石如荟；周卫东
目的：探讨老年晚发型重症肌无力（ LOMG）患者术后发生肌无力危象的危险因素。方法回顾分析该院2008年6月至2014年6月LOMG合并胸腺瘤行扩大胸腺切除术患者的临床资料，采用Logistic回归分析术后发生肌无力危象的易感因素。结果术后共发生肌无力危象15例（25．9％）。单因素分析术后肌无力危象发生与术前溴吡斯的明剂量较大（P＜0．001），术前发生过肌无力危象、Osseman分型高、手术方式、术后出现肺感染及术后未使用激素冲击有关（均P＜0．05）。术前Osseman分型高（OR＝5．544，P＝0．042）和手术方式（OR＝14．727，P＝0．049）是发生肌无力危象的独立因素。术后使用激素冲击（OR＝0．083，P＝0．048）是预防肌无力危象的保护因素。结论 Osseman分型高、胸骨劈开术式、术后未使用激素冲击易发生肌无力危象。
作者：张哲峰；贾瑞；崔有斌；高鲲；梁华刚 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的高危因素及干预对策。方法2013年10月至2014年10月对该院收治的老年CHD合并T2DM的临床资料及实验室指标进行了总结和分析，并与收治的单纯CHD患者进行对比研究，以探讨老年CHD合并T2DM患者的高危因素，并采取相关干预对策，以期提高临床预防慢性疾病水平。结果观察组的体重指数（ BMI）值和高血压发生率明显高于对照组（ P＜0．05）。 T2DM观察组患者在餐后2 h 血糖（2 h PG）、空腹 C 肽方面的生化指标明显高于对照组（P＜0．05）；而空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）比较无统计学意义（P＞0．05）。另外，观察组患者在甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及尿酸（UA）等方面的生化指标明显高于对照组（P＜0．05）；总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）比较无统计学意义（P＞0．05）。单因素分析结果可知老年DM合并 T2DM的相关危险因素有BMI、高血压、2 h PG、空腹C 肽、TG、HDL－C及UA等。 Logistic多因素分析结果显示BMI、高血压、空腹C 肽、TG、HDL－C、UA等因素是老年CHD合并T2DM的危险因素。结论对于老年CHD合并T2DM患者，除了要控制血糖血压外，控制血脂和 UA 水平等也至关重要，注意合理饮食、加强锻炼、积极调整心理状态，从而有利于疾病的治疗与康复。
作者：石如荟；周卫东 刊期： 2015年第21期
研究显示，肥胖尤其是腹型肥胖是胰岛素抵抗（ IR）的独立危险因素，目前已证实体脂的堆积与胰岛素抵抗、2型糖尿病、代谢综合征等疾病的发病极为相关〔1〕。生理条件下，胰岛素在细胞表面结合并激活胰岛素受体，诱导胰岛素受体底物－1／2（ IRS－1／2）磷酸化，磷酸化的IRS－1与蛋白质磷脂酰肌醇－3激酶（PI－3K）结合并使其激活，继而激活下游的蛋白激酶 B （ Akt），促进葡萄糖转运体－4（ GLUT－4）的合成，进而使得细胞对葡萄糖进行摄取。胰岛素信号传导障碍与细胞葡萄糖代谢及IR的发展密切相关，肥胖状态下，由于游离脂肪酸（ FFA）增加、脂质沉积、炎症通路的激活、内质网应激及线粒体功能障碍等原因，都会使胰岛素的效应通路受到影响，导致IR〔2〕。
作者：孙颖；魏聪；李红蓉；刘红利；郎艳松 刊期： 2015年第21期
目的：探讨高血压患者血清肝细胞生长因子（ HGF）水平与血管内皮功能的关系及坎地沙坦酯的干预效果。方法选择该院心血管内科2013年10月至2014年12月收治的高血压患者60例为病例组，同时选取30例健康体检者（血压正常）为对照组，检测血清 HGF、内皮素（ ET）、一氧化氮（ NO）指标，分析血清HGF水平与血管内皮功能的关系及坎地沙坦酯的干预效果。结果病例组中随着病情加重HGF、ET－1水平逐渐升高，NO水平逐渐降低（P＜0．05）；病例组各级别中 NO、ET－1、HGF 水平与对照组相比差异显著（P＜0．05）。病例组干预前经过检测 HGF、NO、ET－1水平分别为（1543．23±24．67）pg／ml、（12．38±2．36）μmol／L、（89．90±14．38）ng／L；HGF水平与 NO呈负相关（r＝－0．456，P＝0．005），与ET－1呈正相关（r＝0．765，P＝0．001）。干预12 w后HGF与ET－1水平明显降低，NO水平明显升高，与干预前相比均具有统计学差异（P＜0．05）。结论高血压患者血清HGF明显升高，HGF水平变化与血管内皮功能密切相关，坎地沙坦酯干预后HGF水平下降，改善了血管内皮功能。
作者：金鹏；袁国良；马成彬；李伟；陈玉军；李涛；李小玉 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年功能性消化不良（ FD）重叠腹泻型肠易激综合征（ D－IBS）的胃肠激素水平变化。方法收集2013年3月至2015年3月该院消化科收治的老年FD＋D－IBS患者100例为老年重叠组，非老年FD＋D－IBS患者100例为非老年重叠组，另选取健康老年人50例为老年对照组。检测各组患者血浆5－羟色胺（5－HT）、生长抑素（ SS）、血管活性肠肽（ VIP）、胆囊收缩素（ CCK）、P物质及胃动素（ MOT）和促胃液素（ GAS）的水平。结果老年重叠组与非老年重叠组比较，5－HT、VIP、CCK水平显著升高（P＜0．05）；SS、MOT、GAS水平显著下降（P＜0．05）。老年重叠组中以D－IBS为主要症状的患者56例，FD为主要症状的患者44例。与老年对照组比较，D－IBS为主组和FD为主组的患者5－HT、VIP、CCK、P物质水平显著升高（P＜0．01或P＜0．05），而MOT、GAS水平明显降低（P＜0．01），但两组间比较均无统计学意义（P＞0．05）。 FD为主组患者 SS较 D－IBS 为主组及老年对照组均明显升高（P＜0．05）。结论老年FD重叠D－IBS患者的胃肠激素水平变化较明显，其发病可能与胃肠激素改变密切相关。
作者：于惠玲；鲁素彩；王阳阳；常颖 刊期： 2015年第21期
目的：观察糖络通对大鼠糖尿病周围神经病变（ DPN）的疗效，并探讨其在抗氧化损伤中的作用。方法 SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素复制糖尿病模型，对模型大鼠每日灌胃糖络通，8 w后检测坐骨神经细胞凋亡数目，乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）、8－羟基脱氧鸟苷（8－OhdG）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱苷肽过氧化物酶（GSH－Px）含量。结果与模型组比较，糖络通明显减少 DPN 大鼠坐骨神经细胞凋亡数目，降低MDA、LDH、8－OhdG的含量，增加抗氧化酶SOD、GSH－Px的表达（P＜0．05）。结论糖络通能有效上调抗氧化酶SOD、GSH－Px的表达，减轻氧化损伤，降低坐骨神经细胞的凋亡。
作者：常庚；李明；常风云；雷阳；张炳蔚；韩杰 刊期： 2015年第21期
目的：探讨脂肪肝与甲状腺结节之间的相关性。方法于某三甲医院体检科参加健康体检的衡水市职工21916例，行腹部超声、甲状腺超声检查及肝肾功能、血糖、血脂检测。结果①甲状腺结节患病率31．70％、脂肪肝患病率29．03％、两病共患的患病率为9．54％。②脂肪肝组甲状腺结节患病率（32．86％）明显低于非脂肪肝组（31．23％）（ P＝0．018）。③甲状腺结节男性患病率（26．94％）明显低于女性（37．72％）（P＝0．000）；脂肪肝男性患病率（36．84％）明显高于女性（17．83％）（P＝0．000）；两病共患中男性患病率（5．70％）明显高于女性（3．84％）（P＝0．000）。④甲状腺结节患病率随年龄增长逐渐升高，＞60岁患病率高，达到48．84％；脂肪肝及两病共患随年龄增长患病率也在逐渐升高，但＞60岁反而较＞50～60岁年龄组下降（ P＝0．000）。⑤不同职业人群中，专业技术人员甲状腺结节患病率高（33．73％），国家机关人员次之（33．47％），脂肪肝、两病共患患病率均为国家机关人员高，分别为35．29％、11．93％（P＝0．000）。⑥多因素Logistic回归分析显示：性别（OR＝2．075，95％CI：1．947～2．210）、年龄（OR＝1．540，95％CI：1．496～1．585）、脂肪肝（OR＝1．171，95％CI：1．092～1．256）可能是患甲状腺结节的独立危险因素。结论衡水市职工脂肪肝个体甲状腺结节的患病率增高，脂肪肝可能是甲状腺结节患病的独立危险因素。
作者：谢娜；张旭刚；甄萍；韩轶超；彭晔 刊期： 2015年第21期
目的：探讨麝香保心丸治疗冠心病的疗效及其对患者颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响。方法在该院接受治疗的冠心病患者116例，随机分成对照组和观察组各58例。对照组接受冠心病的常规治疗，观察组在其基础上应用麝香保心丸治疗。结果观察组患者的总有效率高于对照组（P＜0．05）。治疗后，观察组患者的颈动脉血管内－中膜厚度（IMT）和斑块面积低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的炎症因子指标白细胞介素（IL）－1、IL－6、IL－10、肿瘤坏死因子（TNF）－α的水平低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的血脂指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）的水平低于对照组（P＜0．01）。结论麝香保心丸用于治疗冠心病患者疗效确切，并能够调节患者血脂，降低IMT、缩小斑块面积，减轻炎症反应。
作者：冀元元；李纲；李玉东；刘志远；郑喜胜 刊期： 2015年第21期
目的：观察并探讨阿托伐他汀钙（ ATO）联合氢氯吡格雷（ CPG）对老年急性脑梗死（ ACI）患者颈动脉粥样硬化斑块（ CAS）的改善作用。方法选择老年ACI患者84例，按照随机分组法将其分为两组，观察组和对照组各42例，对照组给予单纯ATO治疗，观察组在对照组基础上联用CPG进行治疗，治疗6个月。治疗前后监测两组老年患者血脂指标，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），并测量颈动脉内膜－中膜厚度（ IMT）、硬化斑块指数（ PI）及斑块面积，统计两组不良反应发生情况。结果治疗前两组老年患者血脂水平、IMT、PI和斑块面积相比，差异不显著（P＞0．05）；治疗后观察组血脂水平明显低于对照组（P＜0．05）；观察组IMT、PI和斑块面积均明显低于对照组（P＜0．05）；两组均无明显不良反应。结论 ATO联合CPG治疗能明显抑制ACI老年患者CAS形成和发展，起到调节血脂的作用。
作者：王灵红；章雅妮；李佳；黄桔秀 刊期： 2015年第21期
目的：探讨核苷酸还原酶M1（RRM1）的表达对老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗疗效的影响。方法分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组通过免疫组织化学法检测肺癌组织RRM1的表达，根据RRM1的表达选择化疗药物，RRM1低表达选择吉西他滨（1000 mg／m2第1、8天，每21 d为1个周期）化疗，RRM1高表达选择紫杉醇（175 mg／m2第1天，每21 d为1个周期）化疗；对照组只需根据医生的意愿选择吉西他滨或紫杉醇化疗。结果治疗组中不同性别、组织类型及分期患者的RRM1表达差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗组的疗效及疾病控制率明显优于对照组（P＜0．05）；两组的治疗方式与不良反应均无明显差异。结论根据RRM1的表达对老年晚期NSCLC患者进行选择性用药。
作者：江波；何文杰；涂长玲；刘坤 刊期： 2015年第21期
目的：探讨聚焦解决模式在改善老年高血压患者心理状态及生活质量中的应用价值。方法将2011年8月至2014年10月在南充市顺庆区华凤社区卫生服务中心的76例患者，随机分为观察组和对照组各38例，对照组采用常规的措施进行干预；观察组在常规干预基础上采用聚焦解决模式进行干预，然后将两组患者干预前后的抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（ SAS）评分、世界卫生组织生活质量量表简表（ WHOQOL－BREF）评分与血压评分进行评估及比较。结果干预后观察组患者的血压、SDS、SAS评分、WHOQOL－BREF评分均优于对照组（P＜0．05）。结论采用聚焦解决模式实施干预，能明显降低老年高血压患者负性情绪，有效改善自身症状，提高患者的自护能力和生活质量。
作者：何皖；席峰；罗春燕；庞逸 刊期： 2015年第21期
目的：探讨“金三角”（ ATS）方案即通心络联合阿托伐他汀、阿司匹林对家兔动脉粥样硬化早期颈动脉外膜炎症因子表达的影响。方法高脂饮食复合单侧颈总动脉硅胶管包裹制备兔动脉粥样硬化早期模型。72只新西兰兔随机分为对照组、模型组、通心络（ TXL）组、阿托伐他汀（ ATO）组、阿司匹林（ ASP）组和ATS组，每组12只。对照组给予普通饲料、模型组及各用药组家兔均实施单侧颈动脉硅胶管包裹术复合高脂饲料喂养，TXL组给予通心络超微粉混悬液0．3 g? kg－1? d－1灌胃，ATO组给予阿托伐他汀2．5 mg? kg－1? d－1灌胃，ASP组给予阿司匹林12 mg? kg－1? d－1灌胃，ATS组给予TxL、ATO、ASP三者联合，剂量上，灌胃，连续给药，4 w 后取材，HE 染色判定颈动脉内中膜病理形态变化，生化法检测血脂变化， ELISA法测定各组家兔颈动脉包裹段外膜单核细胞趋化蛋白（ MCP）－1、白介素（ IL）－1β、IL－10表达水平，免疫组化法检测血管外膜 IL－8表达水平。结果与对照组比较，模型组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）表达明显增强（P＜0．01）。与模型组比较，除 ASP组外，各用药组TC、TG、LDL－C表达明显减弱（P＜0．01）。与其他用药组比较，ATS组TC、TG、LDL－C表达明显减弱（P＜0．01）。与对照组比较，模型组颈动脉外膜中MCP－1、IL－1β表达明显增强，IL－10表达减弱（均P＜0．01）。与模型组比较，各用药组颈动脉外膜中 MCP－1、IL－1β表达减弱（P＜0．01），IL－10表达增强（P＜0．05）。与其他用药组比较，ATS组MCP－1、IL－1β表达明显减弱，IL－10表达明显增强（均 P＜0．01）。各用药组颈动脉外膜 IL－8表达减少。结论 TXL、ATO、ASP三药联用可通过降脂、调节血管外膜炎症反应从而有效延缓动脉粥样硬化进程，且较单药应用作用更佳。
作者：郎艳松；秘红英；刘美之；袁国强 刊期： 2015年第21期
目的：分析老年高血压肾病患者血清炎症因子与肾损伤的相关性。方法老年高血压合并肾损伤患者45例为观察组；另纳入健康体检者30例作为对照组。结果观察组肾动脉阻力指数（RRI）值及尿蛋白排泄率（UAER）均显著高于对照组（P＜0．001）。观察组血清肿瘤坏死因子（TNF）－α水平显著高于对照组（P＜0．001）；血清白细胞介素（IL）－10水平显著低于对照组（P＜0．001）。相关性分析发现，观察组血清IL－10水平与UAER呈现显著负相关（r＝－0．568；P＝0．005）；血清TNF－α水平与UAER呈现显著正相关（r＝0．411；P＜0．001）。结论血清炎症因子与高血压肾损伤程度具有一定相关性，可一定程度反映肾损伤程度。
作者：陈明荣；李春梅 刊期： 2015年第21期
目的：探讨建立一种能模拟临床心肌梗死事件及其病理生理变化的动物模型。方法 SD大鼠麻醉后，经口插管连接小动物呼吸机，开胸高位结扎冠状动脉左前降支。术后1 w 超声检测大鼠心功能， TTC 染色测量心肌梗死面积，评价模型制作效果。结果手术成功率为100％，术后1 w动物存活率为90．9％。术后1 w超声检查见大鼠LVEDS、LVEDD较术前扩大，LVFS较术前降低（P＜0．05）。大体见缺血区心室壁变薄塌陷。 TTC染色测算梗死面积占左室面积的百分比为35．80％±4．32％。结论本文成功建立大鼠心肌梗死模型。该模型成功率高、心肌梗死面积稳定，可运用于心肌缺血、心力衰竭、心肌重构的发病机制和治疗方法研究。
作者：杨文慧；郭涛；杨莉；华宝桐；刘娟 刊期： 2015年第21期
认知功能障碍主要表现为学习能力下降、忆力减退和理解、语言、判断受到影响，也可伴有神情淡漠、反应迟钝、表情呆滞等症状。认知功能依赖于足量的神经元及突触间的复杂联系。海马、下托、齿状、杏仁核、皮质等〔1〕区可以控制相关的认知功能。认知功能可受诸多疾病的影响：糖尿病、阿尔茨海默病（ AD）、帕金森病等。此外，也有很多信号通路影响认知功能，包括：环磷腺苷效应元件结合蛋白（ CREB）信号通路、PI3K／Akt信号通路、ERK信号通路等。本文将就认知功能障碍的信号通路作一综述。
作者：曹燕；王旭；梁枫 刊期： 2015年第21期
目的：探讨汉族健康人群和老年静脉血栓病患者中 G20210 A突变的发生率。方法应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）分析技术对某地区72例健康个体和43例老年静脉血栓患者进行G20210A基因突变研究分析。结果汉族健康个体和老年静脉血栓患者均未检出G20210A基因突变类型包括纯合子和杂合子。结论 G20210A突变可能不是某地区汉族健康人群和老年静脉血栓病患者发病的主要危险因素。
作者：曲兆洁；金峰；史磊；张静；梁迪 刊期： 2015年第21期
目的：探讨小鼠颅脑损伤后Myb结合蛋白1a（Mybbp1a）随时间变化的免疫组织化学表达改变。方法将50只昆明系小鼠随机分为10组，采用手术结扎右侧颈总动脉，分别于术后1、4、12、24 h、3、6、9、12、16 d处死，应用免疫组织化学方法检测Mybbp1a的表达变化，神经细胞内平均灰度值以CMIAS多功能真彩色病理图像分析系统进行测量。结果 Mybbp1a在脑缺氧3 d后表达减少且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论Mybbp1a在小鼠脑缺氧3 d后增高，说明Mybbp1a可作为脑缺氧的中晚期指标，另外，Mybbp1a作为核糖体蛋白的重要转录因子，其在小鼠脑缺氧后中晚期表达减少，提示我们核糖体合成障碍很可能在神经细胞退行性变过程中发挥重要作用。
作者：张林庆；高艳斌；马可；李家宏；任强；陈志明；宋春来 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）患者与单纯 CHD患者之间的血脂及尿酸（UA）水平差异。方法2013年2月至2014年2月对在某医院接受诊断与治疗的≥60岁CHD患者按照是否合并2型糖尿病（T2DM）进行分组研究，比较 CHD组和CHD＋DM组在血脂及UA水平方面的差异，探讨老年人群中CHD合并DM患者与其血脂及UA水平之间的关系。结果 CHD组和CHD合并DM 组患者年龄、性别、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压及高血压发生率等方面比较均无明显差异（P＞0．05）。而CHD并 DM组的吸烟例数明显低于 CHD组（P＜0．05）。 CHD并DM组患者的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、UA均高于CHD组（P＜0．05）。结论治疗合并T2DM的老年 CHD患者时，除应控制血糖外，还应加强调脂治疗和控制UA水平。
作者：李振杰；彭焱 刊期： 2015年第21期
目的：研究2型糖尿病大鼠肝脏肿瘤坏死因子（ TNF）－α表达的变化及丝胶的保护作用。方法雄性SD大鼠48只，随机分为正常对照组、模型组、丝胶治疗组及阳性对照组，每组12只。链脲佐菌素连续腹腔注射法制备2型糖尿病大鼠模型，成功后模型组大鼠不做处理，丝胶治疗组大鼠给予2．4 g? kg－1? d－1剂量的丝胶灌胃35 d，阳性对照组大鼠给予55．33 mg? kg－1? d－1剂量的二甲双胍灌胃35 d。采用SP免疫组化法、蛋白免疫印迹法和RT－PCR法检测各组大鼠肝脏TNF－α的表达情况。结果与正常对照组大鼠相比，TNF－α蛋白和mRNA在糖尿病模型组大鼠肝脏中均呈高表达（P＜0．01）；与模型组大鼠相比，TNF－α蛋白和mRNA在丝胶治疗组、阳性对照组大鼠肝脏中均呈低表达（P＜0．01）。结论丝胶可能通过下调肝脏TNF－α的表达改善胰岛素抵抗。
作者：刘东慧；王小杰；宋成军；陈志宏 刊期： 2015年第21期
目的：通过对处于机构养老的三种运营方式（民办、民办公助、公办）下老年人心理状态的比较，以判断何种运营方式的养老院是老年人佳的养老场所。方法采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（ MUNSH）、积极心理资本问卷（ PPQ）和社会支持评定量表（ SSRS）对处于不同运营方式下的174名城市养老院老年人进行调查。结果①民办公助型和公办型养老院老年人的主观幸福感（SWB）得分显著高于民办型（P＜0．01）；②在心理资本总分及韧性因子上，民办公助型养老院老年人的得分显著高于民办型（ P＜0．05）。③在社会支持总分、主观支持和对支持利用度上，民办公助型、公办型养老院老年人的得分均显著高于民办型养老院（P＜0．05）。结论在机构养老中，老年人感受到幸福的运营方式应该首推民办公助型，其次是公办型，后为民办型。
作者：郭薇；刘连龙；焦江丽 刊期： 2015年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
