吴强；陈晓英
微栓子（ MES）作为缺血性脑卒中的病因之一，其出现提示存在不稳定的动脉粥样硬化（ AS）斑块，导致颅内血管栓塞，经颅多普勒（ TCD）超声MES监测对判断其发病机制，确定病因分型有一定的帮助。本文就脑MES监测在缺血性脑血管病分型的作用、与各亚型之间的关系作一综述。
作者：李艳萍；徐丽君 刊期： 2015年第09期
目的：探讨遵义地区住院老年2型糖尿病（T2DM）患者的血压控制情况及影响因素。方法选择2010年6月至2014年6月该院内分泌科收治入院的94例老年T2 DM伴高血压患者予以降压等综合治疗，根据患者出院时血压状况。分为血压达标组及血压未达标组，比较两组患者的临床资料及实验室检查指标，并将单因素分析结果纳入多因素Logistic回归模型中予以分析。结果94例患者出院时收缩压（ SBP）、舒张压（DBP）均低于入院时，血压达标患者比例高于入院时，降压药物使用数量低于入院时（P＜0.05）。多因素分析结果发现，影响住院老年T2DM患者的血压控制情况的因素有高血压病程、入院时SBP、入院时DBP、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、及24 h 尿蛋白定量。高血压病程越长、入院时血压越高、HbA1c、TC水平及24 h尿蛋白定量越高的老年T2DM患者其血压控制情况越不良。结论 T2DM患者入院时血压达标率较低，住院治疗明显改善血压水平；住院T2DM伴高血压患者血压控制情况与高血压病程、入院时血压水平、HbA1c、TC水平及24 h尿蛋白定量等因素密切相关。
作者：杨波；杨孟雪；李思成；李显文 刊期： 2015年第09期
目的：探讨前列地尔注射液对老年糖尿病肾病（ DN）患者氧化应激及免疫功能的影响。方法选择80例老年 DN患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予西医常规治疗，治疗组加用前列地尔注射液治疗2 w，对照组加用安慰剂。两组检测治疗前后空腹血糖（ FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白（mALB）及血β2微球蛋白（β2-MG）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）、活性氧（ ROS）、外周血T淋巴细胞亚群（ CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）、杀伤性 T细胞、抑制性 T细胞、辅助性 T细胞、早期活化T细胞、总淋巴细胞、自然杀伤细胞、B细胞。结果前列地尔注射液干预治疗2 w后，治疗组患者UAER、mALB、β2-MG、MDA、ROS、早期活化T细胞和总淋巴细胞水平较对照组降低（ P＜0.05）， SOD、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平较对照组升高（ P＜0.05），余指标变化无统计学意义。结论前列地尔注射液具有调节老年DN患者氧化应激及免疫功能的作用，能改善患者肾功能。
作者：田勇；王俊宏 刊期： 2015年第09期
目的：运用ABCD2评分结合颈部血管彩超方法观察颈动脉系统短暂性脑缺血发作（ TIA）患者7 d内发生脑梗死情况并比较其差异性。方法采用ABCD2评分结合颈部血管彩超对80例TIA患者进行评分并进行危险分层，观察各组7 d内脑梗死发生情况。结果7 d内进展为脑梗死22例（27.5％）；其中低危组（0～3分）发生率5.26％（1／19）；中危组（4～5分）22.86％（8／35）；高危组（6～9分）50％（13／26）；不同危险分层TIA患者7 d内脑梗死发病率差异显著（ P＜0.05）。结论采用ABCD2评分结合颈部血管彩超方法观察颈动脉系统TIA患者7 d内发生脑梗死的情况在临床上是可行的，其危险分层差异性具有一定的指导意义。
作者：王晓明；吴卫文；陆丽霞 刊期： 2015年第09期
特发性肺间质纤维化（ IPF）是一类好发于中老年人的慢性疾病，具有病情进展快、预后不良等特点，随诊我国老龄化人口的不断加剧，生活环境的不断恶化，致使罹患IPF的患者不断增加，而关注与该疾病的治疗文献，相对不足。本文根据现有文献，作一篇关于IPF治疗的综述，为IPF的治疗提供一点思路。
作者：杨颖；华树成；白晓雪；刘晗 刊期： 2015年第09期
目的：探讨床旁计算机X线摄影系统（ CR）与可移动数字X线摄影系统（ DR）对老年危重患者胸部摄片的临床价值。方法选择患者1000例，分为两组各500例，CR组进行CR摄片，DR组进行DR摄片，比较两组对心肺部不同结构的显影效果，重复检查情况和废片情况以及摄片所需时间、出图时间和曝光剂量。结果 CR组对肺部病灶、纵隔病灶以及心影后肺部结构的检出率显著低于DR组（P＜0.05），CR组重复检查率和废片率均高于DR组（P＜0.05），CR组摄片所需时间长于DR组，但出图时间长于DR组，曝光剂量大于DR组（均P＜0.05）。结论使用DR对老年危重患者进行胸部床旁照片，其诊断效果优于CR，且缩短了检查时间和出图时间，是一种效率更高更环保的检查方法。
作者：向若谷；雷冬梅；余成新 刊期： 2015年第09期
目的：分析急性脑梗死（ACI）患者血清C反应蛋白（CRP）、神经肽 Y（NPY）和皮质醇的动态变化水平及临床意义。方法因 ACI发病入院的患者共50例，同时选取同期体检健康者50例作为对照组。 ACI组在住院第1、7、14、28天，对照组在入组第1天分别测定其血清 CRP、NPY和皮质醇水平。同时测定其美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分、简易精神状态（MMSE）评分和日常生活活动能力（ADL）评分。分析在发病后不同时间点NIHSS、MMSE和ADL评分与血清CRP、NPY和皮质醇水平之间的相关性。结果 ACI组住院第1、7、14、28天的 CRP、NPY、皮质醇和NIHSS评分显著高于对照组，MMSE评分和ADL评分显著低于对照组（ P＜0.05）。 ACI组入院后第7天的 CRP、NPY和 NIHSS 评分高， MMSE评分和ADL评分低（P＜0.05）；ACI组入院后第1天皮质醇水平高，之后逐渐降低（P＜0.05）。 ACI组住院第1天的 NIHSS 评分和血清CRP、NPY、皮质醇呈正相关（P＜0.05）；MMSE评分、ADL评分与血清CRP、NPY、皮质醇呈负相关（P＜0.05）。 ACI组住院第7、14、28天的NIHSS评分和血清CRP、NPY呈正相关（P＜0.05）；MMSE评分、ADL评分与血清CRP、NPY呈负相关（P＜0.05），和皮质醇无明显相关性（P＞0.05）。结论 ACI患者的血清CRP、NPY和皮质醇水平较正常人群升高，同时伴随着疾病的发展有一定程度的动态变化，和患者预后存在一定的相关性。
作者：张玉淼；刘敏；曹慧芳；王红莲；樊金兰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨踝肱指数（ABI）与肾小球滤过率（eGFR）在2型糖尿病（T2DM）患者的相关性。方法回顾性研究357例 T2DM 的患者，测算ABI及eGFR，并根据修正肾脏病饮食（ MDRD）公式计算估算eGFR。按照ABI分为ABI正常组与 ABI下降组，检查甘油三酯（ TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血肌酐（SCr）等水平，分析两组 ABI及eGFR的关系。结果 ABI降低组的T2DM 患者病程较长、TC、LDL-C、糖化血红蛋白（HbA1c）显著性高于正常组（P＜0.05或 P＜0.01），HDL-C、高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、eGFR 显著性低于正常组（P＜0.05或P＜0.01）；eGFR是ABI下降的主要因素，并与糖尿病病程、TC、hs-CRP相关。结论合并轻中度肾功能不全的T2DM患者的 ABI逐渐减低，低水平的eGFR是下肢外周动脉疾病（ PAD）的危险因素，并与糖尿病病程、TC、hs-CRP相关。
作者：魏兰；姚勇利 刊期： 2015年第09期
目的：探讨半胱天冬酶（ caspase）-8在非小细胞肺癌（ NSCLC）中的表达及临床意义。方法免疫组织化学法（ S-P法）检测 caspase-8在NSCLC（50例）及正常肺组织（20例）中的表达，TUNEL法检测凋亡细胞并计算凋亡指数（ AI）。结果有淋巴结转移者阳性率较无淋巴结转移者高（χ2＝5.773，P＝0.016）。 TNM Ⅲ期和Ⅳ期者阳性率要高于Ⅰ期和Ⅱ期（χ2＝6.417，P＝0.011）。 caspase-8与细胞凋亡指数呈正相关（r＝0.885， P＝0.000）。结论 caspase-8与NSCLC的发展关系密切，caspase-8阳性表达可能预测淋巴结转移。
作者：崔永亮；蒋军广；谭伟丽；安金路；宋卫卫；郭世放 刊期： 2015年第09期
目的：探讨心理干预对脑出血后忧郁患者负性情绪及生活质量的影响。方法将2012～2013年入住该院治疗的80例脑出血后忧郁患者，按住院号随机分为观察组和对照组各40例；对照组采用常规疗法；观察组在常规疗法基础上给予心理干预，两组患者在入院前和治疗1个月后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及症状自评量表（SCL-90）进行评分，比较两组治疗前后SDS、SAS、SCL-90评分。结果干预后，观察组负性情绪、焦虑症状改善明显（P＜0.05），对照组干预前后抑郁和焦虑差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后除精神病性外其他8项均有明显改善（P＜0.05），而对照组干预前后差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论对脑出血忧郁患者实施心理干预，可以提高病人生活质量、改善负性情绪，因此值得临床上结合实际情况进行推广应用。
作者：桑琳霞；赵丽娟；高增敏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨盐酸氟西汀分散片对缺血性脑卒中患者认知功能及后期执行能力的影响。方法选择150例缺血性脑卒中患者，随机分为两组各75例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗方式的基础上加用盐酸氟西汀分散片治疗。结果治疗6个月后，观察组蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）评分、简易智能精神状态检查量表（ MMSE）评分高于对照组；错误应答、持续性错误应答次数都低于对照组；完成分类数高于对照组（均P＜0.01）。结论盐酸氟西汀分散片用于治疗缺血性脑卒中能够改善患者的认知功能及后期执行能力。
作者：刘国玲；王新萍 刊期： 2015年第09期
目的：探讨老年类风湿关节炎患者血清基质金属蛋白酶（MMP）-13、可溶性细胞黏附分子（sICAM）-1和白细胞介素（IL）-10检测的临床意义。方法选择2013年9月至2014年9月来该院治疗的类风湿关节炎老年患者48例为观察组，同期选择48例健康人员作为对照组。观察两组人员血清MMP-13、sICAM-1、IL-10的情况。结果观察组血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。类风湿关节炎患者活动期组也均高于对照组和缓解期组（P＜0.01或P＜0.05）。类风湿关节炎患者MMP-13、sICAM-1、IL-10水平与血沉（ESR）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）呈显著正相关（P＜0.05），与病程相关性较小（P＞0.05）。结论血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平与类风湿关节炎的发病及病情进展有关，可作为类风湿关节病情判断的指标，具有较高的临床应用价值。
作者：耿学丽；陈向华；宗春光；宋鸿儒；肖丽君 刊期： 2015年第09期
目的：探讨信息素养教育对不同养老模式下老年人日常生活信息查询行为的影响。方法采用分层抽样和整群抽样相结合的方法，对遵义、重庆、上海、无锡、武汉、郴州3568名60岁以上老人进行问卷调查，调查问卷表为自制问卷。结果信息素养教育对不同养老模式下老年人的日常生活信息查询行为均有影响；中国老年人群信息素养水平普遍不高、信息查询获取能力欠缺，但有迫切的学习愿望。结论各级政府应加大对老龄工作的投入，依托各层次的老年大学、公共图书馆和社区，大力发展老年教育，开展老年人信息素养教育、提高老年人信息素养水平。
作者：俞平；李黎；马佳；蔡吉梅；桂莹；范良瑛；李小平 刊期： 2015年第09期
目的：探讨进展期胃癌患者行腹腔镜与开腹手术围术期手术疗效以及手术对患者免疫功能的影响。方法以该院于2013年1月至2014年6月确诊的进展期胃癌患者148例，采用随机数字表法将随机分为两组，腹腔镜组78例行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术，开腹组70例行开腹D2根治术，分析两组患者术后临床指标的恢复情况及手术对患者免疫指标的影响。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间低于开腹组（P＜0.05）；术后第7天，腹腔镜组CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋均高于开腹组（P＜0.05）；两组内比较，术后第1、7天，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋较术前1 d均有所下降，且差异均有统计学意义（P＜0.05），两组术后第1天CD4＋／CD8＋较术前1 d有所下降，且差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第7天，两组间免疫球蛋白（Ig）A无差异（P＞0.05），究其原因可能是 IgA指标在术后不能敏感反映机体体液免疫，腹腔镜组IgG和IgM高于开腹组（ P＜0.05），两组内比较，术后第1、7天均高于术前1天（ P＜0.05），到术后第7天腹腔镜组明显低于开腹组（ P＜0.01）。结论进展期胃癌患者行腹腔镜手术的近期临床疗效明显优于开腹手术，且对围术期机体的创伤小、术后机体免疫功能的恢复情况也具有明显的优势，可作为临床首选治疗措施进行推广应用。
作者：韦斌；黄俏莹；钟晓刚；麦威；黄顺荣 刊期： 2015年第09期
目的：评价右美托咪啶对老年脑动脉瘤手术患者超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（ MDA）的影响。方法择期行颅内脑动脉瘤夹闭术患者40例，美国麻醉医师协会（ ASA）Ⅰ～Ⅱ级，年龄65～74岁。随机分为右美托咪啶组（ D组）和生理盐水组（ N组），每组20例，D组麻醉前20 min开始泵入右美托咪啶0.4μg· kg－1· h－1持续至手术结束前30 min停止，N组泵入等容量的生理盐水。采用比色法测定全麻诱导前（ T1）、术毕（T2）、术毕6 h（T3）、术毕12 h（T4）及术后24 h（T5）血清 SOD、MDA浓度。结果两组SOD活性有显著差异，T4和T5时点较T1显著降低（P＜0.05），T4和T5时间点D组显著高于N组（P＜0.05）；两组MDA含量有显著差异，T4和T5时点较T1显著升高（P＜0.05），T4和T5时间点D组显著低于N组（P＜0.05）。结论老年颅内动脉瘤夹闭术中应用右美托咪啶可增加患者血清SOD活性，降低MDA含量，具有一定神经保护作用。
作者：张满和；周秀敏；张树立；赵昕；徐翔；康师东 刊期： 2015年第09期
目的：观察国产CO2点阵激光不同能量参数治疗皮肤老化的疗效及受试者的满意度。方法招募98名健康受试者，随机分为50 mJ／8％覆盖率组、50 mJ／4％覆盖率组30 mJ／8％覆盖率组和30 mJ／4％覆盖率组每组参与人数24或25名。治疗前及治疗后医生与受试者分别进行皱纹、色素、光泽度、总体改善度及患者的满意度评分。结果四组一次治疗3个月后都有改善，其中50 mJ／8％覆盖率组各种疗效均优于其他各组。50 mJ／8％覆盖率组受试者满意度高；四组人群大多数受试者得到了不同程度的改善和满意，其中50 mJ／8％覆盖率组各种疗效均优于其他组，其次为50 mJ／4％覆盖率组、30 mJ／8％覆盖率组和30 mJ／4％覆盖率组。结论国产CO2点阵激光四种不同能量对面部皮肤光老化的皮肤重塑均安全和有效。
作者：王岚；贾玉玺；王振；杨诗瑶；李香兰；徐雅琴；姜日花；朱明姬 刊期： 2015年第09期
目的：观察银丹心脑通软胶囊佐治急性脑梗死（ AMI）老年患者的疗效及其对血清中脑源性神经营养因子（ BDNF）、Fibulin-5和 P-selectin的影响。方法 AMI老年患者160例随机分为观察组和对照组各80例，对照组应用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊。治疗前、后抽取静脉血，应用ELISA法检测血清中BDNF、Fibulin-5和P-selectin的表达。结果治疗1 w后，观察组总有效率明显高于对照组，观察组治疗后美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS）评分的变化值明显高于对照组。两组治疗1 w 后血清中 BDNF表达上升，Fibulin-5和 P-se-lectin的表达均下降，但是观察组BDNF的升高值、Fibulin-5和P-selectin的下降值均明显高于对照组。结论银丹心脑通软胶囊辅助治疗AMI老年患者的疗效明显，且能更有效地上调血清中BDNF的表达，下调血清中Fibulin-5和P-selectin的表达，有效调节机体的内环境。
作者：王岩；张雪芳；王建东；李杰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腰大池置管持续引流联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法选取该院收治结核性脑膜炎患者122例，随机分为观察组和对照组各61例。两组患者均按照结核性脑膜炎常规治疗措施进行治疗，对照组在常规治疗措施的基础上，给予鞘内注射地塞米松、糜蛋白酶，观察组给予行腰大池置管持续引流，并鞘内注射地塞米松、糜蛋白酶。治疗3个月后，对比两组患者临床症状、体征以及脑脊液检查结果改善的时间，同时对比两组患者的临床疗效、死亡率以及平均住院天数。结果观察组头痛、发热、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征症状和体征的恢复时间显著少于对照组（均P＜0.05），高颅内压、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白定量和脑脊液糖水平的恢复时间也显著少于对照组（均P＜0.05）；经过治疗后，观察组的总有效率，显著高于对照组，死亡率显著低于对照组，平均住院天数显著少于对照组（均P＜0.05）。结论腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药可提高结核性脑膜炎的临床疗效，缩短患者的康复时间和住院天数，降低患者的死亡率。
作者：柳兴军；黄玉宝；陈子祥 刊期： 2015年第09期
目的：检测Kruppel样因子KLF4基因在人胃癌细胞株MKN-45及人正常胃黏膜上皮细胞株GES-1的表达情况，并应用生物信息学方法分析KLF4基因启动子区序列，预测胃癌发生中其涉及的转录调控因子。方法采用实时荧光定量 PCR 方法检测 MKN-45及 GES-1中 KLF4 mRNA的表达；利用多种在线软件获取并分析人KLF4基因启动子序列，预测其转录因子结合位点和胃癌组织中相关的转录因子。结果实时定量PCR检测结果显示：KLF4 mRNA在人胃癌细胞株MKN-45中的表达低于在人正常胃黏膜细胞株 GES-1中的表达（4.24±0.15 vs 6.66±0.23）（ P＜0.01）；KLF4基因启动子序列全长为4915 bp，共涉及183个转录因子结合位点，在胃癌中异常表达的转录因子有17个，包括AP-1、AP-2、HIF-1、SP3等。结论 KLF4 mRNA在胃癌细胞株MKN-45中表达下调，生物信息学分析提示在胃癌发生中 AP-1、AP-2、HIF-1、SP3转录因子等可能参与调控KLF4的表达。
作者：杨菁；周力；许钟 刊期： 2015年第09期
目的：探讨神经前体细胞表达发育调控样蛋白（Nedd4L）通过泛素化降解癌蛋白神经生长因子酪氨酸激酶受体（TrkA）抑制老年前列腺癌的分子作用机制。方法收集手术切除的43例老年前列腺癌组织及对应癌旁组织标本。免疫组化染色检测Nedd4L及TrkA的表达，在人前列腺癌LNCaP细胞中转染 Nedd4 L 特异性 siRNA 后，采用 qRT-PCR 及 Western 印迹检测 LNCaP 细胞内 TrkA mRNA 及蛋白的表达变化。结果Nedd4L蛋白在老年前列腺癌组织中表达明显降低，而TrkA表达显著升高（P＜0.05）；二者呈显著负相关（P＜0.05），Nedd4L的表达降低与 TrkA表达升高均与肿瘤淋巴结转移、高TNM分期显著相关（P＜0.05）；在体外，下调Nedd4L表达后可显著升高 TrkA 蛋白的表达水平（P＜0.05），而对 TrkA mRNA表达无明显影响（P＞0.05）。结论 Nedd4L及TrkA在老年前列腺癌组织中异常表达，Nedd4L可能通过泛素化降解癌蛋白TrkA实现其抗肿瘤作用。
作者：汪治宇；郭晓金；曹静 刊期： 2015年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
