王晓宁；李浩；刘剑刚；刘美霞；刘龙涛；胡佳；魏芸
目的：探讨老年酒精性肝硬化门脉高压患者行脾切除联合选择性贲门周围血管断术的疗效和安全性。方法选择在该院治疗的46例老年酒精性肝硬化门脉高压患者，观察组进行脾切除联合贲门周围血管离断术，对照组行脾切除术。比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、生化指标及术后并发症发生情况。结果两组术中平均出血量差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组术后住院时间、胃管拔除时间、切口疼痛明显缓解时间和白细胞水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组总并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论脾切除联合选择性贲门周围血管断术治疗老年酒精性肝硬化门脉高压安全、有效、可行。
作者：陈官明；张岩 刊期： 2015年第09期
目的：应用免疫组化方法检测结直肠腺癌患者术后组织中真核翻译起始因子（EIF）3h、生存素（Survivin）和增殖细胞核抗原（PC-NA）的表达，探讨三者在不同临床病理特征中的表达意义。方法94例结直肠腺癌术后组织作为观察组，56例结肠腺瘤上皮内瘤变组织作为对照组，距肿瘤边缘＞5 cm的正常黏膜组织56例作为正常对照组。应用免疫组化方法检测3组中EIF3h、Survivin和PCNA的表达。结果3组中EIF3h、Survivin和PCNA表达的阳性率差异显著。观察组中EIF3h、Survivin和PCNA表达的阳性率均与肿瘤的肌层浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移密切相关，EIF3h、Survivin表达的阳性率均与分化程度密切相关。观察组中 EIF3h和PCNA、Survivin和PCNA的表达均呈正相关性。结论 EIF3h、Survivin和PCNA高表达在结直肠腺癌病变发生和进展中有重要作用，EIF3h、Survivin均可能通过调节PCNA表达增殖过程发挥生物学功能。
作者：赵成鹏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨心脏外科ICU革兰阳性球菌医院感染特征以及耐药性。方法选取2012年2月至2013年2月该院心脏外科ICU收治的患者1799例，应用VITEK-Jr全自动细菌鉴定和药敏分析系统来鉴别细菌的类别，采用纸片扩散法（ K-B）进行药敏试验。结果共分离出来革兰阳性球菌2413株，葡萄球菌属1956株（81.1％），肠球菌属353株（14.6％），链球菌属104株（4.3％）；其中呼吸道感染899例、感染率为50.0％，血液感染者361例、感染率为20.1％，其他感染者539例、感染率为30.0％；前三位致病菌分别为表皮葡萄球菌735株（30.5％），溶血性葡萄球菌368株（15.3％），金黄色葡萄球菌337株（14.0％）；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）者分别为65.2％和97.3％，葡萄球菌属的耐药性严重，未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌及粪肠球菌。结论革兰阳性球菌是心脏外科ICU感染的常见病原菌，其中葡萄球菌属的耐药性严重，万古霉素具有较好的抗菌效果。
作者：于朝霞；杨立新；窦清理 刊期： 2015年第09期
目的：探讨半胱天冬酶（ caspase）-8在非小细胞肺癌（ NSCLC）中的表达及临床意义。方法免疫组织化学法（ S-P法）检测 caspase-8在NSCLC（50例）及正常肺组织（20例）中的表达，TUNEL法检测凋亡细胞并计算凋亡指数（ AI）。结果有淋巴结转移者阳性率较无淋巴结转移者高（χ2＝5.773，P＝0.016）。 TNM Ⅲ期和Ⅳ期者阳性率要高于Ⅰ期和Ⅱ期（χ2＝6.417，P＝0.011）。 caspase-8与细胞凋亡指数呈正相关（r＝0.885， P＝0.000）。结论 caspase-8与NSCLC的发展关系密切，caspase-8阳性表达可能预测淋巴结转移。
作者：崔永亮；蒋军广；谭伟丽；安金路；宋卫卫；郭世放 刊期： 2015年第09期
目的：探讨长寿家系血液白细胞的端粒长度与人类衰老／长寿的关系。方法采用 real-time PCR 方法对广西巴马地区长寿家系（BLF，n＝1301）群体外周血白细胞进行相对端粒长度（LTL）的测定，并与同地区非长寿家系（BNLF，n＝283）及外地区（广西平果地区）长寿家系（PLF，n＝308）、非长寿家系（PNLF，n＝482）进行比较。结果（1）在整体人群及各家系人群中，LTL均与年龄呈负相关；（2）在BLF中，LTL在各年龄段均无性别差异（P＞0.05），其他对照家系除个别年龄段外，也呈现类似的趋势；（3）BLF 90～年龄段的LTL长于PLF（P＝0.000）；（4）BLF 65～年龄段（近似于长寿老人的第一胎子女）的LTL长于BNLF（P＝0.000）、PLF（P＝0.011）及PNLF（P＝0.021）三个对照家系，BLF 90～高龄段的LTL与三个对照家系65～年龄段的水平相当。结论长寿家系LTL明显长于普通家系，存在一定的遗传倾向。
作者：吴华裕；罗晓秋；韩焕钦；吕泽平；胡才友；刘承武；彭均华；孙鹏；葛琳；潘尚领 刊期： 2015年第09期
目的：探讨补肾益气、活血解毒中药-还脑益聪方颗粒剂对认知功能障碍的自然衰老大鼠学习记忆功能及脑组织β淀粉样蛋白及Tau蛋白等表达的影响。方法以Morris水迷宫试验检测SD老年大鼠的空间学习记忆能力，将学习记忆减退的50只老年大鼠结合体质量，分层随机方法分成为模型（老年认知障碍）对照组、阳性对照药（盐酸多奈哌齐片，0.49 mg／kg）组、还脑益聪颗粒剂小剂量（3.78 g 生药／kg）组、中剂量（7.56 g生药／kg）组、大剂量（18.90 g生药／kg）组，每组10只，学习记忆能力正常老年大鼠10只为老年正常对照组给予等量水，连续灌胃14 w。给药结束后，行Morris水迷宫试验，测试老年大鼠空间学习记忆能力，免疫组织化学方法观察海马组织CA1区早老蛋白-1（ PS-1）、β淀粉样肽和 Tau蛋白激酶（TTBK1）的表达，积分光密度值（IOD）。结果与正常组比较，模型组老年大鼠穿台次数显著减少（P＜0.05），第四象限游泳路程显著缩短（P＜0.01）。给药14 w后，还脑益聪方各剂量组第四象限游泳路程显著延长（P＜0.01），还脑益聪方大剂量组第四象限游泳时间显著延长（P＜0.05）。模型组老年大鼠海马CA1区TTBK1阳性表达明显增多，PS-1表达水平增强，β淀粉样沉积增多。经治疗后，TTBK1、PS-1和β淀粉样肽的阳性表达明显减少，和模型组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论还脑益聪方可抑制脑组织β淀粉样蛋白和Tau蛋白的沉积，保护脑组织海马形态的完整性，从而改善老年认知障碍大鼠空间学习记忆能力。
作者：王晓宁；李浩；刘剑刚；刘美霞；刘龙涛；胡佳；魏芸 刊期： 2015年第09期
目的：比较加味当归六黄汤和常规激素替代疗法治疗围绝经期综合征（ PS）的临床疗效。方法2012年1月至2013年12月在该院妇科就诊的PS患者86例，按随机数字表分为对照组和观察组，观察组患者和对照组患者分别口服加味当归六黄汤方和替勃龙片，治疗12 w，评价两组患者临床症状和生活质量改善情况、激素水平以及子宫内膜厚度。结果（1）对照组和观察组的总有效率分别为81.40％和95.35％，差异显著（P＜0.05）；（2）治疗前两组患者潮热、失眠、盗汗、心悸、阴道干燥、情绪失控、关节痛症状评分统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组患者上述症状评分均较对照组显著降低（P＜0.01）；（3）治疗后两组患者卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）较治疗前显著降低（P＜0.01）、雌二醇水平较治疗前显著升高（P＜0.01），但是治疗前后两组间FSH、雌二醇和LH 水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；（4）治疗前两组患者子宫内膜厚度无统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组患者子宫内膜厚度较对照组显著增大（P＜0.01）；（5）两组均未发生严重不良反应。对照组患者分别有2例（4.65％）阴道轻度出血和乳房肿胀，观察组不良反应。结论加味当归六黄汤可显著改善PS患者的临床症状，增加子宫内膜的厚度，作用优于激素替代疗法，安全性更高，在改善PS患者激素水平方面作用相当。
作者：张冬红 刊期： 2015年第09期
目的：运用ABCD2评分结合颈部血管彩超方法观察颈动脉系统短暂性脑缺血发作（ TIA）患者7 d内发生脑梗死情况并比较其差异性。方法采用ABCD2评分结合颈部血管彩超对80例TIA患者进行评分并进行危险分层，观察各组7 d内脑梗死发生情况。结果7 d内进展为脑梗死22例（27.5％）；其中低危组（0～3分）发生率5.26％（1／19）；中危组（4～5分）22.86％（8／35）；高危组（6～9分）50％（13／26）；不同危险分层TIA患者7 d内脑梗死发病率差异显著（ P＜0.05）。结论采用ABCD2评分结合颈部血管彩超方法观察颈动脉系统TIA患者7 d内发生脑梗死的情况在临床上是可行的，其危险分层差异性具有一定的指导意义。
作者：王晓明；吴卫文；陆丽霞 刊期： 2015年第09期
微栓子（ MES）作为缺血性脑卒中的病因之一，其出现提示存在不稳定的动脉粥样硬化（ AS）斑块，导致颅内血管栓塞，经颅多普勒（ TCD）超声MES监测对判断其发病机制，确定病因分型有一定的帮助。本文就脑MES监测在缺血性脑血管病分型的作用、与各亚型之间的关系作一综述。
作者：李艳萍；徐丽君 刊期： 2015年第09期
肝豆状核变性（ HLD）亦称Wilson＇s 病，世界范围发病率约为3／10万，致病基因携带者约1／90，发病时间可早至3岁或迟至50岁以后。首发症状在小年龄组以肝脏症状多见，与一般肝硬化无特征性差异，在大年龄组以神经症状多见，主要表现为椎体外系症状；角膜色素环（ K-F）是由于铜沉积于角膜后弹力层所致，为HLD的特异性表现。该病是遗传性疾病中为数不多的可治性疾病，一旦诊断应终身治疗并持续监测。本文旨在讨论关于HLD治疗的相关进展。
作者：马溦；刘元元 刊期： 2015年第09期
目的：探索shR-377联合细胞因子诱导人脂肪间充质干细胞（ HADMSCs）向神经干细胞（ NSCs）定向分化。方法采用吸脂术获取健康青年人腹部大网膜脂肪组织，胶原酶消化法分离HADMSCs，行表型鉴定和细胞周期检测。 shR-377转染第三代HADMSCs，48 h后流式检测 nes-tin表达率，72 h后行RT-qPCR和免疫细胞化学测定 nestin 和 musashi，并对转化后细胞增殖培养分析。结果流式结果显示 HADMSCs 表面标志CD45及CD117表达呈阴性，CD29及CD44呈阳性，诱导24 h后nestin表达率为（64.6±3.2％）；RT-qPCR结果表明诱导72 h后神经干样细胞球 nes-tin、musashi表达阳性，免疫细胞化学染色可见nestin染色阳性。神经干样细胞球增殖培养7 d可见多个克隆球。神经干样细胞球进一步分化培养，可见到很明显的细长突触，双极或多极神经元样形态。结论 shR-377联合细胞因子的诱导方法可以使 HADMSCs 定向分化为 NSCs，诱导时间约48 h。转化时间和转化率比传统方法有较大提高，为体外大量获得NSCs提供了实验依据。
作者：张淑华；刘秋玲；吴志婷；王云霞；温明华；葛郁芝 刊期： 2015年第09期
目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）术后牵引时间对膀胱痉挛（BS）的影响。方法采用目的抽样法，根据医生术后是否牵引及牵引时间不同，将115例TUVP术后患者分为三组。Ⅰ组32例，术后不予牵引；Ⅱ组51例，术后尿道外口纱布加压法牵引6 h；Ⅲ组32例，术后尿道外口纱布加压法牵引12～24 h。观察三组患者TUVP术后24 h内发生BS的情况。结果三组患者术后24 h内BS发生率差异有统计学意义（P＜0.05），Ⅱ组在24 h内BS的发生率与Ⅲ组有显著差异显著（P＜0.0125）。结论 TUVP术后导尿管牵引6 h能有效降低BS的发生率。
作者：李菲菲；刘丽；张金华；程洁；王新丽 刊期： 2015年第09期
目的：探讨维甲酸类药物对表皮角阮细胞中水孔蛋白通道（AQP）3表达的影响。方法异维A酸、阿维A、阿达帕林处理角朊细胞的体外培养模型（HaCaT），采用免疫组化、RT-PCR、Western印迹分子生物学方法检测不同浓度（0.000、0.001、0.010、0.060、0.100 mg／ml）、不同作用时间（0、6、12、24、48 h）及不同干预因素下对HaCaT中AQP3含量的变化。结果①浓度为0.010 mg／ml时，三组HaCaT中AQP3的表达均高于其他浓度（P＜0.05）；②0.010 mg／ml浓度的异维A酸、阿维A、阿达帕林作用12 h，三组HaCaT中AQP3的表达异维A酸组＞阿维A组＞阿达帕林组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论维甲酸可调节HaCaT中AQP3的表达，0.010 mg／ml浓度的异维A酸组12 h的时候对HaCaT中 AQP3表达的上调作用明显。
作者：陈建华 刊期： 2015年第09期
目的：观察熟地有效成分5-羟甲基糠醛对高浓度皮质酮致海马神经元损伤及学习记忆相关蛋白P-synapsinI蛋白表达的影响。方法用24 h新生大鼠制备原代海马神经细胞。培养第8天用皮质酮、RU38486、5-HMF处理细胞，将细胞分为正常组、模型组（1×10-4mol／L皮质酮）、拮抗剂组（10-4 mol／L皮质酮＋3 nmol／L RU38486）、5-羟甲基糠醛组（10-4 mol／L 皮质酮＋0.5 mg／L 5-HMF）。24 h后，通过 SYTO13-PI双荧光染色法观察各组细胞的形态及存活情况，MTT法测定细胞活性，生化方法检测衰老特异性指标β-半乳糖苷酶活性， Western印迹检测学习记忆相关分子P-syn-apsinⅠ的蛋白表达。结果与正常组相比，模型组细胞死亡较多，细胞活力下降，β-半乳糖苷酶活性升高，P-synapsinⅠ蛋白表达显著性降低；如上改变均被皮质酮受体拮抗剂RU38486逆转；一定浓度的5-羟甲基糠醛明显减少死细胞数量，提高细胞活力，降低β-半乳糖苷酶活性，提高模型细胞 P-synapsinⅠ蛋白表达。结论0.5 mg／L 5-羟甲基糠醛可以保护大鼠海马神经细胞免遭高浓度皮质酮的损伤，通过调节学习记忆信号转导途径中的重要蛋白P-synapsinⅠ的蛋白表达，可能在延缓学习记忆功能退化中发挥作用。
作者：张丽娜；张天良；金国琴；戴薇薇；林梅 刊期： 2015年第09期
目的：探讨盐酸氟西汀分散片对缺血性脑卒中患者认知功能及后期执行能力的影响。方法选择150例缺血性脑卒中患者，随机分为两组各75例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗方式的基础上加用盐酸氟西汀分散片治疗。结果治疗6个月后，观察组蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）评分、简易智能精神状态检查量表（ MMSE）评分高于对照组；错误应答、持续性错误应答次数都低于对照组；完成分类数高于对照组（均P＜0.01）。结论盐酸氟西汀分散片用于治疗缺血性脑卒中能够改善患者的认知功能及后期执行能力。
作者：刘国玲；王新萍 刊期： 2015年第09期
目的：探讨老年类风湿关节炎患者血清基质金属蛋白酶（MMP）-13、可溶性细胞黏附分子（sICAM）-1和白细胞介素（IL）-10检测的临床意义。方法选择2013年9月至2014年9月来该院治疗的类风湿关节炎老年患者48例为观察组，同期选择48例健康人员作为对照组。观察两组人员血清MMP-13、sICAM-1、IL-10的情况。结果观察组血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。类风湿关节炎患者活动期组也均高于对照组和缓解期组（P＜0.01或P＜0.05）。类风湿关节炎患者MMP-13、sICAM-1、IL-10水平与血沉（ESR）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）呈显著正相关（P＜0.05），与病程相关性较小（P＞0.05）。结论血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平与类风湿关节炎的发病及病情进展有关，可作为类风湿关节病情判断的指标，具有较高的临床应用价值。
作者：耿学丽；陈向华；宗春光；宋鸿儒；肖丽君 刊期： 2015年第09期
目的：探讨康复治疗对行颅内血肿微创清除术的重型脑出血患者运动功能、神经功能、认知功能及生活质量的影响。方法2012年1月至2013年12月在该院收治的84例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各42例。对照组接受颅内血肿微创清除术，观察组接受颅内血肿微创清除术后进行康复治疗。两组患者于术前、术后1、3、6个月分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）、中文版简易智力状态检查量表（ MMSE）和卒中影响量表（ SIS）进行神经功能、认知功能和生活质量比较，治疗前、治疗后6个月采用Brunnstrom分期标准〔9〕对患者进行运动功能评定。结果治疗前两组患者Brunnstrom分期差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗6个月后观察组较对照组显著改善（ P＜0.05）。术后3、6个月时观察组NIHSS评分均较对照组显著降低，MMSE评分均较对照组显著升高（均P＜0.01）；术后1、3、6个月时观察组 SIS评分均较对照组显著升高（P＜0.05或P＜0.01）。结论康复治疗可显著改善行颅内血肿微创清除术的重型脑出血患者的神经功能、认知功能及生活质量，值得临床推荐。
作者：罗春；付益；黎开谷 刊期： 2015年第09期
目的：研究白细胞介素（IL）-17及类风湿因子（RF）联合检测在老年类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法接受治疗 RA患者49例为观察组，另纳入同期健康体检者51例为对照组。结果观察组血清RF水平显著高于对照组（t＝9.895，P＜0.001）；观察组血清 IL-17水平显著高于对照组（t＝5.311，P＜0.001）。采用Pearson相关性检验分析显示：观察组血清IL-17与 RF水平呈现显著正相关（r＝0.685，P＜0.001）。受试者操作特征（ROC）曲线分析显示，采用RF联合IL-17诊断RA可获得佳的诊断敏感性（90.9％）及特异性（95.6％），优于 RF或 IL-17单独检测。结论 RA患者外周血高表达IL-17，且IL-17及RF联合检测可提高RA诊断率。
作者：郑建琼；周发为；杨年安；袁林 刊期： 2015年第09期
目的：探讨绝经后冠心病妇女血浆雌二醇与左心室重构及N末端脑钠尿肽前体（ NT-proBNP）水平的关系。方法选择绝经期女性90例，其中冠心病组50例，非冠心病对照组40例，收集年龄、血压、体表面积、体重指数等基本信息，均检测血浆雌二醇、NT-proBNP 水平，测定左心室舒张末期内径、左心室质量指数。结果冠心病组与对照组年龄、血压水平、体表面积、体重指数比较均无统计学差异（ P＞0.05）。冠心病组与对照组相比，血浆雌二醇显著降低，NT-proBNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数显著增加（ P＜0.05）。 Pearson直线相关分析表明，冠心病组血浆雌二醇与NT-proBNP（r＝－0.565，P＜0.05）、左心室舒张末期径（r＝－0.731，P＜0.05）、左心室质量指数（r＝－0.768，P＜0.05）呈显著负相关。结论绝经后冠心病患者血浆雌二醇水平下降，但NT-proBNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数增加；雌二醇水平与 NT-proBNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数呈负相关。
作者：汤展；马懿；钟元林；夏皓；黄兆辉；吴赛珠 刊期： 2015年第09期
目的：探讨进展期胃癌患者行腹腔镜与开腹手术围术期手术疗效以及手术对患者免疫功能的影响。方法以该院于2013年1月至2014年6月确诊的进展期胃癌患者148例，采用随机数字表法将随机分为两组，腹腔镜组78例行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术，开腹组70例行开腹D2根治术，分析两组患者术后临床指标的恢复情况及手术对患者免疫指标的影响。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间低于开腹组（P＜0.05）；术后第7天，腹腔镜组CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋均高于开腹组（P＜0.05）；两组内比较，术后第1、7天，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋较术前1 d均有所下降，且差异均有统计学意义（P＜0.05），两组术后第1天CD4＋／CD8＋较术前1 d有所下降，且差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第7天，两组间免疫球蛋白（Ig）A无差异（P＞0.05），究其原因可能是 IgA指标在术后不能敏感反映机体体液免疫，腹腔镜组IgG和IgM高于开腹组（ P＜0.05），两组内比较，术后第1、7天均高于术前1天（ P＜0.05），到术后第7天腹腔镜组明显低于开腹组（ P＜0.01）。结论进展期胃癌患者行腹腔镜手术的近期临床疗效明显优于开腹手术，且对围术期机体的创伤小、术后机体免疫功能的恢复情况也具有明显的优势，可作为临床首选治疗措施进行推广应用。
作者：韦斌；黄俏莹；钟晓刚；麦威；黄顺荣 刊期： 2015年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
