肠癌患者血清肿瘤标志物的改变和临床疗效。方法选取结直肠癌患者96例，按照手术方法不同分为开腹手术组（ OS组）和腹腔镜微创术组（ LS 组）。采用 ELISA 法检测两组患者在术前及术后1 d、7 d 和10 d 血清中肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、CA19-9和CA242的含量；比较两组患者的临床疗效和术后并发症的发生率。结果 LS 组和 OS组患者血清中 CEA，CA19-9和 CA242的含量在术前、术后1d、7d和10d均高于正常组健康人体内的含量，且在术前、术后1d、7d与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），随着术后时间的延长，LS 组患者血清中肿瘤标志物 CEA，CA19-9和 CA242的含量分别为（11.73±1.17）ng／ml，（40.09±3.35）U／ml 和（42.77±5.65）U／ml，术后10 d分别下降至（2.12±0.89）ng／ml，（9.71±1.21）U／ml和（7.43±2.87）U／ml，其下降幅度高于OS组，术后10 d血清肿瘤标志物含量与对照组无统计学差异。 LS组患者血清CEA，CA19-9和CA242阳性率分别为58.73％，55.56％和52.38％，术后10 d分别下降至9.53％，4.76％和6.34％，与术前比较差异有显著意义（P＜0.01）。 LS 组的手术时间为（224.9±31.4）min，比 OS 组要长41 min，两组比较差异有显著意义（P＜0.01）；但LS组患者在术中出血量为（111.3±34.6）ml，低于OS组的（209.4±41.77）min，且差异有显著意义（P＜0.01）；在术后排气时间上，LS组要早于OS组，分别为（47.5±11.3）min和（63.9±12.7）min，且差异有统计学意义（P＜0.05）；但在切除肠管长度和切除淋巴数目上两组差异无统计学意义（P＞0.05）；LS组和OS组术后总体并发症的发生率分别为3.17％和15.16％，具有显著差异（P＜0.01）。结论腹腔镜微创术对机体的创伤小，术中出血量少，机体恢复能力快，术后并发症少，能够快速清除血清中的肿瘤标志物，是一种安全可行、疗效确切的治疗方法。
作者：吴亮；叶峰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨前列地尔注射液对老年糖尿病肾病（ DN）患者氧化应激及免疫功能的影响。方法选择80例老年 DN患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予西医常规治疗，治疗组加用前列地尔注射液治疗2 w，对照组加用安慰剂。两组检测治疗前后空腹血糖（ FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白（mALB）及血β2微球蛋白（β2-MG）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）、活性氧（ ROS）、外周血T淋巴细胞亚群（ CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）、杀伤性 T细胞、抑制性 T细胞、辅助性 T细胞、早期活化T细胞、总淋巴细胞、自然杀伤细胞、B细胞。结果前列地尔注射液干预治疗2 w后，治疗组患者UAER、mALB、β2-MG、MDA、ROS、早期活化T细胞和总淋巴细胞水平较对照组降低（ P＜0.05）， SOD、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平较对照组升高（ P＜0.05），余指标变化无统计学意义。结论前列地尔注射液具有调节老年DN患者氧化应激及免疫功能的作用，能改善患者肾功能。
作者：田勇；王俊宏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨一种简单快速评价ApoE－／－小鼠动脉粥样硬化模型成功建立与否的方法。方法18只ApoE－／－小鼠随机分为模型组（10只）和对照组（8只）。模型组采用高脂饲料喂养16 w建立动脉粥样硬化模型，对照组予普通饲料喂养。造模16 w后，用Vevo2100小动物超声机MS-550D探头观测ApoE－／－小鼠双侧颈动脉斑块形成情况；并检测甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）水平，HE染色检测颈动脉及主动脉病理形态学的变化。结果与对照组相比，模型组小鼠体重较快明显增加，颈动脉小动物超声可见明显的斑块影，LDL-C及TC水平升高（P＜0.05，P＜0.01），小鼠内膜、中膜增厚，颈动脉斑块形成。结论小动物超声可简单快速评价动脉粥样硬化小鼠模型建立成功与否。
作者：陈燕芬；卢军；张敏州；王磊 刊期： 2015年第09期
餐后低血压（ PPH ）是老年人常见而特有的疾病。从帕金森症患者中发现第一例PPH后〔1〕，又在自主神经功能障碍、多系统萎缩、糖尿病患者中相继发现PPH。近年来发现，PPH 是老年人全因死亡的一个独立预测因子〔2〕。 PPH患者大多数无明显临床症状，但其与晕厥、心绞痛、脑血管意外等严重心脑血管事件存在明显相关性〔3〕。
作者：祝岩岩；王祥；郝守艳；李冰；郑杨 刊期： 2015年第09期
目的：观察脑蛋白水解物对记忆巩固障碍模型小鼠学习记忆能力的影响，探讨其可能的作用机制。方法采用跳台法观察脑蛋白水解物对亚硝酸钠记忆巩固障碍模型小鼠学习记忆能力的影响，测定小鼠血清丙二醛（ MDA）含量和超氧化物歧化酶（ SOD）活性与脑组织乙酰胆碱酯酶（ AChE）、Na＋-K＋-ATP、γ氨基丁酸酯（ GABA）、MDA含量和SOD活性，并观察小鼠脑组织海马区病理形态学变化。结果脑蛋白水解物能延长小鼠潜伏期，减少错误次数；降低血清MDA含量，升高血清SOD活性；降低脑组织Na＋-K＋-ATP和AChE含量，升高GABA含量；脑蛋白水解物对正常小鼠脑组织形态学无明显影响，对记忆巩固障碍模型小鼠脑组织有不同程度的修复作用。结论脑蛋白水解物能增强正常小鼠、改善亚硝酸钠记忆巩固障碍模型小鼠的学习记忆能力，可能与其减少自由基损伤有关。
作者：魏婧；马玉玲；邵晓彤；宋丹丹；王广红；陈丽娜；安丽萍；杜培革 刊期： 2015年第09期
目的：探讨踝肱指数（ABI）与肾小球滤过率（eGFR）在2型糖尿病（T2DM）患者的相关性。方法回顾性研究357例 T2DM 的患者，测算ABI及eGFR，并根据修正肾脏病饮食（ MDRD）公式计算估算eGFR。按照ABI分为ABI正常组与 ABI下降组，检查甘油三酯（ TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血肌酐（SCr）等水平，分析两组 ABI及eGFR的关系。结果 ABI降低组的T2DM 患者病程较长、TC、LDL-C、糖化血红蛋白（HbA1c）显著性高于正常组（P＜0.05或 P＜0.01），HDL-C、高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、eGFR 显著性低于正常组（P＜0.05或P＜0.01）；eGFR是ABI下降的主要因素，并与糖尿病病程、TC、hs-CRP相关。结论合并轻中度肾功能不全的T2DM患者的 ABI逐渐减低，低水平的eGFR是下肢外周动脉疾病（ PAD）的危险因素，并与糖尿病病程、TC、hs-CRP相关。
作者：魏兰；姚勇利 刊期： 2015年第09期
目的：对不同养老模式下长沙市老年人膳食结构进行调查，为改善老年人生活质量以及制定相应的营养干预措施提供科学依据。方法采用随机抽样方法，在长沙市随机抽取3所公办福利院、3所民办养老院和3个社区，共计443名60岁以上老年人参与问卷调查。采用食物频率法（ FFQ）以及3 d 24 h膳食回顾法调查老年人饮食消费模式、饮食习惯等。结果在老年人的膳食结构中，社区老年人的油脂和食盐的实际摄入量明显高于《中国居民膳食指南》中推荐摄入量，分别是其1.41倍、2.1倍；而公办福利院以及民办养老院老年人每日摄入油脂、食盐的量符合《指南》中推荐油脂≤25 g、食盐≤6 g的标准。相比老年人能量摄入标准而言，社区老人平均摄入的能量相对较高；从摄入食物构成中得出，男性摄入动物性食品比例比女性高（P＜0.05），而女性摄入植物性食品比例比男性高（P＜0.05）。结论老年人鱼虾类、奶制品类、豆制品类等食物每日摄入量普遍偏低，存在膳食结构不合理情况。需加强对老年人的营养教育，促进老人平衡膳食，预防慢性疾病的发生，改善老年人营养状况。
作者：廖标；郭时印 刊期： 2015年第09期
目的：探讨老年急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭发生的危险因素和保护因素。方法选取2013年1月至2014年1月在该院住院治疗的老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者122例，根据是否存在心力衰竭分为心力衰竭组45例和非心力衰竭组77例。对比两组患者的临床特征，并进行多因素Logistic回归分析。结果心力衰竭组患者年龄明显高于非心力衰竭组（ P＜0.01）。两组患者糖尿病、高血压、血糖、收缩压、梗死前心绞痛、白细胞计数、发病至手术时间、术后溶栓治疗临床试验（TIMI）血流、B型钠尿肽（BNP）、β受体阻滞剂之间差异显著（P＜0.05，P＜0.01）。心力衰竭组患者心肌梗死发病时间＜3 h和3～5 h患者心力衰竭的发病率明显低于非心力衰竭组，发病时间6～12 h和＞12 h的发病率明显高于非心力衰竭组（ P＜0.05）。多因素回归分析显示，发病至手术时间、患者年龄、高血压、血糖为心肌梗死急性介入老年患者发生心力衰竭的危险因素；梗死前心绞痛、术后TIMI血流为心力衰竭的保护因素。结论发病至手术时间长、年龄大、合并高血压、高血糖的老年急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭发生风险较高，存在梗死前心绞痛、术后TIMI血流较好的老年患者发生心力衰竭的风险较低。
作者：吴强；陈晓英 刊期： 2015年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
