王岚；贾玉玺；王振；杨诗瑶；李香兰；徐雅琴；姜日花；朱明姬
急性肺损伤（ ALI）常导致急性呼吸衰竭，目前尚未完全阐明其发病机制。由于急性肺水肿是其主要病理学特点，故水在肺组织细胞内外、肺泡膜内外转运能力的强弱则成为ALI形成的关键。水转运机制主要有两种，一种是通过脂质双分子层的简单扩散，另一种是通过细胞膜蛋白质的选择性转运作用，大量证据表明这种细胞膜蛋白质的选择性转运作用是由水通道蛋白（ AQPs）介导的，AQPs是肺内水转运的一个重要途径，与ALI时水的代谢和转运障碍密切相关〔1〕。本文重点对AQPs及其在ALI发病机制中的作用进行综述。
作者：任炜；赵自刚；牛春雨 刊期： 2015年第09期
目的：研究左右半结肠癌临床特点及生存预后的对比。方法2007～2010年282例根治性手术切除的结肠癌患者作为研究对象，随访其后续治疗、生存时间，对比左右半结肠癌患者的流行病学特征、临床首发症状、组织病理学及其与预后，并评价结肠癌的危险因素。结果右半结肠癌中女性多于男性；左右半结肠癌各年龄组中构成存在统计学差异，年龄越大，更容易发生右半结肠癌（ P＜0.05）；左半结肠癌患者主要表现为血便、大便性状及排便习惯发生改变等，而右半结肠癌患者主要表现为腹部包块、腹痛、腹胀及腹泻；右侧结肠癌肿块直径≥5 cm的比例较左侧高；右侧结肠癌以低分化腺癌为主，左侧结肠癌以高分化腺癌为主（P＜0.05）；左侧半结肠癌5年生存率明显高于右侧（P＜0.05）；生存曲线Kplan-Meier法分析显示左半结肠癌累积5年生存率明显高于右侧（ P＜0.05）；年龄、肿瘤部位、是否转移、病理分型是结肠癌预后的危险因素。结论右半结肠癌与左半结肠癌在流行病学特征、临床首发症状、组织病理学及预后方面存在明显不同，可为结肠癌的诊断、治疗及预后提供理论依据。
作者：张海璐；邓婷；白明；巴一 刊期： 2015年第09期
目的：探讨长寿家系血液白细胞的端粒长度与人类衰老／长寿的关系。方法采用 real-time PCR 方法对广西巴马地区长寿家系（BLF，n＝1301）群体外周血白细胞进行相对端粒长度（LTL）的测定，并与同地区非长寿家系（BNLF，n＝283）及外地区（广西平果地区）长寿家系（PLF，n＝308）、非长寿家系（PNLF，n＝482）进行比较。结果（1）在整体人群及各家系人群中，LTL均与年龄呈负相关；（2）在BLF中，LTL在各年龄段均无性别差异（P＞0.05），其他对照家系除个别年龄段外，也呈现类似的趋势；（3）BLF 90～年龄段的LTL长于PLF（P＝0.000）；（4）BLF 65～年龄段（近似于长寿老人的第一胎子女）的LTL长于BNLF（P＝0.000）、PLF（P＝0.011）及PNLF（P＝0.021）三个对照家系，BLF 90～高龄段的LTL与三个对照家系65～年龄段的水平相当。结论长寿家系LTL明显长于普通家系，存在一定的遗传倾向。
作者：吴华裕；罗晓秋；韩焕钦；吕泽平；胡才友；刘承武；彭均华；孙鹏；葛琳；潘尚领 刊期： 2015年第09期
腹膜透析（ PD）主要适用于急、慢性肾衰竭、中毒性疾病等，对于严重腹膜炎以及腹膜缺损患者不适用〔1〕。 PD造成的并发症尤其是由于透析造成的疝气、渗漏以及营养不良〔2〕。营养不良不仅降低患者生活质量，还会对患者治疗积极性造成一定的影响。本文通过对我院肾脏病PD相关营养不良患者进行辅助治疗，探究中药联合治疗的效果。
作者：王友川 刊期： 2015年第09期
目的：研究白细胞介素（IL）-17及类风湿因子（RF）联合检测在老年类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法接受治疗 RA患者49例为观察组，另纳入同期健康体检者51例为对照组。结果观察组血清RF水平显著高于对照组（t＝9.895，P＜0.001）；观察组血清 IL-17水平显著高于对照组（t＝5.311，P＜0.001）。采用Pearson相关性检验分析显示：观察组血清IL-17与 RF水平呈现显著正相关（r＝0.685，P＜0.001）。受试者操作特征（ROC）曲线分析显示，采用RF联合IL-17诊断RA可获得佳的诊断敏感性（90.9％）及特异性（95.6％），优于 RF或 IL-17单独检测。结论 RA患者外周血高表达IL-17，且IL-17及RF联合检测可提高RA诊断率。
作者：郑建琼；周发为；杨年安；袁林 刊期： 2015年第09期
颅内出血（ ICH）患者的预后并不乐观。 ICH患者的治疗中，血肿体积是决定生存的关键因素〔1〕，早期血肿增长是导致神经系统功能恶化的主要原因〔2〕。研究表明，ICH病人在发病后3 h内发生血肿增大者约占38％，3～6 h之间仍有16％血肿增大〔3，4〕。早期血肿增大是一个动力过程，可能是由于继续出血或反复出血所致〔5〕。 ICH患者的超早期止血治疗，阻止继续出血，使血肿增长减小到低限度，可能会改善ICH患者的预后。重组因子Ⅶa（ rFⅦa）是治疗血友病的药物之一，对因子Ⅷ或Ⅸ有抑制作用，可用于因子Ⅶ缺乏症和Glanzmann血小板功能不全症患者的治疗〔6〕。血管损害后，局部始发凝血链，rFⅦa增强活化血小板表面的凝血酶生成，使损伤血管局部形成止血栓〔7〕。 rFⅦa已经成功地用于血友病患者颅内出血的治疗，可阻止手术出血，逆转神经外科患者的凝血障碍〔8〕。 rFⅦa也可用于非凝血障碍性疾病患者的难治性出血〔9〕。虽然，rFⅦa应用有导致血栓形成的危险，但其发生率较低〔10〕。本文旨在观察rFⅦa治疗ICH的安全性和可行性。
作者：卞德轩；赵施竹 刊期： 2015年第09期
术后认知功能障碍（ POCD）〔1〕表现为记忆受损、认知障碍、人格与社会能力异常等，然而相关因素的确切影响及其分子机制仍未知。作为参与手术过程中的重要环节，全身麻醉药对老年患者POCD的影响又如何。为此，本研究比较丙泊酚、七氟烷和异氟烷3种麻醉用药与POCD的关系。
作者：王晓军；罗铁山；赵涛；胡芸；钱若筠 刊期： 2015年第09期
多发性骨髓瘤（ MM）多仅累及骨髓，以胸腔积液为主要表现的MM临床上少见，容易被忽视。本文分析以胸腔积液为首发表现的MM患者的临床特点。
作者：张慧；徐旋里；周建英 刊期： 2015年第09期
目的：研究大剂量腺苷蛋氨酸治疗严重慢性肝病所致高胆红素血症老年患者临床疗效。方法100例严重慢性肝病所致高胆红素血症老年患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用腺苷蛋氨酸治疗，剂量为2000 mg／d。对照组采用腺苷蛋氨酸治疗，剂量为1000 mg／d。比较两组一般临床资料、治疗前后总胆红素、肝功能：谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、凝血酶原时间。结果观察组和对照组一般临床资料无统计学差异（P＞0.05）；治疗2 w后，观察组总胆红素明显低于对照组（t＝8.0531，P＜0.0001）；治疗4 w后，观察组总胆红素也显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前，观察组谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、凝血酶原时间与对照组无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、凝血酶原时间均明显少于对照组（ P＜0.05）。结论大剂量腺苷蛋氨酸治疗严重慢性肝病所致高胆红素血症老年患者临床疗效良好，能显著提高治疗效果和改善肝功能。
作者：刘淑媛；杜敬佩；王胜根；李茹珂；郜媛；赵巍峰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腰大池置管持续引流联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法选取该院收治结核性脑膜炎患者122例，随机分为观察组和对照组各61例。两组患者均按照结核性脑膜炎常规治疗措施进行治疗，对照组在常规治疗措施的基础上，给予鞘内注射地塞米松、糜蛋白酶，观察组给予行腰大池置管持续引流，并鞘内注射地塞米松、糜蛋白酶。治疗3个月后，对比两组患者临床症状、体征以及脑脊液检查结果改善的时间，同时对比两组患者的临床疗效、死亡率以及平均住院天数。结果观察组头痛、发热、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征症状和体征的恢复时间显著少于对照组（均P＜0.05），高颅内压、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白定量和脑脊液糖水平的恢复时间也显著少于对照组（均P＜0.05）；经过治疗后，观察组的总有效率，显著高于对照组，死亡率显著低于对照组，平均住院天数显著少于对照组（均P＜0.05）。结论腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药可提高结核性脑膜炎的临床疗效，缩短患者的康复时间和住院天数，降低患者的死亡率。
作者：柳兴军；黄玉宝；陈子祥 刊期： 2015年第09期
冠状动脉侧支循环是慢性或反复心肌缺血一种代偿机制。当出现冠心病或动脉硬化性疾病时，危险因素的控制仍对疾病的进展及预后产生重要影响。这些危险因素可分为可改变及不可改变的因素，可改变因素包括：高血压、糖尿病（ DM ）、高血脂、吸烟、缺乏运动等，不可改变因素包括：年龄、性别及遗传等。大量的研究结果揭示了冠心病危险因素与冠状动脉侧支循环的形成存在密切的关系。
作者：谢飞；赵学忠 刊期： 2015年第09期
目的：探讨氢质子磁共振成像（MRI）波谱（1H-MRS）方法分析脑内胶质瘤组织与炎性病变间代谢物差别及对脑内胶质瘤的诊断价值。方法选取经病理证实的26例胶质瘤老年患者，20例炎性病变的1 H-MRS图像进行分析，得到 N-乙酰天门冬氨酸（ NAA）、肌酸（ Cr）、胆碱复合物（ Cho）峰值并计算 NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／Cho 比值，比较各组数据。结果脑内肿瘤组织1 H-MRS 与炎性病变脑组织比较 NAA 降低（ P＜0.01），Cho升高（P＜0.05）。结论1H-MRS可以在分子水平上对胶质瘤和炎性病变进行鉴别诊断，具有较高的准确性。
作者：池琦；张国安；申国强；张玲玲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨经BiPAP临床干预后急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血浆中一氧化氮（NO）、氧自由基表达水平的变化及临床意义。方法前瞻性的收集神经内科自2012年10月至2014年10月收治住院病人214例，将所有患者分为对照组（ CR组，头晕、头痛患者50例）、急性脑梗死未合并OSAHS组（ CI组，50例）、急性脑梗死合并OSAHS未行BiPAP 临床干预组（ CO组，58例）、急性脑梗死合并OSAHS并行BiPAP 临床干预组（ CB组，56例）。 CO、CB组患者按入院时OSAHS发病程度再分为三个亚组：轻度组、中度组、中度组。所有患者于入院后第1、3、5、7天测评美国国立卫生院神经功能缺血量表评分（NIHSS），并采静脉血检测血清 NO、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量。对比各组间NIHSS评分及NO、SOD、MDA含量的差异，并评价其与预后的关系。结果 CI、CO、CB组血清中NO含量入院后第1～3天进行性下降、并于第5天开始回升。第7天，CB组NO含量高于CO组，低于CI组。 CI、CO、CB组患者入院后第1～3天血清中 MDA含量进行性升高，于第5天开始下降。第5～7天，CB组MDA含量低于CO组，高于CI组。各组血清中SOD含量变化无明显规律。相同时间点同组中，重度组神经功能缺损程度明显重于轻、中度组。结论（1）急性脑梗死患者合并OSAHS的程度越高，血清 NO、氧自由基含量变化越大，神经功能损伤程度越重，（2）Bi-PAP临床干预治疗可以改善急性脑梗死合并OSAHS患者血浆中NO、氧自由基含量的变化水平，但仍不及未合并 OSAHS患者，（3） BiPAP临床干预治疗不能促进合并OSAHS急性脑梗死患者急性期神经功能的恢复。
作者：宋学萍；于士龙；祝淑贞；项薇；孙盛同；潘速跃 刊期： 2015年第09期
目的：探索shR-377联合细胞因子诱导人脂肪间充质干细胞（ HADMSCs）向神经干细胞（ NSCs）定向分化。方法采用吸脂术获取健康青年人腹部大网膜脂肪组织，胶原酶消化法分离HADMSCs，行表型鉴定和细胞周期检测。 shR-377转染第三代HADMSCs，48 h后流式检测 nes-tin表达率，72 h后行RT-qPCR和免疫细胞化学测定 nestin 和 musashi，并对转化后细胞增殖培养分析。结果流式结果显示 HADMSCs 表面标志CD45及CD117表达呈阴性，CD29及CD44呈阳性，诱导24 h后nestin表达率为（64.6±3.2％）；RT-qPCR结果表明诱导72 h后神经干样细胞球 nes-tin、musashi表达阳性，免疫细胞化学染色可见nestin染色阳性。神经干样细胞球增殖培养7 d可见多个克隆球。神经干样细胞球进一步分化培养，可见到很明显的细长突触，双极或多极神经元样形态。结论 shR-377联合细胞因子的诱导方法可以使 HADMSCs 定向分化为 NSCs，诱导时间约48 h。转化时间和转化率比传统方法有较大提高，为体外大量获得NSCs提供了实验依据。
作者：张淑华；刘秋玲；吴志婷；王云霞；温明华；葛郁芝 刊期： 2015年第09期
目的：探讨有创与无创机械通气对高龄急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者血气分析、血浆脑钠肽（ BNP）及 C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法选择100例ARDS患者，按照数字列表法随机分为观察组与对照组各50例，比较两组患者治疗前后血气分析指标、BNP、CRP水平。结果观察组通气后血气分析各指标改善优于对照组（均P＜0.05）。观察组通气后BNP、CRP水平改善较对照组显著（均 P＜0.05）。结论机械通气可有效改善高龄ARDS患者血气分析指标，降低BNP、CRP水平，其中有创机械通气效果较为显著。
作者：唐玉珍；魏继红；张国虎 刊期： 2015年第09期
目的：探讨颈动脉和足背动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化病变Gensini评分的相关性。方法对270例行冠脉造影的患者进行Gensini积分评分。所有患者同时行血管超声检查，检测颈动脉IMT、粥样斑块面积、Crouse积分以及足背动脉IMT、血管内径、峰值流速，并与冠状动脉Gensini积分行相关性分析。结果（1）从Gensini积分0组到积分4组，颈动脉IMT、斑块面积、斑块Crouse积分和足背动脉IMT逐渐增高，足背动脉内径和峰值流速逐渐降低；（2）颈动脉IMT、斑块面积、斑块Crouse积分、足背动脉IMT与冠状动脉Gensini积分呈正相关（P＜0.01），足背动脉内径与冠状动脉Gensini积分呈负相关（P＜0.01）；（3）颈动脉IMT、斑块面积、斑块Crouse积分、足背动脉IMT以及足背动脉内径均为冠状动脉病变程度的独立相关因子。结论血管超声检查颈动脉和足背动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化病变程度相关性较好，包括冠脉早期病变，通过外周血管超声检查可客观评估冠状动脉病变的进展情况，尤其可为早期冠状动脉粥样硬化病变人群的管理和干预提供可靠依据。
作者：杨文慧；杨莉；何燕；苏璇；魏云鸿；邓洁；王瑞萍；刘师节；董阳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨重组人促红细胞生成素（rhEPO）对心肌梗死（MI）大鼠心肌肿瘤坏死因子（TNF）-α表达的影响。方法45只SD大鼠，随机分为假手术组（ Sham组）、MI组和rhEPO治疗组。用ELISA方法检测各组大鼠血清中TNF-α水平，RT-PCR方法检测梗死区及其周围心肌TNF-αmRNA表达变化。结果 MI组血清中TNF-α水平、梗死区及其周围心肌TNF-αmRNA表达显著高于Sham组（P＜0.05）；与MI组相比，rhEPO治疗组血清中TNF-α水平、梗死区及其周围心肌TNF-αmRNA表达明显降低（P＜0.05）。结论 rhEPO可能通过下调TNF-α改善MI大鼠的心功能。
作者：邢军；白佳宁；蔡长华 刊期： 2015年第09期
静脉溶栓治疗急性ST段抬高型急性心肌梗死（ STEAMI ）具有快速、简便、经济、易操作的特点，特别当因各种原因使入院至急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）开通冠脉时间延长至获益降低时，静脉溶栓仍然是较好的选择〔1〕。本文对比瑞替普酶及尿激酶（ UK）治疗STEAMI患者的疗效及安全性。
作者：田野；张陈匀；吴曼；陈丹丹；菜运昌；王咏梅 刊期： 2015年第09期
目的：探讨颅内囊性动脉瘤患者相关三维几何参数与破裂风险发生的相关性。方法收集2011年8至2014年8月该院有完整临床资料和三维脑血管造影资料的颅内囊性动脉瘤患者284例进行回顾性分析，按动脉瘤有无破裂分为破裂组240例和未破裂组44例，分析比较两组患者动脉瘤分布位置及三维几何参数。结果破裂组动脉瘤发生位置前三位为前交通动脉、后交通动脉、颈内动脉分叉处；非破裂组动脉瘤发生位置前三位为后交通动脉、后循环、颈内动脉分叉处；两组患者动脉瘤分布位置差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组比较瘤体长径、载瘤动脉直径、动脉瘤颈斜角、瘤高与瘤颈比值（AR）、瘤高与载瘤动脉直径比值（SR）不同，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组之间瘤颈宽度、瘤颈与载瘤动脉直径比值（NPR）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论三维几何参数可以预测患者颅内囊性动脉瘤破裂风险，提早预防，改善患者预后。
作者：沈瑞乐；李鹏；田婧；戚纪胜 刊期： 2015年第09期
目的：探讨老年酒精性肝硬化门脉高压患者行脾切除联合选择性贲门周围血管断术的疗效和安全性。方法选择在该院治疗的46例老年酒精性肝硬化门脉高压患者，观察组进行脾切除联合贲门周围血管离断术，对照组行脾切除术。比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、生化指标及术后并发症发生情况。结果两组术中平均出血量差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组术后住院时间、胃管拔除时间、切口疼痛明显缓解时间和白细胞水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组总并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论脾切除联合选择性贲门周围血管断术治疗老年酒精性肝硬化门脉高压安全、有效、可行。
作者：陈官明；张岩 刊期： 2015年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
