郎艳松；秘红英；刘美之；袁国强
衰老是人口老龄化面临的首要问题，如何对衰老进行客观量化的评价，进而采取有效措施延缓衰老，提高生存质量，是中老年人的迫切需要。衰老评价是衰老研究领域中的关键问题和难点问题，目前国内外学者对衰老的机制、防治研究日益深入，取得了一定成绩，但对衰老的检测和评价方面，尚无特异性的生物学检测手段，也没有统一的评价标准和方法。本文就衰老的评价问题进行分析与探讨，以期提出一种客观科学、系统全面、量化有效的评价方法。
作者：梁治学；胡燕 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年性肩袖损伤肩关节镜下修复术的临床体会。方法对该院2012年7月至2013年12月收治的40例老年（年龄≥60岁）肩袖损伤患者进行回顾性分析，其中20例患者采用小切口肩袖修复术治疗（观察组），20例患者采用肩关节镜下修复术治疗（对照组）。比较两组患者手术前后的视觉模拟疼痛评分（ VAS）、美国肩与肘协会评分（ ASES）、Constant－Murley肩关节功能评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校评分（ UCLA）及临床疗效。结果对照组疗效优良率显著高于观察组（ P＜0．05）；两组患者手术前、手术后第1个月的 VAS评分对比，差异无显著性（P＞0．05），但对照组手术后第3、6、12个月的 VAS 评分均显著低于观察组（P＜0．05）；对照组手术后12个月的 ASES评分、Constant－Murley评分、UCLA评分等均显著高于观察组（P＜0．05）。结论在老年性肩袖损伤患者中采用肩关节镜下修复术进行治疗，能显著促进疼痛缓解与术后肩关节功能的恢复，并提高临床疗效，值得广泛推广。
作者：姚晓滨 刊期： 2015年第21期
目的：检测慢性阻塞性肺病（COPD）患者血清中降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）－17A和 IL－10表达。方法63例 COPD患者作为观察组，40例成人体检的血清标本作为对照组。应用酶联免疫吸附实验检测两组 PCT、IL－17A和 IL－10的表达。结果观察组血清中 PCT和 IL－17A的表达量明显高于对照组，观察组血清中IL－10的表达量明显低于对照组，观察组血清中PCT、IL－17A和 IL－10的表达量与病变分级相关。相关分析显示PCT和IL－17A具有正相关性，PCT与IL－10具有负相关性。结论 COPD患者血清中PCT、IL－17A的表达升高，IL－10的表达下降，三者异常表达对病变的形成及进展有一定作用，三者间具有协同作用。
作者：刘丽华；陆思静；刘爱华 刊期： 2015年第21期
目的：了解社区脑卒中主要照顾者的抑郁情况，并分析其影响因素。方法方便抽取146例脑卒中主要照顾者，使用抑郁自评量表（SDS）对其抑郁状况进行调查。结果脑卒中主要照顾者SDS平均分〔（51．42±13．63）分〕显著高于中国人群常模，抑郁发生率为45．9％。影响脑卒中主要照顾者抑郁状况的因素包括照顾者的年龄、每天照顾时间及脑卒中患者日常生活能力。结论脑卒中照顾者存在不同程度的抑郁状况，需引起社区护理人员的关注和重视，早期发现问题，及时疏导，预防抑郁及其他心理障碍的发生。
作者：刘东玲；陈辉；史岩；林蓓蕾；陈静 刊期： 2015年第21期
目的：探讨按疗程静脉滴注还原型谷胱甘肽（ GSH）对老年糖尿病肾病患者的长期肾脏保护作用。方法121例老年糖尿病肾病患者被随机分为治疗组（57例）和对照组（64例）。治疗组在常规治疗同时加用 GSH 1．2 g 静脉滴注，1次／d，2 w为1个疗程；对照组只行常规治疗。每6个月对两组进行1个疗程的治疗和观察，共5个疗程。患者每疗程开始前测定体重指数（ BWI）、血压、血脂、空腹血糖（ FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、24 h尿微量白蛋白（UMA）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cys）－C，每个疗程结束时测定BUN、Cr、UMA、Cys－C，比较两组之间及各组在不同时间点的BUN、Cr、UMA、Cys－C。结果治疗组在每个疗程结束时BUN、Cr、UMA、Cys－C均比疗程开始时显著降低。与对照组比较，治疗组在每个疗程结束时UMA、BUN、Cr、Cys－C亦显著降低，但在每个疗程开始时两组各指标无统计学意义。结论短期应用 GSH能改善老年糖尿病肾病患者肾脏功能，但按疗程静脉滴注GSH对老年糖尿病肾病患者无长期肾脏保护作用。
作者：金开山；陆燕；姜涌斌；傅春琳；关国跃；田海荣；孙皎 刊期： 2015年第21期
突发性耳聋（ SD ）老年患者听力损失较重，发病率约占14．6％〔1〕，治疗多采取积极寻找病因、药物辅以调整心理和生活方式等综合治疗，但老年SD疗效明显低于其他听力损失的患者〔1，2〕。老年SD患者生理、心理及生活方式的特殊性使治疗依从性降低，是影响疗效的重要原因之一〔3〕。本研究旨在探讨老年SD患者治疗依从性及相关因素。
作者：刘爱梅；周丽媛；高竹娟 刊期： 2015年第21期
社区居家养老（服务）是解决目前由于老龄化加剧而导致的“养老难”问题的一种尝试和实践。城市社区居家养老服务体系的目标就是希望老年人能够“老有所医、老有所养、老有所学、老有所教、老有所乐”，即希望老年人在居家养老服务中能够幸福地度过晚年生活。但从提高老年人幸福感角度看，目前构建的城市社区居家养老服务体系还存在资金缺乏、居家养老服务缺乏严格的规范及监督、很少能够提供老年人迫切需要的康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务、老年人社会支持薄弱等问题，需要去完善。
作者：刘晓红；胡善菊 刊期： 2015年第21期
目的：分析年龄相关性白内障患者小切口术后前房深度与晶状体厚度、视力水平的相关性。方法年龄相关性白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术患者根据手术切口大小，将行1．8 mm透明角膜切口的病例设为观察组，行2．2 mm透明角膜切口的病例为对照组。结果观察组视力水平、前房深度和晶状体厚度明显高于对照组（P＜0．05）。对照组散光、眼压水平高于观察组（P＜0．05）；对照组白细胞介素（IL）－2水平、泪膜破裂时间、基础泪液分泌实验结果显著高于观察组（P＜0．05）；观察组术后前房深度与视力及晶状体厚度呈现显著正相关。结论年龄相关性白内障微小切口患者术后前房深度与视力及晶状体厚度呈现显著正相关，短时间视力可恢复，机体炎症反应较小，手术安全效果较好。
作者：应来飞；李启益；王琰琰；李瑾 刊期： 2015年第21期
目的：通过复制已成型的下肢动脉粥样硬化闭塞症（ ASO）模型兔制作方法，制作兔下肢ASO模型。方法成年本地雄性兔60只，随机分成实验组和对照组，每组30只。使用牛血清蛋白、高脂饲料及轻度结扎股动脉方法处理实验组，对照组不做任何处理。抽取两组实验兔实验前1 w及造模后16 w空腹血，作总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）和纤维蛋白原（Fbg）、血栓素B2（TXB2）、6－酮－前列腺素F1α（6－Keto－PGF1α）、血浆内皮素（ET）－1、一氧化氮（NO）、细胞间黏附分子（ICAM）－1测定，16 w时取两组实验兔的右侧股动脉及右侧大腿肌肉组织做病理切片并观察。结果①血生化指标：造模前后 TC、TG、LDL－C 和 Fbg 测定结果存在统计学差异（ P＜0．001）；②造模前后 TXB2、6－Keto－PGF1α、ET－1、NO、ICAM－1测定结果存在统计学差异（P＜0．001）；③术后病理切片可见股动脉斑块形成，肌肉组织可见肢体缺血、溃疡或坏死。结论使用牛血清蛋白对血管内皮细胞进行免疫损伤，联合使用含有高脂饲料饲养以及轻度结扎股动脉可以制做成兔下肢ASD的动物模型。
作者：何崇武；陈婧；赵艳平；刘强 刊期： 2015年第21期
目的：探讨核苷酸还原酶M1（RRM1）的表达对老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗疗效的影响。方法分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组通过免疫组织化学法检测肺癌组织RRM1的表达，根据RRM1的表达选择化疗药物，RRM1低表达选择吉西他滨（1000 mg／m2第1、8天，每21 d为1个周期）化疗，RRM1高表达选择紫杉醇（175 mg／m2第1天，每21 d为1个周期）化疗；对照组只需根据医生的意愿选择吉西他滨或紫杉醇化疗。结果治疗组中不同性别、组织类型及分期患者的RRM1表达差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗组的疗效及疾病控制率明显优于对照组（P＜0．05）；两组的治疗方式与不良反应均无明显差异。结论根据RRM1的表达对老年晚期NSCLC患者进行选择性用药。
作者：江波；何文杰；涂长玲；刘坤 刊期： 2015年第21期
目的：研究乳腺癌临床病理学指标与Ki－67表达的相关性。方法运用随机抽样的方法选取60例乳腺癌患者，其中“三阴性”乳腺癌患者10例，“非三阴性”乳腺癌患者50例。术中将肿瘤切除后，运用免疫组化法对患者的病理学指标进行检测，对这些病理学指标与Ki－67表达进行分析。结果原发单侧乳腺浸润性导管癌中Ki－67表达的阳性率为93．33％（56／60），Ki－67过表达，Ki－67阳性表达与患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移无相关性（P＞0．05），与肿瘤组织学分级呈正相关（P＜0．05）；Ki－67表达与 ER、PR 的表达呈负相关（P＜0．05），与 Her－2、P53表达呈正相关（P＜0．05）；“三阴性”乳腺癌中Ki－67过表达率80％（8／10）显著高于“非三阴性”乳腺癌52％（26／50）（P＜0．05）。结论乳腺癌组织中具有较高的Ki－67阳性表达率，Ki－67阳性表达随着乳腺癌组织学分级的升高而升高，且受到ER、PR、Her－2、P53阳性表达的影响。
作者：刘丙营；齐凤杰 刊期： 2015年第21期
目的：探讨二肽基肽酶（DPP－4）抑制剂对合并冠心病（CHD）的糖尿病（DM）患者巨噬细胞移动抑制因子（MIF）的影响。方法选择单纯CHD患者、CHD合并DM患者，规律口服DPP－4抑制剂3个月后的CHD合并DM患者，检测患者糖化血红蛋白（ HbA1c）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白（ LDL）、高密度脂蛋白（ HDL）、总胆固醇（ TC），并应用酶联免疫吸附试验（ ELISA）法，检测各组患者血清MIF水平。结果 CHD合并DM组血清MIF水平明显高于单纯CHD组（P＜0．05）。 CHD合并DM患者应用DPP－4抑制剂后血清 MIF水平显著下降（P＜0．05）。结论 MIF在合并DM的CHD中发挥了重要作用，MIF可能是高血糖加速CHD的重要致病因素之一。 DPP－4抑制剂能有效降低血糖并抑制血清MIF水平，DDP－4抑制剂在降糖的同时可能通过降低MIF发挥抗炎作用进而发挥CHD的保护作用。
作者：马晓娟；孙敏；王丽双；王炳棋；王越晖 刊期： 2015年第21期
目的：探讨经皮腔内血管成形术（ PTA）联合血管内支架治疗老年下肢动脉硬化闭塞症（ ASO）的临床疗效。方法收集28例老年患者、31条肢体，共53处病变部位行血管形成术联合支架植入术（ PTAS）进行治疗，术后1个月对患者的跛行距离及踝肱指数进行监测，同时对术后病变部位的血管通畅率进行随访。结果行PTAS手术后，髂动脉的成功率为100％，股腘动脉的成功率为95．24％；术后1个月，患者的踝肱指数由术前的（0．35±0．11）增加至术后的（0．95±0．09），间歇性跛行距离由术前的（117．3±29．9）m增加至术后的（518．4±122．7）m，手术前、后比较差异显著（P＜0．05）；术后2年髂动脉的血管通畅率为91．67％，股腘动脉的血管通畅率为80．95％。结论 PTA联合 PTAS治疗下肢动脉 ASO手术成功率高、创伤性小、安全有效，且能有效改善缺血区的血液供应，再狭窄可能性减小。
作者：诸锡奇；赵伟 刊期： 2015年第21期
目的：探讨C－反应蛋白（ CRP）测定在肺癌患者中的意义。方法选择该医院肺癌患者60例，均经病理组织学或者细胞学检查确诊，曾接受过1个周期以上的化疗。分析化疗前血清CRP水平与性别、吸烟、肺癌组织类型、肿瘤大小、淋巴转移分期、结外脏器转移、纤维蛋白原及D－二聚体（ D－D）的相关性，比较化疗前后CRP水平的变化及其与纤维蛋白原及D－D变化的相关性。观察患者在化疗前后取静脉血分离血清，采用电化学发光法检测CRP水平。采用免疫比浊法测定纤维蛋白原及D－D水平性。结果化疗前血清CRP水平与性别、吸烟状态、肺癌组织类型、有无结外脏器转移均无明显相关性（P＞0．05）。与肿瘤大小、淋巴转移分期、纤维蛋白原及 D－二聚体水平有相关性（P＜0．05）。化疗前后血清 CRP 水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。化疗前后CRP变化与纤维蛋白原及D－D变化有明显相关性（P＜0．001）。结论血清中CRP水平与肿瘤大小及淋巴结转移分期密切相关，化疗前对CRP 进行检测可作为判断肿瘤大小及肺癌淋巴结转移的一个指标，肺癌患者实施血清CRP与纤维蛋白原、D－D联合检测，有助于评估肺癌化疗效果。
作者：张香花；左学荣；李玉权；马丽霞 刊期： 2015年第21期
目的：研究高频重复经颅磁刺激（ rTMS）治疗帕金森病（ PD）非运动症状（ NMS）的临床疗效。方法给予65例 PD患者经高频rT－MS治疗，分别在治疗前、治疗后及治疗后1个月进行统一PD评定量表（UPDRS）评分量表评分、NMS发生率评定、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态检查（MMSE）量表评分、P300检测、睡眠状况（PDSS）及自主神经功能障碍程度（SCOPA－AUT）评定。结果与治疗前相比，治疗后及治疗后1个月PD患者UPDRS评分显著降低（P均＜0．01），HAMA、HAMD评分比治疗前显著降低（P均＜0．01），而MMSE量表评分较治疗前的显著增高（P＜0．01）；P300潜伏期（PL）较治疗前缩短，波幅（Amp）较治疗前增高（P均＜0．01）；NMSQuest评分明显下降（P＜0．05）， SCOPA－AUT评分明显下降（P＜0．05），而PDSS评分均有所增高，但无统计学意义（ P＞0．05），治疗后尿频尿急及四肢发冷症状发生率较治疗前显著降低（P＜0．05）；感觉异常发生率较治疗前显著降低，但幻觉的发生率较治疗前显著增高（P＜0．05）；治疗前后出汗、口干、流涎、便秘、体位性低血压、性功能障碍及多梦、嗜睡患者比率的差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论高频rTMS治疗可明显改善 PD患者的多数 NMS，尤其以焦虑、抑郁改善为显著，也可改善认知功能及感觉异常的症状，此种效果可延续到治疗后1个月。
作者：于苏文；郑秀琴；陈升东；崔红霞 刊期： 2015年第21期
目的：通过研究慢性铝暴露对大鼠海马钙离子稳态及CaMKⅡ和 CREB活性的影响，探讨慢性铝暴露诱导神经损伤可能存在的机制。方法选用60只断乳后雄性Wistar大鼠，分为3组，每组20只；设定其中1组为对照组，用蒸馏水喂养；其他2组为铝暴露组，分别用含有0．2％和0．4％ AlCl3的蒸馏水喂养3个月。 Morris水迷宫测定各组大鼠学习记忆能力；Fura2－／AM测定各组大鼠海马神经细胞自由Ca2＋浓度变化；Western印迹方法检测各组大鼠海马中 CaMKⅡ、Ng和CREB的蛋白表达情况。结果大鼠的学习记忆能力明显降低；与对照组相比，铝暴露各组海马神经细胞中〔Ca2＋〕i 呈剂量依赖性升高；CaMKⅡ和CREB总蛋白表达无显著变化，但p－CaMKⅡ、Ng和 p－CREB蛋白表达显著降低（ P＜0．05）。结论慢性铝暴露损伤大鼠的学习记忆可能与上调Ca2＋及抑制CaMKⅡ和CREB活性相关。
作者：宋杨；张海燕；孙雅萍；郭庆国；孟欣；王彪 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）患者与单纯 CHD患者之间的血脂及尿酸（UA）水平差异。方法2013年2月至2014年2月对在某医院接受诊断与治疗的≥60岁CHD患者按照是否合并2型糖尿病（T2DM）进行分组研究，比较 CHD组和CHD＋DM组在血脂及UA水平方面的差异，探讨老年人群中CHD合并DM患者与其血脂及UA水平之间的关系。结果 CHD组和CHD合并DM 组患者年龄、性别、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压及高血压发生率等方面比较均无明显差异（P＞0．05）。而CHD并 DM组的吸烟例数明显低于 CHD组（P＜0．05）。 CHD并DM组患者的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、UA均高于CHD组（P＜0．05）。结论治疗合并T2DM的老年 CHD患者时，除应控制血糖外，还应加强调脂治疗和控制UA水平。
作者：李振杰；彭焱 刊期： 2015年第21期
目的：探讨电视胸腔镜与前外侧切口手术治疗早期非小细胞肺癌（ NSCLC）的对比评价。方法随机选取2012年10月至2014年5月来该院接受早期NSLC治疗的患者48例。根据随机数表法将患者分成实验组和对照组，实验组采用电视胸腔镜的手术治疗方法，对照组采用前外侧切口剖胸的手术治疗方法。比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后地佐辛止痛药用量、术后胸腔引流量超过50 ml天数、住院时间、住院费用及术后并发症的发生率。结果实验组患者手术时间略多于对照组（ P＞0．05）；住院费用与对照组相比略高（ P＜0．05）；实验组患者术中出血量、术后地佐辛用量、术后胸腔引流量超过50 ml 天数、住院时间均低于对照组（ P＜0．05）；两组患者淋巴结的清扫数目比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。实验组患者术后心律失常、肺炎、肺不张、伤口感染、脓胸并发症的发生率明显低于对照组（χ2＝1．2639，P＝0．8675）。结论电视胸腔镜治疗早期NSCLC具有伤口小、恢复快、住院时间短，清扫淋巴结彻底等优势，是一种安全、有效的方法。
作者：王安生；段贵新；高原；刘以尧；王康武；李伟；王伟 刊期： 2015年第21期
目的：分析老年高血压肾病患者血清炎症因子与肾损伤的相关性。方法老年高血压合并肾损伤患者45例为观察组；另纳入健康体检者30例作为对照组。结果观察组肾动脉阻力指数（RRI）值及尿蛋白排泄率（UAER）均显著高于对照组（P＜0．001）。观察组血清肿瘤坏死因子（TNF）－α水平显著高于对照组（P＜0．001）；血清白细胞介素（IL）－10水平显著低于对照组（P＜0．001）。相关性分析发现，观察组血清IL－10水平与UAER呈现显著负相关（r＝－0．568；P＝0．005）；血清TNF－α水平与UAER呈现显著正相关（r＝0．411；P＜0．001）。结论血清炎症因子与高血压肾损伤程度具有一定相关性，可一定程度反映肾损伤程度。
作者：陈明荣；李春梅 刊期： 2015年第21期
目的：探讨拓扑替康（TPT）对食管鳞癌细胞株（EC9706）自噬和凋亡的影响。方法使用20 mg／L TPT和（或）5 mmol／L 3－甲基腺嘌呤（3－MA）处理人食管鳞癌细胞EC9706，用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测TPT对食管癌EC9706细胞生长的抑制作用，单丹磺酰尸胺（MDC）法检测TPT对EC9706细胞自噬水平的影响，采用流式细胞仪技术检测TPT对EC9706细胞凋亡的影响，Western 印迹测定 TPT对EC9706细胞自噬相关蛋白Beclin1和凋亡相关蛋白Caspase－3表达的影响。结果流式细胞仪检测结果显示，TPT作用于EC9706细胞48 h后，TPT组、3－MA组及 TPT＋3－MA组细胞凋亡结率分别为（32．45±2．79）％、（7．58±1．12）％及（48．69±3．51）％。 MDC染色结果显示TPT 能够诱导细胞内自噬囊泡的出现，而3－MA能显著抑制这一现象。 Western 印迹结果显示对照组、TPT 组、3－MA 组及 TPT＋3－MA 组 Beclin1和 Caspase－3蛋白的相对灰度值分别为0．62±0．06、0．91±0．12、0．47±0．04、1．04±0．08和0．54±0．05、0．84±0．11、0．42±0．03、0．71±0．07。结论 TPT康可以诱导食管鳞癌细胞自噬和凋亡的发生，而3－MA能够通过抑制自噬上调Caspase－3的表达增强对食管癌细胞的杀伤作用。
作者：赵佳；李向楠；朱登彦；吴恺；丁政；盛银良；乔呈瑞；杨洋；刘东雷；赵松 刊期： 2015年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
