学术投稿

肥胖诱导胰岛素抵抗机制研究进展

孙颖;魏聪;李红蓉;刘红利;郎艳松

关键词:肥胖, 胰岛素抵抗
摘要:研究显示,肥胖尤其是腹型肥胖是胰岛素抵抗( IR)的独立危险因素,目前已证实体脂的堆积与胰岛素抵抗、2型糖尿病、代谢综合征等疾病的发病极为相关〔1〕。生理条件下,胰岛素在细胞表面结合并激活胰岛素受体,诱导胰岛素受体底物-1/2( IRS-1/2)磷酸化,磷酸化的IRS-1与蛋白质磷脂酰肌醇-3激酶(PI-3K)结合并使其激活,继而激活下游的蛋白激酶 B ( Akt),促进葡萄糖转运体-4( GLUT-4)的合成,进而使得细胞对葡萄糖进行摄取。胰岛素信号传导障碍与细胞葡萄糖代谢及IR的发展密切相关,肥胖状态下,由于游离脂肪酸( FFA)增加、脂质沉积、炎症通路的激活、内质网应激及线粒体功能障碍等原因,都会使胰岛素的效应通路受到影响,导致IR〔2〕。
中国老年学杂志相关文献
  • 老年高血压患者冠状动脉病变与血浆致动脉粥样硬化指数的关系

    高血压可引起血管内皮细胞功能降低,从而形成动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化则是冠状动脉病变的主要病理基础。传统上认为冠状动脉病变中主要的危险因素是脂质代谢紊乱,其中高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)水平降低和低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)水平升高是冠状动脉病变发生的独立危险因素〔1,2〕。2004年有研究〔3〕提出了一个衡量血脂指标的新概念--血浆致动脉粥样硬化指数(AIP),用甘油三酯(TG)与HDL-C比值的对数值( log [ TG/HDL-C ])表示,同时研究表明LDL-C颗粒大小与AIP之间有较好的相关性。本文通过分析伴冠状动脉病变的老年高血压患者与AIP的关系,旨在探讨两者之间的关系。

    作者:陈丽青 刊期: 2015年第21期

  • 通心络联合阿托伐他汀、阿司匹林对家兔动脉粥样硬化早期血管外膜炎症因子表达的影响

    目的:探讨“金三角”( ATS)方案即通心络联合阿托伐他汀、阿司匹林对家兔动脉粥样硬化早期颈动脉外膜炎症因子表达的影响。方法高脂饮食复合单侧颈总动脉硅胶管包裹制备兔动脉粥样硬化早期模型。72只新西兰兔随机分为对照组、模型组、通心络( TXL)组、阿托伐他汀( ATO)组、阿司匹林( ASP)组和ATS组,每组12只。对照组给予普通饲料、模型组及各用药组家兔均实施单侧颈动脉硅胶管包裹术复合高脂饲料喂养,TXL组给予通心络超微粉混悬液0.3 g? kg-1? d-1灌胃,ATO组给予阿托伐他汀2.5 mg? kg-1? d-1灌胃,ASP组给予阿司匹林12 mg? kg-1? d-1灌胃,ATS组给予TxL、ATO、ASP三者联合,剂量上,灌胃,连续给药,4 w 后取材,HE 染色判定颈动脉内中膜病理形态变化,生化法检测血脂变化, ELISA法测定各组家兔颈动脉包裹段外膜单核细胞趋化蛋白( MCP)-1、白介素( IL)-1β、IL-10表达水平,免疫组化法检测血管外膜 IL-8表达水平。结果与对照组比较,模型组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)表达明显增强(P<0.01)。与模型组比较,除 ASP组外,各用药组TC、TG、LDL-C表达明显减弱(P<0.01)。与其他用药组比较,ATS组TC、TG、LDL-C表达明显减弱(P<0.01)。与对照组比较,模型组颈动脉外膜中MCP-1、IL-1β表达明显增强,IL-10表达减弱(均P<0.01)。与模型组比较,各用药组颈动脉外膜中 MCP-1、IL-1β表达减弱(P<0.01),IL-10表达增强(P<0.05)。与其他用药组比较,ATS组MCP-1、IL-1β表达明显减弱,IL-10表达明显增强(均 P<0.01)。各用药组颈动脉外膜 IL-8表达减少。结论 TXL、ATO、ASP三药联用可通过降脂、调节血管外膜炎症反应从而有效延缓动脉粥样硬化进程,且较单药应用作用更佳。

    作者:郎艳松;秘红英;刘美之;袁国强 刊期: 2015年第21期

  • 老年动脉粥样硬化性脑梗死患者血清visfatin水平变化

    目的:探讨老年动脉粥样硬化性脑梗死患者血清内脂素(visfatin)水平变化。方法急性脑梗死患者108例根据颈动脉内中膜厚度和斑块回声特征,分为无动脉粥样硬化组32例,稳定斑块组49例,不稳定斑块组27例,同时选取健康者40例作为对照,检测各组血清 visfatin 水平及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分。结果4组血清visfatin、NIHSS评分差异显著(P<0.05),其中不稳定斑块组血清 visfatin 和 NIHSS评分分别为(94.08±24.19)mg/L和(16.15±3.28)分,明显高于其他组;血清visfatin评估老年脑梗死的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)=0.989(P<0.05),截断值为16.21μg/L时,灵敏度为99.10%,特异度为97.60%。血清visfatin评估老年动脉粥样硬化性脑梗死的AUC=0.964(P<0.05),截断值为56.93μg/L时,灵敏度为92.10%,特异度为91.67%;血清visfatin与NIHSS评分呈正相关(r=0.460,P<0.05)。结论血清visfatin水平的升高可能是老年动脉粥样硬化性脑梗死发生的危险因素。

    作者:吴玉芬;覃玉巧;卢昌均;安红伟 刊期: 2015年第21期

  • 烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率和控制率的现状及其影响因素

    目的:了解烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率和控制率的现状及其影响因素。方法多阶段分层随机整群抽烟台市14区市(县)农村老年人4200名,纳入912例高血压患者进行问卷调查和体格检查并进行统计分析。结果烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率、控制率和总控制率分别为76.86%、65.35%、44.97%和29.39%。多因素 Logistic 回归分析结果显示,高血压知晓率的影响因素为性别、体重指数( BMI)、饮酒、吸烟、高血压家族史和体力活动;治疗率的影响因素为月收入、职业类型、饮酒、高血压家族史和体力活动;控制率的影响因素为饮酒和体力活动。结论烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率和控制率有待进一步提高,需要结合发病的危险因素开展有效的预防和控制措施。

    作者:宓伟;尹淑英;练武;石塔拉;姚金印;贾真妍;姜莹洁 刊期: 2015年第21期

  • 基于实物操作的老年人日常问题解决能力测验对早期阿尔茨海默病的评测效果

    目的:探讨《基于实物操作的老年人日常问题解决能力测验》对早期阿尔茨海默病( CAD)的评测效果。方法对102名老年人测试《基于实物操作的老年人日常问题解决能力测验》与《简易智能精神状态量表》( MMSE),由专家对早期 AD疑似病例进行诊断。结果认知正常老年人无论是在分量表还是在总分上均明显高于早期AD老年人。 MMSE中除了定向力与回忆能力和实物操作测验的总分及分量表分均无显著相关外,其他能力皆与实物操作测验的总分或分量表分存在显著相关。结论基于实物操作的日常问题解决能力测验可以适用于对早期 AD的行为诊断中,既可在一定程度上替代已有的测验工具,也可给评测早期AD提供了一套新的辅助性工具。

    作者:陈勃;朱雅兰 刊期: 2015年第21期

  • 乳腺癌临床病理学指标与Ki-67表达的相关性

    目的:研究乳腺癌临床病理学指标与Ki-67表达的相关性。方法运用随机抽样的方法选取60例乳腺癌患者,其中“三阴性”乳腺癌患者10例,“非三阴性”乳腺癌患者50例。术中将肿瘤切除后,运用免疫组化法对患者的病理学指标进行检测,对这些病理学指标与Ki-67表达进行分析。结果原发单侧乳腺浸润性导管癌中Ki-67表达的阳性率为93.33%(56/60),Ki-67过表达,Ki-67阳性表达与患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移无相关性(P>0.05),与肿瘤组织学分级呈正相关(P<0.05);Ki-67表达与 ER、PR 的表达呈负相关(P<0.05),与 Her-2、P53表达呈正相关(P<0.05);“三阴性”乳腺癌中Ki-67过表达率80%(8/10)显著高于“非三阴性”乳腺癌52%(26/50)(P<0.05)。结论乳腺癌组织中具有较高的Ki-67阳性表达率,Ki-67阳性表达随着乳腺癌组织学分级的升高而升高,且受到ER、PR、Her-2、P53阳性表达的影响。

    作者:刘丙营;齐凤杰 刊期: 2015年第21期

  • 南阳市中老年社区居民高血压、血脂异常患病状况

    目的:探讨南阳市中老年社区居民高血压、血脂异常患病情况。方法选取南阳市中老年社区居民150例,对≥45岁居民性别、年龄、身高、体重、腰围、臀围、吸烟、饮酒及高血压家族遗传史进行详细调查和记录,检测所选居民尿酸( UA)、血脂及血糖水平。采用Logistic回归分析方法,分析性别、年龄、饮酒、吸烟、高血压家族遗传史、体重指数( BMI)、腰臂比( WHR)、UA、高密度脂蛋白( HDL)、低密度脂蛋白( LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)因素对高血压患病的关联。结果南阳市中老年社区150例居民中高血压患病率达76.0%,血脂异常为30.7%,高血压合并血脂异常发生率24.7%。 Logistic回归单因素方差分析结果表明,性别、年龄、饮酒、BMI、WHR、空腹血糖( FPG)及UA因素对高血压患病与否相关联(P<0.05)。吸烟、高血压家族遗传史、血脂指标HDL、LDL、TG和TC水平与高血压患病与否无关联性(P>0.05)。 Logistic 回归多因素分析结果显示,南阳市中老年150例居民高血压情况与性别、年龄、高血压家族史及FBG相关联(P<0.05)。结论南阳市中老年社区居民高血压及血脂异常发生率较高,为保障中老年居民健康水平及生活质量,采取有效控制措施具有重要意义。

    作者:龚艳霞;王晓燕 刊期: 2015年第21期

  • 金属蛋白酶及白细胞活化黏附因子在老年脑膜瘤中表达及与侵袭力的关系

    目的:分析金属蛋白酶(MMP)及白细胞活化黏附因子(ALCAM)在老年脑膜瘤中表达及与侵袭力的关系。方法老年脑膜瘤患者56例依据病理检查结果分为观察组25例(肿瘤具有侵袭性行为);对照组31例(肿瘤未侵袭周围组织)。结果观察组肿瘤组织内 MMP-2、MMP-9及ALCAM水平均显著高于对照组(P<0.05)。 Pearson相关性分析显示,老年脑膜瘤患者肿瘤组织 MMP-2、MMP-9与 ALCAM呈现显著正相关(r=0.787、P<0.001;r=0.567、P<0.001)。结论 ALCAM在老年侵袭性脑膜瘤细胞中高表达可上调MMP-2和MMP-9表达水平来促进肿瘤侵袭。

    作者:刘许昌;王健 刊期: 2015年第21期

  • 高龄中晚期食管癌手术高频电刀热处理的应用价值

    目的:探讨高龄晚期食管癌术中应用高频电刀致热原理后的组织学改变及临床近、远期疗效和价值。方法选择24例年龄超过70岁的胸中下段食管癌患者,所有病例术前经CT观察,存在与周围粘连或外侵;采用单纯左侧开胸入路手术,游离病变采用局部高频电刀电凝功能热处理的方式,局部淋巴结予以先热处理后再清除,观察热处理的组织学变化,观察和统计临床恢复过程及远期生存情况。结果全组24例均达到病变完全切除,无围术期死亡。术后病理学证实:热处理后0.5~0.8 cm内组织凝固变性,毛细血管内形成微血栓,并证实达到肿瘤致死温度。能有效防止转移淋巴结内癌细胞残留。对于病变外侵严重者用电刀分离处理不仅能确保重要脏器(肺动、静脉,主动脉、支气管)不受到损伤,又能保证局部病变达到小残留。结论对高龄晚期食管癌患者,术中选择高频电刀处理外侵癌组织或转移淋巴结能做到手术打击小,操作时间短,同时又能达到相对根治的目的。高频电刀热处理的方法,达到了有效处理局部残留的问题,同时又避免应用三切口手术和术中进入右胸腔,对病人打击小,可缩短手术时间,减少手术步骤,从而减少术后并发症,延长了生存期。

    作者:王宝;贾春祎;邹勤光;曲明江;王启文;赵鑫;卢卫平;赵晖 刊期: 2015年第21期

  • 结肠腺癌中富含半胱氨酸61和血管内皮生长因子表达的关系

    目的:检测结肠腺癌术后组织中富含半胱氨酸(Cyr)61的表达,分析Cyr61与血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞分化抗原(CD)34标记的微血管密度( MVD)的关系。方法58例结肠腺癌患者的临床资料及术后蜡块组织作为观察组,48例正常结肠黏膜组织作为对照组,应用免疫组化方法检测组织中Cyr61、VEGF和CD34的表达。结果观察组中Cyr61和VEGF表达的阳性率、MVD值均明显高于对照组,观察组中Cyr61和VEGF表达的阳性率、MVD值均与肿瘤淋巴结转移、侵出肌层和脉管浸润密切相关,Cyr61表达的阳性率与肿瘤分化程度密切相关。观察组中 Cyr61和MVD、VEGF和MVD均具有正相关性。结论结肠腺癌术后组织中 Cyr61和 VEGF高表达,二者均可以在一定期程度上促进 CD34阳性血管生成,Cyr61和VEGF高表达均对肿瘤的生物学行为有促进作用。

    作者:李刚;宋章法;王达;劳伟峰 刊期: 2015年第21期

  • T淋巴细胞Ag-NORs与脑利钠肽评估老年AECOPD患者治疗效果及意义

    目的:探讨T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白( Ag-NORs)与 N端脑利纳肽前体( NT-proBNP)对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病( AECOPD)患者治疗疗效的评估意义。方法选取2013年7月至2014年11月该院收治的AECOPD患者97例,根据临床疗效分为有效组(痊愈+显效,n=71)和无效组(无效,n=26)。分别于治疗前和治疗第3、治疗第7天、治疗结束时检测外周血T淋巴细胞 Ag-NORs和血浆NT-proBNP水平,并采用受试者工作特征曲线下面积( AUC)比较不同指标对疗效的评估价值。结果两组患者治疗前外周血 T淋巴细胞 Ag-NORs水平比较无显著差异(P>0.05),均随治疗时间呈上升趋势,且有效组较无效组患者上升较快(P<0.05);两组患者治疗前血浆 NT-proBNP 水平比较无显著差异(P>0.05),均随治疗时间呈下降趋势,且有效组较无效组患者下降较快(P<0.05);有效组患者治疗第3天外周血T淋巴细胞Ag-NORs和血浆NT-proB-NP水平变化率均明显高于无效组(P<0.05);治疗第3天的 T淋巴细胞Ag-NORs水平变化率评估疗效的AUC为0.752(P<0.05),当其>21.60%时,评估有效的敏感度和特异度分别为73.58%和84.72%;治疗第3天血浆NT-proBNP水平变化率评估疗效的AUC为0.684(P<0.05),当其>24.72%时,评估有效的敏感度和特异度分别为70.86%和79.84%。结论治疗第3天外周血T淋巴细胞Ag-NORs和血浆NT-proBNP水平变化率均可用于评估AECOPD患者治疗疗效,以治疗第3天外周血T淋巴细胞Ag-NORs评估价值更高。

    作者:付鹏;周国庆;黄志东 刊期: 2015年第21期

  • MicroRNA在阿尔茨海默病中的作用及机制

    微RNA( miRNA)是真核生物中广泛存在的非编码RNA,长约21到23个核苷酸,预测转录后调节至少一半的人类转录组〔1〕。近年来发现,miRNA可能在阿尔茨海默病( AD)等神经退行性疾病的发生发展中发挥重要的调控作用。了解和探讨miRNA在AD中的作用及其机制可为临床寻找特异性的治疗靶点提供基础。

    作者:田金鑫;邵水金;国海东 刊期: 2015年第21期

  • 电视胸腔镜与前外侧切口手术治疗早期非小细胞肺癌的临床对比

    目的:探讨电视胸腔镜与前外侧切口手术治疗早期非小细胞肺癌( NSCLC)的对比评价。方法随机选取2012年10月至2014年5月来该院接受早期NSLC治疗的患者48例。根据随机数表法将患者分成实验组和对照组,实验组采用电视胸腔镜的手术治疗方法,对照组采用前外侧切口剖胸的手术治疗方法。比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后地佐辛止痛药用量、术后胸腔引流量超过50 ml天数、住院时间、住院费用及术后并发症的发生率。结果实验组患者手术时间略多于对照组( P>0.05);住院费用与对照组相比略高( P<0.05);实验组患者术中出血量、术后地佐辛用量、术后胸腔引流量超过50 ml 天数、住院时间均低于对照组( P<0.05);两组患者淋巴结的清扫数目比较差异无统计学意义( P>0.05)。实验组患者术后心律失常、肺炎、肺不张、伤口感染、脓胸并发症的发生率明显低于对照组(χ2=1.2639,P=0.8675)。结论电视胸腔镜治疗早期NSCLC具有伤口小、恢复快、住院时间短,清扫淋巴结彻底等优势,是一种安全、有效的方法。

    作者:王安生;段贵新;高原;刘以尧;王康武;李伟;王伟 刊期: 2015年第21期

  • 按疗程静滴还原型谷胱甘肽对老年糖尿病肾病患者的长期肾脏保护作用

    目的:探讨按疗程静脉滴注还原型谷胱甘肽( GSH)对老年糖尿病肾病患者的长期肾脏保护作用。方法121例老年糖尿病肾病患者被随机分为治疗组(57例)和对照组(64例)。治疗组在常规治疗同时加用 GSH 1.2 g 静脉滴注,1次/d,2 w为1个疗程;对照组只行常规治疗。每6个月对两组进行1个疗程的治疗和观察,共5个疗程。患者每疗程开始前测定体重指数( BWI)、血压、血脂、空腹血糖( FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、24 h尿微量白蛋白(UMA)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cys)-C,每个疗程结束时测定BUN、Cr、UMA、Cys-C,比较两组之间及各组在不同时间点的BUN、Cr、UMA、Cys-C。结果治疗组在每个疗程结束时BUN、Cr、UMA、Cys-C均比疗程开始时显著降低。与对照组比较,治疗组在每个疗程结束时UMA、BUN、Cr、Cys-C亦显著降低,但在每个疗程开始时两组各指标无统计学意义。结论短期应用 GSH能改善老年糖尿病肾病患者肾脏功能,但按疗程静脉滴注GSH对老年糖尿病肾病患者无长期肾脏保护作用。

    作者:金开山;陆燕;姜涌斌;傅春琳;关国跃;田海荣;孙皎 刊期: 2015年第21期

  • 体检人群脂肪肝与甲状腺结节的相关性

    目的:探讨脂肪肝与甲状腺结节之间的相关性。方法于某三甲医院体检科参加健康体检的衡水市职工21916例,行腹部超声、甲状腺超声检查及肝肾功能、血糖、血脂检测。结果①甲状腺结节患病率31.70%、脂肪肝患病率29.03%、两病共患的患病率为9.54%。②脂肪肝组甲状腺结节患病率(32.86%)明显低于非脂肪肝组(31.23%)( P=0.018)。③甲状腺结节男性患病率(26.94%)明显低于女性(37.72%)(P=0.000);脂肪肝男性患病率(36.84%)明显高于女性(17.83%)(P=0.000);两病共患中男性患病率(5.70%)明显高于女性(3.84%)(P=0.000)。④甲状腺结节患病率随年龄增长逐渐升高,>60岁患病率高,达到48.84%;脂肪肝及两病共患随年龄增长患病率也在逐渐升高,但>60岁反而较>50~60岁年龄组下降( P=0.000)。⑤不同职业人群中,专业技术人员甲状腺结节患病率高(33.73%),国家机关人员次之(33.47%),脂肪肝、两病共患患病率均为国家机关人员高,分别为35.29%、11.93%(P=0.000)。⑥多因素Logistic回归分析显示:性别(OR=2.075,95%CI:1.947~2.210)、年龄(OR=1.540,95%CI:1.496~1.585)、脂肪肝(OR=1.171,95%CI:1.092~1.256)可能是患甲状腺结节的独立危险因素。结论衡水市职工脂肪肝个体甲状腺结节的患病率增高,脂肪肝可能是甲状腺结节患病的独立危险因素。

    作者:谢娜;张旭刚;甄萍;韩轶超;彭晔 刊期: 2015年第21期

  • 放松训练联合心理干预对老年冠心病介入治疗患者围术期心理应激和生活质量的影响

    目的:探究放松训练联合心理干预对老年冠心病(CHD)介入治疗患者围术期心理应激和生活质量的影响。方法选择行介入治疗老年CHD患者128例为研究对象,采用随机数字法分为研究组(65例)和对照组(63例);两组患者均给予常规护理与治疗,研究组患者在此基础上给予放松训练联合心理干预,观察并分析患者治疗前后心理应激指标及生活满意度情况。结果两组患者治疗后较术前焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均显著降低(P<0.05),且研究组患者各指标评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的生活满意度(SWLS)评分均出现显著上升,且研究组患者SWLS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论放松训练联合心理干预治疗能够明显改善老年CHD患者的焦虑、抑郁情绪,缓解心理应激水平,提高睡眠质量和生活满意度,值得推广。

    作者:周春霞;孙平;谷亚楠;赵淑健 刊期: 2015年第21期

  • 参芪扶正注射液对晚期非小细胞肺癌化疗患者造血和免疫功能的干预作用

    目的:探究参芪扶正注射液对晚期非小细胞肺癌( NSCLC)化疗患者造血和免疫功能的干预作用。方法选取2013年1月至2014年4月来该院进行诊治并经过组织病理学、细胞学检查确认为NSCLC ⅢB期和Ⅳ期的患者162例,随机分为对照组(84例)和研究组(78例),对照组采用常规化疗和其他支持治疗,研究组在此基础上联合参芪扶正注射液治疗,2个周期后比较两组患者的疗效。结果治疗2个周期后,研究组患者白细胞介素(IL)-2、淋巴细胞转化率(LTT)、总T淋巴细胞(CD3+)、辅助T淋巴细胞(CD4+)、自然杀伤细胞(NK)明显高于对照组(P<0.05);肿瘤坏死因子(TNF)-α、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8+)明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者不良反应白细胞减少、消化道反应以及肾功能损害发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应血小板减少、血红蛋白减少、肝损害发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪扶正注射液能够保护骨髓,减轻化疗对骨髓造血功能的抑制,并且可以提高患者细胞免疫功能,降低化疗患者不良反应发生率,改善临床症状。

    作者:邓艳;柯晴;毛艳 刊期: 2015年第21期

  • 70岁以上老年患者大脑中动脉动脉瘤合并侧裂区血肿的手术体会

    目的:探讨70岁以上老年患者大脑中动脉动脉瘤( MCAAs)合并侧裂区血肿的手术策略及治疗经验。方法回顾性分析泉州市第一医院神经外科2009年1月至2014年1月收治的15例70岁以上MCAAs合并侧裂区血肿(血肿量>20 ml)患者的临床资料。结果15例患者经确诊后均给予急诊手术治疗,动脉瘤夹闭成功,术后血肿基本清除者9例,血肿量减少至约术前1/4~1/2者5例,血肿量接近术前者1例。术后根据GOS评分,恢复良好者(5分)10例,轻残(4分)2例,重残(3分)2例,植物状态(2分)0例,死亡(1分)1例(放弃治疗)。结论大脑中动脉动脉瘤破裂合并侧裂区血肿的老年患者群体,行开颅动脉瘤夹闭+脑内血肿清除术是一种有效的治疗方法。适当扩大额颞部切口及颞后部骨窗,有利于暴露、清除血肿;对于部分粘连于载瘤动脉及其分支的血肿,不强调彻底清除,可适当保留。

    作者:张晋宁;尤令通;黄佳欣;江志贤;蔡永辉;田进军 刊期: 2015年第21期

  • 克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响

    目的:探讨克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响。方法老年消化性胃溃疡患者90例随机分为观察组和对照组,两组均服用克拉霉素、阿莫西林和兰索拉唑,观察组加服瑞巴派特;疗程均为8 w。治疗前及治疗8 w检测两组幽门螺杆菌( Hp)感染情况、观察胃黏膜形态学及炎性细胞改善情况,随访两组治疗期间的不良反应,停止治疗后6个月复查胃镜,观察溃疡愈合及复发情况。结果①观察组临床总有效率(97.78%)明显高于对照组(86.67%)(P<0.05);②治疗后两组胃黏膜厚度、腺体密度、慢性炎症细胞浸润和活动性炎症细胞浸润评分均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后观察组上述评分均明显低于对照组(P<0.01);③观察组出现便秘、腹胀、瘙痒、口渴各项不良反应的发生率和总发生率与对照组相似( P>0.05);④停药后6个月时观察组复发率(13.33%)明显低于对照组(42.22%)(P<0.05)。结论克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特对老年消化性胃溃疡具有较好的临床疗效,并改善胃黏膜形态学,可以减少复发。

    作者:周劲峰;叶婷婷;张昌林 刊期: 2015年第21期

  • 2004~2013年中药复方口服治疗溃疡性结肠炎的文献分析

    目的:分析中药复方口服治疗溃疡性结肠炎( UC)的文献研究现状。方法检索中国知网( CNKI)数据库中2004~2013年12月中药复方口服治疗UC的文献,录入NoteExpress2.9软件,分析文献类型、研究类型、年份、期刊、中药使用频次、证型等相关研究现状。结果共纳入文献374篇,文献类型中,期刊文章多占90.64%,其次为学位论文占6.15%;半随机对照试验多占53.4%,其次为非随机对照试验占34.4%;2011年份多占13.9%,其次为2008年占11.2%;陕西中医刊出的文献多占5.0%,其次为中医内科杂志占3.7%;使用频次高的中药为黄连,其次为白术、甘草、白芍、茯苓、党参、木香、当归、陈皮;湿热内蕴证多占31.25%,其次为脾胃虚弱证占17.5%。结论中药复方口服治疗UC仍是临床研究的热点,多应用健脾祛湿、温肾止泻、理气活血、平调寒热之法,因而补益类、清热类、温里类、理气类药物应用较多。

    作者:张艳;崔丽君;宋小莉;韩涛 刊期: 2015年第21期

中国老年学杂志

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