王岚；贾玉玺；王振；杨诗瑶；李香兰；徐雅琴；姜日花；朱明姬
目的：观察稳定腹膜透析（ PD）时老年患者的营养状态，评价各种营养指标对预测患者预后的意义。方法回顾性队列研究入选规律随访患者112例，年龄≥60岁，收集患者稳定透析时白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、血脂、体质指数（BMI）、主观综合营养评估（SGA）、标准化的氮出现率相当蛋白（ nPNA）等营养指标及一般临床数据。随访时间4年，以患者死亡为终点事件。采用 Kaplan-Meier分析和多元 Cox回归模型对预后的风险因素进行评估，ROC曲线用于评价各营养指标对预后的预测价值。结果 Cox多因素回归分析，评价营养的各项指标中，SGA、白蛋白、nPNA为影响老年PD患者预后的独立因素。三种指标预测死亡的 ROC 曲线下面积分别为0.764、0.693、0.628；灵敏度及特异度分别为84.3％、65.7％，71.2％、60.5％，69.4％、58.1％。结论老年PD患者营养状态较差者预后差，SGA是有效预测患者生存预后的指标，更适合老年PD患者营养状况的评估。
作者：曾颖；石永兵；沈华英；施晓松 刊期： 2015年第09期
目的：探讨培美曲塞联合奈达铂、吉西他滨联合奈达铂方案初治及复治晚期肺腺癌的近期疗效及安全性。方法入组符合条件的晚期肺腺癌患者96例，分为培美曲塞联合奈达铂化疗方案组（培美曲塞组）及吉西他滨联合奈达铂化疗方案组（吉西他滨组）。培美曲塞组应用培美曲塞，500 mg／m2，第1天；奈达铂80 mg／m2，第2、3天；治疗前给予地塞米松，治疗过程中补充叶酸及维生素 B12；吉西他滨组：吉西他滨1000 mg／m2，第1、8天；奈达铂80 mg／m2，第2、3天。每组方案21 d为1个周期，每2个周期评价疗效，每个患者至少完成2个周期化疗。根据RE-CIST标准对肿瘤的疗效进行评价分为。完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病进展（PD）、疾病稳定（SD），以 CR＋PR计算临床治疗有效率（RR），以CR＋PR＋SD为疾病控制率（ DCR）。记录患者胃肠道反应程度、骨髓抑制情况，并适时给予白细胞或血小板等对症治疗；比较治疗前后肿瘤标志物，评估两组方案的毒副反应及安全性。结果培美曲塞组42例，有效率为31.0％，疾病控制率为69.0％；吉西他滨组54例，有效率为26.0％，疾病控制率为68.5％，两组之间差异无统计学意义（ P＞0.05）。经过初治／复治、男性／女性、PS评分0～1／PS评分2的分层分析后，两组也均有较高的有效率，但两组之间无统计学差异（P＞0.05）。两组方案的主要不良反应均为骨髓抑制和恶心、呕吐，培美曲塞组的Ⅲ和Ⅳ度毒副反应率低，并且Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐的发生率具有统计学差异（ P＜0.05）。治疗后患者肿瘤标志物均有所降低，两组间差异无统计学意义。结论培美曲塞联合奈达铂较吉西他滨联合奈达铂更适用于晚期肺腺癌的治疗。
作者：李函阳；方鹤；南钰；鲍欣；于平；刘林林 刊期： 2015年第09期
有研究显示〔1〕，影响老年人生存质量（ QOL ）的因素有性别、年收入、慢性病史和居住方式等。而婚姻生活往往被视为人生幸福的一个重要组成部分，已被国外研究所证实〔2〕。本文探讨老年人的婚姻状况与QOL的关系。
作者：王晶；陈长香；李淑杏；郝晶 刊期： 2015年第09期
目的：对不同养老模式下长沙市老年人膳食结构进行调查，为改善老年人生活质量以及制定相应的营养干预措施提供科学依据。方法采用随机抽样方法，在长沙市随机抽取3所公办福利院、3所民办养老院和3个社区，共计443名60岁以上老年人参与问卷调查。采用食物频率法（ FFQ）以及3 d 24 h膳食回顾法调查老年人饮食消费模式、饮食习惯等。结果在老年人的膳食结构中，社区老年人的油脂和食盐的实际摄入量明显高于《中国居民膳食指南》中推荐摄入量，分别是其1.41倍、2.1倍；而公办福利院以及民办养老院老年人每日摄入油脂、食盐的量符合《指南》中推荐油脂≤25 g、食盐≤6 g的标准。相比老年人能量摄入标准而言，社区老人平均摄入的能量相对较高；从摄入食物构成中得出，男性摄入动物性食品比例比女性高（P＜0.05），而女性摄入植物性食品比例比男性高（P＜0.05）。结论老年人鱼虾类、奶制品类、豆制品类等食物每日摄入量普遍偏低，存在膳食结构不合理情况。需加强对老年人的营养教育，促进老人平衡膳食，预防慢性疾病的发生，改善老年人营养状况。
作者：廖标；郭时印 刊期： 2015年第09期
目的：探讨乙型肝炎病毒（ HBV）感染与弥漫大 B 细胞淋巴瘤（ DLBCL）临床、病理及预后的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测2004年1月至2013年1月该院收治的150例DLBCL患者的乙肝5项和肝功能，并选取同期住院的其他肿瘤患者150例及门诊健康体检者150例作为对照。结果 DLBCL患者乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的阳性率（22.7％）显著高于其他肿瘤组患者（9.3％）和健康对照组（8.0％）（P＜0.05）。 HBsAg阳性组及HBsAg阴性组DLBCL临床分期、肝脾受累、乳酸脱氢酶（LDH）含量、结节外受累区域和国际预后指数评分（IPI）差异具有统计学意义（P＜0.05），且二组患者化疗前后肝功能损伤情况比较亦有统计学差异（P＜0.05）。 HBsAg阴性组治疗完全缓解率及生存期均显著高于HBsAg阳性组（ P＜0.05）。结论 DLBCL患者HBsAg阳性率显著高于其他恶性肿瘤患者及健康对照，且 HBV感染与 DLBCL患者临床病理特征及预后相关。
作者：韦花媚；罗春英；刘坤平；钟雪云；卢运龙；黄永秩；苏群英；陆海善 刊期： 2015年第09期
目的：系统评价机器人辅助训练对脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果。方法计算机检索国内外数据库中关于机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢运动功能障碍的随机对照试验，同时检索已纳入文献的参考文献。研究人员对纳入文献进行严格评估及资料提取，采用 Rev-Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入23个随机对照试验。 Meta分析显示：机器人辅助治疗4 w、＞4 w及随访3个月时的Fulg-Meyer运动功能量表上肢总的评分与对照组比较，总体差异有统计学意义〔WMD（95％CI）的值为6.86（3.25，10.46）〕；训练＜6 w，脑卒中患者的Fugl-Meyer运动功能量表上肢近端的评分与对照组比较，差异有统计学意义〔WMD（95％CI）的值为1.38（0.52，2.23）〕，上肢远端的评分与对照组比较，差异无统计学意义〔WMD（95％CI）的值为1.75（－2.63，6.14）〕。结论机器人辅助训练在一定程度上能改善脑卒中患者的上肢运动功能，尤其是肩肘关节的运动功能。
作者：郭佳宝；杨雨洁；谢斌；张文毅；朱毅 刊期： 2015年第09期
目的：比较加味当归六黄汤和常规激素替代疗法治疗围绝经期综合征（ PS）的临床疗效。方法2012年1月至2013年12月在该院妇科就诊的PS患者86例，按随机数字表分为对照组和观察组，观察组患者和对照组患者分别口服加味当归六黄汤方和替勃龙片，治疗12 w，评价两组患者临床症状和生活质量改善情况、激素水平以及子宫内膜厚度。结果（1）对照组和观察组的总有效率分别为81.40％和95.35％，差异显著（P＜0.05）；（2）治疗前两组患者潮热、失眠、盗汗、心悸、阴道干燥、情绪失控、关节痛症状评分统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组患者上述症状评分均较对照组显著降低（P＜0.01）；（3）治疗后两组患者卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）较治疗前显著降低（P＜0.01）、雌二醇水平较治疗前显著升高（P＜0.01），但是治疗前后两组间FSH、雌二醇和LH 水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；（4）治疗前两组患者子宫内膜厚度无统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组患者子宫内膜厚度较对照组显著增大（P＜0.01）；（5）两组均未发生严重不良反应。对照组患者分别有2例（4.65％）阴道轻度出血和乳房肿胀，观察组不良反应。结论加味当归六黄汤可显著改善PS患者的临床症状，增加子宫内膜的厚度，作用优于激素替代疗法，安全性更高，在改善PS患者激素水平方面作用相当。
作者：张冬红 刊期： 2015年第09期
目的：探讨盐酸氟西汀分散片对缺血性脑卒中患者认知功能及后期执行能力的影响。方法选择150例缺血性脑卒中患者，随机分为两组各75例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗方式的基础上加用盐酸氟西汀分散片治疗。结果治疗6个月后，观察组蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）评分、简易智能精神状态检查量表（ MMSE）评分高于对照组；错误应答、持续性错误应答次数都低于对照组；完成分类数高于对照组（均P＜0.01）。结论盐酸氟西汀分散片用于治疗缺血性脑卒中能够改善患者的认知功能及后期执行能力。
作者：刘国玲；王新萍 刊期： 2015年第09期
目的：探讨康复治疗对行颅内血肿微创清除术的重型脑出血患者运动功能、神经功能、认知功能及生活质量的影响。方法2012年1月至2013年12月在该院收治的84例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各42例。对照组接受颅内血肿微创清除术，观察组接受颅内血肿微创清除术后进行康复治疗。两组患者于术前、术后1、3、6个月分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）、中文版简易智力状态检查量表（ MMSE）和卒中影响量表（ SIS）进行神经功能、认知功能和生活质量比较，治疗前、治疗后6个月采用Brunnstrom分期标准〔9〕对患者进行运动功能评定。结果治疗前两组患者Brunnstrom分期差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗6个月后观察组较对照组显著改善（ P＜0.05）。术后3、6个月时观察组NIHSS评分均较对照组显著降低，MMSE评分均较对照组显著升高（均P＜0.01）；术后1、3、6个月时观察组 SIS评分均较对照组显著升高（P＜0.05或P＜0.01）。结论康复治疗可显著改善行颅内血肿微创清除术的重型脑出血患者的神经功能、认知功能及生活质量，值得临床推荐。
作者：罗春；付益；黎开谷 刊期： 2015年第09期
急性肺损伤（ ALI）常导致急性呼吸衰竭，目前尚未完全阐明其发病机制。由于急性肺水肿是其主要病理学特点，故水在肺组织细胞内外、肺泡膜内外转运能力的强弱则成为ALI形成的关键。水转运机制主要有两种，一种是通过脂质双分子层的简单扩散，另一种是通过细胞膜蛋白质的选择性转运作用，大量证据表明这种细胞膜蛋白质的选择性转运作用是由水通道蛋白（ AQPs）介导的，AQPs是肺内水转运的一个重要途径，与ALI时水的代谢和转运障碍密切相关〔1〕。本文重点对AQPs及其在ALI发病机制中的作用进行综述。
作者：任炜；赵自刚；牛春雨 刊期： 2015年第09期
目的：探讨电针对胰岛素抵抗模型大鼠胰岛素信号转导通路重要影响因子mTOR和 P70S6K mRNA 表达量的影响。方法清洁级SD雄性大鼠70只，按随机数字表分为普食组（ n＝10）和模型组（ n＝60），分别饲以普食和高脂高糖饮食。8 w后选取40只造模成功大鼠再一次随机分为高脂高糖饮食（HFHCD）1、HFHCD 2、电针（EA）1、EA 2组，每组10只；HFHCD 1组和EA 1组继续给予高脂高糖饮食，HFHCD 2组和EA 2组给予普通饮食。电针组针刺双侧“足三里”、“三阴交”、“胃脘下俞”，每次20 min，1次／d，针刺14 d。观察大鼠体重、血糖、胰岛素的变化，实时荧光定量PCR检测各组大鼠mTOR和P70S6K mRNA的表达量。结果 HFHCD 1组比CD组mTOR、P70S6KmRNA明显升高，HFHCD 2组比HFHCD 1组明显降低，EA1组较HFHCD1组明显降低，EA2组较HFHCD2组明显降低，EA2组较EA1组明显降低。结论电针刺激胰岛素抵抗大鼠“足三里”、“三阴交”、“胃脘下俞”能降低mTOR和P70S6K mRNA的表达水平，恢复胰岛素信号通路的正常传导，增强胰岛素的敏感性，从而维持血糖的正常水平。
作者：唐念珍；唐成林；黄思琴；杨辉；张毅；田源；谢辉；陈晓琳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腹腔镜微创术治疗结直肠癌患者血清肿瘤标志物的改变和临床疗效。方法选取结直肠癌患者96例，按照手术方法不同分为开腹手术组（ OS组）和腹腔镜微创术组（ LS 组）。采用 ELISA 法检测两组患者在术前及术后1 d、7 d 和10 d 血清中肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、CA19-9和CA242的含量；比较两组患者的临床疗效和术后并发症的发生率。结果 LS 组和 OS组患者血清中 CEA，CA19-9和 CA242的含量在术前、术后1d、7d和10d均高于正常组健康人体内的含量，且在术前、术后1d、7d与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），随着术后时间的延长，LS 组患者血清中肿瘤标志物 CEA，CA19-9和 CA242的含量分别为（11.73±1.17）ng／ml，（40.09±3.35）U／ml 和（42.77±5.65）U／ml，术后10 d分别下降至（2.12±0.89）ng／ml，（9.71±1.21）U／ml和（7.43±2.87）U／ml，其下降幅度高于OS组，术后10 d血清肿瘤标志物含量与对照组无统计学差异。 LS组患者血清CEA，CA19-9和CA242阳性率分别为58.73％，55.56％和52.38％，术后10 d分别下降至9.53％，4.76％和6.34％，与术前比较差异有显著意义（P＜0.01）。 LS 组的手术时间为（224.9±31.4）min，比 OS 组要长41 min，两组比较差异有显著意义（P＜0.01）；但LS组患者在术中出血量为（111.3±34.6）ml，低于OS组的（209.4±41.77）min，且差异有显著意义（P＜0.01）；在术后排气时间上，LS组要早于OS组，分别为（47.5±11.3）min和（63.9±12.7）min，且差异有统计学意义（P＜0.05）；但在切除肠管长度和切除淋巴数目上两组差异无统计学意义（P＞0.05）；LS组和OS组术后总体并发症的发生率分别为3.17％和15.16％，具有显著差异（P＜0.01）。结论腹腔镜微创术对机体的创伤小，术中出血量少，机体恢复能力快，术后并发症少，能够快速清除血清中的肿瘤标志物，是一种安全可行、疗效确切的治疗方法。
作者：吴亮；叶峰 刊期： 2015年第09期
低剂量辐射（ LDR）是指剂量在0.2 Gy以内的低传能密度辐射或剂量在0.05 Gy以内的高传能密度辐射。早在1982年， Luckey首先提出LDR的兴奋效应〔1〕，认为LDR对生物体可能有益，随后的研究逐渐证实LDR的兴奋效应存在于机体的从整体到分子、细胞水平，LDR能够刺激动植物生长发育、提高生育力、促进细胞代谢、降低肿瘤发生率、活化淋巴细胞、增强免疫功能等〔2～4〕。 LDR对人骨髓间充质干细胞（MSCs）可产生兴奋效应。
作者：康爽；谭业辉；郎悦 刊期： 2015年第09期
目的：评价中等强度运动对坐式生活方式的老年人睡眠质量和代谢特征的影响。方法14例坐式生活，健康男性老年人自愿参与研究。受试者完成每天60 min中等强度的运动，每周3 d，共24 w，功率等于个体通气无氧阈。环境温度保持在（23±2）℃，空气湿度为（60±5）％。分别进行3次血液收集和多功能睡眠记录：基础值（训练前1 w）、训练3个月后和训练6个月后。结果训练3个月后与基础值相比，训练促进有氧能力增加（相对VO2，时间和速度VO2max；P＜0.05），降低血清自由脂肪酸，胰岛素浓度和 HOMA 指数改善（P＜0.05），脂肪细胞因子水平增加（P＜0.05）。训练6个月后与基础值相比，睡眠参数，觉醒时间和REM睡眠潜伏期降低（P＜0.05）。结论中等强度运动改善老年人睡眠特征，但是代谢适应不能持久改善，建议老年人群需要修正运动策略以保证持续改变相关的代谢。
作者：樊贤进；李月红 刊期： 2015年第09期
目的：探讨核转录因子-κB（ NF-κB）和CXCR4在食管鳞癌发生、发展中的作用。方法应用免疫组化SP法检测124例食管鳞癌组织、62例癌旁不典型增生组织及62例正常食管组织中NF-κB和CXCR4蛋白的表达情况。结果 NF-κB和 CXCR4蛋白在正常食管黏膜、癌旁不典型增生组织和食管鳞癌组织中的阳性表达率逐渐增高（ P＜0.05）。 NF-κB和CXCR4蛋白的表达与食管鳞癌的浸润深度和淋巴结转移情况均密切相关（P＜0.05），而与患者的性别、年龄无显著相关性（P＞0.05），同时NF-κB和CXCR4蛋白表达间呈正相关关系（P＜0.05）。结论 NF-κB和 CXCR4的高表达与食管鳞癌的发生及浸润、转移密切相关，二者可能协同促进了食管鳞癌的转移。
作者：王永霞；赵迪；汤政；李道明 刊期： 2015年第09期
目的：观察熟地有效成分5-羟甲基糠醛对高浓度皮质酮致海马神经元损伤及学习记忆相关蛋白P-synapsinI蛋白表达的影响。方法用24 h新生大鼠制备原代海马神经细胞。培养第8天用皮质酮、RU38486、5-HMF处理细胞，将细胞分为正常组、模型组（1×10-4mol／L皮质酮）、拮抗剂组（10-4 mol／L皮质酮＋3 nmol／L RU38486）、5-羟甲基糠醛组（10-4 mol／L 皮质酮＋0.5 mg／L 5-HMF）。24 h后，通过 SYTO13-PI双荧光染色法观察各组细胞的形态及存活情况，MTT法测定细胞活性，生化方法检测衰老特异性指标β-半乳糖苷酶活性， Western印迹检测学习记忆相关分子P-syn-apsinⅠ的蛋白表达。结果与正常组相比，模型组细胞死亡较多，细胞活力下降，β-半乳糖苷酶活性升高，P-synapsinⅠ蛋白表达显著性降低；如上改变均被皮质酮受体拮抗剂RU38486逆转；一定浓度的5-羟甲基糠醛明显减少死细胞数量，提高细胞活力，降低β-半乳糖苷酶活性，提高模型细胞 P-synapsinⅠ蛋白表达。结论0.5 mg／L 5-羟甲基糠醛可以保护大鼠海马神经细胞免遭高浓度皮质酮的损伤，通过调节学习记忆信号转导途径中的重要蛋白P-synapsinⅠ的蛋白表达，可能在延缓学习记忆功能退化中发挥作用。
作者：张丽娜；张天良；金国琴；戴薇薇；林梅 刊期： 2015年第09期
静脉溶栓治疗急性ST段抬高型急性心肌梗死（ STEAMI ）具有快速、简便、经济、易操作的特点，特别当因各种原因使入院至急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）开通冠脉时间延长至获益降低时，静脉溶栓仍然是较好的选择〔1〕。本文对比瑞替普酶及尿激酶（ UK）治疗STEAMI患者的疗效及安全性。
作者：田野；张陈匀；吴曼；陈丹丹；菜运昌；王咏梅 刊期： 2015年第09期
目的：研究白细胞介素（IL）-17及类风湿因子（RF）联合检测在老年类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法接受治疗 RA患者49例为观察组，另纳入同期健康体检者51例为对照组。结果观察组血清RF水平显著高于对照组（t＝9.895，P＜0.001）；观察组血清 IL-17水平显著高于对照组（t＝5.311，P＜0.001）。采用Pearson相关性检验分析显示：观察组血清IL-17与 RF水平呈现显著正相关（r＝0.685，P＜0.001）。受试者操作特征（ROC）曲线分析显示，采用RF联合IL-17诊断RA可获得佳的诊断敏感性（90.9％）及特异性（95.6％），优于 RF或 IL-17单独检测。结论 RA患者外周血高表达IL-17，且IL-17及RF联合检测可提高RA诊断率。
作者：郑建琼；周发为；杨年安；袁林 刊期： 2015年第09期
目的：探讨老年类风湿关节炎患者血清基质金属蛋白酶（MMP）-13、可溶性细胞黏附分子（sICAM）-1和白细胞介素（IL）-10检测的临床意义。方法选择2013年9月至2014年9月来该院治疗的类风湿关节炎老年患者48例为观察组，同期选择48例健康人员作为对照组。观察两组人员血清MMP-13、sICAM-1、IL-10的情况。结果观察组血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。类风湿关节炎患者活动期组也均高于对照组和缓解期组（P＜0.01或P＜0.05）。类风湿关节炎患者MMP-13、sICAM-1、IL-10水平与血沉（ESR）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）呈显著正相关（P＜0.05），与病程相关性较小（P＞0.05）。结论血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平与类风湿关节炎的发病及病情进展有关，可作为类风湿关节病情判断的指标，具有较高的临床应用价值。
作者：耿学丽；陈向华；宗春光；宋鸿儒；肖丽君 刊期： 2015年第09期
目的：观察脑蛋白水解物对记忆巩固障碍模型小鼠学习记忆能力的影响，探讨其可能的作用机制。方法采用跳台法观察脑蛋白水解物对亚硝酸钠记忆巩固障碍模型小鼠学习记忆能力的影响，测定小鼠血清丙二醛（ MDA）含量和超氧化物歧化酶（ SOD）活性与脑组织乙酰胆碱酯酶（ AChE）、Na＋-K＋-ATP、γ氨基丁酸酯（ GABA）、MDA含量和SOD活性，并观察小鼠脑组织海马区病理形态学变化。结果脑蛋白水解物能延长小鼠潜伏期，减少错误次数；降低血清MDA含量，升高血清SOD活性；降低脑组织Na＋-K＋-ATP和AChE含量，升高GABA含量；脑蛋白水解物对正常小鼠脑组织形态学无明显影响，对记忆巩固障碍模型小鼠脑组织有不同程度的修复作用。结论脑蛋白水解物能增强正常小鼠、改善亚硝酸钠记忆巩固障碍模型小鼠的学习记忆能力，可能与其减少自由基损伤有关。
作者：魏婧；马玉玲；邵晓彤；宋丹丹；王广红；陈丽娜；安丽萍；杜培革 刊期： 2015年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
