学术投稿

早期肠内营养联合谷氨酰胺对老年重症急性胰腺炎营养状况的影响

赵丽艳;王萍

关键词:重症急性胰腺炎, 谷氨酰胺, 肠内营养, 肠外营养
摘要:目的:探讨早期肠内营养(EN)联合谷氨酰胺对老年重症急性胰腺炎(SAP)营养状况的影响。方法将该院收治的90例老年SAP患者随机分为观察组与对照组各45例,在基础治疗的基础上,观察组给予早期EN联合谷氨酰胺营养干预支持,对照组给予完全胃肠外营养( TPN)。观察并比较两组患者入院时、营养支持7、14 d后的血淀粉酶、尿淀粉酶、急性生理学及慢性健康状况( APACHE-Ⅱ)评分、Ranson 评分及血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)及体重变化情况;并比较两组患者平均住院天数及并发症发生率。结果两组患者治疗7、14 d后,血淀粉酶、尿淀粉酶、APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分均较入院时显著下降( P<0.05);观察组患者治疗7、14 d 后上述指标明显低于对照组同期( P<0.05);观察组患者治疗7、14 d后ALB、PA、TRF及体重均高于对照组(P<0.05);观察组平均住院天数显著短于对照组,其并发症发生率低于对照组。结论早期EN联合谷氨酰胺营养支持干预较TPN在治疗老年SAP中能更有效地缓解机体高分解代谢,明显改善患者营养状况,有效减少并发症发生,值得临床重视。
中国老年学杂志相关文献
  • C-型钠尿肽对大鼠血管平滑肌细胞PCNA、P53和P21表达的影响

    目的:观察C-型钠尿肽(CNP)对大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)中PCNA、P53、P21表达水平的影响。方法传代培养大鼠A10主动脉平滑肌细胞,并分为空白对照组及CNP组,其中CNP组给予10-6 mol/L CNP处理24 h,应用MTT法检测两组VSMC的增殖能力;应用RT-PCR 和Western印迹方法检测两组PCNA、P53、P21表达水平。结果 CNP组VSMC增殖能力较对照组明显下降( P<0.01);RT-PCR 和 Western印迹结果显示,与对照组比较,CNP组PCNA表达明显被抑制(P<0.01),而P53、P21表达水平则明显增强(P<0.01)。结论 CNP可以通过抑制 PCNA表达,同时上调P53、P21表达,从而抑制VSMC的增殖。

    作者:刘明新;陶贵周;游陆;刘奇峰 刊期: 2015年第12期

  • 土家族摆手舞联合磁脉冲刺激对高龄老年人行走及平衡能力的影响

    相关研究成果提示,造成高龄老年人行走能力较差的因素,除疾病困扰等病理原因外,多与老年人自身体质下降、身体功能衰退有重要关系〔1〕,其中肌肉萎缩、力量衰减及协调能力减弱等,是致使老年人步履蹒跚、行走能力下降的重要因素〔2〕。报道指出,通过必要的肌力和协调能力训练,能够明显提高老年人的行走能力及平衡功能〔3〕,本研究观察土家族摆手舞联合磁脉冲刺激对人体下肢肌力训练及人体协调能力的改善作用。

    作者:李金容 刊期: 2015年第12期

  • 神经营养因子研究进展

    神经营养因子( NTF)在神经元和非神经元细胞的增殖、存活、死亡方面起重要作用。 NTF作为信号分子可能介导大脑的高级活动,例如学习、记忆、行为等。 NTF还在神经系统中起调节突触连接、突触结构和神经递质的释放和增强等作用。 NTF水平的改变可能会导致阿尔茨海默病( AD)或亨廷顿病等神经退行性疾病的发生,还会导致抑郁症、滥用药物等精神障碍〔1~3〕。本文就NTF研究进展作一综述。

    作者:薛小燕;郭小华;李敏;罗焕敏 刊期: 2015年第12期

  • 节奏体语创编及其对中老年人身心健康的影响

    目的:创编节奏体语并观察其对老年人身心健康的影响。方法石家庄世纪公园和众美凤凰社区的居民,随机分为对照组和实验组,进行为期3个月的运动干预。对照组按照自己意愿自由参加锻炼,实验组由教练带领进行节奏体语的锻炼,中间不得参加任何其他项目的锻炼。之后参照相关标准对参与人群的身体功能、力量素质、柔韧素质、灵敏素质和平衡素质进行测量。实验前后采用社会支持评定量表( SSRS)、一般自我效能感量表、自尊量表及基本情况进问卷调查和测量。结果经过3个月的节奏体语的锻炼,实验组心肺功能得到不同程度的改善,力量素质明显提高,柔韧素质和灵敏素质有一定程度的提高,通过拍打对肩部、腰腹部及膝盖等部位有明显的治疗作用。对平衡素质影响不大。同时,节奏体语健身操对实验组心理健康也有积极影响。结论节奏体语能改善老年人身体素质,促进的心理健康。

    作者:马国义;孔宁宁;马正大;孙永明;赵斌 刊期: 2015年第12期

  • K-CoxB-JN复方提取物对CVB3感染小鼠心肌损伤的保护作用

    目的:探讨抗柯萨奇病毒B病毒性心肌炎胶囊(K-CoxB-JN)复方提取物总黄酮和总皂苷对于CVB3病毒感染小鼠心肌损伤模型的保护作用。方法将复方提取物分为不同组别,观察其对小鼠心脾指数、小鼠血清肌酸激酶( CK);乳酸脱氢酶( LDH)、磷酸肌酸激酶同工酶( CK-MB)、心肌肌钙蛋白I( cTnI)、超氧化物歧化酶( SOD)、丙二醛( MDA)的影响。结果 K-CoxB-JN复方总黄酮低、中、高三组、黄酮+皂苷中剂量组及水提物组对于心肌酶CK、CK-MB及cTnI的活性具有明显抑制作用,K-CoxB-JN复方总黄酮中、高三组及黄酮+皂苷组升高SOD活性,K-CoxB-JN复方总黄酮中剂量组、黄酮+皂苷中剂量组及水提物组降低MDA的含量。结论 K-CoxB-JN复方提取物对心肌损伤小鼠血清 CK、LDH 、CK-MB、cTnI有抑制作用,对SOD 和MDA均有改善作用,K-CoxB-JN复方提取物对心肌具有保护作用。

    作者:林清;马会霞;高秀娟;谢飞;徐静;王巍;包巨太 刊期: 2015年第12期

  • 脑出血患者血肿周围组织T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3的表达及意义

    目的:观察脑出血血肿周围组织T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子(TIM)-3的表达,并探讨其在脑出血发病中的意义。方法行血肿清除术的脑出血患者48例按发病距手术取材时间分为≤6 h组、6~24 h组、24~72 h组和>72 h组,每组12例。另选取远离血肿的脑组织12例作为对照组。免疫组织化学染色法检测TIM-3蛋白的表达,RT-PCR法检测TIM-3 mRNA的表达。结果与对照组相比,≤6 h组血肿周围组织中TIM-3的表达无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,其他各实验组血肿周围组织中TIM-3的表达均具有统计学差异(P<0.05)。24~72 h组血肿周围组织中TIM-3的表达显著高于其他各实验组(P<0.05)。 RT-PCR 法检测血肿周围组织TIM-3的表达表现出相同的趋势。结论脑出血血肿周围脑组织TIM-3的表达在发病6 h后增高,24~72 h达高,72 h后降低。 TIM-3参与脑出血后的病理过程,可能与炎症反应有关。

    作者:毕胜刘群;范佳;李冬;王李鸣;赵岩岩;关雪莲;侯丽淳;田嘉莹;王增冕;李晓涛;李培育 刊期: 2015年第12期

  • 身体活动对老年人认知和脑功能的影响

    老化不仅是身体衰老过程,更是心理的衰退过程,其中认知功能的老化表现明显且影响大,它不仅会降低老年人的生活质量,甚至会干扰其日常生活。自从上世纪七十年代之后,身体活动促进老年人认知功能研究日益受到重视。当前,身体活动减缓认知下降、提高执行功能、促进老年人脑的神经生长和降低老年痴呆风险等问题逐渐成为研究焦点。

    作者:蒋长好;陈婷婷;石长地 刊期: 2015年第12期

  • “丰隆、足三里”埋线对急性脑梗死患者脂代谢及同型半胱氨酸的影响

    目的:观察“丰隆、足三里”穴位埋线对急性脑梗死(ACI)患者脂代谢、同型半胱氨酸(HCY)的影响,探讨其在ACI康复及二级预防中的作用。方法120例ACI患者随机分为电针组(n=61),埋线组(n=59例),两组均接受神经内科常规治疗及早期康复训练。电针组加用“丰隆、足三里”电针治疗,电针每日1次,每周5次,共治疗20次。埋线组加用“丰隆、足三里”埋线治疗,埋线每10 d治疗1次,共治疗3次。检测治疗前后总胆固醇( TC)、甘油三酯( TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)及HCY水平,并应用美国国立卫生院神经功能缺损评估量表( NHISS)评估治疗前后患者神经功能变化。结果治疗30 d后,两组 TC、TG、LDL-C、HCY水平以及 NHISS 评分均较治疗前明显降低(P<0.05),而HDL-C水平则较治疗前明显升高(P<0.05),治疗后两组间比较差异显著(P<0.05)。结论“丰隆、足三里”穴位埋线能够更好地调节血脂代谢、降低HCY水平,利于ACI患者神经功能恢复、减小复发风险。

    作者:郭爱松;李爱红;陈鑫;朱振杰;孙丽 刊期: 2015年第12期

  • 尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效

    目的:观察尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗患者脑梗死后认知功能障碍的效果。方法96例脑梗死患者随机分为实验组和对照组。对照组给予尼麦角林片,试验组给予臭氧大自血灌注治疗联合尼麦角林治疗,比较两组简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、韦克斯勒记忆量表(WMS)、事件相关电位P300。结果相比于治疗前,两组治疗后MMSE、MoCA、WMS评分均有所提高,P300潜伏期较前有所缩短(P<0.05)。相对于对照组,试验组治疗后MMSE、MoCA、WMS评分均有所提高,P300潜伏期有所缩短。结论采用尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗认知功能障碍有所改善,疗效优于单用尼麦角林片,可作为脑梗死后改善认知障碍的有效方法。

    作者:李晓昶;杨改清;胥丽霞;吴孟娇 刊期: 2015年第12期

  • 中国老年人口精神慰藉的现实矛盾及支持系统构建

    物质供养、生活照料、精神慰藉是老年人口得到良好赡养的3个维度,其中精神慰藉是高级的要求,而目前由于我们的特殊国情和世情,老年人口难以得到精神慰藉,处于问题化状态。探求我国老年人口精神慰藉存在的问题、构建切实可行的精神慰藉支持系统成为重大现实议题。

    作者:尤吾兵 刊期: 2015年第12期

  • 急性冠脉综合征患者发生恶性室性心律失常预后影响

    急性冠脉综合征( ACS)患者反复发作恶性室性心律失常,尤其是多形性室性心动过速和室颤是引起心肌梗死患者早期死亡的主要原因,在发病的初几小时内,心肌严重缺血坏死,心电极不稳定,以室颤为危险,是心肌梗死患者猝死的重要原因。在急性心肌梗死幸存的人群中,50%以上死于致命的室性心律失常,有关研究指出非ST段抬高心肌梗死患者室性心律失常发生率(2%)低于 ST 段抬高心肌梗死患者(10%~15%),如合并心功能不全,则病死率明显升高〔1〕。本研究旨在了解ACS与恶性室性心律失常之间的关系及对预后的影响。

    作者:董健;尹新杰 刊期: 2015年第12期

  • 老年高血压患者用药依从性及护理干预研究进展

    高血压能否普遍有效的控制,主要是与患者的用药依从性有关〔1〕。依从性是指病人的行为在药物、饮食、生活方式改变的方面与医学指引的意见相一致的程序〔2〕。原发性高血压用药依从性,即高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度〔3〕。这不仅直接影响到能否有效控制血压,还影响到高血压的转归和进程及相关靶器官受损的程度。本文对老年高血压患者用药依从性及护理干预的研究进展进行综述。

    作者:任海静;刘同分 刊期: 2015年第12期

  • 广州市老人院安全文化的现状及影响因素

    目的:调查广州市老人院安全文化的现状及影响因素。方法采用便利抽样方法,运用修订版HSOPSC问卷对广州市8家老人院260名护士进行调查,采用多元线性回归模型分析广州市老人院安全文化的影响因素。结果安全文化优势领域分别为组织学习与持续改进(91.2%),园区内团队合作(89.8%),管理者促进安全的期望与行动(79.9%)和老人院管理者对老人安全的支持(79.4%);安全文化待改进领域分别为对错误的非惩罚性反应(47.2%),事件报告频率(42.1%)和人员配置(37.7%)。在多元线性回归模型中,人员配置、护士所在园区、老人院性质、本院工作年限、在今后一年中是否会继续在老人院工作对预测安全文化总分具有统计学意义(F=14.422,R2=0.293,P<0.05)。结论广州市老人院安全文化有待提高,老人院管理者应合理进行人员配置,建立自愿、非惩罚性报告体系,营造良好的安全文化氛围,提高护理服务质量。

    作者:楚婷;刘可;张利峰;马一群 刊期: 2015年第12期

  • 经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者Cobb角、椎体前缘高度变化的影响

    目的:探讨经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者Cobb角、椎体前缘高度变化的影响。方法将2012年3月至2014年4月该院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者120例,随机分为接受经皮椎体成形术的观察组和接受保守治疗的对照组,比较两组患者的Cobb角、椎体前缘高度变化情况、椎体融合情况、机体功能恢复情况。结果观察组患者术后的Cobb角明显低对照组,伤椎椎体前缘高度比、椎体融合率明显高于对照组,手术后3、6、9、12个月时,观察组患者的Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分均明显低于对照组(均 P<0.05)。结论经皮椎体成形术有助于改善椎体愈合情况,促进椎体融合,提高机体功能。

    作者:刘长迎 刊期: 2015年第12期

  • 鲑降钙素与注射用骨肽联合超声药物透入治疗骨质疏松患者腰背痛的效果对比

    骨质疏松( OP)因患者年龄增大引起生理功能退化,进而骨硬度、弹性降低。腰背痛是OP患者的临床主要表现〔1〕。本文拟观察鲑降钙素与注射用骨肽联合超声药物透入治疗对OP患者腰背痛的效果。

    作者:陆洪军;李长德;唐海波;李淑贤 刊期: 2015年第12期

  • ALDH1作为卵巢癌干细胞标志物的实验研究

    目的:探讨含生长因子无血清培养基(SFM)培养的卵巢癌细胞株(SKOV3)细胞悬浮球对CD133与乙醛脱氢酶1(ALDH1)表达的影响以及ALDH1是否可作为卵巢癌干细胞( CSC)的标志物。方法用含生长因子的无血清培养基对卵巢癌 SKOV3细胞进行培养作为实验组,以含血清培养基( SSM)组作为对照,四甲基偶氮唑蓝比色法( MTT)及平板克隆形成实验、Transwell 侵袭实验检测两组细胞的自我增殖、克隆形成及侵袭能力,通过流式细胞技术检测卵巢癌 SKOV3细胞和悬浮球中 ALDH1、CD133表达情况;体外化疗实验富集 ALDH1 high细胞初步探索 ALDH1在卵巢癌细胞中的作用。结果实验组自我增殖、克隆形成及侵袭能力明显高于对照组( P<0.05);实验组ALDH1 high、CD133+细胞比例明显高于对照组(P<0.05);体外化疗实验表明顺铂连续作用于卵巢癌 SKOV3细胞72 h后,实验组ALDH1high、 CD133+细胞比例明显增加,ALDH1high细胞比例增加了3.23倍,CD133+细胞比例增加了2.34倍,与对照组相比较差异显著(P<0.05)。结论含生长因子的无血清培养基培养卵巢癌 SKOV3细胞能够形成肿瘤干细胞球及高表达ALDH1,ALDH1可能是卵巢癌干细胞的标志物之一。

    作者:范秀丽;卞翠翠;董怡;杨雷;姜艳;岳清;陈涛利;刘子玲 刊期: 2015年第12期

  • 常见降压药小剂量联合治疗老年非杓型高血压的疗效

    目的:探讨常见降压药(替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平)小剂量联合治疗老年非杓型高血压的疗效。方法选取2012年9月至2014年2月该院收治的非杓型高血压患者126例,随机分为联合治疗组、对照A组(替米沙坦组)、对照B组(左旋氨氯地平),每组42例。检测治疗前后3组患者动态血压变化、非杓型高血压逆转情况、疗效和不良反应发生情况。结果治疗后8 w 后,3组患者血压均明显低于治疗前( P<0.05);联合治疗组血压恢复情况明显优于对照A组和对照B组(P<0.05);两个对照组血压下降情况之间差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组治疗后转为杓型血压的患者比例明显高于对照组(P<0.01);对照B组非杓型高血压逆转率明显高于对照A组(P<0.01)。治疗8 w后,联合治疗组治疗总有效率明显高于对照组( P<0.05)。对照组不良反应发生率明显高于联合治疗组( P<0.05)。结论替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平小剂量联用可有效地控制24 h血压,更好地逆转老年非杓型高血压,具有更好的疗效和安全性。

    作者:王祎;冯华;高闻 刊期: 2015年第12期

  • 瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

    目的:探讨瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法将该院98例T2DM患者随机均分为两组,对照组49例采用二甲双胍治疗,治疗组49例采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗。分析两组患者治疗前后空腹血糖( FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)情况,观察两组患者不良反应发生率。结果治疗前,两组患者的FPG、2 h PG比较差异不明显(P>0.05)。治疗后,治疗组FPG和2 h PG均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组HbA1c保持效果明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的不良反应发生率比较差异不明显(P>0.05)。结论瑞格列奈联合二甲双胍治疗T2DM临床疗效明显,可有效控制患者血糖,维持患者糖化血红蛋白情况,安全性高。

    作者:邵淑玲 刊期: 2015年第12期

  • 老年骨肉瘤患者术后组织中星形胶质细胞升高基因-1、核因子-κBP65对血管生成的作用

    目的:检测老年骨肉瘤患者术后组织中星形胶质细胞升高基因(AEG)-1和核因子(NF)-κBP65表达,观察二者与白细胞分化抗原(CD)31阳性的微血管密度(MVD)的关系。方法79例老年骨肉瘤术后组织作为观察组,50例骨瘤脱钙后组织作为对照组。应用免疫组化二步法检测二组中AEG-1、NF-κBP65和CD31的表达。结果观察组中AEG-1、NF-κBP65蛋白表达的阳性率明显高于对照组,观察组中 MVD值明显高于对照组,观察组中AEG-1、NF-κBP65表达、MVD值均与肿瘤的大径、是否伴有坏死、脉管浸润、Ki67增殖指数及转移相关。相关分析显示AEG-1和MVD、NF-κBP65和MVD、AEG-1和NF-κBP65均具有正相关性。结论老年骨肉瘤患者术后组织中 AEG-1、NF-κBP65高表达对促进肿瘤的发生和进展有重要作用,AEG-1、NF-κBP65均与肿瘤间质MVD有协同作用。

    作者:祁玉林;何秀娟 刊期: 2015年第12期

  • 门冬氨酸钾与氯化钾对老年妇科恶性肿瘤患者围术期恢复影响的比较

    目的:探讨门冬氨酸钾对老年妇科恶性肿瘤患者围术期恢复的影响。方法选择妇科100例需行手术治疗的老年肿瘤患者,随机分为试验组和对照组每组50例,给予试验组患者含有门冬氨酸钾的静脉营养,对照组含有氯化钾的静脉营养液,分别比较两组手术前后血常规、尿常规及肝肾功能。结果手术前两组患者血钾、年龄、肿瘤分期等没有差异,血白细胞增加率较对照组减少13.3%,谷草转氨酶含量下降率小于对照组,试验组尿素产生量明显高于对照组,试验组患者恢复情况强于对照组(均P<0.05)。结论门冬氨酸钾可提高老年围术期患者免疫力,抑制感染,促进患者恢复,具有较高临床应用价值。

    作者:段乙南;夏志军;许海楠 刊期: 2015年第12期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅