李振杰；彭焱
目的：探讨《基于实物操作的老年人日常问题解决能力测验》对早期阿尔茨海默病（ CAD）的评测效果。方法对102名老年人测试《基于实物操作的老年人日常问题解决能力测验》与《简易智能精神状态量表》（ MMSE），由专家对早期 AD疑似病例进行诊断。结果认知正常老年人无论是在分量表还是在总分上均明显高于早期AD老年人。 MMSE中除了定向力与回忆能力和实物操作测验的总分及分量表分均无显著相关外，其他能力皆与实物操作测验的总分或分量表分存在显著相关。结论基于实物操作的日常问题解决能力测验可以适用于对早期 AD的行为诊断中，既可在一定程度上替代已有的测验工具，也可给评测早期AD提供了一套新的辅助性工具。
作者：陈勃；朱雅兰 刊期： 2015年第21期
目的：探讨电视胸腔镜与前外侧切口手术治疗早期非小细胞肺癌（ NSCLC）的对比评价。方法随机选取2012年10月至2014年5月来该院接受早期NSLC治疗的患者48例。根据随机数表法将患者分成实验组和对照组，实验组采用电视胸腔镜的手术治疗方法，对照组采用前外侧切口剖胸的手术治疗方法。比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后地佐辛止痛药用量、术后胸腔引流量超过50 ml天数、住院时间、住院费用及术后并发症的发生率。结果实验组患者手术时间略多于对照组（ P＞0．05）；住院费用与对照组相比略高（ P＜0．05）；实验组患者术中出血量、术后地佐辛用量、术后胸腔引流量超过50 ml 天数、住院时间均低于对照组（ P＜0．05）；两组患者淋巴结的清扫数目比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。实验组患者术后心律失常、肺炎、肺不张、伤口感染、脓胸并发症的发生率明显低于对照组（χ2＝1．2639，P＝0．8675）。结论电视胸腔镜治疗早期NSCLC具有伤口小、恢复快、住院时间短，清扫淋巴结彻底等优势，是一种安全、有效的方法。
作者：王安生；段贵新；高原；刘以尧；王康武；李伟；王伟 刊期： 2015年第21期
目的：通过对处于机构养老的三种运营方式（民办、民办公助、公办）下老年人心理状态的比较，以判断何种运营方式的养老院是老年人佳的养老场所。方法采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（ MUNSH）、积极心理资本问卷（ PPQ）和社会支持评定量表（ SSRS）对处于不同运营方式下的174名城市养老院老年人进行调查。结果①民办公助型和公办型养老院老年人的主观幸福感（SWB）得分显著高于民办型（P＜0．01）；②在心理资本总分及韧性因子上，民办公助型养老院老年人的得分显著高于民办型（ P＜0．05）。③在社会支持总分、主观支持和对支持利用度上，民办公助型、公办型养老院老年人的得分均显著高于民办型养老院（P＜0．05）。结论在机构养老中，老年人感受到幸福的运营方式应该首推民办公助型，其次是公办型，后为民办型。
作者：郭薇；刘连龙；焦江丽 刊期： 2015年第21期
目的：探讨慢性咳嗽的病因分布特点及临床诊断思路。方法对符合慢性咳嗽诊断标准的123例患者进行病史采集和体格检查，行诱导痰、肺通气功能检测及支气管激发试验、呼出气一氧化氮测定、24 h食道pH监测。根据病史、体格检查和辅助检查，先设定假定病因，给予试验性治疗，依据治疗效果确诊病因。结果共有111例患者完成实验，其中假定单病因76例（68．5％），确诊单病因98例（88．3％），两者之间差异显著（P＜0．01）；假定多病因35例（31．5％），确诊多病因13例（11．7％），两者之间差异（P＜0．01）。确诊病因中以单病因多见，依次为咳嗽变异性哮喘（CVA）、上呼吸道咳嗽综合征（UACS）、非哮喘性嗜酸细胞性与气管炎（NAEB）、胃食管反流性疾病（GERD）；确诊病因中双病因以UACS＋CVA多见；三病因中以UACS＋CVA＋GERD多见。111例患者中75例（67．6％）假定病因与确诊病因一致，但另有36例（32．4％）假定病因与确诊病因之间存在差异，其中预先设定假定单病因6例（16．7％），假定多病因30例（83．3％），经试验性治疗，终发现确诊单病因为33例（91．7％），确诊多病因为3例（8．3％）。结论慢性咳嗽以单病因为主，常见的病因为CVA和UACS。大部分患者假定病因与确诊病因一致，因此可采取预先设定假定病因，进行试验性治疗，终明确病因，这样可避免医疗条件不足、患者经济贫困及身体状况欠佳对病因的诊断及治疗带来的困难。
作者：张辉；于倩倩；刘颖；张连莲；于振香 刊期： 2015年第21期
目的：对比序贯放化疗和同期放化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者的临床效果。方法收集老年晚期 NSCLC患者82例，采用随机数字表法将其分为序贯放化疗组与同期放化疗组，每组41例，比较两组近期疗效，对两组患者1年、2年中位生存时间及生存率进行比较，并对两组患者毒副反应进行比较。结果同期放化疗组有效率为61．0％，而序贯放化疗组有效率为36．6％，两组有效率差异显著（P＜0．05）。序贯放化疗组中位生存时间是15个月，而同期放化疗组中位生存时间是22个月；序贯放化疗组1年生存率63．4％，2年生存率43．4％，而同期放化疗组1年生存率75．1％，2年生存率64．0％，两组患者1年生存率及2年生存率之差异显著（ P＜0．05）；序贯放化疗组与同期放化疗组患者在血液学和肺部的毒副作用方面差异显著（ P＜0．05），两组患者在胃肠道、肾、神经系统及心血管方面的毒副反应差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论同期放化疗治疗老年晚期NSCLC患者的临床效果优于序贯放化疗组，然而其在血液学和肺部的毒副作用的发生率较序贯放化疗组的高。
作者：崔剑雄 刊期： 2015年第21期
进展性缺血性脑卒中致残率高，本研究回顾性分析脑梗死患者血清细胞黏附分子（ ICAM ）－1和血管细胞黏附分子（ VCAM）－1水平与进展性缺血性脑卒中发生、发展、治疗及预后的关系及依达拉奉对其的影响。
作者：方建；陈文武 刊期： 2015年第21期
目的：探讨慢性心力衰竭（ CHF）患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）水平与患者发生肾功能恶化的关系。方法入选90例 CHF患者38例，采集入院时和入院后3 d时血液标本，酶免疫化学发光分析法检测血浆Hcy浓度。根据患者肾功能是否恶化，将患者分为肾功能恶化组和未恶化组，比较两组间血浆Hcy浓度。结果肾功能恶化组患者入院时和入院3 d后血Hcy水平高于未恶化组患者对应时间点的血 Hcy水平（ P＜0．05）。肾功能恶化组患者，入院时血Hcy水平明显低于入院3 d血Hcy水平（ P＜0．05）。入院时肾功能恶化患者血Hcy水平与血肌酐差值（入院3 d和入院时）呈正相关（r＝0．623，P＜0．05）；入院3 d肾功能恶化患者血水平与血肌酐差值呈正相关（r＝0．792，P＜0．01）。多因素 Logistic回归分析结果显示，入院时Hcy水平和肾小球滤过率是心力衰竭患者发生肾功能恶化的危险因素。结论 Hcy水平升高可以预测CHF患者肾功能恶化的发生。
作者：李文峰；罗骏；袁文金；杨永春；刘丽丽；曾康华 刊期： 2015年第21期
《中国免疫学杂志》是中国免疫学会会刊，是公开发行的全国性学术期刊，为基础医学、生物学的核心期刊，是美国《化学文摘》（ CA）的源期刊，为中国科学引文数据库、中国学术期刊文摘、中国生物医学文摘的来源期刊。曾获第二届国家期刊奖百种重点期刊、中国首批期刊方阵“双效”期刊，首届北方优秀期刊奖。本刊主要栏目有专家述评、基础免疫学、中医中药与免疫、生物治疗、临床免疫学、免疫学技术与方法、教学园地、专题综述、短篇快讯、信息速递等。本刊为月刊，A4开本，144页，铜版纸印刷，彩图随文。定价12．00元每本，144．00每年，邮发代号12－89，全国邮局均可订阅。为减轻自费读者负担，对自费个人订户实行8折优惠，每本11．00元（含邮费）；中国免疫学会会员订户每本9．5元（免费邮寄）。如错过订阅时间可直接汇款到《中国免疫学杂志》编辑部，请注明所购卷期、册数及“自费”字样。同时欢迎医药、生物制剂、医疗器械厂家刊登广告及作者网上投稿。为了提高稿件处理速度，保证编辑部与作者间的沟通更快捷、及时，希望广大作者在投稿的同时附电子版，告知电子邮箱、手机或其他联系电话，并欢迎直接通过E－mail投稿。地址：长春市建政路971号《中国免疫学杂志》编辑部，邮编130061，电话（传真）：0431－88925027，E－mail：zh－mizazh＠126．com，网址：中国免疫学．中国；immune99．com。
作者： 刊期： 2015年第21期
目的：探讨同型半胱氨酸（ HCY）在雌激素对老年女性冠状动脉病变影响中的作用。方法收集2013年6月至2014年6收治的经冠状动脉造影术确诊的女性冠心病（ CHD）患者120例（ CHD组），选择同期因胸痛胸闷等症状入院行冠状动脉造影术并排除CHD的绝经后60岁以上女性患者98例（对照组），比较两组间雌激素、HCY水平；比较不同 Gensini 积分亚组间雌激素、HCY水平；分析雌激素、HCY水平之间的相关性。结果 CHD组合并高血压、2型糖尿病、高脂血症比例多于对照组，HCY值高于对照组，雌二醇（E2）水平低于对照组（P＜0．05）；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个亚组间E2水平依次逐渐下降，HCY水平依次逐渐上升（P＜0．05）；CHD患者E2水平与Gensini积分呈负相关（r＝－0．250，P＜0．05），HCY水平与 Gensi－ni积分呈正相关（r＝0．342，P＜0．05），E2水平与 HCY水平呈负相关（r＝－0．490，P＜0．05）。结论雌激素和HCY都可以对老年女性冠状动脉病变产生影响，而HCY与雌激素之间具有相关性，雌激素可能通过降低HCY表达，进而改变CHD的发病和病变程度。
作者：朱小莉；刘芳；王晓峰 刊期： 2015年第21期
目的：探讨经皮腔内血管成形术（ PTA）联合血管内支架治疗老年下肢动脉硬化闭塞症（ ASO）的临床疗效。方法收集28例老年患者、31条肢体，共53处病变部位行血管形成术联合支架植入术（ PTAS）进行治疗，术后1个月对患者的跛行距离及踝肱指数进行监测，同时对术后病变部位的血管通畅率进行随访。结果行PTAS手术后，髂动脉的成功率为100％，股腘动脉的成功率为95．24％；术后1个月，患者的踝肱指数由术前的（0．35±0．11）增加至术后的（0．95±0．09），间歇性跛行距离由术前的（117．3±29．9）m增加至术后的（518．4±122．7）m，手术前、后比较差异显著（P＜0．05）；术后2年髂动脉的血管通畅率为91．67％，股腘动脉的血管通畅率为80．95％。结论 PTA联合 PTAS治疗下肢动脉 ASO手术成功率高、创伤性小、安全有效，且能有效改善缺血区的血液供应，再狭窄可能性减小。
作者：诸锡奇；赵伟 刊期： 2015年第21期
目的：探讨内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因G894T多态性与中国延边地区老年冠心病（CHD）的相关性。方法将研究对象分为正常对照组、CHD组、心肌梗死（ MI）亚组，并根据病变累及冠脉血管支数分为单支、双支和多支病变组。采用聚合酶链式反应体外扩增目的基因片段后进行直接测序。结果 CHD组、MI亚组与正常对照组基因型、等位基因分布比较差异显著（P＜0．05）；朝鲜族 CHD组与汉族 CHD组基因型、等位基因分布比较无显著差异（P＞0．05）；单支、双支与多支病变组基因型、等位基因分布比较无显著差异（P＞0．05）；非 MI亚组与 MI亚组基因型、等位基因分布比较无显著差异（P＞0．05）。结论 eNOS G894T基因多态性与延边地区老年CHD和MI有关，T等位基因可能是其易感因素。
作者：朴丽梅；李玉子 刊期： 2015年第21期
目的：通过研究慢性铝暴露对大鼠海马钙离子稳态及CaMKⅡ和 CREB活性的影响，探讨慢性铝暴露诱导神经损伤可能存在的机制。方法选用60只断乳后雄性Wistar大鼠，分为3组，每组20只；设定其中1组为对照组，用蒸馏水喂养；其他2组为铝暴露组，分别用含有0．2％和0．4％ AlCl3的蒸馏水喂养3个月。 Morris水迷宫测定各组大鼠学习记忆能力；Fura2－／AM测定各组大鼠海马神经细胞自由Ca2＋浓度变化；Western印迹方法检测各组大鼠海马中 CaMKⅡ、Ng和CREB的蛋白表达情况。结果大鼠的学习记忆能力明显降低；与对照组相比，铝暴露各组海马神经细胞中〔Ca2＋〕i 呈剂量依赖性升高；CaMKⅡ和CREB总蛋白表达无显著变化，但p－CaMKⅡ、Ng和 p－CREB蛋白表达显著降低（ P＜0．05）。结论慢性铝暴露损伤大鼠的学习记忆可能与上调Ca2＋及抑制CaMKⅡ和CREB活性相关。
作者：宋杨；张海燕；孙雅萍；郭庆国；孟欣；王彪 刊期： 2015年第21期
目的：观察骨髓间充质干细胞（ BMSCs）移植对脑缺血再灌注损伤脑微血管完整性的保护作用以及脑脉通颗粒对其的影响。方法体外培养和扩增BMSCs；大鼠随机分为假手术组、模型组、移植组、脑脉通组、联合组；线栓法制备MCAO模型；术后24 h将BMSCs由同侧颈内动脉移植脑内；光镜下观察BMSCs移植脑内7、14和28 d脑微血管病理改变，免疫组化法测定脑组织IgG和微血管基底膜ColⅣ及LN的表达。结果模型组大鼠IgG表达显著增强（P＜0．01）；与模型组比较，脑脉通和联合组各时间点、移植组14 d和28 d的IgG表达均显著减弱（P＜0．01）；联合组较移植组7 d和28 d、较脑脉通组14 d和28 d的表达均减弱（P＜0．01）。各模型组ColⅣ和LN表达减弱（P＜0．01）；与模型组比较，脑脉通和联合组各时间点、移植组14 d和28 d的ColⅣ和LN表达均增（P＜0．01）；联合组较各移植组、14 d和28 d脑脉通组ColⅣ和LN表达均较显著增强（P＜0．01）。结论脑缺血再灌注损伤引起微血管基底膜层连蛋白和胶原降解明显，血脑屏障通透性增强；BMSCs移植后早期（7 d）保护微血管受损的作用不明显，中期（14 d）和后期（28 d）用随移植脑内时间的延长而增强；脑脉通可使BMSCs移植的保护作用提前，并使中、后期的作用增强，其途径可能与减轻微血管基底膜LN和ColⅣ的降解有关。
作者：刘轲；李建生；刘敬霞；孙捷；赵跃武；李宁；苏静；郭晓燕 刊期： 2015年第21期
目的：比较三维计算机断层血管造影（3D－CTA）与当前的“金标准”数字减影造影术（DSA）在术后残余或复发性动脉瘤诊断中各自准确性。方法对56例行开颅动脉瘤夹闭术的老年患者进行3D－CTA检查，用ROC曲线来比较3D－CTA与DSA的诊断性能。结果56例老年患者中有69个动脉瘤被发现， DSA检测到8个残余脑动脉瘤，3D－CTA检测到7个残余脑动脉瘤。3D－CTA的敏感性和特异性为81．25％和97．92％，准确度为95．54％。 ROC曲线下面积（AUC）是0．928，ROC分析发现3D－CTA诊断性能好。结论研究认为3D－CTA可作为老年病人术后残余动脉瘤检测的替代方式。3D－CTA的敏感性和特异性能够十分接近传统DSA检测方法。3D－CTA作为一种性价比高、非侵入性的方法，非常适用于老年病人，对初始和长期评估残余动脉瘤可以替代DSA的检出手段。
作者：严峻；卢桂花；阮玉山；廖兴胜；罗昱；肖绍文 刊期： 2015年第21期
目的：分析中药复方口服治疗溃疡性结肠炎（ UC）的文献研究现状。方法检索中国知网（ CNKI）数据库中2004～2013年12月中药复方口服治疗UC的文献，录入NoteExpress2．9软件，分析文献类型、研究类型、年份、期刊、中药使用频次、证型等相关研究现状。结果共纳入文献374篇，文献类型中，期刊文章多占90．64％，其次为学位论文占6．15％；半随机对照试验多占53．4％，其次为非随机对照试验占34．4％；2011年份多占13．9％，其次为2008年占11．2％；陕西中医刊出的文献多占5．0％，其次为中医内科杂志占3．7％；使用频次高的中药为黄连，其次为白术、甘草、白芍、茯苓、党参、木香、当归、陈皮；湿热内蕴证多占31．25％，其次为脾胃虚弱证占17．5％。结论中药复方口服治疗UC仍是临床研究的热点，多应用健脾祛湿、温肾止泻、理气活血、平调寒热之法，因而补益类、清热类、温里类、理气类药物应用较多。
作者：张艳；崔丽君；宋小莉；韩涛 刊期： 2015年第21期
目的：探讨C－反应蛋白（ CRP）测定在肺癌患者中的意义。方法选择该医院肺癌患者60例，均经病理组织学或者细胞学检查确诊，曾接受过1个周期以上的化疗。分析化疗前血清CRP水平与性别、吸烟、肺癌组织类型、肿瘤大小、淋巴转移分期、结外脏器转移、纤维蛋白原及D－二聚体（ D－D）的相关性，比较化疗前后CRP水平的变化及其与纤维蛋白原及D－D变化的相关性。观察患者在化疗前后取静脉血分离血清，采用电化学发光法检测CRP水平。采用免疫比浊法测定纤维蛋白原及D－D水平性。结果化疗前血清CRP水平与性别、吸烟状态、肺癌组织类型、有无结外脏器转移均无明显相关性（P＞0．05）。与肿瘤大小、淋巴转移分期、纤维蛋白原及 D－二聚体水平有相关性（P＜0．05）。化疗前后血清 CRP 水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。化疗前后CRP变化与纤维蛋白原及D－D变化有明显相关性（P＜0．001）。结论血清中CRP水平与肿瘤大小及淋巴结转移分期密切相关，化疗前对CRP 进行检测可作为判断肿瘤大小及肺癌淋巴结转移的一个指标，肺癌患者实施血清CRP与纤维蛋白原、D－D联合检测，有助于评估肺癌化疗效果。
作者：张香花；左学荣；李玉权；马丽霞 刊期： 2015年第21期
社区居家养老（服务）是解决目前由于老龄化加剧而导致的“养老难”问题的一种尝试和实践。城市社区居家养老服务体系的目标就是希望老年人能够“老有所医、老有所养、老有所学、老有所教、老有所乐”，即希望老年人在居家养老服务中能够幸福地度过晚年生活。但从提高老年人幸福感角度看，目前构建的城市社区居家养老服务体系还存在资金缺乏、居家养老服务缺乏严格的规范及监督、很少能够提供老年人迫切需要的康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务、老年人社会支持薄弱等问题，需要去完善。
作者：刘晓红；胡善菊 刊期： 2015年第21期
作为中部地区的农业大省和经济产业结构转型的试点省份，以武汉市为中心的“8＋1”城市圈经过多年的规划建设，已经逐步形成了2h内城市交通圈，物流服务圈和经济圈，基础设施建设、产业布局、区域市场和城乡建设的一体化进程明显加快，9个城市间人口流动频率明显加快，资源共享和合作开发力度明显增强。随着人口老龄化，呈现出老龄化、高龄化和空巢化的发展趋势。一方面人口老龄化进程加快释放了老龄产业发展空间，另一方面，人口老龄化对服务体系及其模式提出了较高的要求。本研究以湖北省农村地区老年人养老和医疗服务的需求为切入点，探讨适合湖北省社会经济发展与农村地区养老医疗服务需求的服务体系。
作者：龚勋；王峥；程红平；周尚成；张翔；薛镭 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年危重症患者血清1，25－羟维生素D3（1，25（OH）2D3）水平与急性生理与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ评分及预后的关系。方法选择2012年6月至2014年6月该院收治的老年（≥60岁）危重症患者共180例，依据APACHE Ⅱ评分由低到高分为高、中、低三组，并依据患者死亡存活状况，分为存活组和死亡组。采集患者空腹静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清1，25（OH）2D3水平，记录患者院内死亡率和器官衰竭数量，计算患者APACHE Ⅱ评分，分析血清1，25（OH）2D3水平与APACHE Ⅱ评分、院内死亡率的相关性。结果三组患者血清1，25（OH）2D3水平逐渐降低，器官衰竭数量和院内死亡率逐渐升高（P＜0．05）。存活组血清1，25（OH）2D3水平高于死亡组，而器官衰竭数量和APACHEⅡ评分均低于死亡组（P＜0．05）。患者血清1，25（OH）2D3水平与APACHEⅡ评分呈负相关性（r＝－0．378，P＜0．05），与院内死亡率呈负相关关系（r＝－0．294，P＜0．05）。结论老年危重患者血清1，25（OH）2D3水平与患者APACHEⅡ评分、预后均相关，其与 APACHEⅡ评分系统相结合，可评价患者的危重病情和预后，有重要的临床价值。
作者：殷德平；李欣欣 刊期： 2015年第21期
目的：探讨前瞻性研究在冠心病合并抑郁、焦虑的治疗中联合圣?约翰草提取物用药的作用及意义。方法将70例该院治疗并诊断为冠心病合并抑郁、焦虑的患者按住院号随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予冠心病常规药物治疗，包括控制正常血压、扩张冠状动脉、抗血小板聚集和调节脂质代谢治疗；观察组除了给予上述常规药物治疗外，同时联合圣?约翰草提取物药物治疗。两组患者在治疗6w后，抑郁自评量表和焦虑自评量表用于检测患者的负面情绪。同时检查比较两组患者的常规12导联心电图变化，24 h动态心电图变化以及彩色多普勒超声心动图变化。结果在联合圣?约翰草提取物治疗后，观察组患者抑郁、焦虑症状较对照组明显改善（P＜0．05），同时观察组患者与对照组在心电图及超声心动图检测比较中，心肌缺血症状明显改善（ P＜0．05或P＜0．01），房性早搏和室性早搏数目明显减少（ P＜0．05），全时程N－N间期平均值的标准差（SDANN）及差值的均方根（rMSSD）均不同程度的升高（P＜0．05或P＜0．01），然而左室射血分数、左室短轴缩短率、E／A比值的变化差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在冠心病合并抑郁、焦虑患者治疗中，联合圣?约翰草提取物用药不但可以明显缓解患者负面情绪，而且可通过改善心肌缺血程度和升高心率变异性辅助改善冠心病的治疗效果。为冠心病合并心理障碍的患者给予“身心”协调治疗提供了临床理论依据。
作者：周海霞；王扬；岳冬梅；常宏；王凌燕 刊期： 2015年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
