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中文版8条目Morisky用药依从性问卷在老年2型糖尿病患者中应用信效度

王洁;莫永珍;卞茸文;巫海娣

关键词:Morisky用药依从性问卷, 用药依从性, 2型糖尿病
摘要:目的:评价中文版8条目Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评估2型糖尿病患者用药依从性的信效度。方法纳入老年2型糖尿病患者127例,采用中文版MMAS-8及用药依从性视觉模拟评分( MA-VAS)评估,采用信度分析、相关分析、两样本 t检验及因子分析评价量表信效度。结果中文版MMAS-8的Cronbach α系数为0.60,组内相关系数(ICC)为0.78。结构分析共提取3个公因子,共解释总方差的55.2%。中文版MMAS-8评分与MA-VAS评分相关(r=0.75,P<0.001)。血糖达标组〔糖化血红蛋白(HbA1c)≤7%〕的中文版 MMAS-8评分比血糖未达标组(HbA1c>7%)高(7.1±1.0 vs 5.9±1.5,t=-4.31,P<0.001),两组间用药依从性差异显著(χ2=20.190,P<0.001)。结论中文版 MMAS-8信效度较好,且简单、可靠、实用,可作为临床工具用于评估2型糖尿病患者的用药依从性。
中国老年学杂志相关文献
  • 硫化氢对糖尿病大鼠心肌纤维化及CX40和CX45表达的影响

    目的:探讨气体信号分子硫化氢(H2S)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠心肌纤维化及缝隙连接蛋白C×40和 C×45的影响。方法 SD大鼠随机分为对照组、糖尿病大鼠组( STZ组)、硫化氢干预糖尿病大鼠组( STZ+H2 S 组)及硫化氢干预正常大鼠组( H2 S 组)。腹腔注射STZ(40 mg/kg)建立糖尿病模型;糖尿病模型建立后,STZ组与H2 S组每天腹腔注射浓度为100μmol/kg硫氢化钠溶液( H2 S供体);8 w后处死大鼠。碱水解法检测羟脯氨酸表达水平;Western印迹检测CX40和CX45蛋白的表达。结果与对照组相比,STZ组大鼠心肌组织羟脯氨酸表达明显增加(P<0.01),CX40表达明显下降(P<0.001),而CX45表达明显增多(P<0.01)。与STZ组相比,硫化氢干预后的STZ+H2S组大鼠心肌组织羟脯氨酸明显下降(P<0.01),CX40表达明显升高(P<0.01),CX45表达有下调趋势,但结果未显示出统计学意义。结论 H2S 可改善糖尿病大鼠心肌纤维化,同时上调CX40蛋白的表达,可能参与糖尿病大鼠的心肌纤维化和缝隙连接重构的调控。

    作者:肖婷;罗健;吴志雄;周松柏;李芳;杨军 刊期: 2015年第21期

  • 结肠腺癌中富含半胱氨酸61和血管内皮生长因子表达的关系

    目的:检测结肠腺癌术后组织中富含半胱氨酸(Cyr)61的表达,分析Cyr61与血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞分化抗原(CD)34标记的微血管密度( MVD)的关系。方法58例结肠腺癌患者的临床资料及术后蜡块组织作为观察组,48例正常结肠黏膜组织作为对照组,应用免疫组化方法检测组织中Cyr61、VEGF和CD34的表达。结果观察组中Cyr61和VEGF表达的阳性率、MVD值均明显高于对照组,观察组中Cyr61和VEGF表达的阳性率、MVD值均与肿瘤淋巴结转移、侵出肌层和脉管浸润密切相关,Cyr61表达的阳性率与肿瘤分化程度密切相关。观察组中 Cyr61和MVD、VEGF和MVD均具有正相关性。结论结肠腺癌术后组织中 Cyr61和 VEGF高表达,二者均可以在一定期程度上促进 CD34阳性血管生成,Cyr61和VEGF高表达均对肿瘤的生物学行为有促进作用。

    作者:李刚;宋章法;王达;劳伟峰 刊期: 2015年第21期

  • 不同体重指数老年2型糖尿病患者血清25(OH)D3水平及相关性

    目的:评估老年2型糖尿病(T2DM)患者不同体质指数血清25羟维生素D3〔25(OH)D3〕水平,探讨其在老年T2DM患者代谢紊乱中的作用及其他代谢指标的关系。方法选取96例 T2DM 患者,根据体重指数(BMI)分为 T2DM-N 组(BMI<24 kg/m2)30例,T2DM-OW 组(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2组)32例和T2DM-OB组(BMI≥28 kg/m2)34例,另筛选健康33例作为对照组,用酶联免疫法(ELISA)测定25(OH)D3水平,对四组进行比较。结果四组25(OH)D3均缺乏,T2DM-N组、T2DM-OW组、T2DM-OB组25(OH)D3水平低于正常对照组(P<0.05),其中T2DM-OB组25(OH)D3水平低。25(OH)D3与年龄、BMI、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)呈负相关(P<0.05或P<0.01),与胰岛β细胞功能指数(Homa-β)呈正相关(P<0.01)。以25(OH)D3为因变量,行多元线性回归显示,BMI被引入方程。结论老年T2DM患者血清维生素D水平降低,尤其是伴有肥胖、高血压、血脂异常者血清维生素 D水平降低更明显,其中与肥胖程度密切相关。

    作者:王翠娟;景邵春;韩改玲;贾晓娇;陆强 刊期: 2015年第21期

  • 核心稳定性训练与步行锻炼对老年女性平衡能力的影响

    目的:探讨核心稳定性训练与步行锻炼对老年女性平衡能力的影响。方法随机选取吉安市60~70岁健康老年女性志愿者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例。观察组进行核心稳定性训练,对照组进行步行训练。对比两组志愿者训练前后开眼及闭眼时单脚站立时间,以及训练后动态及静态平衡能力检测结果。结果观察组训练后的开眼、闭眼时单脚站立时间均显著长于对照组(均 P<0.05)。观察组的动态及静态平衡情况均显著好于对照组(均P<0.05)。结论核心稳定性训练能够有效提高老年女性平衡能力,其效果优于步行锻炼,值得推广。

    作者:王保奎;朱昆荣 刊期: 2015年第21期

  • 应用PCR-RFLP检测老年静脉血栓人群凝血酶原基因突变

    目的:探讨汉族健康人群和老年静脉血栓病患者中 G20210 A突变的发生率。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术对某地区72例健康个体和43例老年静脉血栓患者进行G20210A基因突变研究分析。结果汉族健康个体和老年静脉血栓患者均未检出G20210A基因突变类型包括纯合子和杂合子。结论 G20210A突变可能不是某地区汉族健康人群和老年静脉血栓病患者发病的主要危险因素。

    作者:曲兆洁;金峰;史磊;张静;梁迪 刊期: 2015年第21期

  • 《中国免疫学杂志》征稿、征订启事

    《中国免疫学杂志》是中国免疫学会会刊,是公开发行的全国性学术期刊,为基础医学、生物学的核心期刊,是美国《化学文摘》( CA)的源期刊,为中国科学引文数据库、中国学术期刊文摘、中国生物医学文摘的来源期刊。曾获第二届国家期刊奖百种重点期刊、中国首批期刊方阵“双效”期刊,首届北方优秀期刊奖。本刊主要栏目有专家述评、基础免疫学、中医中药与免疫、生物治疗、临床免疫学、免疫学技术与方法、教学园地、专题综述、短篇快讯、信息速递等。本刊为月刊,A4开本,144页,铜版纸印刷,彩图随文。定价12.00元每本,144.00每年,邮发代号12-89,全国邮局均可订阅。为减轻自费读者负担,对自费个人订户实行8折优惠,每本11.00元(含邮费);中国免疫学会会员订户每本9.5元(免费邮寄)。如错过订阅时间可直接汇款到《中国免疫学杂志》编辑部,请注明所购卷期、册数及“自费”字样。同时欢迎医药、生物制剂、医疗器械厂家刊登广告及作者网上投稿。为了提高稿件处理速度,保证编辑部与作者间的沟通更快捷、及时,希望广大作者在投稿的同时附电子版,告知电子邮箱、手机或其他联系电话,并欢迎直接通过E-mail投稿。地址:长春市建政路971号《中国免疫学杂志》编辑部,邮编130061,电话(传真):0431-88925027,E-mail:zh-mizazh@126.com,网址:中国免疫学.中国;immune99.com。

    作者: 刊期: 2015年第21期

  • 高龄老人高血压的治疗现状及体位改变的相关因素

    目的:探讨高龄老人高血压的治疗现状及体位改变的相关因素。方法选择2015年1~7月高龄老人2000例进行问卷调查,观察患者降压药物使用情况、随访血压情况、影响降压治疗的因素以及体位性低血压( OH)和体位性高血压( OHT)与心血管疾病的关系。结果高龄老人高血压患者使用的降压药物包括:钙拮抗剂(54.73%)、血管紧张素转换酶抑制(16.25%)、血管紧张素受体抑制剂(17.04%)、利尿剂(6.82%)、β受体阻滞剂(3.54%)和其他药物(1.62%)。患者血压测量主要在医院/医疗机构测量(51.07%)和家庭自测(36.14%)。大多数患者坚持每天、每月血压测量(96.82%),部分患者每年一次或者从不进行血压监测(3.18%)。908例高龄高血压患者中,诊断为OH者298例(32.82%),OHT者171例(18.83%)。 OH 组、OHT组患者冠心病、高脂血症、糖尿病和脑卒中的患病率均高于非OH/OHT组(P<0.05)。结论高龄老人高血压的治疗药物中,钙拮抗剂、肾素血管紧张素系统阻断剂得到广泛认同,而利尿剂的使用相对不足,患者自我管理模式的实行有待加强,冠心病、高脂血症、糖尿病、脑卒中均与体位改变有关。

    作者:符秀虹;曾敏;何扬利;陈积雄;蒙绪卿;王萍;刘肖君 刊期: 2015年第21期

  • 表面麻醉对SchirmerⅠ试验在白内障术后干眼诊断中的意义

    目的:观察表面麻醉对SchirmerⅠ试验( SIt)在白内障术后干眼( DES)诊断敏感性的影响。方法95例165眼白内障术后患者,男43例76眼,女52例89眼;年龄57~78〔平均64.3±3.6)〕岁,根据患者的症状、SIt和泪膜破裂时间(BUT)诊断为DES。比较表面麻醉前后基础泪液分泌量的差异。同一患者首先在未滴表麻药下进行SⅠt,15 min后用0.5%盐酸丙美卡因滴眼液滴眼两滴后再进行STt,比较两次基础泪眼分泌量的差异。泪液检测滤纸条湿润长度<10 mm/5 min被定义阳性,而≤5 mm/5 min被定义强阳性。结果滴表麻药后测量泪液检测滤纸条湿润长度明显低于未滴表麻药滤纸条湿润长度(P<0.05),滴表麻药 SⅠt 值阳性率和强阳性率显著高于未滴表麻药的(P<0.05),未滴表麻药水缺乏型干眼症(ADDE)患者的SⅠt值阳性率、强阳性率明显高于总体患者,而蒸发过强型干眼症(EDE)患者明显低于总体患者(P<0.05)。结论白内障术后干眼患者滴表麻药比未滴表麻药更客观、可靠地反映DES的状态,对ADDE患者有较高的诊断价值,使其本身对DE的诊断和治疗有重要意义。

    作者:周一龙;马进 刊期: 2015年第21期

  • 慢性铝暴露对大鼠海马钙离子稳态及CaMKⅡ和CREB活性的影响

    目的:通过研究慢性铝暴露对大鼠海马钙离子稳态及CaMKⅡ和 CREB活性的影响,探讨慢性铝暴露诱导神经损伤可能存在的机制。方法选用60只断乳后雄性Wistar大鼠,分为3组,每组20只;设定其中1组为对照组,用蒸馏水喂养;其他2组为铝暴露组,分别用含有0.2%和0.4% AlCl3的蒸馏水喂养3个月。 Morris水迷宫测定各组大鼠学习记忆能力;Fura2-/AM测定各组大鼠海马神经细胞自由Ca2+浓度变化;Western印迹方法检测各组大鼠海马中 CaMKⅡ、Ng和CREB的蛋白表达情况。结果大鼠的学习记忆能力明显降低;与对照组相比,铝暴露各组海马神经细胞中〔Ca2+〕i 呈剂量依赖性升高;CaMKⅡ和CREB总蛋白表达无显著变化,但p-CaMKⅡ、Ng和 p-CREB蛋白表达显著降低( P<0.05)。结论慢性铝暴露损伤大鼠的学习记忆可能与上调Ca2+及抑制CaMKⅡ和CREB活性相关。

    作者:宋杨;张海燕;孙雅萍;郭庆国;孟欣;王彪 刊期: 2015年第21期

  • 乳腺癌临床病理学指标与Ki-67表达的相关性

    目的:研究乳腺癌临床病理学指标与Ki-67表达的相关性。方法运用随机抽样的方法选取60例乳腺癌患者,其中“三阴性”乳腺癌患者10例,“非三阴性”乳腺癌患者50例。术中将肿瘤切除后,运用免疫组化法对患者的病理学指标进行检测,对这些病理学指标与Ki-67表达进行分析。结果原发单侧乳腺浸润性导管癌中Ki-67表达的阳性率为93.33%(56/60),Ki-67过表达,Ki-67阳性表达与患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移无相关性(P>0.05),与肿瘤组织学分级呈正相关(P<0.05);Ki-67表达与 ER、PR 的表达呈负相关(P<0.05),与 Her-2、P53表达呈正相关(P<0.05);“三阴性”乳腺癌中Ki-67过表达率80%(8/10)显著高于“非三阴性”乳腺癌52%(26/50)(P<0.05)。结论乳腺癌组织中具有较高的Ki-67阳性表达率,Ki-67阳性表达随着乳腺癌组织学分级的升高而升高,且受到ER、PR、Her-2、P53阳性表达的影响。

    作者:刘丙营;齐凤杰 刊期: 2015年第21期

  • 2型糖尿病大鼠肝脏肿瘤坏死因子-α表达变化及丝胶的保护作用

    目的:研究2型糖尿病大鼠肝脏肿瘤坏死因子( TNF)-α表达的变化及丝胶的保护作用。方法雄性SD大鼠48只,随机分为正常对照组、模型组、丝胶治疗组及阳性对照组,每组12只。链脲佐菌素连续腹腔注射法制备2型糖尿病大鼠模型,成功后模型组大鼠不做处理,丝胶治疗组大鼠给予2.4 g? kg-1? d-1剂量的丝胶灌胃35 d,阳性对照组大鼠给予55.33 mg? kg-1? d-1剂量的二甲双胍灌胃35 d。采用SP免疫组化法、蛋白免疫印迹法和RT-PCR法检测各组大鼠肝脏TNF-α的表达情况。结果与正常对照组大鼠相比,TNF-α蛋白和mRNA在糖尿病模型组大鼠肝脏中均呈高表达(P<0.01);与模型组大鼠相比,TNF-α蛋白和mRNA在丝胶治疗组、阳性对照组大鼠肝脏中均呈低表达(P<0.01)。结论丝胶可能通过下调肝脏TNF-α的表达改善胰岛素抵抗。

    作者:刘东慧;王小杰;宋成军;陈志宏 刊期: 2015年第21期

  • 保定市城区高龄老年人生存状况

    老年人尤其高龄老年人的生存状况直接影响到我国整体发展目标的实现程度。本文旨在了解高龄老年人的生存状况。1对象与方法1.1研究对象随机抽取保定市城区3所养老机构2个社区共94名80岁以上神志清醒的老年人。男39人、女55人;年龄80~89岁71人、90岁以上23人;不识字23人、小学21人、初中/技校19人、高中/中专14人、大专及以上17人;从未结过婚4人、有配偶31人、丧偶58人、离异1人;60岁以前职业:工人25人、专业技术人员13人、教师16人、公务员1人、企事业单位管理人员12人、无业16人、其他11人;信仰:无80人、有14人;居住状况:独居7人、与配偶居住26人、与子女居住10人、老年院50人、其他1人。

    作者:井坤娟;赵梦;左莎莎;连凤山;王志豪;张伟晓;吕春梦 刊期: 2015年第21期

  • 血清C-反应蛋白在肺癌TNM分期中的临床意义及其与纤维蛋白原及D-二聚体联合检测评估化疗效果的应用价值

    目的:探讨C-反应蛋白( CRP)测定在肺癌患者中的意义。方法选择该医院肺癌患者60例,均经病理组织学或者细胞学检查确诊,曾接受过1个周期以上的化疗。分析化疗前血清CRP水平与性别、吸烟、肺癌组织类型、肿瘤大小、淋巴转移分期、结外脏器转移、纤维蛋白原及D-二聚体( D-D)的相关性,比较化疗前后CRP水平的变化及其与纤维蛋白原及D-D变化的相关性。观察患者在化疗前后取静脉血分离血清,采用电化学发光法检测CRP水平。采用免疫比浊法测定纤维蛋白原及D-D水平性。结果化疗前血清CRP水平与性别、吸烟状态、肺癌组织类型、有无结外脏器转移均无明显相关性(P>0.05)。与肿瘤大小、淋巴转移分期、纤维蛋白原及 D-二聚体水平有相关性(P<0.05)。化疗前后血清 CRP 水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。化疗前后CRP变化与纤维蛋白原及D-D变化有明显相关性(P<0.001)。结论血清中CRP水平与肿瘤大小及淋巴结转移分期密切相关,化疗前对CRP 进行检测可作为判断肿瘤大小及肺癌淋巴结转移的一个指标,肺癌患者实施血清CRP与纤维蛋白原、D-D联合检测,有助于评估肺癌化疗效果。

    作者:张香花;左学荣;李玉权;马丽霞 刊期: 2015年第21期

  • 中国空巢老人心理健康状况Meta分析

    目的:综合评估中国空巢老人的心理健康状况。方法检索中国生物医学文献数据库( CBM)、万方数据库、中国( CNKI)学术文献总库、维普( VIP)数据库和Science Direct数据库,对发表年限为2001~2012年的有关空巢老人心理健康状况的文献进行检索,对纳入的文献提取资料后进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,空巢老人与非空巢老人在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执5项因子具有统计学差异;与成人常模比较躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性5项因子具有统计学差异。结论应建立全国性的老人症状自评量表( SCL)-90常模。空巢老人心理健康状况较非空巢老人差。

    作者:王文斌;曲鹏飞;赵静;辛菲;辛全兵;丁炎强;李杰;李国珍 刊期: 2015年第21期

  • 老年冠心病合并糖尿病患者的高危因素及干预对策

    目的:探讨老年冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的高危因素及干预对策。方法2013年10月至2014年10月对该院收治的老年CHD合并T2DM的临床资料及实验室指标进行了总结和分析,并与收治的单纯CHD患者进行对比研究,以探讨老年CHD合并T2DM患者的高危因素,并采取相关干预对策,以期提高临床预防慢性疾病水平。结果观察组的体重指数( BMI)值和高血压发生率明显高于对照组( P<0.05)。 T2DM观察组患者在餐后2 h 血糖(2 h PG)、空腹 C 肽方面的生化指标明显高于对照组(P<0.05);而空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较无统计学意义(P>0.05)。另外,观察组患者在甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及尿酸(UA)等方面的生化指标明显高于对照组(P<0.05);总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果可知老年DM合并 T2DM的相关危险因素有BMI、高血压、2 h PG、空腹C 肽、TG、HDL-C及UA等。 Logistic多因素分析结果显示BMI、高血压、空腹C 肽、TG、HDL-C、UA等因素是老年CHD合并T2DM的危险因素。结论对于老年CHD合并T2DM患者,除了要控制血糖血压外,控制血脂和 UA 水平等也至关重要,注意合理饮食、加强锻炼、积极调整心理状态,从而有利于疾病的治疗与康复。

    作者:石如荟;周卫东 刊期: 2015年第21期

  • 大鼠急性心肌梗死模型的建立

    目的:探讨建立一种能模拟临床心肌梗死事件及其病理生理变化的动物模型。方法 SD大鼠麻醉后,经口插管连接小动物呼吸机,开胸高位结扎冠状动脉左前降支。术后1 w 超声检测大鼠心功能, TTC 染色测量心肌梗死面积,评价模型制作效果。结果手术成功率为100%,术后1 w动物存活率为90.9%。术后1 w超声检查见大鼠LVEDS、LVEDD较术前扩大,LVFS较术前降低(P<0.05)。大体见缺血区心室壁变薄塌陷。 TTC染色测算梗死面积占左室面积的百分比为35.80%±4.32%。结论本文成功建立大鼠心肌梗死模型。该模型成功率高、心肌梗死面积稳定,可运用于心肌缺血、心力衰竭、心肌重构的发病机制和治疗方法研究。

    作者:杨文慧;郭涛;杨莉;华宝桐;刘娟 刊期: 2015年第21期

  • 慢性咳嗽患者病因分析及诊断思路

    目的:探讨慢性咳嗽的病因分布特点及临床诊断思路。方法对符合慢性咳嗽诊断标准的123例患者进行病史采集和体格检查,行诱导痰、肺通气功能检测及支气管激发试验、呼出气一氧化氮测定、24 h食道pH监测。根据病史、体格检查和辅助检查,先设定假定病因,给予试验性治疗,依据治疗效果确诊病因。结果共有111例患者完成实验,其中假定单病因76例(68.5%),确诊单病因98例(88.3%),两者之间差异显著(P<0.01);假定多病因35例(31.5%),确诊多病因13例(11.7%),两者之间差异(P<0.01)。确诊病因中以单病因多见,依次为咳嗽变异性哮喘(CVA)、上呼吸道咳嗽综合征(UACS)、非哮喘性嗜酸细胞性与气管炎(NAEB)、胃食管反流性疾病(GERD);确诊病因中双病因以UACS+CVA多见;三病因中以UACS+CVA+GERD多见。111例患者中75例(67.6%)假定病因与确诊病因一致,但另有36例(32.4%)假定病因与确诊病因之间存在差异,其中预先设定假定单病因6例(16.7%),假定多病因30例(83.3%),经试验性治疗,终发现确诊单病因为33例(91.7%),确诊多病因为3例(8.3%)。结论慢性咳嗽以单病因为主,常见的病因为CVA和UACS。大部分患者假定病因与确诊病因一致,因此可采取预先设定假定病因,进行试验性治疗,终明确病因,这样可避免医疗条件不足、患者经济贫困及身体状况欠佳对病因的诊断及治疗带来的困难。

    作者:张辉;于倩倩;刘颖;张连莲;于振香 刊期: 2015年第21期

  • 经皮腔内血管成形术联合血管内支架治疗老年下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效

    目的:探讨经皮腔内血管成形术( PTA)联合血管内支架治疗老年下肢动脉硬化闭塞症( ASO)的临床疗效。方法收集28例老年患者、31条肢体,共53处病变部位行血管形成术联合支架植入术( PTAS)进行治疗,术后1个月对患者的跛行距离及踝肱指数进行监测,同时对术后病变部位的血管通畅率进行随访。结果行PTAS手术后,髂动脉的成功率为100%,股腘动脉的成功率为95.24%;术后1个月,患者的踝肱指数由术前的(0.35±0.11)增加至术后的(0.95±0.09),间歇性跛行距离由术前的(117.3±29.9)m增加至术后的(518.4±122.7)m,手术前、后比较差异显著(P<0.05);术后2年髂动脉的血管通畅率为91.67%,股腘动脉的血管通畅率为80.95%。结论 PTA联合 PTAS治疗下肢动脉 ASO手术成功率高、创伤性小、安全有效,且能有效改善缺血区的血液供应,再狭窄可能性减小。

    作者:诸锡奇;赵伟 刊期: 2015年第21期

  • 氨甲环酸对老年体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用

    目的:探讨氨甲环酸对老年体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用。方法采用前瞻性、随机、双盲实验法,选取该院择期行体外循环冠状动脉旁路移植术的180例老年患者,分为研究组和对照组,每组90例。麻醉诱导后研究组患者静脉输注氨甲环酸,负荷剂量为10 mg/kg,之后以每小时10 mg/kg的速率输注至手术结束;对照组患者给予等容量的生理盐水。观察并记录两组患者术后总引流量、大出血、二次开胸止血情况以及异体血使用情况、并发症情况。结果两组患者术后机械通气时间、ICU停留时间、引流管使用时间、术后住院时间之间差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后总引流量、术后大出血率、二次开胸止血率均明显低于对照组(P<0.05);输入的异体血红细胞、血小板、冰冻血浆量和使用率均明显少于对照组(P<0.05)。两组患者围术期并发症发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸对老年体外循环冠状动脉旁路移植术患者具有明显的血液保护作用,可有效少术后出血和异体输血。

    作者:施乾坤;章淬;肖继来;穆心苇 刊期: 2015年第21期

  • 高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病非运动症状的疗效

    目的:研究高频重复经颅磁刺激( rTMS)治疗帕金森病( PD)非运动症状( NMS)的临床疗效。方法给予65例 PD患者经高频rT-MS治疗,分别在治疗前、治疗后及治疗后1个月进行统一PD评定量表(UPDRS)评分量表评分、NMS发生率评定、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态检查(MMSE)量表评分、P300检测、睡眠状况(PDSS)及自主神经功能障碍程度(SCOPA-AUT)评定。结果与治疗前相比,治疗后及治疗后1个月PD患者UPDRS评分显著降低(P均<0.01),HAMA、HAMD评分比治疗前显著降低(P均<0.01),而MMSE量表评分较治疗前的显著增高(P<0.01);P300潜伏期(PL)较治疗前缩短,波幅(Amp)较治疗前增高(P均<0.01);NMSQuest评分明显下降(P<0.05), SCOPA-AUT评分明显下降(P<0.05),而PDSS评分均有所增高,但无统计学意义( P>0.05),治疗后尿频尿急及四肢发冷症状发生率较治疗前显著降低(P<0.05);感觉异常发生率较治疗前显著降低,但幻觉的发生率较治疗前显著增高(P<0.05);治疗前后出汗、口干、流涎、便秘、体位性低血压、性功能障碍及多梦、嗜睡患者比率的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论高频rTMS治疗可明显改善 PD患者的多数 NMS,尤其以焦虑、抑郁改善为显著,也可改善认知功能及感觉异常的症状,此种效果可延续到治疗后1个月。

    作者:于苏文;郑秀琴;陈升东;崔红霞 刊期: 2015年第21期

中国老年学杂志

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