龚勋；王峥；程红平；周尚成；张翔；薛镭
目的：探讨胃炎饮对胃溃疡模型大鼠胃黏膜前列腺素E2（PGE2）表达的影响。方法采用冰醋酸腐蚀法建立实验性胃溃疡大鼠模型，以奥美拉唑为对照，观察胃炎饮对实验性胃溃疡大鼠胃黏膜溃疡面积和胃黏膜PGE2表达及含量的影响。结果与假手术组比较，模型组大鼠胃黏膜PGE2表达平均光度明显下降，平均灰度明显升高，同时PGE2含量明显下降（ P＜0．01）；与模型组比较，各用药组溃疡面积均明显缩小，平均光度明显升高，平均灰度明显下降，PGE2含量明显上升（P＜0．05）；与奥美拉唑组比较，胃炎饮高剂量组溃疡面积明显缩小（P＜0．05），平均光度明显升高，平均灰度明显下降，PGE2含量明显上升（P＜0．05）。结论胃炎饮可促进胃溃疡大鼠胃黏膜PGE2的合成和分泌，提高胃黏膜 PGE2含量，增强胃黏膜防御功能，促进溃疡愈合。
作者：于文涛；方朝义；李强；王少贤 刊期： 2015年第21期
目的：探讨慢性心力衰竭（ CHF）患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）水平与患者发生肾功能恶化的关系。方法入选90例 CHF患者38例，采集入院时和入院后3 d时血液标本，酶免疫化学发光分析法检测血浆Hcy浓度。根据患者肾功能是否恶化，将患者分为肾功能恶化组和未恶化组，比较两组间血浆Hcy浓度。结果肾功能恶化组患者入院时和入院3 d后血Hcy水平高于未恶化组患者对应时间点的血 Hcy水平（ P＜0．05）。肾功能恶化组患者，入院时血Hcy水平明显低于入院3 d血Hcy水平（ P＜0．05）。入院时肾功能恶化患者血Hcy水平与血肌酐差值（入院3 d和入院时）呈正相关（r＝0．623，P＜0．05）；入院3 d肾功能恶化患者血水平与血肌酐差值呈正相关（r＝0．792，P＜0．01）。多因素 Logistic回归分析结果显示，入院时Hcy水平和肾小球滤过率是心力衰竭患者发生肾功能恶化的危险因素。结论 Hcy水平升高可以预测CHF患者肾功能恶化的发生。
作者：李文峰；罗骏；袁文金；杨永春；刘丽丽；曾康华 刊期： 2015年第21期
目的：探讨家蝇幼虫提取物对链脲佐菌素（ STZ）诱导2型糖尿病大鼠的保护作用及其保护机制。方法通过高脂饲料喂养和腹腔注射STZ建立2型糖尿病SD大鼠模型。将糖尿病大鼠分为糖尿病模型组和家蝇幼虫提取物治疗组。另设正常大鼠为对照组。成模后，家蝇幼虫提取物治疗组每天以家蝇幼虫提取物（4 g／kg）灌胃，模型组和对照组给予生理盐水灌胃，连续6 w，持续观察各组大鼠一般状态，灌胃结束后检测各大鼠空腹血糖。取材大鼠肝脏和肾脏，HE染色观察组织形态、比色法测定各大鼠肝脏和肾脏丙二醛（ MDA）含量和超氧化物歧化酶（ SOD）活性。结果与对照组相比，模型组血糖水平明显升高（P＜0．01）、肝脏和肾脏组织有明显损伤、氧化应激水平明显升高（P＜0．01）；与模型组相比，家蝇幼虫提取物治疗组血糖水平明显下降（P＜0．01）、肝脏和肾脏组织损伤水平下降、氧化应激水平显著下降（P＜0．01）。结论家蝇幼虫提取物可降低糖尿病血糖水平，机制可能与保护糖尿病肝肾损伤、降低肝肾氧化应激水平有关。
作者：梅寒芳；田伟；刘文彬；朱家勇 刊期： 2015年第21期
主观幸福感（ SWB）是评价者根据自定的标准对其生活质量进行的整体性评价，是反映人们生活质量的重要心理学指标〔1〕。本文旨在探讨城市居家老年人SWB的主要影响因素。1对象与方法1．1对象2013年3～6月，整群随机抽取辽西地区的城市居家老年人500人，纳入标准：能够积极配合回答问卷的全部内容。排除标准：有精神损害疾病、明显听力障碍者，老年痴呆和重症精神疾病。
作者：李淑云；张伟新；宋久存 刊期： 2015年第21期
进展性缺血性脑卒中致残率高，本研究回顾性分析脑梗死患者血清细胞黏附分子（ ICAM ）－1和血管细胞黏附分子（ VCAM）－1水平与进展性缺血性脑卒中发生、发展、治疗及预后的关系及依达拉奉对其的影响。
作者：方建；陈文武 刊期： 2015年第21期
目的：对比序贯放化疗和同期放化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者的临床效果。方法收集老年晚期 NSCLC患者82例，采用随机数字表法将其分为序贯放化疗组与同期放化疗组，每组41例，比较两组近期疗效，对两组患者1年、2年中位生存时间及生存率进行比较，并对两组患者毒副反应进行比较。结果同期放化疗组有效率为61．0％，而序贯放化疗组有效率为36．6％，两组有效率差异显著（P＜0．05）。序贯放化疗组中位生存时间是15个月，而同期放化疗组中位生存时间是22个月；序贯放化疗组1年生存率63．4％，2年生存率43．4％，而同期放化疗组1年生存率75．1％，2年生存率64．0％，两组患者1年生存率及2年生存率之差异显著（ P＜0．05）；序贯放化疗组与同期放化疗组患者在血液学和肺部的毒副作用方面差异显著（ P＜0．05），两组患者在胃肠道、肾、神经系统及心血管方面的毒副反应差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论同期放化疗治疗老年晚期NSCLC患者的临床效果优于序贯放化疗组，然而其在血液学和肺部的毒副作用的发生率较序贯放化疗组的高。
作者：崔剑雄 刊期： 2015年第21期
目的：探讨气体信号分子硫化氢（H2S）对链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病大鼠心肌纤维化及缝隙连接蛋白C×40和 C×45的影响。方法 SD大鼠随机分为对照组、糖尿病大鼠组（ STZ组）、硫化氢干预糖尿病大鼠组（ STZ＋H2 S 组）及硫化氢干预正常大鼠组（ H2 S 组）。腹腔注射STZ（40 mg／kg）建立糖尿病模型；糖尿病模型建立后，STZ组与H2 S组每天腹腔注射浓度为100μmol／kg硫氢化钠溶液（ H2 S供体）；8 w后处死大鼠。碱水解法检测羟脯氨酸表达水平；Western印迹检测CX40和CX45蛋白的表达。结果与对照组相比，STZ组大鼠心肌组织羟脯氨酸表达明显增加（P＜0．01），CX40表达明显下降（P＜0．001），而CX45表达明显增多（P＜0．01）。与STZ组相比，硫化氢干预后的STZ＋H2S组大鼠心肌组织羟脯氨酸明显下降（P＜0．01），CX40表达明显升高（P＜0．01），CX45表达有下调趋势，但结果未显示出统计学意义。结论 H2S 可改善糖尿病大鼠心肌纤维化，同时上调CX40蛋白的表达，可能参与糖尿病大鼠的心肌纤维化和缝隙连接重构的调控。
作者：肖婷；罗健；吴志雄；周松柏；李芳；杨军 刊期： 2015年第21期
老年哮喘是哮喘发作的第二高峰期〔1〕，并且具有症状不典型、病情重、肺功能减退显著、并发症及伴发症多、病死率高的特点，易漏诊误诊，故应该提高对老年性哮喘的认识，使之能够得到正确的诊断和治疗。
作者：许恩宏 刊期： 2015年第21期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血中吲哚胺－2，3双加氧酶（IDO）、白细胞介素（IL）－10及 IL－17变化及其临床意义。方法检测33例COPD稳定期患者及21例健康对照组外周血中IDO mRNA、IL－17及IL－10水平。结果与健康对照组相比，COPD稳定期患者IDO mRNA及IL－10下降（P＜0．05），IL－17升高（P＜0．05）。结论 COPD稳定期患者中 IDO减少，诱导 IL－17分泌增加，IL－10分泌减少，IDO的减少可能参与了COPD慢性炎症的发生发展，提高机体树突细胞IDO的分泌有望为COPD的治疗开辟新的思路。
作者：杨晶；张爱丽 刊期： 2015年第21期
目的：探讨同型半胱氨酸（ HCY）在雌激素对老年女性冠状动脉病变影响中的作用。方法收集2013年6月至2014年6收治的经冠状动脉造影术确诊的女性冠心病（ CHD）患者120例（ CHD组），选择同期因胸痛胸闷等症状入院行冠状动脉造影术并排除CHD的绝经后60岁以上女性患者98例（对照组），比较两组间雌激素、HCY水平；比较不同 Gensini 积分亚组间雌激素、HCY水平；分析雌激素、HCY水平之间的相关性。结果 CHD组合并高血压、2型糖尿病、高脂血症比例多于对照组，HCY值高于对照组，雌二醇（E2）水平低于对照组（P＜0．05）；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个亚组间E2水平依次逐渐下降，HCY水平依次逐渐上升（P＜0．05）；CHD患者E2水平与Gensini积分呈负相关（r＝－0．250，P＜0．05），HCY水平与 Gensi－ni积分呈正相关（r＝0．342，P＜0．05），E2水平与 HCY水平呈负相关（r＝－0．490，P＜0．05）。结论雌激素和HCY都可以对老年女性冠状动脉病变产生影响，而HCY与雌激素之间具有相关性，雌激素可能通过降低HCY表达，进而改变CHD的发病和病变程度。
作者：朱小莉；刘芳；王晓峰 刊期： 2015年第21期
2012年我国60岁以上人口已占总人口的14．3％〔1〕。现阶段已进入老龄化的快速发展时期。老年人越来越频繁地受到各种慢性疾病的侵害。党的十八大做出了“积极应对人口老龄化”的重要战略部署，新修订的《中华人民共和国老年人权益保障法》将“积极应对人口老龄化”上升到法律高度〔2〕。民间传统体育对罹患各种慢性病的老年人的作用关重要。
作者：费加明；刘志民；覃林 刊期： 2015年第21期
目的：探讨聚焦解决模式在改善老年高血压患者心理状态及生活质量中的应用价值。方法将2011年8月至2014年10月在南充市顺庆区华凤社区卫生服务中心的76例患者，随机分为观察组和对照组各38例，对照组采用常规的措施进行干预；观察组在常规干预基础上采用聚焦解决模式进行干预，然后将两组患者干预前后的抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（ SAS）评分、世界卫生组织生活质量量表简表（ WHOQOL－BREF）评分与血压评分进行评估及比较。结果干预后观察组患者的血压、SDS、SAS评分、WHOQOL－BREF评分均优于对照组（P＜0．05）。结论采用聚焦解决模式实施干预，能明显降低老年高血压患者负性情绪，有效改善自身症状，提高患者的自护能力和生活质量。
作者：何皖；席峰；罗春燕；庞逸 刊期： 2015年第21期
目的：探讨高龄晚期食管癌术中应用高频电刀致热原理后的组织学改变及临床近、远期疗效和价值。方法选择24例年龄超过70岁的胸中下段食管癌患者，所有病例术前经CT观察，存在与周围粘连或外侵；采用单纯左侧开胸入路手术，游离病变采用局部高频电刀电凝功能热处理的方式，局部淋巴结予以先热处理后再清除，观察热处理的组织学变化，观察和统计临床恢复过程及远期生存情况。结果全组24例均达到病变完全切除，无围术期死亡。术后病理学证实：热处理后0．5～0．8 cm内组织凝固变性，毛细血管内形成微血栓，并证实达到肿瘤致死温度。能有效防止转移淋巴结内癌细胞残留。对于病变外侵严重者用电刀分离处理不仅能确保重要脏器（肺动、静脉，主动脉、支气管）不受到损伤，又能保证局部病变达到小残留。结论对高龄晚期食管癌患者，术中选择高频电刀处理外侵癌组织或转移淋巴结能做到手术打击小，操作时间短，同时又能达到相对根治的目的。高频电刀热处理的方法，达到了有效处理局部残留的问题，同时又避免应用三切口手术和术中进入右胸腔，对病人打击小，可缩短手术时间，减少手术步骤，从而减少术后并发症，延长了生存期。
作者：王宝；贾春祎；邹勤光；曲明江；王启文；赵鑫；卢卫平；赵晖 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的高危因素及干预对策。方法2013年10月至2014年10月对该院收治的老年CHD合并T2DM的临床资料及实验室指标进行了总结和分析，并与收治的单纯CHD患者进行对比研究，以探讨老年CHD合并T2DM患者的高危因素，并采取相关干预对策，以期提高临床预防慢性疾病水平。结果观察组的体重指数（ BMI）值和高血压发生率明显高于对照组（ P＜0．05）。 T2DM观察组患者在餐后2 h 血糖（2 h PG）、空腹 C 肽方面的生化指标明显高于对照组（P＜0．05）；而空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）比较无统计学意义（P＞0．05）。另外，观察组患者在甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及尿酸（UA）等方面的生化指标明显高于对照组（P＜0．05）；总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）比较无统计学意义（P＞0．05）。单因素分析结果可知老年DM合并 T2DM的相关危险因素有BMI、高血压、2 h PG、空腹C 肽、TG、HDL－C及UA等。 Logistic多因素分析结果显示BMI、高血压、空腹C 肽、TG、HDL－C、UA等因素是老年CHD合并T2DM的危险因素。结论对于老年CHD合并T2DM患者，除了要控制血糖血压外，控制血脂和 UA 水平等也至关重要，注意合理饮食、加强锻炼、积极调整心理状态，从而有利于疾病的治疗与康复。
作者：石如荟；周卫东 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年危重症患者血清1，25－羟维生素D3（1，25（OH）2D3）水平与急性生理与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ评分及预后的关系。方法选择2012年6月至2014年6月该院收治的老年（≥60岁）危重症患者共180例，依据APACHE Ⅱ评分由低到高分为高、中、低三组，并依据患者死亡存活状况，分为存活组和死亡组。采集患者空腹静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清1，25（OH）2D3水平，记录患者院内死亡率和器官衰竭数量，计算患者APACHE Ⅱ评分，分析血清1，25（OH）2D3水平与APACHE Ⅱ评分、院内死亡率的相关性。结果三组患者血清1，25（OH）2D3水平逐渐降低，器官衰竭数量和院内死亡率逐渐升高（P＜0．05）。存活组血清1，25（OH）2D3水平高于死亡组，而器官衰竭数量和APACHEⅡ评分均低于死亡组（P＜0．05）。患者血清1，25（OH）2D3水平与APACHEⅡ评分呈负相关性（r＝－0．378，P＜0．05），与院内死亡率呈负相关关系（r＝－0．294，P＜0．05）。结论老年危重患者血清1，25（OH）2D3水平与患者APACHEⅡ评分、预后均相关，其与 APACHEⅡ评分系统相结合，可评价患者的危重病情和预后，有重要的临床价值。
作者：殷德平；李欣欣 刊期： 2015年第21期
目的：研究2型糖尿病大鼠肝脏肿瘤坏死因子（ TNF）－α表达的变化及丝胶的保护作用。方法雄性SD大鼠48只，随机分为正常对照组、模型组、丝胶治疗组及阳性对照组，每组12只。链脲佐菌素连续腹腔注射法制备2型糖尿病大鼠模型，成功后模型组大鼠不做处理，丝胶治疗组大鼠给予2．4 g? kg－1? d－1剂量的丝胶灌胃35 d，阳性对照组大鼠给予55．33 mg? kg－1? d－1剂量的二甲双胍灌胃35 d。采用SP免疫组化法、蛋白免疫印迹法和RT－PCR法检测各组大鼠肝脏TNF－α的表达情况。结果与正常对照组大鼠相比，TNF－α蛋白和mRNA在糖尿病模型组大鼠肝脏中均呈高表达（P＜0．01）；与模型组大鼠相比，TNF－α蛋白和mRNA在丝胶治疗组、阳性对照组大鼠肝脏中均呈低表达（P＜0．01）。结论丝胶可能通过下调肝脏TNF－α的表达改善胰岛素抵抗。
作者：刘东慧；王小杰；宋成军；陈志宏 刊期： 2015年第21期
帕金森病（ PD）发病年龄在40～70岁，55岁以上人口发病率为1％。目前主要以英国脑库帕金森病诊断标准提出的典型的临床运动症状为依据。其病理改变主要位于中脑黑质（尤其是致密部）多巴胺（ DA）能神经元以及黑质－纹状体通路上，表现为DA神经元丢失，残留的黑质神经元内出现Lewy小体。经病理验证其临床确诊率约80％，误诊率达25％。典型的运动症状出现时，黑质 DA能神经元的丢失至少达到了50％，且70％～80％以上的黑质纹状体神经末梢已有退行性改变〔1〕。虽然近年有关PD的功能影像学研究较深入，但确切的运动症状的脑改变仍然不明。本文就近年涉及PD运动症状方面的功能磁共振成像（ fMRI）研究进展作一综述。
作者：魏彩霞；邓霞；潘治斌；徐仁伵 刊期： 2015年第21期
社区居家养老（服务）是解决目前由于老龄化加剧而导致的“养老难”问题的一种尝试和实践。城市社区居家养老服务体系的目标就是希望老年人能够“老有所医、老有所养、老有所学、老有所教、老有所乐”，即希望老年人在居家养老服务中能够幸福地度过晚年生活。但从提高老年人幸福感角度看，目前构建的城市社区居家养老服务体系还存在资金缺乏、居家养老服务缺乏严格的规范及监督、很少能够提供老年人迫切需要的康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务、老年人社会支持薄弱等问题，需要去完善。
作者：刘晓红；胡善菊 刊期： 2015年第21期
目的：评价中文版8条目Morisky用药依从性问卷（MMAS－8）评估2型糖尿病患者用药依从性的信效度。方法纳入老年2型糖尿病患者127例，采用中文版MMAS－8及用药依从性视觉模拟评分（ MA－VAS）评估，采用信度分析、相关分析、两样本 t检验及因子分析评价量表信效度。结果中文版MMAS－8的Cronbach α系数为0．60，组内相关系数（ICC）为0．78。结构分析共提取3个公因子，共解释总方差的55．2％。中文版MMAS－8评分与MA－VAS评分相关（r＝0．75，P＜0．001）。血糖达标组〔糖化血红蛋白（HbA1c）≤7％〕的中文版 MMAS－8评分比血糖未达标组（HbA1c＞7％）高（7．1±1．0 vs 5．9±1．5，t＝－4．31，P＜0．001），两组间用药依从性差异显著（χ2＝20．190，P＜0．001）。结论中文版 MMAS－8信效度较好，且简单、可靠、实用，可作为临床工具用于评估2型糖尿病患者的用药依从性。
作者：王洁；莫永珍；卞茸文；巫海娣 刊期： 2015年第21期
目的：探讨慢性收缩性心力衰竭（ CHF）患者的血浆 ADAMTS－7水平及分布情况及其对预后的预测价值。方法2009年1月至2014年3月于该院接受住院治疗的316例CHF患者，根据ADAMTS－7水平的四分位数间距分为4个亚组，比较各亚组临床基线资料情况，根据随访期内患者是否生存分为死亡组和存活组，采用Cox多因素分析评价ADAMTS－7对慢性收缩性CHF预后的预测价值。结果316例 CHF患者的总体ADAMTS－7水平为49．62（26．41～75．34）μg／L，故分为≤26．40、26．41～49．62、49．63～75．34、＞75．35μg／L共4个亚组（各79例），各亚组纽约心脏病协会心功能分级（ NYHA）、收缩压、舒张压、左室舒张末内径（ LVEDD）、右室舒张末期内径（ RVEDD）、左室射血分数（ LVEF）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）及 N 端前脑钠肽（NT－proBNP）的差异均有统计学意义（P＜0．05），其中除 LVEF 随 ADAMTS－7水平升高而降低外，其余均明显增加（P 均＜0．05）。截止至2014年10月，316例患者中有257例（81．3％）仍存活，59例（18．7％）死亡；不同预后的 NYHA 分级、收缩压、舒张压、LVEDD、RVEDD、LVEF、心衰病史、QRS间期及QTc间期的差异均有统计学意义（P＜0．05），其中除死亡组的LVEF低于存活组外，其余指标均高于存活组（P均＜0．05）。 Cox生存分析显示影响预后的因素有 NYHA 分级、心律失常、LVEF、房室扩大、心衰病史及 ADAMTS－7水平，其以 ADAMTS－7≤26．40μg／L为参照，26．41～49．62、49．63～75．34、＞75．35μg／L亚组的死亡风险分别升高了2．120、3．252和7．471倍。结论 CHF患者 ADAMTS－7水平与病情严重程度有关，且ADAMTS－7为影响患者预后的独立因素，其水平升高增加死亡风险，但评价ADAMTS－7预后价值需考虑病因因素。
作者：朱家和；章爱芳 刊期： 2015年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
