李菲菲；刘丽；张金华；程洁；王新丽
目的：探讨老年期痴呆照顾者的照顾感受与疲劳的相关性。方法运用照顾者负担量表（ CBI）、照顾者积极感受量表（ PAC）和疲劳量表（FS-14）对重庆市190名老年期痴呆照顾者进行问卷调查。结果老年期痴呆照顾者的照顾负担、积极感受和疲劳得分分别为（51.18±8.90）分、（29.20±5.48）分、（7.95±2.72）分；照顾者疲劳与照顾负担呈显著的正相关（r＝0.56，P＜0.01）、与积极感受呈显著的负相关（r＝－0.33，P＜0.01）。结论老年期痴呆照顾者沉重的照顾负担会加重疲劳，而增加积极感受可减轻疲劳。积极采取有效、可行的护理措施减轻照顾者负担、增加积极感受可能会缓解照顾者的疲劳状况，进而提高对老年期痴呆患者的照顾质量。
作者：杜晓；吴艳凤；沈军 刊期： 2015年第09期
目的：比较加味当归六黄汤和常规激素替代疗法治疗围绝经期综合征（ PS）的临床疗效。方法2012年1月至2013年12月在该院妇科就诊的PS患者86例，按随机数字表分为对照组和观察组，观察组患者和对照组患者分别口服加味当归六黄汤方和替勃龙片，治疗12 w，评价两组患者临床症状和生活质量改善情况、激素水平以及子宫内膜厚度。结果（1）对照组和观察组的总有效率分别为81.40％和95.35％，差异显著（P＜0.05）；（2）治疗前两组患者潮热、失眠、盗汗、心悸、阴道干燥、情绪失控、关节痛症状评分统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组患者上述症状评分均较对照组显著降低（P＜0.01）；（3）治疗后两组患者卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）较治疗前显著降低（P＜0.01）、雌二醇水平较治疗前显著升高（P＜0.01），但是治疗前后两组间FSH、雌二醇和LH 水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；（4）治疗前两组患者子宫内膜厚度无统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组患者子宫内膜厚度较对照组显著增大（P＜0.01）；（5）两组均未发生严重不良反应。对照组患者分别有2例（4.65％）阴道轻度出血和乳房肿胀，观察组不良反应。结论加味当归六黄汤可显著改善PS患者的临床症状，增加子宫内膜的厚度，作用优于激素替代疗法，安全性更高，在改善PS患者激素水平方面作用相当。
作者：张冬红 刊期： 2015年第09期
目的：研究重建下肢力线在治疗合并膝关节骨性关节炎（ KOA）及骨质疏松（ OP）老年股骨远端骨折中的作用。方法选取合并KOA与OP的老年股骨远端骨折患者42例，均采用微创内固定系统（ LISS）进行治疗，按照术中是否重建下肢力线进行分组，观察两组术后并发症发生情况；详细记录两组骨折影像学愈合时间及Hass膝关节临床功能评分数值，并进行统计学分析。结果两组骨折均达骨性愈合，两组骨折愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05）；重建下肢力线组膝关节功能高于未重建下肢力线组（P＜0.05）。结论 LISS在治疗合并 KOA与 OP的老年股骨远端骨折中，重建下肢力线对改善术后膝关节功能具有重要作用。
作者：任广凯；吴丹凯；毛凤民；张月洋 刊期： 2015年第09期
目的：探讨老年酒精性肝硬化门脉高压患者行脾切除联合选择性贲门周围血管断术的疗效和安全性。方法选择在该院治疗的46例老年酒精性肝硬化门脉高压患者，观察组进行脾切除联合贲门周围血管离断术，对照组行脾切除术。比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、生化指标及术后并发症发生情况。结果两组术中平均出血量差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组术后住院时间、胃管拔除时间、切口疼痛明显缓解时间和白细胞水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组总并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论脾切除联合选择性贲门周围血管断术治疗老年酒精性肝硬化门脉高压安全、有效、可行。
作者：陈官明；张岩 刊期： 2015年第09期
目的：探讨当归红芪超滤物延缓老龄大鼠脑衰老的作用及其机制。方法选用3月龄大鼠12只作为青年组，选用24月龄大鼠36只随机分为老年组、当归红芪超滤物组、维生素E组。给予相应处理后检测各组学习记忆功能、脑指数测定，组织形态学观察，脑组织中超氧化物歧化酶（ SOD）活力，丙二醛（ MDA）含量测定及脑组织线粒体DNA（ mt-DNA）缺失的表达。结果与青年组大鼠相比：老年组大鼠学习能力下降，脑组织形态学存在差异，脑指数存在差异（P＜0.05），脑组织 SOD活力明显降低，MDA 含量明显升高，脑缺失 mt-DNA／内参 mt-DNA 比例明显增高（P＜0.05）；与老年组相比：用药组大鼠学习能力明显增加，脑组织形态学存在差异，脑指数无明显差异，脑组织中SOD 活力显著增高，脑组织中 MDA 含量显著降低，脑缺失mt-DNA／内参mt-DNA比例降低（ P＜0.05）。与维生素E组相比，用药组大鼠学习能力、脑指数、脑组织 SOD 活力、MDA含量、脑缺失mt-DNA／内参mt-DNA比例均无显著差异（ P＞0.05）。结论当归红芪超滤物可能通过清除自由基，防止mt-DNA片段丢失发挥延缓老龄大鼠脑组织衰老的作用，其功效与维生素E相当。
作者：李应东；刘萍萍；周倩倩；孙少伯；刘凯 刊期： 2015年第09期
目的：观察电针治疗对大鼠继发性脊髓损伤（ SCI）后神经元自噬及相关蛋白表达的影响。方法健康 SD大鼠随机分为对照组、模型组、西药组（甲泼尼龙治疗）及电针组（电针大椎、命门穴治疗）4组；除对照组外，其他3组均采用改良的Allen打击装置（50 g／cm）复制大鼠 T10～11中度SCI模型。分别于SCI后6 h、1 d、7 d取损伤局部脊髓组织，经透射电子显微镜及Western印迹法，观察各组SCI后神经元自噬的病理变化及轻链（LC）3Ⅱ、bcl-2／腺病毒E1B19000相互作用蛋白（BNIP）3的表达。结果①SCI后1 d脊髓组织中LC3Ⅱ、BNIP3表达明显升高（P＜0.01）；电针组和西药组SCI后脊髓组织中LC3Ⅱ、BNIP3的表达显著降低，与模型组差异显著（ P＜0.01）；西药组与电针组差异不显著（ P＞0.05）。②在透射电镜观察下，对照组脊髓组织神经元细胞核膜完整，胞质中线粒体形态分布及数目正常，未发现自噬小体，溶酶体数目也未见增多；模型组脊髓组织可见线粒体肿胀明显、空泡化，溶酶体数量增多，细胞核形不规则，可发现自噬小体；西药组和电针组可见脊髓组织神经元细胞肿胀，线粒体也略肿胀，核形规则，核内染色质欠均匀，溶酶体数目未见明显增多。结论电针可降低SCI大鼠脊髓组织中LC3Ⅱ和BNIP3的表达，抑制细胞自噬，减缓脊髓损伤后的病理损害，其作用与甲泼尼龙相仿。
作者：杨波；隋汝波 刊期： 2015年第09期
目的：探讨核转录因子-κB（ NF-κB）和CXCR4在食管鳞癌发生、发展中的作用。方法应用免疫组化SP法检测124例食管鳞癌组织、62例癌旁不典型增生组织及62例正常食管组织中NF-κB和CXCR4蛋白的表达情况。结果 NF-κB和 CXCR4蛋白在正常食管黏膜、癌旁不典型增生组织和食管鳞癌组织中的阳性表达率逐渐增高（ P＜0.05）。 NF-κB和CXCR4蛋白的表达与食管鳞癌的浸润深度和淋巴结转移情况均密切相关（P＜0.05），而与患者的性别、年龄无显著相关性（P＞0.05），同时NF-κB和CXCR4蛋白表达间呈正相关关系（P＜0.05）。结论 NF-κB和 CXCR4的高表达与食管鳞癌的发生及浸润、转移密切相关，二者可能协同促进了食管鳞癌的转移。
作者：王永霞；赵迪；汤政；李道明 刊期： 2015年第09期
目的：探讨心理干预对脑出血后忧郁患者负性情绪及生活质量的影响。方法将2012～2013年入住该院治疗的80例脑出血后忧郁患者，按住院号随机分为观察组和对照组各40例；对照组采用常规疗法；观察组在常规疗法基础上给予心理干预，两组患者在入院前和治疗1个月后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及症状自评量表（SCL-90）进行评分，比较两组治疗前后SDS、SAS、SCL-90评分。结果干预后，观察组负性情绪、焦虑症状改善明显（P＜0.05），对照组干预前后抑郁和焦虑差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后除精神病性外其他8项均有明显改善（P＜0.05），而对照组干预前后差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论对脑出血忧郁患者实施心理干预，可以提高病人生活质量、改善负性情绪，因此值得临床上结合实际情况进行推广应用。
作者：桑琳霞；赵丽娟；高增敏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腹腔镜微创术治疗结直肠癌患者血清肿瘤标志物的改变和临床疗效。方法选取结直肠癌患者96例，按照手术方法不同分为开腹手术组（ OS组）和腹腔镜微创术组（ LS 组）。采用 ELISA 法检测两组患者在术前及术后1 d、7 d 和10 d 血清中肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、CA19-9和CA242的含量；比较两组患者的临床疗效和术后并发症的发生率。结果 LS 组和 OS组患者血清中 CEA，CA19-9和 CA242的含量在术前、术后1d、7d和10d均高于正常组健康人体内的含量，且在术前、术后1d、7d与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），随着术后时间的延长，LS 组患者血清中肿瘤标志物 CEA，CA19-9和 CA242的含量分别为（11.73±1.17）ng／ml，（40.09±3.35）U／ml 和（42.77±5.65）U／ml，术后10 d分别下降至（2.12±0.89）ng／ml，（9.71±1.21）U／ml和（7.43±2.87）U／ml，其下降幅度高于OS组，术后10 d血清肿瘤标志物含量与对照组无统计学差异。 LS组患者血清CEA，CA19-9和CA242阳性率分别为58.73％，55.56％和52.38％，术后10 d分别下降至9.53％，4.76％和6.34％，与术前比较差异有显著意义（P＜0.01）。 LS 组的手术时间为（224.9±31.4）min，比 OS 组要长41 min，两组比较差异有显著意义（P＜0.01）；但LS组患者在术中出血量为（111.3±34.6）ml，低于OS组的（209.4±41.77）min，且差异有显著意义（P＜0.01）；在术后排气时间上，LS组要早于OS组，分别为（47.5±11.3）min和（63.9±12.7）min，且差异有统计学意义（P＜0.05）；但在切除肠管长度和切除淋巴数目上两组差异无统计学意义（P＞0.05）；LS组和OS组术后总体并发症的发生率分别为3.17％和15.16％，具有显著差异（P＜0.01）。结论腹腔镜微创术对机体的创伤小，术中出血量少，机体恢复能力快，术后并发症少，能够快速清除血清中的肿瘤标志物，是一种安全可行、疗效确切的治疗方法。
作者：吴亮；叶峰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）术后牵引时间对膀胱痉挛（BS）的影响。方法采用目的抽样法，根据医生术后是否牵引及牵引时间不同，将115例TUVP术后患者分为三组。Ⅰ组32例，术后不予牵引；Ⅱ组51例，术后尿道外口纱布加压法牵引6 h；Ⅲ组32例，术后尿道外口纱布加压法牵引12～24 h。观察三组患者TUVP术后24 h内发生BS的情况。结果三组患者术后24 h内BS发生率差异有统计学意义（P＜0.05），Ⅱ组在24 h内BS的发生率与Ⅲ组有显著差异显著（P＜0.0125）。结论 TUVP术后导尿管牵引6 h能有效降低BS的发生率。
作者：李菲菲；刘丽；张金华；程洁；王新丽 刊期： 2015年第09期
目的：比较养老院老人与社区空巢老人生活质量（ QOL）、社会支持、抑郁与孤独方面的差异。方法采用简明健康状况调查表（ SF-36）、社会支持评定量表、老年抑郁量表和孤独量表对212名社区空巢老人和160名养老院老人进行分析。结果采用多因素方差分析，养老院老人与社区老人在QOL（生理功能、社会功能、情感职能）、社会支持（客观支持、主观支持、社会支持总分）方面差异显著（P＜0.05）。两者在QOL（生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、精神健康）、对支持利用度、抑郁分值、孤独分值方面差异不显著（P＞0.05）。结论社区空巢老人 QOL与社会支持要好于入住养老院老人，应发展以家庭养老为主的综合性社区养老服务体系，社会及家庭应多予以关注，共同为老年人营造幸福安康的生活环境，以提高其QOL。
作者：周建红；黄立新；陶琼英；马修强 刊期： 2015年第09期
目的：观察国产CO2点阵激光不同能量参数治疗皮肤老化的疗效及受试者的满意度。方法招募98名健康受试者，随机分为50 mJ／8％覆盖率组、50 mJ／4％覆盖率组30 mJ／8％覆盖率组和30 mJ／4％覆盖率组每组参与人数24或25名。治疗前及治疗后医生与受试者分别进行皱纹、色素、光泽度、总体改善度及患者的满意度评分。结果四组一次治疗3个月后都有改善，其中50 mJ／8％覆盖率组各种疗效均优于其他各组。50 mJ／8％覆盖率组受试者满意度高；四组人群大多数受试者得到了不同程度的改善和满意，其中50 mJ／8％覆盖率组各种疗效均优于其他组，其次为50 mJ／4％覆盖率组、30 mJ／8％覆盖率组和30 mJ／4％覆盖率组。结论国产CO2点阵激光四种不同能量对面部皮肤光老化的皮肤重塑均安全和有效。
作者：王岚；贾玉玺；王振；杨诗瑶；李香兰；徐雅琴；姜日花；朱明姬 刊期： 2015年第09期
目的：探讨通过对老年人群潜水活动前后四项身体功能医学指标的检测分析评价老年人群是否适应参加休闲潜水运动。方法选择初次参加潜水运动60～65岁健康老年男女各15人为研究对象，检测其潜水活动前后的收缩压／舒张压、肺活量、呼吸次数、脉搏次四项身体功能医学指标的变化，分析老年人群身体生理功能指标在潜水运动环境中的变化。结果潜水后，60～65岁年龄段初次参与潜水男性女性老人的收缩压／舒张压、肺活量、呼吸次数、脉搏都高于潜水前（ P＜0.05或＜0.01）。结论老年人对水下的特殊环境产生心理紧张，导致血压、肺活量、呼吸、脉搏四项身体功能医学指标显著增大，建议参加休闲潜水活动的老年人要严格体检后，方能进行休闲潜水活动。
作者：王云峰；马维民 刊期： 2015年第09期
低剂量辐射（ LDR）是指剂量在0.2 Gy以内的低传能密度辐射或剂量在0.05 Gy以内的高传能密度辐射。早在1982年， Luckey首先提出LDR的兴奋效应〔1〕，认为LDR对生物体可能有益，随后的研究逐渐证实LDR的兴奋效应存在于机体的从整体到分子、细胞水平，LDR能够刺激动植物生长发育、提高生育力、促进细胞代谢、降低肿瘤发生率、活化淋巴细胞、增强免疫功能等〔2～4〕。 LDR对人骨髓间充质干细胞（MSCs）可产生兴奋效应。
作者：康爽；谭业辉；郎悦 刊期： 2015年第09期
目的：探讨长寿家系血液白细胞的端粒长度与人类衰老／长寿的关系。方法采用 real-time PCR 方法对广西巴马地区长寿家系（BLF，n＝1301）群体外周血白细胞进行相对端粒长度（LTL）的测定，并与同地区非长寿家系（BNLF，n＝283）及外地区（广西平果地区）长寿家系（PLF，n＝308）、非长寿家系（PNLF，n＝482）进行比较。结果（1）在整体人群及各家系人群中，LTL均与年龄呈负相关；（2）在BLF中，LTL在各年龄段均无性别差异（P＞0.05），其他对照家系除个别年龄段外，也呈现类似的趋势；（3）BLF 90～年龄段的LTL长于PLF（P＝0.000）；（4）BLF 65～年龄段（近似于长寿老人的第一胎子女）的LTL长于BNLF（P＝0.000）、PLF（P＝0.011）及PNLF（P＝0.021）三个对照家系，BLF 90～高龄段的LTL与三个对照家系65～年龄段的水平相当。结论长寿家系LTL明显长于普通家系，存在一定的遗传倾向。
作者：吴华裕；罗晓秋；韩焕钦；吕泽平；胡才友；刘承武；彭均华；孙鹏；葛琳；潘尚领 刊期： 2015年第09期
目的：探讨灰树花多糖（PGF）联合顺铂（DDP）诱导HeLa细胞凋亡及其可能的分子机制。方法四甲基偶氮唑蓝比危法（MTT）检测细胞增殖抑制率， RT-PCR 法检测 survivin 和 caspase-3 mRNA 的表达。结果 MTT 法显示，联合用药抑制率均高于单药组（ P＜0.05）。 PGF 0.05 mg／L与DDP 1 mg／L联合作用24 h时，Q＞1.15； RT-PCR显示，联合用药组与两单药组比较 survivin mRNA 表达下调，caspase-3 mRNA 表达上调。结论联合用药对HeLa细胞的抑制率较单独用药组有明显提高。联合用药24 h时点，二者有协同作用。联合用药诱导HeLa细胞凋亡可能与凋亡基因survivin表达下调和caspase-3基因表达上调有关。
作者：吕冬霞；罗文哲；刘娜；范晓艳；魏凤香 刊期： 2015年第09期
影响老年人睡眠的因素包括器质性因素和非器质性因素。其中，器质性因素指身体局部或全身器质性病变和精神疾患等，对于由此导致的失眠，需在医生指导下进行药物治疗及进行心理行为治疗。而非器质性因素，就是指老年人抱怨的睡眠障碍因素。失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中，它的大影响是心理方面的，严重一点会导致抑郁症、焦虑症、自主神经功能紊乱等功能性疾病及各个系统疾病，如心血管系统、消化系统等。失眠患者目前通常采取安定类药物治疗，依赖性大，成瘾性强。而单纯快步走时心理活动难以集中。本研究旨在探讨快步走中运用森田疗法原则帮助老年失眠患者缓解失眠的临床疗效。
作者：吴洪军；徐丽萍；张伟娟 刊期： 2015年第09期
目的：通过对宫颈细胞学检查结果为非典型鳞状上皮细胞（ASU-US）的中老年患者进行人乳头状瘤病毒（HPV）联合宫颈多点活检及宫颈管搔刮（ ECC）检查的诊断价值。方法系统性回顾分析≥55岁的262例宫颈 ASCUS患者的液基细胞学、高危型 HPV 定量检测（ HC2-HPV DNA）、阴道镜检查和组织病理学检查资料。结果组织病理学确诊情况，良性病变177例（67.56％）、宫颈上皮内瘤变（ CIN）Ⅰ38例（14.5％）、CINⅡ18例（6.87％）、CINⅢ23例（8.78％）和浸润性癌6例（2.29％）。相应的HC2-HPV DNA阳性率分别为9.6％（17／177），55.26％（21／38），88.89％（16／18），95.45％（21／23）和100％（6／6）。 ECC所得的组织病理学为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）6例，而对应患者活检完整组织块病理学结果分别为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和良性病变。 HPV 阳性组≥CINⅡ的检出率53.09％（44／81），阴性组为0（0／181），二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈细胞学检查为ASC-US的患者中存在不小比例的HSIL（ CIN Ⅱ和CIN Ⅲ），甚至浸润性癌。阴道镜下宫颈活检＋宫颈管搔术有助于诊断，防止漏诊。对ASC-US患者及时进行HC2-HPV DNA检测，可作为ASC-US 患者的分流手段，并采取规范诊疗措施能有效地发现潜在的HSIL或浸润性癌病变。
作者：张丹凤；张晓丽；杜佳秋；宋继荣；胡玉红 刊期： 2015年第09期
目的：探讨绝经后冠心病妇女血浆雌二醇与左心室重构及N末端脑钠尿肽前体（ NT-proBNP）水平的关系。方法选择绝经期女性90例，其中冠心病组50例，非冠心病对照组40例，收集年龄、血压、体表面积、体重指数等基本信息，均检测血浆雌二醇、NT-proBNP 水平，测定左心室舒张末期内径、左心室质量指数。结果冠心病组与对照组年龄、血压水平、体表面积、体重指数比较均无统计学差异（ P＞0.05）。冠心病组与对照组相比，血浆雌二醇显著降低，NT-proBNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数显著增加（ P＜0.05）。 Pearson直线相关分析表明，冠心病组血浆雌二醇与NT-proBNP（r＝－0.565，P＜0.05）、左心室舒张末期径（r＝－0.731，P＜0.05）、左心室质量指数（r＝－0.768，P＜0.05）呈显著负相关。结论绝经后冠心病患者血浆雌二醇水平下降，但NT-proBNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数增加；雌二醇水平与 NT-proBNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数呈负相关。
作者：汤展；马懿；钟元林；夏皓；黄兆辉；吴赛珠 刊期： 2015年第09期
术后认知功能障碍（ POCD）〔1〕表现为记忆受损、认知障碍、人格与社会能力异常等，然而相关因素的确切影响及其分子机制仍未知。作为参与手术过程中的重要环节，全身麻醉药对老年患者POCD的影响又如何。为此，本研究比较丙泊酚、七氟烷和异氟烷3种麻醉用药与POCD的关系。
作者：王晓军；罗铁山；赵涛；胡芸；钱若筠 刊期： 2015年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
