魏兰；姚勇利
目的：探讨盐酸氟西汀分散片对缺血性脑卒中患者认知功能及后期执行能力的影响。方法选择150例缺血性脑卒中患者，随机分为两组各75例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗方式的基础上加用盐酸氟西汀分散片治疗。结果治疗6个月后，观察组蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）评分、简易智能精神状态检查量表（ MMSE）评分高于对照组；错误应答、持续性错误应答次数都低于对照组；完成分类数高于对照组（均P＜0.01）。结论盐酸氟西汀分散片用于治疗缺血性脑卒中能够改善患者的认知功能及后期执行能力。
作者：刘国玲；王新萍 刊期： 2015年第09期
目的：观察电针治疗对大鼠继发性脊髓损伤（ SCI）后神经元自噬及相关蛋白表达的影响。方法健康 SD大鼠随机分为对照组、模型组、西药组（甲泼尼龙治疗）及电针组（电针大椎、命门穴治疗）4组；除对照组外，其他3组均采用改良的Allen打击装置（50 g／cm）复制大鼠 T10～11中度SCI模型。分别于SCI后6 h、1 d、7 d取损伤局部脊髓组织，经透射电子显微镜及Western印迹法，观察各组SCI后神经元自噬的病理变化及轻链（LC）3Ⅱ、bcl-2／腺病毒E1B19000相互作用蛋白（BNIP）3的表达。结果①SCI后1 d脊髓组织中LC3Ⅱ、BNIP3表达明显升高（P＜0.01）；电针组和西药组SCI后脊髓组织中LC3Ⅱ、BNIP3的表达显著降低，与模型组差异显著（ P＜0.01）；西药组与电针组差异不显著（ P＞0.05）。②在透射电镜观察下，对照组脊髓组织神经元细胞核膜完整，胞质中线粒体形态分布及数目正常，未发现自噬小体，溶酶体数目也未见增多；模型组脊髓组织可见线粒体肿胀明显、空泡化，溶酶体数量增多，细胞核形不规则，可发现自噬小体；西药组和电针组可见脊髓组织神经元细胞肿胀，线粒体也略肿胀，核形规则，核内染色质欠均匀，溶酶体数目未见明显增多。结论电针可降低SCI大鼠脊髓组织中LC3Ⅱ和BNIP3的表达，抑制细胞自噬，减缓脊髓损伤后的病理损害，其作用与甲泼尼龙相仿。
作者：杨波；隋汝波 刊期： 2015年第09期
低剂量辐射（ LDR）是指剂量在0.2 Gy以内的低传能密度辐射或剂量在0.05 Gy以内的高传能密度辐射。早在1982年， Luckey首先提出LDR的兴奋效应〔1〕，认为LDR对生物体可能有益，随后的研究逐渐证实LDR的兴奋效应存在于机体的从整体到分子、细胞水平，LDR能够刺激动植物生长发育、提高生育力、促进细胞代谢、降低肿瘤发生率、活化淋巴细胞、增强免疫功能等〔2～4〕。 LDR对人骨髓间充质干细胞（MSCs）可产生兴奋效应。
作者：康爽；谭业辉；郎悦 刊期： 2015年第09期
目的：探讨补肾益气、活血解毒中药-还脑益聪方颗粒剂对认知功能障碍的自然衰老大鼠学习记忆功能及脑组织β淀粉样蛋白及Tau蛋白等表达的影响。方法以Morris水迷宫试验检测SD老年大鼠的空间学习记忆能力，将学习记忆减退的50只老年大鼠结合体质量，分层随机方法分成为模型（老年认知障碍）对照组、阳性对照药（盐酸多奈哌齐片，0.49 mg／kg）组、还脑益聪颗粒剂小剂量（3.78 g 生药／kg）组、中剂量（7.56 g生药／kg）组、大剂量（18.90 g生药／kg）组，每组10只，学习记忆能力正常老年大鼠10只为老年正常对照组给予等量水，连续灌胃14 w。给药结束后，行Morris水迷宫试验，测试老年大鼠空间学习记忆能力，免疫组织化学方法观察海马组织CA1区早老蛋白-1（ PS-1）、β淀粉样肽和 Tau蛋白激酶（TTBK1）的表达，积分光密度值（IOD）。结果与正常组比较，模型组老年大鼠穿台次数显著减少（P＜0.05），第四象限游泳路程显著缩短（P＜0.01）。给药14 w后，还脑益聪方各剂量组第四象限游泳路程显著延长（P＜0.01），还脑益聪方大剂量组第四象限游泳时间显著延长（P＜0.05）。模型组老年大鼠海马CA1区TTBK1阳性表达明显增多，PS-1表达水平增强，β淀粉样沉积增多。经治疗后，TTBK1、PS-1和β淀粉样肽的阳性表达明显减少，和模型组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论还脑益聪方可抑制脑组织β淀粉样蛋白和Tau蛋白的沉积，保护脑组织海马形态的完整性，从而改善老年认知障碍大鼠空间学习记忆能力。
作者：王晓宁；李浩；刘剑刚；刘美霞；刘龙涛；胡佳；魏芸 刊期： 2015年第09期
目的：探讨老年急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭发生的危险因素和保护因素。方法选取2013年1月至2014年1月在该院住院治疗的老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者122例，根据是否存在心力衰竭分为心力衰竭组45例和非心力衰竭组77例。对比两组患者的临床特征，并进行多因素Logistic回归分析。结果心力衰竭组患者年龄明显高于非心力衰竭组（ P＜0.01）。两组患者糖尿病、高血压、血糖、收缩压、梗死前心绞痛、白细胞计数、发病至手术时间、术后溶栓治疗临床试验（TIMI）血流、B型钠尿肽（BNP）、β受体阻滞剂之间差异显著（P＜0.05，P＜0.01）。心力衰竭组患者心肌梗死发病时间＜3 h和3～5 h患者心力衰竭的发病率明显低于非心力衰竭组，发病时间6～12 h和＞12 h的发病率明显高于非心力衰竭组（ P＜0.05）。多因素回归分析显示，发病至手术时间、患者年龄、高血压、血糖为心肌梗死急性介入老年患者发生心力衰竭的危险因素；梗死前心绞痛、术后TIMI血流为心力衰竭的保护因素。结论发病至手术时间长、年龄大、合并高血压、高血糖的老年急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭发生风险较高，存在梗死前心绞痛、术后TIMI血流较好的老年患者发生心力衰竭的风险较低。
作者：吴强；陈晓英 刊期： 2015年第09期
目的：探讨一种简单快速评价ApoE－／－小鼠动脉粥样硬化模型成功建立与否的方法。方法18只ApoE－／－小鼠随机分为模型组（10只）和对照组（8只）。模型组采用高脂饲料喂养16 w建立动脉粥样硬化模型，对照组予普通饲料喂养。造模16 w后，用Vevo2100小动物超声机MS-550D探头观测ApoE－／－小鼠双侧颈动脉斑块形成情况；并检测甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）水平，HE染色检测颈动脉及主动脉病理形态学的变化。结果与对照组相比，模型组小鼠体重较快明显增加，颈动脉小动物超声可见明显的斑块影，LDL-C及TC水平升高（P＜0.05，P＜0.01），小鼠内膜、中膜增厚，颈动脉斑块形成。结论小动物超声可简单快速评价动脉粥样硬化小鼠模型建立成功与否。
作者：陈燕芬；卢军；张敏州；王磊 刊期： 2015年第09期
冠状动脉侧支循环是慢性或反复心肌缺血一种代偿机制。当出现冠心病或动脉硬化性疾病时，危险因素的控制仍对疾病的进展及预后产生重要影响。这些危险因素可分为可改变及不可改变的因素，可改变因素包括：高血压、糖尿病（ DM ）、高血脂、吸烟、缺乏运动等，不可改变因素包括：年龄、性别及遗传等。大量的研究结果揭示了冠心病危险因素与冠状动脉侧支循环的形成存在密切的关系。
作者：谢飞；赵学忠 刊期： 2015年第09期
肝豆状核变性（ HLD）亦称Wilson＇s 病，世界范围发病率约为3／10万，致病基因携带者约1／90，发病时间可早至3岁或迟至50岁以后。首发症状在小年龄组以肝脏症状多见，与一般肝硬化无特征性差异，在大年龄组以神经症状多见，主要表现为椎体外系症状；角膜色素环（ K-F）是由于铜沉积于角膜后弹力层所致，为HLD的特异性表现。该病是遗传性疾病中为数不多的可治性疾病，一旦诊断应终身治疗并持续监测。本文旨在讨论关于HLD治疗的相关进展。
作者：马溦；刘元元 刊期： 2015年第09期
目的：探讨半胱天冬酶（ caspase）-8在非小细胞肺癌（ NSCLC）中的表达及临床意义。方法免疫组织化学法（ S-P法）检测 caspase-8在NSCLC（50例）及正常肺组织（20例）中的表达，TUNEL法检测凋亡细胞并计算凋亡指数（ AI）。结果有淋巴结转移者阳性率较无淋巴结转移者高（χ2＝5.773，P＝0.016）。 TNM Ⅲ期和Ⅳ期者阳性率要高于Ⅰ期和Ⅱ期（χ2＝6.417，P＝0.011）。 caspase-8与细胞凋亡指数呈正相关（r＝0.885， P＝0.000）。结论 caspase-8与NSCLC的发展关系密切，caspase-8阳性表达可能预测淋巴结转移。
作者：崔永亮；蒋军广；谭伟丽；安金路；宋卫卫；郭世放 刊期： 2015年第09期
目的：探讨老年肺癌患者服用吉非替尼期间对生活质量的影响。方法以入院病例号为编号，根据随机数字表法将80例老年肺癌患者随机分成分两组，每组40例。对照组给予常规支持治疗，观察组在此基础上服用靶向药物吉非替尼治疗，0.25 g／d，治疗4 w为1个周期。分别于治疗前后采用健康调查简易问卷（SF-36）对患者生活质量进行评估，并比较组间治疗效果差异。结果两组总有效率（RR）比较差异显著（χ2＝6.445，P＜0.05），观察组患者11例出现皮疹，8例出现腹泻，其余无明显不良反应；治疗后，观察组肺癌相关症状量表（LESS）各项评分均较治疗前改善，且优于对照组（P＜0.05）；对照组患者治疗后咳嗽、呼吸困难、疼痛程度较治疗前加重，其他症状无明显改变（P＞0.05）；躯体功能状态（PS）评分＜3分者，观察组生活质量各方面SF-36评分明显提升，与对照组比较差异明显（ P＜0.05）；对照组 SF-36各项评分变化不明显（ P＞0.05）；PS 评分≥3分者，观察组SF-36评分较治疗前无明显改变（ P＞0.05），而对照组SF-36各项评分明显降低（ P＜0.05）。结论吉非替尼的服用可有效改善患者生活质量，对不同癌变程度患者影响程度存在一定差异，故应早期对肺癌患者进行吉非替尼干预。
作者：王玉凤；商敏；关淑芬；赵旭伟；刘继兵 刊期： 2015年第09期
目的：探讨神经前体细胞表达发育调控样蛋白（Nedd4L）通过泛素化降解癌蛋白神经生长因子酪氨酸激酶受体（TrkA）抑制老年前列腺癌的分子作用机制。方法收集手术切除的43例老年前列腺癌组织及对应癌旁组织标本。免疫组化染色检测Nedd4L及TrkA的表达，在人前列腺癌LNCaP细胞中转染 Nedd4 L 特异性 siRNA 后，采用 qRT-PCR 及 Western 印迹检测 LNCaP 细胞内 TrkA mRNA 及蛋白的表达变化。结果Nedd4L蛋白在老年前列腺癌组织中表达明显降低，而TrkA表达显著升高（P＜0.05）；二者呈显著负相关（P＜0.05），Nedd4L的表达降低与 TrkA表达升高均与肿瘤淋巴结转移、高TNM分期显著相关（P＜0.05）；在体外，下调Nedd4L表达后可显著升高 TrkA 蛋白的表达水平（P＜0.05），而对 TrkA mRNA表达无明显影响（P＞0.05）。结论 Nedd4L及TrkA在老年前列腺癌组织中异常表达，Nedd4L可能通过泛素化降解癌蛋白TrkA实现其抗肿瘤作用。
作者：汪治宇；郭晓金；曹静 刊期： 2015年第09期
目的：预测2020年中国农村老年人体质状况，探析农村老年人体质变化趋势。方法基于2000年以来中国农村老年人体质监测系列数据，通过首位灰色GM（1，1）新陈代谢模型对农村老年人体质进行建模预测。结果预计未来10年，身体形态各指标及派生指标体质指数（ BMI）、腰臀比呈增长趋势，体重与围度指标增幅较大；身体功能指标方面，安静脉搏呈下降趋势，血压呈缓慢升高趋势；身体素质指标中坐位体前屈、平衡能力将快速下降，握力呈缓慢下降趋势。结论中国农村老年人身体形态与功能水平将有所提高，但超重与肥胖增长呈快速增长趋势，且表现为向心性发展，60～64岁组女性尤其突出；身体素质整体呈下降趋势。应采取措施遏制农村老年人体质健康不良发展趋势。
作者：涂春景；张三花；朱洪竹 刊期： 2015年第09期
目的：探讨进展期胃癌患者行腹腔镜与开腹手术围术期手术疗效以及手术对患者免疫功能的影响。方法以该院于2013年1月至2014年6月确诊的进展期胃癌患者148例，采用随机数字表法将随机分为两组，腹腔镜组78例行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术，开腹组70例行开腹D2根治术，分析两组患者术后临床指标的恢复情况及手术对患者免疫指标的影响。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间低于开腹组（P＜0.05）；术后第7天，腹腔镜组CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋均高于开腹组（P＜0.05）；两组内比较，术后第1、7天，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋较术前1 d均有所下降，且差异均有统计学意义（P＜0.05），两组术后第1天CD4＋／CD8＋较术前1 d有所下降，且差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第7天，两组间免疫球蛋白（Ig）A无差异（P＞0.05），究其原因可能是 IgA指标在术后不能敏感反映机体体液免疫，腹腔镜组IgG和IgM高于开腹组（ P＜0.05），两组内比较，术后第1、7天均高于术前1天（ P＜0.05），到术后第7天腹腔镜组明显低于开腹组（ P＜0.01）。结论进展期胃癌患者行腹腔镜手术的近期临床疗效明显优于开腹手术，且对围术期机体的创伤小、术后机体免疫功能的恢复情况也具有明显的优势，可作为临床首选治疗措施进行推广应用。
作者：韦斌；黄俏莹；钟晓刚；麦威；黄顺荣 刊期： 2015年第09期
目的：研究白细胞介素（IL）-17及类风湿因子（RF）联合检测在老年类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法接受治疗 RA患者49例为观察组，另纳入同期健康体检者51例为对照组。结果观察组血清RF水平显著高于对照组（t＝9.895，P＜0.001）；观察组血清 IL-17水平显著高于对照组（t＝5.311，P＜0.001）。采用Pearson相关性检验分析显示：观察组血清IL-17与 RF水平呈现显著正相关（r＝0.685，P＜0.001）。受试者操作特征（ROC）曲线分析显示，采用RF联合IL-17诊断RA可获得佳的诊断敏感性（90.9％）及特异性（95.6％），优于 RF或 IL-17单独检测。结论 RA患者外周血高表达IL-17，且IL-17及RF联合检测可提高RA诊断率。
作者：郑建琼；周发为；杨年安；袁林 刊期： 2015年第09期
在中枢神经系统（CNS），小胶质细胞（MG）的作用越来越受到重视，MG被认为是CNS中天然免疫和适应性免疫的主要调节者〔1〕，MG以静息和活化两种状态存在，静息的MG对CNS起着支持、营养、保护和修复等作用，而活化的MG一方面营养和保护了CNS，另一方面通过释放促炎症细胞因子、自由基、超氧化物阴离子、一氧化氮（ NO ）、活性氧、前列腺素E2（ PGE2）等多种物质，对CNS产生了更多的损伤作用。研究发现活化的MG存在于多种神经退行性疾病中，例如在阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）和多发性硬化症（MS）等疾病中〔2～4〕，引起MG活化的因素十分广泛，有脂多糖（ LPS ）、β淀粉样蛋白（Aβ）、白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α、干扰素（IFN）-γ、三磷酸腺苷（ATP）和肽聚糖（PG）等，不同的刺激因素引起MG活化时，会引起不同的膜受体发生变化。 MG的活化是由多种刺激因素和多种膜受体参与的一个复杂的过程，现将MG活化时参与的主要膜受体总结如下。
作者：贺改英；徐颖；张志雄 刊期： 2015年第09期
目的：评价鸦胆子油乳注射液对老年宫颈癌术后放疗患者细胞免疫功能的影响。方法选取2010年12月至2014年6月来该院就诊的80例宫颈癌术后放疗患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组行广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术后进行放疗，观察组在对照组治疗方式的基础上给予鸦胆子油乳注射液治疗，比较两组治疗前后 T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞（NK）水平、血清干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-6、IL-10水平，并且分析两组生活质量评分情况。结果治疗后，观察组卡氏（KPS）评分高于对照组（P＜0.01）；总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组CD3＋、CD4＋和CD4＋／CD8＋和NK细胞水平高于对照组（P＜0.05），血清IFN-γ、IL-2水平高于对照组（P＜0.05），IL-4、IL-6、IL-10水平低于对照组（ P＜0.05）。结论鸦胆子油乳能够改善宫颈癌术后放疗患者的生存质量，并且提高患者的免疫功能。
作者：刘凤勤；李丹；刘芳 刊期： 2015年第09期
目的：探究降钙素原（ PCT）、血管内皮生长因子（ VEGF）-B对老年急性心肌梗死患者预后的评估价值。方法收集老年AMI患者120例，青年AMI患者40例和无AMI老年患者（对照组）40例。 ELISA法检测入选患者血清PCT、VEGF-B因子水平。比较治疗前后三组患者血清中PCT、VEGF-B因子，PCT和VEGF-B水平与老年AMI患者预后的相关性进行ROC分析。结果老年AMI患者血清PCT和VEGF-B水平显著高于对照组（P＜0.05）；老年AMI组PCT水平高于青年AMI组（P＜0.05），但VEGF-B水平较低（P＜0.05）。治疗后AMI组患者血清PCT和VEGF-B水平均显著下降（P＜0.05）；与青年AMI组比较，老年AMI组患者治疗后PCT水平较高（P＜0.05）但VEGF-B水平较低（P＜0.05）。老年AMI患者治疗后心脑主要不良事件（ MACE）发生率为33.33％，预后不良患者PCT水平较高且VEGF-B水平较低。 PCT＞3.30μg／L时，预测老年AMI患者预后不良灵敏度为0.313，特异度为0.900；VEGF-B＜243.21 ng／L时，预测老年AMI患者预后不良灵敏度为0.375，特异度为0.950。结论老年AMI患者血清PCT和VEGF-B水平与患者预后显著相关。 PCT和VEGF-B对老年AMI患者预后的判断具有临床应用价值。
作者：杨爱荣；李志峰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨踝肱指数（ABI）与肾小球滤过率（eGFR）在2型糖尿病（T2DM）患者的相关性。方法回顾性研究357例 T2DM 的患者，测算ABI及eGFR，并根据修正肾脏病饮食（ MDRD）公式计算估算eGFR。按照ABI分为ABI正常组与 ABI下降组，检查甘油三酯（ TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血肌酐（SCr）等水平，分析两组 ABI及eGFR的关系。结果 ABI降低组的T2DM 患者病程较长、TC、LDL-C、糖化血红蛋白（HbA1c）显著性高于正常组（P＜0.05或 P＜0.01），HDL-C、高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、eGFR 显著性低于正常组（P＜0.05或P＜0.01）；eGFR是ABI下降的主要因素，并与糖尿病病程、TC、hs-CRP相关。结论合并轻中度肾功能不全的T2DM患者的 ABI逐渐减低，低水平的eGFR是下肢外周动脉疾病（ PAD）的危险因素，并与糖尿病病程、TC、hs-CRP相关。
作者：魏兰；姚勇利 刊期： 2015年第09期
急性肺损伤（ ALI）常导致急性呼吸衰竭，目前尚未完全阐明其发病机制。由于急性肺水肿是其主要病理学特点，故水在肺组织细胞内外、肺泡膜内外转运能力的强弱则成为ALI形成的关键。水转运机制主要有两种，一种是通过脂质双分子层的简单扩散，另一种是通过细胞膜蛋白质的选择性转运作用，大量证据表明这种细胞膜蛋白质的选择性转运作用是由水通道蛋白（ AQPs）介导的，AQPs是肺内水转运的一个重要途径，与ALI时水的代谢和转运障碍密切相关〔1〕。本文重点对AQPs及其在ALI发病机制中的作用进行综述。
作者：任炜；赵自刚；牛春雨 刊期： 2015年第09期
目的：探讨乙肝相关性肝癌组织中胰岛素样生长因子2（ IGF2） mRNA 结合蛋白3（ IMP3）与 IGF2的表达及与临床病理的相关性。方法选择该院2013年1月至2014年12月收治的60例乙肝相关性肝癌患者，分别检测其肝癌组织及癌旁正常组织中IMP3及 IGF2的表达情况，并分析其与患者临床病理特征的相关性以及两种标志物之间的相关性。结果 IMP3及IGF2在肝癌组织中的阳性表达率均明显高于癌旁组织（ P＜0.05）；IMP3及IGF2的表达阳性率在低分化组织中、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、伴有门脉栓癌、有转移组织及 Edmondson-Steiner 分级Ⅲ～Ⅳ级中均明显增高；IMP2及IGF2在肝癌组织中的表达具有显著相关性（ r＝0.32，P＜0.05）。结论乙肝相关性肝癌患者的癌症组织中 IMP3和IGF2的表达均显著增强，同时IMP3及IGF2的表达具有显著相关性，通过对IMP3作用机制的探讨与研究，可将其作为临床癌症诊断和治疗的靶分子。
作者：苏冬娜；吴诗品 刊期： 2015年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
